導語：如何才能寫好一篇致敬逆行者，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2、致敬白衣“逆行者”，戮力同心，攜手勇戰(zhàn)疫情。

3、致敬抗擊疫情前線最勇敢的白衣戰(zhàn)士，致敬最美的逆行者！

4、向所有的最美逆行者致敬，特別現(xiàn)在仍然走在最前線的白衣天使們請你們加油武漢加油。

篇2

          8月12日，北京迎來今年入汛以來最強降雨。大雨中依舊有一群人堅守在一線，清理樹葉、垃圾等，保障大家的出行安全。向所有堅守一線的人員說一聲：謝謝，辛苦了!今天小編整理了致敬大雨中的逆行者心得體會，大家一起來看看吧!

       致敬大雨中的逆行者事跡材料1

昨晚，青島暴雨襲城，07月22日23時10分，青島市氣象臺暴雨紅色預警信號;今天06時55分，青島市氣象臺將大風黃色預警信號升級為大風橙色預警信號，提醒市民注意防范。受暴雨影響，青島部分城區(qū)道路、國省縣道、高速公路交通受阻，青島交警出行提示，提醒廣大駕駛?cè)颂崆白龊贸鲂幸?guī)劃，以免交通延誤。

暴雨中青島交警堅守崗位，為了保障道路暢通，他們徒手搬移樹枝清理雨篦子，避免路面積水;為保障道路交通安全、有序，他們頂風冒雨清理道路上樹木、落石，為市民提供安全的出行條件。

市南大隊連夜對轄區(qū)積水道路進行巡查，對期間發(fā)現(xiàn)的嚴重積水路段，樹木倒塌等情況第一時間上報大隊指揮中心并做好相關路面安全措施及車輛通行管控，全力保障轄區(qū)防汛搶修工作順利進行。確保轄區(qū)內(nèi)道路安全暢通。

2020年7月22日5時，市北區(qū)杭州路中隊啟動惡劣天氣應急一級方案，全員上崗，杭州路中隊指導員展吉明組織警力巡邏到瑞安支路，發(fā)現(xiàn)1處塌方，許多大石塊阻擋整個道路，道路無法通行，立即向大隊指揮室進行了匯報，帶領輔警王鵬、胡保潔冒雨將大石塊搬到馬路邊，清出一排車道，確保道路通行安全。

22日晚西海岸新區(qū)江山路與富春江路口西側(cè)樹木倒地，開發(fā)區(qū)交警一中隊執(zhí)勤交警冒雨清理。

上午9時，西海岸新區(qū)紅柳河路與昆侖山北路路口一輛車左前輪被卡住，開發(fā)區(qū)交警四中隊執(zhí)勤交警幫忙抬車。

22日晚，大雨造成李滄區(qū)銀液泉路一處線桿倒塌，當晚有關部門積極搶修，李滄交警冒雨疏導周邊交通秩序。

嶗山大隊轄區(qū)內(nèi)巡邏，零時許雨量達到暴雨級，轄區(qū)內(nèi)的多處路段古力冒溢，同安遼陽、松嶺路李宅路、海爾路株洲路，水深過膝，車輛已無法通行。巡邏途中，發(fā)現(xiàn)李宅路松嶺路路口，一車輛熄火在水中，民警連同嶗山市政工作人員一起將車輛推出水坑，移除路中間的大石頭等障礙物。在海爾路株洲路路口積水中撿到兩幅遺落的車輛牌照，巡邏途中查扣大貨車一輛。

山東頭路“浮山軍苑”西側(cè)山坡，因昨夜暴雨發(fā)生山體滑坡，影響車輛行駛道路，嶗山大隊中韓中隊聯(lián)合應急辦現(xiàn)場處置突況，目前道路上積石已基本清理完畢，全力護導、疏導周邊交通秩序。

嶗山轄區(qū)仰口景區(qū)返嶺前出現(xiàn)山體表土沖刷現(xiàn)象，王哥莊中隊火速趕到現(xiàn)場疏導交通，并聯(lián)系各部門緊急疏通道路。

膠州灣高速K34上下行路段(河套段附近)積水嚴重，膠州灣大隊二中隊民警在現(xiàn)場連續(xù)值守將近6個小時。

膠州交警在積水中指揮交通，保障市民出行安全。

高新區(qū)大隊在轄區(qū)內(nèi)，維持著暴雨后早高峰的車輛秩序。在積水嚴重路段檢查疏通下水道，爭取讓車輛順利快速通行。

雨水造成204國道鐵路橋涵洞、文陽路鐵路橋涵洞、怡海路高架橋下嚴重出現(xiàn)積水，最直接的就是影響群眾出行不便，對于淹水路段，城陽大隊一方面要求民警擺放警示牌、塑料墩將淹水區(qū)域兩邊封死。另一方面安排民警輪班定點駐守在在積水區(qū)域，隨時提醒過往駕駛員繞道通行，同時，耐心勸返試圖冒險涉水通行的車輛。

致敬大雨中的逆行者事跡材料2

7月17日19時至7月18日00時，鶴峰縣大部小到中雨，部分地區(qū)大到暴雨，局部大暴雨。這是6月以來，鶴峰遭受的第9雨襲擊,其累計降雨量超歷史極值。其中，6月1日～7月12日累計降水量1144.8mm，比歷年同期偏多201.7%，在全省排第二位，在全省2743個區(qū)域氣象站累計雨量前10位中，該縣占據(jù)6個。6月累計雨量710.6mm，比歷年同期偏多175.2%，在全省排第一位，在全國排第三位。

暴雨無情，人有情。在暴雨中，無論白天深夜，一直有這些人的身影奮戰(zhàn)在搶撿救災一線，致敬暴雨中的逆行者們!

目前，受災地區(qū)情況穩(wěn)定，受災群眾得到了妥善醫(yī)治和安置處理，情緒穩(wěn)定。各級、各行業(yè)黨員干部仍然奮戰(zhàn)在搶險救災一線，與暴雨災害頑強抗戰(zhàn)，開展搶險自救。

致敬大雨中的逆行者事跡材料3

大雨，市民出行不便，路上車輛、行人稀少，但對環(huán)衛(wèi)工人們來說，卻只是普通的工作日。

7月9日下午，諸城市普降大雨，城區(qū)道路不同程度地淤積落葉、污泥、紙屑等雜物，不僅給市民出行帶來不便，也影響市容環(huán)境的美觀。

為確保城區(qū)道路雜物及時清理，讓過往車輛、行人順利通行，一線環(huán)衛(wèi)工人們身穿雨衣，冒著大雨，清掃路邊被雨水沖積、緊粘在路面、不易清理的泥沙、落葉、紙屑等垃圾，人工疏通下水道泄水口和下水道篦子，疏通部分路段積水，防止排水管網(wǎng)堵塞。

在轄區(qū)主次干道、社區(qū)背街小巷到處都有環(huán)衛(wèi)工人在雨中辛勤勞作的身影，他們長時間浸泡在雨水中，全身都濕透了，但沒有人因此放下手中的掃帚和簸箕休息一下。

每一次的低頭、彎腰、撿拾、清掃、傾倒，環(huán)衛(wèi)工人們風雨無阻，無怨無悔，他們始終在路上，這既是一種常態(tài)，也是一種堅守，更是一種職責，他們將汗水化作市民的笑臉，讓城市道路更加整潔，讓市民出行更加方便。

在此，我們呼吁廣大市民朋友們，尊重、理解、支持、關愛、體諒我們的環(huán)衛(wèi)工人：

1、雜物、垃圾不亂扔;

2、嚼過的口香糖、紙巾要包起再丟進垃圾桶;

3、拒絕車窗拋物;

4、開車遇到他們，請減速慢行;

5、街邊的商鋪如條件允許，請給他們提供免費的白開水或者茶水，請允許他們到您的商鋪納涼避暑、遮風避雨。

希望有更多的市民能夠關注大家共同的城市環(huán)境，關愛可敬的環(huán)衛(wèi)工人，用我們的實際行動為全國文明城市創(chuàng)建做出自己的貢獻!

