導語：如何才能寫好一篇放棄愛情，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

好不習慣沒有你的夜晚，我真的不知道做什么？想著你的模樣，你的眼神，你的笑，對我都是如此的重要。

你在的時間，我知道怎么去打發那些無聊的時間，我感覺到的，只有快樂和幸福。你不在的時間，我打發不了無聊的時間和無聊我的思想，我感覺到，除了孤獨，就是寂寞。沒有開心的理由說服自己可以笑。想想這一切，我走得是多么辛苦。我的痛你怎么又會明白呢？曾經過去的生活，令人回首。

我不知道每個夜晚的來到是不是都有美麗的星空相陪伴著；我不知道每個星空下面是不是都有最美最動的故事；我也不知道每個愛情是不是像流星，在夜空劃下一道最美麗的長線。我只知道，我愛你，像恒星一樣永恒，像煙花一樣燦爛；我只知道，我想你，像河流留念群山一樣，像大海一樣的無邊無際；我也知道，我心，像向日葵對著太陽一樣對著你，像指南針一樣，無論你到那里，心都永遠依偎著你。

愛情，像磁體，同極互相排斥，異極互相吸引；愛情，像感覺，你感覺愛是什么，我感覺愛是什么，就是什么。在你我相遇、相愛、相知的一年多生活里面，最難忘的，還是我們曾經一起攜手走過的那段最美的日子。有句話是這樣的：“痛并快樂著”。是呀？誰沒有痛過呢？誰沒有苦呢？又有誰沒有快樂過呢？想到你，我又怎么可以就這樣安心的走呢？看著你，我又怎么可以就對你說忘記呢？見到你，我又怎么可以控制眼睛不再掉淚呢？還記得哪天早上，我離開的瞬間，我努力控制著不讓自己流下眼淚，但是，我還是哭了出來。我抱著你，多想對你說：“我不想離開“，可我就沒有那樣的勇氣說出來。

外面下著雨，吹著冷冷的風，路邊行人匆匆而過，我的心，面對著你，我真的不知道說些什么對你？我抽著煙，望著車窗外面，默默無語。第一次，我看不清你，我的視線模糊了你。那一刻，你可知我心痛的感覺。我知道，在我的世界再也沒有了你；我知道，在我的生活再也見不到你；我知道，我就這樣永遠的失去了你，失去了我們曾經相愛的那段日子，我將永遠無法去擁有你，擁有我們的生活。

時間，一天又一天過去，重復著不重復著；一個月又一個月，明天、今天、昨天；一年又一年，歲月給人的是看不到的改變。現在想想，分開半個月了。我以為我可以忘記你；也以為你可以忘記我；我以為我們不會再聯系；我也以為我們不會再見；我更以為我們已經都沒有了愛；我更以為我們的人走遠了，心也就跟著離開得很遠了。沒有想到，心卻停留在昨天分手的時間，每分每秒都沒有沒走動。走動的，只是我們的身體，帶著我們的靈魂一起飛翔的感覺。這一、二個月，我試圖去忘記你，離開你?？稍趺炊伎刂撇涣讼肽愕男?。

你知道嗎？沒有你的夜晚我是怎么渡過的嗎？沒有你的夜晚我是怎么打發寂寞和孤獨的嗎？沒有你的夜晚我的夜空都是怎么樣的嗎？沒有你的時間，我又是怎么打發時間的嗎？沒有你的時間，你知道我做得最多的是什么事情嗎？沒有你的時間，你知道我是怎么吃的嗎？沒有你的時間，你知道我是多么的不快樂、不幸福嗎？沒有你，你知道我的生活又是怎么樣子的嗎？我折磨著靈魂，殘忍對自己，你以為我心會快樂不會再痛苦了嗎？你可以不想我，可我又怎么做到不去想你呢？你可以不愛我，可我怎么去忘記我對你的愛呢？我可以不愛你，可你怎么去忘記我呢？難道，你對我的愛、對我的情、對我的意，我真的不知道嗎？我無法把你我所有的一切都埋藏在內心深出，因為我怕它會生根發芽，我更怕它，更害怕時間，因為我不想放棄。

篇2

所以從小到大，在我們的印象中，愛情，似乎都是完美，美麗，簡單的…………

現在長大了，才知道，原來愛情根本沒有我們想象中那樣的完美，美麗，簡單……

隱隱約約，似乎有一種被騙的感覺……………… ,

越來越多的例子都在證明，愛情，不完美，不美麗，不簡單…………

現在才懂，原來，小時候看的那些關于王子與公主故事， 

叫童話……………………

愛情，到底可不可以相信你？

我無數次的問自己，無數次的去證明，去嘗試…………

可是，換來的，卻是無盡的痛苦和傷害…………

可是，人們又用事實證明，你也是甜蜜的，美麗的…………

那么，我們到底該不該相信你呢？

不想再為了什么愛情而痛苦了，o

可是，誰又能真正的做得到，

篇3

情人節那天晚上，張寬電話約請寧辛共進晚餐，寧辛隱隱約約感到有什么故事會發生。

婚后的寧辛真正體會到丈夫那磁性聲音的巨大魔力，這聲音不僅滋潤著她的愛情，也滋潤著她的事業與人生。

寧辛，中央電視臺體育中心主持人，國家一級播音員。1983年畢業于北京廣播學院播音系，進入中國廣播電影電視部。1985年調入中央電視臺體育部做采訪記者，1990年亞運會轉播表現出色，成為當時中國最早的也是唯一的一位體育女主播。自1990年至今，寧辛參與轉播主播過國內外很多重大體育賽事，如1992年的巴塞羅那奧運會，1996年的亞特蘭大奧運會。2000年悉尼奧運會，與白巖松在悉尼共同主播《直通悉尼》。此后，寧辛一直參與央視奧運會的解說工作，直到今年的倫敦奧運會。

一貫采訪別人的央視名嘴寧辛偕她的夫君坐在了被采訪席，他倆一起向大家講述一段跨越太平洋的浪漫愛情故事。

一聲“喂”注定今生緣分

1996年7月19日，第26屬奧運會在美國亞特蘭大舉行，寧辛奉命赴美主持直播。臨行前，有人托她給一位在美國的朋友帶點東西過去。這位朋友叫張寬，在美國哥倫比亞大學攻讀生物醫學工程博士。丑達亞特蘭大之后，寧辛既要播開幕式，又要轉播比賽，像一臺連軸轉的機器日夜運轉，根本抽不出時間，寧辛只好給張寬打電話說明情況。

“喂!”電話那端傳來極具磁性的男中音，寧辛心里不禁一顫，覺得這個陌生的“喂”特別好聽。寧辛身邊的播音員很多，他們說話都很好聽。但不知咋的，張寬的“喂”給她留下了深刻的印象。

直到奧運會轉播結束，寧辛也沒擠出見面的時間，最后只好把朋友托付的東西寄給了張寬。其實，在寧辛潛意識里，即使當時有空也不愿匆忙將東西一交了事。因為她莫名其妙地迷戀上了一種“磁性聲音”，東西放在自己身邊便多了一個聽“喂”的借口。在亞特蘭大主播奧運會的18天時間里，寧辛和張寬通過9次電話，每一次她都有一種悸動的感覺。

回國不久，寧辛收到了張寬寄來的特快專遞，簡約的文字讓她怦然心跳：“我對體育不是特別感興趣，但喜歡上一個人的時候便愛屋及烏，就會喜歡上她所從事的職業?！睆垖捀嬖V寧辛，現在他幾乎每天都收看中央電視臺的體育節目“準確地說，每天都向看看電視上那個一頭短發、充滿活力的女孩?！蹦莻€聲音極好聽的男人竟對自己也有那么點“意思”。

