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關鍵詞：舞龍 青少年 優秀傳統文化

舞龍,是中國民族體育大系統中的一個重要組成部分。它有著悠久的歷史,歷代以來一直深受廣大人民的喜愛。它是中國人千百年來創造的藝術結晶?，F代舞龍運動，是在傳統舞龍的基礎上演變而來的，在音樂的伴奏下,在規定的場地、時間內進行的舞龍套路比賽，通過“舞龍者”的人體運動和姿態變化,來展現龍的精神,象征著奮發向上、團結進步的精神風貌。隨著人們越來越重視傳統文化，中國的傳統文化逐步走進世界，舞龍迅速在世界各地蓬勃發展。同時，舞龍運動也越來越深受青少年的青睞，經過年輕化改革的舞龍運動進入中學的體育課程，既符合新課標的要求，又能提高青少年民族精神、民族凝聚力,增強青少年中華民族意識。

一、具有傳承中華文化精粹的教育意義

現在，越來越多的青少年受到西方文化的影響，不同程度上存在著崇洋的思想；許多“非主流”的出現，一定程度上導致了當代青少年愛國意識薄弱，對傳統文化不重視甚至是排斥的現象。我們常說，青少年是民族的未來，所以我們倡導從小就要培養愛國意識，使青少年在潛移默化中產生一種民族認同感和愛國主義精神。從古至今，龍的形象已經深入人心，龍的形象隱含著中國優秀的傳統思想文化, 這些都是以中國為代表的東方哲學精髓。而舞龍運動則是將這些文化精髓具體化，是歷代勞動人民對自己的、民族文化、風俗習慣的一種表達方式。在中學開展舞龍運動，不僅能讓學生掌握技巧，還能激發起學生對民族的自我認識，通過對民族傳統文化的學習與教育，能使學生產生對民族的自豪感。我們每一個人都有義務傳承我們中華博大精深的傳統優秀文化，舞龍運動則是最好的傳承載體之一，也是青少年最能接受的方式之一。

二、增強學生的團結協助能力，促進學生的全面發展

舞龍運動不是一個人就能完成的，它是要靠團隊合作完成的，任何的走、跑、跳、翻、滾、轉體等動作都需要隊員之間互相協助，互相配合才能順利完成。舞龍運動是由龍珠、龍頭、龍身、龍尾和龍體器材, 在音樂的烘托下共同完成不同級別難度動作的集體性體育項目, 它要求 每 位隊員在音樂的伴奏中, 團結一致、齊心協力、相互配合、珠引龍走、龍跟珠行、節節相隨、快慢有序, 組成龍的各種形態、。由于舞龍運動要求在規定的時間內完成一系列的高難、優美的動作和組合，并同心協力去完成龍的形態、神態動作，在運動中往往能激發起學生的情感，樹立奮發向上的斗志。學生不斷地合作配合，使得團隊的凝聚力油然而生，發揮出團隊合作的精神，在這過程中，學生在互幫互助的同時更加強化了學生的友誼，搭起各民族學生之間溝通的橋梁。

由于舞龍運動形式多樣, 動作變化多端, 在運動時需要將力量、協調、靈敏、速度、耐力等運動特點融入其中，不僅能促進肌肉、骨骼、身體機能等多方面的正常發育和發展，并對提高身體的速度、力量、耐力、靈敏等五大素質具有顯著作用。舞龍運動時的優美動作，配合著悅耳的音樂，在強烈的節奏感作用下，有助于提高學生的審美觀和藝術素養。所有的這些方面都能使學生得到全面的發展。

三、豐富體育課程的內容，增強趣味性

《國務院關于基礎教育改革與發展的決定》文件中，特別強調了青少年繼承中華民族的優秀傳統,弘揚民族精神等問題，在體育運動中，要將中華民族精神關注到教育之中，而舞龍運動正好符合了政策的標準。由于青少年正處于青春期，這一時期的青少年處于敏感好動時期，傳統的體育教育模式已經不足以滿足當代青少年的需求，乏味而死板的教學模式只能讓學生產生一種厭倦感。具有趣味性的舞龍運動教學正好能滿足學生的好奇心，適當舉行舞龍競賽,不僅能調動青少年參積極性,還能使學生發揮自己的最大潛力,從而帶動了青少年身心健康發展。我校地處客家圍屋，舞龍運動有著悠久的歷史。同時我校現有國家級舞龍教練，曾代表到加拿大、香港等地演出，對我校開展這項運動起了非常重要的作用。學校開展舞龍運動以來，曾多次參加社區及街道各種活動的演出。學生從中可以體驗成功感，并且我們安排教練把舞龍運動帶進課堂，讓全體學生都能有機會接觸到這項傳統項目。讓學生體驗舞龍有別于其他運動的樂趣，既鍛煉了身體又能加深對傳統文化的了解。

目前,我國已經很多高校開展了舞龍運動,中學舞龍運動也將成為下一個發展目標。學?？筛鶕嶋H情況開展舞龍運動,在把舞龍運動引進中學體育課程，一是要在條件允許下根據青少年年齡大小制作不同的龍身,以滿足青少年需要；二是要資源上給舞龍運動進入中學體育課程的提供重要的保證；三是要引進培訓人才和制定適合中學生競賽的舞龍規則。

參考文獻：

[1]陳堂. 中學體育課程開展舞龍運動研.中國科教創新導刊[J].2011年第6期241.

[2]黎 軼. 論舞龍運動在中學的開展.企業家天地[J].2011年第1 期中旬刊88.

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社會在發展，人們的觀念也在變化，對健康的理解已不局限于簡單的身體健康，而是身、心的健康與協調發展。在古代，西藏的藏醫學家已對身、心關系有了較為系統的認識和論述，比較權威和有代表性的是云丹貢布在《四部醫典》中的身心醫學的觀點：認為人的心理有“貪、慎（憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”，或是“隆、赤巴、培根三因素失調”，是人對外在環境各種刺激所引起的反應，屬于生理現象，通常不會引起疾病，但若過于強烈或持久，或過于敏感，就會影響人體健康，導致疾病，兩者合一即為“身心”。也說明身、心是“體”和“用”的關系，即身為心“體”，心為身“用”。西藏傳統醫學的隆、赤巴、培根三因素在很大程度上說明，身、心是矛盾的統一體，互為條件、相互作用。而從系統科學的角度看，人體是一個開放的復雜系統，身、心是人至為重要的兩個要素，存在著復雜的非線性關系和相互作用的機制，同時又受社會與環境的影響。這一觀點與現代醫學模式有其相同性，即：正轉向生物——心理——社會適應醫學模式。西藏傳統醫學的身心醫學涉及的體育內容則突出“以心為本，以身為標，在心的統攝下，通過身體的整體鍛煉，達到身心并完?！币虼耍J真研究西藏傳統醫學的身心醫學，并應用于現代體育領域，運動醫學，保健學與心理學，有其重要的現實意義。

一、西藏傳統醫學模式的轉變

西藏醫學尚未形成體系前，傳統的觀點認為，人的健康與疾病是“因果輪回，修行報應”，療法上大多是“本醫”療法，或圖騰崇拜的巫術活動。按照這種觀點，醫生無需了解病人和病人的心理，人有病有難也只能祈望神靈保佑。也不存在人的健康和疾病的產生與人所處的社會環境，精神心理因素等影響的認識。西藏醫學形成體系后極為重視從“身”與“心”方面調整患者的起居和精神治療，認為人七情（“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”）內傷致病，患病或早衰的原因，“可因五官的過度活動，精神疾病，不好的陋習”有關，辯證闡述了情緒與健康和疾病的關系。西藏傳統醫學還認為，人體乃是一個最完整的人的心理、生理和生命的動力特征，又與宇宙過程密切相關。要人們用固有的方式對待外部世界的變化，如自然氣候和社會心理環境，生活起居及飲食方式等，并將生物——心理——社會醫學模式有機結合在一起。顯然，西藏傳統醫學的生物——心理——社會學模式這種觀點，把人的軀體與精神，社會環境看成是一個整體。這種觀點具有重要的哲學意義，也豐富了哲學關于事物是相互聯系，相互制約的原理，為西藏傳統醫學的發展和維護人民的身心健康做出了貢獻。

西藏傳統醫學模式被稱為“大宇宙”醫學模式或身心二元論，以整體的觀念來對待人體，如西藏傳統醫學認為人體是一個有機的整體，而把具有解剖生理的、心理的智力功能的各個部分，作為人體一個重要的有機組成部分來探討。首先，人體與宇宙、自然是相互聯系的，要把人體視作宇宙實體的一個小天地，是它的一個組成部分，人體如同一棵樹，大宇宙時刻養育著它。人要依賴自然界的陽光、空氣、水和各種食物來生存，也受到自然界各方面因素的影響，人不可能脫離自然而獨立生存，與自然形成一個和諧的整體。所以，在一個人體與自然萬物相應的世界里，外部環境對人的生理與精神都有影響，提出要注重辨證施治。其次，人體是一個以臟腑為核心，以經絡互相聯系的有機整體。以臟腑為核心在人體管道系統中循行著氣與血，全身無處不到。人體是由五臟六腑、經脈、肌肉、骨骼等有機地聯系的，臟腑之間相互依賴，以維護內環境的統一和穩定，人體內環境的穩定以隆——赤巴——培根三因素為基礎，人體由三大因素所支配，三大因素如果互相配合協調，則人體正常而健康。因為三大因素之間是相互依賴、相互作用的。三大因素用現代觀點來說，實質上反映了生物醫學模式心身二元論的特點。再次，西藏傳統醫學認為人的很多疾病不僅有軀體上的，而且有情緒方面和精神上的。因此，藏醫認為，陷入身心痛苦的，用藥和鎮靜劑治療并不能根除。也就是說，不僅要注意到疾病的癥狀，還要全面考慮到精神等因素。藏醫醫典認為，所有生理紊亂和人體疾病都與精神有關（尤其是貪欲、癡心和憤怒）。精神的變異導致人體三大因素的失衡。所以，西藏傳統醫學在治療過程中十分強調心理治療，如催眠術，身心調節，行為、飲食注意事項和生命動力的刺激等等。從這幾個方面來說，西藏傳統醫學的生物醫學模式有其獨特的原理和方法，體現了精神、物質和身心醫學的重要理論，對維護人的身心健康有其積極的作用和現實意義。