致敬大雨中的逆行者事跡材料4

2020年8月12日凌晨4點左右，廣平一場大雨如約而至，瞬間化解了廣平多日的悶熱天氣，給大家送來了久違的清涼，不過，由于降雨時間集中，雨量較大，廣平縣不少路段都出現(xiàn)了較深的積水。上午9點9分，廣平縣氣象臺暴雨藍色預警，我縣局地降水量達到50毫米以上。

大雨無情，人間有愛

一場大雨，讓我們見證了廣平鵝城暖暖的一幕

向暴雨中的“逆行者”們致敬!

廣平交警暴雨中緊急救助受傷女孩

8月12號上午10點10分，邯鄲市交巡警支隊廣平大隊民警(輔警)姬瑞文、董亞洲、張大星在東城街與朝陽路積水區(qū)執(zhí)勤中，一名群眾求助稱女孩玻璃砸中頭部，民警立即趕到傷者地點，

見一女孩頭部鮮血直流，

痛苦不堪，其家人和傷者在雨中顯得特別無助。民警立即將傷者抱上警車，安撫女孩情緒，快速趕到縣人民醫(yī)院急診科進行救治。隨后，民警才回到雨中巡邏的道路上。

廣平大隊處置一起汛期淹沒居民房屋警情

廣平錦泰路消防救援站于2020年08月12日8時55分接到報警稱廣平縣廣平鎮(zhèn)西北堤村一房屋被水淹沒，里面有一名人員被困家中，消防站出動3部車，14名指戰(zhàn)員趕赴現(xiàn)場處置，9時06分到達現(xiàn)場，現(xiàn)場水深約0.6米，到場后消防人員使用浮艇泵、手抬機動泵往外排水，指揮員命令挨家挨戶進行檢查是否有被困人員，12時28分現(xiàn)對現(xiàn)場排查完畢。共對5戶房屋進行排水，營救1名被困人員。

綜合行政執(zhí)法局奮戰(zhàn)在防汛第一線

8月12日上午，我縣突降暴雨，預報顯示此次降水來勢猛，雨量大，綜合行政執(zhí)法局立即組織干部職工快速投入到防汛排險戰(zhàn)斗中，對中心城區(qū)各主、次干道加強巡查。特別是對積水嚴重的勤政路、東城街、人民路進行重點值守。所有人員穿梭在雨中，一遍遍趟入污水里，打開井蓋、雨篦子，對雨水篦是否通暢等問題進行檢查，清理低洼路面的積水，保持道路暢通。

"雷鋒女孩"赤腳淌水清理下水道雜物

一場暴雨讓美麗的鵝城發(fā)生大量積水。一位女孩映入人們的眼簾，赤腳淌水幫著清理下水道口雜物。經(jīng)詢問這位女孩是滄州師范大四學生，姓煙，正在參加社會實踐活動，再問是哪兒的叫什么，女孩俯身繼續(xù)清理雜物，不告知自己的姓名，還不讓拍照，只好搶拍了幾個鏡頭。這種精神值得表揚。從這樣的大學生身上看到祖國的希望和未來。我們就暫且叫她“雷鋒女孩”吧!“雷鋒女孩”!謝謝你。

在廣平縣人民路與東城街交叉口，一輛電動汽車無法動彈，見此情況，正在執(zhí)勤的交警和車主一起將車推到了路邊。

致敬大雨中的逆行者事跡材料5

暴雨中的最美逆行者——致敬榆林靖邊交警

“雨情就是警情”，保護群眾出行安全刻不容緩。當天下午16時許，隨著雨情逐漸加大，城區(qū)二中隊緊急動員，全警出動，采取固定疏導和巡邏管控相結合的方式，迅速加強路面巡邏力度，延長執(zhí)勤時間，科學引導分流，分別在老車站、北大街、龍山路、長城路等主要路口和路段增派警力和警車，提高見警率和管事率，全面確保惡劣天氣下轄區(qū)路面不失管、不失控。

直到晚上21時，轄區(qū)龍山路依舊車水馬龍，汽車、摩托車、行人川流不息，他們身穿黃色雨衣，嘴里銜著哨子，伴隨著哨聲站在雨中來回疏導著交通。在燈光照射下反光的雨衣讓他們在熙熙攘攘的人、車流中顯得格外奪目，映襯出雨中最暖心的風景線。

凌晨1時，連續(xù)作戰(zhàn)后，又接到指揮中心指令，轄區(qū)長慶路北段積水嚴重，安全隱患突出，城區(qū)二中隊民警又一次緊急出動，連夜管制長慶路積水段，勸導駕駛員繞道而行;對一些水中拋錨的車輛，積極參與救援行動，幫助駕駛員將拋錨車輛推出積水區(qū)，杜絕安全隱患;同時執(zhí)勤民警及時開啟警示燈、利用喊話器、擺放提示牌等提示車輛雨天路滑，減速慢行。

風雨中，執(zhí)勤民警全身被雨水浸透，可是他們卻全然不顧，仍然像雕塑般堅守在自己的執(zhí)勤崗位上，眼睛一直注視著繁忙的馬路，注視著那些來來往往的車輛和人群。大雨中堅強的身影，深深感染著過往的群眾和司機朋友，大家在紛紛贊許的同時，也更加理解交通安全的重要性，更加能自覺的遵守交規(guī)、文明出行。

篇3

1、 有這樣一群人，他們是最美的逆行者，他們和溫馨的年揮手作別，背起行囊，戴上護目鏡，身穿防護服，堅定地投入到一個無聲的戰(zhàn)場，到患者需要的地方去。向他們致敬，期待他們平安凱旋!冬天即將結束，萬物復蘇更新。敬畏自然，守護生命，轉(zhuǎn)發(fā)!致敬最美的逆行者。

2、 冬天即將結束，萬物復蘇更新。敬畏自然，守護生命，轉(zhuǎn)發(fā)!致敬最美的逆行者。

3、 致敬我們身邊最美的“逆行者”!因為有你們、我們的城市才美好!逆行奔波在所有困難面前，讓我們攜手，一定要相信明天會好的!

4、 你們永遠永遠永遠都是世界上最美最美最美的人!請你們注意安全，疫情過后，你們還要穿的美美的，化著美美的妝。你們真的是最美的

5、 臨行前，一位丈夫依依不舍，送別身為醫(yī)護人員的妻子。“相識20載，今日送你出征是我最艱難的決定。雖然憂心，但我更有信心!”為了千家萬戶的安康，多少“白衣天使”舍小家為大家，毅然奔赴疫情防控第一線。無畏出征，扶危渡厄——向最美逆行者致敬!向默默支持他們的家人致敬!祝福“白衣天使”們平安凱旋!

6、 新春佳節(jié)，人們都全家團聚，他們卻毅然出發(fā);病魔襲來，人們都避之不及，他們卻迎面出擊。他們?nèi)崛醯纳碥|將擔負天大的重任;他們天使的心靈將負起戰(zhàn)士的使命。

7、 每一個前線的醫(yī)務人員們，都用生命履行著自己的醫(yī)學信仰，他們迎難而上，不計報酬、無論生死。致敬這些逆行者們，一定要平安回來

8、 辛苦啦，最美的人!每當危難時刻，總有一群人沖在最前線保護我們!我很驕傲我是一個中國人。加油，武漢!

9、 眼含淚水，心系天下“鐘”究是你，迎“南”而上，重于泰“山”!致敬最美的人!

10、 辛苦了!向所有醫(yī)護人員致敬!希望你們保護好自己!沒有你們的負重前行就沒有我們的幸福安康!你們就是最美的人!

11、 春節(jié)在崗，疫情堅守，最美的人!你和戰(zhàn)斗在疫情一線的醫(yī)護工作者及一切為抗擊疫情默默工作的人員，都是這座城市最美的風景!值得我們?yōu)槟銈凕c贊!

12、 如果這次疫情，放過了人類，那么請人類，今后放過野生動物!如果這次疫情，被醫(yī)護人員擊敗，那么請社會，今后善待醫(yī)護人員!因為危難時，是他們用自己的命守護著你的命!他們不是不怕，也不是想要做英雄，只是使命在前，不能退縮。最美的人，最勇敢的心值得最高的敬意!

