導(dǎo)語：如何才能寫好一篇二級醫(yī)院病案管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院建立、健全完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實到實處。有人管、有目標、有檢查、有結(jié)果、有獎懲。

(一)科室一級病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進措施及實施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報病案科。

一級質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時內(nèi)補寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報，建立獎懲制度，與科室及個人的獎金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報醫(yī)務(wù)科或護理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質(zhì)量問題說明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎懲記錄。

(三)醫(yī)務(wù)科、護理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護理部是護理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會決議。

(四)質(zhì)量管理委員會四級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負責(zé)落實，使該項工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進行質(zhì)控自查、登記、形成報告表，每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負責(zé)人、具體實施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實施

病案科

案

質(zhì)

量

上報

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務(wù)科

護理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會

病案質(zhì)控整改實施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會議記錄本；（每季度一次）

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篇2

【關(guān)鍵詞】信息安全等級保護 測評實施

1 引言

醫(yī)院信息化建設(shè)快速發(fā)展，信息系統(tǒng)應(yīng)用深入到各個環(huán)節(jié)，信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載了門診收費、門診藥房、住院收費、住院藥房、醫(yī)保、財務(wù)、門急診醫(yī)生護士站、住院醫(yī)生護士站、電子病歷、病案首頁、檢驗LIS系統(tǒng)、檢查PACS系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等。保障重點信息系統(tǒng)的安全，規(guī)范信息安全等級保護，完善信息保護機制，提高信息系統(tǒng)的防護能力和應(yīng)急水平，有效遏制重大網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件的發(fā)生，創(chuàng)造良好的信息系統(tǒng)安全運營環(huán)境勢在必要。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的指導(dǎo)意見》，衛(wèi)生信息安全工作是我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。做好信息安全等級保護工作，對于促進衛(wèi)生信息化健康發(fā)展，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，維護公共利益、社會秩序和國家安全具有重要意義。

2 確定測評對象與等級

我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，日門診人次1000人左右，住院日人次400余人。醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、LIS、PACS、電子病歷、體檢等50余個系統(tǒng)無縫結(jié)合，信息雙向交流。按照《信息系統(tǒng)安全等級保護定級指南》定級原理，確定醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)的安全保護等級為第2級，其中業(yè)務(wù)信息安全保護等級為2級，系統(tǒng)服務(wù)安全保護等級為2級。

2.1 招標比選測評公司

醫(yī)院通過四川警察網(wǎng)了解到四川省獲得信息安全等級保護測評有資質(zhì)的5家公司。醫(yī)院電話通知該5家公司，簡單介紹醫(yī)院信息化情況，其中有3家公司到現(xiàn)場進行調(diào)查，掌握了信息系統(tǒng)情況。然后通過招標比選確定一家公司為我院測評安全等級保護。

2.2 測評實施

2.2.1 準備階段

醫(yī)院填報《安全等級保護備案申報表》、《安全等級保護定級報告》，確定安全主管人員、系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫管理員、審計管理員、安全管理員。醫(yī)院組織相關(guān)人員到市級計算機安全學(xué)會進行安全培訓(xùn)學(xué)習(xí)。確定醫(yī)院信息安全主管人員協(xié)助測評公司人員就醫(yī)院信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)做調(diào)研，提交準備資料。調(diào)研內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)圖、線路鏈接情況、中心機房位置分布情況、應(yīng)用系統(tǒng)組成情況、服務(wù)器操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及相應(yīng)的IP地址、網(wǎng)絡(luò)互連設(shè)備的配置、網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備的配置、安全文檔等。

2.2.2 測評主要內(nèi)容

主要針對醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)安全和安全管理兩方面實施測評，其中技術(shù)安全包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機安全、應(yīng)用系統(tǒng)安全、數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)進行5；安全管理包括安全管理制度、安全管理機構(gòu)、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運維管理。

2.2.3 測評方式與測評范圍

測評公司綜合采用了現(xiàn)場測評與風(fēng)險分析方法測評、單元測評與整體測評。單元測評實施過程中采用現(xiàn)場訪談、檢查和測試等測評方法。就各類崗位人員進行訪談，了解醫(yī)院業(yè)務(wù)運作以及網(wǎng)絡(luò)運行狀況；查看主機房、應(yīng)用系統(tǒng)軟件、主機操作系統(tǒng)及安全相關(guān)軟件、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、安全設(shè)備管理系統(tǒng)、安全文檔、網(wǎng)絡(luò)分布鏈接情況。檢查物理安全、主機安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全和數(shù)據(jù)安全及備份恢復(fù)等技術(shù)類測評任務(wù)，以及安全管理類測評任務(wù)；查閱分析文檔、核查安全配置、監(jiān)聽與分析網(wǎng)絡(luò)等檢查方法查證防火墻、路由器、交換機部署及其配置情況、端口開放情況等；測評人員采用手工驗證和工具測試進行漏洞掃描、系統(tǒng)滲透測試，檢查系統(tǒng)的安全有效性。

整體測評主要應(yīng)用于安全控制間、層面間和區(qū)域間等三個方面。主要就是針對同一區(qū)域內(nèi)、同一層面上或不同層面上的不同安全控制間存在的安全問題以及不同區(qū)域間的互連互通時的安全性。

醫(yī)院信息系統(tǒng)運用了身份鑒別措施、軟件容錯機制、用戶權(quán)限分組管理、密碼賬戶登錄、數(shù)據(jù)庫表中記錄用戶操作、對重要事件進行審計并留存記錄。網(wǎng)絡(luò)邊界處部署防火墻防御入侵，終端使用了趨勢網(wǎng)絡(luò)版本防病毒產(chǎn)品，抵御惡意代碼。開啟系統(tǒng)審計日志，制定和實施有效安全管理制度，加強安全管理，降低系統(tǒng)安全風(fēng)險。網(wǎng)絡(luò)進行了有效的區(qū)域劃分，區(qū)域之間通過訪問控制列表實現(xiàn)安全控制，與社保局、醫(yī)管辦等第三方外聯(lián)區(qū)之間通過防火墻嚴格限制訪問端口。

2.2.5 差距分析與測評整改

通過測評，測評公司寫出測評報告，提出整改建議。按照《信息系統(tǒng)安全等級保護基本要求》要求6，測評公司人員根據(jù)醫(yī)院當前安全管理需要和管理特點，針對等級保護所要求的安全管理機構(gòu)、安全管理制度、人員安全管理、系統(tǒng)建設(shè)管理和系統(tǒng)運維管理，從人員、制度、運作、規(guī)范等角度，進行全面的建設(shè)7，提供技術(shù)建設(shè)措施，落實等級保護制度的各項要求，就各類人員進行安全培訓(xùn)，提升醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的能力。醫(yī)院分期逐步投入防網(wǎng)絡(luò)入侵系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng)等。

2.2.6 編制報告，成功備案

測評公司編制報告，上報市公安局備案成功，獲得二級信息系統(tǒng)備案證書。二級信息系統(tǒng)，每兩年進行一次信息安全等級測評。實施安全等級保護測評備案使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理水平提高，安全保護能力增強，有效保障信息化健康發(fā)展。

3 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)安全問題是一個集技術(shù)、管理和法規(guī)于一體的長期系統(tǒng)工程，始終有其動態(tài)性，醫(yī)院需要不斷進行完善，加強管理，持續(xù)增加安全設(shè)備以保障醫(yī)院數(shù)據(jù)安全有效，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。醫(yī)院信息安全建設(shè)要切合自身條件特點，分期分批循序建設(shè)，保證醫(yī)院各系統(tǒng)長期穩(wěn)定安全運行，以適應(yīng)醫(yī)院不斷擴展的業(yè)務(wù)應(yīng)用和管理需求8。

參考文獻

[1]衛(wèi)辦發(fā).〔2011〕85號，衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)“衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護工作的指導(dǎo)意見”的通知，2011.

[2]尚邦治.做好信息安全等級保護工作[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2005.

[3]王建英，陳文霞，胡雯，張鵬.醫(yī)院信息安全分析及措施[J].中國病案，2013.

[4]王俊.醫(yī)院信息安全等級保護管理體系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2013.

[5]韓作為.醫(yī)院信息安全等級保護三級建設(shè)流程與要點[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2006.

