導語：如何才能寫好一篇有哲理的話，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、山重水復，是艱難往復的探索；柳暗花明，是猝然而臨的成功。一直垂青于直路的平坦，可誰能保證那康莊大道不是開鑿于陡峭的懸崖，誰能斷言那通幽的曲徑不是通往那成功的巔峰？彎路，是求索中別樣的風景。

2、在我們成長的過程中，由于不經世事做出很多錯事，有的尚可拯救，有的無法彌補，寬容自己的過往吧，由于寬容自己的過往，就是善待自己的未來，把過往的經歷當成生命的禮物，未來的生活才能更加出色。

3、在寂寞中，我們的心可以像如鏡的湖面；可以從容地領悟生活；可以和“古來圣賢皆寂寞”同流。獨處是寂寞的，但這樣的寂寞，你毋庸害怕，因為獨處的寂寞不是悲劇。生活中真正的悲劇是你找不到一段獨處的時光。

4、有人說，一個社會的進步是慈悲心的進步，我覺得很有道理。每一個社會都有弱者，遠古開始弱肉強食，時代進步到今天仍然推崇大魚吃小魚，小魚吃蝦米。而真正的強是心靈的強，是海納百川的肚量，是高山仰止的氣勢。

5、幸福是一種自我剝離的能力，以及自我生成的能力。生活中，沒有多少幸福是現成的，有幸福的人，只是會幸福罷了。

6、人生如路，需要耐心。走著走著，說不定就會在凄涼中走出繁華的風景。

7、心靈是有品級的，心靈的品級決定人格，決定品格，決定人一生的命運。

8、生活中，很多時候都需要我們要耐心，耐心做人，耐心做事，更要耐心生活。

9、一輩子活下來，常常是，在最有意思的時候，沒有有意思地過，在最沒意思的時候，想要有意思地過結果卻再也過不出意思。

10、生活里，沒有愛情是永遠的。兩個人走進婚姻，多年以后，愛情很大程度上轉化成為親情，()這就需要彼此相互理解，相互珍惜，用耐心相擁白首。婚姻，不能像穿衣服一樣，沒有新鮮感就去換一件，如果只為尋找不變的愛情和刺激，那么，你終會成為孤家寡人，不會有任何人愿意停留在你身邊。

11、在追不上的時候，才去追；在味道盡去的時候，才想品；在不得已時候，才珍惜得已；在人生的大片美好過到支離破碎后，才去撿拾一些碎片，拼湊美好。

12、生活，有多少是我們看透了本質的。你羨慕的權貴，前呼后擁，看起來那么風光，可是風光背后有多少痛苦，對方不說，你不會知道；你羨慕的富有，寶馬香車，錦衣玉食，看起來，是那么榮華，這榮華背后有多少痛苦，對方不說，你不會知道。

13、生活中，我們常常打敗別人，卻很難戰勝自己，也就是說，自己的那顆心像一匹脫韁的野馬，去了不該去、不能去的草原。心丟了，“我”也就不復存在了，成了形同虛設的行尸走肉。

14、我們無論做什么都要有耐心，耐心需要意志和涵養，由于各人的修養不同，性格差異，所以，有的人辦事就心急，就等不得，稍有遲緩就惱火！既辦不好事，還要傷身體。人生需要耐心！在困難和挫折面前，更要耐心，沉著，冷靜，耐心讓你積極思維，發揮你的聰明才智，克服困難，度過挫折。