“磁性聲音”男人帥呆了

1998年1月，中央電視臺決定公派寧辛到美國哥倫比亞大學進修。寧辛抑制不住激動的心情急飛美國，到達美國后她才給張寬打電話，想給他—個驚喜。當她見到張寬時不禁眼睛突然一亮。

站在寧辛眼前的張寬高大魁梧，一副典型東北漢子的硬朗。寧辛沒想到，“磁性聲音”男人居然“聲形并茂”，帥呆了!寧辛跟著張寬來到他的實驗室，因時差還沒倒過來，她感到疲憊而不安。張寬對她說：“我這里有張很好聽的cD，你聽聽吧。”在優美的音樂中，寧辛的心境很快平靜了下來。張寬晚上為寧辛接風洗塵，不知怎的，寧辛好像突然就覺得有了家的依靠。

2月14日情人節那天晚上，張寬電話約請寧辛共赴晚餐，地點選在紐約時代廣場的全明星餐廳。寧辛隱隱約約感到有什么故事會發生，她因此將自己打扮得漂漂亮亮。張寬也特意吹了頭發，穿著—件藍色的大衣，意氣風發。張寬點了非常正式的套餐，還要了一瓶紅酒。寧辛點燃了一支薄荷香煙，在燈光搖曳、音樂舒緩的浪漫氣氛中慢抽煙慢，等待著“磁性男中音”的那一聲動情的表白。

“我覺得女士最好不要抽煙，”張寬打量了寧辛半天，說：“因為這樣對你的皮膚不好，對身體也不好?！睂幮亮⒓捶磻^來，張寬是搞生物工程的，深知抽煙對人的傷害，尤其對女性。奇怪的是，寧辛當時一點尷尬的感覺都沒有，反而覺得張寬的告誡特別誠懇。就在這時，只見張寬悄悄從桌子底下拿出—枝紅玫瑰：“送給你的，祝你快樂!”

寧辛接過玫瑰花，并沒有完全陶醉。因為在美國，情人節送玫瑰、巧克力很隨意，朋友之間也可互送，除非有人在送上玫瑰的同時說上一句“我愛你”，這才與愛情搭上線。然而，張寬雖然申請地注視著寧辛，嘴唇卻并沒有動。

終于聽到“寧辛，我愛你”

“張寬，我……嗚嗚嗚……”1998年10月29日晚，寧辛撥通了張寬的手機，一句話沒說完整，便在電話中哭了起來。張寬不知道發生了什么事，急忙趕到寧辛宿舍探詢究竟。

原來，這天下午寧辛接到中央電視臺的電話，指示由她在泰國舉行的亞運會擔任主播，讓她在11月底必須回到北京。寧辛當時一下子愣了，她和“磁性男人”無聲的戀愛才剛剛開始，此時怎忍分離?“你應該回去，一個人一生中能遇到幾次亞運會呀?”張寬在她思緒紛亂的關鍵時刻，成了寧辛的主心骨。

回國后，寧辛立即投入緊張忙碌的直播工作，很長一段時間沒跟張寬聯系。后來張寬給她打電話時，他的聲音就像大病了一場一樣，特別沒有精神?！澳阍趺戳?”寧辛的心一下子揪了起來?！拔覜]事。”張寬極力掩飾自己。寧辛知道張寬不想在她直播的時候讓她心情有所破壞，一遍又一遍追問他是不是生病了?張寬說：“不是，就是特別思念你。寧辛，我愛你!”

寧辛定格在那兒，為了這三個字，她從聽到“喂”后等了兩年，又到美國等了11個月，直到再次分別時，才穿透千山山萬水從太平洋彼岸傳來。寧辛的淚水一下子流了出來。

“我是—個珍惜感情的女人，愛情在我生命中占據著最重要的位置。”1999年年底，寧辛給張寬發去一封郵件，“我想放棄國內的職業，追隨你到美國去，當護士或教師部行，只要能守在相愛的人身邊，天天聽到你的聲音…”

接到戀人的“伊妹兒”，得知寧辛為了婚姻而欲辭掉CCTV體育主持人工作，張寬為寧辛的這份真摯愛情而感動。他打電話給寧辛：“我何嘗不期望你立即飛到我的身邊來，但是不行，你的事業在中國，離開了主持人這一行，你會失落，你會難過，我們的愛情和婚姻也就沒有質量可言?！蹦且淮危瑑扇嗽谠窖箅娫捴辛牧撕芫?，最后雙方決定：就這樣結婚，就這樣兩地分居，既不放棄事業，也不委屈彼此真誠的愛情?！暗阋ＷC讓我經常聽到你的聲音!”在敲定婚事的磋商中，寧辛向男友提出了—個唯一的出嫁條件。2003年初，張寬從美國飛回中國，拜見了寧辛的家人，然后兩人領取了結婚證。

人生旅途鶯飛草長

“今天怎么樣，開心嗎?”婚后的每天晚上，寧辛做完節目回到家已是夜里10點半，這個時候丈夫的越洋電話準時打進來，讓她頓時忘掉—天的勞累。

張寬每年有兩個月的假期，每年的暑假回國與妻子團聚。寧辛也有探親假，每次她到美國，離開美國前，寧辛都把家里徹底打掃一遍，然后燉上一鍋肉，包上100個水餃放在冰箱里。

就這樣，寧辛和丈夫在中國、美國的兩個家中飛來飛去，但畢竟離多聚少，2020年夫妻倆買了視頻電話，在與張寬通話時，寧辛便能看到美國的家，還能看到丈夫的笑容。

篇4

由于經濟的發展，醫療條件的改善，不少曾嚴重威脅兒童生命的急性傳染病(如霍亂、鼠疫、傷寒)以及寄生蟲病(如血吸蟲病、瘧疾)等，已得到有效的控制。目前癌癥已成為15歲以下兒童三大死因之一。1990年統計，我國兒童癌癥死亡率為6.4／10萬，與10年前相比，呈明顯上升勢頭。專家們認為，兒童有下列癥狀和體征時要注意相關的癌癥。①低熱、乏力、消瘦、食減、貧血，頸部或腹股溝處摸及腫塊，肝、脾腫大等，要排除白血病、惡性淋巴瘤、神經母細胞瘤。②有消化道壓迫或梗阻癥狀，腹部或盆腔摸到腫塊，要注意惡性淋巴瘤，肝、腎母細胞瘤以及惡性畸胎瘤。③有痛性血尿及隱睪病史，要留心腎母細胞瘤和癌。

兒童癌癥患者往往有癌癥家族史，或父母曾從事有毒有害職業，如化工、染料及放射性職業。尤其是與母親在懷孕期間接觸較多的致癌物質有關。我國已發現5歲的胃癌和6歲的乳腺癌病例。

15～35歲的青年人雖然不屬癌癥高發年齡組，但是最近調查發現，癌癥發病人數也在增加。不僅是白血病、惡性淋巴瘤、骨肉瘤，就是常見于中老年人的肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌等，也時常發生在青年人身上。南京市有一對青年夫婦同時患癌癥，一個是肺癌，一個是白血病。河南省焦作市一位23歲的女大學生患晚期肺癌。青年人患癌癥的特點是惡性程度高、轉移快，如不及時治療，預后較差。再加上青年人患癌癥沒有明顯的癥狀和體征，往往一旦發現已是中晚期癌，這值得引起社會的關注。

