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篇1

總書記在黨的十七大報告中指出，必須堅(jiān)持以人為本。要提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。我們深知，健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)。在打造保障人民群眾生命健康的這樣一道屏障時，我們經(jīng)歷了嚴(yán)峻的考驗(yàn)――

5月12日下午兩點(diǎn)二十八分的時候，四川北川縣任家坪的鄉(xiāng)村醫(yī)生趙永貴正走在給病人送藥的路上。突然間地動山搖，老趙被甩出去兩米遠(yuǎn)，“地震了!”老趙反應(yīng)過來，首先想到的是正在上小學(xué)的孫女，老趙跑到學(xué)校，抱出孫女，又幫著老師把受傷的孩子們抱出來。老趙和兒子有個衛(wèi)生室，這時候派上了大用場，雖然瓶瓶罐罐被震壞不少，但老趙讓兒子搶出了部分急救藥品，就地給孩子們進(jìn)行包扎。通往安縣的道路修通后，他和兒子又在第一時間把傷重的孩子送到了安縣醫(yī)院。老趙干了一輩子鄉(xiāng)村醫(yī)生，此時此刻，他感到了一種從未有過的成就感。

地震發(fā)生的時候，廣元市青川縣關(guān)莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院里，十幾個病人正在輸液。當(dāng)大地?fù)u晃起來，醫(yī)護(hù)人員和患者都趕緊往外撤，雖然衛(wèi)生院房屋被震塌，但只有少數(shù)人受了輕傷，院長陳志清在地震中腳被砸腫，但他忍著傷痛，把所有醫(yī)護(hù)人員迅速組織起來搶救藥品，在第一，時間給鄉(xiāng)親們實(shí)施醫(yī)療救護(hù)。大批醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐關(guān)莊后，已經(jīng)被地震從地面抹平的關(guān)莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院仍然緊張運(yùn)轉(zhuǎn)，由于大批傷病員需要救治護(hù)理，衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員不得不連軸轉(zhuǎn)。

5月12日，也正是由本刊主辦的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與發(fā)展戰(zhàn)略高級論壇”在深圳召開的第三天。當(dāng)?shù)弥八拇ㄣ氪òl(fā)生7.8級地震”的消息之后，來自四川成都基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的12名參會代表，二話沒說，馬上放棄了在香港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，以最快的速度回到各自的工作崗位。20日，記者電話采訪了參會代表之一、四川雙流縣華陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李曉楓主任。她說，從回到崗位的第一天他們就沒有休息過，馬上投入到抗震工作中，華陽社區(qū)衛(wèi)生中心近150名醫(yī)護(hù)人員，除留下30名堅(jiān)守崗位以外，其他人員都到了震區(qū)進(jìn)行醫(yī)療救助。在接電話時，李曉楓主任還在青川縣醫(yī)療救助隊(duì)的帳篷中緊張地工作著。

距離震中近100公里的成都市中心，在經(jīng)歷了短暫的恐慌后，位于人民申路二段上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心恢復(fù)了平靜。但從第二天開始，這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就按照成都市青羊區(qū)衛(wèi)生局的部署，在涌入大批市民的天府廣場設(shè)置了臨時，醫(yī)療點(diǎn)，每天十多個醫(yī)護(hù)人員24小時輪流值班。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還被抽調(diào)人員參與到從都江堰市轉(zhuǎn)運(yùn)地震傷員的工作，還有一人在地震發(fā)生一周后被抽調(diào)進(jìn)了開赴彭州的防疫大隊(duì)；德陽、綿陽、廣元、阿壩等重災(zāi)區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在地震襲來之后，迅速行動起來，成為這場前所未有的生命，大接力中最不起眼、但卻是反應(yīng)最快的第一棒選手。

突如其宋的“5?12”大地震，造成了幾十萬人的傷亡，大批醫(yī)護(hù)人員及志愿者潮水般進(jìn)入四川，但在地震發(fā)生一周之后，震災(zāi)中心區(qū)傳出來的消息依然是：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員緊缺!急救藥品緊缺!四川山區(qū)本來交通不便，地震又造成交通斷絕，以致救援隊(duì)伍在地震發(fā)生一周之后才進(jìn)入震區(qū)所有村寨。正是若干像本文開頭中那位老趙一樣的基層醫(yī)務(wù)工作者，在第一時間為災(zāi)民提供了醫(yī)療救助，才避免了更大的人員傷亡，在最短的時間內(nèi)為災(zāi)民點(diǎn)燃了生的希望。而緊鄰抗災(zāi)一線的成都市區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為大型醫(yī)院的強(qiáng)大援軍：天府廣場、成都市體育場、綿陽市九洲體育場……但凡災(zāi)民的臨時安置點(diǎn)，隨處可見基層醫(yī)療人員搭建的臨時醫(yī)療救助站。

當(dāng)全世界的目光都聚焦四川，距離這里幾千公里的安徽阜陽似乎淡出了公眾視線。而在大地震之前，這里卻是全國媒體關(guān)注的熱點(diǎn)，一種叫做EV71的病毒，攪得阜陽不得安生。四月，阜陽發(fā)生因EV7l病毒導(dǎo)致的大規(guī)模手足口病疫情，截至5月前1日，阜陽市共發(fā)現(xiàn)感染病例7081例，死亡23人，留院455人。汶川大地震后，阜陽市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然在忙碌，阜陽市穎泉區(qū)周棚街道辦事處衛(wèi)生院鄭院長告訴記者，現(xiàn)在他的神經(jīng)還是很緊張，衛(wèi)生院剛剛完成對村衛(wèi)生室的培訓(xùn)，而且和衛(wèi)生室都簽訂了責(zé)任狀，要求各衛(wèi)生室給5歲以下兒童(手足口病疫情發(fā)生的主要人群)建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)熱就要立即報告，衛(wèi)生院根據(jù)具體情況決定是否需要馬上轉(zhuǎn)診，劉青松是周棚街道辦事處一家村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，他和衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)在進(jìn)行的一項(xiàng)主要工作就是圍繞手足口病的“六包”：包宣傳、包發(fā)現(xiàn)、包送人、包消毒等，每天都往農(nóng)戶家跑。阜陽市政府和衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了對手足口病展開圍追堵截的死命令，尤其是要杜絕病毒感染者死亡，核心就是早發(fā)現(xiàn)早治療。阜陽市穎東區(qū)向陽辦事處東平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的屈院長說，通過這“六包”，手足，口病的疫情的確得到了抑制。轄區(qū)5歲以下兒童有3600多人，一開始發(fā)現(xiàn)了50多例手足口病患者，但后來新增病例的速度逐漸放緩，到5月14號總共只有69例，而且沒有1例重癥和死亡。阜陽市第一人民醫(yī)院是手足口病的定點(diǎn)醫(yī)療單位，在疫情暴發(fā)的時候，5天新增了5個病區(qū)，緊張程度不亞于“非典”。到了5月中旬，不僅病區(qū)減少，而且通過篩查發(fā)現(xiàn)手足口病的比例在5％以下。

記者在采訪阜陽市人民醫(yī)院兒科副主任毛國順時得知，EV71病毒其實(shí)相當(dāng)詭異。去年，北京、山東都報告過手足口病病例，在新加坡、日本等地，手足口病也都在較大范圍發(fā)生過，但之前教科書上對手足口病的描述是“常見的腸道傳染病”、“可治愈”，因此，國內(nèi)對手足口病并不重視。從3月27日開始，阜陽市1名兒童死亡，緊接著28日、29日、30日連續(xù)三天，每天都有兩名兒童死亡。阜陽市第一人民醫(yī)院的兒科主任劉曉琳第一個了這些兒童因肺炎死亡的說法，但直到4月14日衛(wèi)生部派到阜陽的專家組才正式確診為EV71腸道病毒感染。這之前，很多兒童出現(xiàn)的發(fā)燒、嗜睡、皮疹等癥狀，都被當(dāng)作一般的感冒發(fā)燒或者肺炎，從而貽誤了病情，而對于這種病毒感染的機(jī)理和轉(zhuǎn)播的途徑，專家仍沒有定論。