篇2

1、感謝上蒼我所擁有的，感謝上蒼我所沒有的。

2、人的一生是短的，但如果卑劣地過這短的一生，就太長了。

3、你不要常常覺得自己很委曲，你應該要想，他對我這樣已經很好了，這就是修行的功夫。

4、所謂的放下，就是去除你的分別心、是非心、得失心、執著心。

5、人世間的煊赫光榮，往往產生在罪惡之中，為了身外的浮名，犧牲自己的良心

6、只要面對現實，你才能超越現實。

7、你希望掌握永恒，那你必須控制現在。

8、對眾人一視同仁，對少數人推心置腹，對任何人不要虧負。

9、因為她生得美麗，所以被男人追求；因為她是女人，所以被男人俘獲。

10、當我們還買不起幸福的時候，我們絕不應該走得離櫥窗太近，盯著幸福出神。

11、學佛不是對死亡的一種寄托，而是當下就活得自在和超越。

12、壞孩子，父母總是比較操心。所以對于罪業愈深重的眾生，我們更應該特別寬恕他憐愍他，而不應該遠離他舍棄他。

13、不是某人使我煩惱，而是我拿某人的言行來煩惱自己。

14、太過于欣賞自己的人，不會去欣賞別人的優點。

15、正人行邪法，邪法亦正，邪人行正法，正法亦邪，一切唯心造。

16、時間會刺破青春的華麗精致。會把平行線刻上美人的額角；會吃掉稀世之珍，天生麗質，什么都逃不過他橫掃的鐮刀。

17、佛陀從不勉強別人去做他不喜歡的事情，佛陀只是告訴眾生，何者是善？何者是惡？善惡還是要自己去選擇，生命還是要自己去掌握。

18、你不必和因果爭吵，因果從來就不會誤人。你也不必和命運爭吵，命運它是最公平的審判官。

19、心是最大的騙子，別人能騙你一時，而它卻會騙你一輩子。

20、慈悲是你最好的武器。

21、習氣那個怪物，雖然是魔鬼，會吞掉一切的羞恥心，也會做天使，把日積月累的美德善行熏陶成自然而然而令人安之若素的家常便飯。

22、惡口永遠不要出自于我們的口中，不管他有多壞，有多惡。你愈罵他，你的心就被污染了，你要想，他就是你的善知識。

23、當你手中抓住一件東西不放時，你只能擁有這件東西，如果你肯放手，你就有機會選擇別的。人的心若死執自己的觀念，不肯放下，那么他的智慧也只能達到某種程度而已。

24、質樸卻比巧妙的言辭更能打動我的心。

25、有時候我們要冷靜問問自已，我們在追求什么？我們活著為了什么？

26、我們大部份的生命都浪費在文字語言的捉摸上。

27、不懂得自愛的人，是沒有能力去愛別人的。

28、不要因為小小的爭執，遠離了你至親的好友，也不要因為小小的怨恨，忘記了別人的大恩。

29、美德是勇敢的，為善永遠無所畏懼。

30、女人是被愛的，不是被了解的。

31、道德和才藝是遠勝于富貴的資產，墮落的子孫可以把貴顯的門第敗壞，把巨富的財產蕩毀，可是道德和才藝，卻可以使一個凡人成為不配的神明。

32、活在別人的掌聲中，是禁不起考驗的人。

33、學佛就是在學做人而已。

34、勇于接受別人的批評，正好可以調整自己的缺點。

35、人家怕你，并不是一種福，人家欺你，并不是一種辱。

36、金子啊，你是多么神奇你可以使老的變成少的，丑的變成美的，黑的變成白的，錯的變成對的……

37、別人可以違背因果，別人可以害我們，打我們，毀謗我們。可是我們不能因此而憎恨別人，()為什么？我們一定要保有一顆完整的本性和一顆清凈的心。

38、凡是能站在別人的角度為他人著想，這個就是慈悲。

39、當你明天開始生活的時候，有人跟你爭執，你就讓他贏，這個贏跟輸，都只是文字的觀念罷了。當你讓對方贏，你并沒有損失什么。所謂的贏，他有贏到什么？得到什么？所謂的輸，你又輸到什么？失去什么？

40、你有你的生命觀，我有我的生命觀，我不干涉你。只要我能，我就感化你。如果不能，那我就認命。

41、放棄時間的人，時間也會放棄他。

42、說話不要有攻擊性，不要有殺傷力，不夸已能，不揚人惡，自然能化敵為友。

43、用平常心來生活，用慚愧心來待人，心來處事，用菩提心契佛心。

44、只要自覺心安，東西南北都好。如有一人未度，切莫自己逃了。

45、不要刻意去曲解別人的善意，你應當往好的地方想。

篇3

關于小丑的富有哲理的話有很多，列舉3句如下：

1、在敗家子的生活中，今天總是一個頭等吹大炮的角色，明天總是一個頭等膽怯鬼，聽了昨天的大話害怕的；今天好比古時戲劇中的牛大王，明天賽似現代啞劇中的小丑。

2、社會只拿小丑取樂，沒有其他的要求，一轉眼就把他們忘了；不比看到一個器局偉大的人，一定要他超凡入圣才肯向他下跪。

3、小丑他總是呵呵的笑著，他總是活在虛偽的笑容之下；可誰又知道 ，當小丑卸下那厚厚的偽裝之后，他總是仰望天空；因為他有一雙哭紅的眼睛。

（來源：文章屋網 ）

篇4

孩提時，我最初的夢想并不是要當一名畫家。我坐在沙堆上壘城堡時，我就夢想當一名建筑師；當我在折紙飛機時，我又夢想成為一名飛行員。在我12歲那年開始了我的繪畫生涯，這仿佛是命中注定。大千世界展現在我的漫畫中，我的人生也得以升華。我的漫畫不僅給別人帶來了快樂，同樣也給我帶來了快樂。每當我在構思漫畫時，其中的幽默元素會把我引得開懷大笑。漫畫就像一劑良藥，驅趕了我的病痛和煩惱，我一遍又一遍不厭其煩地翻閱自己出版的漫畫書，盡情享受漫畫帶給我的無窮快樂，兒時的夢想也一個個在作品中實現，作品《建筑師的幽默》、《紙飛機的幽默》，尤其是系列漫畫《奧運火炬手》，圓了我的奧運夢，今年我真的成為了一名奧運火炬手。

人類不是以肉體的存在而生活，而是以精神的存在而顯示生命價值。 畫筆是我的一雙無形的腿，它把我帶到了世界各地，我的漫畫參加了世界數十個國際大展，不就是我親自走到了他們的國度，和他們交流藝術、互增友誼。當我收到大展畫冊，欣賞各國畫家的作品時，又像是與來自各國的畫家朋友在對話，那一幅幅無須文字表述一看就懂的漫畫，仿佛在對我述說他們國家的人文習俗，漫畫在我們之間架起了一座心靈的橋梁。

架構這個世界的主要材料正是愛而不是別的。愛生活、愛藝術，生活給了我很多很多，是我永遠也報答不完的，唯有通過手中的畫筆去贊美她、謳歌她。

篇5

摘要：隨著社會競爭的日益激烈以及綠化空間逐漸被高樓大廈所侵占，致使越來越多的人選擇到圖書館充電或享受閑暇時刻。尤其是在信息化日益發達的今天，讀者對于圖書館的服務要求日益提升，時間與效率是讀者關注的主要問題，而這無一不是指向了圖書館的服務質量。以讀者為中心，不斷優化圖書館的內部管理質量是當今圖書館必須要加以解決的首要問題。