篇3

一、活動范圍及主題

(一)活動范圍:各級各類民營醫(yī)院，重點是二級以上民營醫(yī)院。

（二）活動主題:“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”。

二、活動原則

(一)堅持完善制度與規(guī)范行為并重。健全的管理制度是醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ),是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療質(zhì)量安全的根本。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為,為依法執(zhí)業(yè)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平提供重要保障。

(二)堅持全面梳理與重點整治相結(jié)合。全面梳理和排查民營醫(yī)院臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患,查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié),堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針、突出工作重點,嚴厲打擊非法行醫(yī)、治理整頓民營醫(yī)院、查處虛假宣傳是整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的重點內(nèi)容。特別是社會辦醫(yī)活躍、社會關(guān)注度高的?？漆t(yī)療機構(gòu)，要進一步加強規(guī)范化管理和專業(yè)隊伍建設(shè),促進民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的整體提高,消除醫(yī)療安全隱患和突出問題。

(三）堅持專項活動與長效機制相結(jié)合。民營醫(yī)院要按照本方案對本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查,制定整改措施并認真落實。

三、活動內(nèi)容

（一）完善各項規(guī)章制度。

1.建立健全內(nèi)部質(zhì)控制度。按照《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求,健全完善本機構(gòu)核心制度、配套文件和工作流程,加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、教育和考核,強化日常督導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質(zhì)量控制體系和病歷質(zhì)量管理制度,以科室環(huán)節(jié)質(zhì)控為基礎(chǔ),以終末病歷質(zhì)控為重點,注重病案首頁填寫質(zhì)量,保障病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度。按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,各民營醫(yī)院全面梳理醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況。包括目錄管理、手術(shù)分級、醫(yī)師授權(quán)、質(zhì)量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度,審定本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理目錄和手術(shù)分級管理目錄并及時調(diào)整,目錄必須覆蓋已開展的所有技術(shù)和手術(shù),開展目錄之外的技術(shù)、手術(shù)必須符合新技術(shù)、新項目制度的要求,并對國家級、省級限制類醫(yī)療技術(shù)進行重新評估和備案,全面保障醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。關(guān)注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片為重點,規(guī)范臨床用藥行為。對醫(yī)務(wù)人員不合理用藥、不合理檢查等行為及時采取干預(yù)措施,保障患者診療措施安全、有效、經(jīng)濟。加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理,保障中藥飲片質(zhì)量。關(guān)注院內(nèi)安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風(fēng)險意外事件的應(yīng)急措施和救護機制,保障全院任何區(qū)域內(nèi)均能及時提供緊急救治和生命支持服務(wù)。

4.完善醫(yī)院感染控制管理制度。各民營醫(yī)院要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī),結(jié)合肺炎疫情常態(tài)化防控工作,修訂完善機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、流程、預(yù)案。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的預(yù)防措施;全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,重點加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重點科室的醫(yī)院感染管理工作；醫(yī)療廢棄物處理及時，程序合法。定期開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓(xùn)和教育工作，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院要在就診大廳張貼或懸掛醫(yī)療機構(gòu)的依法登記的主要事項、診療料目、職能科室設(shè)置,在相應(yīng)的位置公布服務(wù)信息,包括主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務(wù)指南、服務(wù)流程、服務(wù)規(guī)范和服務(wù)承諾等以及行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況,患者就醫(yī)須知等。要在顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息,或擺設(shè)可以查詢的相應(yīng)設(shè)備,其中藥品價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家,主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關(guān)情況;醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況；醫(yī)療服務(wù)價格公示的內(nèi)容應(yīng)當包括:醫(yī)療服務(wù)項目名稱、項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位、價格、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關(guān)情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責(zé)。后勤保障服務(wù)能夠滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要,能夠及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的水、電、氣、物資供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建、院容衛(wèi)生等工作。為保障節(jié)假日及夜間醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療工作的正常運行,及時有效的處理突發(fā)醫(yī)療事件,提高醫(yī)療工作的內(nèi)涵質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,民營醫(yī)院應(yīng)建立健全全院性醫(yī)療值班體系,完善醫(yī)療機構(gòu)總值班制度,包括臨床、醫(yī)技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責(zé)、人員資質(zhì)和人數(shù),并保證常態(tài)運行。總值班人員需接受增訓(xùn)并考核合格。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為。

1.強化執(zhí)業(yè)行為管理。嚴格落實相關(guān)制度規(guī)范,結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況細化工作要求,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動,使用規(guī)范的診療服務(wù)項目名稱。按照國家有關(guān)要求配備相關(guān)崗位人員,所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的專業(yè)人員必須具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資格,并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不違規(guī)對外出租、承包科室,定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改,切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責(zé)任。加強民營醫(yī)院藥事管理,改善藥學(xué)服務(wù)模式,推進民營醫(yī)院抗菌藥物科學(xué)管理,規(guī)范抗腫瘤藥物合理使用,重點加強民營醫(yī)院品和的管理,保證品和的合法、安全、合理使用。

2.嚴格遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范等有關(guān)要求,參考相應(yīng)疾病病種的臨床路徑,合理進行檢查、用藥、診療。建立各?？瞥Ｒ娂膊〉呐R床診療規(guī)范和技術(shù)操作流程,由具有法定資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學(xué)科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種媒介或者形式中直接或間接的醫(yī)療廣告,必須嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》,規(guī)范使用醫(yī)療機構(gòu)名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內(nèi)容進行審核把關(guān),規(guī)范宣傳用語,避免誤導(dǎo)患者。

4.開展診療活動應(yīng)當遵循患者知情同意原則,履行告知義務(wù),尊重患者的自主選擇權(quán)和隱私權(quán),尊重民族習(xí)慣和,并對患者的隱私保密。完善保護患者隱私的設(shè)施和管理措施。

(三)加強日常管理，構(gòu)建長效機制。

1.加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進的過程,要納入醫(yī)院的各項工作中,構(gòu)建長效機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系,即建立院、科二級質(zhì)量管理組織,職責(zé)明確,配備專(兼)職人員,負責(zé)質(zhì)量管理工作。職能科室要充分運用醫(yī)療質(zhì)量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質(zhì)量管理和控制。對醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進行定期評估,對醫(yī)療質(zhì)量信息數(shù)據(jù)開展內(nèi)部驗證并及時分析和反饋,對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題要及時采取有效干預(yù)措施,評估干預(yù)效果,促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

2.加強醫(yī)療安全風(fēng)險防范。民營醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》,加強醫(yī)療風(fēng)險管理,完善醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規(guī)范投訴管理,設(shè)置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責(zé)制”。投訴人向有關(guān)部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應(yīng)當予以熱情接待,對于能夠當場協(xié)調(diào)處理的,應(yīng)當盡量當場協(xié)調(diào)解決;對于無法當場協(xié)調(diào)處理的,接待的部門或科室應(yīng)當主動引導(dǎo)投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。堅持“四早”,落實預(yù)檢分診制和首診負責(zé)制,所有進入醫(yī)療機構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測量體溫、詢問流行病學(xué)史,切實提高疫情防控的敏感性、主動性。二級以上綜合醫(yī)院要在相對獨立的區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,對發(fā)熱患者實行閉環(huán)管理。發(fā)熱患者、住院患者和陪護全部進行核酸檢測。發(fā)熱患者等待核酸檢測結(jié)果時一律予以留觀。對肺炎確診病例、疑似病例和無癥狀感染者按規(guī)定及時上報。加強疫情相關(guān)醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障滿足正常醫(yī)療服務(wù)需要。

4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn),提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內(nèi)人才培養(yǎng)機制,開展衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn),積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育和進修培訓(xùn)，切實提升服務(wù)能力和水平。

5.加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)。按照“以病人為中心”的理念,建設(shè)和培育單位文化,樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚救死扶傷精神,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,誠信服務(wù),提高核心競爭力,構(gòu)建長效機制,為醫(yī)療機構(gòu)長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

四、活動步驟

(一)安排部署階段（2020年12月)。縣衛(wèi)生健康局制定具體實施方案，建立工作機制，明確工作重點,落實各項活動內(nèi)容。

（二)組織實施階段(2021年1月-2022年9月)。

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”,組織實施時間為2021年1月-2021年6月。本階段民營醫(yī)療機構(gòu)要在依法執(zhí)業(yè)方面嚴格進行自查自糾,并對自查的問題逐條進行整改,完善各項規(guī)章制度,規(guī)范診療行為,為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎(chǔ)。

2.第二階段。主題為“提升質(zhì)量，保障安全”,組織實施時間為2021年7-12月。本階段重點任務(wù)在依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療的基礎(chǔ)上,進一步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平,建立民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,加強臨床專科服務(wù)能力建設(shè),有效保障醫(yī)療安全