35歲以后的中老年人是癌癥高發年齡組。為什么中老年人的癌癥發病率、死亡率很高呢?其中一個很重要的原因是由于癌癥的演變過程長達10～30年。故青少年時代如不做好防癌抗癌工作，中老年人癌癥發病率、死亡率就會明顯提高。

青少年時代是防癌抗癌的關鍵時期，這與青少年在這一時期的生理特點有關。青少年是長身體階段，體內增殖細胞較成人要多，而增殖細胞比休眠狀態的細胞更容易受致癌物質的損害。青少年新陳代謝旺盛，易吸收致癌物質。再加上當前環境污染日趨嚴重，接觸和吸收致癌物質的機會明顯增加。青少年有些器官尚未發育完全，清除體內有害有毒物質的能力較差。更為重要的是，一些不良的嗜好、不良的生活習性都在青少年時代形成和開始。如吸煙、酗酒、偏食、喜食熏烤和腌制食品、進食過燙過快等，都可誘發癌癥。人的性格類型也是青少年時代培養形成的。醫學上證明，抑郁悲觀、恐懼苦悶、精神緊張的c型性格的人群，患癌癥的可能性比一般人要高。要控制癌癥逐年上升的趨勢和降低癌癥的死亡率，重要的一條就是要從青少年時代開始抓防癌抗癌的教育，使防癌抗癌的措施落到實處。從當前情況來分析，主要應做好下列幾方面工作：

一、經常參加體育鍛煉

鍛煉身體不僅是健身祛病的良方，也是防癌抗癌的重要措施。國外專家研究證實，在年齡相同的情況下，堅持體育鍛煉的人群得癌癥的可能性是缺乏鍛煉的人群的1／9。而且堅持鍛煉的人即使得了癌癥，其病死率要比缺乏鍛煉的人要低得多，預后也好得多。其原因是：

1　增強機體抵抗力，提高免疫功能。患癌癥者一般免疫功能較低。經常參加體育鍛煉的人，血中白細胞數量比一般人多。白細胞是免疫系統的主要成分之一。體外實驗證實，癌細胞與白細胞放在一起培養，癌細胞的生長繁殖得到明顯抑制。

2　促進器官的發育，加強器官功能。青少年不少器官發育不全，功能較差。體育鍛煉可促進器官發育、加強功能。新陳代謝旺盛可防止正常細胞的癌變，也可促進致癌物質的排泄，減少對機體的危害。

3　促進食欲，改善和加強消化功能。體育鍛煉可增加食欲，補充人體需要的各種營養物質，包括各種維生素和微量元素，從而增強機體抵抗力、免疫力。已知維生素A、B、C、E以及硒、銅、碘、鐵、鎂等元素都具有防癌抗癌功能。

4　促進心理健康，提高心理素質。體育鍛煉不僅可健身防病，也可培養人的樂觀開朗的性格和堅強的意志及毅力。良好的心理素質也是防癌的重要因素。

二、改變不良的嗜好和習慣

腫瘤專家認為，50％左右的癌癥是由于患者不良的嗜好和習慣所導致的。不良的嗜好和生活習慣因人而異，這里強調下列幾點：

1　不吸煙。吸煙可誘發多種癌癥，尤其是肺癌。煙中有幾十種致癌物質。調查證實，每天吸一包煙、吸煙史20年以上的人群，患肺癌的機率比不吸煙的人群高25倍。吸煙還可危害周圍人群，稱之為被動吸煙。最近調查，我國煙民以20～30歲青年人為最多。因此，對青少年進行不吸煙和戒煙的教育，采取切實有效的措施，是全社會關注的問題。北京、上海、南京等市提出禁止在公共場所和中小學校吸煙的措施，是保護人們身體健康、防止癌癥的發生的一項重要措施。

2　不酗酒。隨著生活水平的提高及社會交往的增加，青少年中喝酒的人越來越多，酗酒的人也越來越多。不管白酒還是啤酒，酗酒對人體都是有害無益的。青少年往往控制不住自己的酒量，這也是致癌的因素。酒精本身可誘發癌癥，而且可使許多致癌物質溶解并被人體吸收。

3　戒偏食、飽食等不良習慣。青少年中獨生子女越來越多，其中部分人有偏食和飽食的習慣。有的只吃肉、魚、蛋；有的只吃素不吃葷；有的只吃細糧不吃粗糧；有的貪食、飽食。這些情況可造成營養不全、營養不良、營養過剩，使機體免疫力下降而誘發癌癥。動物實驗證明，攝入過多的脂肪和蛋白質也可誘發癌癥。因此，家長和老師要對子女、學生加強這方面的教育，使青少年健康成長。

三、加強保護環境工作

腫瘤專家認為，70％～90％的惡性腫瘤與環境因素有關。隨著工業的發展，環境中化學的、物理的致癌因素種類在增加，數量也在增加，尤其是廢氣、廢水、廢渣污染環境，使癌癥發病率明顯增加。因此，保護環境、控制污染是造福子孫后代的基本國策，也是防癌的基本策略。青年人要爭做保護和改造環境的主力軍。美化、綠化環境，可以減少細菌、病毒和致癌物質對人體的侵害。

四、做好職業防癌工作

從事有害有毒職業的人易發生癌癥，已被公認。我國的就業率高，大多數青年人都要走上工作崗位，必然有不少青年人將被分配到有害有毒的崗位上去。加強職業防癌的教育，做好防癌工作，是對個人、家庭和社會都有利的事。不要認為青年人年輕力壯，不會得癌癥。要知道，癌癥往往是潛移默化中發生的。

五、培養良好的心理素質

心理素質是在青少年時期形成的。良好的心理素質對預防高血壓、心臟病、精神病、癌癥等都有作用。醫學專家調查后發現，1／3的癌癥病人發病前幾年都有精神創傷史。樂觀開朗、堅定沉著、好學進取的人，與優柔寡斷、沉默不語、膽小怕事的人相比，患癌癥的比例要低得多。現在青少年中有心理障礙的大有人在，社會、老師、家長都要關注青少年心理素質培養，要求他們多參加社會活動，以適應改革開放、市場競爭的需要。

六、做好高危人群的普查工作

篇5

1 制度引領抓規范

記得剛接手這個班時，我雄心勃勃，力爭要讓班級形成積極向上的良好氛圍。經過一周的觀察，我發現班里的學生常規很差，不管是課堂常規，還是課間、課后的行為規范，都不盡人意。課堂上做小動作，不認真聽講的現象屢見不鮮，一個問題問下去，舉起的手寥寥無幾，課間嬉戲打鬧隨處可見，其他任課老師也向我反映我們班課堂上的紀律很差。我看在眼里，急在心里。怎么辦呢？難道就讓他們放任自流，繼續懶散下去嗎？于是，我經過仔細思考，終于制定出了一套方案。第二天，我在班里貼上了班級的“一日常規”，并向全班同學宣讀，我們要做到哪些常規。然后，采用小組一天中扣分的總數來計算。如果這一小組在一天中一分都沒有扣滿分，那么這一小組就得到減輕當天家庭作業的量來獎勵，相反，如果一小組一天中被扣5分以上，就適量增加家庭作業的量。如果某一小組在一周內都得滿分，那么這一小組就可以得到一個笑臉，并張貼在班級公告欄中相應的小組下。這一辦法實行的第一天，雖然每一小組都扣了好幾分，但學生的常規有了立竿見影的效果，一節語文課下來，課堂上不見了學生做小動作的身影，取而代之的是端端正正的坐姿和專注的眼神。第二天，四組學生中三組同學表現良好，只有一組學生被扣了較多的分數，放學時，看到三組學生臉上洋溢著勝利的喜悅，而另一組學生個個垂頭喪氣，等待教師的“審判”，看著他們，我的心頭有了一絲不忍，但我很快又調整了心情，因為我知道，如果這一次我不履行承諾“懲罰”這個小組的話，這一次的方案將徹底失效了。過了幾天，終于有一組得滿分，布置家庭作業時，我看到了那一組學生的喜悅溢于言表。當宣布這一組同學減少作業量時，同學們的那個自豪勁啊，自然不用說。而其他組的同學也向他們投去了羨慕的眼光，他們的眼神似乎在說：“下次我們組一定要得滿分！”一段時間下來，我們班學生的行為規范大大改善，課堂上聽講專心致志，課間、課后也文明了。