關鍵詞 ：圖書館；讀者；優化管理

一、圖書館讀者分析

1.讀者類型剖析

讀者性質的不一必然會導致其借閱時間、借閱方式、借閱頻率等方面的不同，對于圖書館管理者而言，不能一概而論的制定借閱管理制度，而必須針對不同性質的讀者采取符合其需求的借閱制度，在提升服務質量的同時降低讀者流失率。例如，對于上班族，不論是閱讀時間還是借閱頻率都缺乏規律，時間不定，而對于學生族以及退休人員等，空閑時間相對較足，對于圖書館的管理有著不同需求。

2.讀者來圖書館的目的

通常情況下，讀者選擇到圖書館主要有兩個目的：其一，為了知識與學習，利用閑暇時間提升個人知識儲備或能力；其二，圖書館環境相對安靜，能夠提供相對舒適的思考或休閑空間，同時還有很大一部分人來圖書館就是為了了解圖書館管理的相關知識。因此圖書館管理人員必須根據讀者來圖書館的目的對書籍以及圖書館環境設施進行管理配置，這樣可以很大程度地提高讀者的滿意度。同時，更利于提升讀者對于圖書館的忠誠度，降低讀者的流失率。

3.借閱頻率與借閱時間

對于知識的接受程度、閱讀效率、閱讀時間等不同的讀者之間存在一定的差異，也就決定了其借閱圖書的時間或頻率之間的差異。對于上班族而言，雖然對于知識的接受程度較快也有意愿不斷充實自己,但因時間的限制而到圖書館借閱的頻率相對較低，而退休人員與學生等空閑時間較多，借閱時間與頻率相對較高。因此，圖書館應對上述情況進行分析并制定符合其特性的借閱流程，以提升工作效率和便于讀者在最短時間內借閱到所需的圖書，提升雙方的效率。

4.讀者的借閱方式

當今網絡技術已經被廣泛運用到各行業之中，信息化技術更是必不可少的技術之一，在現代化圖書館管理中網絡約定借閱圖書或閱讀電子檔圖書是主流趨勢之一，而對于年紀偏大的讀者則更青睞于到圖書館實地借閱。因此，圖書館管理人員必須在進一步加強圖書館借閱管理的基礎之上，還要進一步優化網上借閱流程，只有這樣才能最大限度地滿足不同讀者的不同需求。

二、當前圖書館管理中存在的問題

1.圖書館管理信息化水平偏低

從眾多圖書館的實際管理來看，重視硬件建設遠超于軟件建設，大量添加硬件設施卻忽視了時代前進的腳步以及讀者多樣化的需求，未及時加強信息化水平建設，導致自身工作效率偏低與讀者滿意度的下降。例如，很多圖書館雖然都開展了網上借閱服務，但是由于各種軟件建設還不到位，致使網上借閱中出現一些問題，這些問題不僅僅在一定程度上給圖書館管理工作帶來了很大的麻煩，同時還很大程度上引起了讀者對圖書館的不滿情緒，甚至會引發讀者與工作人員之間的矛盾沖突。

2.圖書館工作人員服務意識較差

對于圖書館而言，工作人員是直接與讀者接觸的，其工作質量與服務態度直接影響到讀者的感受以及圖書館管理的效果，筆者亦親身去過諸多圖書館借閱圖書，發現多數工作人員服務意識比較薄弱，并未將讀者的感受置于自身工作的范疇之內。例如，對于讀者的詢問缺乏足夠的耐心，甚至愛答不理或干脆不予理睬，“埋頭工作”，還有部分人員對讀者呼來喚去，導致讀者極大的不滿，這類現象在眾多國營圖書館或大型圖書館中較為常見。

3.圖書館管理條例缺乏人性化

人性化管理是現代化企業管理中的必備要素，不僅利于穩定員工而且利于提升工作質量，但從圖書館的實際管理而言人性化管理并未得到有效實施，尤其是國營大型圖書館其管理模式依舊傳統落后。例如，對于工作人員服務標準并未有明文規定，多數員工隨心所欲，只要不太出格即可通過公司的管理。此舉不僅導致服務質量的下降而且更不利于提升員工的個人綜合素質，尤其是服務意識。此外，還有很多圖書館的處罰條例比較重。例如，有些圖書館對于那些超出借書期限的讀者進行了比較重的處罰，不僅僅對其進行較重的現金處罰，同時還將那些超出借書期限的讀者進行公布，這就使很多讀者產生了很大的不滿情緒，認為圖書館的這種做法損害了自己的形象，此舉直接導致了讀者的流失和降低了其他讀者對于圖書館的信任度。

三、以讀者為本的圖書館管理流程優化建議

1.制定嚴格的內部管理條例

完善的內部管理制度且嚴格貫徹到工作每一個環節之中，不僅能夠提升員工的工作效率而且利于提升其工作的責任心。對此，圖書館管理者應當轉變認識，以現代化企業管理制度要求來完善內部管理制度。首先，根據實際情況制定完善工作標準，并要求每一位工作人員切實履行，不斷提升自身的服務質量和效率；其次，圖書館還要制定嚴格的監督制度，組織專門的人員對圖書館管理人員的服務態度與服務行為進行嚴格的監督，對于那些不按照圖書館服務標準服務的圖書館管理人員進行嚴格的處罰，這樣可以在很大程度上增強圖書館管理人員的服務意識。

