導(dǎo)語：如何才能寫好一篇家庭護(hù)理的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是一種常見的慢性疾病之一，主要是指高血糖為主要特征的代謝性疾病，一般情況下，該疾病的治愈十分困難，所以很多患者會出現(xiàn)疾病伴隨一生的情況，因此對于該疾病的預(yù)防十分重要，即需要進(jìn)行針對性的護(hù)理，才可以有效地預(yù)防血糖的升高[1]。本院自2016年11月起對來我院?M行治療的患有糖尿病的患者采取以家庭為單位的護(hù)理管理，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患者糖尿病的患者78例（2016年11月-2017年11月），隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為常規(guī)護(hù)理管理組與家庭護(hù)理管理組，每組各39例。在常規(guī)護(hù)理管理組患者中，有男21例，有女18例，年齡最高為86歲，年齡最低為41歲，平均年齡為（61.33±1.56）歲，患者的患病時間最長為14年，時間最短為1年，平均時間為（5.31±0.84）歲；在家庭護(hù)理管理組患者中，有男20例，有女19例，年齡最高為88歲，年齡最低為40歲，平均年齡為（62.02±1.61）歲，患者的患病時間最長為13年，時間最短為1年，平均時間為（5.29±0.78）歲；患者的資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 管理方法 兩組患者的護(hù)理方法采取不同的管理方法，其中常規(guī)管理組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法，而家庭護(hù)理管理組患者則需要采取家庭護(hù)理管理方法，隨后觀察兩組患者的癥狀護(hù)理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。具體的方法如下：

常規(guī)管理組：常規(guī)管理組患者采取常規(guī)的護(hù)理管理方法，主要是對護(hù)理人員對于糖尿病的護(hù)理方法進(jìn)行監(jiān)督與管理。

家庭護(hù)理管理組：家庭護(hù)理管理組患者則需要采取家庭護(hù)理管理方法，主要的方法如下：①首先要對患者進(jìn)行健康教育，可以采取多種形式對于患者進(jìn)行教育，可以采取常規(guī)的口頭傳授、宣傳欄宣傳以及健康講座，健康講座的主要內(nèi)容包括糖尿病的預(yù)防、治療以及相關(guān)護(hù)理知識等；②與患者以及患者家屬建立交流模式，以每一位患者的家庭為一個單位，留下患者家庭住址、電話、郵箱以及其他家庭資料，以此方面醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行及時地溝通；③本院通過問卷調(diào)查的方法對患者以及患者的家屬進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括患者的主要飲食、運(yùn)動等情況；同時還要對患者的家屬的糖尿病知識進(jìn)行調(diào)查問卷；

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察兩組患者的癥狀護(hù)理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況。癥狀護(hù)理效果主要分為三個等級，即顯效、有效以及無效。具體的分級情況如下：顯效：患者的血糖以及血壓等水平恢復(fù)正常，患者的病情恢復(fù)平穩(wěn)；

有效：患者的血糖以及血壓等水平基本恢復(fù)正常，患者的病情基本恢復(fù)平穩(wěn)；

無效：患者的血糖以及血壓等水平未恢復(fù)正常，患者的病情未恢復(fù)平穩(wěn)；

1.4 將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計學(xué)專用軟件SPSS 20.0。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀護(hù)理狀態(tài) 在常規(guī)管理組患者中，顯效人數(shù)有16例，有效人數(shù)有11例，無效人數(shù)有12例，總有效率為69.2%，而在家庭護(hù)理管理組患者中，顯效人數(shù)有23例，有效人數(shù)有15例，無效人數(shù)有1例，總有效率為97.4%，故家庭護(hù)理管理組患者的癥狀護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

2.2 兩組患者的血糖改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況 家庭護(hù)理管理組患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)管理組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討論

篇2

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇省南京市 210000

【摘　要】目的：探討分析在兒科中采用“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：隨機(jī)選取2013 年8 月-2014年8 月在我院兒科就診的患兒100 例作為調(diào)查對象，隨機(jī)將患兒分為對照組和觀察組，對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患兒采用“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。將兩組患兒及家屬對護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：比較兩組患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，觀察組為（100%），明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式于兒科中，對提高護(hù)理的質(zhì)量、水平有著積極的作用，值得廣泛推廣和使用。

關(guān)鍵詞 以家庭為中心；兒科；效果

醫(yī)院兒科的住院患兒由于年齡小、慢性病居多、病種特異性、病程長、易復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患兒的身體健康。本文中“以家庭為中心”的護(hù)理模式在國內(nèi)兒科護(hù)理中已經(jīng)得到了廣泛的重視，該護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)家庭和諧、健康，家庭成員為重要參與者，滿足家長和患兒在一起的需要，令家長妥善照顧患兒，使之在患兒患病過程中起到重要的作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013 年8 月~2014 年8 月在我院兒科就診的患兒100例作為調(diào)查對象，隨機(jī)將患兒分為兩組，對照組50 例患兒年齡在在3~7 歲之間，平均年齡為（3.19±1.14）歲， 其中男23 例， 女27 例； 觀察組50例患兒年齡在2~8 歲之間，平均年齡為（3.65±1.07）歲，其中男32 例，女18 例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理模式；給予觀察組患兒“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：①將“以家庭為中心”護(hù)理的好處、實(shí)施辦法采用海報、板報的形式張貼在兒科的各個病房，并為患兒家屬詳細(xì)的解答一切疑問，做好宣傳工作。②邀請專人為全體護(hù)理人員進(jìn)行“以家庭為中心”護(hù)理的教育和培訓(xùn)，力求護(hù)理人員在工作中做到盡善盡美。③醫(yī)院要明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，包括專業(yè)照顧、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)以及協(xié)調(diào)溝通，將完成情況進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)為患兒的安全、醫(yī)師的滿意度、患兒及家屬的滿意度以及投訴情況。④護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬參與患兒安全、衛(wèi)生、活動、營養(yǎng)、治療等合作性照護(hù)項(xiàng)目，對家屬的參與情況進(jìn)行評價和指導(dǎo)，令其掌握必備的照顧知識和技能，使之能持續(xù)、有效的參與到患兒的護(hù)理當(dāng)中。⑤護(hù)理人員要對患兒及家屬提高必要的醫(yī)療護(hù)理信息和支持，令家屬能有效的參與到護(hù)理決策當(dāng)中，并了解患兒的診療計劃和護(hù)理要點(diǎn)。⑥每月定時開展座談會，家屬和護(hù)理人員進(jìn)行交流，并使其對醫(yī)院的護(hù)理工作提出建設(shè)性的意見。⑦根據(jù)患兒的實(shí)際情況，對其出院的隨訪或支持系統(tǒng)進(jìn)行策劃，采用網(wǎng)站、電話等方式進(jìn)行提醒或預(yù)約，定期和患兒家屬進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 評價方法

采用本院自制的滿意度調(diào)查卷對患兒及患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，不能自主作答的患兒又家屬幫助完成。共發(fā)放100 份，回收100 份，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在spss15.0 統(tǒng)計學(xué)軟件上進(jìn)行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)(n) 或率(%) 表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，觀察組為（100%），明顯高于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

本文通過調(diào)查分析，采用“以家庭為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的觀察組，患兒及家屬對護(hù)理的滿意度為100%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組（P<0.05）。充分說明“以家庭為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對兒科醫(yī)療質(zhì)量的安全有著積極的作用，顯著提高了患兒及家屬對護(hù)理的滿意度。