13、 最美的人，也請保護好自己，謝謝你們

14、 我們不知道你是誰，但我們知道你為了誰。最美逆行者!

15、 這些在病魔災難前面替我們負重前行的人們，他們是最偉大的!雖然在防護衣的掩蓋下，我們看不清他們的面孔，但此時他們是最美的人。向他們致敬!

16、 當理想，飄揚在一線戰(zhàn)場 當逆行者奔忙，千萬里萬眾守望 當溫暖的吶喊，在耳邊回蕩 當英雄倔強，誓擊倒病毒的狂 時間狠狠刻下人類傷疤和彷徨 也記錄那勇敢的成長 不懼黑夜長，信念作火光 定有春暖花開萬戶漢加油!

17、 這些逆行者，不是沒有家人、沒有牽掛。他們都只是平凡的爸爸、媽媽、兒子、妻子。面對嚴重擴散的疫情，他們也會害怕向所有為國內(nèi)疫情防治工作作出貢獻的醫(yī)護人員們致敬!熱切盼望最美逆行者們平安歸來，我們始終在一起武漢加油!湖北加油!

18、 沒有你們的負重前行，哪來我們的春暖花開。一線醫(yī)護人員，你們辛苦了!我們都在等你平安歸來!重慶幺妹雄起!當代最可愛最美的人!

19、 最勇敢最美的人出發(fā)了，你一定要平安健康歸來，我們都在等著你回來!加油!

20、 逆行而上，最美的人!為了國家，為了人民，明知前面危機四伏，卻不顧一切向前沖，你們是時代的真英雄!為了出色完成任務，請做好個人防護!我一直與你們同在!祝愿英雄們一切安好，平安歸來，武漢加油!

21、 防控疫情，我們在一起! 少出門、戴口罩、勤洗手;室內(nèi)勤通風、室外少聚集;打噴嚏捂口鼻，噴嚏后慎揉眼;遠離野生動物，食物煮熟再吃;注意個人衛(wèi)生，如有癥狀請及時就醫(yī);保護自己、保護家人、保護他人。愿大家健康平安!向疫情前線的醫(yī)護人員們致敬!武漢加油!

22、 到達武漢后，為了方便，女醫(yī)護人員們果斷剪掉心愛的長發(fā)，全身心投入到一線救援中。致敬，無論長發(fā)短發(fā)，你們都是最美的人!

23、 為節(jié)約穿防護服的時間，醫(yī)療隊的醫(yī)護人員剪發(fā)上陣。你們一點都不丑，是最美的人。武漢加油!中國加油!

24、 辛苦了，戰(zhàn)斗在第一線的英雄們。穿著防護服不能上廁所，不能留長發(fā)。你們穿著成人尿不濕，剪掉了留了一輩子的長發(fā)，不敢多吃，不敢多喝水，還要冒著被病毒傳染的風險，受了常人無法言語的苦。你們是2020年最美的人，新時代的英雄。加油，最美的人

25、 茍利國家生死以，豈因禍福避趨之?我的同事，我的戰(zhàn)友，每天都奮戰(zhàn)在一線，他們僅僅是只戴著個口罩，有的人口罩或許已戴了兩天?三天?一個小小的口罩，真正體現(xiàn)了同呼吸，共命運的呼喚，他們生怕漏掉了哪一戶，哪一人，不時還要遇到不理解的群眾，遭受冷眼冷語。他們，是最美的人。

26、 有你們的關心和支持，這個冬天不再冷!向疫情防控一線的最美逆行者致敬!戰(zhàn)“疫”之路，你我同在!

27、 致敬抗擊疫情前線最勇敢的白衣戰(zhàn)士，致敬最美的逆行者!武漢加油，湖北加油，中國加油!

28、 她依然和同事們一起堅守崗位戰(zhàn)斗在疫情第一線，婚禮延期，愛卻不延期，這份大愛，是為了千萬人的幸福，致敬前線的醫(yī)護人員，你們是世界上最美的人!感謝他們在危難之際放棄家庭走在隊伍的最前面，毫無畏懼，這么多人在背后默默的付出，相信這場戰(zhàn)役最后的勝利終將屬于我們。

29、 最美的人你們一定要平安回家!

30、 我這個人淚點特別低，可是真的有那么多人正在為我們拼著命，所有的人間理想不過是有人在替我們負重前行，致敬每一位正堅持在工作崗位上的平凡英雄，你們都是最美的人。

31、 不用遮掩，因為你們就是最美的人。辛苦啦!舍小家顧大家，你們是最棒的!

32、 護士為抗擊疫情，推遲婚禮堅守一線，致前線的醫(yī)護人員，你們是世界上最美的人!

33、 我愛你，中國!致敬逆行者，最美的人!從冠狀病毒發(fā)生以來，每天一看到這些信息，心酸心疼。我是湖北的，我們很好，朋友圈各微信群顯示防控很好。我很無力不是醫(yī)生，軍人，警察，政府機關。我不能參與到這場戰(zhàn)斗中，但我知道你們拼盡全力，謝謝!我知道我可以安睡到天明，我可以在家休閑美食，因為你們在負重前行，在困難來臨時，我們只有戰(zhàn)勝它。我在家里安心等待著，也請所有和我一樣的人安心等待。安心等待是我們對中國深情的愛。災難面前最顯人性，我們站在中國的土地上，我們是驕傲的中國人，春節(jié)到了，春天不遠了，眾志成城，共同守護中國。

34、 誰都沒有想過，2020年剛剛到來，就迎來了一場病毒生死戰(zhàn)。感謝這場疫情戰(zhàn)役中的“最美逆行者”們：醫(yī)生、護士、軍人、警察、一線記者……謝謝你們在這場戰(zhàn)斗中的堅持與付出。武漢加油!中國加油!

35、 致前線的醫(yī)護人員，你們是世界上最美的人!

36、 災難一定會過去的。致敬所有因這次疫情而加班的工作人員，你們辛苦了!你們是最美的人

37、 為新時代最美的人致敬!你們是最棒的!加油!

38、 這個春節(jié)，有數(shù)以萬計的工作人員堅守在疫情防控最前線，他們主動請纓，毅然選擇走進這看不見敵人的戰(zhàn)場。在這個團圓的日子里孤身上前，披上使命的外衣，成為這個時代的英雄。致敬每一位“最美的人”，愿你們：逆風而行，平安歸來!

39、 雖然你戴上口罩，已經(jīng)無法辨認你是誰?但是我堅信，你是這個春節(jié)里最美的人!

篇4

【關鍵詞】 高齡股骨頸骨折；骨水泥；雙極人工股骨頭置換

老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸骨折是老年人的常見病及多發(fā)病，特別是80歲以上的高齡老人，常伴有各種各樣的內(nèi)科疾病，如果處理不當，輕者給患者增加痛苦，重者可危及患者的生命。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，是解決高齡老人股骨頸骨折的有效方法之一，它能夠迅速恢復髖關節(jié)功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，并且費用低廉。本院從2003年6月～2008年6月采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡老人股骨頸骨折23例，經(jīng)5個月～3年的隨訪，療效滿意。

資料與方法

1.一般資料

男13例，女10例；年齡80～92歲，平均82.7歲。右側(cè)12例，左側(cè)11例。按骨折部位分型：頭下型18例，頭頸型5例。新鮮骨折20例，陳舊性骨折（骨折時間＞3周）3例。假體材料：全部采用骨水泥型雙極人工股骨頭假體。手術時間1～2　h，術中出血約50～400 ml。手術入路：外側(cè)入路。

2.治療方法

（1）術前準備

①術前全面檢查，明確高齡老年患者所患有的內(nèi)科疾病，請內(nèi)科、麻醉科等相關科室會診，進行全面的、系統(tǒng)的治療，將患者心、肝、腎、血糖等調(diào)整到所能耐受手術的最佳水平。②術前做好老年患者的心理護理工作，使患者減少手術恐懼心理，同時對體質(zhì)較差的患者進行飲食指導。③術前拍雙髖的骨盆平片，測量股骨頭大小，然后準備與之相匹配的假體備用。

