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【摘要】

綜合設計性實驗可充分調動學生的積極性和主動性，對保證教學質量、提高教學效果起很重要的作用。加強綜合設計性實驗教學有利于培養學生的創新意識和創新能力。該文通過實例，介紹在醫學微生物學實驗教學過程中如何結合教師的科研課題來提高綜合設計性實驗教學質量，為構建創新性實驗教學模式探索一條切實可行的途徑。

【關鍵詞】 教學改革 綜合設計性實驗 科研課題

長期以來，我國高校對實驗教學重視不夠，強調理論知識的理解和映射，忽視學生綜合創新能力的培養，驗證性實驗多，聯系實際的綜合性設計性實驗少，實驗內容陳舊，同時各門課按自己課程的要求安排實驗，實驗之間特別是綜合性設計性實驗之間缺乏相互聯系與協調，學生在本科階段的學習與訓練難以形成方向與專長。這勢必削弱了學生對實驗課的興趣，抑制了學生主體意識和創新欲望，綜合與創造能力得不到培養。為此，教育部在《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中指出：“高等學校要重視本科教學的實驗環節”，“開設一批新的綜合性、設計性實驗”。設計性實驗是培養學生綜合能力的重要途徑。本文從我院醫學微生物學實驗教學的建設中，圍繞如何通過結合科研課題來提高綜合設計性實驗教學質量這一課題，進行綜合設計性實驗教改探索。

1 綜合設計性實驗選題原則

綜合設計性實驗作為地方院校本科人才培養的一個重要環節，應著重于學生綜合運用知識與技能的培養，培養學生獨立分析與解決問題的能力。綜合設計性實驗的選題過小或過于簡單會失去設計性實驗的意義，難以達到培養學生綜合能力的目的；反之，題目選擇的過大或實驗指標過高，會使學生無從下手、望而生畏，從而喪失信心和勇氣，也不能達到設計性實驗的目的。選題的一般原則是根據教學大綱要求，結合理論教學內容，兼顧學科發展現狀與趨勢，選擇適當的題目，具體講要考慮以下幾個方面的原則。

1.1 難易適中性原則設計性實驗題目的難易程度要適中，大多數學生運用所學知識和實驗技能，通過查閱資料和教師的啟發性指導能在規定的時間內完成，同時要考慮實驗題目的層次性，使不同水平的學生在實驗題目的選擇上有一定的余地。

1.2 可行性原則確定實驗題目不僅要考慮理論上的可行性，還要考慮實驗條件的可行性，盡量選用實驗室已有的儀器設備和通用性的儀器設備。

1.3 探索性原則選題應具有一定的探索性，進一步為學生提供思考和創造的空間，調動學生學習的主觀能動性，通過查閱資料和動手、動腦而有所創新。

1.4 綜合性原則題目的選擇要注重學生已有的基礎知識和基本技能的綜合應用，達到進一步鞏固和掌握的目的，同時要理論聯系實際，提高學生分析和解決問題的綜合能力。

1.5 安全性原則不僅要考慮學生人身的安全，還要考慮儀器設備的安全，同時要盡量減少對周圍環境的污染和破壞。

2 結合科研課題開設綜合設計性實驗思路

根據教師申報的科研項目，選擇合適的科研課題，由課題主持人對課題按技術和功能進行細分，分解為若干個系列綜合設計性實驗題目，學生以5～6人為1個小組選擇其中的某個實驗題目進行查閱資料，并在此基礎上明確實驗原理，寫出實驗內容、方法、步驟，列出所使用的實驗儀器設備。教師根據學生提交的實驗方案，審查其合理性、可行性，對存在的問題進行糾正。學生再根據修改的實驗方案進行實驗。學生完成綜合設計性實驗后，對實驗得到的數據和結果進行分析總結，得出實驗結論，寫出研究報告，展示成果。最后由教師組織進行答辯，給出成績與評語。

3 結合科研課題開設綜合設計性實驗的優勢

3.1 有利于調動教師的責任心和積極性很多實驗研究需要花費大量的時間和精力，而教師又擔負著沉重的教學任務。如果把這些內容與學生實驗結合起來，就可以減輕教師的一些負擔，使他們能全心全意地指導和監督實驗全過程，避免出現任何差錯。另外，一般開設的開放性實驗的困難在于教師不能隨時到位進行指導，但若與教師自己的科研課題結合起來的話，教師就不會計較工作量的大小而盡量把工作做好，從而保證隨時到位對每個學生進行指導。

3.2 有利于提高學生的綜合素質，培養其科研興趣由于學生做出來的數據有實用價值，從而激發了學生的積極性和責任心，他們將所學專業知識應用于實際，經過認真操作實踐后，其基本技能得到很大提高。同時，由于是開放式，學生根據需要安排實驗時間，對影響實驗結果的關鍵環節可反復進行，從而會有更深的理解，使其綜合素質得以進一步提高。

3.3 有利于培養團結協作精神項目設計往往多人協作完成，結合科研課題進行綜合設計性實驗，這將極大地激發學生的創新熱情。從資料的查詢、項目的分工到實驗的操作都要求學生在整個設計過程中都具有良好的團結協作精神。每個學生都應熟悉整個科研項目的設計構想，知彼知己，明確自己的設計定位，在較完整理解實驗目標的基礎上有效開展綜合設計性實驗。

3.4 有利于開展科學道德教育

由于實驗進行得認真與否和教師的試驗結果有直接關系，所以容易發現學生在實驗過程中是否弄虛作假，編造數據，并針對這種現象進行科學道德教育，提高學生的科學道德水準，實現“教書育人”。

4 實驗改革設計實例

近年來，由于抗生素的廣泛使用導致耐藥菌種類越來越多，耐藥性不斷增強且播散迅速，甚至出現多重耐藥，一些表面看起來輕微的感染因缺乏有效藥物將可能致人于死地。因此，監測院內感染耐藥菌的發展趨勢，探討耐藥機制，對預防和控制耐藥菌的擴散有重要意義。為此，我們申報了“醫院感染細菌的分布及耐藥性分析”課題。結合該科研項目，我們將其按技術和功能進行分解為：①臨床標本病原菌的分離培養；②細菌L型的檢測；③抗生素敏感試驗；④β-內酰胺酶的檢測等幾部分，供學生進行綜合設計性試驗。

4.1 臨床標本病原菌的分離培養

病原菌的分離培養既是了解醫院感染細菌分布的重要步驟，也是分析各種細菌耐藥情況的先決條件。要求學生從醫院檢驗科收集糞便、尿液、膿液、血液等標本，通過自制的培養基進行細菌的分離培養，并對所分離到的細菌通過形態染色、培養特性、生化反應以及用特異性診斷血清做玻片凝集反應來進行鑒定。另外，經費充足還采用PCR、基因探針等分子生物學的方法或免疫標記技術鑒定細菌。

4.2 細菌L型的檢測細菌L型是指細菌在某些抗生素（如青霉素）等因素的作用下形成的一種細胞壁缺陷型細菌，其用常規方法培養不能生長，但在高滲環境中能夠存活并在一定條件下可引起尿路感染等疾病，故檢測細菌L 型對臨床診斷及合理用藥顯得尤為重要。將收集到的尿液或血液標本接種在自制的普通培養基、血平板和L型培養基上進行培養，其中對L型培養基應逐日在低倍鏡下觀察，發現“油煎蛋”樣或“顆粒型”菌落即涂片，革蘭氏染色及細胞壁染色鑒定。

4.3 抗生素敏感試驗

各種致病菌對抗生素的敏感性不同，且在治療過程中，細菌對藥物的敏感性又常發生改變而產生耐藥性，所以測定細菌對藥物的敏感性，在臨床治療中選擇用藥上具有重要意義。將分離出的致病菌接種在自制的培養基上，然后貼上含一定濃度的自制青霉素、鏈霉菌、紅毒素等藥物紙片，觀察不同藥物紙片在培養基上抑菌圈大小，并與標準菌株進行對照，從而判定細菌對藥物的敏感性。另外也可通過試管稀釋法、打孔法來觀察細菌對藥物的敏感性。