“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較常規(guī)的護(hù)理，更注重于同患兒及家屬的溝通[1]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員同患兒及家屬的溝通，詳細(xì)的告知其醫(yī)院制定、護(hù)理要點(diǎn)以及治療情況，使家長能參與到醫(yī)療護(hù)理的決策中，并就其所提的建設(shè)性意見予以采納，不僅能讓家長對疾病的認(rèn)識和預(yù)后加深了解，減少中斷治療等不良事件的發(fā)生，同時對患兒的治療效果、家屬的滿意度也有明顯的提升。該護(hù)理模式把支持和促進(jìn)兒童的身心健康作為護(hù)理人員的責(zé)任和目標(biāo)，使之能不斷的為患兒提供優(yōu)質(zhì)、無隙的護(hù)理服務(wù)[2]。

綜上所述，應(yīng)用“以家庭為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式于兒科中，對提高護(hù)理的質(zhì)量、水平有著積極的作用，同時也提高了患兒及家屬對護(hù)理的滿意度，顯著的降低了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：家庭護(hù)理；腦梗塞；后遺癥康復(fù)；促進(jìn)作用

腦梗塞是腦血管病中常見的一種，復(fù)雜多變，發(fā)病快，急性發(fā)作會伴有失語、癱瘓、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀。因?yàn)榭诮峭嵝睍?dǎo)致患者進(jìn)食困難，生活無法自理，患者非常痛苦，且此類病癥的患者多數(shù)為老年人，由于害怕花錢，多數(shù)會選擇在病情稍微穩(wěn)定時出院，所以會有各種后遺癥出現(xiàn)，那么就要通過患者本人、社區(qū)和家屬的努力，采取家庭護(hù)理的科學(xué)方法，來促進(jìn)腦梗塞患者的康復(fù)。本文通過研究家庭護(hù)理對腦梗塞患者后遺癥康復(fù)的作用，為患者生存質(zhì)量的提高盡一份力。

1資料與方法

1.1一般資料 腦梗塞患者共60例，其中男40例，女20例，年齡為45～80歲，都是住院治療后的患者。對照組為30例，男性20例，女性10例；實(shí)驗(yàn)組為30例，其中男性21例，女性9例。兩組患者在性別、文化程度、年齡等方面的比較，經(jīng)檢驗(yàn)均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 通過歷史對照法，對照組患者為2009年治療出院，實(shí)驗(yàn)組患者為2010年治療出院。重點(diǎn)對患者的肌力、語言、心理三方面進(jìn)行客觀評價。對照組患者出院時，利用傳統(tǒng)方法對他們進(jìn)行健康教育，每周隨訪，并在3個月后進(jìn)行評價。實(shí)驗(yàn)組患者出院后，由醫(yī)生對他們的身心狀況進(jìn)行評價，并制定有針對性的護(hù)理計劃。在肢體功能方面，護(hù)理計劃主要對患者肢體進(jìn)行按摩并運(yùn)動，一般2次/d，30min/次，以防止關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮等。在語言功能方面，護(hù)理計劃主要促使舌頭向左右及前方口角伸出，通過吮手指、吹口哨、舌內(nèi)側(cè)回旋等方式，對患者的語言功能進(jìn)行循序漸進(jìn)的恢復(fù)。在心理方面，肢體、語言功能障礙會使很多患者表現(xiàn)為思想負(fù)擔(dān)重、悲觀失望等，因此還需要對患者做好常識宣傳，促使他們了解疾病的發(fā)展及恢復(fù)，通過娛樂、鼓勵、幫助等方法讓他們樹立生活的自信心，以配合家庭護(hù)理。同樣，在3個月后對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行評價。

2結(jié)果

對照組患者在傳統(tǒng)指導(dǎo)護(hù)理后，相比護(hù)理前，5級肢體功能患者由之前的0例增加為6例，1級肢體功能患者也由2例減少為1例，肢體功能有一定的好轉(zhuǎn)；語言功能為0的患者在護(hù)理前為11例，護(hù)理后減少為7例，患者的語言功能在傳統(tǒng)護(hù)理后沒有改善甚至下降，比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.實(shí)驗(yàn)組患者在家庭護(hù)理前后肢體功能5級患者由0人增加為25例，同時1級肢體功能患者由護(hù)理前的5例減少為0例，表明患者肢體功能在家庭護(hù)理后有非常明顯的改善。語言功能值為0的患者由9例增加為16例，表明患者的語言功能在家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上有了很大的恢復(fù)，肢體功能及語言功能的前后比較均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P

同時在實(shí)驗(yàn)組患者在家庭護(hù)理過程中，沒有發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等癥狀，對護(hù)理效果持有較大的信心，沒有過度的悲觀失望，能夠積極配合患者家屬、社區(qū)進(jìn)行治療，綜合恢復(fù)效果較為明顯。

3結(jié)論

3.1護(hù)理效果比較分析 對照組患者在出院后通過傳統(tǒng)的出院指導(dǎo)，對患者實(shí)施健康教育并隨訪，由于護(hù)理實(shí)踐具有片段性，不能夠針對患者出現(xiàn)的健康問題來實(shí)時滿足患者需要。因此傳統(tǒng)護(hù)理前后患者在肢體功能及語言功能方面的比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者在治療出院后，由專業(yè)護(hù)士實(shí)施家庭干預(yù)，工作方法為護(hù)理程序，護(hù)理導(dǎo)向是患者的健康需求，為患者所提供的是與心理、勝利和社會三方面健康需求相符合的較為綜合科學(xué)的個性化家庭護(hù)理，因此在護(hù)理前后患者的肢體功能及語言功能比較具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的護(hù)理前后的肢體功能及語言功能比較，也具備統(tǒng)計學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理結(jié)果比對照組明顯要好。

3.2家庭護(hù)理的原理 實(shí)驗(yàn)組患者通過家庭護(hù)理，使得他們的肢體功能及語言功能有了很大的好轉(zhuǎn)，護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較有明顯差異。家庭護(hù)理中的按摩能夠使得淋巴循環(huán)和血液循環(huán)加強(qiáng)，對肢體感受器進(jìn)行刺激，同時調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)功能及新陳代謝，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防肌肉萎縮的效果，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉痙攣，促使肌力能較快恢復(fù)作用。被動運(yùn)動指的是將患者關(guān)節(jié)作為中心，通過外力來使得患者的肢體活動，在保持關(guān)節(jié)活動度的同時預(yù)防肌肉和韌帶的萎縮。家庭護(hù)理在做好以上工作的同時，還需要對患者的心理進(jìn)行關(guān)注，如果患者的狀態(tài)較為興奮，情緒較為良好，那么他們大腦皮質(zhì)具有較高的覺醒水平，神經(jīng)元功能能充分發(fā)揮作用，有效抑制杰出，使得神經(jīng)異化過程出現(xiàn)，會有較為理想的康復(fù)效果。

3.3家庭護(hù)理的注意事項(xiàng) 在對腦梗塞患者實(shí)施家庭護(hù)理的過程中，要統(tǒng)籌兼顧，從心理和生活兩方面同時著手，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)，避免后遺癥對患者造成較大影響。