（2）手術方法

采用硬膜外麻醉，外側(cè)入路，側(cè)臥位，皮膚絡合碘消毒。以股骨大粗隆為中心外側(cè)切口，切口長約10 cm，將臀中肌止點(臀中肌中前1／3)部分切開，沿股骨頸方向分離并牽開，顯露關節(jié)囊，將關節(jié)囊“T”型切開。切開并切除部分關節(jié)囊，充分暴露股骨頸及股骨頭，取出股骨頭，測量股骨頭的直徑大小，選擇與之相匹配的假體，一般假體與股骨頭相當或小于2 mm左右。于股骨頸上緣與大粗隆交界處到股骨小粗隆上方1.5 cm左右，垂直切斷股骨頸。用組合式的髓腔銼沿大粗隆邊緣輕輕插入，保持髓腔銼在外翻位（保持前側(cè)角10°～15°）。擴髓完畢后，用平臺銼套入髓腔銼將股骨頸斷面磨平，以保證股骨頸斷面與股骨假體的頸領托密貼；試裝假體，大小、長短合適后，取出假體，生理鹽水反復沖洗傷口及股骨髓腔，吸出血液及殘渣；用干紗布填入髓腔及髖臼內(nèi)，壓迫止血；調(diào)和骨水泥，一部分涂抹在股骨柄假體上，一部分注入髓腔內(nèi)，將人工假體柄緊貼大粗隆插入股骨髓腔內(nèi)，保持人工股骨頭處于外翻10°～15°位，輕輕打牢，待骨水泥硬化；生理鹽水沖洗傷口，安裝雙極頭，復位、檢查髖關節(jié)的活動度，放置引流管，逐層縫合。

（3）術后處理

①仰臥位，保持患肢外展中立位（使用沙袋固定或穿“丁”字鞋）。術后進行肌肉的等長收縮鍛煉，2周開始在床上進行外展、屈膝等功能鍛煉；3周后扶拐下地活動；6周后逐步棄拐行走。②保持引流管通暢，術后24～48 h拔引流管（每日引流量少于50 ml），一般不超過72小時。③術后使用低分子肝素鈉5000 IU，每天兩次皮下注射抗凝治療，應用抗生素2周左右。

結 果

1.療效標準

采用我國《髖關節(jié)置換評定標準試行方案》的標準從疼痛、關節(jié)功能、關節(jié)活動度三方面進行評定：每項6級。Ⅰ級最差，記1分；6級最好，記6分；其余類推。結果最好為6.6.6，總分是18分，最差為1.1.1，總分數(shù)是3分。療效總評定分為6級。優(yōu)良：6級（16～18分）；很好：5級（13～15分）；好：4級（10～12分）；一般：3級（7～9分）；差：2級（4～6分）；很差：1級（3分）。

2.結果

本組23例，隨訪5～36個月，無一例脫位、翻修，生活質(zhì)量良好。根據(jù)我國《髖關節(jié)置換評定標準》得分10～18分，平均13.5分。4級標準以上，效果良好。

討 論

1.高齡老人多骨質(zhì)疏松，是股骨頸骨折的主要因素之一，主要是由于高齡老人的骨脆性增高，而骨脆性取決于骨質(zhì)量。骨的質(zhì)與量決定了骨的剛度、彈性模量等物理性能，骨量減少和骨質(zhì)的衰退影響骨的強度。美國國立衛(wèi)生研究所（NH）報告強調(diào)骨強度取決于骨質(zhì)量與骨密度［1］。骨量與骨強度之間存在著密切的相關性，骨密度值與彈性模量的相關系數(shù)為0.82，與骨強度的相關系數(shù)為0.79。骨密度（骨量）減低意味著骨強度的減弱，骨折風險的增高。因而增強高齡老人骨的質(zhì)量，減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生尤為重要，可以食用一些含鈣質(zhì)多的食品，如魚蝦、奶類、蛋類，而股骨頸骨折的高齡老年患者同時可以口服一些傷科接骨片、依膦片，靜脈滴注骨肽針劑，以增加他們骨質(zhì)單位體積的骨量。

2.高齡老人股骨頸骨折因骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)量低下，加上應力遮擋效應，多為頭下型骨折，骨折斷端多有粉碎性小骨塊，使骨折復位的整復標志不明顯，不能達到很好的解剖復位與固定困難，骨質(zhì)疏松同時使內(nèi)固定物難以牢固固定。即使固定牢固，因其獨特的血運情況也易引起骨折不愈合或股骨頭壞死。因而股骨頸骨折的高齡老年患者不適合進行內(nèi)固定手術，而骨水泥型雙極人工股骨頭置換是解決高齡老人股骨頸骨折的有效方法之一。

3.雙極人工股骨頭是在單極人工股骨頭的基礎上增加了一個摩擦界面，在患髖活動量較小時，主要是內(nèi)襯關節(jié)的活動，而在活動量較大時主要是外關節(jié)的活動（頭臼關節(jié)）。這種特殊的構造有利于減少髖臼關節(jié)面磨損，使術后疼痛、假體松動及下沉率減少。臨床雙極人工股骨頭有了許多改進，如球、頭、柄和頸長有一系列型號，手術操作的器械專門化，金屬-塑料-金屬的低磨損界面設計及假體彈性材料的彈性模量擬人化等。這些使人工關節(jié)使用壽命長、并發(fā)癥更少［2］。而骨水泥型雙極人工股骨頭可以使假體和股骨早期緊密牢固的粘合在一起，有利于高齡老年患者的早期負重，減少髖部疼痛和其他并發(fā)癥。本組患者隨訪最長為36個月，無一例假體脫位或假體周圍再骨折，表明骨水泥型人工雙極股骨頭假體短期效果良好。

4.股骨頸骨折的高齡老年患者多伴有各種各樣的內(nèi)科疾病，術前進行全面的檢查，明確診斷，請內(nèi)科、麻醉科等協(xié)助處理是必要的。且目前隨著現(xiàn)代麻醉技術的提高、手術技巧和器械的不斷完善，合并許多重要臟器疾病的高齡老年患者大多能夠順利渡過圍手術期。同時高齡老年人平時運動量相對較小、預期壽命較短，因此可以采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換手術治療高齡老年患者的股骨頸骨折。

5.雙極人工股骨頭置換術有手術時間短、創(chuàng)傷小、風險小，手術效果好、脫位少、磨損少，關節(jié)活動度好，病人滿意度高，且費用較低廉等優(yōu)點；但術中操作或術后護理不當，仍可出現(xiàn)常見并發(fā)癥。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，同其他人工股骨頭或人工全髖關節(jié)置換術一樣，均面臨著感染的發(fā)生，感染是人工關節(jié)置換最為嚴重的并發(fā)癥之一［3］。骨水泥型雙極人工股骨頭置換術后的感染因素，一般認為主要由于術中污染或血源性因素引起的，術后感染分為急性感染和遲發(fā)性感染，臨床上急性感染的診斷多無困難，重要的是如何提高術后遲發(fā)性感染的早期診斷，并采取相應的措施加以預防，特別是高齡老人，機體對感染的反應敏感性較差，往往難以作出早期診斷。隨著無菌觀念的加強、手術條件的改善、圍手術期處理的規(guī)范、技術的成熟，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡老人股骨頸骨折的感染率會越來越低。

參考文獻

［1］NH Consensus.Development Panel on Osteoporosis Prevevtion，Diagnosis，and Therapy.Osteoporosis prevetion，diagosis，and therapy［J］.JAMA，2001，285:785-795.