毛主任說，從現(xiàn)在采取的應(yīng)對措施看，EV71腸道病毒完全是可控可防的，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“六包”對抑制疫情發(fā)揮了積極的作用。從另一個角度來看，如果不是連續(xù)發(fā)生兒童死亡，如果不是劉曉琳主任高度的職業(yè)敏感和扎實(shí)的技術(shù)水平，人們對手足口病仍然是霧里看花，基層醫(yī)療人員更看不到這種所謂的“常見病”兇險的一面。事實(shí)上，從發(fā)現(xiàn)阜陽兒童患上怪病到揭開EV71腸道病毒的面紗，足足用了一個半月的時間，而這段時間，很多兒童被誤診，或者因家長恐慌而在家里“躲避”。從記者采訪了解到的情況看，在確認(rèn)EV71病毒之前，

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有像后來那樣對發(fā)燒癥狀實(shí)施實(shí)時監(jiān)控，更沒有大面積開始防疫工作，當(dāng)時的手足口病，不僅沒有被作為一種傳染病看待，也沒有引起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一種不確定疾病的警惕。一個因手足口病死亡的孩子的爺爺，就是多年行醫(yī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，當(dāng)他根據(jù)孩子的癥狀按照往常的經(jīng)驗(yàn)治療、孩子未見好轉(zhuǎn)他卻依然我行我素的時候，釀成悲劇就不再是偶然的了。誰能保證，以后就不會出現(xiàn)什么別的致命病毒呢?雖然阜陽此次“突發(fā)事件”存在很多客觀因素，但最被人詬病的一點(diǎn)就是：為什么一個在別處曾經(jīng)流行過的疾病，偏偏在阜陽會造成幾十個幼小生命的夭折?

輿論批評的矛頭，直指阜陽市基層醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的軟肋。

雖然阜陽23個夭折的嬰幼兒和地震中5萬余名喪失生命的同胞，不能放在同一架天平上衡量其損失，但作為生命，他們有同樣的份量。從這兩起突發(fā)性事件，人們還是可以看到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮出的獨(dú)特作用。

阜陽市的社區(qū)服務(wù)中心、服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室在確認(rèn)病毒之后，雖然針對這種病毒的防范措施還沒有完全確定，但通過入戶實(shí)時監(jiān)測、及時轉(zhuǎn)運(yùn)治療、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動等，在很短的時間內(nèi)就穩(wěn)定了疫情。阜陽市穎東區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人對記者說，他們從成立的時候就開始給居民建檔案，現(xiàn)在已經(jīng)建了一千多份，此外，他們平時給展民發(fā)聯(lián)系卡、發(fā)“84”消毒液等，拉近了和社區(qū)居民的距離，贏得了居民的信任，所以針對疫情開展的工作也比較順利。而像量體溫、及時上報、防疫消毒等瑣碎普通的工作，如果讓大型醫(yī)療單位來做不僅成本很高，效果還不一定好。成都市西御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站王英這樣描述地震后居民的反應(yīng)：“地震那天，很多人從旁邊的成都市第三人民醫(yī)院跑出來，有少數(shù)受傷的，就到我們這里包扎，看到外面站了很多居民，我們就幫助疏導(dǎo)……”。

和居民生活在同一屋檐下，在突發(fā)事件面前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很自然地成為居民求助的首選。正是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民的這種貼近性，所以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，這也是政府近年來加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化建設(shè)的主要原因。

記者在阜陽，市衛(wèi)生局了解到，針對阜陽市城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80％以上集中在老城區(qū)、新建小區(qū)比較薄弱的狀況，阜陽市制定了打造“15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”的規(guī)劃，要使90％以上的居民步行15分鐘可到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。為此，阜陽市對城區(qū)一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院進(jìn)行機(jī)構(gòu)和功能改造，使其轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)中心。截至目前，阜陽市已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心22家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站47家。

篇2

聽說國家放開食鹽跨區(qū)域管理，允許食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入流通銷售領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)銷合一，海南省東方鹽場場長黃照龍?zhí)氐貜男侣劸W(wǎng)頁上找來國務(wù)院最新的《鹽業(yè)體制改革方案》細(xì)讀。

《方案》明確，從2017年1月1日開始，放開所有鹽產(chǎn)品價格，取消食鹽準(zhǔn)運(yùn)證，取消食鹽產(chǎn)銷區(qū)域限制，允許現(xiàn)有食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)入流通銷售領(lǐng)域，食鹽批發(fā)企業(yè)可開展跨區(qū)域經(jīng)營。鹽改的這一系列改革措施，對東方鹽場這樣的食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)來說，最直接的好處便是，原本只能拱手讓鹽業(yè)公司賺走的中間費(fèi)用，有可能進(jìn)自己口袋了。

打破區(qū)域藩籬 鹽改后，食鹽價格依市場規(guī)律調(diào)節(jié)，普通民眾在鹽類品種上也會有更多選擇。

在世界鹽業(yè)史上，食鹽被很多國家賦予戰(zhàn)略價值，因此食鹽的銷售流通均有嚴(yán)格的把控，其間衍生出的食鹽專營制度在很長一段時間里成為大多數(shù)國家把控鹽資源的決策綱領(lǐng)。具體到中國而言，食鹽專營制度已經(jīng)運(yùn)轉(zhuǎn)了21年之久，國家層面對鹽資源的保護(hù)、開發(fā)利用，在生產(chǎn)經(jīng)營上實(shí)行定點(diǎn)管理，銷售實(shí)行國家指令性計(jì)劃和批發(fā)許可證制度，產(chǎn)銷嚴(yán)格按照國家計(jì)劃指標(biāo)調(diào)撥。也就是說，從生產(chǎn)到運(yùn)輸再到批發(fā)銷售環(huán)節(jié)，鹽都必須經(jīng)由縣級以上政府鹽務(wù)管理部門統(tǒng)一管理，并且按照專營制度，企業(yè)和個人都不允許跨區(qū)域生產(chǎn)、銷售和使用食鹽（跨區(qū)域用鹽范圍，則被設(shè)定在以縣作為單位的區(qū)域）。然而吊詭的是，過去十多年，在普通民眾的認(rèn)知里，對食鹽專營制度的了解卻知之甚少，這也造成近年來不少企業(yè)和個人跨區(qū)域用鹽過程中違反《食鹽專營制度》遭受處罰，最終引發(fā)“鹽官司”不斷。

黃照龍接受《小康》記者采訪時表示，食鹽作為人類機(jī)體必須的攝入能量，在日常生活中也屬于易耗品，普通老百姓對于食鹽的采購常常只關(guān)心口味合不合適，并沒有將注意力關(guān)注到食鹽是否可以跨域購買和使用的問題上，所以這也就造成普通大眾對鹽的認(rèn)知存在缺陷，社會上一旦出現(xiàn)跨區(qū)域購鹽遭受處罰的新聞，就會覺得不可思議。“不過以后就再也不用為這些問題擔(dān)心了，因?yàn)檫@次《方案》出臺以后，跨區(qū)域買鹽用鹽就不再受限制，個人和企業(yè)都可以有更大的自。”黃照龍同時透露，在鹽業(yè)系統(tǒng)，一般的關(guān)系由上到下為中國鹽業(yè)總公司，省級、市級、縣級鹽業(yè)管理部門（鹽業(yè)公司和鹽業(yè)管理部門是兩個牌子、一個單位）、各個鹽場。在系統(tǒng)內(nèi)部，雖然有上下級的指導(dǎo)關(guān)系，但本身都是財權(quán)獨(dú)立，各自企業(yè)化管理。

如今，區(qū)域藩籬打破，改革食鹽生產(chǎn)批發(fā)區(qū)域限制和政府定價機(jī)制所產(chǎn)生的紅利，也使得涉鹽企業(yè)最終將實(shí)現(xiàn)真正的自主經(jīng)營和公平競爭。而對老百姓來說，買鹽也會如買菜一樣面臨更多品種選擇，經(jīng)濟(jì)狀況比較好的家庭可以買到高大上的“概念鹽”，普通家庭也可以在市場上選擇一兩塊錢的平價鹽，價格依據(jù)市場規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)。