在心理護(hù)理方面，腦梗塞并人很大程度上年齡較大，很多是突然發(fā)病，一般不會有心理準(zhǔn)備，患者會在病情稍微好轉(zhuǎn)的時候出院回家，因此當(dāng)看到曾經(jīng)熟悉的生活環(huán)境，會聯(lián)想到腦梗塞發(fā)病前的一些事情，觸景生情而情緒低落，較為痛苦。且由于腦梗塞并恢復(fù)較為緩慢，患者對自己是否能夠康復(fù)不具備信心。回到家里需要別人為自己處理大小便、喂飯等，生活不等自理，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、焦躁不安的情況，患者的脾氣會變得怪異、焦躁易怒、不肯配合醫(yī)生進(jìn)行治療，經(jīng)常發(fā)生心理問題，此時患者的家屬應(yīng)該與其主動積極接觸，多進(jìn)行安慰、關(guān)心和陪伴，用樂觀陽光的心態(tài)去鼓勵、影響患者。另外還需要用一些通俗易懂的實(shí)例去為患者樹立戰(zhàn)勝疾病、盡快康復(fù)的信心，向患者耐心解釋疾病康復(fù)中積極主動配合治療的重要性，促使患者意識到，身體的康復(fù)不僅僅依靠藥物，心理、精神的愉快更是不可或缺的條件。

在生活護(hù)理方面，①要注意患者的飲食。腦梗塞患者大多伴有高血脂、高血壓，因此在飲食上需要秉承低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、維生素豐富、低脂的原則，多吃水果、蔬菜、豆制品、魚蝦、瘦肉和含碘的事物，對于肥肉、甜食糖果、動物內(nèi)臟、蛋黃、豬油等事物盡量少使用，如果患者吞咽困難，應(yīng)該采取頭高側(cè)臥位或坐位的方法進(jìn)行進(jìn)食，且速度要緩慢。②要注意避免感冒和便秘。因?yàn)榛顒邮芟蓿凶卟槐悖颊吣c胃蠕動緩慢，會有一定的便秘，因此應(yīng)該多吃纖維食物和蔬菜以防止便秘，同時要保證房間空氣新鮮，每周將食醋加熱進(jìn)行消毒，避免感冒導(dǎo)致病情加重。③應(yīng)該防止褥瘡，為患者創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境。腦梗塞患者長期臥床，因此需要保證床鋪干燥整潔，勤換衣服，并用紅花酒對身體受壓部位進(jìn)行揉搓。在為患者翻身時，需要注意保護(hù)，防止墜床。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭舟軍，關(guān)舟娜，樂富軍，等.舒適護(hù)理在腦卒中患者肢體康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2008，22（3B）：692-693.

篇4

關(guān)鍵詞 腦卒中后遺癥 家庭康復(fù) 護(hù)理干預(yù)

腦卒中是我國常見病、多發(fā)病之一，近年來發(fā)病率仍在逐年上升，發(fā)病年齡有低齡化超勢。由于腦卒中后遺癥康復(fù)期長、康復(fù)機(jī)構(gòu)病床緊張、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等種種原因，患者不能長期住院，大部分腦卒中患者在病情穩(wěn)定后回歸家庭繼續(xù)康復(fù)。但有資料表明，國內(nèi)腦卒中患者的家庭康復(fù)護(hù)理帶有隨意性和盲目性，社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理尚未系統(tǒng)開展［1］，從而使大部分患者錯過了最佳的康復(fù)時機(jī)，產(chǎn)生“廢用綜合征”和“誤用綜合征”，不僅影響其自身生活質(zhì)量，同時也給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，開展有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)顯得尤為重要。

開展腦卒中后遺癥患者家庭康復(fù)護(hù)理的重要意義

實(shí)驗(yàn)研究表明，腦卒中患者的功能恢復(fù)可持續(xù)到形成損害>5年，甚至有報告直到腦卒中后7年仍有持續(xù)的功能恢復(fù)［2］。回歸家庭、社區(qū)的患者仍需要大量的維持性鍛煉，家庭康復(fù)最主要的是依靠患者自己和他們的家屬以及所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)患者及其照顧者的家庭康復(fù)意識，對他們進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)已是當(dāng)務(wù)之急。崔柳等報道［3］，社區(qū)康復(fù)治療有助于促進(jìn)腦卒中恢復(fù)期患者運(yùn)動功能的恢復(fù)，提高日常生活能力。家庭康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的一種重要形式，是康復(fù)機(jī)構(gòu)的延續(xù)，可以充分利用家庭資源，滿足患者的感情需要，減少患者康復(fù)費(fèi)用、家庭陪護(hù)和交通困難［4］，有利于鞏固患者在醫(yī)院的康復(fù)治療效果，使病殘者的功能得到進(jìn)一步恢復(fù)。探索適合我國國情、行之有效的腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式，不僅能為廣大患者及家庭送去福音，也能促進(jìn)我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

腦卒中后遺癥家庭康復(fù)的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

建立患者康復(fù)健康檔案，評估患者康復(fù)情況：腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)具有持續(xù)性和長久性，建立康復(fù)健康檔案可以使患者的家庭康復(fù)護(hù)理具有針對性和連續(xù)性。患者病情穩(wěn)定回歸社區(qū)、家庭后，社區(qū)護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行家庭訪視，全面評估患者的生理、心理狀態(tài)，評估其家庭情感氛圍、居住環(huán)境、生活習(xí)慣及社會支持系統(tǒng)等，并制定家庭康復(fù)護(hù)理計劃，指導(dǎo)督促實(shí)施，隨時評估措施落實(shí)情況及康復(fù)效果并記錄，對措施落實(shí)不到位，治療效果不理想的，分析原因，重新制定康復(fù)護(hù)理計劃和行之有效的護(hù)理措施，把康復(fù)計劃落到實(shí)處。

心理護(hù)理：腦卒中后遺癥常給患者及家屬帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)與心理壓力。一方面護(hù)士要做好患者的心理護(hù)理，通過家庭訪視和電話訪視，從多方面觀察患者，準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)、心理需求和情緒變化，并根據(jù)患者的不同采取不同的護(hù)理方法，使之順利度過恢復(fù)期［5］。護(hù)士要尊重患者，傾聽他們的心理感受，對患者微小的進(jìn)步也要及時給予表揚(yáng)和肯定，對思慮過多、抑郁患者給予心理疏導(dǎo)，以提高患者自信心和戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面要重視對患者家屬的心理護(hù)理。患者家屬對患者的日常生活照顧占據(jù)大部分的時間和精力，常常會感到疲勞、緊張，并出現(xiàn)焦慮、抑郁、敵視等負(fù)面情緒，導(dǎo)致他們承受著巨大的軀體、心理和經(jīng)濟(jì)壓力。重視照顧者的生活質(zhì)量，幫助他們保持健康的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力，可以有效的避免另一個患者的出現(xiàn)，同時也可以間接提高照顧質(zhì)量，減少對醫(yī)療的需求［6］。

生活指導(dǎo)：腦卒中是行為性疾病［7］。龔菊紅等研究發(fā)現(xiàn)，較多腦卒中患者生活方式不利健康，多數(shù)家庭缺乏康復(fù)鍛煉的理念，家庭護(hù)理措施不能有效及時地進(jìn)行改造，患者綜合健康水平較差。生活行為方式的改變會影響腦卒中的復(fù)發(fā)，不良的生活方式，如吸煙、酗酒、不合理飲食等諸多習(xí)慣均可對腦卒中患者的康復(fù)帶來負(fù)面的影響，延緩康復(fù)的進(jìn)度甚至加重病情造成腦卒中的復(fù)發(fā)。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對腦卒中患者及家屬的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，注意合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活方式，提高患者的家庭康復(fù)效果，促進(jìn)疾病早日轉(zhuǎn)歸或減少復(fù)發(fā)。