2 文明儲蓄行為規范

每個班級中都有一些令老師頭疼的學生，他們總有一些另類的表現。李學定、程再君、雷瑋就是我們班的另類學生。李學定是單親家庭中的孩子，父母離異，雖然與父親同住，但父親長期在外，生活一直由年邁的奶奶照顧。程再君也是單親，家里十分貧困，所有的經濟收入都靠爸爸一人在外打零工維持。而雷瑋雖然家庭條件比他們好一些，但由于從小就出了名的“淘氣”，家長對他不是打就是罵。他們三人有一些共同的特點，上課愛做小動作，聽講不認真，下課最愛追追打打，平時喜歡惹事，班級里有什么出格、違反紀律的事情，總少不了他們的份。我覺得對他們三個人良好習慣的培養不能靠一朝一夕來完成。于是，我向他們每人發放了一本“文明規范儲蓄本”，以一日常規為標準，隨時記錄下自己的點滴進步。如：上課認真聽講了，改掉了做小動作的壞習慣；我課間沒有追打，文明休息了；今天排隊時，我有秩序地排好隊伍，輕輕地下了樓；課堂上我舉了5次手，回答了3個問題等等。學生在記錄時，可以寫下感受，還可以畫個自己喜愛的圖案。時時刻刻約束自己的行為，培養了良好的習慣，并嘗到了成功的喜悅。我還向他們承諾，一個月一統計，適時給他們鼓勵，并頒發各種獎項。如：儲蓄文明獎、儲蓄衛生獎、禮儀獎、好學獎等等。同時，我也注意多關注他們，隨時放大他們的優點，在發現他們的點滴小進步時，及時地給予表揚、鼓勵，使他們增強了自信心，用溫暖的話語在師生之間架起了一座愛的橋梁。

3 干部引領促規范

篇6

凱捷與美林證券于6月24日聯合了《2008年全球財富報告》，這是第12份解讀全球富裕人士市場變化的年度報告。報告顯示，2007年世界高凈值富人(HNWIs) 的資產在新興經濟體的市場資本值增長驅動下增加了9.4%，達到40.7萬億美元。2007年世界高凈值富人人數增加了6%，達到1010萬。超高資產凈值人數增加了8.8%，而他們的財富年增率則是14.5%。

結合2007年的表現和近期全球市場的發展，報告預計全球高凈值財富個人資產每年會以7.7%的速度增長，并將在2010年增加到59.1萬億美元。報告預測，高凈值富人投資于另類投資的比例到2009年將增加兩個百分點。

2007的經濟形勢明顯分為兩個階段，7月出現轉折。由2006年延續下來的增長動力，帶動了2007年頭幾個月的經濟增長。然而下半年受次貸風波的影響，成熟市場和新興市場的經濟發展出現了分化。在強勁的GDP增長和快速的市場資本化帶領下，2007年對凈高值人口的增長和投資機會而言，尤其是金磚四國（巴西、俄羅斯、印度和中國），又是一個重要的年份。盡管占世界GDP21%的美國經濟的有所減緩，但由于這些國家有著更加固定的消費習慣、增長的內需和良好的商業環境，四國2007年的經濟增長并沒有受到明顯影響。2007年上半年全球收益強勁，促進了高凈值富人資產的增長。而在下半年，更有活力的新興經濟體的增長彌補了成熟經濟體的衰退。全球經濟增長率相比于2006年的5.3%，微降至5.1%。（若排不下 這段可刪郇麗）

新興經濟體表現強勁

盡管每一年有許多因素影響著高凈值富人的金融資產狀況，但其中最重要的因素無外乎為實際GDP增長率、國內儲蓄率和市場資本值。繁榮的出口業務和日益增加的國內需求促使新興經濟體出現了令人印象深刻的增長。高凈值財富個人增加人數最多的區域出現在中東、東歐和拉丁美洲，增長率分別為15.6% ，14.3% ，12.2％。促進新興經濟體增長的其他因素包括商品出口獲益，以及作為新興金融中心和市場重要參與者越來越為國際市場所接受。金磚四國因其可觀的經濟收益和穩健的市值增長，繼續在2007年全球經濟中發揮關鍵作用。

由于資產市值在2007年增長了118%，實際GDP增長了7.9%，印度的高凈值財富人口數量增長居全球第一，達到22.7%。雖然2007年印度實際GDP增長相對于2006年的9.4%有所下降，但其目前的發展狀況被認為是較為穩定和可持續性的發展。由于IPO市場的繁榮和國際市場對印度日益增長的關注，到2007年底，印度的兩大股票交易所――孟買股票交易所和國家股票交易所已躋身世界頂尖的12個股票交易所行列。

中國的高凈值人口增長率世界排行第二，在2007年達到20.3%，，比2006年高兩倍半多。去年市場資本化和實際GDP增長率分別達到291% 和11.4%。突出的價格上漲和活躍的IPO行為使得上證成為以所有市場資本化而言世界上第六大交易所。但是，盡管中國的金融市場發展迅速，中國經濟還是十分依賴制造業的生產能力。這揭示了中國高凈值人口增長為何緩于印度，也說明了中國的最富有人群（那些財富特別高度集中的）和中產階級群體越來越大的差距（他們雖然在增多，但是無法成為高凈值人群）。不管怎么說，2007年中國的凈高值人口增長還是大大超過了2006年7.8%的比率，顯示著強勁的經濟基礎和在未來增長的極大潛力。

2007年，巴西以19.1%的增長，一波強勁的市值增長(93％)和實際GDP增長（5.1％）躋身于世界高凈值財富個人增長第三強。2007年流入拉丁美洲的私人資本凈增加了一倍，這使得圣保羅證券交易所成為全球第4大IPO市場，并占有7.2%的市場份額。

俄羅斯是全球10個高凈值財富人口增長最快的國家之一。盡管其在2007年14.4％的增長率相對于2006年的15.5%有所減少，而37.6％的市值增長和7.4%的實際GDP增長體現出俄羅斯受到了日益增長的國際關注，同時表明俄羅斯持續發展的對外關系可能會對其經濟基礎的改善有所幫助。莫斯科作為一個值得關注的全球金融中心正在興起，而在2007年的IPO占據世界的第二強。

高凈值富人投向新興市場

新興市場對2007全球IPO達到創紀錄的高水平做出了重大貢獻，超過1300次IPO共籌得約3000億美元，而其中前10大發行股中有7個來自新興市場。金磚四國充分展示了他們在此領域的實力，占全球IPO數量的百分比由2006年的32％上升到2007年的39％。

2007年流入新興市場的私人凈資本也有所增加。中國是2007年吸引私人資本最多的國家，達到了550億美元。歐洲新興市場是最熱門的區域目標，吸引了2760億美元。流入亞洲新興市場的私人資本則降了20％。資本流動一定程度上幫助決策者積累了大量的外匯儲備，僅在中國，該儲備積累就達到了大約1萬億美元。2007年中流入拉丁美洲的私人資本增加了一倍以上，達到1060億美元。