4.4 β-內酰胺酶的檢測

β-內酰胺酶是由金黃色葡萄球菌等多種細菌所產生的一種鈍化酶，其能裂解青霉素和頭孢菌素等β-內酰胺類抗生素的β-內酰胺環，使其變成無抗菌活性，從而表現為產酶細菌對這些抗生素耐藥。因此，檢測β-內酰胺酶可判定該菌對某些抗生素的敏感性。分離出致病菌后，根據文獻采用法酸度法、碘測定法或分光光度計法，檢測細菌β-內酰胺酶的含量，從而判定細菌對青霉素等抗生素是否產生耐藥性。上述實驗涉及到教學大綱所規定的學生應掌握的基本技能以及一些新知識的學習與應用，從選題的新穎性和難易程度而言， 都比較適合學生獨立工作能力的培養。該課題中涉及到的細菌形態學檢查方法(取材，涂片，染色，鏡檢)、細菌分離培養技術(培養基制備，細菌接種，生長現象觀察)、藥敏試驗、細菌生化反應、PCR技術等學生通過實踐完全有能力掌握，并且通過完成這些實驗可培養學生的無菌觀念，增強職業責任意識。

5 教學體會

教學與科研是相輔相成的，教師在以教學為主的同時確定一個穩定的研究方向，開展科學研究，一方面可以提高自身的學術水平，另一方面可以獲得許多與教學相關的信息，并可以把這些信息及時反饋到教學中去，充實和豐富了醫學微生物學實驗的教學內容，同時在教學過程中又不斷有新問題出現，提出新的要求，促使我們去搞科研，這就自然形成了教學與科研相互促進的良性循環，使基礎課教師既能同時上實驗課，又能讓學生參與一些科研工作。

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十以來，全民創新，已經成為國家發展的首要舉措。大學生科研立項是國家鼓勵在校本科學生創新能力，提高本科生的教育教學質量所制定的政策。結合大學生科研立項活動的情況，探索口腔醫學生科研創新能力的培養。

關鍵詞：

口腔醫學；醫學生；科研

十以來，全民創新，已經成為國家發展的首要舉措。創新的核心是人，創新型人才的培養是支持創新的關鍵，如何培養創新人才是高等教育必須深入思考的問題[1]。科研是一個具有開創性的探索活動，綜合性較強，涉及學科門類多，在這一復雜的認識過程中，遇到挫折、困難都必須堅持不懈地追求，才能將課題繼續研究下去，有利于培養醫學生的科學精神，培養其獨立思考、大膽探索、努力研究新情況、解決新問題、創造新理論的創新精神。這種精神對醫學生在社會上的發展是非常重要的[2]。為培養學生科研能力，提高學生學術水平，增強學生進行醫學研究和學術探討的興趣和能力，培養創新精神和意識，2010年我校制訂了大學生科研立項管理辦法。經過幾年的實踐和努力，我校學生立項數量和質量逐年提高，取得了較好的效果。本文結合我校大學生科研立項活動的情況，探索口腔醫學生科研創新能力的培養。

1注重項目的可行性

選定一個設計合理、起點高同時難度又不大的課題，是創新訓練計劃保質保量完成的前提條件[3]。從立項設計之初，就要考慮到本科生的知識儲備量和視野的寬度，切忌好高騖遠。在選題時要注意課題的實用性和可行性，科研要立足于實際應用，落腳于臨床實踐。科研經費是立項可行性的另一個重要條件，課題設計時需要做好經費預算，盡量控制在規定預算內，這樣可以保證科研過程的順利進行，這就要求課題不能選的偏難、偏大。知識儲備、科研應用和經費預算是學生科研立項設計時需要考慮的主要問題，需要指導教師進行著重指導以保證項目能夠順利進行。

2強調綜合素質能力

項目能否順利進行并形成最終成果，學生的綜合素質是十分必要的條件。在科研實驗過程中會遇到各種不可預知的問題，包括學術上和人員協調看上的。這時需要學生能夠及時發現問題，通過資料的查找或咨詢相關專業人員進行全面的分析，找到解決問題的辦法，清除實驗中的問題和障礙。在科研中，有些實驗指標需要應用特殊實驗技術，這些技術在課堂上是無法學到的，學生需要協調溝通相關專業的教師請教，查閱相關專業資料，在反復操作中掌握該項技能，這對學生的溝通協調能力，理論及操作的學習能力都是不小的考驗。此外，科研中的資料查找不單局限在本專業的知識上，可能會涉及到其他學科，同時會有國外文獻的查找，這要求學生有較強的自學能力，翻譯專業文獻并整合知識的能力。在解決問題的過程當中，需要整個科研團隊的精誠協作，每個成員需要有團隊精神，做好成員間的協調和溝通是綜合能力的重要體現。在答辯過程中需要通過專家的審議，提問，對學生的心理素質及口頭表達能力都有較高的要求。因此，學生參與科研立項不僅僅是對知識的探索，更是對個人綜合素質的培養和提高，為社會提供了高競爭力人才提供堅實的基礎。

3體現口腔專業特點

我國的口腔醫學教育是在大學三年級以后開始學習口腔專業課，這相比于國外的從一年級涉及專業課程的時間較晚，學生對本專業課程認識沒有達到逐漸融合的水平，大量的專業課內容使學生的理解和運用能力與國外有一定的差距，學生學習的主動性較弱，理論聯系實際的時間也較短。學生科研立項為學生進一步接觸口腔專業知識提供了機會，學生在教師的指導下，設計口腔專業方向的項目，調動學生對口腔專業課學習的積極性和熱情，并將口腔臨床知識運用到科研實踐中。

4總結

綜上所述，口腔醫學生科研立項全面有效的培養了學生自主學習能力，發現、分析、解決問題的能力，理論聯系實際能力，現場表達能力以及人員協調、團隊合作能力。醫學生的特點就是綜合能力和創新能力的體現，科研項目研究為醫學生提供了難得的機會，這對醫學生今后的發展無疑是有著無法比擬的積極的影響。現今社會對醫學生的要求已經不僅僅是有文憑會看病，而是要求看好病，能溝通，會創新，綜合能力過硬的優秀醫學人才。為了跟上時代的腳步，社會的需要，對醫學生的培養需要朝著多元化，創新型發展，這為高校培養高素質、高質量的醫學人才提供了前進的方向。

參考文獻：

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[關鍵詞] 勝任力；口腔醫學生；培養模式

隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫學人才的培養提到了一個新的高度，而且也更好的適應了我國衛生醫療事業對于醫學人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中，并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。

1 勝任力概述勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發展，勝任力的這一內涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。

從大學口腔醫學生培養的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段，高等學校或教育機構就應該著重培養后天特征，結合人才市場用人需求，站在學生個體可持續發展的立場上，有意識地規劃和設計培養其勝任力，從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入某一行業的勝任能力[2]。

2 口腔醫學生勝任力培養的特點口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點，主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養，兼顧學生的個性培養，以培養出術業有專攻而素質全面的口腔醫學生。

筆者認為學生的勝任力層次大致可以分為三個層面：一是表現在外的表面層，體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易于被培養和評價；二是潛在層，比如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不容易被挖掘與感知，可以被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應該存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這之間的能力就是本科勝任力培養的著重點，比如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。

3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前我國經濟飛速發展，經濟結構亟待轉型的大背景下，筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是：創新能力、實踐能力和人文素養的培養。

3.1 對口腔醫學生創新能力的培養創新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術人才，促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升我國的綜合國力，就必須要擁有領先于世界的科學技術，就必須依靠創新性人才。口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物，他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創，但就學生個體歷史而言卻是具有首創的意義。

3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養隨著我國口腔醫學生招生人數的不斷增加，原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施，使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力，為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求相符合，口腔醫學生的實踐素質提高了，才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫學生進行大膽的摸索。

3.3 對口腔醫學生人文素養的培養醫學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為，醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生，醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會常常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此，對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫，不僅要培養出醫技精湛的醫生，更要培養出品格高尚的仁者。

4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。

4.1 通過改革完善人才培養方案，注重創新勝任力的培養，全覆蓋勝任力內涵首先，打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式，創建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養全程中引入專業知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。

通過引入早期接觸、反復接觸科研環節，培養創新理念和能力，并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，并開設科研設計訓練課程，對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。

根據國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創新能力培養方式。通過建設國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措，營造教育國際化的學術氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、接受國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。

4.2 優化實踐教學環節，深化勝任力培養組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發學生的創造力。

結合多段式導師制及創新班機制，由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導，自主開展研究創新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發學生的興趣和潛能，培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作，同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來，鍛煉學生實踐能力和創新能力。

以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫療技術，更是強化了對學生醫德醫風的教育，全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點，除在常規的業務科室輪轉外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現口腔人才的全面發展。

4.3 弘揚醫學職業精神，塑造高尚人格勝任力弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，向醫學科學、醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時抓好實習醫生的醫德教育，才能使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己，才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。