康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以自身主動活動為主，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，指導(dǎo)患者及家屬回歸家庭后要堅持鍛煉，并介紹方法及注意事項(xiàng)。①日常生活功能訓(xùn)練：個人衛(wèi)生、穿脫衣、進(jìn)餐、移動等，糾正患者異常運(yùn)動模式，加強(qiáng)患者自我護(hù)理活動訓(xùn)練。較多對腦卒中后遺癥的護(hù)理理解存在“替代護(hù)理”觀念，即認(rèn)為患者始終接受被動護(hù)理。而根據(jù)Orem自理理論的原則［8］，在腦卒中的不同的治療階段，應(yīng)根據(jù)患者的不同自理需求和自理能力，補(bǔ)充自理的不足。患者的主動參與是使其功能最大限度得以恢復(fù)的關(guān)健。有學(xué)者提出Orem自理理論對于遺留有不同殘疾的腦卒中患者尤為適用。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：選用主動和被動訓(xùn)練療法，依靠健側(cè)肢體進(jìn)行被動訓(xùn)練，依靠健側(cè)肢體的力量進(jìn)行屈曲、前屈等訓(xùn)練，并且過渡到患側(cè)肢體主動活動。并利用日常生活用品如球、牙刷、杯等進(jìn)行手功能的訓(xùn)練。③語言功能訓(xùn)練 語言功能障礙的患者多焦慮，護(hù)士、家屬應(yīng)多接觸患者，遲早誘導(dǎo)患者多說話，糾正其發(fā)音，由簡到繁，堅持不懈［9］。

為腦卒中后遺癥患者提供高水平的社會支持系統(tǒng) 良好的社會支持有助于腦卒中后遺癥患者的康復(fù)，腦卒中患者的家庭康復(fù)離不開社會大環(huán)境的支持，社會支持作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用，又可維持良好的情緒體驗(yàn)，從而有益于健康。社區(qū)內(nèi)組織形式多樣的面對面的健康教育活動，向患者及家屬宣教腦卒中的相關(guān)基本知識、防治知識、康復(fù)知識等；提供24小時電話咨詢、定期進(jìn)行家庭訪視，一般每個月1次，根據(jù)患者康復(fù)情況增減訪視次數(shù)，指導(dǎo)患者正確按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用和不良反應(yīng)，以及出現(xiàn)哪些毒副作用應(yīng)立即停藥，及時就診；組建“社區(qū)腦卒中俱樂部”，加強(qiáng)腦卒中患者之間、家屬之間、護(hù)患之間的情感交流和經(jīng)驗(yàn)分享，消除孤獨(dú)感，滿足社會交往和自我實(shí)現(xiàn)的需要；協(xié)助充分調(diào)動家庭內(nèi)外資源的積極性，協(xié)調(diào)康復(fù)專科衛(wèi)生部門、患者所在居委、民政、殘聯(lián)、教育、財政等部門的合作，以滿足腦卒中患者的基本需要，使腦卒中患者得到社區(qū)、家庭、心理社會的支持鼓勵，更好地發(fā)揮腦卒中患者康復(fù)的潛在能力，取得更好的康復(fù)效果。

提高社區(qū)護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理服務(wù)技能

社區(qū)護(hù)士在腦卒后中后遺癥家庭康復(fù)全過程中提供連續(xù)性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，擔(dān)負(fù)著照顧者、教育者、協(xié)調(diào)者等多重角色，要求護(hù)士具有多方面的知識與技能。必須掌握較高的康復(fù)專業(yè)知識和康復(fù)護(hù)理技能，了解社會人文學(xué)知識，具有良好的人際溝通技巧和協(xié)調(diào)能力。因此有必要加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員社區(qū)康復(fù)護(hù)理知識、技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)腦卒中專科護(hù)士的培養(yǎng)。

家庭康復(fù)是一種能提高患者生活活動能力，投資少產(chǎn)出多，具有社會經(jīng)濟(jì)效益的形式。腦卒中后遺癥患者的家庭康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)階段我國社區(qū)康復(fù)發(fā)展的趨勢，也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分。開展有效的腦卒中后遺癥家庭康復(fù)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)壓力，有利于促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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7 梁月香,嚴(yán)翎,杜紅兵,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對提高腦卒中患者生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17（9）:49-50.

篇5

【關(guān)鍵詞】自縊護(hù)理 急救

自縊是指上吊引起呼吸道阻塞致大腦缺氧引起一系列臨床綜合征，常引起多器官功能損害，病情危急，致死、致殘率高，因此及時發(fā)現(xiàn)、有效救助、可降低病死率。2012年我科收治了1例自縊患者，經(jīng)精心護(hù)理，積極搶救，患者最終痊愈出院。

1一般資料

患者女性，48歲，因自縊后意識不清1小時余入院。患者因家庭原因于2012年1月9日晚上10點(diǎn)左右自縊（家屬自訴自縊時間約2~5分鐘）家屬發(fā)現(xiàn)并將患者救下時患者意識不清，家人即給患者行心臟按壓后急呼我院120接回，在急救車上患者已昏迷，呼吸深慢，全身濕冷，口唇紫紺，心音弱，心音低鈍，即予吸氧、輸液、胸外按壓、人工呼吸、回院后繼續(xù)予心電監(jiān)護(hù)、吸痰等處理后收入院治療。入院查體 :T 36℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 70 /5 0mmHg。患者處于深昏迷狀態(tài) ,雙瞳孔等大等圓為 3mm、舌外伸狀。頸不偏 ,頸喉部皮膚有長約 15～ 2 0cm、寬 5mm的淤血痕。氣管居中 ,甲狀腺不大。雙肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /min ,律尚規(guī)整 ,心音低鈍。腹平坦 ,壓之無反應(yīng) ,肝脾肋下未觸及。生理反射減弱 ,病理反射未引出。尿呈失禁狀態(tài)。入院后即刻給予高流量吸氧 ,迅速行氣管插管以保持氣道通暢 ,維持有效通氣 ,積極脫水、利尿降低顱內(nèi)壓 ,糾正酸中毒 ,維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)足液體量 ,維持血壓穩(wěn)定 ,改善周圍循環(huán) ,抗生素控制感染 ,同時給予促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物及糖皮質(zhì)激素治療等。由于治療及時，護(hù)理措施得當(dāng)，患者于1月10日意識好轉(zhuǎn)，問之能點(diǎn)頭應(yīng)答，1月11日患者意識完全清醒，對答切題，1月12日痊愈出院。

2護(hù)理

2.1 家庭急救配合 本例患者由于及時實(shí)施了家庭急救，為成功搶救患者爭取了時間。所以一旦發(fā)現(xiàn)自縊病人，家人首先應(yīng)托起病人，不讓繩子緊勒病人的頸部，然后盡快解開繩子，將病人就地放平，保持環(huán)境安靜。立即撥打120急救電話，等待醫(yī)務(wù)人員到來。同時對患者進(jìn)行必要的家庭急救：松開衣領(lǐng)和腰帶，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔殘留物，保持呼吸道通暢，盡快給患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，寒冷季節(jié)注意保暖。家人可用冷毛巾或冰袋加套敷在前額或頭部，以便降低局部溫度，減少腦細(xì)胞的耗氧量［1］。

2.2 密切觀察病情變化在等待救護(hù)的同時，家人要做好病情變化的動態(tài)觀察，如意識的變化、呼吸、心跳、嘔吐、四肢抽搐，大小便失禁等情況，及時提供給醫(yī)護(hù)人員，使病人能得到及時的救護(hù)。