西藏傳統醫學的醫學模式還認為，人體是一個復雜的整體，始自陰陽合一，在人的生命活動中，陰陽是相互依存的，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，沒有陰就沒有陽。藏醫理論的經典學說是“龍”、“赤巴”、“培根”，從陰陽觀來說，“龍”、“赤巴”、“培根”雖有不同功能，但并非彼此孤立，而是協調、統一地進行活動，三因失調則疾病生。三者總是保持著動態的相對平衡，使機體處于一種相對的靜止狀態，以維持機體內環境的相對恒定，以及機體與外環境的相對協調統一，從而保持人體生命活動的正常進行。西藏傳統醫學的心身醫學還認為人體由五臟六腑、經脈、肌肉、骨骼的不同功能完成其生命的活動，在萬物相應的世界里，一個非物質的基質能夠使身體和精神相互作用，治療的戰略首先是恢復被破壞的平衡，主動性的正?；腿梭w引起疾病某一要素的“量”，“量”變可引起“質”變。在“身”與“心”的調節中強調人與自然的統一，認為自然界是生命的源泉，人的機體的生理、病理、生長發育、衰老都與自然界的變化休戚相關。但人不能甸匐于大自然威力之下而無作為。人要生存下去，少患疾病，就要通過積極主動的自我調理，認識四季變化規律可能給人體造成的影響，按季節調整自己的活動，尤其是要調整好“身”與“心”的關系，與自然界形成和諧的統一。以科學的觀點，正確認識自然、社會、身心與人體自身。

筆者認為，西藏傳統醫學中的生物醫學模式與現代醫學生物醫學模式相比更有其獨到之處。就其現代醫學而言，隨著技術科學的發展和技術手段的進步，醫學的重點轉向于集中研究生物學的改變，形成了生物醫學模式。生物醫學模式具有心身二元論的特點，盡管在認識疾病、治療疾病、預防疾病等方面非常成功，為現代醫學奠定了基礎。但是，生物醫學模式所形成的醫學框架中，并沒有給心理社會因素的作用以相應的位置，偏離了醫學對象“人”的完整性，阻礙了醫療保健事業的發展，這是現代生物醫學模式所存在的弊端。西藏傳統醫學則十分重視“人”的完整性，強調以人為本，“身”“心”統一，以及社會環境對人的影響，如《四部醫典》在疾病的病因、癥狀歸類中認為：人的情緒變化有“貪、嗔（嫉、憤）、癡、悲、憂慮寡言、驚恐、心情不快”等，情志是人對外在環境各種刺激所引起的反應，是影響人體健康、生病的根源，“憂心生悲使得容顏衰，驚恐懦弱不樂衰光煥?！蔽鞑貍鹘y醫學還認為，在人體這個天地里，人的心態如何，對于人體整個系統的損益興衰有著不可估量的作用。因此，古代藏醫學家特別強調養心、養神、養性、養德，注重調攝情志，陶冶情操，重視心理的社會因素。

所以，我們應從西藏傳統醫學生物醫學模式具有的身心二元論角度，借鑒西藏傳統醫學中科學合理的成分，積極探討現代醫學模式向生物——心理——社會適應醫學模式的轉向。在現代，醫學、心理學是研究人類科學的兩門主要學科，醫學模式的轉變使這兩個學科的關系更加緊密。過去，醫生總喜歡談論人的“器官疾病”；現在，醫生研究可能導致心身障礙的“沖突和事件”。在社會經濟文化高速發展的今天，與心理、社會因素有關的疾病日趨增多，使人們認識到心理、社會因素是致病的重要原因。

二、西藏傳統醫學的身心醫學與心理學

醫學心理學是醫學與心理學結合的產物，它是研究人體健康與疾病相互轉化過程中心理因素的作用規律的科學。在發達國家的醫學院校中，已經普遍開設了行為科學與心理學的課程。從20世紀80年代開始，我國衛生部規定醫學心理學作為醫學教育的內容，醫學心理學的研究與應用已逐步深入、廣泛。對此，西藏傳統醫學在這方面大有文章可做，我們要充分利用西藏傳統醫學的身心醫學理論，建構西藏傳統醫學新的體系。從哲學與邏輯的基礎上看，西藏傳統醫學注重身心的統一和整體的理念，對藏醫心理學和傳統醫學向高層次發展將起到積極的推動作用。

1、西藏傳統醫學的貢獻

西藏傳統醫學是一個“形神相印”的身心統一的整體醫學體系，早在一千多年前藏醫學就十分重視“身”與“心”的關系。在這方面藏醫學經典著作《四部醫典》有許多精辟的論述。尤其是“形神合一”的身心統一學說，認為人的生理現象與心理現象是不可分割的統一體。如《四部醫典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝。現代醫學研究表明情緒、態度和處理問題的方式均強烈地作用于免疫系統。西藏傳統醫學辯證地闡明了情緒變化對內臟器官功能的負面效應，與現代行為科學、醫學心理學的理論有許多相通之處。《四部醫典》的身心統一學說對人們認識自我，認識“身”與“心”的關系，保障人類健康做出了貢獻，豐富了祖國醫學內容。

2、西藏傳統醫學身心醫學與心理學要達到的目的

生活在現代社會里的工薪階層們，每天勞碌奔波，為衣食住行操勞，精力尚且不及，產生這樣或那樣的身心疾病。研究結果也表明，經濟愈發達，現代傳媒的發展，與之俱來的生活節奏快、工作壓力大、社會競爭激烈等副作用就愈大，由此引發的身心疾病也就愈多。鑒于此，要提高全民健康水平，我們要積極利用西藏傳統醫學的身心醫學中的合理成分，向全社會普及日常保健常識，引導大眾選擇科學、合理的生活方式，培養良好的飲食起居習慣，并有意識地加強自身心性品性的修養，從而達到心理健全、身體健康、延年益壽的目的。

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關鍵詞：西方文化術語；科學假說；中醫基礎理論；科學性

中圖分類號：R22 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

歷史悠久療效奇特的中國傳統醫學，幾千年來護佑了中華子民世世代代的健康和幸福。中國醫學歷史上出現的偉大醫學家常常德藝雙馨為后人稱頌，而不朽的中國醫藥著作更傳承著中國醫學的精神。目前，一方面希望通過中醫進行保健和治療的人越來越多，但另一方面有人對中國傳統醫學持懷疑和貶抑，評價中醫不科學，所以中醫不可信。中醫基礎理論作為發源于中國傳統哲學思想，是幾千年來經中國醫界人士不斷觀察、實驗、思考而總結提煉出的原始系統論醫學理論。今天，這兩種迥然不同的現狀，形成了十分強烈的反差和貌似復雜的悖論，值得研究。本文擬以西方文化術語“科學假說”作為理論框架，對相關問題進行闡述和分析。

二、西方文化術語“科學假說”內涵

據《中國大百科全書》定義，科學假說指“根據已有的科學知識和新的科學事實對所研究的問題作出的一種猜測性陳述。它是將認識從已知推向未知，進而變未知為已知的思維方法，是科學發展的一種重要形式。”科學假說并非科學認識的目的，而是人們認識自然界事物本質和規律常用的理論思維方法和手段。

任何科學理論確立之前，往往有一個“建立假說”的階段。人們常常通過大量的觀察并積累一定的事實材料，對研究對象的某些現象和規律作出假定性的說明和判斷甚至預見。

三、西方文化術語“科學假說”視角下中醫基礎理論科學性分析

科學假說主要有以下三個特點：一，科學假說是建立在一定實踐經驗基礎上，并經過一定實踐驗證的理論。二，具有相當推測性。其的基本思想是根據不夠完善的科學知識和不夠充分的事實材料推想出來的，還不是對研究對象的確切可靠的認識。三，具有明顯過渡性?？茖W假說是科學性與推測性的對立與統一，是真與假的對立與統一。這種對立統一的轉化條件在于實踐，實踐是檢驗假說的唯一客觀標準。中醫基礎理論在整體上符合科學假說的定義和特點。分析如下：

第一，中醫基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，是中醫臨床診斷治療的基本理論原則，中國傳統醫學作為經驗醫學，由中醫藥從業醫師經過幾千年臨床實踐總結出來。就像劇毒的砒霜在中醫里可以入藥，但它的用量是由嚴格限定的，這正是通過實驗得出的結論，以大量醫案、醫方等方式把結論記載留傳下來。

第二，中醫基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說具有一定推測性。張方，李煒芳指出，中醫藥傳統科學文化中蘊涵著大量現代科學思想，如系統論和演化論思想等。根據其“天人合一”理論，發展了豐富的象思維模型和方法，在人體生理、病理方面掌握了一定事實材料之后，根據以往掌握的確定知識，推測人體生理病理特點，總結病因病機理論，并在診斷治療中加以驗證。但這些認識仍有一些思辨成分，還不是人體生理病理方面完全可靠的確切知識和理論。但是，沒有經過實驗驗證的理論不一定是“錯誤的”或“迷信”，因為隨著人類知識的積累，原先沒有經過實驗驗證的理論可能在未來經過驗證成為科學理論；

第三，中醫基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說與現代科學概念下的科學理論相比較，在內容和形式上具有差別很大。倪培民指出，中醫里面所體現的中國傳統哲學與近代西方的理性主義、與近代科學的基本原則、公理和檢驗知識的標準有很大的不同。鄭子新[4]認為，中醫藥是我國的傳統醫學， 兩千多年來仍有頑強的生命力，正是來自于它的實用性和科學性。包括宇宙觀、自然觀、整體觀、辨證觀、論治觀和平衡觀及其治療作用順應人體生理病理規律而不干擾生命活動的自然性。因此，我們相信，隨著現代技術在中醫理論研究中的不斷應用，很多原始形態的理論與現代科學理論發生了接軌和融通，因此中醫基礎理論具有從假說到科學理論明顯的過度性特點。