2.樹立現代化的圖書館管理理念

在信息化時代，不論是大眾還是社會均對于企業管理提出了更高層次的要求，作為面向社會開放的圖書館必然要接受市場的檢驗，因此必須要以時代進步為基礎加強現代化企業管理。首先，拋棄傳統管理，樹立以讀者中心管理理念或模式，強化工作人員與讀者之間的和諧溝通，充分了解讀者對于圖書館的需求并整理分析和加以改進，以不斷提升讀者對于圖書館的滿意度；其次，圖書館還要樹立人性化的管理理念，使讀者與全體圖書館管理人員充分參與到圖書館的管理工作中，這樣能夠使讀者與圖書館和諧共處，進而降低讀者對圖書館的不滿情緒。

3.加強信息化建設

在軟件建設方面，要綜合時代進步的特征，加強圖書館工作的信息化建設，引進圖書館管理軟件以優化內部管理和提升工作效率。其一，收集和整理讀者信息以建立完善的讀者信息庫，便于后期的借閱、查詢、違規處罰等所用，同時可以根據讀者的信息及時推薦符合其需求的讀書信息等，豐富圖書館管理工作內容；其二，不斷引進面向讀者使用的信息化軟件。例如，讀者圖書檢索軟件、自動提醒和催促讀者還書的軟件等，通過這些軟件可以及時通知那些快要到期的讀者及時還書或者辦理延期還書服務，這樣可以在很大程度上提高讀者的滿意度。最后，圖書館還應該進一步完善網上借閱途徑有效節省讀者的借書時間，提高讀者的滿意度。

4.提高服務質量

圖書館屬于服務行業，服務質量是其在市場競爭中求勝的關鍵因素所在，圖書館管理者以及工作人員必須要充分認識到這一點，樹立以讀者為中心進而開展工作的理念，并從以下幾點做好服務工作：其一，強化對工作人員服務意識與溝通技巧的培訓，使之轉變以往相對粗暴的服務方式，轉向以讀者為中心的服務理念，尤其是微笑式服務必不可少，使讀者能夠感受到來自于圖書館的尊重和熱情服務；其二，制定完善的績效考核制度，尤其是獎勵措施要符合需求，對于服務周到、激情飽滿、受到讀者表揚等員工要及時給予肯定和一定的獎勵，以保持其積極性和調動其他員工的積極性，達到工作人員與讀者雙方滿意的效果。

5.制定人性化的讀者處罰條例

隨著時代的發展，勞動力市場已經不再是企業一方做主，員工對于企業文化更加注重，而人性化管理是當前眾多求職者所考慮的重要因素。因此，圖書館實行人性化管理制度不僅能夠提升員工的服務態度更利于提升對企業的重視度，尤其是人性化的績效管理制度更是降低員工流失率的關鍵，而且人性化的處罰制度更能提升讀者的滿意度和心理接受程度。例如，針對圖書丟失或破損的現象，圖書館可以要求讀者照價賠償或購買原版圖書賠償即可，而加倍處罰或追加額外的罰款，勢必會引起讀者的不滿，乃至引起糾紛等。而對于那些延期還書的讀者，圖書館管理人員應該及時通知其還書，如果嚴重超出借書期限可進行適當的罰款，但是不能進行有損讀者形象的處罰，這樣能夠提高讀者的滿意度。

參考文獻

[1]付立宏，袁琳.圖書館管理學[M].武漢:武漢大學出版社,2010-07-01.

[2]劉金玲.現代圖書館開放服務與管理[M].成都:四川大學出版社,2014-04-01.

篇6

不過，人們的麻木還不算是最可怕的，更讓人感到憤慨的，是那些喪失了最基本道德的所謂“專家”和“精英”們，是他們給礦難頻發所列出的種種理由！

理由一，經濟發展到一定程度就必定會伴隨安全事故的多發。這是一種典型的沒有人性的托詞，有些所謂專家還引經據典說，六十年代某些發達國家如何如何，然后得出結論，我國當前的狀況正是如此，似乎這是一條經濟發展的必由之路。

其實，是人都應該清楚，安全事故（包括礦難）的發生，決不能用某一個公式來套的，不可能有一個標準的答案，更何況這是一起起責任事故。照那些“專家”所說，我們現在這樣礦難頻發的局面，就是一種必然了，當然也就不必去追究那些人的責任了。毫無邏輯，沒有道理！

上世紀六十年代，某些發達國家的情況就如同今天的中國。我暫且相信這個事實，但是，能用這樣的事實來證明中國今天的情況是正常的嗎？人類社會的發展能用這么一個簡單的軌跡來描繪嗎？在今天這樣一個日益全球化的世界里，為什么一定要去重走五十多年以前人家走過的老路呢？事實是這樣的嗎？

理由二，冬季是事故高發期。這是因為接二連三發生了像河南、陜西等地的特大礦難以及其他幾起特大安全事故后有人拋出的觀點。

其實持這種論調的人，與那些“專家”并無二致。說到底，他們是在開脫責任。為誰開脫？不好說。

麻木、荒唐，比災難更可怕！

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【關鍵詞】優質護理；乳腺癌；干預效果

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對象為選取2017年8月~2018年8月在本院接受診治的56例乳腺癌化療患者，在全部患者知情下，實施不同的護理干預，依據患者接受護理方案的不同隨機分組，對照組28例，年齡25~69歲，平均年齡（58.01±2.82）歲；婚姻狀況：未婚5例，已婚23例。研究組28例，年齡26~70歲，平均年齡（58.03±2.79）歲；婚姻狀況：未婚4例，已婚24例。2組一般資料比較，可比性甚佳，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：①均符合乳腺癌診斷標準，且經病理學已確診；②無化療禁忌證；③患者知情，且同意參與。排除標準：①精神病史或溝通障礙明顯者；②以往存在其它惡性腫瘤者；③心臟、肝臟等重要器官存在明顯功能障礙者。