2.3院前急救醫(yī)護(hù)人員要分工協(xié)助，密切配合，保證患者安全地運(yùn)送回醫(yī)院。首先進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，在急救車上醫(yī)護(hù)人員一人不間斷的進(jìn)行胸外心臟按壓，另一人給予簡易呼吸器輔助呼吸。其次，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，通過監(jiān)測血壓、患者的口唇及末梢顏色、肢體活動等情況。觀察心肺復(fù)蘇的效果，肢體躁動，護(hù)士給予約束和保護(hù)，防止患者受到肢體上的損傷，血壓維持在正常值的下限［2］。

2.4 臨床護(hù)理

2.4.1密切觀察病情變化迅速將病人安置在搶救室，保持病室安靜、舒適、避免一切不良的刺激。使患者平臥位，頭偏向一側(cè)，避免一切促使顱內(nèi)壓升高的因素［2］，如：躁動、劇烈嗆咳、氣道不暢等。給予心電監(jiān)護(hù)，每15~30分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，監(jiān)測神志、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。遵醫(yī)囑靜脈應(yīng)用脫水劑、醒腦劑，留置導(dǎo)尿管，記錄出入量，了解脫水情況。用20%甘露醇脫水時，速度控制在125~130滴/分，以保證脫水效果，減輕腦水腫［3］，同時防止藥液外露，引起局部組織壞死。

2.4.2保持呼吸道通暢是搶救自縊病人的關(guān)鍵患者意識不清，嘔吐是，頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。備好吸痰器、呼吸機(jī)等急救用物，及時清除口腔、氣道異物及分泌物，保持氣道通暢。舌后墜者，可置口咽通氣管，或用舌鉗將舌拉出口腔外，以保持氣道通暢。對呼吸不規(guī)則或呼吸驟停者，立即行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。要求專科護(hù)士個個熟練配合醫(yī)生行氣管插管和調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，確保病人能帶到及時救護(hù)，提高搶救成功率。

2.4.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，維持必要營養(yǎng)本例患者由于搶救及時，發(fā)病第3天神志已完全清醒，病情明顯好轉(zhuǎn)，主訴吞咽時咽痛、頸部疼痛，鼓勵病人進(jìn)食，以補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，從少量稀飯、蒸蛋等半流質(zhì)食物開始，逐步過度到普通飲食。

2.4.4 預(yù)防感染患者經(jīng)歷吸痰、插尿管、昏迷，因此，預(yù)防感染也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。配藥、采血、吸痰、插尿管等各項(xiàng)操作均按照操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作，留置導(dǎo)尿管期間，注意補(bǔ)充水分，每日用新潔爾滅棉球擦洗會及尿道口1~2次。觀察小便顏色、量、性質(zhì)、氣味，遵醫(yī)囑及時留取小便標(biāo)本送檢，按醫(yī)囑正確合理使用抗生素，病室每日消毒，床單被褥及時更換并進(jìn)行消毒處理；病情穩(wěn)定后鼓勵病人下床活動，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

3心理護(hù)理 自縊病人是自殺行為，患者往往有再次自殺的可能，往往害怕別人談起自己自殺的事情，因此做好心理護(hù)理致關(guān)重要。要注意保護(hù)病人的隱私，向患者了解自縊的原因，認(rèn)真耐心地傾聽他們的傾訴，對他們的不幸給予同情和理解，積極給予心理疏導(dǎo)，教育病人要自尊、自信、自愛，樹立正確的人生觀，珍惜生命，引導(dǎo)病人建立良好的人際關(guān)系，防止再次發(fā)生自殺行為。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：老年癡呆；精神護(hù)理；家庭護(hù)理

老年癡呆是一種慢性、進(jìn)行情精神衰退疾病，表現(xiàn)為患者智能缺失及社會適應(yīng)能力降低，患者家屬無法說明患者什么時候起病，一直到癥狀明顯才到醫(yī)院檢查。而隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)記憶障礙、言語障礙等，最終不能料理吃、穿等日常生活，導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)合并身體疾病而死亡。目前，老年癡呆尚無有效的方法治愈。為提高患者的生存質(zhì)量和生存時間，精神護(hù)理和家庭護(hù)理十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年1月～2012年12月收治的35例老年癡呆患者的臨床資料，患者中男性21例，女性14例；患者年齡60～85歲，平均年齡（70.7±9.8）歲；患者全部表現(xiàn)為記憶障礙、語言障礙、定、情感行為障礙等，但無長期臥床患者。

1.2方法 向患者家屬講解護(hù)理方法，并在1年內(nèi)定期做跟進(jìn)性隨訪，指導(dǎo)患者家屬對患者的護(hù)理。

1.2.1精神護(hù)理 盡量與患者保持溝通，糾正患者不當(dāng)行為，時常帶患者出去散步或參加一些小活動，保持患者與外界的聯(lián)系。護(hù)理時要有耐心，用通俗易懂的語言反復(fù)指導(dǎo)患者，使患者能夠看到說話者的表情。可以用簡單的語句讓患者模仿，提高認(rèn)知能力與語言表達(dá)能力。

根據(jù)患者喜好選擇性地播放一些樂曲，活躍其情緒；或跟患者一起繪畫、書法，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。

1.2.2家庭護(hù)理 家庭護(hù)理是老年癡呆患者護(hù)理的主要方式，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療的重點(diǎn)也是家庭護(hù)理，家庭護(hù)理有以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1安全護(hù)理 老年癡呆患者由于不能正確預(yù)計自己行為的結(jié)果，情緒又容易失控，易傷害自己或他人。因此，有條件的話，可給予患者獨(dú)立固定的生活區(qū)，保持床鋪的整潔，床鋪兩側(cè)可放護(hù)欄等防止墜床。盡量避免讓患者單獨(dú)處或單獨(dú)外出，不要接觸電線、電器開關(guān)，藥品應(yīng)妥善，外出時可攜帶名片卡，卡上記錄患者的名字、子女電話、家庭住址等信息。

1.2.2.2飲食護(hù)理 保證患者按時就餐，飲食保持營養(yǎng)均衡，因患者為老年人，飲食最好以清淡、易消化的食物為主，戒煙酒，3餐/d定時、定量，可鼓勵患者自行進(jìn)食，但要防止噎食。

1.2.2.3作息護(hù)理 保證患者正常的作息制度，按時就寢，白天可督促患者活動，晚上保證良好的睡眠。

1.2.2.4功能鍛煉護(hù)理 盡量多訓(xùn)練患者進(jìn)行個人生活自理，保持肢體功能在最佳狀態(tài)，必要時可給予幫助，但不宜替代患者進(jìn)行，以免挫傷患者自尊心。在室內(nèi)可反復(fù)帶領(lǐng)患者進(jìn)行臥室、衛(wèi)生間的辯認(rèn)，采用聊家常、回憶趣事強(qiáng)化患者記憶。

1.2.2.5其他護(hù)理 保持患者居住室內(nèi)良好的通風(fēng)，空氣清新，溫度適宜；患者活動區(qū)域應(yīng)注意地面防滑；保持患者個人衛(wèi)生，可指導(dǎo)患者自行清理衣物，洗臉、漱口等。

1.3療效及判定標(biāo)準(zhǔn) 對患者進(jìn)行1年隨訪，采用日常生活自理能力量表（ADL）對患者進(jìn)行評估，采用Barthel指數(shù)評價，評分標(biāo)準(zhǔn)0～100分，>60分為良，60～40分為中，