篇5

關鍵詞：宮腔鏡診治；隱匿性子宮內(nèi)膜息肉；不孕；臨床應用分析

子宮內(nèi)膜息肉患者就診原因主要有，經(jīng)血量過多、月經(jīng)期長等，多數(shù)年輕患者會伴有不孕癥[1]。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜基底層出現(xiàn)良性病變，呈局限性向?qū)m腔突出生長，引起異常子宮出血。臨床多使用影像學檢測、診斷性刮宮，誤診率高，術后容易復發(fā)[2]。隨著醫(yī)療器械的研制和推廣，婦科使用宮腔鏡的范圍也在擴大[3]。本文研究我院使用宮腔鏡診治隱匿性子宮內(nèi)膜息肉合并不孕15例的臨床治療結果，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取筆者所在醫(yī)院婦科2012年1月～2013年1月使用宮腔鏡進行診斷和手術的隱匿性子宮內(nèi)膜息肉合并不孕患者15例，作為本次試驗的研究對象。經(jīng)患者和院方同意，調(diào)取患者完整臨床病理資料。研究對象年齡：23～55歲，平均年齡（31±8）歲；12例（80.00%）不孕，病程：2～8年，平均病程（5±2）年；3例（20%）陰道不規(guī)則出血，病程：0.5～3年，平均病程（1.8±1.2）年；8例（53.33%）經(jīng)期延長和（或）經(jīng)血量增多，病程：2～12月，平均病程（6±5）月。影像學檢測結果顯示子宮腔內(nèi)有高回聲團和（或）子宮內(nèi)膜增厚，經(jīng)實驗室檢查排除宮頸病變和生殖道炎癥。

1.2方法

1.2.1診斷[4] 宮腔鏡下診斷：參照《婦科內(nèi)鏡學》，鏡下見表面光滑、圓形、突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結節(jié)。病理學診斷：參照《婦產(chǎn)科病理學》，組織切片可見纖維化間質(zhì)、間質(zhì)血管、腺體有或無。

1.2.2治療 患者月經(jīng)后1w進行手術。使用冷光源、德國宮腔鏡和自動液體膨?qū)m系統(tǒng)。患者建立靜脈通路，手術中保持靜脈麻醉，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道，使用宮腔鏡診斷系統(tǒng)進行診斷并刮宮。

1.3療效評價 記錄患者術中、術后出血、子宮穿孔、感染等不良反應情況。術后隨訪12個月，包括影像學檢查、息肉復況、月經(jīng)血量、月經(jīng)周期等。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P

2結果

2.1宮腔鏡診斷結果統(tǒng)計 使用宮腔鏡進行檢查，鏡下可見大小不等、球體、質(zhì)地柔軟、表面光滑的息肉，息肉有蒂或無蒂，伴有或不伴有出血、壞死。具體數(shù)據(jù)見表1。所有患者經(jīng)宮腔鏡診斷為子宮內(nèi)膜隱匿肉，與臨床病理組織學診斷相符合13例（86.67%），另外2例病理診斷為增殖期子宮內(nèi)膜。

2.2宮腔鏡下手術以及患者預后 所有研究對象手術進行順利，手術成功率100%，沒有出現(xiàn)術后感染、子宮穿孔、出血不止等不良反應。術后隨訪12個月，1例患者術后12個月復發(fā)，復發(fā)率6.67%，其余患者臨床癥狀均改善，3例于治療后6個月受孕，5例于治療后12個月受孕，成功率53.33%，見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉來源于子宮基底部內(nèi)膜，但是具體的發(fā)病及復發(fā)機制不清楚，研究表明，可能與女性體內(nèi)激素分泌調(diào)節(jié)紊亂、生殖系統(tǒng)炎癥有關[5]。傳統(tǒng)診治子宮內(nèi)膜息肉的方法是影像學檢測、診斷性刮宮，容易漏診甚至出現(xiàn)誤診。診斷性刮宮是盲視手術[6]，子宮內(nèi)膜殘留息肉率高，直接影響手術的成功率，復發(fā)率高。

宮腔鏡下手術，可以直接窺視子宮內(nèi)膜息肉，定位子宮內(nèi)膜息肉的大小、位置以及個數(shù)，進行手術方便、準確。本研究結果顯示，宮腔鏡下診斷準確率為86.67%，鏡下可見大小不等、球體、質(zhì)地柔軟、表面光滑的息肉，息肉有蒂或無蒂，伴有或不伴有出血、壞死。采用宮腔鏡手術成功率100%，且患者術后未出現(xiàn)不良反應。術后隨訪12個月有1例患者復發(fā)，復發(fā)率為6.67%，低于傳統(tǒng)手術方法。12例不孕患者中8例成功受孕。

綜上所述，采用宮腔鏡診治隱匿性子宮內(nèi)膜息肉，操作方法簡便、手術時間短、術后不良反應少，能夠做出準確診斷，術后復發(fā)率低，手術療效顯著，可以在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]趙芳芳，蔣曉莉，孫燕.宮腔鏡在不孕癥診治中的臨床應用[J].廣西醫(yī)科大學學報，2013，30（06）：917-918.

[2]陳娟，王雪春，蘇彥釗.宮腔鏡診斷及治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床價值探討[J].福建醫(yī)藥雜志，2013，35（05）：112-114.

[3]蘇芳.宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的應用效果探究[J].中外醫(yī)療，2014，02（05）：172-173.

[4]劉莉.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉合并不孕120例分析[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（02）：41-42.

篇6

關鍵詞：骨水泥柄；生物柄；全髖關節(jié)置換術；老年股骨頸骨折

隨著全球逐漸步入老齡化社會，股骨頸骨折已經(jīng)成為老年人常見的疾病之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，老年股骨頸骨折采用保守治療容易發(fā)生骨折部位不愈合、股骨頭缺血性壞死及肺部感染、血栓等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學技術及內(nèi)固定材料的不斷發(fā)展，人工髓關節(jié)置換術在治療老年股骨頸骨折方面取得了較好的臨床療效，逐漸成為公認的較為理想的治療手段[2]。現(xiàn)階段，骨水泥柄和生物柄人工髖關節(jié)置換術已經(jīng)廣泛應用于老年髖關節(jié)疾病的治療，兩種治療方式的療效一直是廣大骨科醫(yī)師所關注的問題。為了更好地評價兩者的臨床療效，筆者對我院62例老年股骨頸骨折采用以上兩種材料治療的臨床療效進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月我院骨科收治的60例采用人工全髖關節(jié)置換術治療的62例老年（年齡≥60歲）股骨頸骨折患者，其中男38例，女24例，年齡60～84歲，平均（71±2.6）歲，骨折類型采用Garden分型法[3]：I型9例，Ⅱ型18例，Ⅲ型22例，Ⅳ型13例，所有患者均通過影像學確診，并排外病理性骨折、陳舊性骨折、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙等患者，根據(jù)患者意愿分為骨水泥組32例和生物型組30例，所有患者均由同一組手術醫(yī)師完成，在性別、年齡及骨折類型等方面比較兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法 62例患者入院后均給予患肢皮膚牽引或者脛骨結節(jié)牽引，完善入院檢查排除手術禁忌后行手術治療。患者取健側(cè)臥位，采取氣管插管全麻，常規(guī)消毒鋪巾，取髖關節(jié)外側(cè)切口，逐層切開并打開關節(jié)囊，根據(jù)患者意愿，分別采用骨水泥柄/生物柄行全髖關節(jié)置換術，術后常規(guī)留置切口負壓引流1～2d，并給予抗炎、抗凝、止痛等處理，術后根據(jù)患者情況指導進行早期關節(jié)功能鍛煉。

1.3觀察指標 ①兩組手術耗時、術中失血量、術后早期并發(fā)癥及術后下地時間；②兩組患者均隨訪12個月，應用Harris髖關節(jié)功能評分[4]評估兩組患者髖關節(jié)功能恢復情況（>90分評為"優(yōu)良"，80～89分評為"較好"，70～79分評為"尚可"，

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以"均數(shù)±標準差（x±s）"表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組在術中失血量、術后下地時間方面差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但生物型組手術耗時短于骨水泥組，差異比較有統(tǒng)計學意義（P

2.2圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率對比 骨水泥柄組術中2例發(fā)生心血管事件骨水泥反應，1例出現(xiàn)皮下脂肪液化，下肢形成深靜脈血栓1例，肺部感染2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%（7/32）；而生物柄組僅發(fā)生肺部感染及皮下脂肪液化各1例，圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組患者術后均隨訪12個月，并采用Harris評分標準評估髖關節(jié)功能恢復情況，結果顯示兩組術后12個月Harris髖關節(jié)功能評分優(yōu)良率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，多見于骨質(zhì)疏松的老年人[5]。有學者[6]提出，老年股骨頸骨折采取手術治療目的是避免長期臥床而引起的肺部感染、血栓等并發(fā)癥，促進老年患者早期下地活動，從而有效提升和改善患者生活質(zhì)量。目前國內(nèi)外大部分學者認為老年股骨頸骨折應盡早接受手術治療，人工全髖關節(jié)置換是我國現(xiàn)階段用于髖關節(jié)疾病治療的常用手術方法，該術式能夠有效緩解患者疼痛及改善關節(jié)功能，在臨床得到了廣泛的應用。由于髖關節(jié)假體類型多、手術者水平的高低、假體使用年限差異及術后隨訪時間不夠長等因素，導致臨床醫(yī)師對于假體的選擇尚無統(tǒng)一共識[7]。