對于中醫基礎理論，是中醫先師們不斷觀察、實驗、思考而總結提煉出的基本的系統論的理論思想，幾千年來從誕生一直到今天還在指導著中醫醫師進行臨床診癥治病的有效的醫療實踐。同時，中國傳統醫學是典型的經驗醫學，其診治原理、原則和方法是中醫藥從業醫師幾千年來反復經過實踐總結出來的，這些數據也是通過實驗得出的結論，只不過中醫藥以經方的方式把最精華的結論記載留傳了下來，而把幾千年來中醫藥從業醫師親自嘗試各種入藥的原料的實驗和配伍實驗過程和患者服用的效果觀察資料遺失了。不能因為這些歷史資料的遺失而簡單粗暴的認定中國傳統醫學是沒經過實驗而總結出來的。所以，不能一概而論“中醫基礎理論沒有經過實驗驗證”。

中醫基礎理論中確實存在著假說現象，這和其他任何一門學說并無二致。假說與科學理論到底是一個什么樣的關系呢？科學的理論都是先提出一個假說，然后在經過試驗驗證，經過試驗驗證的假說就是科學理論。對于一個科學假說是否能夠成為科學理論的問題，我們分兩種情況來探討。第一種情況，在“科學”或說“實驗科學”不斷發展的時空框架下，肯定有一些假說沒有相應的實驗條件，那么，我們只能通過理論來檢驗。這種理論上的檢驗包括假說的邏輯完備性、假說的邏輯簡單性、假說的解釋和預見功能。第二種情況，我們既可以理論檢驗，又可以進行實驗驗證，包括直接驗證和間接驗證。實驗醫學的手段可以完成這樣的驗證和論證。最終，那些經過理論和實踐雙重檢驗的假說，有的直接成為科學理論，有的經過修正、補充發展成為科學理論，有的被淘汰。

科學假說的存在并不是沒有意義的，正相反，假說的作用十分重要。論者賀新華、劉奇研究認為，首先，假說是通向科學理論的橋梁，這是不言自明的，因為科學研究就是沿著“假說-理論-新假說-新理論”的路徑不斷前進發展的。第二，假說是激發思維創造性的媒介。假說體現了人類認識世界的能動性，它在科學思維中發揮著積極的作用。第三，不同假說的爭鳴有利于學術的繁榮。最后，錯誤的假說對科學的發展同樣起著積極的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科學在思維著，它的發展形式就是假說?！?/p>

我們把中醫基礎理論基石，即氣一元論、陰陽學說和五行學說都看作假說。到目前為止，這些理論的綜合程度現代實驗科學還無法驗證，這種情況說明，我們所面臨的許多未知領域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年來中華醫學的診療實踐證明，依據這些理論進而產生的藏象理論、病因病機理論、治則治法理論等在邏輯上的確具有完備性、簡單性以及極強的解釋和預見功能。而且，這些具體理論目前正在利用先進的技術手段進行實驗研究：在臨床上，研究者從整體觀念出發進行辨證論治，從“治未病”到“治已病”，診療活動都在日益深入開展。在科學研究中，從臟腑經絡到器官組織，到細胞水平，到基因分子水平，其中很多都已證明中國傳統醫學的假說確實是“科學理論”。

事實上，中國傳統醫學和其他任何一門學科一樣，不可能在理論和實踐中盡善盡美，她也是需要不斷發展前進的。假以時日，中國傳統醫學將日益朝著更深入更完善的方向發展。如果今天，打著“科學”的旗號對中國傳統醫學輕易否定或貶疑，那絕對不是科學的態度。

同時，我們還要清醒地認識到，科學理論也不一定是“正確的”或“好的”，即“真”與“善”不是一個概念。對于醫學問題，這一點我們尤其需要討論。十七世紀以后，在西方實驗科學框架下，飛速發展起來的以生物醫學為核心、以科學實驗為手段的現代西方醫學，雖然目前全球普遍接受，但她并不是完美無缺的靜止狀態。因為醫學解決的問題是“人”的問題，人作為具有生命活力和主觀能動性的生物體，既具有生物學屬性，又具有社會學屬性。所以西方現代醫學的“實驗科學”或“還原醫學”模式也是無法解決所有問題的。因此，對于醫學研究與實踐，醫學科學和醫學人文都必不可少。

中國傳統醫學，在繼承古代醫學界的經驗與智慧的過程中，應在科學研究和人文研究的立體框架下全面快速發展，更高效更精準地為人類健康服務。因此，言說“中國醫學不科學”有其合理成分，因為中國傳統醫學的所有原理不可能全部認識完成，這個其他任何一門學科的情況是一樣的；但是這個傳統醫學診療的有效性，是這門學問值得深入研究的根本原因，我們沒有理由放棄對她的發展。而言說“因為中國醫學不科學，所以它不可信”的人，則是對二者雙重的誤讀與誤解――對中國醫學的偏見，同時對“科學”的迷信。

四、結語

中醫基礎理論中的氣一元論、陰陽學說和五行學說，在當時的歷史條件下，不可能經過現代實驗驗證。但根據西方文化術語科學假說的內涵，這些理論應該具有學術價值。顯然，中國傳統醫學基礎理論已經滿足了科學理論在形式上的需要，有自己獨特的概念、模型和規律表述，是一種系統化的理論體系。我們可以先將之看成科學假說，再經過不斷實驗驗證，其中一部分理論將成為未來的科學理論，成為由科學概念、命題判斷和命題系統組成現代言語體系。當然，這一認識的達成也需要中國人早日建立充分的民族自信心和對世界多元文化的包容態度。作者希望，在中國醫學新興的科學技術和傳統優秀文化實現再次騰飛、復興之前，希望國人包容、自信心態的養成過程早一天完成，對“中國傳統醫學”與“科學”的關系也能更好地認知。

基金項目：河南省教育廳人文社會科學重點研究項目（2013-ZD-105）：中醫藥文化國際價值及其對外翻譯傳播研究。作者為項目主持人。

參考文獻：

[1]《中國大百科全書》總編輯委員會編[M].北京：中國大百科全書出版社，2003.

[2]張方，李煒芳.中醫藥傳統文化的現代科學價值[J].時珍國醫國藥.2008，19（7）：1773-1774.

[3]倪培民.中醫的科學性與兩種科學概念[J].哲學分析.2010，1（1）：139-146.

[4]鄭子新.中醫學的科學價值與現狀和發展[J].浙江中醫藥大學學報.2007，31（1）：682-683.

[5]賀新華，劉奇.醫學辯證法[M].北京：北京醫科大學出版社，2002.

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摘要：中醫源自民間，源自生命體驗，中醫是中華民族智慧的結晶，是中華傳統文化的瑰寶。她的健康理念早在《黃帝內經》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來乃極具先進科學性。中華傳統醫學在促進和維護生命健康中所使用的技術方法在今天看來更是綠色、環保、天然、無公害。在臟腑功能達到和處于正常狀態的情況下，亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失。減緩各臟腑功能普遍地、逐漸地降低速度，就是延緩衰老，就是延年益壽。時至今日，并非是中華傳統醫學迎合了世界潮流，而是世界在回歸自然，是現代醫學模式在向傳統醫學模式回歸，人類需要反撲歸真，人類的生命健康需要傳統中醫的呵護，我們已看到博大精深的傳統中醫在日趨贏得世人的敬仰，21世紀是生命科學的世紀，21世紀是自然醫學興盛的世紀。

中醫源自民間，源自生命體驗，中醫是中華民族智慧的結晶，是中華傳統文化的瑰寶，中醫是自然的產物，她以順應自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻；她的健康理念在《黃帝內經》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來仍極具先進科學性，這就是“恬淡虛無，真氣存之，精神內守，病安從來”，“正氣存內，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補益經氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，

“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，“氣血正平，長有天命”等防治和養生思想；中華傳統醫學在促進和維護生命健康中所使用的技術方法在今天看來更是綠色、環保、天然、無公害，這就是中醫特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引和對自然界動、植、礦物的外敷和內服，中華傳統醫學在促進和維護生命健康中已呈現出三大優勢。

一 對慢性非傳染性疾病的治療優勢

隨著科技發展、社會進步以及人類生存環境與生活方式的改變，疾病譜亦發生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結石、痛風、關節炎等發病率在逐年上升的同時且向低齡化發展，我們已看到慢性病大多是系統病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環障礙、血質改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現，是內環境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細胞基因突變并異常分化，幼稚細胞無限增生；功能性心臟病和中風的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協調，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實踐為實現和達到這一目標，多功能的中醫診療技術有著獨特優勢。

中醫的多功能性首先表現在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經細胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時瀉出經絡中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經、胃經、肝經、心包經和大腸經中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達到一種健脾、和胃、養肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時對幾個臟腑、系統進行調理，方劑則是中醫高深技藝的體現，是中醫精髓之所在，一個方劑可同時調理幾個臟腑或系統，不同的方劑還可以調理同一個臟腑和系統，同病異治，異病同治是中醫特點，其中的關鍵就在于組方，組方的關鍵在于辯證，辨證的關鍵在于醫者對四維以上時空觀的中醫理論的正確認識和掌握，即對宇宙、自然、生命、陰、陽、精、氣、神及經絡系統功能的正確認識和掌握，科學的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。

二.對亞健康（未?。┑恼{理優勢

亞健康是機體處于健康與疾病之間的第三狀態，可以看作是古人說的“未病”，主要表現為身體的不適和心理的不良反應，是指無器質性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態、過渡態。

亞健康的形成有多方面原因，我們認為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習慣、不良情志和心態、不良宇宙生命場、遺傳和稟賦等因素。

亞健康的形成并不是某一臟器發生了病變，而是整體功能減退的結果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動態平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調節、整體治理，調理的主要任務就是恢復、增強五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協調，在臟腑功能達到和處于正常狀態時，亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失，根據這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到全面調理后，恢復并增強了各臟腑正常生理功能，這時亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實現并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發生，意味著疾病預防和控制的“瓶頸”