由于資本密集型行業的增長帶動，風投資本家的籌資額和投資額在2007年都達到了2001年以來的最高水平。生命科學和清潔技術帶來了新的市場機遇。

轉投固定收益類產品

2007年頭和年末宏觀經濟形勢的變化有助于解釋高凈值財富個人資產的分配戰略?；?006年的樂觀形勢，2007年早期的數據顯示高凈值財富個人在高風險資產上下了重注。然而，下半年金融市場的混亂以及經濟不確定因素的加劇，高凈值財富個人開始緊縮投資，并轉而投向更安全、穩定的資產。

在2007年底之前，高凈值財富個人將資產轉向現金/存款和固定收益證券投資，以減輕在經濟不確定性中的風險暴露。

在過去的一年中，高凈值財富個人也增加了對國內市場產品的配置，顯出在經濟不穩定性日漸增強的情況下，更傾向于在相對熟悉的領域投資。

相對于其他區域，拉丁美洲與北美富裕人士配置于固定收益的比例最高，分別為39%和29.81%。由于美國經濟增長放緩以及美元走貶，富裕人士增加對非美元計價之債券和股票的投資，通過鎖定表現強勁的經濟體及其貨幣，借以規避美國經濟不斷增加的風險。

亞洲和歐洲富裕人士則在現金和存款方面領先，配置的資金份額分別為25%和21%。這與亞洲的個人儲蓄水平向來

高于其他區域的現象一致。

市場波動無礙HNWIs情趣投資

高凈值和超高凈值富人都會將相當大一部分財富配置在情趣投資上，如：藝術品、豪華汽車、游艇、珍貴紀念品和名酒健康等。而地區和地區之間，成熟和新型市場之間，這方面的配置方式都會所不同。盡管金融市場動蕩、冒著成本的風險，富裕人士投資興趣不減。

去年，來自新興市場的富裕人士對于全球奢侈品市場的影響舉足輕重。雖然在2007年下半年，美國深受金融市場混亂所累，但所有奢侈品制造商、高端服務供應商及拍賣行在全球的新興市場都可找到現成的客戶，客戶主要來自中國大陸、印度、俄羅斯與中東，這些公司的成長因此得以支撐。

“我們過去在尋找新客戶群時，考慮的是對沖基金經理人?！彼魉贡扰馁u公司印象派與現代藝術部的國際主席David Norman表示，“但我們現在瞄向的是石油大亨。”

篇7

為進一步加強疫情防控期間中小學心理健康教育，有效緩解學生長期居家學習、生活帶來的心理壓力，省教育廳決定在全省中小學組織開展“心理健康周”活動。學校結合疫情防控期間學生面臨的困惑，利用國家和各地中小學網絡云平臺心理健康教育專題資源，面向全體學生采取線上或課堂教學的形式，上好一堂專題心理健康教育輔導課。當代的很多中學生因所處的家庭環境、社會環境很優越，因而養成了一種安逸享樂的習慣，解決困難的能力，心理承受力都較差。當困難（在成人眼里算不上困難）突然降臨時，往往不知所措，采取逃避的態度，有的甚至“輕生”。

二、設計思路和關鍵詞

通過認識生命的可貴，困難是可以克服的，學會珍惜生命。

（一）目標要求

1、認知目標

通過復學第一課品味生命，讓學生明白生命來得不易，從而珍惜生命。

2、情感目標

通過觀看復學第一課課程視頻讓學生感同身受，使他們感悟生命，珍愛生

3、技能目標

感受視頻課程中的語言美，從而促進語言表達能力的發展

（二）教學對象分析

如今很多中學生因所處的家庭環境、社會環境很優越，因而養成了一種安逸享樂的習慣，解決困難的能力，心理承受力都較差。當困難（在成人眼里算不上困難）突然降臨時，往往不知所措，采取逃避的態度，有的甚至“輕生”。 在經歷這次疫情后，他們是否能意識到生命與自然的和諧共通，是否能夠愛護自己，友善他人？

(三)教學內容分析指導

重點和難點都是把握好中學生的心理發展特點，教會他們如何來應對挫折學會珍愛與敬畏生命，具有應有的生命意識，為復學營造開心健康的學習生活心態。

(四)內容指導

1.開場白（班主任）

主持人發言：地球上蕓蕓眾物，人類只是其中之一。雖然所有的生命都是美麗的，世界的美好也正在于生命的存在。但是唯有人類能夠創造關照一個美的世界，因為人類的生命擁有美的關懷。我們每天都可以看到無數的生命，而且我們每個人就是一個生命。那么，我們關注過這個熟悉而又陌生的生命嗎？當代的很多中學生因所處的家庭環境、社會環境很優越，因而養成了一種安逸享樂的習慣，解決困難的能力，心理承受力都較差。因此，當困難突然降臨時，往往不知所措，采取逃避的態度，有的甚至“輕生”。生命只屬于我的一次，我們該把她打扮得更加光彩，生命是一個完整的過程，無論成功還是失敗，都不會在你的背后留下空白。我們要讓生命得有意義，必須對自己負責任。  

2.下面讓我們一起觀看復學第一課《珍愛生命》：

3.教師結合視頻加以講解。

4.學生自由發言

通過復學第一課視頻的觀看，關于“生命”你感悟到了什么？年輕的你們今后打算怎么做？

5.收聽歌曲《熱愛生命》

篇8

關鍵詞：班主任解決 農村“留守生” 對策 寬容的愛心

近幾年的班主任工作使我最深的體會是：農村“留守孩子的問題令人深思”。

在我國廣大農村，特別是經濟貧困的農村山區，勞務輸出已經成為農民致富發展的一條重要途徑，也成為他們供孩子上學的重要經濟來源?？墒?，打工族下一代教育卻遠離了父母，一些打工族將孩子或留給父母或托付給親戚或讓孩子獨自留在家中。由于缺少父母關愛和監督，這些孩子很容易出現行為偏差，甚至養成不良習慣，大部分“留守孩子”的道德品質行為習慣存在嚴重的問題，“留守孩子”現象也成為一個社會問題不容忽視。加強對他們的教育已是我們教師義不容辭的一項重要工作——特別的孩子缺少特別的愛。

就我幾年來的班主任工作發現“留守孩子”容易出現的一些問題：孩子因缺乏父母的關愛和培養患上種種心理病癥，如性格孤僻，感情脆弱，自暴自棄，讀書上進的觀念淡薄，認為讀書無用。父母也沒讀什么書，同樣天南地北掙錢，于是厭學甚至逃學，易養成亂花錢的壞習慣。