四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫患溝通能力，同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。

5結束語

對于我國醫療事業單位來說，每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”，而評價這

個“產品”的核心標準之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素，并總結了近幾年的教育教學實踐，對我國口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。

[參考文獻]

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醫學生物技術人才培養實驗教學生物技術是一門涉及領域寬、涵蓋范圍廣、基礎性強的綜合學科，是現代生物學發展并與相關學科交叉融合的產物。20世紀80年代以來，隨著生命科學的迅猛發展，現代生物技術及其產業已成為世界經濟發展的重要支柱，其原理和技術手段的更新速率也在不斷加快，其中60%以上的成果應用在了醫學領域，融合形成的醫學生物技術成為現代生物技術中比重最大和取得成果最多的領域之一。隨著醫學生物技術專業的人員需求量的不斷擴大，對人才綜合素質的要求也在不斷提升。為了加強學生實踐能力和創新能力的培養，通過以下幾個方面對醫學生物技術實驗教學方法進行了改革和實踐，并取得了顯著效果。

一、實驗內容的選擇

醫學生物技術是由生命科學與醫學交叉融合而成的新興學科，在人才培養過程中，不僅要求學生掌握生物技術專業相關理論及實驗知識，還要求學生有一定的醫學知識儲備。為此，在實驗教學課程設置的過程中，著重突出了一些與現代醫學相關的交叉前沿內容，如醫學微生物、醫學免疫、實驗診斷、分子生物學檢驗技術、臨床基礎檢驗技術等，通過這些內容將理論與實踐相結合，讓學生了解到生物技術在醫學領域的具體應用，同時通過對新技術的講解與示范，進一步拓寬學生的思維視野，為今后的工作以及科研實驗打下堅實的基礎。

二、實驗教學課程整合

生命科學是一門以實驗為基礎的自然科學，傳統的生物技術實驗教學內容主要安排在理論教學內容之后，實驗教學地位不明確，其內容大都為重復性驗證實驗，并且課程之間的相互聯系不緊密。這導致許多學生只注重理論知識，對于實際動手操作的重要性認識不足，并且忽視了生物技術各門課程之間的內在聯系。為此，我們嘗試將實驗教學內容進行整合，如將發酵工程中的“工業微生物菌種的選育和純化”、基因工程中的“工程菌生長曲線的繪制”、酶工程中的“目的蛋白的誘導及SDS-PAGE電泳”相聯系，通過對實驗課程的精心設計合理安排，不但將各門課程聯系到一起，讓學生對學到的知識形成體系，同時大大激發了學生的求知欲望和探索精神，對實驗課程的順利推進，起到了良好的效果。

三、開放實驗室

建立開放實驗室創新平臺是促進醫學生物技術學科發展的重要舉措。目前，大多數院校生物技術實驗室開放時間與形式均存在不確定性，即實驗課時間開放，其他時間不開放，或是根據教師的科研實驗安排開放實驗室，這樣不符合以學生為中心的實驗教學標準。我們嘗試面向全體學生進行開放式實驗教學，同時開放了醫學免疫學實驗室、生物化學檢驗實驗室、臨床輸血實驗室等與生物技術相關的醫學實驗室，鼓勵學生自主設計完成實驗，從實驗的準備到結果的分析，絕大多數工作都由學生自己完成，老師只為學生提供一些必要的建議，解決實驗過程中遇到的難題。這樣不僅能使實驗室的資源得以充分利用，同時培養了學生分析解決問題的能力，并且讓學生在自主設計實驗的過程中，對所學知識進行更加深刻的理解，真正做到學以致用、用以促學、學用相長。

四、鼓勵學生參與教師科研實驗工作

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關鍵詞：醫學論文；論文寫作；高校語文；教學方法

2014年，教育部頒布的《關于全面深化課程改革落實立德樹人根本任務的意見》提出了核心素養的概念，并明確了核心素養是：學生具備適應終身發展和社會發展所需要的必備品格和關鍵能力。在此框架下形成研究產生的語文核心素養包括語言建構與運用、思維發展與提升、文化傳承與理解、審美鑒賞與創造。語文核心素養的構建基于學生對語文知識的掌握和運用，其中，寫作能力是學生運用語文知識的關鍵途徑，也是當前學生適應社會崗位的重要能力。［1］在高校醫學理論與臨床實踐教學中，學生可能產生較多的感悟與理解，這些感悟可能對醫學的發展和學生自身的能力的提升有著積極的促進作用。然而，受限于學生表達能力和寫作技巧的欠缺，部分學生難以準確表達其感悟與理解，制約了學生的醫學研究能力的發展，隨著教育改革的逐漸深入，高校醫學院校對學生科研能力和寫作能力的要求日益提高，不僅要求學生具備良好的醫學知識與實踐經驗，還應當具備良好的論文寫作能力，要求高校語文教學應對醫學生開展針對性教學，為學生論文寫作奠定良好的基礎。

一、醫學生論文寫作能力培養的意義

在高校語文教學中開展醫學生論文寫作教學，對于學生、學校和社會都具有積極的現實意義，主要體現在以下幾個方面。

（一）學生寫作能力的發展

大學時期是人生學習的黃金階段，在此階段就注重培養醫學生的論文寫作能力，對醫學生來說是大有裨益的。因為他們作為我國醫療衛生事業的建設者，其寫作能力直接關系到其文獻發表數量與質量，從而對學生的職業生涯產生直接的影響。論文寫作能力是醫學生必備的重要能力之一。醫學生只有具備了良好的論文寫作能力，才能順利完成各種醫學文書，例如：實驗報告、病例討論、調查報告、醫學會議紀要、畢業論文等［2］。而且就業后也難免需要撰寫大量的病歷、完成科研論文。如果不具備論文寫作能力，醫學生從上學到工作，無時不刻都會受到負面影響，從而阻礙個人的發展。正如科學家盧嘉錫說：“一個只會創造，不會表達的人，不能算是一個真正合格的科學工作者。”因此，醫學論文的寫作是醫學院校培養醫學生科研能力一門重要的課程。通過學習，讓醫學生敢于動筆、樂于動筆，并掌握一定的寫作方法，這對醫學生來說，將會是一生的財富。當前，文獻發表類型與數量也是評價醫生科研能力的重要標準之一，是職稱評級和晉升的重要依據，通過在高校中開展醫學論文寫作教學，能夠為學生提供寫作能力培養和發展的機會，促進學生掌握醫學論文寫作技巧，提高醫學生論文寫作能力，從而將臨床實踐經驗轉化為可供參考的醫學知識，實現學生自身知識的增長與能力的提升。［3］

（二）高校教學質量的提升

在新時代背景下，學生發表文獻質量與數量是衡量高校教學質量的重要參考依據，也是高校學術氛圍的重要體現，優化高校語文醫學論文寫作能力教學方法，能夠促進醫學教學成果向高質量論文的轉化，從而提高學校的競爭實力。醫學生的醫學論文寫作能力的提高，一方面可以提高醫學生的科研能力，另一方面也可以啟迪他們的學術思想。這些學術思想是在大量的科研成果和實踐經驗的基礎上，形成并發展起來的，并且能通過論文的形式被不斷地探索與交流，相互啟迪，形成新的學術思想，以加快醫學院校的教育事業的新發展。醫學生論文的水平往往能夠體現出醫學院校的教學水平。醫學生的論文寫作能力高，學校是間接的受益者。因為學校是教育的場所，培養大批能創作出優秀醫學論文的人才，這也是判斷學校真實實力的一個標準。為適應當前中國高等教育高速發展的形勢，提升高校的教學質量已是當務之急了，所以學術論文仍然是檢驗教學質量和水平的一個重要方式。

（三）實現研究成果對社會的反饋

高校既是知識傳承的陣地，也是科研體系的重要組成部分，醫學生不僅是知識的學習者，同時也是醫學科學研究的探索者，通過高校語文醫學論文寫作教學的指導，能夠幫助學生將理論學習與實踐經驗成果轉化為可傳播的知識，能夠實現醫學研究的積累與傳播，進而促進醫療技術的突破，以高質量論文的形式實現對社會的反饋。醫學生是將來從事臨床及醫療工作的專門人才，他們通過不斷的實踐，積累出較多的成功經驗和失敗教訓，這都是十分寶貴的，將這些經驗和教訓進行科學的分析和總結，并以論文形式發表交流，才能發揮巨大的指導與借鑒作用，進一步提高自己的科研和醫療水平，造福于人民。醫學科研工作者的寫作能力高，社會也是根本的受益者。因為醫學的發展必將推動社會的發展。醫學論文質量越高，對社會的貢獻也就越大。醫學論文寫作能力的培養是為寫出高質量的醫學論文打基礎。所以高質量的醫學論文對醫學的發展的貢獻是不言而喻的，對人類社會的貢獻更是不可小覷的。