被突破，同時實現了“消未起之禍，治未病之疾，醫之于無事之前，不追于既逝之后”，所以說，中醫在調理亞健康（治未?。r所具備的優勢無與倫比。

三.對養生保健的優勢

養生保健，顧名思義就是養護生命，保持身體健康。良好的心態、充足的睡眠、適量的運動、均衡的營養、優良的生活環境、健康的生活方式和生活習慣等養生保健思想已被普遍接受，但是要把它們具體落實到日常生活中卻并非易事，單就高質量充足的睡眠，對相當一部分人來說就不易做到；有均衡營養物質的攝入卻不能被均衡消化和均衡吸收已成為一部分人需要解決的問題；“眠、食二者養生之要務”，“能眠者，能食，能長生”；骨質疏松癥用補鈣、補鎂、補VD的方法不會起到多大作用，腎功能健全情況下的吸收良好是關鍵，如果消化、吸收功能障礙，食用大量蛋白質、維生素和礦物質，不但對健康無益反而會增加消化負擔，甚至會導致重要臟器的功能降低或喪失，如軟骨及臟器的鈣化等；空氣、水、食物、藥物、輻射等污染對生命的威脅更大，污染對生命造成的傷害是每個人不得不面對的現實，如果不采取行之有效的方法解除其危害，養護生命、保持身體健康將會成為空談，因此生命需要調調理，調理好神經系統可得到高質量充足的睡眠，同時也是獲得良好心態的保障，調理好消化系統可得到均衡營養的消化吸收和利用，調理好免疫系統，對體內毒素的及時清理就得以實現，等等；所以，養生保健的重點在于調理。

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方法：從傳統醫學與現代醫學兩方面進行了闡釋。

結果：傳統醫學認為推拿具有疏通經絡、協調陰陽及調整臟腑的功能；現代醫學認為推拿能調節亞健康狀態下的神經功能，改善微循環，提高心理調節能力。

結論：推拿是調治亞健康狀態有效的一種治療手段。

關鍵詞：亞健康推拿保健機理

【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0067-01

人類亞健康狀態是現代醫學提出的一個新的醫學概念，它是指介于健康與疾病的邊緣狀態，又稱次健康狀態、第三狀態。亞健康狀態防治得力就會向健康狀態轉化，否則就向疾病狀態轉化。亞健康產生的成因[1]， 現代醫學多從細菌（ 病毒） 感染、免疫系統抑制及內分泌代謝失調方面考慮， 但到目前為止一直未能徹底闡明， 因而治療方法上缺乏針對性，只能對癥治療，傳統醫學，尤其是傳統中醫保健推拿，對亞健康的調治可謂一枝獨秀。隨著人們對生活質量要求的增高， 非藥物療法悄然興起。從目前現狀可以看到，保健推拿與保健按摩是人們首選的防病保健、調治亞健康的主要手段。

1推拿對亞健康的保健作用：傳統醫學認識

“陰平陽秘， 精神乃治”，中醫學認為健康是人與自然及社會環境之間的動態平衡， 而亞健康狀態則是機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能紊亂的表現。從傳統中醫理論來看， 推拿具有疏通經絡、協調陰陽及調整臟腑的功能， 其最基本的作用是調整， 通過調整人體失衡的氣血、陰陽與臟腑功能， 從而達到調治亞健康的目的。

脊柱為中樞神經所在 [2]， 內連五臟六腑， 外達四肢百骸， 故脊柱推拿具有調理臟腑肢節的功能。督脈主一身之陽，夾脊屬太陽膀胱經。故背部推拿具有調理臟器的代謝，增強肌體免疫能力的功能。頭部為諸陽之會，髓海之所在。頭部推拿可醒腦開竅，明目，安眠增強記憶力的功效。頸肩部推拿可軟化肌纖維，增加血管彈性，增加大腦的供血供氧防止頸肩綜合癥的發生。四肢的推拿牽拉，可松懈上肢腕，肘，肩關節，下肢的踝、膝、髖關節的僵硬，屈伸不利，防止關節盤、半月板的勞損，韌帶、肌腱纖維化，導致腱鞘炎，滑膜炎，骨質增生等退行性骨關節病。腰為腎之府， 主骨生髓生殖發育，為先天之根本，相火旺，脾胃腐熟五谷香，精微才能被人體運化吸收。人體活動的樞紐，腰為大梁，所以推拿腰部，即可調節腎功能，又可防止腰肌勞損，腰椎增生，腰間盤突出等困擾人們日?；顒拥牟贿m癥狀。所以亞健康體的保健，直接關系著生活質量。

2推拿對亞健康的保健作用：現代醫學認識

2.1從現代生理學上解釋。有關推拿的養生保健作用及其對亞健康狀態調治的作用機理[3]，從現代生理學上解釋：按摩手法作為外界施給感受器的刺激，能使感受器興奮，通過神經反射最終對機體產生良性的調節作用。即它能調節亞健康狀態下的神經功能[4]，改善大腦皮質的興奮抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞，促進血液循環，加速新陳代謝，提高消化系統的功能，解除肌肉痙攣，消除身體疲勞，增強抗病能力，從而促使機體從亞健康狀態向健康狀態轉化。有研究資料顯示，亞健康狀態存在輕度的微循環障礙，推斷微循環障礙可能是亞健康狀態的生理、病理基礎，推拿能明顯改善亞健康狀態患者的甲襞微循環指標。

2.2從心理學角度分析。從心理學角度分析[3]：認為推拿對受術者具有心理調整作用，保健推拿療法具有明顯的醫患關系優勢，因為從心理學角度來看，觸摸、按、揉本身就能緩解精神緊張，釋放緊張和壓力，容易取得患者對醫生的信任。有人從現代醫學理論出發，證實了推拿法能明顯改善亞健康狀態患者的甲襞微循環指標，并提高其心理調節能力。

2.3從現代醫學研究證實。現代醫學研究證明[5]， 經常接受推拿治療， 能夠改善皮膚肌肉血液循環，加強組織器官的新陳代謝， 促進腸胃功能， 興奮抑制神經從而產生止痛、鎮靜、消炎、利水、解痙及增強機體免疫力作用對心率、心律、心功能都有調節作用可以改善微循環，對偏高或偏低血壓有明顯調節作用可以改變血液的成分，影響血液流變學可以改善腦組織的供氧狀況， 改善大腦皮質的興奮和抑制過程，解除大腦的緊張和疲勞可以促進消化功能，影響胃腸運動和分泌功能，對肺的通氣、換氣及肺活量具有較大的影響，能夠影響內分泌功能， 降低血糖，防治肥胖可以調節機體的免疫功能，具有抗衰老、延年益壽的功用。

3亞健康問題是全球性問題，傳統醫學任重而道遠

亞健康問題是一個困擾人類健康的全球性問題。[1]亞健康人群之龐大， 是任何一種病的患病人數所無法相比的， 僅在中國， 處于亞健康狀態的人群就達7億之多，現代西醫對亞健康的治療近乎束手無策， 正如1992 年心身醫學會權威人士所宣告， 世界心身醫學應當向中醫尋找智慧。隨著人類對大自然回歸的崇尚和對自然療法的熱衷， 令人身心愉悅的保健推拿成為人們養生保健與健康休閑的首選手段。

參考文獻

[1]龐軍，雷龍鳴，倫軾芳，等.從人類亞健康看保健推拿市場蘊藏的無限商機.廣西中醫學院學報.2004；7（2）：131-132

[2]童新寧.醫療推拿對亞健康體的保健.按摩與導引.2006；22（8）：28-29

[3]雷龍鳴，龐軍，甘煒，等.基于文獻的推拿在養生保健及亞健康調治中的應用研究.遼寧中醫雜志.2010；37（7）：1357-9

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關鍵詞：模擬診療；能力培養；標準化患者

模擬診療是模擬臨床環境的一種教學與考核方法，采用典型且完整的病例作為臨床教學對象，學生以臨床醫生身份對標準化患者（Standardized Patient，SP）扮演的患者進行模擬診療的過程，完成病史采集、體格檢查，然后提出該病需做的輔助檢查、初步診斷、診斷依據、鑒別診斷和治療原則等，教師參與全過程并進行提問和啟發。其目的在于讓學生通過對個案例的分析，構建診療思維框架，培養基本的診療技能。目前醫學教育注重學生的知識和技能并重，模擬診療的引入及如何更好的發揮它的作用引起筆者思考。

1 傳統醫學教育面臨的問題

傳統醫學教育主要是教師講授的"填鴨式"教學，課堂互動較少，學生也很難集中精力聽懂老師講授的知識?？己朔绞街饕云谀┛荚嚍橹鳎綍r成績（實驗報告+校級活動加分）只占10%左右。這種教學和考核方法不能培養醫學生獨立思考能力和實踐技能，并且會使醫學生喪失對醫學的興趣。很多醫學生認為期末考試臨時突擊下就可以應付，只要不掛科就不會影響畢業。很多課程一考完，就會忘得一干二凈。而對于實踐能力更加不夠重視，在校學生普遍認為實踐能力在實習的時候可以得到培養，現在只要理論考試通過就可以了。

目前醫學院校擴招，本科畢業的醫學生普遍很難就業，很少有三甲醫院愿意招聘本科畢業生，即使愿意招本科生，也是那些冷門科室，比如兒科和急診科。面對這么大的就業壓力，很多醫學生選擇考研，在實習期間復習備考，對于實習則不會花時間和精力，甚至有的學生不去科室實習，一門心思在看考研的書籍。這樣下去無非會導致醫學生的實踐能力越來越差，甚至有的學生高分考上研究生，而對臨床實踐一無所知，導致死讀書、讀死書的惡性循環。

2 引入模擬診療的必要性

近年來，由于醫學院擴招，學生人數增多，臨床教學實踐基地和病源相對減少，臨床典型病例更少。并且患者的自我保護意識加強，不能配合臨床教學等原因，傳統醫學教育培養出來的人才已經不能滿足社會對醫師綜合素質不斷提升的要求[1]。本科醫學生從臨床實習中能夠獲取的知識越來越少了，醫師的綜合能力不能得到培養，這是傳統醫學令人擔憂的問題。要解決這一難題，就要盡快找到一種方式彌補傳統醫學教育的不足。

醫學專業人才培養是實踐性很強的教育，臨床技能是每一位醫生所必須掌握的最基本最核心的技能。也是評價涉及教學質量的重要指標之一，因此臨床技能的訓練尤為重要[2]。如何讓醫學生早期培養臨床思維能力和實踐技能，是每個醫學院校和帶教老師應該思考的問題。模擬診療在江蘇地區醫學院校推行以來，收到良好的成效和師生的廣泛認可。該方法能有效將學生所學的理論知識與臨床實踐結合起來，培養學生獨立思考和實踐能力，并且對臨床見習和實習也有較大的促進作用。