3.第三階段。主題為“長效管理、樹立典型”,組織實施時間為2022年1-9月。本階段重點任務(wù)為落實各項規(guī)章制度，形成民營醫(yī)院管理的長效機制。對在“民營醫(yī)院管理年”活動中服務(wù)質(zhì)量、履行社會責(zé)任、群眾滿意度等方面成效突出的民營醫(yī)院給予表揚,樹立模范和典型,帶動和促進民營醫(yī)院為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)。

(三)總結(jié)交流階段（2022年10-12月)?？h衛(wèi)生健康委對各地“民營醫(yī)院管理年”活動開展情況進行總結(jié),組織召開活動經(jīng)驗交流會,宣傳、推廣好的做法和先進經(jīng)驗,進一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的長效機制，對我縣樹立的民營醫(yī)院管理典型向市衛(wèi)生健康委推薦。

五、工作要求

（一)充分提高認識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)。民營醫(yī)院要制定實施方案,全面梳理自身工作，以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理,改進醫(yī)療質(zhì)量,提升自身服務(wù)能力和水平。

（二）狠抓落實,務(wù)求取得實效。各民營醫(yī)院要全面梳理自身工作,以本次活動為契機。進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理、改進醫(yī)療質(zhì)量，提升自身服務(wù)能力和水平。要在狠抓落實上下功夫，把各項工作要求落實到位,確保實現(xiàn)民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力提升。要精準、有效落實各項規(guī)章制度,要以對工作負責(zé)的態(tài)度確保各項重點工作任務(wù)落實到位、見底見效,確?！懊駹I醫(yī)院管理年”活動取得實效。

篇4

關(guān)鍵詞：打印病歷；問題；對策

打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如WORD文檔、WPS文檔等 。）打印病歷應(yīng)當按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。打印字跡清楚易認，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求[1]。

隨著計算機信息技術(shù)在各個領(lǐng)域的不斷滲透，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在我院被廣泛應(yīng)用，由最初的護士工作站、醫(yī)生工作站、藥師工作站，逐步發(fā)展有病案管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)等，從2012年7月起，病歷書寫方式也由傳統(tǒng)手工書寫逐步由計算機書寫所取代。計算機打印病歷的應(yīng)用，使臨床醫(yī)師可以通過調(diào)取各種模板完成病歷記錄，從而減輕了書寫病歷的工作量，有更多的時間和精力用在病情觀察和治療上，更好地為患者服務(wù)[2]；計算機打印病歷卻出現(xiàn)了與傳統(tǒng)手工書寫病歷不同的問題，這一變化對病案管理提出了新的要求。本文就打印病歷易存在的問題進行了歸納總結(jié)，并提出我院的具體對策，具體如下：

1存在的問題

1.1漏簽名 出院記錄、住院病歷、病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術(shù)記錄單等住院醫(yī)師簽名、上級醫(yī)師簽名有電腦打印名字，卻容易漏手寫簽名。

1.2患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息前后不一 楣欄信息拷貝他人病歷后未更改，仍系他人的基本信息；或者楣欄信息正確，住院病歷、首次病程記錄中患者基本信息未更改，如患者張三實為女性，住院病歷或首次病程記錄卻記錄為"李某，男性"。

1.3主訴、現(xiàn)病史前后不一，相互矛盾 如某中風(fēng)后遺癥患者，現(xiàn)病史是"患者訴緣于13年前因昏迷、口齒不清并左側(cè)肢體偏癱，在某院診為腦出血，住院治療1個月后神清精神好，左側(cè)肢體偏癱出院在家休養(yǎng)，近1個月感頸痛及左上肢麻痛，要求住院康復(fù)治療"，而主訴卻記錄為"左側(cè)肢體無偏癱13年并頸痛手麻1個月"。

1.4婚育史、月經(jīng)史前后矛盾 如住院病歷基本信息中婚姻一欄中記錄為"已婚"，但婚育史、首次病程記錄基本信息中卻復(fù)制記錄為"未婚"；或者患者為嬰幼兒或?qū)W生，婚育史、首次病程記錄基本信息中卻復(fù)制記錄為"已婚"。

1.5 首頁、出院記錄、住院病歷、首次病程記錄的疾病診斷記錄錯誤，尤其是中醫(yī)診斷，主病、主證診斷記錄錯誤，前后不一，如某頭皮裂傷患者，首頁、住院病歷中診斷記錄是頭皮裂傷，出院記錄、首次病程記錄及上級醫(yī)師查房記錄卻復(fù)制記錄為頭皮血腫等等。

1.6 日期、時間記錄錯誤。首次病程記錄中書寫日期及時間記錄錯誤，或基本信息中"因XXX于X年X月X日入院"處拷貝他人的信息未更改，與患者真實情況不符；病程記錄書寫日期、時間記錄錯誤，病程記錄越記錄日期時間越早，有些患者此時未入院，卻有病程記錄；出院日期前后不一，醫(yī)護不一，病程出院記錄與首頁、醫(yī)囑、體溫單、出院記錄不相符，往往不是出院日，卻列標題記錄為"XX主治醫(yī)師查房記錄暨出院記錄"；或者是有些患者今日出院，卻記錄為日常病程記錄，內(nèi)容仍有"今治療不變，繼觀"，無出院方面的情況信息記錄。

2對策

2.1建立病歷書寫三級質(zhì)控管理體系 一級質(zhì)控為住院醫(yī)師、質(zhì)控護士，負責(zé)做好本科室住院病歷歸檔前的質(zhì)控工作，按照病歷完整性、及時性、準確性的要求，對本科室的病歷進行全面的質(zhì)控，抓好病歷質(zhì)量；二級質(zhì)控為科主任、護士長，全面負責(zé)管理本科病歷質(zhì)量，科主任對出科病歷的質(zhì)量進行審查并簽字；三級質(zhì)控為醫(yī)院病歷質(zhì)控員，病案室配備專職人員，對每份出院病案書寫質(zhì)量按《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》進行檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和缺陷進行登記，發(fā)回科室進行整改，對于個別重復(fù)犯同一問題的醫(yī)師進行一對一溝通，加深印象，整改到位，從源頭上杜絕問題的出現(xiàn)。

2.2醫(yī)院成立運行病歷檢查小組，業(yè)務(wù)副院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長、護理部總護士長任副組長，成員由病案管理員、各科主任組成，每月不定期到各臨床科室檢查運行住院病歷，除檢查運行住院病歷的及時性、完整性外，主要檢查病歷的書寫格式、病歷內(nèi)容、各種知情告知同意書的簽署以及各種醫(yī)療核心制度的落實情況等。

2.3 制定各項相關(guān)的規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。依據(jù)《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)住院病歷書寫質(zhì)量評價標準》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī)，制定本院相關(guān)規(guī)章制度如《醫(yī)療文書質(zhì)量控制辦法》、《病歷管理實施方案》、《病歷書寫質(zhì)控管理制度》等，并嚴格按規(guī)定執(zhí)行。如《病歷管理實施方案》中的獎罰措施中規(guī)定：①在運行病歷檢查中發(fā)現(xiàn)未能按時完成病程記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后記錄、轉(zhuǎn)科記錄等扣10元/項；②在歸檔病歷檢查中能按時上交的合格病歷給予責(zé)任醫(yī)師5元/份、護理組2.5元/份、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護士各1元/份的獎勵，能及時上交但不合格的病歷不給予獎勵，發(fā)回整改，經(jīng)整改后仍不合格的則給予40元/份的罰款。醫(yī)務(wù)科每月根據(jù)檢查組、病案專管員的檢查情況進行匯總，形成書面的質(zhì)控通報，進行經(jīng)濟獎懲；財務(wù)科根據(jù)質(zhì)控通報，在各責(zé)任人工資中進行獎勵和扣罰；質(zhì)控通報下發(fā)全院各科室。

2.4規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度，不定期舉行病歷書寫基本規(guī)范知識競賽。實習(xí)生，醫(yī)院新進醫(yī)務(wù)人員必須接受由醫(yī)務(wù)科、護理部組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋衛(wèi)生法律法規(guī)、院規(guī)院紀、病歷書寫基本規(guī)范、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范等各方面，強化他們的法律意識，增強自我保護能力，灌輸病歷書寫的重要性，培訓(xùn)結(jié)束后進行病歷書寫考核，考核合格率必須達95%以上。全院不定期舉行《病歷書寫基本規(guī)范》知識考核競賽活動，評出優(yōu)勝者前三名，在質(zhì)控通報上給予通報表揚并給予經(jīng)濟獎勵。

病歷不僅是記錄醫(yī)療行為的檔案資料，也是具有法律效力的醫(yī)療文書，在醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛中，將成為關(guān)鍵證據(jù)。病案的使用價值不僅局限于醫(yī)、教、研、防的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在公、檢、法和保險等社會部門同時發(fā)揮著很大的作用[3]。病歷書寫中任何一點疏漏、差錯，甚至語言含混都可能對醫(yī)務(wù)人員、對醫(yī)療機構(gòu)造成不利的影響，只有客觀、完整、準確、真實的記錄病案，才能真正維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。因此，必須加強打印病歷的質(zhì)量管理，提高病案質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，降低醫(yī)療風(fēng)險。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范[S].國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2010]29號.2010.