在實際教育管理“留守孩子”過程中，學校、家庭也面臨著許多棘手的問題：如溺愛放縱教育難，缺少看護、安全難；隔代管教監護難等。作為一名教師特別是班主任，對“留守孩子”的教育更要多一點關愛，多一點方法，讓他們感受到教師的愛、同學的愛，集體的溫暖，從中受到感動。再對其導之以行就容易得多。比如：我們八(1)班葉富康同學本身是一位聰明機靈的男生，但由于父母不在身邊，而對孩子產生負疚的心理。在物質方面盡量滿足孩子的要求，孩子因此沒有了約束，養成了自由散漫的習氣，進桌球室、網吧和游戲廳，喜歡在逃學中找樂趣，成為日不進校，夜不歸宿的流浪漢。當奶奶對他進行批評教育時，他往往用出走、自殺等過激行為來回應，甚至拉幫結派，違法亂紀。我耐心與他交談過，也曾經嚴厲地批評過他，但他只能堅持一會兒，隨后老毛病復發，我的教育方法失靈了，為此我大傷腦筋。當我從側面了解到他如此不聽話還要在學?；烊兆拥哪康氖窍牖煲粋€初中畢業證將來好考兵，他唯一的夢想就是當一位英姿颯爽的軍人時，我把握機會找他談心，找一些有關軍訓或軍紀故事錄像帶和他一起看，并邊看邊與他談心：“五一快到了，要發展共青團員了，大多數非團員都積極爭取，你想爭取入團嗎？”只見他微笑著含羞地低下了頭小聲說：“我如此調皮能行嗎？”我扶摸著他的頭說：“只要你爭取我相信你一定能行。”果然，我發現自那以后居然沒欠作業，也不曠課，上課也有了進步。是爭當共青團員的活動激勵著他，說明他有上進心，并不甘落后。我首先讓同學們根據我定的標準評選新團員。當然，他榜上有名。評選后，我請他到前面來，先讓他談一下感受，然后摟著他的肩膀說：“葉富康同學原來有不少缺點，但在這段時間進步很大，老師愿意投他一票，同意他加入共青團。老師相信他加入共青團后進步會更快，同學們相信他嗎？”在教師的幫助引導下，他當選了。下課后，同學們七嘴八舌告訴我，葉富康哭了，我忙問他，他告訴我，他很感動，沒想到他平時學習表現都很差，教師和同學們還這么相信他。我又讓他說今后該怎么辦，并讓同學們監督。果然，加入了共青團后他的進步快多了。

有人曾這樣形容班主任：“他是火爐中燃料的點燃者和持續燃燒放熱的保護者?！比绻嘀魅喂ぷ鞑坏昧?，燃燒的爐火也將熄滅。如果班主任懂得恰到好處地散發光與熱，播撒愛的種子，就會培育具有良好品質和健康人格的人才。

給特殊的孩子特殊的關愛吧!用愛心為特別的孩子撐起一方晴空。愛似一股涓涓的細流雖無聲，卻能夠滋潤干涸的心靈。雖平凡，卻在平凡中孕育著一份驚人的偉大。近幾年以來，我一直把自己成為部分學生的家長。經常交流，隨時掌握“留守學生”并定期走訪，與監護人交流及進反饋孩子的具體情況，幫助監護人做好孩子的思想工作。比如我班有個男生黃世斌，從去年進初一時父母就在外打工，孩子交給外婆看管，外婆七十多歲，孩子要錢要多少給多少，也不問干什么，有時還向姨娘、舅父借錢。錢多了就想心思上網、賭博、玩游戲等。在家騙外婆，在校騙老師，經常請病假或事假，后來錢花光了就有偷或從同學強要等不良行為發生。老師批評教育都無濟于事，他還理直氣壯地說：“父母都不管我，你管得著嗎？”上二年級初沒有哪個班敢要，最后沒辦法校長出面把他放到我們八(1)班。我當時也是硬著頭皮接收了這位特殊的學生。開始一周表現還不是很出格，我總是特別關心愛護他，認真地檢查輔導他的作業，關心他的生活和身體，有一次他生病了我馬上用摩托送他到醫院開藥、打針，回家后叮囑并幫他倒水吃藥。即使是這樣他的老毛病還是沒改。開始請假了，我馬上到他家去了解情況，發現有問題后認真說服教育，但效果不明顯，沒辦法我只好耐心地與他促膝談心、交心，從生活上有意識地走近他，和他一起吃飯，一起活動，甚至于在我的辦公室安排一張床，讓他和一個較聽話的學生一起睡。經常向他的父母反饋他的行為表現。讓他父母多與他交流溝通，并主動要求父母把他的生活費交給我保管。他隨要可以從我這兒隨拿，并通知親戚和外婆不要隨便給他錢。從那以后，賭博、上網、請假現象都沒有了，并且學習態度也大大改變了，各科老師都反映黃世斌上課不吵也不做小動作了。在一次班會推薦班級記分委員時，他居然當選了。從那以后，他的自信和自律更有了明顯的進步。

托爾斯泰說過，如果教師既愛他的事業，又愛他的學生，那么他就是一個十分好的老師了。走進學生的心靈，讓友愛的春風吹開學生的心扉，溫暖孩子的心房，讓我們為人師者都獻出一點愛心，為我們的上帝——特別的學生們撐起一方晴空!

給特殊的學生更多的寬容吧。寬容是一種信任和激勵。因而信任會化作一種力量，激勵學生自省、自律、自強、寬容也是一種仁慈和關愛。身為人師的班主任，如果認定一個學生已不可救藥，那么就會使他變得一步步走向更糟糕的地步。因為同學們看不起，老師看不上的學生是容易自暴自棄、破罐子破摔的。如果認為一個學生是塊璞玉渾金，缺的是雕琢而已。盡管他身上有些小錯誤，那么用你的寬容使他自律、自束、自策，他會變成一塊璧玉的。比如，去年我班有一位女生，父母離異，父親長年在外打工，母親再嫁了，六十多年的奶奶與她相依為命，生活不寬裕，父親又沒錢回家，對她讀書也不很支持，總是說別人閨女家像她那么大一年能掙好多錢。或許是有意不給她錢讀書的，她的學習原本很好，也很努力，可后來性格孤僻，感情脆弱，自暴自棄，甚至于想放棄學業。但她又十分仇恨自己的父母愚昧無知，想通過讀書有出息，矛盾使她開始封閉自己的心扉，不與同學交往，獨來獨往，經常偷同學的學習資料、學習用品及學生的零食，甚至于有意破壞同學們的學習工具。她的內心除了學習都是仇恨，有幾次我暗地里從她的桌子或床鋪上查出同學們遺失的東西，但我沒有聲張，只是買了同樣的或不一樣書籍或用品送給她，把同學們的東西還給同學們。星期天經常買許多水果和零食去她家看望她的奶奶和她，才了解到自從父母離異后，她對奶奶也很粗暴，稍不如意或要錢沒給就對奶奶大喊大叫并亂摔東西，把家里能摔的基本上都摔光了，奶奶也很無奈?；丶液?，我把這些情況通過手機向他父親反映后，她的父親簡單地回答說：“叫他不要讀了，出來打工，讓她自己養活自己吧!”我一時茫然了，憤怒了，不知如何面對或責罵如此不負責的父親。后來我還是壓制住怒火對她父親進行了一個多小時的長途電話交談。我說了許多許多，教書以來我還從未通過手機與一位家長談那么長時間。當時我的心情是沉重的，但責任更重大，一不留神也許就是面臨一個少女失學且失足的可能啊!那樣多令人痛心疾首啊!后來她的父親在我的勸說和責問下答應定期與孩子聯系并寄回生活費，從那以后我就經常給她好資料和學習用品等，經常與她父親保持聯系，同時也要求她父親多與她溝通聯系，使她體會到父愛。一段時間以后，終于看到她經常露出燦爛的笑容，再也不拿別人的東西了，并且經常與父親聯系，學習也變得積極主動，有了自信，每次考試都名列前五名，他父親也經常打電話向我表示感謝。

挽救一個學生的過程雖然是又苦又累且煞費苦心，但結果會讓你深深地感到寬容是一縷陽光，愛心是一絲春雨，她照亮了學生的心扉，滋潤了學生的心田。寬容愛心是一粒愛的種子，會在學生的心中萌芽。作為人類靈魂工程師，讓我們都擁有一顆寬容的愛心吧，對特別的孩子更要有特別的寬容特別的愛！