最新有文獻報道[8]全髖關節(jié)置換術圍手術期并發(fā)癥主要包括心血管事件、下肢形成深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮下脂肪液化及褥瘡等。本研究骨水泥柄組圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率低于生物柄組（21.88% VS 6.67%），兩組差異比較有統(tǒng)計學意義（P

本研究結果還發(fā)現(xiàn)生物柄組手術耗時短于骨水泥柄組，表明采用生物柄對患者身體創(chuàng)傷更小，但兩組在術中失血量、術后下地時間及術后1年Harris評分等方面相比并無明顯差異，這說明隨著全髖關節(jié)技術的不斷進步，兩種不同的假體在圍手術相關指標方面，越來越趨向一致。因此，筆者認為，針對老年股骨頸骨折患者實施全髖關節(jié)置換術，生物柄可能更適合老年股骨頸患者實施全髖關節(jié)置換術。由于本文僅為回顧性研究，臨床上還需根據(jù)患者的一般情況進行全面評估，并結合術者的手術技巧和熟練程度來選擇合適的人工關節(jié)假體。

參考文獻：

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[2]王亦璁， 姜保國. 骨與關節(jié)損傷[M]. 第5版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2012： 1140-1159.

[3]唐慶會，唐媛. 全髖置換與半髖置換治療老年股骨頸骨折的療效對比分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學， 2013， 21（06）： 98-99.

[4]曹銓， 鄭松，龔遂良. 骨水泥型半髖關節(jié)置換術治療高齡股骨頸骨折[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2012， 16（14）： 1937-1938.

[5]Hopley C， Stengel D， Ekkernkamp A， et al. Primary total hip arthroplasty versus hemiarthroplasty for displaced intracapsular hip fractures in older patients： systematic review[J]. BMJ， 2010， 11（340）： c2332.

[6]趙慶華，張珂，李峰， 等. 全髖關節(jié)置換與人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 臨床軍醫(yī)雜志， 2013， 41（3）： 235-236.

[7]曹銓， 鄭松， 龔遂良. 骨水泥型半髖關節(jié)置換術治療高齡股骨頸骨折[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2012， 16（14）： 1937-1938.

篇7

【關鍵詞】 地佐辛；肥胖；瑞芬太尼；蘇醒質(zhì)量

文章編號：1003-1383（2013）04-0515-04 中圖分類號：R614 文獻標識碼：A

急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診應早期行闌尾切除術。隨著人們生活水平的不斷提高，“將軍肚”日漸增多，此類患者手術及麻醉的風險日趨嚴峻。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、切口感染率低、術后恢復快等優(yōu)點，目前在臨床上已廣泛開展。瑞芬太尼與丙泊酚

作者簡介：經(jīng)春娟（1969-），女，廣西全州縣人，主治醫(yī)師。

用于麻醉的誘導與維持，使快通道麻醉在微創(chuàng)外科手術中得以實現(xiàn)。但由于瑞芬太尼復合麻醉后，其鎮(zhèn)痛效應會迅速消失，導致術后疼痛明顯。臨床上常在手術結束前預注嗎啡、度冷丁、芬太尼、舒芬太尼等來預防，但由于此類藥物易導致蘇醒延遲，呼吸再次抑制的后遺效應，給肥胖患者帶來更大的風險。本文臨床中觀察到在肥胖患者中預注地佐辛更能安全、有效地預防瑞芬太尼全麻后蘇醒期躁動，全麻術后蘇醒質(zhì)量較高，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 1.一般資料 根據(jù)中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院流行病學研究室周北凡教授在《大眾醫(yī)學》A7期上撰文提出的適合中國成人的肥胖標準：體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m2），體重指數(shù)≥28為肥胖；男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm為腰部肥胖標準。選擇在我院診斷為急性闌尾炎，ASAⅠ～Ⅱ級，接受腹腔鏡下行闌尾切除術的肥胖患者80例，其中男43例，女37例，年齡28～55歲，身高153～176 cm，體重70～108 kg。排除嚴重肝、腎功能障礙及心血管疾病患者；既往經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛類藥物者。隨機均分為四組，每組20例。各組患者一般情況年齡、性別、體重、身高差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。見表1。

2.方法 術前肌注魯米那100 mg、阿托品0.5 mg。患者入室后開放上肢靜脈，常規(guī)監(jiān)測心電圖（ECG）、平均動脈壓（MAP）、呼吸（RR）、指脈血氧飽和度（SpO2）。用生理鹽水100 ml+鹽酸托烷司瓊5 mg快速靜脈點滴后，誘導用力月西2～4 mg靜脈注射；丙泊酚400 mg+瑞芬太尼2 mg+生理鹽水釋稀到50 ml，裝入微量泵以15 ml/h持續(xù)靜脈泵注，患者入睡后快注1.5～2 ml，時間大于60 s；羅庫溴銨50 mg靜脈注射，1.5～2 min即插入氣管導管，成功后接麻醉機行機控呼吸，呼吸12次/min，VT 8～10 ml/kg。麻醉維持根據(jù)血壓及心率調(diào)整微量泵泵注速度，心率減慢至60次/min，即予阿托品0.5 mg靜脈注射或者減慢泵注速度，據(jù)情追加順苯阿曲庫銨維持肌松。一次插管不成功者給予地塞米松5 mg靜脈注射。術畢前20 min分別靜注地佐辛10 mg（A組）、舒芬太尼50 μg（B組）、芬太尼100 μg（C組）、生理鹽水2 ml（D組）。縫皮結束即停止泵注瑞芬太尼及丙泊酚混合液，常規(guī)給予阿托品1.0 mg靜脈注射，新斯的明1 mg靜脈注射。患者自主呼吸完全恢復后，吸痰拔氣管導管。

3.觀察指標 觀察并記錄各組患者自主呼吸恢復時間（OT）、意識恢復時間（CT）、拔氣管導管時間（BT）；拔管前5 min及拔管后5 min MAP、HR、RR的變化；觀察并記錄患者術后蘇醒期躁動及拔管后呼吸抑制情況；用口述法問卷并記錄術后疼痛程度及需要追加鎮(zhèn)靜藥或止痛藥的例數(shù)。

4.統(tǒng)計學方法 采用SPPS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

結 果 A組、D組自主呼吸恢復時間、蘇醒時間及拔管時間均較B組、C組提前（P0.05），D組較A、B、C三組拔管前5 min的MAP明顯增高，HR、RR明顯加快（P