篇5

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標。***人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標準，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度

按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長具體負責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標準三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。

二、嚴格執(zhí)行入院、出院標準及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴格按照住院收治標準收治病人，對于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴格執(zhí)行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標準，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到二級甲等醫(yī)院的標準要求。

四、醫(yī)療費用與結(jié)算

嚴格執(zhí)行山東省物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標準，按標準收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。

五、特殊疾病門診治療管理

對于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認，以便復(fù)查和檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。

七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;精細化管理

【中圖分類號】F230【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0420-01

精細化管理起源于20世紀60年代日本“豐田管理模式”，是一種關(guān)注流程速度與效率，消除浪費，降低運營成本的管理工具[1]。對于醫(yī)院而言，主要立足于“精、準、細、嚴”的核心原則，精就是精益求精，不僅把醫(yī)療服務(wù)做成精品，而且把內(nèi)部管理做到極致；準就是準確的信息和決策，準確的數(shù)據(jù)和計量；細就是流程細化、管理細化和執(zhí)行細化；嚴就是嚴格執(zhí)行制度和標準，嚴格內(nèi)部控制和嚴格考核。總的來說，精細化管理是以計算機技術(shù)為依托，以精細操作為特征，抓醫(yī)院運營管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對影響醫(yī)療活動的關(guān)鍵要素進行嚴格控制，利用準確的信息、數(shù)據(jù)，建立科學(xué)的組織架構(gòu)，完善的管理制度,規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，更好地為社會服務(wù)。

1我院精細化管理的實踐

1.1臨床?？迫壏挚疲骸叭壏挚啤备鶕?jù)精細化管理專業(yè)化、科學(xué)量化原則要求，按疾病診治鏈來組建臨床學(xué)科群或診治中心成為必然。我院先把骨科從大外科中二級分科，然后再在以“骨科”為基礎(chǔ)組建學(xué)科群，把脊柱骨科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科、斷指再植科、急診骨科等聯(lián)合起來組建一個骨學(xué)科群，形成“三級分科”，同時以臨床病案討論為核心組建骨科診治中心，共同分析討論。這樣，既注重了學(xué)科細分，明確了骨科中三級分科后專科專業(yè)的發(fā)展方向，也要注重了學(xué)科診治效果的整合。實踐表明，骨科精細三級分科，各新設(shè)?？瞥砷L迅速，手術(shù)量和人才階梯構(gòu)建均呈現(xiàn)良性發(fā)展勢頭,成為我院發(fā)展最快的科室之一。

1.2醫(yī)療設(shè)備單機考核：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院技術(shù)特征之一，隨著各專科發(fā)展相應(yīng)的設(shè)備也需協(xié)調(diào)發(fā)展，科主任每年設(shè)備申購調(diào)研會上往往踴躍要求添置?？圃O(shè)備。醫(yī)院通過精細化管理調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，設(shè)備購置后使用率偏低的現(xiàn)象比較多，有的價值幾百萬的設(shè)備也躺在科室內(nèi)“睡覺”。經(jīng)過分析，我院對醫(yī)療設(shè)備實施了單機考核，對原設(shè)備申請報告人為第一責(zé)任人，嚴格按財務(wù)制度折舊規(guī)定進行成本效益測算，進行量本利分析,設(shè)定考核方案，按月進行考核，及時通報，同時將單機考核情況納入負責(zé)人年終綜合目標考核，管理和效益責(zé)任明確，措施執(zhí)行到位。結(jié)果同樣兩臺放療機同樣的人員管理，但放療收入翻了一番，成效明顯。

1.3行政智能節(jié)水試點:行政后勤是醫(yī)院最易“跑、冒、滴、漏”的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院每年花在用水單項的費用就達三百多萬元。為了節(jié)約用水，我院后勤精細化化管理時，在南院新病房大樓所有病區(qū)智能節(jié)水，規(guī)定病人每日洗澡用水時間，實施充值卡管理，每卡只充洗澡時間，標準人均5分鐘，每周七天，共計35分鐘,超支現(xiàn)金購買洗澡時間;病區(qū)護士長為第一責(zé)任人，統(tǒng)一管理洗澡卡的發(fā)放、回收、充值，按月根據(jù)各病區(qū)節(jié)約的總洗澡時間，按每分鐘1元予以獎勵病區(qū)護士，既加強了病區(qū)護理管理，又有效控制了洗澡用水，2011年南院病房大樓用水比2010年下降16%。

1.4藥品使用精細化管理:我們發(fā)現(xiàn)從2008年至2011年上半年以來，醫(yī)院藥占比越來越高，自從進入2011年以來，特別是2011年6、7月份均超過50%。為此我院通過藥品使用精細化調(diào)研發(fā)現(xiàn)：①全院的藥占比還是2006年制訂的標準，還存在一些一直沒有藥占比考核的科室，如手術(shù)室和ICU；②“一品”“一品同規(guī)”“一品三規(guī)”、“一品多規(guī)”現(xiàn)象比較嚴重，扣率高低不一；③臨床輔助用藥過多，且其扣率偏高。

2011年8月份，我院結(jié)合江蘇省抗菌素使用規(guī)定，嚴格執(zhí)行“一品”，同時結(jié)合扣率考核，合理保障醫(yī)院利益，并建立推薦用藥管理制度、藥品使用監(jiān)測制度，有效杜絕大處方，嚴格控制藥品合理使用，有效遏制了藥占比的增長。

2精細化管理運用中幾點思考和建議

2.1精細化理念的培植:醫(yī)院推行精細化管理，對管理者及員工灌輸精細化理念，加強對各類人員相關(guān)管理知識的培訓(xùn)，引導(dǎo)其向精細思維方式轉(zhuǎn)變，不斷引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立信念，由按標準主動去做轉(zhuǎn)變成自覺行為，增強敬業(yè)精神，進一步提高員工綜合素質(zhì)。從思想上培養(yǎng)追求精細化的文化氛圍，把對職工具體的工作要求逐漸融入每個員工的工作習(xí)慣之中，體現(xiàn)到對每期制度的嚴格執(zhí)行，對每個患者的細心體貼中。

2.2注重基礎(chǔ)工作管理:基礎(chǔ)管理就是醫(yī)院為完成既定的管理目標，醫(yī)院管理者通過一系列的基本管理手段和方法，促使醫(yī)院各方面的運營，按照確定的管理軌跡或方向，對工作過程進行有效的計劃、組織、指揮和協(xié)調(diào)合理分工協(xié)作，合理利用資源，以較小代價創(chuàng)造理想價值達到醫(yī)院預(yù)期目標的管理活動的過程。

張瑞敏說過“當企業(yè)業(yè)績下滑時，唯一的止滑劑就是完善基礎(chǔ)管理” 做好基礎(chǔ)管理工作，關(guān)鍵在做實，不搞形式主義，要有計劃、分步驟地組織實施堅持不懈，始終如一，才能奏效。

實施精細化管理需要充分注重基礎(chǔ)管理工作，否則易形成空中樓閣，對原有的管理體系改進和完善也是精細化的第一步。

2.3精細化是動態(tài)管理[2]：精細化管理是一個不斷改善、提高的動態(tài)過程，需要形成一個長效機制，始終秉持“精細”的精神，在實施、監(jiān)控、反饋、改進和管理循環(huán)中不斷地總結(jié)并有所提升。利用具體明確的量化標準把抽象的醫(yī)院價值觀具體化、精細化，體現(xiàn)在醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)，有機地將員工凝聚起來。

