導語：如何才能寫好一篇冰雪節，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們一家來到白馬澗，里面有的地方燈火輝煌，有的地方連只蚊子也不敢進去。我早就聽說來了企鵝、雪狐、海豹，這使我更迫不及待地想去看一看。我拉著家人買好門票走進去，剛走進一步，寒風刺骨，真有一種進入了南極的感覺。

我第一眼看見的是企鵝，可愛的企鵝一搖一擺地走入水中，其實，我挺佩服企鵝的游泳技術的，兩只小腳一擺一擺，兩只小手一劃一劃，還真有點像人在蛙泳的感覺呢！

接下來看見的是海豹、雪狐，他們還真的很可愛的呢！兩個眼睛瞪得大大的，，朝著游客看。海豹希望游客給它們喂食，我跑去買了包小魚，拿在手里，引它們上來，它們看都不看一眼就往我手上撲，我覺得癢癢的，還挺有趣的咧！

雪狐，樣子似狐貍一般，竄得很快，全身毛絨絨的，別看它小，可機靈著呢！有人看它一眼，它就馬上回屋了。

我還以為就這幾樣東西看呢，沒想到還有狼，狼的樣子跟雪狐差不多只是比雪狐大一點，看上去非常兇狠，眼里充滿殺氣，好像馬上要上戰場搏斗似的。

看完后，我整個人要變成冰塊了，手腳幾乎動不了了，快要像企鵝一樣沒有血色了，趁還有點氣，趕快跑了出去。這下我可大開眼界了，最稀見的企鵝都看到了，那可是南極才有的呀！想著想著，就來到了兒童區。

篇2

英雄聯盟里冰雪節限定皮膚一般在冰雪節前后販賣，女警的冰雪節皮膚每年都有賣。獲得皮膚方法如下：

1、冰雪節任務，獲得者皮膚的條件是買齊全部的冰雪節皮膚，系統會自動送出女警的冰雪節皮膚。

2、神秘守衛活動里購買神秘守衛抽獎是有機會獲得女警冰雪節皮膚的。

3、傳送門里可能開出女警冰雪節限定皮膚。

（來源：文章屋網 ）

篇3

冰雪大世界是哈爾濱國際冰雪節的龍頭品牌，于1999年底在美麗的松花江畔誕生，每年舉行，匯天下冰雪藝術之精華、融世界冰雪游樂于一園，集思想性、藝術性、觀賞性、參與性、娛樂性于一體，場面恢宏壯闊，造型大氣磅礴，景致優美絕倫，被譽為恢宏壯闊的“冰雪史詩畫卷”。

冰雪大世界自舉辦以來，幾經遷址，終于在2001年第三屆時定址松花江北岸的太陽島西區。哈市太陽島西區包括冰雪大世界在內共占地282萬平方米。目前正在建設以冰雪大世界四季樂園為龍頭的旅游度假區，將以生態自然風光建設為主線，開發建設國際標準的高爾夫球場、水上樂園、體育娛樂設施及歐陸風情景觀。

本屆冰雪大世界將全面展現俄羅斯風情,整個園區將由冬宮、紅場、十月廣場、風情小鎮、列寧廣場、歡樂城堡、彼得廣場、尼古拉廣場8個主題景區組成?？傮w規劃占地面積，

28萬平方米,計劃用冰量12萬立方米,用雪量8萬立方米,景觀數量近2000件,規模、數量、景觀高度、展品文化內涵、精品設計水平都超過歷屆。

篇4

在哈爾濱最具有特色的就是冰雪大世界了。冰雪大世界里有各種各樣的雪雕、冰雕，有美麗善良的白雪公主，有聰明伶俐的七個小矮人，還有精致漂亮的冰雪小屋子……真是令我眼花繚亂。我先走進了用冰做的咖啡屋里面喝咖啡，我真沒有想到，冰做的咖啡屋還能夠讓人進去喝咖啡，并且我們坐的椅子也是冰做的，我坐在上面涼冰冰的，敲了敲，還叮咚叮咚響，真有趣。接著我又來到了敲大鐘的地方，不僅那個大鐘是用冰做的，而且敲大鐘的錘也是用冰做的，輪到我敲的時候，我輕輕地敲，害怕把鐘敲碎了，但是我還是聽到了“嘣嘣”的聲音了。

但是我認為最有趣的是，用冰做的滑滑梯，因為還要先爬上冰房子，然后再滑下來。用冰做的滑滑梯比一般的滑滑梯滑，所以更刺激。我先小心翼翼的爬上了冰房子，然后又小心翼翼的滑下來，正準備站起來的時候就來了個“狗吃屎”，站起來以后，正準備奔向下一個目的地時，又來了一個“狗吃屎”。雖然我摔了那么多跤，但是，我還是感到無比快樂，因為這讓我嘗到了冰天雪地的感覺。