二、高校語文醫學論文寫作教學方法研究

（一）合理應用案例教學方法

案例教學法強調以學生為中心，通過理論與實踐的有效結合，實現學生從感性認識向理性認識的發展。在醫學論文寫作教學中，部分學生對醫學論文的類型、結構、類型等認識不足，可能存在將研究論文與綜述論文混淆的問題。在語文課堂教學中，教師通過案例教學的方式，將論文寫作教學理論與教學案例有機結合起來，將抽象的理論知識轉化為具體的論文格式、要素，能夠加深學生對醫學論文寫作的理解。［4］案例教學法起源于20世紀20年代的美國商學課程，通過選取真實的案例來提高課程的應用性和實踐價值，在解說案例的過程中，學生逐漸掌握將理論與實踐結合起來的技能。例如，在醫學論文寫作中，普遍要求表格采用“三線表”格式，通過案例教學方法，學生能夠直觀地了解三線表格式設置技巧，有助于提高課堂教學效率。在案例教學應用中，教師應注意教學案例選擇的科學性、代表性，圍繞學生寫作能力發展和課堂教學要求而選擇教學案例，盡量避免選擇界限不清、容易混淆的文獻資料，提高學生對論文寫作技巧的掌握。

（二）對比教學方法，明確不同類型醫學論文區別

根據不同的標準劃分，醫學論文可分為不同的類型，例如，按文獻資料來源劃分，醫學論文分為原著論文和編著論文；按寫作目的劃分，醫學論文分為學術論文和學位論文；按學科和課題性質劃分，醫學論文可分為基礎醫學論文、臨床醫學論文、預防醫學論文和康復醫學論文。不同目的、類型的論文，其寫作要求和內容存在較大的差異。例如，原著論文是作者開展的實驗研究、臨床觀察、調查報告、病例報告、病例討論等，是作者的第一手資料（即直接資料）。而編著論文則是根據已發表的文獻資料進行收集、整合、闡述，從而實現醫學某一領域、專題研究成果的梳理，即以間接資料為主，屬于第三次文獻。為了明確其中的差別，避免學生出現混淆的問題，在課堂教學中，高校教師可采用對比教學的方法，收集具有代表性的教學案例，并在課堂上進行展示，組織學生觀察、討論不同類型醫學論文寫作之間的差別，從而使學生掌握不同類型論文寫作要點，促進高校醫學論文規范化。

（三）強化寫作訓練，培養學生寫作能力

寫作實踐是鞏固和提升學生寫作能力的主要途徑之一，在高校語文寫作教學中，教師不僅要講解醫學論文要素和格式要求，還應當組織開展論文仿寫訓練，鞏固學生對論文寫作知識的掌握。在具體實踐中，教師可結合醫學生專業方向搜集相關文獻資料，為學生提供必要的數據，由學生自行搜集相關參考文獻，并進行仿寫訓練。為了督促學生盡快完成，教師應與學生約定寫作時限，學生完成仿寫后以Word文檔的形式交給教師。教師應研究、歸類學生寫作訓練中存在的突出問題，并在下一節課中進行集中講解，實現論文寫作教學的良性發展。要想提高學生的寫作能力，必須加強作文講評和指導。講評每周至少進行一次，以一項內容或一個題目為準進行現場片段仿寫訓練，之后對優秀和最差的文章進行交流，并自評和互評，明確學習什么，改正什么，使之共同提高。

（四）結合崗位需求，開展情境教學

情境教學法是指在教學過程中，教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生得到發展的教學方法。新時代，醫學生只有不斷適應崗位要求才能獲得更好的發展，這其中包括病例分析、調查報告、臨床觀察等資料寫作。因此，為了幫助學生快速適應崗位要求，教師可根據學生專業情況，精心設計寫作情境，組織學生討論、研究病例報告、分析等資料包括哪些要素和闡述方式，并以此作為課堂作業，由學生討論完成論文框架結構。在此過程中，教師應進行適當的啟發和點評，從而加強學生綜合分析、處理信息的能力，滿足醫生崗位要求。

三、結語

新時代背景下，醫學論文寫作是醫學生必備的能力之一，學生寫作能力的形成與發展對自身、學校和社會都有著積極的作用，高校語文教師應注重教學觀念的探索與發展，不斷創新教學方法，提高高校語文寫作教學的針對性、有效性，滿足學生論文寫作能力培養要求和就業發展要求，為社會培養更多高素質的醫學人才。

參考文獻

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關鍵詞：醫學生；探究性學習；創新能力；調查研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）38-0058-02

所謂探究，就其本意來說，是探討和研究。探究能力是指個體根據自己的認識水平和已有的知識經驗，以問題為載體，用類似科學研究的方式，通過獨立或合作探究而獲取知識的一種能力[1]。在現今知識信息爆炸的時代，更要求有創新意識、創新精神與創新能力的人才來適應社會的發展。培養學生的創新意識和創新能力，健全學生的人格，是探究學習的一個總目標。[2]因此，“探究性學習”對高校創新性人才包括醫學人才的培養，具有十分重要的現實意義。那么，醫學教育在探究性學習方面做出哪些努力？醫學生的探究素養究竟又如何呢？為此，本文開展了相關調查研究并提出了相應的優化策略。

一、問卷調查

1.調查目的。醫學生探究學習情況調查與分析，旨在搜集醫學生探究的知識、意識與態度、探究行為方面的第一手數據，掌握高等醫學教育中探究性學習的有效信息，為高校醫學生創造性能力教育提供參考依據。

2.調查對象。本研究采取分層隨機抽樣的方法，選取了蘇州大學醫學部預防醫學、放射醫學、醫學影像、口腔醫學業、臨床醫學、醫學檢驗、法醫學、藥學、中藥學9個專業的本科生487名醫學本科生進行了調查。調查樣本覆蓋所有專業的醫學生，具有較廣的代表性。

3.調查工具。依據本研究的內容和目的，自編了“醫學生探究學習情況調查問卷”。內容涉及學生在探究學習的認知（知識）、意識與態度、行為3個緯度共19個條目，采用了四級量表進行度量，正向敘述題分別為：“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計4分、3分、2分、1分，反向敘述題中回答“很符合”、“較符合”、“稍符合”、“不符合”，分別計1分、2分、3分、4分，即賦分反轉。單題分數以2.5分為中間分。問卷在試測的基礎上做了兩次修改。請2名教學論的同行確認問卷的內容能恰當地反映問卷主題和目的，具有較好的內容效度。本調查共發放問卷571份，回收512份，回收率為89.7%，剔除無效問卷25份，實際獲得有效問卷487份（包含紙質問卷和電子問卷），有效率為85.3%。數據運用SPSS19.0軟件包進行統計分析。

二、調查結果與分析

1.探究性學習認知調查結果。

由表1可知：第4、5、6問題的正確率均很低，第1和3題也偏低，表明醫學生對探究性學習的概念、特性、目的、理論基礎知之甚少，而此維度的總均正確率僅僅60.39%，顯示醫學生總體的探究性學習認知水平較低，探究性學習的理論知識薄弱，難以有效地開展探究性學習的實踐。

2.探究性學習的意識結果。

由表2可知：醫學生對待探究性學習的態度是積極的、對探究能力培養的重要性認識是清楚的，總均分為3.2分，高于均分2.5分，總體上，醫學生探究性學習的意識是強烈的。

3.探究性學習的行為結果。

由表3可知：醫學生現實的探究性學習的行為總均分為2.31分，低于均分2.5分，總體上，在探究性學習的各步驟中表現是消極的，這對探究能力的培養會產生不良的影響。

三、醫學生探究素養提升的路徑

1.加強探究認知學習，為探究實踐夯實基礎。高等醫學院校可以依據自身的特點，加強探究認知的全方位學習，如可開設獨立的探究性學習（研究性學習）課程，以校級通識課程或新生研討課或專業選修課形式呈現，亦可以各種講座的形式開展，加強對學生進行探究學習理論知識的教育。醫學院校的教師亦可利用探究性學習的各種途徑，如實驗探究、資料查閱、調查研究、開放實驗、大學生創新項目訓練、課外科研訓練等機遇給予大學生探究性學習理論方面的熏陶，讓醫學生充分了解什么是探究學習，探究學習的步驟有哪些環節，以致可以有的放矢地進行探究教學學習。