2.4實行醫(yī)院全面成本核算:醫(yī)院全成本核算從根本上要求醫(yī)院經(jīng)營管理者加強內(nèi)部管理,走“精品、細化、歷儉”的節(jié)約化經(jīng)營之道[3]。把水、電、辦公用品、醫(yī)用材料等資源的消耗進行計算、調(diào)節(jié)和監(jiān)督，強調(diào)使用效益，合理分配資源，避免一切浪費現(xiàn)象，尋找一切可能降低成本的途徑，并構(gòu)成量化指標納入到全體職工的目標責(zé)任考核中，使全體員工養(yǎng)成自主節(jié)能的習(xí)慣，形成醫(yī)院節(jié)能降耗管理文化。

3結(jié)語

精細化管理是醫(yī)院加強基礎(chǔ)管理，提高核心競爭力，提升醫(yī)院整體執(zhí)行力的必然選擇，它有利于解決醫(yī)院管理工作內(nèi)容過于寬泛、考核難以量化、標準難以衡量、責(zé)任難以明確、執(zhí)行難以落實、成效不好檢驗等現(xiàn)實問題[2]。我院提出“精細化管理無小事，事事關(guān)心；放下身段走基層，層層有責(zé)”的管理理念，要求全體員工立足于本職崗位，從點滴做起，從小事抓起，管理人員勇于下基層，找出粗放式管理漏洞，把精細化管理落實到所有的核心管理制度之中和所有員工的日常工作之中，力爭達到，管理出質(zhì)量，管理出效益，管理出成果之精細化管理目標。

參考文獻

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[2]邢明,易利華.走出醫(yī)院精細化管理的認識誤區(qū)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(1):23～24

篇7

方法：嚴格執(zhí)行臨床輸血規(guī)范，以科為單位實行量化考核。

結(jié)果：嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血就不輸，能少輸血就不多輸；一血多用，缺什么補什么，改變了輸血觀念，提高輸血診治水平。

討論：只要各級管理部門重示，職能部門加強監(jiān)督檢查管理、輸血科嚴格把關(guān)，提高臨床輸血工作人員思想觀念；量化管理是當前臨床輸血切實有效的管理方法。

關(guān)鍵詞：臨床輸血量化管理

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0153-02

我國輸血技術(shù)得到了迅速發(fā)展，特別是通過嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》[1]、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]和開展“醫(yī)院質(zhì)量管理年活動”等活動；二級以上醫(yī)療機構(gòu)基本都設(shè)置獨立的輸血科或血庫，建立建全輸血工作制度、崗位職責(zé)、程序文件、技術(shù)操作規(guī)程和各項工作記錄，建立執(zhí)行用血申請、登記制度，輸血前檢驗和核對制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化、操作規(guī)范化，血液管理微機網(wǎng)絡(luò)化，各項工作都在推行持續(xù)性不斷改進。但與發(fā)達國家相比仍然存在相當大的差距。目前，在我國臨床輸血方面還存在著一些陳舊的輸血觀念；如果不迅速更新這些觀念，樹立合理用血的新觀念，就不可能做到科學(xué)用血、合理用血、安全用血。因此，對臨床輸血實施考量管理事在必行，本院在臨床輸血管理中實施《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》量化考核，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1檢查內(nèi)容。有完善的安全用血制度和合理、嚴謹?shù)呐R床用血流程。

1.2輸血前準備。

1.2.1經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意。

1.2.2《輸血治療同意書》簽字100%。

1.2.3《輸血治療同意書》貼入病歷100%。

1.2.4無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。

1.2.5輸血檢驗項目完善。

1.3輸血申請單。

1.3.1主治醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)規(guī)定履行申報手續(xù)。

1.3.2不合理輸血指標，血色素>100g/L或失血量0.2，無缺氧癥狀。

1.3.3800ml（4U）以下由主治醫(yī)師職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)。

1.3.4800ml―1600ml由主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)。

1.3.5超過1600毫升，由具有主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，需經(jīng)輸血科（醫(yī)師）會診，報醫(yī)務(wù)部門批準。（急診用血除外）。

1.3.6急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)。

1.3.7輸血申請單填寫無缺項。

1.4稀有血型、少量血預(yù)訂（急診用血例外）。

1.4.1對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

1.4.2100ml以下少量血，應(yīng)提前48小時預(yù)訂。

1.5受血者血樣采集與送檢。

1.5.1確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

1.5.2標本編號貼在輸血申請單右上角。

1.6取血。

1.6.1取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。

1.6.2血液內(nèi)不得加入其他藥物。

1.6.3全血、紅細胞、出庫30分鐘內(nèi)輸用。

1.6.4血小板、血漿、冷沉淀出庫后立即輸用，成人應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。

1.7輸血。

1.7.1輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

1.7.2輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

1.7.3輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

1.8輸血過程。

1.8.1先慢后快，嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

1.8.2應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。

1.8.3患者有輸血反應(yīng)的回報單同時報醫(yī)務(wù)科。

1.9病歷記錄。

1.9.1輸血病歷有輸血指癥。

1.9.2輸血起始時間。

1.9.3輸血過程記錄。

1.9.4輸血護理執(zhí)行時間記錄。

1.9.5輸血過程觀察時間記錄。

1.9.6有輸血治療，病程記錄無效果評估記載的。

1.9.7有輸血治療，病程記錄不完整的。

1.9.8手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記錄無出入血量記錄。

1.9.9手術(shù)記錄、麻醉記錄、手術(shù)護理記錄記錄不相符。

1.9.10醫(yī)囑和病程記錄不相符。

1.9.11輸血后無效果評估繼續(xù)輸血。

1.9.12輸血記錄單丟失。

1.9.13有輸血不良反應(yīng)回報單，但病歷中無相關(guān)記錄。

1.9.14病歷中有相關(guān)記錄，但未填寫輸血不良反應(yīng)回報單。

1.10血袋回收。輸用后血袋回率100%，在規(guī)定時間送輸血科保存。

1.11成份輸血。三級醫(yī)院成分輸血率≥90%，二級醫(yī)院≥70%。

2結(jié)果

扣分細則。

2.1無相關(guān)制度扣1分，詢問相關(guān)病人或家屬，患者不知情者，未告知扣1分，不簽輸血同意書扣2分，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，不報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、不記入病歷扣1分。

2.2輸血申請單不按要求填寫每少一處扣0.2分，醫(yī)生不簽名扣1分，不簽時間扣0.5分，填錯血型扣0.5分，無主治以上簽名扣1分，字跡不清、僚草扣0.5分；不按要求審批扣1分。

2.3影響臨床治療此項不得分。

2.4抽錯標本扣3分，標本管字跡不清扣0.5分，不貼標本編號扣0.5分，標本溶血扣0.5分，扣完為止。

2.5無輸血指癥此項不得分，無輸全血指癥扣5分，輸“營養(yǎng)”、“人情

血”、“補抗體”血、“安慰”血，此項不得分。

2.6做不到不得分，每推遲30分鐘扣0.5分，血液內(nèi)加入其他藥物扣0.5分，自行貯血扣1分。

2.7無核對此項不得分，核對不簽名漏一人扣2分。

2.8違規(guī)者不得分。

2.9出現(xiàn)輸血反應(yīng)不報告扣1分，輸血不良反應(yīng)回報單不送回輸血科存檔扣1分。

2.10輸血過程無記錄扣5分，無輸血護理記錄扣5分，輸血過程記錄不全扣2分。

2.11血袋回收送輸血科每少一個扣0.5分。

2.12成份輸血不達標不得分，每少5%扣2分。

優(yōu)秀91-100，81-90良好，71-80合格，70以下不合格（受處罰）。

3討論

在臨床輸血管理中，必須健全組織管理機構(gòu)[3]，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)，制定完善的規(guī)章制度是安全輸血的唯一保障；執(zhí)行制度的狀況使用量化考核進行目標管理，可提高臨床輸血管理水平，由于臨床輸血是一項復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)，一旦出現(xiàn)差錯不僅危及病人的生命安全，而且還會增加醫(yī)療糾紛或事故；法制化、規(guī)范化、正規(guī)化管理起步晚，發(fā)展的速度很快。因此，值得從管理等多角度進行探討，這就要求我們在發(fā)展中建立長效的管理機制，不斷的完善規(guī)章制度，不斷持續(xù)性改進[4]、既提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，同時又不斷提高醫(yī)務(wù)人員的自我保護能力。