當(dāng)然，此番鹽改更具影響意義的是，從A省把鹽運(yùn)到B省使用不再違法，拉幾包鹽到外省受處罰的時代，將徹底被終結(jié)。對此黃照龍表示，這樣的轉(zhuǎn)變是業(yè)內(nèi)盼了多年的事，特別是對于生產(chǎn)型企業(yè)來說，迎來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

“鹽業(yè)改革的大背景下，發(fā)揮各自優(yōu)勢實(shí)施跨區(qū)域合作是行業(yè)發(fā)展的趨勢，之前國家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下鹽業(yè)行業(yè)存在著產(chǎn)能過剩的情況，生產(chǎn)企業(yè)比較多也很散亂，品種鹽也都不一樣，并不利于整個行業(yè)優(yōu)勝劣汰、資源有效配置。那么以后三年過渡期，按照《方案》的需要和供給側(cè)改革的要求，過剩的企業(yè)，不受市場歡迎的產(chǎn)品都將在改革中規(guī)范并淘汰，以后的鹽業(yè)行業(yè)在鹽改之后很有可能形成幾大集團(tuán)，因?yàn)閰^(qū)域限制已經(jīng)打破，資源共享，企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合是無可避免的，《方案》中已經(jīng)核定通過的企業(yè)，要想搶占機(jī)遇和市場份額就要想辦法提高產(chǎn)品創(chuàng)新和品牌影響力，這樣的競爭也會倒逼近年來滯后的鹽業(yè)行業(yè)向著更完善更健康的體制過渡。”如黃照龍所提到，自鹽改方案公布后，龍頭鹽企動作頻頻，尤其是集產(chǎn)銷優(yōu)勢于一體的鹽企具有率先品嘗政策紅利的先天優(yōu)勢，業(yè)務(wù)板塊的跨區(qū)域合作更是呈現(xiàn)出多省聯(lián)通聯(lián)動的局面。

以云南為例，云南能投是云南省唯一的食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和唯一經(jīng)營合格碘鹽的企業(yè)。2016年12月底，云南能告稱，與貴鹽集團(tuán)和廣西鹽業(yè)簽訂經(jīng)營戰(zhàn)略合作協(xié)議，合作期間，貴鹽集團(tuán)每年向其采購食鹽約6萬噸，廣西鹽業(yè)向其采購食鹽約2萬噸，區(qū)域鹽業(yè)聯(lián)臃⒄溝哪J揭桓墓去固步自封的局面，讓不少鹽企看到曙光。與此同時，作為目前中國鹽行業(yè)的龍頭企業(yè)，中鹽公司方面也在改革過程通過積極響應(yīng)京津冀一體化國家戰(zhàn)略，于2016年12月28日，聯(lián)合國家有關(guān)部委和京津冀三地政府，與天津市長蘆鹽業(yè)總公司、河北省鹽業(yè)專營集團(tuán)公司共同投資組建了中鹽京津冀有限責(zé)任公司。這也是《方案》出臺后，我國成立的第一家跨區(qū)域鹽業(yè)批發(fā)企業(yè)。它的成立一定意義上實(shí)現(xiàn)了京津冀鹽業(yè)區(qū)域一體化發(fā)展，并將在以后的鹽業(yè)行業(yè)發(fā)展過程中，進(jìn)一步為推動鹽業(yè)體制機(jī)制的改革注入活力。

觸“電”轉(zhuǎn)型打造電商平臺

而除了備受關(guān)注的跨區(qū)域改革亮點(diǎn)，這次鹽改還將“鼓勵鹽業(yè)企業(yè)依托現(xiàn)有營銷網(wǎng)絡(luò)，大力發(fā)展電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營、物流配送等現(xiàn)代流通方式，開展綜合性商品流通業(yè)務(wù)”納入改革重點(diǎn)，一定程度上也是鹽改新的嘗試。

對此，陜西的動作快于其他省市，在2016年12月28日，率先在全國范圍內(nèi)推出了完全市場化的鹽品交易電子服務(wù)平臺。該平臺由陜西省鹽業(yè)專業(yè)公司發(fā)起，陜西冰凌鹽品供銷有限責(zé)任公司負(fù)責(zé)運(yùn)營，省內(nèi)外鹽業(yè)公司、國家食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和社會優(yōu)良資本投資參與。

陜西省鹽務(wù)管理局局長任鈞恩介紹，此次陜西搭建鹽品新型門戶商業(yè)平臺，旨在保障全省食鹽市場的供應(yīng)穩(wěn)定和質(zhì)量安全，新搭建的電子商務(wù)平臺恰恰集行業(yè)管理、市場化運(yùn)營、產(chǎn)銷交易金融服務(wù)等功能為一體，最大程度為食鹽生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)提供了公開、透明、快捷、可控的交易服務(wù)。同時為了保證監(jiān)管透明，平臺以第三方獨(dú)立的交易體系、金融服務(wù)、銀行結(jié)算、運(yùn)營監(jiān)管等，構(gòu)建出一整套食鹽監(jiān)管，一定程度上保障了鹽資源來源可查、去向可追、責(zé)任可究，在鹽企的多方反饋中該做法也得到肯定。

“按照過去各省市針對食鹽專營辦法的管理規(guī)定，網(wǎng)絡(luò)銷售食鹽是被嚴(yán)禁制止的，現(xiàn)在國家既然鼓勵鹽企通過建立電子商務(wù)平臺發(fā)展業(yè)務(wù)，那么無論是管理部門還是鹽企都應(yīng)該放開手腳開拓電子商務(wù)這一領(lǐng)域。因?yàn)楝F(xiàn)在區(qū)域、價格、準(zhǔn)入證等門檻都已經(jīng)放開，電子商務(wù)也應(yīng)該同步全面跟進(jìn)。”而對于當(dāng)前部分鹽企不愿意發(fā)展電子商務(wù)的原因，黃照龍也向《小康》記者解釋，如果大手筆搭建電子商務(wù)平臺，首先要培養(yǎng)消費(fèi)者網(wǎng)購食鹽的消費(fèi)習(xí)慣。“畢竟借助互聯(lián)網(wǎng)便利的同時，消費(fèi)者和生產(chǎn)企業(yè)、銷售企業(yè)都要面臨增加運(yùn)輸成本、消費(fèi)習(xí)慣轉(zhuǎn)變的問題。”

那么，作為電子商務(wù)運(yùn)營商，其他社會資本已經(jīng)建立食品電子商務(wù)平臺，在《鹽業(yè)體制改革方案》公布后，是否可以將食鹽納入經(jīng)營范圍？相關(guān)鹽政執(zhí)法人員認(rèn)為，2017年以后具體零售許可應(yīng)該依照各省市鹽業(yè)體制改革實(shí)施方案執(zhí)行，同時在全國性鼓勵鹽業(yè)開拓電子商務(wù)發(fā)展的前提下，省市鹽改的大方向上均可能依照《方案》鼓勵鹽企在電子商務(wù)方面有所作為，上述執(zhí)法人員表示，如果放開，企業(yè)則可以經(jīng)營B2C網(wǎng)上零售食鹽，但需注意的是，跨省網(wǎng)上零售加碘食鹽應(yīng)當(dāng)符合當(dāng)?shù)氐柠}碘濃度規(guī)定，未加碘食鹽需要遵守銷往地鹽業(yè)監(jiān)管規(guī)定。

另外，由于不再核準(zhǔn)新增食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)、食鹽批發(fā)企業(yè)，大部分想要借互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢發(fā)展鹽業(yè)業(yè)務(wù)的鹽企將目光聚焦在與已有電商大亨的合作上。在2016年8月，江K省鹽業(yè)集團(tuán)與阿里巴巴集團(tuán)正式拉開了戰(zhàn)略合作帷幕并簽訂協(xié)議。根據(jù)協(xié)議約定，阿里巴巴集團(tuán)旗下的杭州數(shù)夢工場科技有限公司將以“信息化驅(qū)動業(yè)務(wù)”的戰(zhàn)略導(dǎo)向，通過輸出阿里巴巴集團(tuán)信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，幫助江蘇省鹽業(yè)集團(tuán)公司建立統(tǒng)一的云計(jì)算大數(shù)據(jù)平臺、共享能力中心和數(shù)據(jù)運(yùn)營中心，并提供企業(yè)計(jì)算、共享能力和大數(shù)據(jù)分析三大服務(wù)，推動集團(tuán)在新一輪的市場改革中成功轉(zhuǎn)型。