2.改革醫學教學培養方案，全面關注探究素養。探究性學了實驗外，查閱資料、評判結論、解答問題、設計方案，甚至帶著思考的聽講與閱讀，都可稱為探究性學習[3]。因此，首先，培養目標中明確創造能力的培養。除對學生“基本知識、基本理論和基本技能的掌握”的要求外，也應設置“創新能力和研發能力”等的培養目標，強調醫學生創新精神和實踐能力的培養。其次，通識教育課程中增加實驗學分。尤其在校選修課程中，實踐類的課程比例應該增加，對于培養學生自主、合作、探究的學習方式具有重要意義。最后，設置《醫學文獻檢索》、《醫學史》為必修課程。科學探究的步驟總是按照“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”。[4]《醫學文獻檢索》課程的設置其必要性就凸顯出來。學生通過《醫學史》學習歷代名醫創新精神及其創新成果，總結歷代名醫診療經驗與驗證用藥特色等措施，能夠培養創新意識及科研探索精神[5]。名醫們的科學探究過程，更是往往能帶給學生啟示，指導他們的科學探究，促進學生探究思維的形成和探究能力的提高。

3.優化探究策略，提高探究能力。一是強化實驗教學，激發學生主動探究。在醫學實驗教學中，可以開放實驗室，減少驗證性實驗，增加探究性和綜合性實驗。“即使在驗證性實驗教學中，教師可以選擇恰當時機設置教學‘留白’，也可以巧妙地將驗證性實驗探究化，以發掘學生的探究潛能。”[6]

二是倡導模型建構式探究，發展探究能力。模型建構式探究教學是基于模型的科學推理思想而提出的，“倡導學生在實踐活動中建構、使用、評價、修訂模型以解釋自然現象，將學習科學知識、發展探究能力和增進科學本質理解融為一體”。[7]在醫學教學中，使學生在探究中不斷建構、使用、評價和修訂模型解釋人體的生理現象和內在機制。

三是優化評價結構。合理的探究評價體系對探究行為具有調節作用。科學探究能力的評價方法呈多樣化的整合趨勢，主流評價方法有觀測、框架性引導工作單、無引導工作單、充分引導工作單和紙筆考試等。[8]這充分顯示，醫學教學中，不同的探究性任務應采取不同的評價方式。

參考文獻：

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關鍵詞 醫學生 創新創業 能力 培養 影響因素

Abstract Under the new situation，medicos have a strong ability of innovation and entrepreneurial is very important. However， there are many disadvantage factors in the process of training innovation and entrepreneurial ability. In this paper， it is analyzing from two aspects of themselves and external factors， and summarizing the main influence factors of medico innovation and entrepreneurial ability. To help find out the countermeasures to solve the problem， feasibly improve medicos’ innovation and entrepreneurial ability， conducive to the development of their careers.

Keywords medicos； innovation and entrepreneurial； ability； training； influence factors

0 引言

大學生承載著祖國的希望，如今大學生就業難的問題仍難以快速有效地解決，當面對社會的劇烈競爭下，找到適合自己的工作不僅僅取決于學歷的高低，更要靠自身創新創業的能力。因此，大學生創新創業能力的培養尤為重要，醫學生更是如此。醫學是一項人類與疾病作斗爭，以戰勝疾病、增進健康的科學，因為醫學上各種疾病的變幻莫測，治療對象的個體差異，使得醫學成為了一項非常深奧的科學。身為醫學生要有足夠的應變能力和創新思維。科研創新能力對醫學生的學術研究、科研探索等方面有重要的影響，可使其在工作上突顯優勢。①近年來隨著醫學畢業生逐年大增，在嚴峻的就業形勢下，找到專業對口薪酬合適的工作對部分醫學畢業生來說是件難事，因此自主創業不失為一個好出路。只有了解影響醫學生創新創業能力培養的因素，并對癥下藥，才能真正提高醫學生創新創業的能力，促進醫學生的職業生涯發展。

1 自身影響因素

1.1 創新創業意識不強

很多人都認為學醫是一個好出路，醫學生在學習專業知識，發展專業技能上投入了非常多的精力，覺得在畢業后只有在醫療機構工作才不負眾望，才對得起辛苦付出的幾年學醫生活，父母也希望孩子畢業后可以進入醫療機構上班，有一份穩定的收入，安安穩穩過日子，因此醫學生自身的創業意識不高。在校園課余時間比較少，學習氛圍濃厚，很少有人把較多的時間用來做科研創新項目，而且做科研創新項目需要投入大量的時間、精力和資金，因此他們也很少有做科研創新項目的想法，即使有這樣的想法，也找不到足夠的人組成團隊，或者因為團隊里各個人的看法不同，就放棄科研創新項目。在種種思想壓力下，醫學生只好放棄將時間和精力投入于創新創業，而去專攻于專業知識的學習上，認為學習成績好才是最重要的，他們沒有認識到創新創業能力培養對個人的重要性，少有創新創業的意向。創新創業意識支配著該學生對創新創業活動的態度及行為，②若其意R不強，創新創業能力則難以得到發展。

1.2 缺乏社會經驗和社會關系

醫學生的課程繁多，學習任務艱巨，所以他們大多只關注于專業課程的學習，課余時間更多的是用于預習和復習專業課程，課外活動參與度不高，與外界交流甚少。這種緊抓學習不松懈的精神固然值得學習，但會產生一個嚴重的問題，那就是缺乏社會經驗和社會關系。一個創新創業項目的開展需要各方面的準備，比如需要有團隊的支持、學校的支持、資源充足、資金到位等，在開展過程中也會遇上很多困難，在社會經驗和社會關系不足的情況下，種種創新創業的想法往往只能紙上談兵，難以得到實踐，也無法解決在開展過程中的難題。

1.3 知識儲備不足，缺乏自信

醫學生課程專業性強，課時緊湊，平時課堂上的學習跟創新創業相關性甚少，課外也較少鉆研與創新創業有關的內容，相關的知識儲備量不足。③創新創業知識的深度和廣度決定了創新創業實踐達到的高度。④創新創業實踐不僅需要學生能夠掌握專業知識并能合理思考和應用，還要有足夠開闊的視野和廣闊的知識面。一件事能夠做成功首先要有滿滿的自信，而這自信來源于個人知識的儲備程度。很多醫學生因為自身知識面的局限性而膽怯，甚至是逃避，在這樣的心理作用下，創新創業能力難以得到發展。

1.4 缺乏實踐能力

創新創業能力的培養必然離不開實踐，只有在實踐中鍛煉自己，發現不足，才能完善自己。而將創新創業想法真正付諸實踐的時候，需要多元化的實踐能力，如：扎實廣泛的專業技能、科學的創新技能、團隊合作技能、人際協調技能、人員管理技能、風險的防御技能等，⑤實踐能力的匱乏必然影響創新創業項目的開展，若創新創業項目無法開展，想法得不到實踐，勢必影響個人能力的發揮。

2 外界影響因素

2.1 家庭方面的影響

（1）父母的思想和行為方式對孩子有潛移默化的影響。父母應該做好孩子的榜樣，用良好的思想品質和道德水準以身作則，教育孩子，引導其正常、健康的成長。⑥若父母從小就善于從各方面培養孩子自主思考、發現和提出問題、大膽設想、勇于實踐的能力，那么孩子的創新創業思維必定得到發展。若父母總是對孩子的想法進行干預，過多地給孩子灌輸自己的思想，或者總是策劃好一切讓他們照著走，那么孩子就會形成思維定勢，產生思想上的依賴，遇到問題懶得思考甚至不會思考，這將會對孩子產生極壞的影響。

（2）父母的傳統觀念尚未完全改變，他們喜歡追求平穩、安逸，在他們眼里好好學習，找穩定的工作才是最重要的，他們缺乏創新創業意識，有時甚至反對孩子創新創業，擔心孩子在創新創業道路上受苦受累，客觀上促使部分醫學生缺乏創新創業的動力，阻礙其創新創業能力的培養。⑦

（3）大部分醫學生在校所需的費用都是由父母提供，家庭經濟狀況一般。創新創業需要有一定的資金投入，而對于他們來說只有靠父母給予經濟上的支持，當綜合家庭經濟狀況等各方面條件來看時，他們寧愿選擇舍棄創新創業的想法也不愿用父母的血汗錢來投資到一件未知結果是成是敗的事情上。