臨床輸血實行量化考核管理，可改變管理工作中的隨意性，粗略性，促進臨床醫(yī)、護人員必須有的理論與技能提高，提高科學(xué)、合理、安全、有效的臨床輸血，增加醫(yī)患輸血安全意識，有利于管理部門的監(jiān)督檢查，從而提高臨床輸血工作的整體水平，促使臨床輸血各項工作不斷的推向前進。

參考文獻

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[2]衛(wèi)生部.臨床輸血技術(shù)規(guī)范（[2000]184號）、（2000-06-02）2000-10-01

篇8

檔案管理中存在的問題

目前湖北省荊州市第二人民醫(yī)院的檔案管理工作雖然取得不小成績，但目前仍存在一些問題，具體表現(xiàn)在：檔案收集歸檔過程緩慢、檔案的利用和開發(fā)利用效率低下、檔案管理現(xiàn)代化的差距較大。這些表現(xiàn)的原因主要有以下幾點：

1．醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系和制度的不足。醫(yī)院雖然建立了三級檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但它的運行效果目前不很理想。不少相關(guān)人員檔案意識較淡薄，一些人為圖方便，將檔案材料留在自己部門保管，隨意存放在自己的辦公抽屜里，歸自己所有，造成這些檔案資料既沒有整理，也沒有專柜存放，導(dǎo)致檔案材料的丟失或損壞現(xiàn)象時有發(fā)生。平時他們也很少學(xué)習(xí)有關(guān)檔案法規(guī)、規(guī)章制度以及檔案業(yè)務(wù)知識。檔案管理重要性的宣傳力度也不夠，沒能使有關(guān)人員乃至醫(yī)院全體員工充分認識到檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴信息資源，是社會財富，管理和保護好這種資源是每個員工的義務(wù)和責(zé)無旁貸的職責(zé)。

2．醫(yī)院檔案與其他信息分體管理體系的缺陷。目前醫(yī)院實行的信息管理體系是檔案與其他信息分體管理的體系。這個體系主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成。信息科是二級綜合醫(yī)院必備職能科室，負責(zé)醫(yī)院病案統(tǒng)計管理、圖書管理和計算機管理；綜合檔案室是二級綜合醫(yī)院直屬的獨立職能部門，對本單位各種門類、載體的檔案實行集中統(tǒng)一管理，并對本單位的檔案工作進行監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查。信息科、綜合檔案室在日常工作中基本是各自獨立地進行信息的收集、整理、保管、加工、統(tǒng)計和提供信息使用服務(wù)，兩個部門之間缺乏必要的協(xié)調(diào)，重復(fù)勞動現(xiàn)象較為普遍，造成人力、物力和財力的浪費，很大程度上制約了醫(yī)院信息管理整體水平的提高。

3．檔案編研工作跟不上形勢，缺乏時效性?，F(xiàn)有專題匯編資料基本上來源于醫(yī)院內(nèi)部的信息，多為一些原始資料、統(tǒng)計數(shù)據(jù)和基本事實的簡單羅列堆砌，不僅外部信息少，跟不上形勢發(fā)展要求，且由于平時缺乏主動積累、主動服務(wù)和超前意識，編研工作缺乏時效性，往往到需要用時才開始著手編制，因此編研成果普遍利用效率低下。主要原因在于：(1)醫(yī)院檔案編研工作缺乏遠見性和計劃性。目前醫(yī)院檔案編研工作仍沿襲著傳統(tǒng)的“室內(nèi)資料室內(nèi)編”的各自為政方式，使得編研內(nèi)容局限在很雜窄的范圍之內(nèi)，缺乏制定科學(xué)的行之有效的檔案編研規(guī)劃。平時不注意收集編研，需要時匆忙編寫，使信息的編研成果置后，不適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要。(2)有關(guān)檔案人員的認識和能力有待提高。對檔案編研的認識不夠深，常常認為檔案編研工作是滿足一時之需的工作，沒有長期思想準備，不刻苦鉆研編研業(yè)務(wù)，在編研能力上也顯得捉襟見肘，只能做一些簡單匯編工作。對需要一定綜合分析和加工能力要求的編研任務(wù)總感無所作為和力不從心。(3)編研工作操作原則不明確、不規(guī)范，沒有制定出適合醫(yī)院近期和遠期的操作計劃，選編材料主要以本室藏的檔案材料，而沒有將社會的需要有機地結(jié)合起來，以滿足醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的需要出發(fā)，編研出符合醫(yī)院醫(yī)療特點的編研成果。

4．檔案的存放保管條件有待完善。醫(yī)院的病歷、財務(wù)、人事、基建等各種檔案，相關(guān)部門已制定過保密制度，但由于管理分散，各部門檔案的存放條件各有不一，也未按檔案管理規(guī)范進行必要的防范。隨著時代的進步，很多檔案資料以人工方式實行的保密制度和措施，已不適應(yīng)當前檔案管理的需要。

醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路

21世紀，隨著醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度改革的不斷深入，對醫(yī)院檔案工作提出了新的要求，要搞好檔案管理，促進醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展，必須探索一條適應(yīng)醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的新思路。

1．進一步建立健全和加強醫(yī)院檔案管理制度和檔案管理網(wǎng)絡(luò)。要建立健全檔案管理制度，如檔案收集和歸檔制度，檔案利用、保管等制度，歸檔范圍和檔案保管期限表等，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院崗位責(zé)任制和考核辦法之中。由于醫(yī)院檔案工作具有其內(nèi)容繁多復(fù)雜、部門眾多而又分散、專業(yè)性技術(shù)性強、檔案保管要求及機密程度高低差異懸殊等特點，因此，應(yīng)建立符合醫(yī)院實際情況的檔案管理制度，并在工作中不斷加以完善。其中，建立和健全檔案收集制度尤為重要。從醫(yī)院整體角度看，醫(yī)院臨床醫(yī)技各科室、醫(yī)院行政管理及后勤等各部門、醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)、各科室干部和醫(yī)護技術(shù)人員，都或多或少地形成文件材料檔案，材料形成的這種分散性往往會影響檔案的收集工作。這就需要我們建立健全有效的檔案收集制度，在提高醫(yī)院全員檔案意識、積極配合檔案部門工作主動歸檔的同時，建立和完善檔案材料的傳遞、登記制度，實現(xiàn)動態(tài)管理，一旦發(fā)現(xiàn)遺漏丟失，及時查找補救，確保檔案材料的完整性。

2．建立醫(yī)院檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式。社會信息是一個集合概念，它包括多種記錄形式，如圖書、情報資料、文獻、檔案和其他一些形式。雖然名稱各異、形式多樣，但都有一個共同本質(zhì)――信息。醫(yī)院運作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫(yī)院作為一個綜合的管理系統(tǒng)，檔案管理系統(tǒng)就是一個信息資源子系統(tǒng)。將這個子信息資源系統(tǒng)融入醫(yī)院整體信息化工作中，不但可以節(jié)約人力、物力和財力，而且還能夠提供更多的綜合信息，形成更具有綜合效益的資源庫。

近年來，醫(yī)院信息科和綜合檔案室成為本單位圖書、資料、信息、檔案的儲存基地和利用中心，充當了領(lǐng)導(dǎo)決策和日常管理的重要助手，但由于醫(yī)院信息量大，且內(nèi)容繁雜，而信息科、檔案部門仍然各立門戶，不可能做到準確、有效、迅速地為醫(yī)院管理服務(wù)。醫(yī)院實行信息、檔案管理一體化，建立一個結(jié)構(gòu)合理、功能齊全、高效的信息中心，就可適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生部門改革和發(fā)展的需要。

3．重視檔案的開發(fā)利用。檔案的價值只有通過不斷開發(fā)才能發(fā)現(xiàn)，這就需要檔案工作者充分利用檔案信息，及時編出較深層次的編研材料。

要把編研工作列入重要工作，常抓不懈。首先要把編研工作列入醫(yī)院工作計劃，不僅要落實檔案信息開發(fā)的專題匯編數(shù)據(jù)，還要檢查編研成果的利用情況和利用效果，作為考核檔案管理水平、開發(fā)利用成效的主要表現(xiàn)。其次是醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)要十分重視和支持本部門檔案編研工作，把編研工作擺在重要位置，作為單位的一項工作抓好，真正落到實處，確實克服編研工作只是檔案人員個人行為的傾向。最后，醫(yī)院檔案室在制定年度工作計劃時，必須結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃及當前的工作重點，全面衡量、多方論證、認真篩選，制定一個科學(xué)的、行之有效的檔案編研、信息開發(fā)計劃及各時期的編研規(guī)劃。