參考文獻：

[1]魏書生著.魏書生班主任工作藝術[M].河海大學出版社

[2] 梁松林.農村中學“留守學生”教育管理初探[J].桐城六中 2006-1-7

[3]《關注農村留守學生教育》

篇9

【關鍵詞】 磁共振波譜 鼻咽腫瘤 腦損傷

（1H proton magnetic resonance spectroscopy，1HMRS）已被廣泛應用于腦組織各種疾病的診斷，它能夠在人體組織形態改變之前檢測到代謝物質濃度的變化。筆者用1HMRS探測鼻咽癌(NPC)患者放療后1年內雙側大腦顳葉放射野內腦組織代謝物的濃度，探討1HMRS對早期放射性腦損傷的診斷價值。

1對象與方法

1.1對象2005年6月～2006年12月經病理確診的31例Ⅲ期NPC初診患者，男性21例，女性10例，中位年齡41歲（24～57歲）。病理類型均為低分化鱗癌。于放療前、放療結束時、放療后3，6，12個月進行1HMRS檢查。放療前數據作為基線對照。患者放療前后均未出現頭痛突然加劇、嘔吐、視水腫等顱內高壓征。

1.2放射治療設野及劑量采用60Coγ線或6 MVX線常規分割方法放療。鼻咽原發灶第1階段用面頸聯合野照射腫瘤劑量36 Gy，第2階段為了保護頸段脊髓采用面頸聯合野分野技術照射14 Gy，然后縮小放射野，采用雙耳前野加鼻前野照射至總量65～75 Gy。雙側顳葉下極均在放射野內，照射劑量50～70 Gy[（65～75）Gy×(80～90)％]。

1.3MR掃描使用超導型磁共振成像儀（Signa 1.5T excite Ⅲ HD，美國GE公司）。（1）MRI常規掃描，平掃軸位T1WI (T1WI: TR/TE = 450/15 ms)、T2WI ( T2WI : TR/TE = 3 000/110 ms)，層厚6 mm (層間距2 mm)，視野（FOV）24 cm×24 cm。（2）1HMRS檢查?；颊呔袉误w素（SVS）1HMRS數據采集，感興趣區(Roi)為20 mm×20 mm×20 mm，定位于顳下極中部，水峰的半高全寬

將采集的所有數據傳至ADW 4.2工作站，采用Functool 2軟件包對原始波譜數據進行后處理，形成大腦顳葉代謝物波譜圖，用測得的各峰下面積分別計算N乙酰天門冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、膽堿（Cho）的相對半定量濃度和NAA/Cr、Cho/Cr及Cho/NAA值。

1.4統計學處理使用SPSS 11.0數據分析軟件包。將放療后顳葉Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr不同時段的各值和放療前對照組比較。對照組采用方差分析；2組之間的比較采用q檢驗。P＜0.05為差別有統計學意義。檢驗前對各組數據進行正態分布檢驗和方差齊性分析，各組數據符合要求。

2結果

2.1常規MRI檢查患者放療前后MRI均顯示無腦實質內形態學明顯異常。NAA：N乙酰天門冬氨酸；Cr：肌酸；Cho：膽堿；SVS：單體素.A：放療前SVS定位像；B：放療前NAA、Cr，Cho等代謝物的波形和濃度正常；C：放療結束NAA/Cr較放療前明顯下降，Cho/Cr、Cho/NAA明顯升高；D：放療后3個月各代謝物比值異常達到高峰；E：放療后6個月各代謝物比值逐漸恢復；F：放療后1年Cho /Cr恢復正常，NAA/Cr、Cho/NAA分別為放療前的88％和14%.

圖1鼻咽癌患者放療前后144 ms單體素波譜表現

Fig 1144 ms SVS MRS appearances in before and after radiotherapy of NPC2.21HMRS檢查顯示3個主要波峰：NAA峰位于2.02×10-6 ，主要為氮乙酰天門冬氨酸；Cr峰位于3.02×10-6 ，主要含肌酸和磷酸肌酸；Cho峰位于3.22×10-6 ，主要為磷酸膽堿和甘油磷酸膽堿。患者放療前后的144 ms單體素波譜表現見圖1，多體素波譜表現見圖2。

2.3放療前后NAA，Cr，Cho濃度、比值及其變化規律放療后雙側顳葉NAA/Cr較放療前明顯下降，差別有統計學意義；Cho/Cr、Cho/NAA較對照組明顯升高，差別有統計學意義（表1）。放療后雙側顳葉SVS和CSI波譜圖像上均未見到明顯的脂質和乳酸波峰存在。 表131例鼻咽癌患者的NAA、Cr、Cho代謝物濃度相對值比較

3討論

放射性腦病(radiation encephalopa

thy，REP)是NPC患者放療后的常見并發癥。REP診斷主要依據：頭頸部放射治療史；潛伏期1.5～17年；有顱內高壓征。CT、MRI表現：90%發生于顳葉下極，9.3%腦干；局限或彌漫性，小斑片或大片，CT為低密度，MRI為T1WI為低信號，T2WI為高信號，增強后見位于顳葉底部的腦回狀或不規則環形強化，強化灶周圍可見大片指狀水腫[12]。但是，NPC放射治療后1～1.5年，如果形態影像學無異常，腦組織是否已經受到損傷？本研究顯示，NPC患者放療前后MRI形態學均顯示腦實質無明顯異常，而放療后1年內4次1HMRS都檢測到放射野顳葉組織內NAA、 Cho和Cr等主要代謝物質濃度異常。

轉貼于

3.1NPC患者雙側大腦顳葉照射野內放療前后大腦顳葉NAA下降的原因和意義本組資料顯示，大腦顳葉的NAA/Cr于放療剛結束時即明顯下降，放療后3個月時降到最低點，較治療前明顯下降且具有統計學意義。NAA主要存在于神經元胞體和突觸中，主要由天門冬氨酸和乙酰CoA在神經元內的線粒體產生[3]。NAA下降可能有幾個原因：（1）神經元內的線粒體功能障礙。電離輻射直接破壞線粒體的胞膜，或使線粒體產生更多的自由基，后者可破壞線粒體內的DNA及細胞膜，使線粒體損傷或死亡[4]。其結果CoA合成減少，NAA 合成下降。（2）電離輻射使膠質細胞腫脹及增生，膠質細胞的體積增大、數目增多[5]。電離輻射使腦組織發生細胞源性和血管源性水腫，單位體積內神經元密度降低，體素內測得的NAA、NAA/Cr下降[6]。（3）電離輻射直接破壞神經元細胞膜和DNA，造成神經元凋亡；或者通過線粒體的死亡引起神經元凋亡。神經元凋亡使神經元數目下降，NAA下降。

3.2放療后大腦顳葉NAA恢復的程度、時間及其可能的原因本研究顯示，NAA/Cr 6個月時從最低點開始回升，1年時恢復到放療前的88%。NAA不能恢復到放療前的水平，可能是少部分受到高劑量照射的線粒體的損傷是致命性，導致能量代謝發生障礙，ATP生成不足，Na+K+泵不能正常運轉，Na+、Ca+潴留于細胞內，引起細胞水腫和死亡。神經元是不可再生的，神經元的凋亡和數目下降，導致NAA的水平不能達到放療前水平。本組資料證實，文獻報道電離輻射對少部分神經元或線粒體的損傷是不可逆的[7]。本研究還表明，放射后大腦顳葉的乳酸、脂質與放療前比較差別無統計學意義，說明神經元有氧代謝仍然有效，腦組織細胞未進行無氧呼吸，與文獻報道一致[8]。筆者推測，大部分線粒體的損傷不是致命性的，可以修復，這可能是NAA逐漸恢復接近正常的原因。電離輻射造成的損傷具有時間依賴性， NAA的恢復需要很長時間。