注：A組、D組分別與B組、C組比較，P

注：拔管前5min A、B、C三組分別與D組比較，P

討 論 闌尾切除術屬Ⅲ類手術切口，而肥胖患者由于皮下脂肪厚，常規(guī)手術切口大、創(chuàng)傷大、病人恢復慢，且脂肪液化、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率高。腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、切口感染率低、術后恢復快等優(yōu)點，目前在臨床上已廣泛開展。由于腹腔鏡手術多在1小時內(nèi)完成，有的甚至在30 min左右便可完成，這無疑給麻醉師提出了更高的要求。既要維持血流動力學的穩(wěn)定，又要保證患者術后蘇醒迅速而完全。瑞芬太尼與丙泊酚用于麻醉的誘導與維持，使快通道麻醉在微創(chuàng)外科手術中得以實現(xiàn)。但臨床研究表明[1，2]，瑞芬太尼復合麻醉后，其鎮(zhèn)痛效應會迅速消失，導致明顯的術后疼痛。大劑量或長時間輸注鎮(zhèn)痛藥引起痛閾降低，甚至痛覺過敏，患者蘇醒期出現(xiàn)血壓升高、心率增快，嚴重者可能出現(xiàn)危及生命的心腦血管意外。因此，如何使蘇醒期鎮(zhèn)痛效應有效地銜接成為國內(nèi)普遍關注的熱點。目前臨床上應用較為廣泛的是手術結束前追加麻醉性鎮(zhèn)痛藥[2]，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、曲馬多、氯胺酮等，但易造成蘇醒延遲、遲發(fā)性呼吸抑制，不能達到順利蘇醒的目的。特別是肥胖患者，積聚在胸壁胸腹腔脂肪增加，胸壁增厚橫膈抬高，膈肌活動受限，肺和胸壁的順應性下降，氣道阻力升高，導致肺通氣功能下降，拔管后更易引起通氣障礙，給病人帶來很大甚至致命的危險。本文觀察發(fā)現(xiàn)舒芬太尼的應用無蘇醒期躁動，且其鎮(zhèn)痛效果完全，但發(fā)現(xiàn)給予舒芬太尼拔管后有2例患者出現(xiàn)呼吸抑制，SPO2降至90%以下，1例增加氧流量并予短時間的面罩加壓給氧后得到恢復，而另1例則再次行氣管插管手控輔助呼吸后SPO2才得以恢復至98%，這與李蕓等人[3]的研究結果相符。因此，在應用舒芬太尼預防肥胖患者蘇醒期躁動時仍有一定的風險和顧慮。地佐辛是苯嗎啡烷類衍生物，屬于阿片受體激動拮抗藥[4]，主要是激動k受體，k受體分布于大腦、腦干和脊髓，激動k受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、輕度的鎮(zhèn)靜作用，同時拮抗u受體，成癮性小而列入非品范疇，被臨床廣泛用于手術后中等至劇烈疼痛及晚期癌癥疼痛的鎮(zhèn)痛。地佐辛藥代動力學表明[5]，靜注15 min內(nèi)起效，并且治療劑量的地佐辛5～10 mg對呼吸影響輕微。本研究結果發(fā)現(xiàn)，應用地佐辛的20例患者拔管后均未出現(xiàn)躁動，且沒有或在治療劑量5～10 mg內(nèi)不會引起有臨床意義的呼吸抑制，可能與在手術結束前20 min靜注地佐辛10 mg，使其能在瑞芬太尼鎮(zhèn)痛作用消失前即能發(fā)揮出較大效能，較好地預防了由疼痛引起的蘇醒期躁動有關。雖其鎮(zhèn)痛效果較舒芬太尼稍差，有5例患者出現(xiàn)切口疼痛及訴導尿管不適，但與芬太尼組無明顯差異，且有2例患者體重均大于90 kg，可能與使用劑量達不到1.5 mg/kg有關[6]，但其維持時間長，并能維持血流動力學的穩(wěn)定，麻醉蘇醒快，蘇醒質(zhì)量高，具有更高的安全性，能安全用于肥胖患者。本研究四組患者均無惡心、嘔吐的發(fā)生，可能與術前使用了鹽酸托烷司瓊有關。

綜上所述，地佐辛能安全有效預防肥胖患者瑞芬太尼全麻后蘇醒期躁動，全麻蘇醒質(zhì)量高，是肥胖患者的最佳選擇。

參考文獻[1]王春光，瞿 慧，艾 青，等.舒芬太尼、曲馬多對雷米芬太尼蘇醒期躁動的預防效應[J].臨床麻醉學雜志，2007，23（11）：897900.

篇8

關于疫情的頒獎詞：

1、疫情當頭，你們不卑不亢；心中所念，只為守護家鄉(xiāng)。或許這個春節(jié)，你們沒有與家人團圓；但可以，相望同一輪嬋娟。我們看不到防護服后你們的身影，可我們的歡笑對你們來說便是最美的聲音。在我們眼中，你們是白衣天使，在病毒面前，你們是高傲的戰(zhàn)士，在這片沒有硝煙的戰(zhàn)場上，奏響屬于你們的凱歌。

2、雪一般的衣裳，有著雪一般溫柔的內(nèi)心，比云朵更圣潔，比火焰更熾熱，在寒風中飛翔，在黑夜里燃燒！致敬每一位堅守崗位、奮戰(zhàn)一線的工作人員和白衣天使，你們辛苦了！

3、舐犢情深，忍痛割舍。生完二胎的她，放棄產(chǎn)假，提前上崗；主動請纓，奔赴一線。婉拒母親的綿綿規(guī)勸，暫別孩子的嘟嘟小臉。毅然決然，返崗醫(yī)患。高綰起發(fā)髻，穿戴起屏障，守土盡責，日夜堅守。時間或許滄桑了你的容顏，卻無法擊敗你的善良。肩挑雙擔的你，是這個時代最美的逆行者。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇9

 

1、為醫(yī)務人員致敬你們辛苦啦!武漢加油!湖北加油!中國加油!

 

2、去想去的地方，去看想看的風景，去感受繁花似錦，去感受春意盎然，愿我們早日打贏與病毒的這場硬仗，我們每個人都是戰(zhàn)士，愿這個生機勃勃的`城市早日到來，正所謂，車水馬龍才是國泰民安。致敬我們偉大的白衣天使，致敬我們偉大的祖國。

 

3、最勇敢最美的人出發(fā)了，你一定要平安健康歸來，我們都在等著你回來!加油!

 

4、病魔侵擾的地方，就有天使的身影;寒冷偷襲的時刻，就有陽光照耀;陰影包圍的日子，總有純潔希望和光明給力!醫(yī)師節(jié)，祈愿眾生健康平安，祝福白衣天使們節(jié)日幸福快樂!

 

5、選擇了護士職業(yè)，便選擇了奉獻，也選擇了愛，看到失去健康的人們，重新找回自我，是護士最大的幸福與快樂，感謝有你，節(jié)日快樂，可愛的護士們。

 

6、護士的心最純潔，關愛傷患一視同仁。護士的笑最慈愛，消滅傷痛一心一意。護士的手最堅強，救死扶傷一絲不茍。

 

7、一頂白色的護士帽，一身潔白的大褂是最美的裝扮，一臉真誠的微笑是最動人的表情，一句溫柔的問候是最溫暖的語言。你把健康、快樂、平安和希望帶給了我們。

 

8、你的衣裳是潔白色，你的面容是微笑樣，你的品德是無私型，你的人生是奉獻版，你是人們健康的化身，你是人類生命的希望。

 

9、我知道你肩負著救死扶傷的使命，我知道你渴望每一天都能輕松快樂。我們要保重身體，告別疾病，擁有健康，才會看到護士燦爛的笑臉!祝醫(yī)師節(jié)快樂!

 

10、護士，我要為你贊美，你們無怨無悔的奉獻，給患者送去的是雨露滋潤的慷慨和春風一樣的溫暖，你們是愛的種子的播散者，你們是春天的締造者!

 

11、一襲白衣，是救死扶傷的圣潔;一臉微笑，是化憂解煩的良方;匆匆腳步，是治病救人的熱忱;認真負責，是視患如親的真誠。

 

12、燦爛陽光，不如你的微笑;靈丹妙藥，不及你的擁抱。你用你的溫柔，將病痛趕走;你用你的真誠，把煩躁撫平。

 

13、刪除煩惱，確定快樂，設置幸福，存儲健康，注銷疾苦，增添愛心，粘貼美麗，復制微笑，醫(yī)師節(jié)到了，祝天下所有醫(yī)師節(jié)日快樂。

 

14、你是天使，傷痛在你的呵護下慢慢消退，你最圣潔，病魔在你的護理中漸漸滅亡，醫(yī)師節(jié)到，向天下所有的白衣天使祝福，愿醫(yī)生朋友們節(jié)日快樂，幸福一生!

 

15、你的微笑里盛滿人間的情意，你的呵護里蓄滿生命的溫柔，你的專注里寫滿敬業(yè)的精神，你的青春在白衣下煥發(fā)光彩。醫(yī)師節(jié)到了，向一直堅守在服務一線的護士朋友們致敬。

 

16、人生難免有病痛，護士一到準能好，酸痛困疼立刻消，健康強壯即來臨。手腳麻利動作美，身材苗條面容笑，煩惱病癥全掃光，暴躁病魔全趕跑。醫(yī)師節(jié)，祝愿漂亮護士們一生平安!