江蘇省鹽業(yè)集團(tuán)董事長、黨委書記，江蘇省鹽務(wù)局局長童玉祥介紹，此次江蘇省鹽業(yè)集團(tuán)與阿里巴巴集團(tuán)簽訂協(xié)議，在中國鹽行業(yè)具有深刻的里程碑意義。“鹽業(yè)體制改革的底線是食鹽安全，而讓消費(fèi)者能吃到放心鹽、安全鹽，就必須通過互聯(lián)網(wǎng)+解決市場放開后帶來的安全問題。”童玉祥稱，此番與阿里集團(tuán)的合作，是將分散的多個信息系統(tǒng)有效整合在新的平臺上，利用云計(jì)算和大數(shù)據(jù)提供更加優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)，是建成智慧鹽業(yè)系統(tǒng)，促進(jìn)鹽行業(yè)煥發(fā)生機(jī)的重要探索。

對此，合作方杭州數(shù)夢工場科技有限公司負(fù)責(zé)人吳敬傳表示，簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議只是鹽企與電商合作的開端，今后互聯(lián)網(wǎng)將成為鹽企新業(yè)務(wù)板塊擴(kuò)張的助推器，進(jìn)一步推動鹽業(yè)體制改革實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

篇3

【關(guān)鍵詞】 兒童鼻癤;五味消毒飲;青霉素;療效

【中圖分類號】R745 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0391-02

兒童鼻癤(furuncle of nose)是耳鼻咽喉科門診常見病、多發(fā)病，多因挖鼻或拔鼻毛不良習(xí)慣．也可因鼻分泌物刺激，細(xì)菌從皮膚毛囊根部進(jìn)入皮下組織．形成局限性化膿感染，屬中醫(yī)“鼻疔”范疇。2005年12～2010年12月，我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童鼻部癤腫60例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:120例兒童鼻癤患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組60例，男32例，女28例。年齡5～13歲，平均(7.3±2.6)歲，病程1～3天，發(fā)熱12例，顏面部腫脹12例，癤腫位于鼻前庭36例，外鼻24例；對照組60例，男33例，女27例。年齡6～14歲，平均(7.5±2.4)歲，病程1～3天，發(fā)熱11例，顏面部腫脹13例，癤腫位于鼻前庭35例，外鼻25例，兩組患者均有局部紅腫壓痛。無頭痛、嘔吐，無眼球突出及眼球運(yùn)動障礙等。2組入組時性別、年齡、體重、病程、發(fā)病部位和并發(fā)癥等等一般資料比較，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合鼻癤西醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)：鼻部皮膚上的癤初起時，局部紅腫，后漸擴(kuò)大成紅色硬結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛，經(jīng)2～3天后，結(jié)節(jié)化膿，中央有膿栓，頂部有白色膿頭。而后形成膿瘍，排出膿液、膿栓和壞死組織，之后腫脹減退。患者常伴有發(fā)熱、頭痛，癤附近的淋巴結(jié)腫大等全身癥狀；②符合熱毒蘊(yùn)結(jié)型中醫(yī)辯證；③年齡在4-14歲之間；④無糖尿病、敗血癥及其他嚴(yán)重感染者；⑤無頭痛、嘔吐，無眼球突出及眼球運(yùn)動障礙等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合鼻癤西醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)；②合并嚴(yán)重并發(fā)癥如敗血癥、顱內(nèi)感染以及血液系統(tǒng)疾病患者；③中醫(yī)辯證為非熱毒蘊(yùn)結(jié)型；④不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定服藥或?qū)υ囼?yàn)藥物過敏者，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者；⑤未按醫(yī)囑，進(jìn)食辛辣之品者。

2 治療方法

2.1 對照組：根據(jù)年齡予以青霉素20萬U/kg/d，靜脈滴注，每日2次。

2.2 治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上加用五味消毒飲加味治療，選擇免煎中藥飲片，中藥內(nèi)服方藥：金銀花15g，野10g，蒲公英12g，紫花地丁8g，紫花地丁10g，皂角刺6g，白芷6g，柴胡6g，甘草6g，天花粉12g。以開水300ml沖服，1次1劑，1次/天。

兩組以7天為1個療程,共觀察1個療程，觀察療效及副反應(yīng)。

2.3 安全性觀測觀察肝腎功能、血常規(guī)在治療前后的變化。服藥后的副作用情況，包括胃腸道不適、腹瀉、皮疹等。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0作統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的《診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)選登》[1]療效分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。①治愈：癤腫消散或潰后愈合，全身癥狀消失。②好轉(zhuǎn)：再發(fā)癤腫數(shù)減少，癥狀減輕。③未愈：癤腫此愈彼起，不能控制。

3 結(jié)果

2組治療效果見附表：治療組總有效率為96.7％，總有效率為78.3％，兩組比較有顯著差異 (P

附表 治療組與對照組療效對比

4 討論

鼻癤是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎癥，也可發(fā)生在鼻尖和鼻翼處，兒童鼻部癤腫常常是由于兒童用不潔手挖鼻前庭或外鼻繼發(fā)細(xì)菌感染所引起，鼻根至兩側(cè)嘴角的三角形區(qū)域的面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，兒童鼻癤常發(fā)生在而此區(qū)域內(nèi)，若處理不當(dāng)，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥-綿竇血栓性靜脈炎，甚至可并發(fā)雙眼眶蜂窩織炎和敗血癥［2-4］，可危及生命或遺留腦和眼部后遺癥，自抗生素廣泛應(yīng)用治療鼻癤后，本病得到較好控制，本研究對照組單用青霉素治療兒童鼻癤，有效率達(dá)78.3%，取得較好臨床療效。

中醫(yī)認(rèn)為，鼻疔多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，熱毒乘機(jī)外襲，內(nèi)犯臟腑，內(nèi)外邪毒壅聚鼻竅，以致氣血凝滯而致。火熱為陽邪，其性炎上，易致腫瘍，耳、鼻、咽喉為清陽之竅，易受火熱之邪侵犯，火熱邪毒，襲滯于鼻，蒸灼肌膚，氣血凝滯，集聚不散而成癤瘡。故見局部紅腫如粟如椒，疼痛不適。火熱邪毒循經(jīng)上蒸于咽喉，阻滯脈絡(luò)，致氣血凝滯，熱毒壅聚作腫，熱灼血肉，以致腐壞成膿。《靈樞•癰疽篇》說：“熱盛則肉腐，肉腐則為膿。”故在臨床上宜治病求因，實(shí)則瀉之，治療清熱解毒化膿，國內(nèi)報道應(yīng)用五味消毒飲加減治療耳鼻喉科急性化膿性中耳炎、鼻前庭癤、扁桃體周圍膿腫等諸多疾病，收到較好療效[4]。

本研究治療組應(yīng)用五味消毒飲加味合用青霉素治療兒童鼻癤，中藥方中重用金銀花兩清氣血，以解熱毒，并能散結(jié)透表，使邪從外解，為治癰瘡腫毒之要藥，蒲公英苦甘性寒，專主清熱解毒，散結(jié)消腫，且能利尿通淋，俾熱邪得下，紫花地丁苦泄辛散，清熱解毒，涼血散結(jié)，與蒲公英相伍，擅治疔毒，野味苦性涼，清熱解毒之力尤重，為治療瘡腫毒之上品，天葵子苦寒，其清熱解毒、消腫止痛之功廣泛應(yīng)用于各種疔瘡癰癤，加用白芷祛風(fēng)止痛化膿，天花粉清熱生津，皂角刺散結(jié)，柴胡清熱，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱解毒、散結(jié)止痛之功，切中病機(jī)，同時應(yīng)用青霉素抗感染，結(jié)果顯示治療組取得96.7%的臨床療效，與對照比較，有顯著性差異，治療組較對照組療效好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)選登.新中醫(yī),1999,31(9)：59