2.2 學校教育的影響

（1）創新創業教育力度不夠。高等院校作為高素質人才培養基地，不僅要注重專業知識的教育，更應加強創新創業能力的培養，可適當展開創新創業的課程和活動，以提高大學生的專業素質、創新創業能力和心理承受能力等，培養符合當代社會要求的高素質人才。⑧醫學院校的課程設置和教學內容非常注重專業性、系統性和規范性，強調理論基礎與技術方法的應用，卻忽視了知識的相互聯系、交叉和融合，這不利于學生獨立思考能力和創新創業能力的提升。⑨學校開設的課程種類眾多，雖然有部分課程與創新創業相關，但大多是以選修課的方式進行，教授課時較少，學分較低，難以得到學生的重視。而且醫學院校大部分從事創業教育的教師基本沒有創業的實踐經驗，不具備專業的創業理論和實踐經驗，教育形式單一，內容枯燥，信息量少。⑩教師在上課的過程中只是泛泛而談，沒有注重學生是否汲取到相關知識，是否有不同的看法。學生也只是報著修滿學分的心理去上課，沒有過多的興趣和思考。學校對創新創業的教育力度不足，沒有引起學生重視，這是影響學生創新創業能力培養的原因之一。

（2）教育體制不完善。首先，醫學生專業課程多，在教學過程中以老師主講為主，忽視培養學生自主思考的能力和創新思維的疏導。雖然現在很多高校都引用新的教學模式，如PBL、LBL等，但仍沒能廣泛地頻繁地實施。新教育方式在實施前需做的準備工作較多，實施起來也相對復雜和困難，所以在實施過程中大多停留在形式上，沒有從真正意義上使學生的創新創業能力得到提升。其次，在期末綜合測評中，學科成績的比重高而學生素質拓展、社會實踐、科研創新等方面的比重相對低很多，在獎助學金的評定中學科成績是最主要的參考標準。這樣的評價體系對教師培養學生創新創業能力和參與創新創業項目的積極性都是一種極大的打擊，嚴重影響到學生創新創業能力的培養和提高。Z

（3）導師隊伍小，學生缺乏引導。學生的創新創業思維需要老師的引導和糾正，使學生的想法逐步步入切實可行的軌道上，在實踐的過程中更需要老師的指導，由此可知合適的導師對學生創新創業的重要性。如今本科生導師制在許多高校得到大力推行，其目的是提高學生創新創業的積極性，充分發揮學生創新創業的自主性，培養學生的創新創業意識和能力，為社會培養高素質人才。[本科生導師制已得到實踐檢驗和認可，實踐證明本科生導師制下的學生創新創業思維和能力明顯比普通高校生強很多，可見導師對學生創新創業能力的培養和項目的開展起著舉足輕重的作用。學校在選導師時對教師的要求較高，擔任導師的教師需具有足夠的責任心、一定的創新能力和學術水平等，不僅要有能力啟發和引導學生的自主探究知識，同時要有能力使學生的知識面橫向拓寬，縱向加深。\在綜合各方面來考慮之下，能夠選為導師的教師占較少部分，導師隊伍小，不能滿足學生的實際需要，因此很多學生在思想上和實踐中缺乏導師的正確引導，其創新創業的思維和能力提升幅度不大。

2.3 社會環境的影響

社會對醫學生抱有很高的期望，導致醫學生對在學習過程中看待自己能力高低與否會產生偏差，認為只要努力學習專業知識，順利畢業就能夠到醫療機構上班。醫學專業人才就業前景大，這給醫學生勾畫了一個美好的藍圖，使醫學生缺乏就業的緊張感，缺乏創新創業意識和動力。隨著社會的進步，它需要的是勇于創新，敢于創業的人才。現在社會鼓勵大學生創新創業，這對大學生創新創業的意識和積極性都有極大的促進作用，可是我們不難發現這些鼓勵往往停留在口頭上，沒有給大學生創新創業帶來實際的便利。我國在創新創業平臺和實踐基地的建設方面相對薄弱，在創新創業過程中需要投入大量的資金，缺少實踐的機會和資金的支持也是阻礙醫學生創新創業能力培養的一大因素。]若社會能夠大量融資投入到這方面，這將是對學生創新創業的一種實際鼓勵和巨大的幫助，有助于培養勇于創新創業的醫療人才。

3 結語

創新創業能力培養是新形勢下國家對高校人才培養的重中之重，是高校生綜合素質的核心，是推動我國社會經濟發展的重要動力。^只有認識到影響醫學生創新創業能力培養的原因，才能從根本上解決問題。在注重專業知識教育的同時，協同培養醫學生創新創業的能力，培養出符合新時展要求的優秀醫學人才。

L鼙究翁馕鬮鞲叩冉逃萄Ц母錒こ滔钅浚？014JGB198）；右江民族醫學院課程教學方法改革專項課題立項項目（JGZZ2013-03）；右江民族醫學院2014年度校級優秀教學團隊建設項目（右醫教字[2014]39號）；國家中醫藥管理局“十二五”中醫藥重點學科中藥化學學科建設項目（國中醫藥人教發[2012]32號）；廣西重點學科藥物化學學科（下轉第160頁）（上接第34頁）建設項目（桂教科研[2013]16號）；2016年廣西高校教學質量與教學改革工程項目自治區級創新創業民族醫藥教學團隊（桂教高教[2015]93號、桂教高教[2016]6號）

*通訊作者：黃鎖義

注釋

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\ 張忠民.醫學生的創新能力培養[J].中國科教創新導刊，2010（23）：25.

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醫學生物化學是一門為醫學院各專業開設的主干課程，是聯系基礎醫學與臨床醫學的重要學科，在醫學教學中具有重要作用。醫學生物化學實驗是一門可以自成體系，有其豐富的理論、技術內容的課程，在醫學生物化學教學中占有突出的地位，它不僅可以以生動形象的實驗現象幫助學生加深掌握醫學生物化學的理論知識，更重要的是讓學生掌握實驗中的各種技術的基本原理，掌握常規實驗儀器的主要性能與操作方法，培養學生在實驗過程中發現問題、思考問題、分析問題和解決問題的能力。

一、傳統的醫學生物化學實驗教學的弊端

我們以前進行的生物化學實驗，其實驗內容和考核方法都有弊端。

1.實驗內容弊端。我們以前給學生開設的實驗基本上都是驗證性實驗，一般是理論課講述了相關知識，接著安排這個知識點的實驗課。例如，理論課講述了蛋白質的理化性質，這次實驗課的內容就為“蛋白質的沉淀凝固”。課本上的理論都是前人的實驗結果，對于這樣的實驗學生認為缺乏挑戰性，實驗操作中也不主動思考。醫學生物化學實驗課程的驗證性實驗太多，不能很好地發揮學生的主觀能動性，也不利于學生思維能力和創造能力的培養。

2.考核方法的弊端。我們以前的醫學生物化學實驗考核成績主要是學生的實驗報告，忽略了學生在寫實驗報告的過程中存在抄襲現象。有的學生實驗操作能力很差，抄襲別人的實驗報告也可得高分。這種考核標準導致學生不重視實驗過程，只注重實驗報告的書寫，不利于培養學生的動手能力，不利于培養學生分析問題和解決問題的能力。

二、生物化學實驗教學改革

1.構建新的實驗教學內容。對實驗項目進行改革。我們以前醫學生物化學實驗內容：生物化學實驗的基本知識與基本技能、蛋白質的沉淀和凝固、雙縮脲法測定蛋白質的含量、還原糖含量的測定、氨基酸紙層析、尿淀粉酶活性的測定、血清尿素氮含量的測定、血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳、DNA的提取與鑒定、丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用等。改革后的實驗內為：蛋白質含量的測定（考馬斯亮藍法）、氨基酸紙層析、酶促反應動力學實驗、丙二酸對琥珀酸脫氫酶的抑制作用、葡萄糖含量的測定（葡萄糖氧化酶法）、血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳、組織DNA的提取與鑒定、堿性磷酸酶提取與鑒定等。經過對實驗項目的改革，去掉部分淘汰實驗和部分驗證性實驗，增加了分子生物學實驗比例，增加了綜合設計性實驗項目。