1.3護理方法

對照組采取常規護理，包括乳腺癌知識介紹、化療目的以及實施周期、需患者配合化療相關事項等。研究組采取優質護理模式，具體如下：認知行為干預。在患者住院期間，在責任護士指導下進一步強化患者對乳腺癌病因、癥狀表現、化療方案如何實施、可能引起的不適癥狀等全面知識加以宣教，幫助患者熟悉相關知識，糾正其錯誤認知，便于在日常護理中可自我察覺不適癥狀的發生，及時加以干預，使其更為信心戰勝疾病。心理社會干預。通過責任護士與患者之間一對一的有效交流，為患者提供一定的心理支持，責任護士多傾聽其真實想法，根據患者心理狀態的變化，針對其不安情緒癥結所在加以針對性干預；此外，日常生活中輔以必要的康復訓練，強化肢體活動，叮囑患者養成步行30min/d的習慣，為化療提供良好的身體準備。用藥指導：化療藥物的劑量、濃度等務必遵照醫囑正確給藥，化療過程中強化藥物滴注情況的監督，注射部位的選擇應以彈性佳且粗的靜脈為主，給藥時間應避開患者飽餐與空腹狀態兩個時段，此外，特別需要注意的是，用藥前后均需要用生理鹽水進行反復沖洗，一旦患者出現嘔吐以及其它明顯胃腸道不適癥狀時，應及時給予患者合理劑量的止吐劑，并報告主治醫生，進行后續處理。毒副反應及對癥舉措。責任護士應定期提醒患者復查血象，視患者實際情況給予必要的升白藥等相關藥物；提前向患者說明化療會引起脫發，并告知其停藥后會自動生發，切勿造成過于擔心，可通過戴帽子、佩戴假發等方式改善自己的形象。

1.4觀察指標

（1）癌因性疲乏發生情況比較。癌因性疲乏發生情況分為四個標準：一是重度疲乏，二是中度疲乏，三是輕度疲乏，四是無疲乏，主要利用建議疲乏量表加以評定。（2）生活質量改善情況比較。自制調查問卷并由專人負責調查，全面評估2組生活質量改善情況。

1.5統計學處理

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用百分數表示，并行卡方檢驗，以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1癌因性疲乏發生情況比較

研究組無疲乏率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2生活質量改善情況比較

研究組生活改善率明顯高于對照組（P＜0.05）。

篇8

1.關注起始點，感知定量刻畫的重要性。

在數學教學中，一般第一次感知的內容，往往需要教師在教學中放大其內蘊的核心價值。在小學教學的數學計量單位中，學生最早接觸的，也是最基本的就是長度單位。因此，長度單位的學習需要給學生種下定量刻畫的種子。

從學生的成長經驗來看，認識物體的“長度”這一屬性最初是以描述為主的。比如，馬路很寬、建筑物很高等。從這些定性描述上升到定量描述時，學生往往需要借助“比較物”。比如，課桌長大約3個鉛筆盒長、鉛筆盒長大約4塊橡皮長等。“3個鉛筆盒長”“4塊橡皮長”實質上就是一種定量刻畫。例如，教學《厘米的認識》時，教師需認識到本課是讓學生感知定量刻畫重要性的一個關鍵點。教師應先讓學生了解古人在沒有統一的測量標準時，為了測量的需要而采用的各種辦法，然后讓學生動手測量物體，初步體會從“定量”的角度刻畫長度，并把學生的“比較物”與長度單位建立聯系，讓學生明白長度的計量單位其實就是一種“標準的比較物”。

2.關注生長點，理解定量刻畫的匹配性。

在實際教學中，我們經常會發現有學生將面積單位寫成長度單位，將體積單位寫成面積單位，甚至將質量單位寫成長度單位。從一定程度上來說，這是學生定量刻畫能力不夠成熟的表現。在教學中，我們往往不重視在學生定量刻畫能力的飛躍處著力。

那么，怎樣讓學生理解單位的匹配性呢？綜觀小學階段“量與計量”的教學，筆者認為《面積單位》這一課時是最佳節點。它既與前面學習的長度單位有聯系，又為后面體積單位的學習做鋪墊。學好這一課能有效幫助學生理解單位的匹配性，進一步發展和完善學生的定量刻畫能力。這一課時教材雖然安排用小圓片、小正方形來表示面積，讓學生理解用合適的圖形來測量比較方便，但還是默認了單位的匹配性。對此，教師可適當調整教材，在原有正方形與圓形的基礎上增加一條線段、一個正方體，讓學生選擇合適的圖形來測量物體的面積，這樣就能使學生的認知產生沖突：是用線段長度、正方體的大小來衡量？還是用正方形、圓形的大小來衡量？通過比較、分析，學生自然而然地意識到測量物體的面積用“面的一部分”來測量更合理，用正方形測量更合適。這樣既能使學生理解單位建立的合理性，又能使他們理解單位建立需要匹配的重要性，也為后面體積單位的學習做好鋪墊。

3.關注特殊點，體驗定量刻畫的多樣性。

在日常生產和生活中，人們一般都會人為地規定一個通用的、特定的標準，稱為計量單位，并以此來對客觀世界中的事物進行量化。這個特定的量常以兩種方式規定：一是基本單位；二是導出單位，即在基本單位的基礎上根據有關公式推導或者組合后產生的單位。國際上通用的基本單位雖然會隨著時代的發展而增減，其量值規定的方式也會有所變化，但其值一經確定，就相對固定。而導出單位卻因為由基本單位衍生，所以其值可以是固定的值，也可以是一定規則下的不固定的值。而導出單位的不同設定方式，則較好地體現了人們對客觀事物定量刻畫方式的多樣性。