3 更好發揮模擬診療的作用

現在醫學生在校學習主要以理論學習為主，很少引入與臨床密切相關的教學方法。模擬診療雖然在有的院校已經開展，大部分是在學生實習期間，作為中期考核的一個項目。在實習期間，由于帶教老師工作比較忙，有的帶教老師對本科實習生不夠重視，他們認為本科生再有能力也沒用，還是讓學生回去看書考研比較好。還有的帶教老師則不負責任，把實習生當做免費勞動力，不教授他們知識，而只是讓他們干一些雜活。這樣的臨床實習根本起不到理論與實踐相結合的作用，模擬診療能夠開展的機會也很少。更好的發揮模擬診療的作用，可以做到以下方面。

3.1在學生在校學習期間引入模擬診療，提高學生的積極性，也能提高學生的學習興趣，使學生的臨床思維得到培養，在以后的實習和見習中也會對相應疾病的診療過程有進一步的認識。

3.2在臨床實習期間，科教科要安排好每個科室的帶教老師，盡量選擇樂于施教、易于相處的老師?？平炭瓢才鸥骺剖业哪M診療活動，并由帶教老師帶著學生學習一些典型疾病的診療過程。

3.3由帶教老師擬定典型病例，讓一名學生扮演患者，一名學生作為醫生，通過問診及相應的體格檢查，完成診療過程，接下來，由帶教老師指出診療中的不足之處，并進行提問和總結。以幫助學生掌握各科室的常見病多發病的臨床表現、鑒別診斷和診療規范。學生通過扮演患者，能幫助準醫生學會換位思考，并提升與患者的溝通能力。

3.4統一制定模擬診療規范，選擇各科室典型病例作為模擬診療題目，并把模擬診療作為一種考核方式，納入學生平時成績，并完善本科實習生的進出科考試制度。

4 結論

學生在理論學習的過程中，最易受到：①教學過程單調；②教學內容枯燥；③教學手段貧乏這三個因素的影響而失去學習興趣及耐心，并產生學習倦怠[3]。模擬診療在教學中可以實現從理論教學和醫學實踐教學的"橋梁"作用，改變理論教學和醫學實踐聯系不緊密的現狀，提起學生的學習興趣，也能夠幫助學生早日培養臨床思維能力。學生在校期間開展模擬診療，有利于教師更直觀地教學，變抽象的書本知識為具體的實踐和操作，有利于學生更系統地學習臨床醫學知識，對以后的執業醫師考試也能起到促進作用。在中國，模擬診療教學才開始起步，但對不同的臨床病種采用模擬診療將成為醫學教育發展的主流。當然，這需要我們醫學院校和實習醫院及廣大醫學生的共同努力，爭取把醫學生的臨床思維能力和實踐技能得到有效提升。

參考文獻：

[1]王岳，雷世鑫.重視臨床技能培養提高醫學教育質量[J].醫學理論與實踐，2014.27（6）：831.

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中醫藥文明的源遠流長不僅體現在數千年來與各種疾病做斗爭的防病治病歷史，也包含于中華民族在榮辱興衰中的中醫藥傳播海外的歷史。中醫藥在古代與現代兩個不同時期的不同地域有著不盡相同的傳播軌跡，但可以肯定的是，這與當時、當地的社會制度、政治經濟、哲學思想、文化傳統、宗教信仰、科技水平以及中國自身在國際社會中的政治力量、經濟地位不無相關。公元6－8世紀，中醫藥傳播到以亞洲為主的周邊國家，并在各國本土化后產生了日本的漢方醫學(東洋醫學)、韓國的漢醫(韓醫)和越南的東醫，這是以外界主動吸收形式進行的古代中醫藥第一次傳播高峰。20世紀70年代后，在對抗醫學占絕對統治地位的世界范圍內又先后掀起新一輪的中醫學使用和研究，一方面中國希望傳統中醫藥知識能夠走出國門，為世界所認同，以奠定其在世界醫藥市場和醫療保健體系中的重要地位；另一方面，不論是發達國家還是發展中國家都面臨著提高醫療服務水平、降低醫療費用、改善人們生活質量等問題。因而，現代的中醫藥國際化應是一個中國主動傳播與國際社會主動吸收相結合的過程。

1 主動傳播中醫學對當代中國的意義

主動傳播中醫學除其相關產品能直接出口創匯外，還關系到一個國家在世界醫學發展轉型時可能的思維貢獻度，以及作為一個最重要的傳統醫藥大國，對有廣闊前景的世界傳統醫學話語權的掌握程度。

1.1 主動傳播是保護、拓展中醫學的最好途徑

在人類多樣性生態系統中，不同個體的相互作用(競爭、合作、寄生、互惠共生等)決定著系統的狀態。近兩百年來，西方科學技術取得了長足的發展，它改變了人類的生產和生活方式，讓人們親身體驗了科技文化給現代生活帶來的便利和自由，同時也在其傳播過程中有意無意地成為了判斷其他地區、民族的非西方知識體系、思維模式、人文哲學等優劣的標準。

為突破將西方科學作為評判其他民族智力方式標準的現象，以美國人類學家吉爾茲(Clifford Geertz)為代表的研究者強調“地方性知識”的重要性?！暗胤叫灾R”是指“有意義之世界以及賦予有意義之世界以生命的當地人的觀念”。任何知識門類都是發生在某一具體情境之中，一般難以去情境化而獨立存在。因此，不同的民族，對于身體、健康和生死等都有不同的觀念。地方性知識的提出正是對不同民族之文化及智力方式的承認。從這種意義上來說，現代的西方主流醫學也只是地方性知識的一種，它和其他傳統的民族醫學體系一樣是變化和實踐的產物，而并非“客觀的他者”(objective other)和“科學的推理”(scientific reasoning)。由于西方科學技術傳播到全世界，并被不同的地區和民族認同，西方醫學隨之受到文化和實踐的推動、擴展，逐漸具有了普適性知識的特點。與此同時，西方科學技術也成了評價、判斷一切的標準，人們經常不自覺地以它作為劃界的標準，認為一切不符合這個標準的便是非科學的，甚至是反科學的。在這種情況下，地方性知識概念的引入，將是對存在于某種情境中的客觀事實的承認，這是對真實世界和歷史的更加客觀的承認和尊重。中醫藥具有地方性知識的特點，同時也具備發展成為普適性知識的潛力。

從古代中醫藥傳播軌跡可以看出，中醫學作為在中華民族傳統文化中孕育、起源和發展起來的一門醫學門類，當時與世界其他人類文明創建的醫學一樣，屬于與之平等并列的知識體系。但隨著西方現代知識大廈的建立并逐步發展成為世界范圍內的普適性知識，以及中華傳統文化在中國的削弱，也就是中醫學去情境化的日趨嚴重，中醫學在本土出現衰退趨勢。另外，地方性知識概念的提出，雖然為我們更加客觀地評價、對待非主流事物提供了一種思路和啟迪，但它更多地是從哲學思維角度來分析知識的本質，理論上闡述所有知識門類的平等性以及共同存在的合法性，并沒有對目前客觀上處于弱勢的尚未普適的地方性知識如何避免由于情境的逐漸改變而導致的衰落以及被普適性知識同化的處境提出應對策略。

在這種情況下，一方面，中國政府已注意到傳統文化、道德和倫理思想等“精神家園”對于國民的凝聚力和國家精神力量形成的重要性。如2008年開始執行的將傳統清明、端午和中秋設為新的法定假日，而且春節假期也將得到強化。這應該是政府重新增強中國傳統人文社會環境的重要征兆。這種大的社會背景非常有利于中醫所需“情境”的修復，也就為中醫藥的使用與傳播提供了更堅實的根基。另一方面，在當前中國的傳統人文情境減弱或在國際上缺乏這種中國傳統人文情境之下，中國主動傳播中醫學也許是保護和拓展其生存空間的最好途徑。因為中醫學與根植于中華文化的其他知識類別如天文、歷法等的最大區別就是其防治疾病的實用性。我們可以通過主動展現中醫藥的防治疾病的事實來證明其價值，證明另一種異于對抗醫學的醫學知識門類的存在，而在更多地區獲得認同。另外，中醫藥的使用也是促進中醫藥情境產生的有效辦法，隨著中醫藥的廣泛傳播，其所蘊含的以及所依托的中國傳統文化也必將引起國際社會的更多關注。其實，這也是地方性知識上升為普適性知識的必由之路。

1.2 主動傳播是應對其他同源傳統醫學體系國家競爭的最好途徑

秦漢以后，尤其是隋唐時期，中醫藥伴隨中華文化大量向周邊國家如日本、朝鮮和越南等國傳播。這些國家以中國的醫藥知識為理論框架并結合本國的醫療實踐，形成了本土化的傳統醫學知識體系并使用至今。但是，如今有些國家反而想和中國爭奪中醫學的主導權甚至發明權。

20年前，韓國廢除韓文中的漢字后，存在于韓國千百年的“漢醫學”不經任何轉換就變成了“韓醫學”，“漢醫院”就變成了“韓醫院”。再有，韓國還通過向國外知名專家寄送優質高麗參樣品，得出實驗數據后公開發表，并通過召開有關高麗參等韓國拳頭產品的國際高層學術會議等方法來進行韓醫藥文化宣傳，造成目前國際市場中的高麗參價值高于中國人參數十倍。繼2005年韓國將“江陵端午祭”申請“世界記憶遺產”成功后，又意欲將《東醫寶鑒》申遺，并以中醫學的發源地自居，發展成為未來東方醫學的世界中心。

而日本官方雖然在明治維新時期西醫學進入后廢除了漢醫學，但近年對傳統醫學的應用和研究又給予了相當的重視，并聲稱要使日本代替中國成為世界傳統醫學中心。日本文部科學省曾于1988年開展了“關于科學闡明東洋醫學的調查”項目，使中藥研究由過去的零散自發的形式逐步轉向有組織、有計劃的政府行為，形成了產、學、官合作研究開發態勢。20余所國立大學、44所公立及私立藥科或醫科大學設有漢方醫學研究部門，很多藥學部都建立了專門的生藥研究部門。在厚生勞動省的支持下，10多個西醫藥研究機構也建立了傳統漢方醫藥研究部門。目前，日本全國約有3萬多名研究人員專門從事漢方醫學臨床和漢方藥學實驗研究。同時，日本還通過與中國合資建廠等途徑想盡辦法搜集我國中醫學保密內容(如有毒中藥附子的炮制等)，并以高薪挖掘中醫藥人才，購買相關的研究成果，希望以一些優良的中藥制劑來占領世界傳統醫藥市場，甚至返銷中國。這使得國內相關專家對中醫藥知識產權的有效保護憂心忡忡。