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P

2結(jié)果

對全部患者進(jìn)行跟進(jìn)性隨訪，無失訪患者，患者經(jīng)1年的護(hù)理后，無死亡病例，無失蹤病例，ADL平均評分略有上升，但與護(hù)理前無明顯變化（P>0.05），見表1。

3討論

近幾年，隨著人們生活水平的提高，平均壽命延長，人口開始趨于老齡化。老年癡呆是嚴(yán)重威脅老年人群的一種慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)疾病，隨著人口老齡化的趨勢開始呈逐年增加的趨勢[1]。

由于老年癡呆癥狀為持續(xù)性疾病，不能通過一次性治療達(dá)到有效改善的目的，護(hù)理是保持患者良好的狀態(tài)，預(yù)防病情惡化的有效途徑。在護(hù)理過程中，要注意對患者采取有效的精神護(hù)理，保持其心情愉悅。

由于患者不能通過住院治療達(dá)到病情的改善，且入院治療、護(hù)理會給患者家庭帶來巨大的負(fù)擔(dān)，因此，家庭護(hù)理是老年癡呆患者護(hù)理的重點(diǎn)。本組患者在確診后，給予患者家屬家庭護(hù)理指導(dǎo)及告知其護(hù)理原則，患者出院后1年內(nèi)給予隨時跟進(jìn)性隨訪，并給予護(hù)理指導(dǎo)。在家庭護(hù)理上，以安全護(hù)理、飲食護(hù)理、作息護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理等護(hù)理為主。在精神護(hù)理上要注意與患者保持良好的溝通，以回憶等方式鍛煉患者大腦，增強(qiáng)記憶功能的同時，保持患者良好的心理狀態(tài)；注意護(hù)理過程以鼓勵為多[2]，注意言語不宜過激烈，以免傷害患者自尊[3]。經(jīng)護(hù)理后，本組患者ADL評分略有上升，雖無明顯改善，但未發(fā)生死亡、失蹤病例，也沒有嚴(yán)重惡化現(xiàn)象的出現(xiàn)，這也可能與隨訪時間相對較短有關(guān)，待未來進(jìn)行較長時間隨訪再行進(jìn)一步研究。總之，本組整個護(hù)理效果較為滿意。

給予老年癡呆患者精神護(hù)理及家庭護(hù)理干預(yù)，可防止患者癥狀的惡化，提高患者自理能力，保持良好的狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

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1 資料與方法

11 一般資料 2009年1月至2010年1月我科共收治有家屬陪護(hù)的抑郁癥患者61例。女37例，男24例。年齡1965歲，平均41歲。文化程度：初中以上39例，初中以下22例。內(nèi)向性格者45例，外向性格者16例。

12 方法 護(hù)理人員在患者住院期間和出院時分別給予家屬護(hù)理干預(yù)。

2 護(hù)理

21 病情觀察與意外事件的防范 抑郁癥患者半數(shù)左右會出現(xiàn)自殺觀念。輕者常常會想到與死亡有關(guān)的內(nèi)容，或感到活著沒有意思，沒勁；再重會有生不如死，希望毫無痛苦的死去；之后則會主動尋找自殺的方法，并反復(fù)尋求自殺。抑郁癥患者最終會有10%~15%死于自殺［3］。對自殺行為的預(yù)防是抑郁癥家屬護(hù)理的重點(diǎn)，首先，家屬必須知道哪些患者容易出現(xiàn)自殺行為，患者在抑郁癥的初期，嚴(yán)重期以及恢復(fù)期都可出現(xiàn)自殺行為。疾病初期，由于患者的情緒已經(jīng)低落，但運(yùn)動抑郁尚不明顯，此時如果有自殺的念頭，就會隨時采取行動，在嚴(yán)重階段，有些患者會明顯的情緒低落，對一切都失去信心，一旦絕望了，自殺的行為就會發(fā)生，當(dāng)抑郁癥件有明顯激惹，焦慮或感到絕望時，自殺的危險性會很大，家屬必須引起注意，抑郁癥的疾病規(guī)律有是晨重夜輕，無論白天、晚上家屬都要寸步不離，隨時觀察患者的一言一行，收藏起危險物品，關(guān)好門窗，保管好藥品。特別要警惕患者的偽裝，患者有時為了達(dá)到自殺的目的會假裝病情好轉(zhuǎn)，此時如果家屬放松警惕就容易發(fā)生意外。

22 生活護(hù)理 作為抑郁癥患者的家屬，在生活上要盡可能給患者細(xì)致的照顧，多抽出時間陪伴患者。對于病情嚴(yán)重的患者，不要強(qiáng)迫他們做不愿做的事情，對于病情較輕者，應(yīng)鼓勵其多參加些活動，如看電視、看小說、聽抒情音樂或外出旅游等。此外要注意飲食護(hù)理、日常生活中應(yīng)多吃含熱量較高的食物(大米、麥粉、玉米)，以利于調(diào)節(jié)情緒。多吃些羊肉、狗肉、蝦米、核桃、大棗等富含維生素B的豆類、乳類及新鮮蔬菜。居室內(nèi)保持適宜的溫濕度。冬季應(yīng)延長光照時間盡可能到戶外活動。

23 維持用藥及觀察藥物副反應(yīng) 抑郁癥的療效取決于藥物治療足夠的療程與藥物劑量，很多患者的治療半途而廢，這與家屬不配合有很大的關(guān)系，在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些藥物副反應(yīng)，此時家屬應(yīng)該努力分散患者的注意力。耐心地開導(dǎo)，要鼓勵患者堅持服藥，如已有兩次或兩次以上復(fù)發(fā)者應(yīng)堅持預(yù)防性的用藥。抗抑郁藥最常見的副反應(yīng)為抗膽堿副反應(yīng)，患者會有口干、視力模糊、便秘、心動過速等，尤其在服藥初期較為嚴(yán)重，此時鼓勵患者多喝水及增加纖維食物等來緩解上述反應(yīng)。

24 心理護(hù)理 抑郁癥患者多半有自卑心理對一切都感到悲觀失望、缺乏信心、遇事容易責(zé)怪自己、無能感、無用感、失望乃至絕望等。往往使自己陷入困境。我們向家屬宣講有關(guān)抑郁癥的一般常治、說明哪些表現(xiàn)是病態(tài)，哪些不是病態(tài)的，家屬根據(jù)我們的建議經(jīng)常鼓勵患者要樹立信心，適當(dāng)滿足其合理要求，對于患者的病態(tài)言行，家屬應(yīng)不厭其煩地給予耐心細(xì)致地說服，患者有進(jìn)步時家屬及時給予肯定和，并督促他們按時服藥，溫馨輕松的家庭環(huán)境有利于患者的康復(fù)。

25 一般抑郁癥好轉(zhuǎn)時大致要經(jīng)歷3個階段：睡眠、飲食好思維改善，動作增多，情緒活躍，家屬要掌握病情好轉(zhuǎn)的這些指針，做到心中有數(shù)。若患者食欲不振，夜間睡眠差，體重不增甚至下降，說明病情尚未好轉(zhuǎn)，應(yīng)繼續(xù)服藥，不可掉以輕心，必要時住院治療。

3 討論

抑郁癥是以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病，可有言語和動作減少、思維遲鈍、食欲減退、睡眠障礙、悲觀失望、對生活失去信心、煩躁、易激惹等表現(xiàn)。由于易復(fù)發(fā)和高自殺率，給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的工作和生活，甚至降低生命質(zhì)量。在臨床工作中我們觀察到家庭成員能聽從護(hù)理指導(dǎo)的患者疾病恢復(fù)會比較好一些。家庭是一個集體，而患者只不過是集體中的一部分。一個不和睦的家庭，或某些成員的不良傾向、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素，促使疾病的形成。在對抑郁癥患者的護(hù)理上，應(yīng)該讓家庭成員一起分析、尋找患者發(fā)病根源，共同去除不良刺激因素，改善家庭成員間的關(guān)系，創(chuàng)造一個和睦的家庭環(huán)境，這是抑郁癥患者家庭治療及護(hù)理的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉培毅，劉協(xié)和心理治療在單相重性抑郁的作用國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊，2002,27(3)：129132.