《年、月、日》這節課是計量單位學習過程中的特殊點。其特殊性就體現在計量單位量值的不確定性和定量刻畫方式的多樣性上。學好這一課，能夠豐富學生對定量刻畫的認識。在教學《年、月、日》時，除了讓學生認識年、月、日這些計量單位外，還應讓學生適度了解有關年、月、日規定的歷史，了解數學動態發展的過程，感受數學文化。同時，教師還應該以這一知識為背景，通過讓學生說說年、月、日這樣規定的好處及其與其他計量單位之間的區別，使學生體會人們定量刻畫方法的多樣性，促進學生定量刻畫能力的發展。

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關健詞]：乳腺癌； 化療； 優質護理

中圖分類號： R471 文獻標識碼：A

文章編號：1004-7484（2012）10-0040-02

隨著醫學模式的轉變，以人的健康為中心的優質護理的工作模式逐漸被接受并在臨床推廣運用。乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康的惡性腫瘤之一，手術是乳腺癌的最主要治療手段，許多患者在手術后還要進行化療，而化療時間長且抗癌藥物有嚴重的毒副作用，這就直接影響了患者的舒適程度，為了保證化療的順利進行，我科對2010年3月—2012年1月共計50例乳腺癌術后化療患者進行了優質護理，取得了良好效果，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者50例，均為女性，年齡25～75歲，平均50歲，乳腺癌改良根治術48例；保乳術1例；改良根治術加Ⅰ期重建術1例；術后均進行化療患者。

1.2 化療方案 CMF（環磷酰氨、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶），CAF（環磷酰氨、阿霉素、5-氟尿嘧啶），FAP（5-氟尿嘧啶、阿霉素、順鉑）。

2 優質護理

2.1 化療前的優質護理

2.1.1 環境舒適要求 責任護士為患者安排雙人房間，靠窗口，這樣可使病人倚窗遠眺，消除疲勞，調劑低落消沉的情緒，保證室內空氣清新，環境清潔，安靜少干擾，化療前用空氣消毒儀進行病室消毒，并更換清潔的被褥、床單及被套，選擇可搖動床，保證患者的舒適。

2.1.2 心理護理 初次化療的患者由于缺乏相應的醫學知識及對于化療副作用的恐懼，顯得比較緊張，甚至焦慮。因此，責任護士對初次化療的患者做好心理疏導、心理支持、講解相關的醫學知識及化療常識、有效利用患者家庭的支持系統顯得尤為重要。與患者進行誠懇的交談，認真傾聽患者的心理感受，了解其病史、生活習慣，評估患者的生理狀況及心理狀況，身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負面的應激。講解化療中常見的毒副反應及化療中的注意事項，做好患者的心理護理，向患者及家屬介紹同病種療效較好的病例，以減輕患者的心理壓力，鼓勵家屬關心體貼患者，減輕患者對化療的恐懼，使其在身心和諧的狀態下以輕松愉悅的心情接受和配合化療。多次化療的患者對化療有一定認識，并能做好自我保護，盡量減輕化療的副作用，化療前責任護士采取部分補償系統，建立和諧互動的護患關系，使患者以更積極的心態接受化療。

2.2 化療中的優質護理

2.2.1 靜脈給藥的護理 責任護士要合理選擇靜脈，避免選擇患側的靜脈，有計劃的由遠端向近端使用，避免在同一部位反復穿刺。一般選擇健側走向較直且彈性較好的血管，爭取一次穿刺成功，推藥過程中反復抽回血保證針頭在血管內。在患者處于舒適的情況下妥善固定，告知患者及家屬化療藥物按時按量滴入的重要性，不可隨意調整滴速。化療前、不同化療藥物之間、化療后均滴入生理鹽水 5～10ml，減少化療藥物對血管的刺激及拔針時對血管的損傷，更好的保護血管。化療前告訴患者排空膀胱，以減少化療中的不便。

2.2.2 毒副反應的觀察護理 責任護士經常巡視病房，及時調整輸液滴速，密切觀察患者的化療反應及主訴，加強患者的生理心理舒適感。

2.2.2.1 胃腸道反應的護理 責任護士遵醫囑化療前給予胃復安10mg肌肉注射，恩丹西酮40mg加生理鹽水20ml靜脈推注，預防和減輕化療過程中患者的胃腸道反應。鼓勵患者在身體狀態允許的情況下多喝水，促進藥物排泄，減輕毒副作用。飲食宜少食多餐，吃東西時速度要慢，不要吃太熱的食物。

2.2.2.2 藥物外滲及靜脈炎的護理 責任護士加強巡回，若巡回中發現有藥物外滲，及時更換輸液部位，用0.5%普魯卡因5ml進行局部封閉，具體操作方法：局部皮膚常規消毒后，先用5—7號針頭，距外滲部位2cm處針頭與皮膚平面成45度角，向外滲處刺入皮下多點或扇形法注藥，拔針后局部敷蓋無菌紗布。局部用50%的硫酸鎂濕敷。若巡回中發現靜脈炎，立即停止藥物滴入，更換注射部位，沿血管走向用50%的硫酸鎂濕敷或理療。

2.2.2.3 骨髓抑制的護理 責任護士密切觀察骨髓抑制征象，觀察患者有無出血傾向，定期抽血查血象，化療前、化療中每周1～2次查血象，增加營養的攝入，避免利器損傷患者，嚴格無菌操作，做好消毒隔離工作。避免進行有可能造成局部青腫的運動或活動。