綜合設計性實驗，就是在實踐教學中，教師提出實驗的總體要求，讓學生自己設計實驗。學生先進行分組，實驗小組的各成員經過查閱文獻資料、設計實驗所用試劑儀器、設計實驗步驟、進行預實驗、制作幻燈片、小組課堂匯報這樣的程序完成整個綜合設計性實驗。實驗成功了，學生會有極大的成就感；如果有些實驗不成功，帶教老師進行引導，分析失敗原因，再重復實驗。這樣，每位學生在整個實驗中一直處于主體地位，避免了個別學生不動手操作、抄襲實驗報告等不良行為，從而達到培養學生的創新意識，以及學生的動手、動腦能力的目的。

2.自編生化實驗指導教材。我們以前所使用的實驗教材有的內容目前已淘汰，有的內容不適合醫學生，因此，我們參考了周愛儒主編的《生物化學》，藥立波主編的《醫學分子生物學》，趙亞華主編的《生物化學與分子生物學實驗技術教程》，劉吉民主編的《醫學生物化學與分子生物學實驗教程》等，結合我校的實際情況，編寫了《醫學生物化學實驗技術》實驗講義。對醫學生物化學實驗的基本實驗內容進行精心的取舍，保留經典的實驗內容如葡萄糖含量的測定、氨基酸紙層析、血清蛋白醋酸纖維素薄膜電泳等外，增加了綜合設計性實驗如組織DNA的提取與鑒定、堿性磷酸酶的提取與鑒定實驗等的比例。這樣一方面學生可以掌握生物化學實驗的分光技術、層析技術、電泳技術等基本實驗技術，另一方面通過綜合設計性實驗培養學生的創新能力，提高學生的綜合素質。

3.讓學生自己準備實驗。傳統的生物化學實驗教學注重知識傳遞和操作能力的培養。上實驗時，老師先講實驗原理、操作步驟、可能出現的結果，準備好試劑，調試好實驗儀器，學生按部就班地操作即可，完全剝奪了學生的思維空間。讓學生自己準備實驗，學生可以全身心地投入到整個實驗的各個準備階段，例如試劑的配制、試劑的分裝、儀器的調試等，在準備的過程中會出現各種問題，學生們在老師的指導下就要去分析為什么會出現這些問題，如何去解決這些問題。學生自己準備實驗可以使學生獲得從書本上學不到的知識和能力，從實驗中得到更多的收獲。

4.先做后講。我們以前的實驗大多為驗證性實驗，一般是老師講完后學生再做，有時為了得到明確的實驗結果教師參與過多，學生對實驗印象不深。為此，我們決定采用先做后講的歸納式教學方法，這種方法更適用于綜合設計性實驗，讓學生一邊做實驗，一邊觀察討論，整個實驗做完后，讓學生總結規律，老師只做歸納性、提高式講解。這樣的教學方法可以引導學生感知知識的發生過程，體驗獲得真知的喜悅。

5.應用多媒體技術豐富實驗課教學。醫學生物化學這門課的知識很抽象，教師講課難度較大。多媒體技術通過文字、圖像、動畫和聲音等傳遞信息。應用多媒體技術進行醫學生物化學的教學，可以生動、形象地傳遞較多的知識，還可以幫助師生共同突破教學中的重點和難點，極大地提高教學質量。我們以前上實驗課時都采用黑板板書，操作也只做一些簡單的示范。由于班級人數較多，有一些學生看不到操作示范。現在我們把多媒體技術也運用在醫學生物化學實驗課堂上，教師把實驗原理、實驗試劑、實驗儀器、操作步驟等做成幻燈片，比板書看起來更清晰，把實驗操作也錄成視頻，做實驗前先看一段實驗操作步驟的錄像，然后再操作，避免了學生看不到操作示范，這樣可提高學生實驗動手能力。

6.開放實驗室。為了提高學生的實驗操作能力，我們決定進行實驗室開放，便于學生進行綜合設計性實驗的預實驗及學生參與教師科研的實驗。（1）帶教老師給學生講解一些常用實驗儀器的使用方法及注意事項，例如：電子天平、臺式低速離心機、超低溫離心機、恒溫培養箱、水浴箱、電泳儀、烤箱、手提式不銹鋼消毒器、分光光度計、PCR儀等。由實驗技術人員管理、維護實驗室及其儀器。（2）實驗室開放時間：周一到周五從18∶00～22∶00，周六、周日全天開放。帶教老師和實驗技術人員輪流值班，隨時解決學生實驗過程中的問題。

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[關鍵詞] 實驗診斷；教學；中醫專業

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2010）10（b）-101-02

診斷學是運用醫學基本理論、知識和技能對疾病進行診斷的一門學科。實驗診斷學是應用臨床檢驗檢查的結果分析疾病、進行診斷、指導治療、判定療效和預后的學科，是臨床醫生認識疾病、分析疾病，進行臨床診斷最基礎的理論、技能和基本功[1]。中醫和西醫在診斷疾病時因理論體系不同而各有特點，但面對的對象都是患者。在醫學日益發達的今天，單純只看中醫或西醫的患者越來越少，中醫專業學生必須掌握足夠的西醫診斷和治療手段，才能更好地為患者服務。因此實驗診斷學亦是中醫學生學畢基礎醫學各門學科后，過渡到臨床醫學各學科而設立的一門必修課。現筆者就談談自己在中醫院校實驗診斷教學中總結的幾點體會。

1 中醫學生必須認識到實驗診斷學的重要性

中醫和西醫是在不同歷史條件下發展起來的兩種醫學體系，都是在廣泛實踐的基礎上形成的。傳統的中醫診斷是以四診為方法，運用中醫理論進行辨證，為治療提供依據，這是中醫獨有的一套完整的診病體系，也是中醫的特色和精髓；而現代醫學對疾病的診斷，除癥狀診斷、體格檢查外，還有實驗室診斷、輔助檢查診斷、器械檢查診斷等。顯而易見，中醫對疾病的診斷往往是宏觀上的辨證診斷，缺乏微觀領域的辨證認識，這就使得中醫診斷疾病常常表現為“定性”而非“定量”，另外中醫獨特的診病模式使其缺乏通行直觀的客觀證據，進而其診斷疾病的可重復性受到質疑[2]。正因如此，現代醫學先進的檢查手段，對于中醫學科的發展具有很大的推動和補充作用。中醫院校學生應認真學好實驗診斷課。

隨著國家的重視和大力投入，祖國傳統醫學的發展已經駛入快車道，但中醫的蓬勃發展離不開利用現代科學技術進行科研探索，包括中藥新藥開發與研制、臨床科研設計、中醫循證醫學等，這些工作都離不開實驗診斷、影像診斷等所提供的客觀數據。因此中醫院校的醫學生必須認識到實驗診斷學對中醫事業的意義，樹立學好實驗診斷的信心和決心。

2 提高教師業務素質是保證教學質量的關鍵

“師者，傳道授業解惑也。”教師不可能在各個方面都有豐富的知識和獨到的見解，正如“術業有專攻”，但教師在其學科領域一定要有深厚的學識，做到一氣呵成、思如泉涌。為保證教師業務素質不斷提高，我們制訂了一系列的措施具體如下：①選派教師參加相關學科學習班和學術及教學研討會，鼓勵青年教師攻讀碩士及博士學位，及時了解臨床各科最新動向，以避免教學大綱嚴重滯后于臨床的發展，及時更新講授的實驗診斷項目使其與臨床基本同步。②積極鼓勵教師申報科研課題，開展科研工作，鼓勵高層次論文的發表。青年教師在老教師的帶領下不斷學習科研方法，總結科研思路，從而提高了整個教師團體的素質和水平，對教師工作也起到了積極的推動作用。③堅持集體備課、聽課、檢查教案制度。無論是理論或實驗課，課前都要進行集體討論備課，首先由主講教師提出自己的教學思路，然后再進行討論，教師互相聽課，提出意見，互相取長補短，提高了講課技巧，也提高了教學質量。定期檢查教案，講稿，避免講稿多年不變。總之從多個方面提高教師的業務素質，使之胸有成竹走上講臺，心滿意足走下講臺。

3 多媒體技術在實驗診斷授課中的運用

多媒體技術是以計算機為中心，運用文字、聲音、圖像、動畫等多種媒體手段來保存和傳遞信息的技術。實驗診斷學涉及到眾多的實驗原理與形態學描述，以往教學方法只能口頭上講和黑板上畫，學生學到的是一些抽象的內容。采用計算機多媒體技術，將文字、圖形、動畫等表達知識的媒體技術有效結合起來，提供多感官的刺激，使抽象理論具體化，便于學生理解、記憶，收到了良好的教學效果。但是使用多媒體教學一定要樹立“輔助”思想。也就是多媒體在教學中只是一種輔助教學的工具，是教師講授的有力補充和延伸，所有多媒體技術的應用都要服務于以教學目標為宗旨的課堂設計。無論是課件的外觀、文字，還是圖表、動畫，都要圍繞提高教學效果這一中心，不能因為有而濫用，也盡量不要因為沒有而不用[3]，這一點非常值得青年教師注意。