根據國際慣例，誰能將自己掌握的知識體系最大程度國際化，誰就掌握了更多主動權和話語權。2006年11月2日，世界衛生組織(WHO)在日本筑波市舉行了“經穴部位國際標準化正式會議”，中、日、韓等9個國家共同就針灸中使用的穴位位置制定了世界統一的標準。之前，中、日、韓有6個不統一的穴位，最后有5個通過投票采納了中國的方案，而“人中”還是通過了日本和韓國的方案。由此看出，不論是中國政府還是學術機構，不僅要加強中醫藥的理論研究、臨床運用，還要重視對外推廣工作，積極把握在國際社會中的主導權，對于中醫藥標準的制定更要積極主動。否則，在中國起源、使用了數千年的中醫藥不但會失去國際主體地位，還要遵從國外的標準。

2 西方國家存在主動吸收中醫學知識的驅動力

2.1 人類疾病譜的改變使現代醫學的療效受到挑戰

隨著青霉素的誕生及其后來多種抑殺微生物的強效抗生素發明，以及人類期望壽命值的增加，人類疾病譜也相應有了巨大變化。20世紀前期主要是感染性疾病、營養不良性疾病和寄生蟲病占主導地位，但之后慢性非感染性疾病已經成為醫學界的難題。據2007年9月份美國人口普查局報道，美國人目前期望壽命值已達到77.9歲，而在1955年該值為69.6歲，1995年上升到75.8歲。但美國的人均期望壽命值仍排在全世界其他40個國家和地區之后。與人類壽命大大延長以及抗生素的大量使用相應，引起死亡的前3位疾病現在已是心臟病、癌癥和中風。現代生物醫學發現了自身理論和實踐在理解和解決人類健康和疾病方面的不足，如對一些慢性病、亞健康狀態的無力干預等，這是其愿意接觸和接受中醫藥的主要原因之一。而與對抗醫學理論互補的中醫學在這方面給人以希望，所以，許多發達國家西醫師同時也是針灸、草藥等治療的研究者和實施者。

2.2 新化學成分和結構的發現需要更多物質及思路方法源泉

化學藥物研發費用大、周期長。成功研制一個新西藥在美國一般需要花費5～10年的時間，3～10億美元的研究經費，因此，化學藥物特別是新藥價格居高不下。但更讓藥學專家一籌莫展的是，采用傳統方法尋找新的化學結構或成分難度越來越大，經常在篩選成千上萬的藥物后還找不到一個真正有效的成分，或者用之于動物后發現其極大的毒副作用而被迫放棄，致使新藥上市的速度越來越慢，2003年全球新藥推出的數量只有27個(包括18個化學結構全新的藥物和9個具有新的生物活性的老藥物)。

如能用已知的中藥功效來指導新藥研制就會使整個過程更加有的放矢。如1874年德國藥物學家施密德伯格從傳統治療水腫的洋地黃植物中提純洋地黃毒甙，并成為使用至今的抗心衰藥物。同樣，20世紀70年代中國科學家在《肘后備急方》對青蒿作用的描述啟示下，發現了一種不同于任何已知抗瘧藥物的結構和作用機制的成分——青蒿素(artemisinin)。隨著分子生物學、分子藥理學、先進分析檢測儀器、提取分離技術以及新材料、新輔料的發展，中藥的作用機理、有效成分也將日漸明確，這將為新化學藥物的研制提供更多信息。但需要指出的是，這種從中藥中分離、提取的有效成分屬于化學藥物，這僅是發現化學新藥的捷徑和有效手段，而不是發展中醫藥的捷徑與最終目的。因為該類新藥完全喪失了中醫藥整體治療、藥物相互配合以增效減毒等中藥屬性，而具有了化學藥物由于單一的分子結構所帶來的不利影響，如耐藥性。同樣是青蒿素，使用之初它具有很強的抗耐藥性瘧疾的作用，但到2006年，WHO卻因為瘧原蟲對青蒿素產生嚴重耐藥性，出于對患者安全考慮，要求全世界制藥企業終止上市和銷售青蒿素單劑藥[1]。

2.3 西方國家醫療保障體系面臨日益突出的醫療負荷問題

西方國家的醫療費用水平上漲很快。如美國2003年的國民醫療總開支高達16790億美元，占國內生產總值的15.3%。在醫療總開支中，公共部門的投入即由美國聯邦政府、州政府和地方政府投入的經費占到46%。假如把美國各級政府為醫療保障提供的稅收減免也考慮進去，則公共投入所占的比例超過60%。盡管如此，美國2003年未受保障國民仍占15%，達4500萬美元，另有數以百萬計國民保障不足。這些上漲的費用最多的是來自于日新月異的醫療手段，它們加重了醫療保險的支出，造成醫療費用的上漲。而英國走的是以政府干預為主的醫療模式，是世界上最早實現全民免費醫療的國家，但其巨額的醫療投入給政府帶來了沉重的財政壓力?？傊?，醫療費用的持續增長，一直是發達國家的一項巨大財政支出，一些國家政府或保險業也出于經濟上的考慮鼓勵傳統醫學的發展。

2.4 化學藥物的毒副作用讓患者難以耐受

目前，強有力的證據已表明現代醫藥經常是弊更甚于利。據美國營養研究所的報告《醫藥源性死亡》(Death by Medicine)稱：“謹慎開展研究的發現令人吃驚，即對抗醫學本身是導致美國人死亡的首位原因。每年近220萬美國住院病人對處方藥產生嚴重毒副作用，超過11萬的美國人死亡(醫療費用達120億美元)。而醫藥治療不當每年可造成近80萬美國人死亡，即醫藥源性死亡，其經濟費用高達2820億美元。這一數字遠高于心臟病與癌癥的死亡率?！盵2]WHO也發現：“全世界有1/3的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理治療。”隨著醫療的進一步人性化發展，公眾對生活質量有了更高的期盼，并把目光轉向了傳統醫學，而講究高生活質量、個性化服務、遠離化學人工制品的中醫藥醫療體系為其提供了一個較好選擇。

2.5 西方人對現代科學技術產生質疑

有專家認為，中醫藥在歐洲再次興起的根本原因不在于其臨床效果，而在于西方工業化國家中產生了一種寬泛的思潮，即對不加區分地運用現代科學技術改變人類生活、開發自然所帶來的危險意識越來越強烈。在這種危機感下，西方人迫切需要一種對人體改變不大、對環境破壞較小、強調人與自然和諧共存的醫學體系來補充或取代西方現在的生化醫學。中醫學特別是針灸能夠在西方流行，就是得益于這種對科學技術造福人類、不斷進步的觀點表示懷疑，對現代科技對環境的破壞表示憂慮的危機感[3]。因為西方人感受到了針灸等傳統醫學的獨特價值，或者說是彌補了西方人在健康觀、疾病觀、治療觀上的不足，他們才會愿意接受其治療。由于社會的人口結構、生存環境、生活習慣、經濟條件、生活質量和健康理念等發生轉變，對抗醫學遇到新一輪疾病病種的挑戰，并存在限制自身發展的問題，囿于其實證主義的理論本質，難以在固有的發展途徑中找到合適的解決之道，所以，西方國家存在主動吸收中醫學知識的驅動力。

3 結語

中醫藥這一知識體系在古今不同時期的傳播有著重大差別，因為全球的科技背景、經濟實力、政治格局、意識形態、環境資源等都會隨著時間而發生巨變。明晰中醫藥知識的主動傳播與主動吸收的區別和特點，將更利于我國整體上把握中醫藥國際化的目標、走勢、方向并強化已有的優勢，指導制訂一整套和諧的戰略部署，到達希望的彼岸。

參考文獻

[1] 杜德安.單劑青蒿素出口受阻，國內企業面臨危機[J].中國中醫藥信息雜志，2006，13(5)：41.

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    循證醫學教育與傳統醫學教育模式有著顯著的不同,是對傳統醫學教育的補充與發展,也是促進傳統醫學自身進步的一種推動力。在傳統醫學傳承經典實踐經驗的基礎上,循證醫學教育倡導獨立、嚴謹的思考和解決問題的能力,引導醫學生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學評價資料以及綜合分析資料,以獲取有價值的結論應用于臨床。

    我國的口腔頜面外科教育重要的一環就是臨床研究生的培養,臨床研究生在經過本科階段對醫學基礎課程及口腔醫學課程的學習與實踐后,在研究生階段進一步接受?？婆囵B與訓練,以達到合格的口腔頜面外科醫生的要求,這也是醫學本科后繼續醫學教育的重要一環。繼續醫學教育在我國越來越受到重視,而循證醫學本身就是對繼續醫學教育甚至終身醫學教育的一種實踐。隨著網絡資源的發展,獲取全世界最新的醫學研究成果已越來越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據是所有醫學工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段,讓學生認識和理解循證醫學的重要性,掌握實踐循證醫學的技能,必然能使學生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統的能力,進而提高醫療實踐效率,這也是實現醫學教育改革的一種重要嘗試。

    2實施方法

    2.1對象以已經完成本科階段臨床醫學教育及實踐課程,在本醫學院口腔頜面外科實習的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫師以及進修醫師。

    2.2準備學生需在研究生基礎課程中學習“醫學文獻檢索”、“統計學”以及“循證醫學”等相關課程,要求掌握國內外醫學科學文獻的檢索與評價,掌握常用的統計學方法以及應用情景,掌握循證醫學概念、特征以及對醫學發展的重要意義,掌握隨機對照試驗的應用方法以及對其結論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實際問題,并整理成冊。

    2.3實施方法帶教教師將在講授、教學查房、病例討論等過程中遇到的具體病例,結合之前總結出來的臨床問題,向臨床研究生提出相應的待解決的問題,引導學生開展循證醫學研究。通過文獻檢索系統搜集相關的臨床研究證據,并對資料的真實性、準確性、實用性進行評價,篩選出有價值的文獻資料。在帶教教師的指導下按照循證醫學標準對研究資料的質量和可靠性進行分析,并總結得出確切結論,以指導臨床問題的解決。