2.2.2.4 脫發的護理 化療過程中常有頭發脫落，患者因為形象受損而情緒大落，心情煩躁。與患者做好溝通，向其講解化療過程中的脫發是可逆的，化療結束后頭發可再生長，消除其焦慮恐懼感。囑患者化療前長發剪短，以減少頭發因損傷而脫落；備好假頭套、帽子或頭巾等。

2.2.3 飲食的護理 創造良好的就餐環境，根據患者的飲食習慣合理安排飲食，清淡飲食，避免油膩、辛辣的食物，增加營養的攝入，增強體質，增加對化療的耐受力。作好口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔炎，增加食欲。根據需要確保攝入足夠的熱量及蛋白質，喝大量水，此外還應多吃水果、蔬菜和谷類以便獲得足夠的維生素。

2.2.4 睡眠的護理 由于化療藥物強大的毒副作用，患者常常表現出疲勞、乏力，創造良好的睡眠環境，保證病室安靜，燈光柔和，避免嘈雜，注意保暖。保證患者高質量的睡眠。

2.3 化療后的優質護理

2.3.1 健康教育 責任護士告知患者及家屬化療結束后在家休養的注意事項。避免濃茶、咖啡、辛辣、油膩具有刺激性的食物，清淡飲食，多食用新鮮的蔬菜水果。用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦出血，避免利器損傷，不用患側上肢提重物，加強患側上肢的功能鍛煉，如做爬墻運動，但要注意適度。盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒患者接觸，降低感染的幾率。控制情緒，保證樂觀的心態。定期查血象，每月月經結束7—10天，自我檢查1次，并與前比較，如發現對側有水腫、凹陷，溢液、溢血、抬高、偏斜，乳暈區有濕疹樣變，腋窩淋巴結腫大等情況，應及時去醫院就診。

2.3.2 有效利用家庭支持系統 加強對家屬尤其是配偶的宣教，告知家庭支持系統對患者健康恢復的重要性。鼓勵家屬營造良好的家庭休養環境，給予無條件的物質和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立戰勝病魔的信心。以良好的身心狀態接受下一次化療。

3 討論

優質護理豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護理服務的內涵，護士是護理工作的落實者，又是患者的管理者、教育者、康復護理的指導者[1]，由于護理人員面對患者的時間最長、接觸最多、因而也最能及時掌握患者的心里脈搏[2]。良好的服務態度和嫻熟的技術操作技能是優質護理的重要體現，優質護理服務讓患者感受到護士的關心、關愛、體貼、照顧，真正滿足了患者的需求。筆者將這一護理模式滲透于乳腺癌患者的化療全程中，有效提高了患者的生活質量，改善了護患關系，提高了護理質量。蕭豐富[3]認為舒適護理必須涉及生理學、病理學、解剖學、藥物學及心理學等相關學科，因此護理人員必須加強自身的素質修養，不斷汲取知識，以不斷完善舒適護理，更好地服務于患者。而技術含量的相應增加，護理人員必然贏得患者的信任、尊重和肯定，從而使患者滿意度及護理人員的社會地位得到有效提升。

參考文獻

[1] 王愛華，孫鳳英．護理質量管理方法研究及發展預測［J］.中國護理管理，2004，4（3）：38．

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1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析西安市第四醫院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2013年1月收治的70例腦梗死患者和2013年2月～2014年2月收治的80例腦梗死患者的臨床資料，分別作為對照組和觀察組，兩組患者入院后均給予常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上給予細節化優質護理。納入標準：選取的研究對象均經頭部CT或MRI檢查確診為腦梗死，符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的腦血管病診斷標準，且患者入院后神志清醒、生命體征穩定。排除標準：合并心、肝、肺、腎等器官嚴重疾病的患者；存在腦手術病史的患者；意識嚴重障礙，不能配合治療的患者；存在嚴重不良反應的患者；存在精神疾病病史，不能配合調查的患者。對照組患者中男40例，女30例；年齡38～80歲，平均（63.5±4.2）歲；合并癥：高血壓35例，糖尿病26例。觀察組患者中男46例，女34例；年齡39～82歲，平均（64.1±4.7）歲；合并癥：高血壓42例，糖尿病28例。本研究經醫院倫理委員會認可，患者以及家屬均事先知情并同意接受研究。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者住院期間均給予常規護理，護理措施包括指導患者臥床休息、對癥處理、告知患者治療的副作用等，此外，還鼓勵肢體功能障礙的患者早期進行功能鍛煉。觀察組患者在常規護理的基礎上給予細節化優質護理，包括基礎護理、心理護理、飲食運動干預、康復護理、并發癥護理、健康教育及出院指導六個方面的內容，具體護理方法如下：

1.2.1基礎護理①營造舒適的病房環境，護理人員定時對病房衛生進行打掃，調節病房的溫濕度直至適宜，每天定時打開病房內的窗戶進行通風，保證病房內空氣流通。此外，護理人員應囑咐患者保持安靜，以免打擾其他患者的休息。②指導患者的起床、進餐、穿衣、行走、入廁等方面的活動。③護理人員應保持病房內溫度和濕度適宜。④護理人員早晚對患者進行口腔護理。⑤護理人員定時對患者進行翻身叩背，或給患者換上氣墊床，以便降低壓瘡的發生率。