4 加強實驗與臨床的結合，提高學生的臨床分析能力

臨床醫學生學習實驗診斷學的目的不是以熟練操作技能為主，而是以臨床應用為主要目的[4]。為培養學生的臨床思維能力，使學生學會結合病例分析實驗結果臨床意義，我們在教學中嘗試用病例引導教學，通過現實的病例，讓學生結合所學醫學課程的知識，以檢查結果分析為主要內容，先提出為什么要進行這些項目檢查?檢查結果如何辨別分析?哪些結果是正常或異常?判斷患者最可能的診斷，判斷進一步明確診斷還需要哪些實驗室檢查，使學生從中學會如何綜合分析化驗結果，加深對實驗項目臨床意義的理解，徹底掌握所學的知識。教學中導入病例分析有利于激發學習興趣和主動性，提高了學習效果和教學質量，有利于培養學生的臨床思維能力。

總之，我們要使學生認識到實驗診斷學在中醫教學中的重要意義，并不斷提高教師自身業務素質，且在教學中合理應用多媒體技術，最后使實驗項目與臨床病例相結合，就能不斷提高中醫學生的實驗診斷授課效果，也提高了學生將化驗結果服務于臨床的能力。

[參考文獻]

[1] 范穎,孟秀香.關于實驗診斷學實驗教學改進的幾點設想[J].中國醫藥導報,2010,7(5):121-122.

[2]杜麗妍,胡蔭奇.中醫診療與實驗診斷[J].中華中醫藥雜志,2007,22(5):298-299.

[3]溫曉艷,張艷超.多媒體技術在實驗診斷學教學中的應用體會[J].檢驗醫學教育,2009,16(2):20-21.

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【摘要】通過提高對醫療教學大查房的認識，明確主任教學查房目的，探索規范教學查房的程序和內容，并將教學查房工作貫徹于各級醫師教學之中，旨在培養醫學生的臨床思維能力，拓寬醫學生的專業知識，提高學生自我學習和實踐能力，為醫學生向臨床醫生轉型打下堅實的基礎。

【關鍵詞】規范化 主任教學查房重要意義

臨床教學查房是醫學院校重要的教學環節，是培養醫學生臨床思維能力，更好地將醫學理論與臨床實踐有機結合的重要途徑之一。也是年輕醫生延伸擴展理論知識，提高臨床技能水平的有利時機。

1 明確教學查房目的，提高教學查房認識

教學查房是以教學為目的，通過教學查房使學生的醫學理論與臨床實踐得到有機的結合，培養醫學生的臨床思維能力，通過教學查房中詢問病史、體格檢查及相關的物理化學檢查等全面進行綜合分析、歸納建立疾病診斷，達到對疾病的全面認識，有效地幫助完成實習醫生的學習任務。各級醫生通過教學查房，能不斷提高理論水平及臨床實踐技能，增強對疾病診斷能力、邏輯思維能力，提高科研及教學水平［1］。在臨床教學過程中，往往以臨床查房代替教學查房，其實二者存在著很大差異。醫療查房的目的是解決病人診斷及治療問題，對于病人病情進展、變化等提出治療方案，根本目的在于解決病人的治療問題［2］，它的主體作用是上級醫師。教學查房目的是培養醫學生的臨床思維能力，使其進一步把醫學理論知識與臨床實踐相結合，充分發揮學生在臨床實踐中的主體作用，搞好教學查房是培養醫學生向臨床醫生轉型的主要保證。

2 教學查房具體方法

2.1 教學查房參加人員： 科主任或學科帶頭人教學查房要求全體醫師、進修醫生、實習生、護士長參加。

2.2 查房前準備工作：選擇臨床科室收治的常見病、多發病及危重疑難病例。所有參加查房的人員必須提前熟悉病人的病情以及各種輔助檢查結果、治療方案等，閱讀相關專業著作或文獻，帶著問題 參加查房。

2.3 查房的順序和內容：教學查房順序：①由實習醫生脫稿報告病史（陽性體征、有鑒別意義的陰性體征、相關的輔助檢查陽性結果、目前診斷及治療方案、治療效果、病情演變、目前狀況等）；②上級醫師進行必要的補充。③實習醫生進行體格檢查。④主任或學科帶頭人邊跟患者溝通邊示范體格檢查的手法，針對實習醫生體檢中存在的問題給予指導糾正。⑤主任用啟發式教學提示臨床思維的方法，結合病史、體格檢查、輔助檢查結果等分析、歸納、推理得出診斷。各級醫師、進修醫師、實習醫師等提出自己的問題和觀點，以互動的形式討論病情的發生及發展，提高對疾病的認識。⑥主任對教學查房進行系統的概括和總結，從基礎理論出發，結合臨床實際，認識疾病的發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷，提出合理的治療方案，提示疾病的預后。同時傳授與所選擇病例相關的新進展、新技術。

3 主任教學查房的重要性

從歷次的科主任教學查房中發現普遍存在的原因如下：①實習醫生對病人的體檢手法不熟練，其次是臨床分析不全面。②帶教人員對疾病的新進展、新技術方面的內容講述過少。以上這些都是所有教學醫院臨床科室普遍存在的薄弱環節值得我們高度重視。

3.1 教學查房是培養優秀教師的搖籃： 評估專家從教學準備、一般要求、教學安排、病史匯報和補充、體檢示范、分析討論、歸納總結、互動效果、教學形式等方面考評臨床帶教老師，通過教學查房的規范開展，可以從中發現優秀的臨床帶教老師，同事也能暴露教學查房工作中的不足。

3.2 提高教學水平，促進醫院發展。高水平的教學和科研是促進醫院發展的主要保證。高層次的教學和科研既可以提升醫院的知名度，又能創造可觀的社會效益和經濟效益，也有利于學校和社會的和諧、穩定、健康發展。

3.3 規范教學查房，提升醫院內涵建設：規范文化教學大查房是醫院提升內涵建設的一大舉措，通過教學查房可達到以下目的：①集思廣益：解決患者診治過程中的疑難問題；②交流信息：通過病例討論，給各級醫生提供互相交流學習的機會，③培養人才：在病例查房講座之前，各級醫生需要悉心思考并閱讀相關文獻，并向上級醫師求教，這一過程對年輕醫師是一個很好的培養機會；④增強凝聚力：通過主任教學大查房形式，不但患者病情得到全面的評估和及時的治療，而且能使醫生和患者之間相互理解，相互配合，醫生與患者之間相互交流，共同協作，工作氛圍的改善，有利于科室和個人的發展。⑤增加互動效果：帶教老師針對同學對病史的詢問、體格檢查、診斷、鑒別診斷、治療方案等進行總結，糾正錯誤，通過對單個病例交流學習全面的教學查房，達到以點帶面的目的，開闊學生裝視野，增強師生的互動效果，⑥營造學術氛圍：通過開展科主任教學查房活動，加強了醫務人員和學生的理論知識和技能的訓練，教學查房過程中規范化、標準化、師生互動、討論熱烈，充分體現出和諧的人文氛圍和積極向上的學術氛圍。

3.4 提高醫療教學質量是醫院可持續發展的關鍵五環節： 規定教學查房對于提高臨床教學質量、強化臨床醫生的教學意識，提高醫院醫療質量，減少醫療糾紛，掌握學科前治的最新動態起著積極促進作用。因此，重視和規范教學查房，是提交教學質量、加快人才培養的集中體現，是實現醫院可持續發展的關鍵環節。

4 體會

教學查房可以通過老師的言傳身教，提高實習醫生某種疾病的認識，從而提高對疾病的觀察能力，臨床思維，維合分析能力和臨床操作能力，培養學生掌握人際交流的方法和技巧，同時能很好地指導實習生掌握如何收集病人資料、分析病人的心理狀態及病情變化，培養學生在真實感知中理解知識，發現和解決臨床實際問題，促進實習醫生綜合素質的提高，今后我們在教學查房工作中應該注意做到如下幾點：①加強教學查房量化考評工作保證教學查房規范開展；②提高教師教學意識和教學水平；③注意引導學生進行歸納和總結；④適當增加學科新進展技術的總結；⑤大力提倡啟發教學，增加師生互動，活躍查房氣氛。

參考文獻