    2.4效果評價通過對臨床問題解決的效果評價,總結臨床實踐中的經驗教訓,將結論整理成論文,最終達到提高自身學術水平以及實現自我教育的目的。

    3重要意義

    口腔頜面外科學是口腔臨床醫學專業中的一門重要主干課程,我國的現代口腔頜面外科具有大而全的特點,包含內容豐富,實踐性強。長期以來口腔頜面外科的臨床教育模式是知識經驗型教育,臨床研究生成為了被動的接受型學習者,帶教教師只講授課本上的知識,并根據自身經驗補充部分最新進展的內容。在醫學科學發展迅猛的今天,隨著人民群眾對醫療質量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統教學模式逐漸顯露其弊端:教學內容相對于學科發展前沿顯得滯后,教學方法單一,不利于培養臨床研究生的自主學習能力,學生過分偏重手術技巧的學習,而未發揮自身的創新精神和創造能力,難以將最新的臨床科學研究證據與臨床實踐結合起來。口腔頜面外科學是實踐性科學,與其他基礎醫學不同,臨床研究生面對的是在社會層次、疾病階段、身心情況均不同的個體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經驗上傳承學習,勢必造成學科發展的停滯,最終影響對患者的治療效果。

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一、數據來源與方法

1．數據來源

根據《成都中醫藥大學臨床醫學(定向)本科專業培養方案》(以下簡稱“培養方案”)編制《面向基層的臨床醫學專業人才培養調查問卷》，對179家醫療機構221名醫務人員展開問卷調查。內容包括對適應基層需要的臨床醫學人才應該具備的素質、知識結構、技能以及面向基層的臨床醫學人才培養應設課程的重要性評價，了解基層對臨床醫學專業人才的真實需要。有效問卷221份，有效率100%。

2．研究方法

文獻分析法，搜集、整理相關文獻，借鑒相關文獻。利用Excel軟件錄入問卷數據并進行統計分析。

二、調研結果

1．調查對象基本情況

調查對象工作單位屬縣級以上醫療機構的有23家，最多的是縣級醫療機構和鄉鎮衛生院，分別占40．7%和30．8%;從事臨床工作的人最多，有133人，占60．2%，其次是管理和臨床崗位的有64人，占29．0%;多數人屬中、初級職稱，分別占38．5%和35．3%;40歲至49歲人最多有73人，占33．0%，30至39歲70人占31．7%。大部分調查對象屬于基層醫院，工作在臨床一線，有評定職稱并在崗位上工作了有些年數，相信其對基層具體需要的臨床醫學專業人才綜合素質有較深了解，能較大程度的反映基層對臨床醫學專業人才素質的真實需要。

2．面向基層的臨床醫學人才應具備綜合素質調查

對基層需要的臨床醫學人才應具備的綜合素質調查，內容包括素質、知識結構、技能等三個要素，各要素內又包含若干項目，對各項目進行重要性評價。1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比較重要，5分表示非常重要。

(1)面向基層的臨床醫學人才應具備的素質基層需要的臨床醫學人才應具備的素質重要性評價有5個項目。結果顯示，“遵紀守法，具備良好的思想品德、人文素養和職業操守”以及“能夠積極地認識醫師職業，珍視生命，關愛病人，具有人道主義精神”此兩項重要性評分均值最高，達到4．83;“具有正確的職業價值觀念、職業道德規范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫德的義務”項目的重要性評分較高為4．71;“能夠以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、轄區居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療保健服務的理念”是對基層醫生的素質要求，其與前三項比較沒有那么受到重視，但是也超過4分，是非常重要的素質要求。在校培養應著重以上素質的培養與發展。最低的是“身心健康，能夠達到國家規定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項，為3．76分，相比其他素質則沒有那么重視，但仍然接近比較重要指標，不容忽視。

(2)面向基層的臨床醫學人才應具備的知識結構基層需要的臨床醫學人才應具備的知識結構重要性評價有9個項目。結果顯示，“具備常見病、多發病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”項重要性評分最高，為4．82分，可見常見病、多發病的診斷和治療原則，常見傳染病的防治原則是面向基層的臨床醫學人才應具備知識結構中最重要的知識;“具備系統的基礎醫學和臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”項，均超過4．5，分別為4．79和4．72，在面向基層的臨床醫學人才培養中應著重以上知識的教育;“具備重點人群的保健與康復知識，掌握計劃生育的醫學知識”及“了解祖國傳統醫學的基本特點和診療原則”評分最低，分別為3．96和3．86，相比其他知識，重點人群的保健和康復，計劃生育知識在基層沒有那么得到重視，但相當接近比較重要值4分，在人才培養中不能忽視該知識的教育。而對祖國傳統醫學的基本特點和診療原則則未引起足夠重視，可能是基層醫療機構對臨床醫學專業人才的中醫學知識要求較低所致。其他各項均超過比較重要值4分，理應重視該部分知識的教育。

(3)面向基層的臨床醫學人才應具備的技能基層需要的臨床醫學人才應具備的技能重要性評價有8個項目。結果顯示，“具備全面、系統、正確、規范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項重要性評分均值最高，為4．80分，是面向基層的臨床醫學人才應具備的最重要的技能;“具備良好人際交流與醫患溝通能力，具有較好的協調和團隊協作能力”項為4．56，可見醫患溝通能力受到基層重視，該部分內容應在人才培養中得到體現。最低的是“具備創新精神，具有批判性思維和研究意識，具備初步的科學研究能力”項，相比其他技能，初步的科學研究能力在基層重視程度稍低，但超過4分，在人才培養中不容忽視。

3．面向基層的臨床醫學人才培養應設課程

面向基層的臨床醫學人才培養應設課程重要性評價共有25個項目，結果顯示，有19項超過比較重要值4分，其中內科學重要性評分均值最高，為4．83;其次是外科學，為4．82;然后依次是診斷學、系統解剖學、兒科學、局部解剖學、生理學、藥理學、婦產科學(含計劃生育技術)、病理學、病理生理學、傳染病學、全科醫學概論、神經病學、醫學影像學、組織胚胎學、醫學免疫學、生物化學、預防醫學;有6項均值未達到比較重要值4分，由高向低依次是社區預防與保健、中醫學、人體寄生蟲學、康復醫學、醫學微生物學，社會醫學。

三、對面向基層的臨床醫學專業人才綜合素質培養的啟示

1．培養方案較符合基層需要，培養內容應有所側重

《成都中醫藥大學臨床醫學(定向)本科專業培養方案》中所提出的臨床醫學人才應具備的素質、知識、技能和課程設置均較符合基層需要，大部分項目均值超過4分，最高接近5分，最低接近4分。但重要性評價中，均值有高低差距，培訓內容重要程度呈現出不同水平，故對基層重視程度高的項目理應得到更多的關注和資源投入，面向基層的臨床醫學專業人才培養內容應根據基層的需要有所側重。在培養過程中需要貫穿基層服務知識，融入基層特色，滲透醫學人文精神，體現出專業的“基層性”，使培養出的人員到基層后能適應基層的需要，更好地守衛基層群眾健康。

2．醫學人文精神是重要素質，國家規定的外語、體育和軍事訓練也不容忽視

成都中醫藥大學從法律意識、思想道德、文化倫理、職業責任、服務目標、服務理念、體育、軍訓和英語訓練等方面對學生需具備的素質提出要求。結果顯示，基層對醫學人文精神是非常看重的，體現在基層認為臨床醫學人才具備良好的思想品德、人文素養和職業操守，有正確的職業價值觀念、職業道德規范、倫理和法律意識，能夠自覺履行維護醫德的義務，并珍視生命，關愛病人是很重要的。作為基層的臨床醫生，精湛的醫療技術不及醫學人文精神重要，也可以說醫術不如醫德重要。［2］一個有醫學人文精神，有醫德的醫生，其有正確的價值觀、人生觀，能關心并關注病人的生命與健康，病人的權利和尊嚴，其定會提升醫術，為人民健康負責。啟示高校在培養學生過程中應著重醫學人文精神培養與發展，可以通過開設相應的課程，亦可注重教師日常授課中的言傳身教達到此目的，要時刻關注學生的精神狀態和心理動態，多方努力以強化其醫學人文精神?！吧硇慕】?，能夠達到國家規定的外語、體育和軍事訓練合格標準”項是應具備素質重要性評分的最低分，相比其他素質并沒有那么受基層重視?？赡苁腔鶎俞t院工作力度不那么強，不如大醫院般需要超負荷的勞動和較強的心理承受能力所致。但是，身心健康是做好臨床工作的重要前提，且隨著醫改的深入，社區、基層衛生單位將承擔常見病、多發病診療，并承擔公眾的大部分衛生保健服務，基層醫院將不在人浮于事，工作強度會有增加，所以此項內容在面向基層的臨床醫學人才培養中不容忽視。

3．重視診療知識教育，加強對祖國傳統醫學的教育

成都中醫藥大學著力于面向基層的臨床學生的與醫學相關的基礎科學知識和科學方法，臨床診斷和治療知識，全科醫學基本知識，重點人群的康復保健知識，流行病學相關知識和方法，突發公共衛生事件的處理，祖國傳統醫學的基本特點和診療知識的培養。在面向基層的臨床醫學專業人才培養應具備知識結構重要性評價中得分最高的三項是“具備常見病、多發病的診斷和治療原則，掌握常見傳染病的防治原則”、“具備系統的基礎醫學和臨床醫學的基本理論、基本知識和基本技能”和“具備基本的藥理知識及臨床合理用藥原則”?？梢?，基層醫療機構特別重視臨床醫生的診療知識。自新醫改以來，基層出現重基本公共衛生服務而輕基本醫療服務的現象，基層公共衛生服務量明顯增加，而醫療服務量逐漸減少，使得基層的診療能力普遍滑落，基層醫療技術留不住病人，大醫院門庭若市，基層醫療機構門可羅雀問題突出?；鶎俞t療機構也看到了此問題，開始重視其診療能力的提高，所以，現階段醫學高校應著重臨床醫學生診療知識教育，在課時設置上可增加此方面內容的學習課時，加強臨床實踐，讓學生能夠在臨床實踐中鞏固和運用，后將其融會貫通于基層診療活動中，為基層提供值得信賴的醫療服務，最終實現基層“醫療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復”六位一體的服務職能。“了解祖國傳統醫學的基本特點和診療原則”項是基層需要的臨床醫學人才應具備的知識結構重要性評價中的最低分。可見，基層對其臨床醫學人才的中醫學知識的掌握重視不足。此可能與當前普遍重西醫輕中醫有關，但中醫藥是中華民族的寶貴財富，保障華夏子孫幾千年來的身體健康，了解祖國傳統醫學的基本特點和診療原則是非常有必要的，其關乎中國傳統文化的傳承與發揚。在中醫藥高校應重視此問題，加強對祖國傳統醫學的教育，讓其了解祖國傳統醫學的精髓，認同中醫藥的診療效果和重要意義，而后在工作中宣傳中醫藥知識，提升基層對中醫藥的認知度和認同度。