3.3大腦顳葉放療后Cho的變化規律及其可能機制Cho主要為磷酸膽堿和甘油磷酸膽堿復合物，主要存在于細胞膜上，其水平高低依賴于細胞膜合成和降解的速度。膠質細胞中膽堿含量明顯高于神經元，所以膽堿濃度改變主要反映了膠質細胞的變化。髓鞘的崩解和星形細胞降解及增生為膽堿增高的主要原因。本研究顯示，NPC患者放療后雙側顳葉的Cho/NAA、Cho/Cr較放療前明顯升高且具有統計學意義。Cho/Cr于放療結束時開始上升；放療后3個月上升到最大值，放療后6個月從高點回落，放療后1年Cho/Cr恢復到正常。Cho的這個變化規律與電離輻射引起的髓鞘、星形細胞的崩解、增生修復的時間、程度相一致。Cho/Cr和Cho/NAA于放療結束時開始上升，此時髓鞘開始崩解、星形細胞反應性腫脹；放療后3個月上升到最大值，此時髓鞘崩解、星形細胞降解最為嚴重；放療后6個月，Cho/NAA、Cho/Cr較放療后3個月下降，可能是崩解的髓鞘逐漸被吸收，膠質細胞腫脹也較前減輕所致。放療后1年，雙側顳葉的Cho/Cr完全恢復到了原有水平，可能是崩解的髓鞘已完全吸收，少突膠質細胞亦完全修復了髓鞘，星形膠質細胞也恢復了原狀。本組放療結束時NAA/Cr、Cho/Cr，Cho/NAA的改變與宋瓊等報道一致[9]。

筆者認為， 1HMRS能夠無創地檢測NPC患者雙側大腦顳葉放射野內腦組織NAA、Cr、Cho等代謝物濃度，是目前適合于診斷NPC早期放射性腦損傷的重復性好的功能影像學技術。根據本組全部病例放療后1年NAA不能恢復到放療前水平結果推測，NPC放射性腦損傷的機制之一可能是電離輻射導致少部分神經元受到致命性不可逆的損傷，放療結束時發現NAA下降、Cho升高，提示腦組織已經受到損傷。因此，減少腦組織的電離輻射劑量是預防放射性腦損傷的關鍵。由于本研究時間較短，病例數相對少，要明確NAA下降程度與放療1.5年后發生形態學異常的相關性等問題，還需大組病例長期的跟蹤并結合臨床研究。

參考文獻

\[1\]鄭國良，曾其祥. 鼻咽癌放療后放射性腦病CT分析\[J\]. 中華放射學雜志， 1990，2(4):367370.

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\[3\]Chikkathur N M，Peethambaran A，John R M， et al. Defective NAA catabolism reduces brain acetate levels and myelin lipid synthesis in Canavan’s disease\[J\]. PNAS， 2005，02(4):52215226.

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\[8\]Heina P S，Peter B，Klaus K H. Proton MR spectroscopic evalution of suspicious brain lesions after sterotactic radiotherapy\[J\]. AJNR， 2001，22(8):13161324.

篇10

關鍵詞： 鼻咽腫瘤； 存活率； 腫瘤分期； 輻射損傷； 放射療法； 預后

    鼻咽癌為中國常見的惡性腫瘤，其死亡率居惡性腫瘤第八位[1]。放射治療是其首選治療手段，近年來，由于診療技術的進步，該病的5年生存率已得到明顯提升，已由1970-1980年代的50%提升至近10年的70%左右[27]。筆者單位患者絕大多數來自于高發區的福建省各地，現將其放療療效、不良反應及影響因素總結如下，以供參考。

1  對象與方法

1.1  對象

收集1999年11月-2004年12月經病理證實為鼻咽癌、并連續行根治性常規放療的初治患者335例，男性233例，女性102例，男女比例2.28∶1，發病中位年齡47歲（15～77歲）。治療前予全面查體及輔助檢查，包括鼻咽部纖維鏡、鼻咽部及頸部MRI和/或CT、胸片、腹部B超、全身骨ECT等。采用92福州分期系統[8]，臨床情況見表1。

1.2 治療方法

入組患者均完整接受根治性放療，以直線加速器（Primus 3607型，德國西門子公司）行根治性常規放射治療，鼻咽原發灶（6MV X線）、頸部轉移灶及頸部預防區（6MV X線＋9MeV 電子線）照射劑量分別為66～86，60～68及50～56 Gy；低熔點鉛擋、常規分割外照射，每次1.8～2.0 Gy。照射技術：面頸聯合野＋面頸聯合縮野＋耳前野三階段照射，前兩階段同時予下頸鎖骨上切線野，部分患者根據需要后程以鼻前野、耳后野、顱底野等局部推量。57.0%的患者接受中位數1周期（1～2周期）的誘導化療和/或中位數2周期（1～5周期）的輔助化療；單純接受誘導化療、輔助化療者分別占其中的36.6%，7.9%，接受誘導＋輔助化療者占55.5%。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ各期中接受化療的比例分別為7.7%，44.1%，68.0%，58.3%。以順鉑為基礎加用氟尿嘧啶方案為主化療。

1.3 隨訪及評價

隨訪時間自放療開始之日計算。90%患者治療后1年內隨訪多于3次，以后每年至少隨訪1次。隨訪方式包括門診、通信、電話隨訪等。晚期放射損傷應用美國國立癌癥研究院不良反應事件通用術語規范CTCAE v3.0評價[9]。放射性腦損傷（radiation encephalopathy,RE）、腦神經損傷分別以MRI影像學表現、神經系統體格檢查為診斷依據[10]。

1.4 統計學處理

應用SSPS 15.0統計軟件，采用KaplanMeier法計算累積發生率，Logrank時序檢驗行單因素分析，Cox比例風險模型做危險度（hazard ratio,HR）計算、多因素分析（納入和剔除的水準分別為0.05、0.10）。檢驗水準α＝0.05。

2  結 果

2.1  隨訪

隨訪截止日期為2008年11月1日，隨訪率92.1%，中位隨訪時間55月（1～104月）。

2.2 生存情況

全組患者生存見圖1。1,3,5年總生存率（overall survival rate,OS）、無進展生存率（progression free survival rate,PFS）、無復發生存率（relapsefree survival rate,RFS）、無遠處轉移生存率（distant metastasisfree survival,DMFS）、無進展率（progressionfree rate,PFR）、區域控制率（locoregion control rate,LRCR）、無遠處轉移率（distant metastasisfree rate,DMFR）及相應95%可信區間（confidence interval,CI）見表2。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳa及Ⅳb期患者5年生存率分別為100.0%,86.2%,75.7%,57.4%及7.0%。表1  335例鼻咽癌患者一般臨床資料（略）

2.3  失敗模式

放療后局部復發37例（11.0%），中位時間24月（7～77月）；放療后遠處轉移51例（15.2%），中位時間24月（1～68月），其中以骨、肝、肺轉移最為常見，分別占轉移部位（器官）的30.1%，22.9%，21.7%。33例（89.2%）的復發病例、49例（96.1%）的遠處轉移病例發生在放療后5年內。放療后單一器官轉移者中位生存時間（median survival time,MST）長短依次為骨、肺、肝（表3）。死亡92例（27.5%），其中，死于復發、轉移、復發并轉移者分別為13例（14.1%），31例（33.7%），4例（4.3%），死于其他原因或死因不詳者44例（47.8%）。表2  335例鼻咽癌患者根治性常規放療后生存指標（略）表3  復發、轉移后總生存情況（略）

表4  晚期損傷發生情況（略）

2.4  晚期放射損傷