檔案人員要提高自身素質(zhì)，積極主動做好編研工作。要有主動參與意識，變被動為主動，以主人翁姿態(tài)主動參與和服務(wù)于醫(yī)院各項活動，使檔案編研工作與醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研、經(jīng)濟建設(shè)、管理工作結(jié)合得更加緊密。要不斷提高創(chuàng)新意識，增強對新生事物的敏感度和接受力，及時捕捉有利于醫(yī)院發(fā)展的選材信息。要提高效益意識，想方設(shè)法縮短編研工作的投入和產(chǎn)出的時間差，使醫(yī)院在競爭中掌握主動權(quán)，不斷提高經(jīng)濟效益。

篇9

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入發(fā)展，人民生活水平不斷改善，人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也日益提高，建立以社會公益性為導(dǎo)向，從病人滿意度為出發(fā)點，以工作崗位和特色發(fā)揮、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等要素為主要依據(jù)，以服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為主要內(nèi)容的綜合目標管理責(zé)任制考核體系，充分調(diào)動全院各級各類人員的積極性與創(chuàng)造性，成為公立醫(yī)院績效薪酬分配制度改革的關(guān)鍵，筆者結(jié)合我院實際做一些探討

1 績效薪酬制度改革目的

針對目前公立醫(yī)院績效分配制度中存在的問題與不足，堅持以提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向，建立并逐步完善從職務(wù)等級工資制度到崗位績效工資制度過渡的綜合績效考核，制定績效分配要素，確定適宜合理的收入差距，明確考核標準，激活內(nèi)部分配，提高服務(wù)和技術(shù)水平有效的激勵與約束機制，充分調(diào)動員工工作積極性，更好的發(fā)揮公立醫(yī)院的社會公益性。

2 績效薪酬制度改革重大意義

2.1 有利于醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)

科學(xué)合理的績效薪酬制度以醫(yī)院組織戰(zhàn)略目標為導(dǎo)向，并能夠技撐組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，將激勵機制融于公益目標和醫(yī)院及員工業(yè)績的聯(lián)系之中，對改進和提高員工工作能力和工作方法，營造爭先創(chuàng)優(yōu)的環(huán)境具有現(xiàn)實意義。

2.2 有利于解決薪酬內(nèi)部一致性和外部競爭性、合理認可員工的貢獻

績效考核是醫(yī)院激勵機制的重要部分，考核結(jié)果作為臨床科室醫(yī)務(wù)人員薪酬分配的主要依據(jù)，堅持按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，向臨床一線和特色優(yōu)勢突出、技術(shù)風(fēng)險高的科室傾斜，重技術(shù)、重實績、重責(zé)任、 重貢獻，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。有利于正確反映業(yè)務(wù)科室和員工的價值貢獻，合理分薪酬配。

2.3 有利于提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量

實行績效薪酬制度，根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量的大小等情況，將管理要素、技術(shù)要素和責(zé)任要素一并納入考核要素，是醫(yī)院實現(xiàn)自己的戰(zhàn)略目標的重要步驟，是構(gòu)筑醫(yī)院核心競爭力的重要部分。

2.4 有利于挖潛增效促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展

績效薪酬制度的核心思想是要不斷提升和改進醫(yī)院、科室和員工三個層面的績效。通過考核激勵形式，引導(dǎo)醫(yī)院進步，歸根到底促進醫(yī)院改進和提升績效，使員工的行為、價值觀、工作態(tài)度與醫(yī)院文化價值觀一致，成為醫(yī)院發(fā)展和成功的動力和源泉，有利于挖潛增效，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展

3 建立科學(xué)的績效管理體系

建立健全和完善績效管理制度，建立公開透明的績效評價體系，堅持以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量持續(xù)改進重心，以病人滿意度提高為目標，建立科學(xué)合理量化的評價標準。

3.1 制定要素評估指標體系

針對公立醫(yī)院臨床醫(yī)技科室的不同性質(zhì)，我院按照手術(shù)科室、非手術(shù)科室、醫(yī)技科室、門診科室、急診科室、麻醉科、職能科室7大系統(tǒng)，分別設(shè)計、制定要素評估指標體系?？冃е笜梭w系分別由工作質(zhì)量指標、服務(wù)效率指標、經(jīng)濟效率指標及重點監(jiān)測指標四部分構(gòu)成，各個指標比重及分值如下：

I工作質(zhì)量指標（占分配權(quán)重的40%）：核心制度落實情況、病例質(zhì)量、護理質(zhì)量、床位使用率、平均住院日、護理合格率、院內(nèi)感染控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與患者滿意度、醫(yī)療安全、科研教學(xué)、醫(yī)保政策執(zhí)行度。

Ⅱ服務(wù)效率指標（占分配權(quán)重的30%）：完成床日、出院病人數(shù)、門診量、手術(shù)工作量、危重病人救治數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)例數(shù)等工作量指標。

Ⅲ經(jīng)濟效率指標：（占分配權(quán)重的30%）：全成本核算成本控制、藥品比例、門診均次費用、住院均次費用等。

附表：

3.2 科學(xué)界定各系統(tǒng)績效系數(shù)的構(gòu)成

I臨床科室績效系數(shù)按病人選擇醫(yī)生模式，分為三級醫(yī)師制、三級醫(yī)師、二級醫(yī)師、一級醫(yī)師的分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行，護理人員分為三級制，按1.4：1.2：0.9；提取全科績效的30%作為科主任管理費用基金用于科室考核發(fā)放。

Ⅱ醫(yī)技科室績效系數(shù)：按科室或?qū)I(yè)組服務(wù)模式，Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級醫(yī)生分配系數(shù)按2.0：1.4：1.0執(zhí)行。

Ⅲ門診系統(tǒng)績效系數(shù)按照門診病人選醫(yī)生服務(wù)模式，按工作量，以病人滿意度，病歷質(zhì)量、門診費用勞動紀律病人病人投訴情況考核計罰。

Ⅴ行政職能科室績效指標

定崗定編、定職責(zé)、定質(zhì)量，按360度考核、執(zhí)行力考核、人均辦公費用品消耗、工作滿意度調(diào)查分別評價。參照病人選醫(yī)生模式，定出Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級崗位分配系數(shù)，按照2.0：1.65：1.3：1.0，體現(xiàn)管理出效率，科室間分出檔次，工作人員拉開距離。

Ⅵ后勤保障科室績效指標

同Ⅴ。

3.3 建立健全重點監(jiān)測指標體系績效計獎考核辦法

重點監(jiān)測指標體系包括醫(yī)療安全、藥品比例、抗菌素合理應(yīng)用、平均住院日、均次費用、臨床路徑等，重點監(jiān)測指標，不在績效指標體系百分比內(nèi)，根據(jù)相關(guān)部門監(jiān)測結(jié)果直接在績效工資中兌現(xiàn)獎懲。

I醫(yī)療安全：執(zhí)行月份考核、年終考核兩部分，發(fā)生醫(yī)療安全事故，分清技術(shù)、責(zé)任，由患者服務(wù)部、醫(yī)務(wù)部報表，按我院醫(yī)療事故處理辦法，直接兌現(xiàn)。

Ⅱ藥品比例指標：由醫(yī)務(wù)部制定平均住院日指標并考核報表，每月占績效工資總額的1%。每超標準1%進行一定數(shù)額的扣罰；縮短1%進行一定數(shù)額的獎勵。

Ⅲ患者滿意度、精神文明與環(huán)境衛(wèi)生指標：患者滿意度要求達到97%以上，發(fā)生患者投訴上訪問題及衛(wèi)生不達標問題，由行風(fēng)辦等相關(guān)部門報表，每月考核直接兌現(xiàn)到科室，到責(zé)任人，責(zé)任者酌情扣罰。如某三甲醫(yī)院每發(fā)生一起患者投訴酌情扣罰100-500元，科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%，

Ⅴ醫(yī)保政策、物價政策落實指標：經(jīng)預(yù)防保健部、經(jīng)濟管理辦公室考核報表，除將違規(guī)金額從科室收入中剔除外，按違規(guī)比例，酌情扣罰責(zé)任者100-300元，扣罰科室主任、護士長管理津貼扣罰10-100%。