4．加強臨床實踐能力的培養，注重醫患溝通能力的提升

在技能要求方面，成都中醫藥大學主要著力于臨床思維、臨床實踐能力、醫患溝通能力和科研能力的培養，結果顯示基層醫療機構對這四方面都比較重視?；鶎又匾暸R床醫生綜合能力的體現，需要其臨床醫生能夠在醫療實踐活動中有較好的臨床思維，能合理運用其所學知識來解決臨床實際問題的能力。基層最重視的兩項技能是“具備全面、系統、正確、規范地進行采集病史、體格檢查、書寫病歷的能力”項和“具備對常見病、多發病進行診斷處理的基本能力和對急、難、重癥的初步處理能力”項，故高校在培養過程中應加強臨床實踐能力的培養。因為所有的知識和思想教育，最終都是通過臨床應用而得以體現，所以臨床醫學人才培養中也應重視學生臨床過程中臨床思維的系統性培養，探索科學有效的方法幫助學生將知識、思維融會于臨床實踐，提升其臨床能力，然后升華為新的知識?！熬邆淞己萌穗H交流與醫患溝通能力，具有較好的協調和團隊協作能力”項在8項技能重要性評分中排名第四，可見醫患溝通能力已受到基層重視。此可能與當前醫患關系緊張，醫患糾紛常有發生有關。廣泛的醫患糾紛使患者及社會人群和醫務人員都迫切需要溝通，醫患間有效、良好的溝通有助于解決醫患矛盾，所以醫患溝通在我國已不再是一個煩惱、一個名詞，已逐漸成長為一門學科?！夺t患溝通》、《醫患行為與醫患溝通技巧》等相關書籍全面、系統地介紹醫患溝通，并深入透徹地介紹從醫人員與患者間有效溝通的方法。高校應注重醫患溝通能力的提升，可開設《醫患溝通》課程，更好的讓學生學習、了解醫患溝通技巧，減輕醫患矛盾，減少醫患糾紛。

5．課程設置應更契合基層需要，應著力于綜合素質的提升

面向基層的臨床醫學人才培養應設課程重要性評價結果顯示內科學和外科學重要性評分均值最高，可見基層較重視涉及面廣、整體性強的臨床醫學學科。而診斷學作為基礎學科過渡到臨床醫學各學科的橋梁課程，解剖學作為研究人體正常形態結構，為學習其它基礎醫學和臨床專業課程奠定基礎的一門重要的基礎課程也得到基層的普遍重視。兒科學排名靠前，可能是現在兒童疾病基本都是急診，基層憑借地理可及性優勢長期要接收兒童患者，此就對基層的臨床醫生兒科學知識提出高要求，兒科學也是基層很重視的一門課程。社區預防與保健、中醫學、人體寄生蟲學、康復醫學、醫學微生物學，社會醫學則稍顯沒有那么重要，重要性評分均值均在4分以下。這種重要性的差異在課時設置中可得以體現，有目的、有重點，科學合理的安排課程，體現課程中的“基層性”。我國深化醫藥衛生體制改革進入攻堅階段，加強基層醫療衛生服務體系建設，提高基層醫療服務能力和水平是改革發展的重點，也是難點所在。［5］基層也認識到提高醫療服務能力和水平的重要性，所以在課程中更偏重于醫療課程，而對社區衛生服務所需的課程則沒那么重視。在校教育中，將社區衛生服務所需的課程有機融入到專業培養課程體系中，合理安排預防保健、康復醫學、社會醫學等課程或教學內容，有意識地提升學生對未來職業崗位的認知度，引導他們正確認識基層醫療衛生機構的特點和任務，后主動掌握相關知識和技能，提高綜合能力是當前工作重點。為提升學生綜合素質，可將課程設置分為人文素質課程群、職業基礎課程群、崗位課程群、素質拓展課程群等模塊，在各個模塊課程設置中打破學科界限，強化知識在基層醫療服務中的實用性。課程設置不應單純呈現專業知識，也需滲透基層特色，熏陶醫學人文精神，更新內容，與時俱進，加強和改進人才培養模式，不斷適應基層群眾的新要求和期待，積極為基層培養適宜的臨床醫學人才。

四、小結

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中醫基礎理論分析認為，孕體平素氣血虛弱、腎虛或血熱，胎兒氣血攝養不足，沖任不固以致頭暈耳鳴，腰膝酸軟，甚者陰道少量下血。筆者根據孕婦的病情需要，運用中醫“治未病”思想辯證施治，腎氣虛沖任不固，血海不藏者以補腎固沖，止血安胎為原則，給予壽胎丸加減治療；氣虛沖任不固，攝血無力者以益氣養血，固沖止血安胎為主，給予固下益氣湯加減治療；邪熱內擾沖任，迫血妄行者以清熱涼血，固沖安胎為主，給予加味阿膠湯加減治療。因此，筆者通過宣傳頁、幻燈片等一系列科學膳食、適量運動以及心理宣教等措施普及“治未病”思想，不僅調節了孕期婦女的身體素質，而且對胎兒的健康也有著積極的意義，進而降低了孕婦的流產率和早產率。

妊娠高血壓是一種妊娠期婦女所特有而又常見的危重疾病，多以高血壓、水腫或蛋白尿等為主要臨床癥狀，嚴重者發生抽搐、昏迷或心腎功能衰竭，甚至母子同亡[1]。現代醫學認為：降低妊娠高血壓發生的關鍵在于預防。傳統醫學根據其臨床表現，歸屬“子腫”、“子暈”或“子癇”范疇，認為該病由于肝、脾、腎三臟功能失調所致，以臟腑虛損、陰血不足為本，風、火、痰、瘀為標，治療當以平肝潛陽、健脾除濕、補腎溫陽，行氣利水消腫為主。筆者根據孕婦的病情需要，運用中醫“治未病”思想辯證施治，陰虛肝旺、脾虛肝旺或肝風內動者以平肝潛陽為主，給予杞菊地黃丸、半夏白術天麻湯或羚角鉤藤湯加減治療；脾虛者以健脾除濕，行水消腫為主，給予白術散加減治療；腎虛者以補腎溫陽，化氣行水為主，給予真武湯加減治療；痰火上擾者以清熱開竅，豁痰息風為主，給予牛黃清心丸加減治療。筆者在中醫“治未病”思想常規中藥治療的基礎上，對低齡孕婦和高齡孕婦給予產前心理教育和指導；對高血壓易感因素、遺傳因素的孕婦加強觀察；對腎病、血管性疾病及糖脂代謝異常的孕婦配合現代藥物治療；對超重或營養不良的孕婦，在營養師的指導下，配合藥膳改善以改善體質?，F代醫學認為[2]：孕前檢查是預防子癇前期的第一關，早期干預易發人群，通過科學的預防措施能夠降低妊娠高血壓的發生率。

母兒血型不合是一種同種免疫性急危重疾病，嚴重影響胎兒的生命健康，臨床ABO血型不合較為常見，以99%發生在孕婦O型血者，其配偶為非O型血者較多。當孕婦為O型血，胎兒為A或B型血時，導致血型系統IgG抗體的幾率很高，而較小的IgG分子量能夠通過胎盤屏障進入胎兒的血循環，進而導致胎兒紅細胞的破壞，最終引起流產、死胎或早產，甚至新生兒因重度黃疸、貧血或心衰而死亡，存活患兒遺留嚴重的神經系統后遺癥較多。因此，在中醫“治未病”思想的指導下，積極預防ABO溶血病對孕婦和胎兒具有非常重要的意義。囑咐孕婦在孕期管理中早期檢查ABO、Rh血型及血型免疫抗體測定，動態觀察孕婦免疫抗體效價，對于母抗體效價≥1∶128的孕婦采取中藥輔助治療，根據病情需要，給予黃芩、茵陳、茯苓、續斷等中藥口服治療，有效降低ABO溶血的發病率，減輕新生兒溶血癥狀，保障優生優育。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發現或發生的任何程度的糖耐量異常，嚴重影響母嬰的身體健康，屬于高危妊娠。隨著整體社會生活水平的提高，很多孕婦的飲食習慣追求多且精，而活動少，加快了妊娠期糖尿病的發生。傳統醫學認為該病當屬“消渴”范疇，歷代醫學古書對該病的研究和記載較多，《素問奇病論》：“肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴?！薄妒酚浰抉R相如列傳》：“相如口吃而善著書，常有消渴疾。”中醫理論認為該病的成因與飲食密切相關，肥甘厚味蘊濕生熱，濕熱內蘊，阻滯氣機，氣化不利，更能化生他變，濕痰熱瘀，久則煎熬真陰轉為消渴[3]。消渴的基本病機在于陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標，互為因果。消渴病久，易陰損及陽，陰陽俱虛或病久人絡，血脈瘀滯。筆者在孕期保健中，根據中醫理論對消渴以清熱潤肺、養陰生津治療為主，肺熱津傷者給予消渴方加減治療；胃熱熾盛者以清胃瀉火、養陰增液為主，給予玉女煎加減治療；氣血虧虛者以益氣健脾、生津止渴為主，給予七味白術散加減治療；腎陰虧虛者給予滋陰固腎為主，給予六味地黃丸加減治療；陰陽兩虛者以滋陰溫陽、補腎固澀為主，給予金貴腎氣丸加減治療。另外，配合飲食調節，加強精神調攝及體育鍛煉，從消渴源頭遏制該病發生和發展，從而在孕婦保健中實現“治未病”思想的目的。