 

17、有種滋味，百轉(zhuǎn)千回;有種感動，記憶猶新;有種呵護，關愛有加;有種溫暖，暖徹心扉;有種責任，神圣偉大;有種職業(yè)，可敬可佩。

 

18、你的微笑，是病痛惡魔的克星;你的呵護，是生命延續(xù)的衛(wèi)士;你的白衣，是健康常伴的護盾。

 

19、哪有什么歲月靜好，都是有人替我們負重前行!致敬白衣天使，平安歸來!加油大連!加油武漢!加油中國!盼疫情如煙散去，祈盼萬家團圓美滿!

 

20、疫情還未結束，戰(zhàn)斗尚在持續(xù)，致敬白衣天使，感謝各方友人。我相信，武漢一定行!中國一定贏!

 

21、萬眾一心，共同戰(zhàn)“疫”!愿一線的醫(yī)務人員保護好自己平安歸來，愿接下來聽到的都是好消息!武漢加油!

 

22、醫(yī)生以戰(zhàn)勝病魔為己任，以救死扶傷為天職，以無私奉獻為誓言，以拯救生命為承諾。

 

23、感謝你們讓我兒子越來越健康，感恩每位醫(yī)護人員，感恩吳主任和我們細心的宋醫(yī)生，非常感謝，你們辛苦了，你們是偉大的白衣天使。

 

24、我代表阿爸阿媽，阿叔阿嬸，阿哥阿嫂，阿弟阿妹，阿婆阿爹，阿姨阿太，祝你：在醫(yī)師節(jié)到來之際，生活幸福，愛情甜蜜，事業(yè)發(fā)達!

 

25、你是人間的天使，一身素白點染了清潔的靈魂;你是世間的百靈，一聲呵護減輕了病人的疼痛;你是我心中的奇葩，一天短信送去了我真誠的祝福。

 

26、鐘老真的辛苦了，奮戰(zhàn)在第一線的所有工作人員也都辛苦了，希望可以早日戰(zhàn)勝疫情。

 

27、致敬每一位逆行的人!致敬白衣天使!致敬千千萬萬在一線普通的平凡人!中國加油!湖北加油!

 

28、為正義出征，只因為我們同在這片土地出生。——致敬抗疫一線的白衣天使!

 

29、致敬逆行者，希望早日度過難關，希望所有白衣天使平安凱旋，一個也不能少。

 

30、因為信任，所以珍重;因為熱愛，所以付出;因為擔當，所以追求。未來的日子里，祝我們最美麗、最可愛、最帥氣的醫(yī)師們：存儲健康，刪除煩惱，確定快樂，設置幸福，復制微笑，粘貼美麗!

 

31、懷一顆仁心，帶滿臉微笑，病人滿意是天職，患者稱心最為高。醫(yī)師節(jié)到了，祝你：服務周到令病人稱道!工作順利讓容顏不老!

 

32、醫(yī)師節(jié)溫馨提示：笑口常開開心永保持，堅持鍛煉煉就好身姿，營養(yǎng)均衡合理配膳食，充分睡眠優(yōu)化作息時。我愿做你守望健康的小護士。

 

33、是最美的笑容，讓生命能追夢;是最美的面孔，讓希望不落空;是最美的稱呼，讓天地無病痛。醫(yī)師節(jié)到了，祝白衣天使們快樂!

 

34、特殊的日子里，沒有的患者，沒有病痛的折磨，沒有風雨的侵襲;唯有愛的源泉，唯有你的關懷，唯有心的祝福，白衣天使，節(jié)日快樂!

 

35、佛心仁術，大愛無疆!敬佑生命，繼承傳統(tǒng);大廈脊梁，道濟天下!

 

36、有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。防大于治，用指尖力量，傳播醫(yī)學科普知識，守護百姓健康。

 

37、看到萬物饑渴，上帝創(chuàng)造了水;看到世界黑暗，上帝創(chuàng)造了火;看到人間病苦，上帝派來了白衣天使。國際醫(yī)師節(jié)，祝所有護士快樂!

 

38、你輕盈的腳步，守護著病人的安眠，你溫柔的雙手，撫平了病人的創(chuàng)傷，你甜美的微笑，減輕了病人的疼痛，你是美麗的護士健康的守護神，醫(yī)師節(jié)我祝福你過的快樂，天天幸福。

 

39、燦爛的五月，英姿颯爽，熱烈的向我們走來，恰似一絲春風，吹綠了大地，吹艷了花朵，吹醒了醫(yī)師節(jié)，吹美了護士姐姐，祝：開心醫(yī)師節(jié)!

篇10

十月的陽光，彌漫著喜慶；十月的微風，翻閱著心情；十月的天空，展現(xiàn)著美好；十月的煙花，綻放著快樂。十月，我們又迎來了祖國母親的生日。十月一日是你的生日，我親愛的祖國。你的生日是億萬中華兒女共同的生日；你的生日是孩子們在作業(yè)本上寫下的最大快樂；你的生日是車間流水線上誕生的美好生活；你的生日是金秋的田野上收獲的稻浪飄香的瓜果；你的生日是科學實驗室里提交的創(chuàng)新報告；你的生日是駐守邊防哨卡的士兵迎來的寧靜拂曉。

回憶往昔，崢嶸歲月，祖國歷經(jīng)磨難圖自強；展望今朝，錦繡河山，祖國砥礪逐夢奔小康。

我深深眷戀的祖國母親，在這舉國歡慶的日子里，祝愿你繁榮昌盛，國泰民安。

我宣布：新鄉(xiāng)縣古固寨鎮(zhèn)實驗小學“喜迎國慶 師生同樂”拔河比賽現(xiàn)在開始！

活動第一項：奏國歌（旗手就位）全體肅立。

國歌，激昂的歌，團結的歌，勝利的歌，我心中最美的旋律，每當國歌響起，我們心中會油然而生一種敬畏、一種力量、一種家國情懷。讓我們唱響國歌，讓嘹亮的歌聲震撼心靈，讓強勁的節(jié)拍劃出校園最強音，活動第二項：唱國歌。

熱愛國歌，高唱國歌。它那雄壯激昂的旋律，鼓舞我們朝著小康邁進，激勵我們走向富強、文明，向著和諧社會前進，前進。

2020年不期而遇的疫情，讓整個神州大地開始了一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭，危中有機，疫情讓世界看到了中國的強大和擔當，中國速度和中國力量更是讓世界為之震撼。火神山、雷神山、方艙醫(yī)院的火速建設；封城之后，嚴然有序的社會秩序；疫情區(qū)武漢數(shù)不盡的逆行者和請戰(zhàn)書；醫(yī)生、護士、警察、快遞員、還有無數(shù)的社區(qū)工作人員、無數(shù)的志愿者，在危險重重的困境中前行。舉全國之力，人力、物力、財力……不惜一切代價，不拋棄，不放棄，拼死一搏、錚錚鐵骨，絕不向瘟疫低頭。國難當頭，全民參與，眾志成城，愛灑中華！我們的祖國，此時展現(xiàn)出的超強魄力足以感動每一位國人。世界上任何一個國家，憑心而論他們做不到。我們?yōu)橛羞@樣的祖國而驕傲，為生在中國而自豪。萬語千言匯成一句話：我愛你，中國。我要向你獻上最崇高的敬意。活動第三項：向祖國致敬，向國旗敬禮!（禮畢）

同學們，少年強，則國強。作為少年的我們要志存高遠，把使命、擔當、責任銘刻在心，邁開堅韌的腳步向著理想高歌前行。從現(xiàn)在起，愿大家腳踏實地，刻苦學習、磨煉意志、勇?lián)熑巍⑼瓿墒姑瑫鴮懽鎳篮玫奈磥怼?/p>

喜迎國慶 師生同樂，接下來我們進行活動第三項：拔河比賽。青春不言輸，愛拼才會贏，祝愿大家在本次比賽中賽出水平，賽出風格，賽出友誼，用優(yōu)異的成績向祖國獻禮。