篇8

關(guān)鍵詞：家庭遺傳性；口腔潰瘍；防治與護(hù)理

口腔潰瘍又稱為口瘡，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。有些人一年四季反復(fù)發(fā)作，又稱為復(fù)發(fā)性口瘡。特別是一些口腔潰瘍高發(fā)家庭，經(jīng)常是一人口腔潰瘍剛好，另一人又疼上了，全家輪番遭罪，家里藥箱里經(jīng)常備著諸如西瓜霜之類的藥物，以防口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。像這種情況，屬于遺傳因素影響導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

目前國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)口腔潰瘍呈現(xiàn)遺傳性，根據(jù)國外專家對某些家系的疾病調(diào)查報告結(jié)果顯示：父母若為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者，其子女90%患口腔潰瘍；而父母無口腔潰瘍者，子女只有20%發(fā)口腔潰瘍。同時國內(nèi)對家族系譜的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：父母雙方患口腔潰瘍的，其子女62.1%遺傳患病；父母一方患口腔潰瘍的，其子女43.2%遺傳患病；而父母均無口腔潰瘍者，其子女只有22.8%遺傳患病。雖然醫(yī)學(xué)上還未真正確認(rèn)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的遺傳基因，但由以上調(diào)查數(shù)據(jù)可見，口腔潰瘍的發(fā)生與親代遺傳的確存在一定的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2012年6月～2014年6月10個家庭約52例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中，男性32例，女性20例，年齡3～78歲，平均38歲。根據(jù)患病程度、持續(xù)時間及復(fù)發(fā)次數(shù)將患者分為3個類型，①Ⅰ型口瘡：16例，潰瘍小，數(shù)目不多，約1～5個，潰瘍面積約1～2 mm，未出現(xiàn)明顯紅腫，可持續(xù)7～14 d，可自行愈合。該類患者復(fù)發(fā)1～2次/年；②Ⅱ型口瘡：25例，潰瘍多單個發(fā)生，且大而深，面積超過1～2 cm，呈"彈坑"狀，邊緣隆起，有明顯的紅腫現(xiàn)象，持續(xù)月余或數(shù)月，愈合后留下疤痕。該類患者幾乎復(fù)發(fā)1次/月，影響日常生活；③Ⅲ型口瘡：11例，潰瘍面積大，有黃色液體滲出，且形狀不規(guī)則，紅腫現(xiàn)象明顯，該類患者經(jīng)常復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響日常生活[1]。

1.2口腔潰瘍的病因

1.2.1內(nèi)在因素 內(nèi)分泌失調(diào)，自身免疫力降低。

1.2.2外在因素 精神壓力大、工作過于勞累、經(jīng)常失眠，大部分女性患者在月經(jīng)來潮前后而誘發(fā)此病，或者使病情更加嚴(yán)重，或者潛伏著機(jī)體內(nèi)嚴(yán)重疾病。

1.2.3遺傳、荷爾蒙等因素 如女性月經(jīng)前口腔潰瘍會有惡化情形，更年期婦女更容易患口腔潰瘍，但懷孕期婦女就不容易患口腔潰瘍，這些現(xiàn)象都顯示潰瘍的發(fā)生與受荷爾蒙變化有直接關(guān)系。

1.2.4遺傳因素 在臨床中，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常常看到，父母一方或多方若患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。

1.2.5其他因素 比如像缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，這樣可以降低免疫功能，從而增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性，這也是誘發(fā)口腔潰瘍的重要原因。

1.3口腔潰瘍的防治及護(hù)理

1.3.1飲食是關(guān)鍵 預(yù)防階段：①全脂奶粉：用一湯勺全脂奶粉，加少許白糖沖服，2次/d，可以增加口腔免疫力，降低潰瘍發(fā)生的機(jī)率。②濃茶漱口：《本草綱目》曾記載："茶苦而寒，最能降火"。用濃茶漱口不僅可以降火，更能殺菌消炎、清潔口腔的作用，對預(yù)防口腔潰瘍頗有奇效。③醪糟，醪糟是護(hù)胃的，對口腔潰瘍也是有效的。平時可以把醪糟沖一個雞蛋當(dāng)早餐吃。④維生素及微量元素：口腔潰瘍的一個重要原因是體內(nèi)缺乏維生素及微量元素，定期服用維生素C，復(fù)合維生素B，微量元素鋅、鐵、葉酸等，可以降低口腔潰瘍復(fù)發(fā)的機(jī)率。

治療階段：口腔潰瘍發(fā)作的時候，切忌吃刺激性食物，否則容易刺激潰瘍創(chuàng)面，讓其進(jìn)一步擴(kuò)大。要多喝清涼飲品，讓口腔降火，以免火氣過盛集聚在口喉。

1.3.2保證睡眠，調(diào)適情緒 經(jīng)常熬夜，睡眠不足是身體上火、口腔潰瘍的罪魁禍?zhǔn)祝瑫r情緒緊張、壓力過大也容易導(dǎo)致口腔潰瘍，所以在口腔潰瘍發(fā)作的時候，就應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減壓，放松精神，保證充足睡眠。遇上值班熬夜，應(yīng)該盡量避免以咖啡提神。從中醫(yī)角度講，雖然咖啡有利于提神，且有利尿作用，但易增加體內(nèi)水分的流失，所以喝咖啡后會感覺口干舌燥，容易引發(fā)上火、口腔潰瘍、咽喉腫痛、皮膚干燥等癥狀。所以值班熬夜應(yīng)遠(yuǎn)離咖啡，可以用茶、綠茶等茶飲代替，有去火、護(hù)肝的作用。

1.3.3藥物治療 局部治療：①根據(jù)患者病情，可以用含漱劑如 0.25%金霉素溶液、1∶5000呋喃西林溶液；含片如杜米芬含片，溶菌酶含片；藥膜：其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物等有消炎、促進(jìn)潰瘍愈合作用。②止痛劑 如0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達(dá)克羅寧液，用時涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時止痛。③對于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長的患者，可以用2%地卡因表面麻醉后，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍面上，至表面發(fā)白為適，可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。操作時應(yīng)注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織。④對Ⅲ型口瘡患者可采用2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1 ml加入1%普魯卡因液1 ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，1～2次/w，共用2～4次局部封閉，可加速潰瘍愈合。⑤激光治療 用氦氖激光照射，可使粘膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進(jìn)愈合。治療時，照射時間為30 s～5 min。一次照射不宜多于5個病損。⑥中醫(yī)治療：冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥物。