[2] 湯學(xué)付,吳新一,李志輝.鼻癤致雙眼眶蜂窩織炎1例.廣東醫(yī)學(xué),2007,28(3)：351

[3] 王繼飛,李運(yùn)強(qiáng),李世寶.鼻癤并發(fā)敗血癥1例.中華現(xiàn)代耳鼻喉雜志,2005,2(1):22

[4] 郭麗娜.五味消毒飲合仙方活命飲治療耳鼻喉科疾病的體會.時珍國醫(yī)國藥,2009，20(8):2068

作者單位：523290 東莞市石碣醫(yī)院

篇4

血妖卡宴達(dá)而加似乎感覺到了自己的危機(jī)，不斷揮舞著雙拳，血色濃霧和小金的金光劇烈的糾纏著，轟然巨響中，在我到達(dá)之前，他竟然將小金的身體震的飛了出去。卡宴達(dá)而加發(fā)出的紅霧似乎具有強(qiáng)烈的腐蝕性，小金痛苦的大吼一聲，身體不斷在空中翻滾著。我心中一驚，背后六翼大張，圣劍脫手而出，化為一道優(yōu)美的弧線閃電般飛向卡宴達(dá)而加的身體，圣劍散發(fā)出異常強(qiáng)大的神圣氣息，將血妖可以躲避的所有角度全部封死，銀芒的尖鋒和血霧激烈的摩擦著，“去死吧。”隨后趕到的我，雙手抓住圣劍的劍柄，全力向前推去，金色的光芒照亮了周圍的空間，血霧再不能阻止圣劍前進(jìn)的步伐，卡宴達(dá)而加發(fā)出一聲震天的慘呼，圣劍已經(jīng)深深的沒入他的體內(nèi)。

“妖王大人會替我報仇的。”卡宴達(dá)而加兇悍的叫囂著，雙手猛然回?fù)糇约旱男靥牛Z然巨響中，他竟然選擇了自爆，巨大的沖擊力隨著血妖身體的消失將我炸的飛了起來，體內(nèi)的神力一陣劇烈的翻涌，本就神力消耗很大的我頓時噴出一口鮮血，金芒隨之一弱。

我沒有調(diào)息的工夫，剛一穩(wěn)定住自己的身體，就立刻飛到小金身旁，揮動圣劍，神圣之力將小金的身體完全籠罩住，在我的幫助下，小金終于從血霧的腐蝕中脫離出來，雖然看上去有些委頓，但我知道，他已經(jīng)沒事了。

“小金，你先休息一下，我去幫你父親他們消滅妖王。”我叮囑著不斷喘息的小金。

“主人，你一切小心。”小金關(guān)切的說道。

我微微一笑，道：“放心吧，邪惡永遠(yuǎn)不會有戰(zhàn)勝正義的機(jī)會。”說著，我雙手握住圣劍，就要撲向仍然和龍王、鳳凰糾纏著的妖王。

就在這時，妖王似乎發(fā)怒了，一聲凄厲的尖嘯從糾纏的三道身影中傳出，一顆灰色的能量球閃電般沖了出來，我心中一驚，顧不上再去對付妖王，圣劍連揮，在身前布下一層厚實(shí)的光網(wǎng)，妖王的力量我是知道的，如果被他正面轟中，恐怕我就再無法參與攻擊了。

灰色能量球飛快的向我接近，就在我以為馬上和對方交戰(zhàn)，拼命的將神力提升到頂端的時候，灰色能量球突然下沉，以先前幾倍的速度猛然飛向斯特倫要塞的城墻。我劈出的能量頓時斬在空處，使錯力量的難受感頓時讓我又噴出一口鮮血，眼睜睜的看著灰色能量球飛向要塞。

“不——”“轟——”灰色能量球帶著巨大的毀滅力轟擊在城墻之上，結(jié)實(shí)的要塞頓時劇烈的晃動起來，一個巨大的缺口出現(xiàn)在要塞中央，妖王的隨手一擊已經(jīng)奪取了人類上千條生命，那些瘋狂的妖獸頓時加速涌向要塞，他們的目標(biāo)就是那剛剛形成的缺口。巨大的爆炸力使人類一方暫時還沒有回醒過來，抵抗頓時弱了許多，一時間竟然讓部分妖獸沖了進(jìn)去。

篇5

胃十二指腸潰瘍是一種性常見病，多發(fā)病，約占總?cè)丝诘?0%，以中年人發(fā)病最為多見，病理特征為潰瘍的粘膜缺損超過粘膜肌層，臨床特點(diǎn)為慢性周期性的上腹疼痛。筆者自2004年1月至2010年4月采用自擬“參苓養(yǎng)胃湯”配伍奧美拉唑膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊治療胃十二指腸潰瘍100例，取得明顯效果。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

門診中隨機(jī)選擇愿意同時使用中西醫(yī)結(jié)合治療的病人100例為治療組，不愿意服用中藥而單純服用西藥的對照組病人80例。全部病例符合高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》第6版消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查并作幽門螺桿菌檢查和病理切片證實(shí)為胃十二指腸潰瘍，其中58例伴有幽門螺桿菌感染。治療組中男52例，女48例，年齡22~68歲。對照組男43例，女37例，年齡25~65歲。

2 治療方法

2.1 治療組：予參苓養(yǎng)胃湯，藥用：黨參、柴胡、枳實(shí)、茯苓、元胡、白術(shù)、赤芍各15g，黃連6g，白及20g，海螵蛸30g，甘草10g。加味：胃脘嘈雜灼熱加蒲公英20g，惡心吐酸水加法半夏15g，腹脹加厚樸15g，噯氣加蘇葉10g，氣虛加黃芪30g，胃脘冷痛加干姜10g，食少納呆加砂仁10g或神曲10g。每日1劑煎服，分2次服用，于每日早晚飯前1小時服用。同時配伍奧美拉唑膠囊20mg，每天2次，枸櫞酸鉍鉀膠囊0.3g，每天4次。6周為1療程。幽門螺桿菌陽性者同時服阿莫西林膠囊1.0g，每天2次，餐前半小時服用。2周為1個療程。

2.2 對照組：單純服用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀膠囊，有幽門螺桿菌陽性加阿莫西林膠囊，服法、療程同上。有腹脹者加服多潘立酮片，2周為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：潰瘍消失，水腫糜爛消退，臨床癥狀消失；顯效：潰瘍基本消失，仍有局部輕度紅腫，臨床癥狀基本消失；有效：潰瘍病灶縮小≥50%，臨床癥狀減輕；無效：潰瘍病灶縮小

3.2 治療結(jié)果：經(jīng)治療1個療程，并停藥1個月后，胃鏡復(fù)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果。兩組療效見表1，治療組總有效率為98.0%，優(yōu)于對照組的77.5%，兩組對照有顯著性差異（P

4 體會

胃十二指腸潰瘍屬祖國醫(yī)學(xué)胃脘痛，因感受寒邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)所致，飲食、情志、勞倦、寒濕等傷及脾胃，或因脾胃本身氣虛運(yùn)化無力及寒、熱、痰、瘀等，以致飲食積滯，濕濁困脾，形成本虛標(biāo)實(shí)或虛中夾濕。其虛在脾為本，其實(shí)在胃為標(biāo)。臨床上分實(shí)證的寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、瘀血停滯和虛證的脾胃虛寒、胃陰不足。因此臨床治療時應(yīng)針對脾胃病的特點(diǎn)應(yīng)以辨證為主，證病結(jié)合。參苓養(yǎng)胃湯正是針對上述脾胃生理與病理特點(diǎn)而設(shè)。方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草甘溫益氣健脾為主藥，柴胡、枳實(shí)、赤芍調(diào)理氣機(jī)、化瘀行滯為輔藥。通過使用甘溫益氣藥恢復(fù)脾胃生化氣血運(yùn)化水谷之功；海螵蛸收斂止血，白及化瘀生新保護(hù)胃粘膜。黃連苦寒清熱，抗菌消炎，抑制幽門螺桿菌。