1.2.2心理護理護理人員應密切注意患者的情緒變化情況，對于存在焦躁、憂慮、悲觀等負面情緒的患者，護理人員應耐心開導與鼓勵，穩定其情緒。護理人員平時查房過程中應多與患者溝通交流，與患者做朋友，耐心傾聽患者訴說，及時了解其內心想法，并勸導患者以積極的心態對待疾病，同時全面解答患者的疑惑，向其耐心講解疾病的相關知識、治療方法、療效及預后情況，消除患者對疾病治療的恐懼，使其放心接受醫師的治療，并樹立戰勝疾病的信心。護理人員還可通過列舉成功病例的方法，加強恢復較好的患者與其他患者的交流，以便消除患者的恐懼、消極情緒，進一步增加患者治愈的信心。醫護人員與患者交談、詢問過程中應保持親切、和藹的態度，與患者及其家屬之間建立信任。

1.2.3飲食及運動干預護理人員應指導腦梗死患者多進食低膽固醇、低脂、低鹽、碳水化合物適量、維生素豐富的食物，盡量避免食用或少食用動物油做的食物或含動物油較多的食物，鼓勵、提倡患者多食用植物油，護理人員應指導患者及家屬進行合理的飲食搭配，囑咐患者多食蔬菜水果，禁忌暴飲暴食，飯前及飯后適當飲茶，同時還應完全戒煙戒酒。多數腦梗死患者的肢體運動功能受損，常伴有一定程度的肢體麻木或偏癱，醫護人員應定期更換運動不方便患者的床單和被套，以保證患者的整潔。同時，定期按摩患者的肢體，以防壓瘡的產生。醫護人員可為應行自主活動的患者制訂適宜的運動方案，并督促患者每天適量運動，促進血液流通，避免病情惡化。

1.2.4康復護理腦梗死患者處于急性期時，應絕對臥床休息。若患者的病情穩定，生命體征恢復正常，神經損傷未繼續發展時，醫護人員可根據患者的恢復情況制訂康復訓練計劃。康復訓練計劃實施前，護理人員應先向患者宣講肢體康復鍛煉的相關知識，使患者對康復鍛煉的方法、重要性有所了解，提高患者對康復訓練的信心及配合度。醫護人員每天定時對患者實施按摩，鼓勵并指導患者早期進行床上患肢活動，對無法下床活動的患者，可指導并幫助其在床上完成一些被動運動，如肩關節屈伸、直臂上抬、伸肘、腕關節屈伸等，進行7～10d訓練后，若恢復較好，可進入主動運動階段，指導患者完成一些自主運動，如屈伸手指、更衣、扶床站立、行走等，并鼓勵、指導患者進行日常生活動作訓練及負重行走。康復訓練期間，護理人員應對密切關注患者的病情，一旦有不適反應出現，應立即停止康復鍛煉并積極進行相應處理。

1.2.5并發癥護理腦梗死患者常見的并發癥有肺部感染、壓瘡、便秘等，護理過程中護理人員應采取適當的措施進行預防。應每天對腦梗死患者的膀胱進行沖洗，同時保持尿管周圍的皮膚干燥，避免感染的發生。護理人員應督促并指導患者練習咳嗽、排痰，并檢查患者呼吸道是否保持通暢；對于無法進行自主排痰的患者，應采用機械通氣進行排痰，痰液排出后應選擇蘸有生理鹽水的棉球對口腔進行擦拭，以保持口腔的清潔衛生。

1.2.6健康教育及出院指導入院后，護理人員應將腦梗死的基礎知識，如發病原因、危險因素、治療方式、注意事項等普及給患者及其家屬，普及過程中護理人員應耐心、詳細講解，保持溫柔和藹的態度，用通俗的語言表述，這使患者對疾病的認知和了解明顯增加。患者出院后，醫護人員應對患者開展出院指導。護理人員對出院后的患者進行定期的回訪、家訪，使醫院與家庭之間實現無縫隙護理。對于需較長一段時間完成自理能力訓練的患者，護理人員應制訂個體化的訓練計劃，并通過電話、現場指導等形式繼續指導患者的康復訓練。

1.3觀察指標及療效評價標準

采用日常生活能力（ADL）評分、神經功能缺損（CSS）評分對兩組患者護理前后的日常生活能力及神經功能缺損情況進行評價。ADL得分越高，表示日常生活能力越強；CSS評分越低，表示神經功能缺損越小。采取焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的焦慮、抑郁情緒進行評估及比較，其中，SAS、SDS評分越高，焦慮抑郁情緒越嚴重。采用醫院統一設計的依從性評價量表對兩組患者護理后的依從性進行評價，評價包括遵醫囑服藥、配合檢查治療、心態良好、合理飲食、生活能力訓練、言語訓練6項內容，每項內容的計分為0～2分。若患者對護理完全依從，記為2分；若患者對護理不完全依從，記為1分；如患者對護理完全不依從，記為0分。依從率=（完全依從+不完全依從）/總人數。出院時將滿意評分調查表發放給每例患者，調查患者對護理的滿意度情況，統計調查表得分情況，總分為0～10分，分為不滿意（≥5分）、滿意（6～8分）、非常滿意（9～10分）三個等級。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的日常生活能力、神經功能缺損評分情況比較

與護理前相比，兩組患者護理后的ADL、CSS評分均發生明顯變化，ADL評分明顯增加，CSS評分明顯降低，尤以觀察組增加或降低的幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分情況比較

護理前兩組患者的SAS、SDS評分比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均發生明顯改變，均較治療前明顯降低，且觀察組患者SAS、SDS評分降低更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護理后的依從性總得分情況及依從率比較

實施護理后，觀察組患者護理依從性總得分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。2.4兩組患者對護理的滿意度情況比較護理實施后，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論