Ⅵ特殊單項獎：對醫(yī)院的工作及發(fā)展作出特別貢獻獲得，包括新技術(shù)、新項目、重大搶救成功獎、其他特殊貢獻獎、科研、教學(xué)、論文獎。具體獎勵辦法根據(jù)醫(yī)院具體實際情況由相關(guān)部門設(shè)置特殊單項獎勵實施辦法。

Ⅶ勞動紀律：設(shè)置考勤獎400，由人力資源部按實際考勤情況，病事假相關(guān)管理規(guī)定發(fā)放。

Ⅷ其他勞務(wù)性獎勵：病案質(zhì)檢、醫(yī)療技術(shù)鑒定、下鄉(xiāng)對口支援、援外人員等。

參考文獻

[1]付冰，醫(yī)院績效評價指標考核體系的探討與實施，中國醫(yī)院管理，2009，1（ 59-60）

李萍，建立基于績效考核的醫(yī)院薪酬分配制度的思考，中國醫(yī)藥指南，2011， 09（15）

[3]張振敏，公立醫(yī)院薪酬分配制度現(xiàn)狀之探討 衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2008， （7）

作者簡介

王春杰，女，唐山市工人醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院管理。

篇10

一、“十一五”規(guī)劃總目標：

以醫(yī)療工作為中心，以提高醫(yī)療技術(shù)水平、強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、注重人才開發(fā)培養(yǎng)、加強醫(yī)院科學(xué)管理為重點，積極探索新的經(jīng)營模式，群策群力，團結(jié)協(xié)作，力爭五年內(nèi)建成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、管理規(guī)范、技術(shù)精湛的二甲醫(yī)院。

二、醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)：

㈠醫(yī)院規(guī)模：

⒈開設(shè)床位250張。

⒉年門診量10萬人次,床位使用率≥85％。

⒊職工人數(shù)300人。

⒋固定資產(chǎn)總值5千萬元。

⒌年收入達2千萬元。

㈡主要任務(wù)：

⒈實施人才開發(fā)戰(zhàn)略，加快人才隊伍建設(shè)。

建立醫(yī)院科技培養(yǎng)機制和競爭激勵機制，實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開的職稱管理制度，使專業(yè)技術(shù)職務(wù)真正成為反映專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、專業(yè)技能水平的標志。重視繼續(xù)教育，營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍，建設(shè)有活力的學(xué)習(xí)型醫(yī)院。制定專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計劃，加大科研經(jīng)費的投入，鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己本專業(yè)特點進行科學(xué)研究。

⒉加快重點學(xué)科和?？平ㄔO(shè)。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、人才結(jié)構(gòu)、綜合實力及戰(zhàn)備目標，支持高技術(shù)、高效益的原則，制定較優(yōu)為完善的重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和激勵機制，努力培育有特色、的重點學(xué)科和特色專科。

⒊引進高精尖醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)。

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要，按照投資回報、綜合效應(yīng)的原則，購置c型臂造影x光機，用于提供心血管介入、腫瘤介入和其它疾病的介入治療。

⒋深化醫(yī)療生產(chǎn)經(jīng)營管理工作。

按照現(xiàn)代企業(yè)的經(jīng)營管理模式進行運營，積極探索新的經(jīng)營模式，轉(zhuǎn)換經(jīng)營機制，全面推行全成本核算，完善管理目標責(zé)任制，推出部分科室（口腔、美容、體檢中心、臨檢中心）走入市場獨立經(jīng)營。認真執(zhí)行各項財務(wù)制度實行計劃及預(yù)算管理工作，進行財務(wù)預(yù)期測、控制，為醫(yī)院進行總體決策提供科學(xué)依據(jù)。

⒌推進后勤服務(wù)社會化改革。

思想，合理配置后勤服務(wù)資源，走后勤社會化的路子，建立一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)雄厚、功能齊全、保障有力的后勤保障隊伍，實現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、便捷”的目標。

⒍加強醫(yī)院文化建設(shè)，創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”。

創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”是醫(yī)院實施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，其核心是高新科技加人文關(guān)懷。創(chuàng)建心人為本的服務(wù)模式，實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系零距離；創(chuàng)建以人為本的管理機制，實現(xiàn)服務(wù)保障零障礙；創(chuàng)建以人為本的醫(yī)院文化，實現(xiàn)人際關(guān)系零隔閡。五年內(nèi)，力爭通過創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”實現(xiàn)“環(huán)境園林化、條件合適化、設(shè)備現(xiàn)代化、病房家庭化、服務(wù)人性化”目標。

三、發(fā)展思路：

㈠堅持一個中心。

醫(yī)院始終要堅持以病人為中心,牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，努力改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，滿足廣大患者的醫(yī)療需求。

㈡構(gòu)建高素質(zhì)的人才隊伍。

人才問題是醫(yī)院競爭的核心問題，醫(yī)院既要培養(yǎng)一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、善于合作的專業(yè)技術(shù)人才隊伍，又要培養(yǎng)一支會經(jīng)營、善管理的人才隊伍，實現(xiàn)人才管理的科學(xué)化、制度化和目標責(zé)任制化。

㈢完善管理體系。

完善院科兩級目標責(zé)任制管理體系，搞活用人機制，通過目標責(zé)任書，加強對科室的管理，以達到激勵科室、促進醫(yī)院發(fā)展的目標；完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以病案質(zhì)量管理為中心強化質(zhì)量意識，加強工作責(zé)任心，完善二級質(zhì)控組織和質(zhì)量評價體系，實施全員全程全面質(zhì)量管理；完善成本核算體系，強化經(jīng)營理念、市場意識，堅持質(zhì)中取勝、量中增收的原則。推行全成本核算，進行成本量化管理，切實降低醫(yī)療成本。加強醫(yī)保費用管理，積極推行單病種費用控制辦法，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，降低病人費肜，減輕病人負擔(dān)。

㈣推進創(chuàng)新機制。

進行院體制改革，積極嘗試產(chǎn)權(quán)制度改革；深化人事、分配制度改革，創(chuàng)新人事、分配、人才激勵機制；進行技術(shù)創(chuàng)新，通過各種激勵機制鼓勵和支持各科開展科研、新技術(shù)、新項目；進行管理創(chuàng)新，堅持“以人為本”原則，創(chuàng)造和優(yōu)化一個寬松和諧、安全穩(wěn)定的內(nèi)外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物及各種資源科學(xué)全理有效整合配置，使其發(fā)揮最大效益。

四、實施措施：

㈠以“三個代表”做為我們的行動的指南。

深入學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和實踐“三個代表”重要思想，堅持以病人利益為最高準則，以醫(yī)療、安全、高效為目標，把為病人提供“價格合理、優(yōu)質(zhì)安全”的醫(yī)療服務(wù)作為醫(yī)院的出發(fā)點和落腳點。

㈡堅持發(fā)展是“第一要務(wù)”。

解放思想，抓住機遇，堅持“三個有利于”標準，堅持發(fā)展做為興院的第一要務(wù)，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，正確處理積累和消費、長期利益和短期利益之間的關(guān)系，正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定之間的關(guān)系，一切以發(fā)展和穩(wěn)定為大局，合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，保持醫(yī)院持續(xù)健康快速的發(fā)展。

㈢堅持以法治院、以德治院，加強制度建設(shè)。

堅持以法治院與以德治院，二者相輔相成、相互促進。建立符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度，并在實踐中嚴格遵守，要克服有章不循、有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。

㈣加快人才培養(yǎng)步伐，積極開展技術(shù)協(xié)作交流。

醫(yī)院的

競爭，關(guān)鍵是人才、技術(shù)的競爭，因此醫(yī)院要采取各種形式，加快人才的培養(yǎng)和引進，并積極與上級醫(yī)院開展技術(shù)協(xié)作交流，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，增強醫(yī)院競爭力。

㈤堅持以醫(yī)療質(zhì)量為核心。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院立院之本，是醫(yī)院的生命線。要不斷強化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立正規(guī)的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認真落實醫(yī)療規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)療診療常規(guī)和操作規(guī)范從事醫(yī)療活動，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

㈥加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，確保規(guī)劃順利實施。

在實施醫(yī)院規(guī)劃過程中，醫(yī)院投資大，項目多，必須切實做好黨風(fēng)廉政建設(shè)，以確保規(guī)劃順利實施。

㈦堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針。

加強醫(yī)院財務(wù)管理，堵塞各種漏洞，減少各種浪費，嚴格控制非業(yè)務(wù)性開支，積累資金，集中財力搞好醫(yī)療經(jīng)營。

㈧優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境，穩(wěn)定職工隊伍建設(shè)。