篇6

12月1日下午，在第十一屆中國國際農(nóng)產(chǎn)品交易大會上，“2014良之隆第二屆中國食材節(jié)”新聞通氣會在武漢國博會展中心隆重召開，會上宣布“2014良之隆第二屆中國食材節(jié)”將于2014年3月21—25日在武漢國際會展中心盛大舉行。本次新聞會還吸引了全國數(shù)十家主流媒體和近百位餐飲界專業(yè)人士親臨現(xiàn)場。

如何有效解決農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)銷困境，同時促進(jìn)農(nóng)民增收，一直是政府、農(nóng)業(yè)企業(yè)關(guān)注的問題。良中行公司認(rèn)為打通農(nóng)產(chǎn)品流通各環(huán)節(jié)，使種植養(yǎng)殖產(chǎn)品能順利銷售到終端，提高農(nóng)產(chǎn)品流通效率，既能為終端消費(fèi)者確保農(nóng)產(chǎn)品新鮮、安全，又能降低農(nóng)民種植養(yǎng)殖風(fēng)險，使農(nóng)民增收，減小城鄉(xiāng)收入差距，這可以實(shí)際地解決農(nóng)業(yè)問題，因此良中行公司主動利用企業(yè)資源搭建了一個交流平臺，依托良中行公司已積累的食材產(chǎn)業(yè)鏈的上下游資源及網(wǎng)絡(luò)渠道，使產(chǎn)需雙方直接對接，并提供相關(guān)農(nóng)產(chǎn)品供應(yīng)鏈協(xié)同服務(wù)，通過整合下游客戶的需求，實(shí)施訂單式農(nóng)業(yè)，降低上游種植養(yǎng)殖戶風(fēng)險，創(chuàng)新一種新的流通模式，通過推廣產(chǎn)業(yè)鏈協(xié)同，服務(wù)農(nóng)業(yè)農(nóng)民。

“良之隆中國食材節(jié)”是由武漢良中行供應(yīng)鏈管理有限公司創(chuàng)辦的以推動農(nóng)產(chǎn)品流通各環(huán)節(jié)交流合作的大型專業(yè)展會，是中國食材流通界的協(xié)同盛會，通過中國食材節(jié)整合農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售、營銷、物流、加工等一系列資源，服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈各方，使各方得到收益。“2014良之隆第二屆中國食材節(jié)”將突出“新菜、招標(biāo)、訂貨”內(nèi)容，通過新菜展示引導(dǎo)農(nóng)產(chǎn)品銷售提升，豐富市場，通過上下游企業(yè)招標(biāo)，尋找更好的合作方，通過召開大型訂貨會使下游企業(yè)得到成本降低的實(shí)惠。良中行公司將通過本次“良之隆中國食材節(jié)”彰顯“好食材，做好買賣”的辦會理念。

本著“開放、務(wù)實(shí)、真誠、共享”的辦會精神，2013年“良之隆首屆中國食材節(jié)”良中行公司攜手中物聯(lián)冷鏈物流專業(yè)委員會、中烹?yún)f(xié)火鍋專業(yè)委員會舉辦了數(shù)場餐飲業(yè)專業(yè)峰會，并吸引了包括雙匯集團(tuán)、眾品股份、思念食品、小肥羊、國聯(lián)水產(chǎn)、獐子島等200余家廠商參展，百勝集團(tuán)、海底撈、靜雅集團(tuán)、青年餐廳等數(shù)千家餐飲企業(yè)，以及近萬名酒店采購商、廚師長參會，各界朋友聚集江城，共話食材供應(yīng)鏈變革與創(chuàng)新，并以此搭建了餐飲企業(yè)與供應(yīng)廠商直面交流、交易的開放性平臺，開創(chuàng)了本土的食材行業(yè)全國流盛會平臺和品牌，贏得了業(yè)內(nèi)廣泛認(rèn)可和高度贊譽(yù)。

據(jù)悉，“2014良之隆第二屆中國食材節(jié)”良中行公司將攜手中物聯(lián)冷鏈物流委員會、中烹?yún)f(xié)火鍋專業(yè)委員會、靜雅酒店集團(tuán)共同聯(lián)辦，全球養(yǎng)殖聯(lián)盟（GAA）作為支持單位也將引領(lǐng)全球500余家水產(chǎn)商觀摩和參展，是一場為食材全產(chǎn)業(yè)鏈精心打造的全新升級版行業(yè)盛會。屆時1.5萬平方米的超大國際化場館里，600家國內(nèi)外食材供應(yīng)商將攜萬種食材產(chǎn)品參展，與現(xiàn)場1000余家餐飲企業(yè)和經(jīng)銷商共聚一堂交流洽談；4場高端采購招標(biāo)會、良之隆年度千萬元大禮傾情回饋、30億餐飲訂單現(xiàn)場分享，提供前所未有的商務(wù)良機(jī)；同時作為聯(lián)辦單位，中烹?yún)f(xié)將攜數(shù)百家連鎖餐飲巨頭召開“餐飲業(yè)采購與供應(yīng)發(fā)展大會"，中物聯(lián)冷鏈委號領(lǐng)100余家大型連鎖酒店舉辦的“餐飲冷鏈物流峰會”，以及大會主題論壇“食材供應(yīng)鏈發(fā)展與變革”，將共同為行業(yè)現(xiàn)狀把脈，規(guī)劃行業(yè)流通環(huán)節(jié)發(fā)展藍(lán)圖，將本屆食材節(jié)的社會價值進(jìn)一步提升到了令全球食材行業(yè)矚目的高度。

篇7

[關(guān)健詞] 小兒神經(jīng)性尿頻；中西醫(yī)結(jié)合療法；生脈飲；消炎痛

[中圖分類號] R726.9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-073-01

小兒神經(jīng)性尿頻是兒科門診的常見病[1]。神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前期兒童，尤以4～5歲為多見。表現(xiàn)為每天排尿次數(shù)增加但無尿量增加，尿常規(guī)檢查正常。每天的排尿次數(shù)增加到20～30次，甚至每小時10多次，但每次排尿量很少，有時僅幾滴，睡眠后則無尿頻，主要在上床睡覺前、吃飯或上課時加重。2002年以來，門診共收治小兒神經(jīng)性尿頻85例，均用消炎痛及生脈飲口服液治療，收到滿意療效。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

85例患兒，其中，男49例，女36例。年齡2～4歲54例（64%）；5～6歲18例（21%）；7～8歲13例（15%）；輕型47例，重型38例。發(fā)病最長34 d，最短2 d，平均18 d。85例中有23例診斷為尿路感染，曾用抗生素治療無效。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

包括：①學(xué)齡前兒童及幼兒有尿頻、尿急，無發(fā)熱及尿痛史，輕型40～60 min排尿1次，重型5～8 min排尿1次，每日排尿多達(dá)30余次，每次尿量少，但夜間排尿次數(shù)不多，早晨第1次排尿量多。有尿急感，排尿時無哭鬧，患兒白天玩耍如常，無其他不適，分散注意力后尿頻癥狀緩解，患兒平素排尿正常。②體檢多無陽性體征，尿常規(guī)（8A）均無異常，15例行中段尿培養(yǎng)，無細(xì)菌生長；32例泌尿系B超檢查未見異常。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療合理飲食，注意保暖，治療期間適當(dāng)減少飲水量，避免不良刺激。

1.3.2心理治療首先取得患兒家長配合，緩解患兒各種心理壓力，想方設(shè)法分散排尿注意力，如進(jìn)行戶外活動，引導(dǎo)患兒與其他小朋友玩耍，使患兒忘記排尿，或鼓勵患兒盡量延長排尿間隔時間，稍有進(jìn)步，即應(yīng)給予獎勵，增強(qiáng)患兒治療信心。