全身治療：①采用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺五肽注射液、干擾素注射液、核糖核酸Ⅱ注射液等肌肉注射，2次/w，以增加機(jī)體的免疫力。②西咪替丁0.4 mg口服，2次/d，可以增強(qiáng)患者的免疫力，緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合。③維生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時給予維生素C 0.1～0.2 g，3次/d，復(fù)合維生素B 1片/次，3次/d。④中藥治療：西瓜霜噴劑、蜂膠菩提噴劑[3]等效果顯著。使用噴頭簡單方便，藥粉直達(dá)創(chuàng)面，口腔無明顯不適感，能迅速有效地緩解疼痛，明顯縮短愈合時間。也可以口服清熱解毒膠囊等。

2結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，10個家庭中的49例患者治療效果滿意，疼痛減輕了，潰瘍愈合情況較好。6個月后復(fù)查，患者復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，潰瘍持續(xù)時間明顯縮短，但有3例情況出現(xiàn)變異，但與他們的作息時間與飲食習(xí)慣有關(guān)。

3討論

比起一般性的口腔潰瘍，具有遺傳性口腔潰瘍的家庭更需要在平常的生活中多注意，必須從飲食、睡眠習(xí)慣、藥物等多方面防治。本次有3例變異者，他們作息極不規(guī)律，長期熬夜加班，喜吃辛辣食品，用藥極不規(guī)范，經(jīng)常不按時給藥，才導(dǎo)致口腔潰瘍不易愈合，經(jīng)常復(fù)發(fā)。對口腔潰瘍長期不愈合者，要引起高度重視，要及時的進(jìn)行檢查治療，保持口腔清潔，去除不良的生活及飲食習(xí)慣，多食新鮮的蔬菜及水果，讓火氣與疼痛遠(yuǎn)離口腔、遠(yuǎn)離家人，提高全家人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪松.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制與治療[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：107-108.

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)-家庭一體化護(hù)理；腦梗死；應(yīng)用

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是老年人的多發(fā)病之一，該病患病率、死亡率及致殘率較高，由于老年患者各種功能減退，加上病痛造成的不同程度肢體功能障礙，嚴(yán)重威脅了老年患者的健康和生活質(zhì)量[1]。長時間的住院治療不僅會對患者造成心理上的極大壓力，也會帶來經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān)。因此，待患者的病情穩(wěn)定后，對老年腦梗死患者開展社區(qū)-家庭一體化護(hù)理不僅能滿足老年患者的護(hù)理需求，提高了其生存率，又能減輕家庭負(fù)擔(dān)，對促進(jìn)和保持社區(qū)居民健康具有重要的意義。我院自2010年7月在老年腦梗死患者中開展社區(qū)-家庭一體化護(hù)理以來，取得了滿意的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年7月～2013年7月我院社區(qū)門診收治的110例老年腦梗死患者，其中男性63例，女性47例，年齡59～84歲，平均年齡（72.6±4.7）歲。所有患者經(jīng)CT及MRI檢查確診，并且無其他重要臟器病史。所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各55例，兩組患者年齡、性別比、病情等統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施社區(qū)-家庭一體化護(hù)理模式，即社區(qū)門診醫(yī)護(hù)人員通過家庭探視、上門咨詢、健康講座等方式對患者在心理、用藥、功能鍛煉方面進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

多數(shù)老年患者存在不同程度的恐懼感，難以用樂觀的心理對待，并且心理反應(yīng)較年輕患者強(qiáng)烈，這對患者的康復(fù)是非常不利的。護(hù)理人員應(yīng)了解老年人的心理狀態(tài)，注意患者情緒變化，給予患者一些有針對性的心理指導(dǎo)，如壓力大時應(yīng)鼓勵患者向他人傾訴、解釋疾病的自然恢復(fù)過程等。同時，護(hù)理人員應(yīng)以周到的服務(wù)、熟練的操作贏得患者的信任，多與患者溝通，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 用藥護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者堅持服用一些輔藥物，向患者解釋所用藥物的作用，交代注意事項(xiàng)，教會患者應(yīng)對一些基本藥物不良反應(yīng)的處理措施；在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時一定要及時告知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。對于合并有高血壓、糖尿病等疾病的患者，應(yīng)告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥、停藥。

1.2.3鍛煉指導(dǎo)

由于患者肢體運(yùn)動功能減弱，容易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等的發(fā)生[2]，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘軌虼龠M(jìn)血液循環(huán)，有效防止肌肉萎縮的發(fā)生。對于臥床患者，督促并協(xié)助病人在床上進(jìn)行簡單的肌肉舒縮活動，對患肢進(jìn)行適當(dāng)按摩。運(yùn)動應(yīng)按遵循“循序漸進(jìn)”的原則，運(yùn)動量根據(jù)康復(fù)的要求及患者情況、興趣進(jìn)行調(diào)整。

1.2.4 家庭探視

由護(hù)士和公衛(wèi)人員組成健康教育小組定期到患者家中探望并發(fā)放健康小冊子，了解患者的康復(fù)環(huán)境、生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等。同時，向患者及家屬傳授相關(guān)保健知識，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如起居作息時間有規(guī)律，飲食應(yīng)清淡、低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素，戒煙、限酒等。幫助患者家屬掌握一定的護(hù)理知識和技術(shù)，學(xué)會進(jìn)行一些基礎(chǔ)的護(hù)理，如了解患者病情的變化，對臥床患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟料础⒆儞Q以防壓瘡的發(fā)生、及時將患者的情況反饋給醫(yī)務(wù)人員等。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者的濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護(hù)理知識情況，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPASS軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過采用社區(qū)-家庭一體化護(hù)理措施后，研究組患者的濫用藥物、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、再次梗死、并發(fā)癥及家屬掌握護(hù)理知識情況均明顯好于對照組（P

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 n（%）

3 討論

隨著人口老齡化的加劇及人們生活水平的提高，腦梗死已經(jīng)嚴(yán)重危害到我國廣大老年人的健康及生活質(zhì)量。該疾病的治療和護(hù)理是一個長期過程，在腦梗死患者病情趨于穩(wěn)定后，對患者出院后進(jìn)行社區(qū)-家庭一體化護(hù)理對患者的康復(fù)是非常有利的，而且減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本研究結(jié)果顯示，研究組濫用藥物、再次梗死、并發(fā)癥等各項(xiàng)指標(biāo)均好于對照組（P

總之，社區(qū)-家庭一體化護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，它擴(kuò)大了護(hù)理工作的職能，保持了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，促進(jìn)了患者康復(fù)。社區(qū)-家庭一體化護(hù)理提高了患者生活質(zhì)量，減少了家屬的精神和生活負(fù)擔(dān)，獲得了患者及家屬的贊譽(yù)，也是未來護(hù)理社會化的發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳春惠，孫建紅，孫賀英. 腦梗死患者的社區(qū)康復(fù)及護(hù)理[J]. 河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（2）：60-61.

篇10

    家庭暴力的受害者可以通過以下途徑保護(hù)自己:

    實(shí)施家庭暴力的,受害人有權(quán)向居民委員會、村民委員會以及所在單位提出請求,相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)予以調(diào)解;

    對正在實(shí)施家庭暴力的,受害人有權(quán)提出請求,居民委員會、村民委員會應(yīng)當(dāng)勸阻;公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以制止;

    實(shí)施家庭暴力的,受害人可以采取報警的方式提出報警的方式,由公安機(jī)關(guān)出警處理,如果受害人提出請求的公安機(jī)關(guān)可依照治安處罰的法律規(guī)定予以行政處罰;

    如果受害者是女性還可以向婦聯(lián)機(jī)構(gòu)求助。