1.3.3藥物治療消炎痛每天用量為0.25～0.50 mg/(kg?d)，分2～3次口服；同時用生脈飲口服液3～5 ml/次，每天2次，飯后服用。4 d為1個療程，最長2個療程。治療期間停用其他藥物。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo)排尿次數(shù)，每次排尿量，尿液排出時的速度，排尿時的精神狀況及緩解情況。

1.4.2 療效評定治愈:經(jīng)1個療程治療后，每日排尿次數(shù)≤10次，無尿急感；好轉(zhuǎn)：治療后排尿次數(shù)減少但仍＞10次/d；無效：治療后病情無變化。有效=痊愈+好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

85例經(jīng)1個療程治療后，痊愈73例（85.50%），2個療程痊愈7例（8.00%），好轉(zhuǎn)4例（4.70%），無效1例（1.18%）。有效率為98.80%。85例患兒在治療過程中均未見明顯副作用。

3 討論

正常情況下，1.5歲小兒即可自動控制排尿，3歲時每日排尿約11次，至學(xué)齡前和學(xué)齡期漸減少到6～7次。一般幼兒每日尿量500～600 ml，學(xué)齡前600～800 ml，學(xué)齡兒800～1 400 ml，尿量不增而排尿次數(shù)增加為尿頻。小兒神經(jīng)性尿頻常被誤診為泌尿系感染而誤用抗生素，一般認(rèn)為小兒大腦皮質(zhì)的發(fā)育未完善，對初級排尿中樞的抑制能力較弱[2]，故小兒膀胱括約肌功能相對低下，當(dāng)患兒膀胱神經(jīng)功能失調(diào)時易出現(xiàn)尿頻。常因家里人出現(xiàn)意外，或變換生活環(huán)境，如新入幼兒園、上學(xué)和住院等所導(dǎo)致的緊張或焦慮而誘發(fā)。因此，在配合治療上，家長應(yīng)對兒童多加關(guān)心，應(yīng)反復(fù)告訴患兒，他(她)們是健康的，尿頻癥狀也會很快改善的，從而消除患兒的不良心理因素，并鼓勵患兒說出他(她)的煩惱心事。在學(xué)校亦可多組織他們參加一些輕松愉快的游戲，上課要避免使他(她)們精神過度緊張。也有專家認(rèn)為本病系酸血癥致酸性尿所引起[3]，膀胱三角神經(jīng)組織因長期受酸性尿刺激，興奮性增高，從而出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。文獻(xiàn)報道某些體內(nèi)因素可使前列腺素合成增多，可抵消腎小管對抗利尿素的應(yīng)答，損害腎小管對鈉、重碳酸鹽的重吸收。用消炎痛治療后，腎小管對鈉、重碳酸鹽的重吸收增加，尿滲透壓亦增加，因而糾正了酸血癥和酸性尿，解除了膀胱三角由酸性尿刺激所致的尿頻、尿急癥狀，所以能取得較好的效果。但臨床發(fā)現(xiàn)，僅靠西醫(yī)治療，有時效果并不是十分理想。而中醫(yī)把人體臟腑看作一個整體，靠調(diào)節(jié)各臟腑功能來達(dá)到治療目的。中醫(yī)理論認(rèn)為，神經(jīng)性尿頻屬中醫(yī)“淋證”范疇，其病位在膀胱，病機(jī)是氣虛下陷，氣化失司，下元不固所致。“陽常有余”和“陰常不足”，因此小兒神經(jīng)性尿頻的發(fā)病為心陰不足，津氣虧虛，氣不行水，膀胱開合失約，導(dǎo)致尿頻。故以生脈飲治療小兒神經(jīng)性尿頻，可起到養(yǎng)陰生津，補(bǔ)氣生脈，使膀胱開合有度的作用。生脈飲方源自金元時期名醫(yī)張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，由人參(或黨參)、麥冬、五味子三味藥配伍而成。其中，人參能強(qiáng)心氣、補(bǔ)肺氣，恢復(fù)和增強(qiáng)人體各器官的功能，提高機(jī)體免疫力；麥冬養(yǎng)陰、清熱、生津；五味子斂肺、止汗、生津，能預(yù)防元?dú)夂纳ⅰ９使P者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合（消炎痛與生脈飲口服液）治療小兒神經(jīng)性尿頻具有療程短、療效高、價廉、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊漢忠. 小兒神經(jīng)性尿頻的治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（2）：58.

[2]沈爾安．兒童與健康[M]．北京：人民教育出版社，2002.10.

篇8

關(guān)鍵詞：數(shù)形結(jié)合；二元函數(shù)；最值；模型

函數(shù)是高中數(shù)學(xué)最重要的組成部分，在各地的高考試卷中關(guān)于函數(shù)的試題非常多，能較好地考查學(xué)生的思維能力、分析能力、創(chuàng)造能力，區(qū)分度很強(qiáng). 其中，二元函數(shù)的最值問題是近幾年高考的熱點(diǎn)，也是難點(diǎn). 由于此類問題較為抽象，要求很高，學(xué)生很難上手，不易解決，但如果合理、巧妙地運(yùn)用數(shù)形結(jié)合的方法，往往能迅速打開思路，收到事半功倍的效果. 著名數(shù)學(xué)大師華羅庚曾說過：“數(shù)形結(jié)合百般好，隔離分家萬事休”. 數(shù)形結(jié)合是中學(xué)數(shù)學(xué)中最重要的思想方法之一，在很多領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用. 數(shù)形結(jié)合法解決二元最值問題的基本思想是將數(shù)的問題化歸為形的特征，利用幾何意義來解決問題，常見的模式有構(gòu)造斜率、距離，與三角形、向量結(jié)合等等. 下面就數(shù)形結(jié)合法中的六種常見模型，通過幾個例題來闡述如何使用數(shù)形結(jié)合解決二元函數(shù)最值問題.

[?] 化歸為斜率模型

[?] 化歸為線性規(guī)劃模型

規(guī)劃思想是數(shù)形結(jié)合中的一種典型，是高效的解題方法，有很多問題往往沒有給出明顯的規(guī)劃問題的特征，但通過一定的轉(zhuǎn)化，都能轉(zhuǎn)變?yōu)槎瘮?shù)的最值問題，利用線性規(guī)劃來解決.

[?] 化歸為距離模型

篇9

——昨天的記憶（之二） （散文）

吳東林

說來也怪，離開老家快二十年了，而夢中常常出現(xiàn)還是那土屋陋巷、裊裊炊煙、雞鳴犬吠、一抹田疇，可見少年時代的烙印是根深蒂固的。

少年時代總是跟快樂相伴。要說那個時代最快樂的事還是看電影。

公社里有個電影隊(duì)，他們是在各村里巡回放映的，演一圈下來要兩個多月。所以，只要聽說村里今天要放電影，老百姓就跟過節(jié)一樣。當(dāng)夕陽西下，學(xué)校操場上掛起了那塊大銀幕，孩子們的歡呼雀躍就隨之而起。盡管離放映還有好長時間，小凳子大板凳就擺滿了一片。到了晚上，村里人可以說是傾巢出動，就是臨近村里也有不少過來看電影的。銀幕前邊坐滿了，就坐在銀幕后邊看。操場里坐滿了，柴垛上，房頂上，四周學(xué)校的窗臺上，也都站滿了人，現(xiàn)在想來當(dāng)時的情景真是壯觀的很。

當(dāng)時看電影跟現(xiàn)在看電影感覺是截然不同的。現(xiàn)在看電影好象是在看畫，是一個純粹的觀眾。當(dāng)時我們是跟電影里的故事同呼吸的，是完全融在故事里的。不論是看什么，我們都很投入。不論看多少遍的電影，我們都會覺得跟頭一次看一樣。就是開始的新聞紀(jì)錄片也都會看的津津有味。記得有一次，聽說晚上要演電影，上午電影隊(duì)在試片子，小伙伴們呼啦啦的往公社跑。公社就在我們學(xué)校后鄰，是一個過去地主家的大院子。試片子是在一個小西屋里，當(dāng)我們跑到那里，小屋里早就擠滿了人。聽著那電影機(jī)子噠噠噠噠的響聲，心里感覺美得不行。影像是投在白灰墻上的，小小的一塊投影。當(dāng)時試演的片子是個科普的紀(jì)錄片《西紅柿的栽培》，現(xiàn)在想來可笑得很，一個這樣的片子值得擠得跟貼餅子似的去看嗎，不過當(dāng)時美滋滋的看的都忘了吃晌午飯了。

要說這宣傳工作，那個年代是真的很重視。到了七十年代后期我們公社各個村都配備了電影機(jī)。公社里的是大機(jī)子，是16毫米的，銀幕也大。村里的是小機(jī)子，8.75毫米的，自然銀幕也小，就象一個大的棉花包。小銀幕掛在兩根大竹竿上，被風(fēng)吹得前后搖擺，把電影里的人物弄得歪七扭八的。但是，盡管如此，這絲毫不影響我們觀看的熱情。

自從村里有了放映機(jī)，演電影的次數(shù)就大大增加了，基本上是隔一天就演一次，一次是兩部片子，看得很是過癮。不過村里的和公社里的唯一不同的是，公社里有發(fā)電機(jī)，村里的則沒有。在那個經(jīng)常停電的年代，有沒有發(fā)電機(jī)區(qū)別可大多了。有時候銀幕掛上了，村里停電了，那就等吧，這一停不知道多久才能來電。有時候演了一半兒，停電了，也只能罵罵咧咧的等下去。有時候已經(jīng)很晚了，還不來電，只要銀幕不拆，總有很多人帶著期盼和希望堅(jiān)持著等下去。不過只要一來電，在村里的上空必定會爆發(fā)出一聲“啊”的雷鳴。

那時候村里演電影還有一個最大的特點(diǎn)，就是“跑片”。有一部新影片，拷貝緊張，一個晚上兩個村子都要演完，不然就輪到別處去了。于是，一個村先演，另一個村在那里等著，演一本，騎車送回去一本，有時候演完一本，那一本還沒來，就等著。那個時代就是這樣看電影，但是那個時代給我們帶來的歡樂，卻始終不能忘懷。

篇10

關(guān)鍵詞 成人斯蒂爾病 清熱解毒湯

筆者于2002年5月~2005年5月采用中西醫(yī)結(jié)合治療AOSD 10例，獲得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：全部病例均為我科門診病人，其中女7例，男3例，年齡22~42歲，平均32.6歲，病程1~3年，平均病程2.3年。

診斷依據(jù)：全部病例均符合美國Cush標(biāo)準(zhǔn)：必備條件：發(fā)熱≥39°C；關(guān)節(jié)痛/或關(guān)節(jié)炎；類風(fēng)濕因子

療效觀察指標(biāo)：①臨床指標(biāo)：患者治療前后發(fā)熱(38~40℃)、一過性皮疹、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、咽痛、淋巴結(jié)腫大，②實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、血小板、血沉、C反應(yīng)蛋白、鐵蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、血細(xì)菌培養(yǎng)、治療前后進(jìn)行各觀察指標(biāo)的檢查的復(fù)查，并進(jìn)行記錄。

治療方法：以清熱解毒，清營活血為大法，以白虎湯合犀角地黃湯為主方，基本方為石膏50~150g，知母15g，生地15g，水牛角50g，丹皮20g，金銀花25g，連翹25g，柴胡15g，黃芩15g，玄參15g，板蘭根15g，甘草10g。高熱不退，重用石膏100~150g，羚羊角粉2g。咽痛甚加馬勃、玄參；咽干燥者加沙參、天花粉；關(guān)節(jié)痛甚加桂枝、威靈仙、姜黃，煩躁不安者加蓮子心、梔子，皮疹明顯重用生地、丹皮、赤芍、熱毒癥狀明顯重用公英、蚤休，大便硬結(jié)難下加大黃、芒硝，身疲乏力明顯者加太子參、西洋參。同時服用清宮丸1丸，每日2次，甲氨蝶呤10~15mg，每周1次口服。以1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

安全性評價：①全血象(CBC)、腎功(血尿素氮、肌酐)、肝功(膽紅素、ALP、GOT、GPT和)或(GGT)；②藥物不良反應(yīng)評價：治療過程中1例出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀(如惡心，嘔吐)，未予特殊處理，連續(xù)服藥后不良反應(yīng)消失。

結(jié) 果

聯(lián)合治療起效時間：10例病人經(jīng)此方案治療后，癥狀開始緩解是用藥后4~10天，平均5.5天。主要改善指標(biāo)為病人體溫達(dá)正常，關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、疼痛指數(shù)、腫脹數(shù)、腫脹指數(shù)等體征下降達(dá)75％，ESR下降達(dá)75％，CRP下降達(dá)50％，鐵蛋白下降達(dá)50％。

聯(lián)合治療癥狀緩解時間：10例病人經(jīng)治療后肝、脾或淋巴結(jié)恢復(fù)正常，ESR、CRP、鐵蛋白等指標(biāo)均正常，癥狀完全緩解時間為6~8周，平均為11.8周。

隨訪結(jié)果：隨訪1年，10例病人病情穩(wěn)定，未復(fù)發(fā)，清熱解毒湯、清宮丸、甲氨蝶呤治療AOSD是有效且安全。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)分為臨床治愈、顯效、有效和無效四級。

治療結(jié)果：本10例中：顯效9例(90%)，有效1例(10%)，無效0例(0%)，總有效率100％。

討 論

治病必求于本，AOSD之本為熱毒溫結(jié)，充斥三焦，溫?zé)嵝岸救胗谛l(wèi)氣營分，故治以“清”法為主。具體言之，則為清熱解毒、清營涼血，使毒邪去則正氣自安。急性期應(yīng)根據(jù)毒邪產(chǎn)生的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性治療。首先，因“熱毒氣從臟腑出”為主要病因，痹熱者多為熱毒熾盛，熱入衛(wèi)氣營血所致，故攘外必先安內(nèi)，選取用清熱解毒、透營涼血之品，使內(nèi)熱清則毒無以生。其代表方即將白虎湯中之生石膏、知母，銀翹散中之金銀花、連翹，犀角地黃湯中犀角(羚羊角或水牛角)、生地，小柴胡湯中之柴胡、黃芩融于一爐。如患者壯熱，脈洪大，屬熱入氣分者，重用生石膏、知母，以清氣分邪熱。急性期多有“斑疹隱隱”等熱入營分的表現(xiàn)，用犀角(羚羊角或水牛角)、生地黃清營涼血透斑，瀉營分熱毒。同時用金銀花、連翹，則取葉天士“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之意，在大量清熱涼血藥的基礎(chǔ)上加入透泄之品，以透邪外達(dá)，使?fàn)I分熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解。柴胡、黃芩則多用于AOSD發(fā)病之邪犯少陽，徘徊于半表半里之間，邪正相爭，寒熱往來等癥狀明顯時。熱毒明顯時，多選用蒲公英、紫花地丁、蚤休、大青葉清熱解毒之品(現(xiàn)代藥理表明，生石膏、羚羊角、知母具有抑制體溫中樞，降溫退熱作用)。大便不通者加大黃、芒硝瀉下之品，取釜底抽薪之意，腑氣得通，里熱得泄，斑疹自透。總之，清熱解毒湯以個人臨床經(jīng)驗(yàn)為主而擬定，本文結(jié)果表明，清熱解毒湯有抗炎和調(diào)整免疫的治療作用，中西醫(yī)結(jié)合治療AOSD起效快，不良反應(yīng)小，進(jìn)而拓寬AOSD的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

西醫(yī)治療AOSD一般情況是單用非甾體抗炎藥無效時即加用激素和免疫抑制劑。中醫(yī)治療該病的資料也多半是經(jīng)西醫(yī)治療而正用激素者，由于激素干擾機(jī)體的免疫功能，抑制下丘腦-垂體-靶腺的調(diào)節(jié)作用，故一旦減量或停藥，常出現(xiàn)疾病的反跳現(xiàn)象，激素的長期使用又常引起難以控制的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，故探索中醫(yī)藥治療AOSD的規(guī)律具有現(xiàn)實(shí)意義，勢在必行。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯).1993，210