冰雪大世界的每一處景觀都令我感到好奇，最后我依依不舍地離開了冰雪大世界，走出了冰雪大世界的大門，我還不停地回頭。總有一天，我還會來到這個冰雪的“天堂”。

篇5

壁爐里的火苗燒得很旺，溫暖的火苗噼噼啪啪的低響，客廳里溫暖如春?？粗谪堈崭C在壁爐前面的角落里睡覺，我陷入了久久的沉思中，冬天悄然降至，朦朧中我看到窗外飛過寒冬中的精靈，心中班有一絲絲苦澀，一縷縷掛念……

她，還好嗎？

“玲，我好幸福”，在這茫茫的世界，她就像個快樂的天使穿梭在雪地中大聲的宣告她的快樂。她的笑容是那么的燦爛，仿佛那燦爛的笑容一直延伸到眼底美得讓人無法移開視線。我知道，是雪讓她如此快樂著，我們在雪地里盡情的奔跑，舞蹈~~輕盈的雪花飛舞在空中，夜色也變得明亮起來，我摘下手套無意識的伸手接住一片飄落的雪花，晶瑩剔透，瞬間就在掌心融化掉了，只留下冰冰涼涼的感覺，看著她放在地下的皮箱我心里總有一抹淡淡的苦澀，這場雪是在為她送行嗎？不知道為什么，在她即將離開的這個夜晚我無法像平常一樣露出平靜的微笑在雪地里和她盡情的嬉戲。她的笑容是那么明亮溫暖，如同陽光下的海水讓我忍不住想要伸手擁抱她。她快樂的走到我的身邊輕輕的拉起我的手：“玲，你知道嗎？”她的眼神黯淡了下來，然后又努力微笑的凝視我：“知道嗎，今晚的雪是我們友誼的見證，就算我會離開，這些可愛的精靈會一直陪伴我們~~”突然間我隱約看到她眼底滑落一顆晶亮的液體，我的心也苦澀起來。我反握住她的手：“小雪，你要記得，無論你在哪里我永遠都會掛念你，在這個地方曾埋藏了我們多少的秘密和夢想，每一片雪花都訴說著我們一起走過的快樂時光~~”我哽咽了，無法去講述我更多的不舍和留戀，也不想讓她有什么牽掛，這一刻我最希望它可以陪在我身邊，有溫暖的氣息和寧靜的微笑，只要她在身邊我的心也就會安靜下來，可她，還是走了。隨著父母去了另一座城市，我想那里的雪也一定會很美吧！

望著窗外飛舞的雪花，我尋回抽離的思緒，心里的掛念越來越濃，我輕輕的拉開窗簾，雪，已經停了，外面是白皚皚的冰雪世界。雪，停了嗎？她先在還好嗎？一陣風吹來雪花在空中狂烈的旋舞，一片片晶瑩剔透，不！雪，并沒有結束。看?。∵@些精靈在講述我們的故事呢：“小雪，你看到了嗎？”

郭店中學初三：靈煙芒似舞

篇6

雖然我們是上了小學才認識的，但我們在一起的日子里，發生過許多點點滴滴令我難忘，而記憶最深的，則是我們在一起的那些爽朗的笑聲。

她最喜歡玩“馬蓮花”游戲，就是一個人開頭，把腳倒掛在手上，由許多人接力把腳掛在上一個人的腿上，最后，圍成一個圈，大家單腿按著節奏往前跳……

那次感恩節，我們正自由活動，她和田曉潤手拉著手來叫我，我答應了，我們便又叫了一些人來一起玩。我先掛腳，她再掛……我們拍著手邊喊著馬蓮花的“童謠”邊跳，邊笑。我們很快就笑得沒了勁，跳不動、喊不動了，但我們的笑聲仍然飄蕩在那些喧雜的聲音的上方……

篇7

關鍵詞：結核病；流行病學；防控措施

結核病作為一種慢性傳染病，嚴重威脅著人類健康。結核病這種疾病，對于人類的呼吸道有著直接感染的一種疾病。基于中醫學的范疇，結核病主要是一種肺癆，有著較高的發病率，對于我國而言，結核病的發生率僅僅次于印度。我中心通過對淮安市結核病流行病學特點進行分析，并總結了具體的防控措施，現總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月結核病患者作為研究對象，結合管理信息系統，對結核病患者病歷資料分析。

1.2統計學方法 本組資料所有數據的處理，通過結合統計學軟件SPSS18.0進行分析，計數資料的檢驗，用？字2檢驗，P

2結果

2.1淮安市結核病患者登記情況 淮安市2013年1月～2015年1月登記的結核病患者有4772例。其中1156例結核病患者為痰涂片陽性，占24.2%，3343例結核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結核病患者未查痰，占5.7%。

2.2淮安市結核病患者基本資料情況 其中3121例結核病混著為男性，1651例結核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結核患病率逐漸增加。

2.3淮安市結核病患者的職業情況 農民患病率占60%，有2863例。其中男性結核病患者有2151例，女性結核病患者有712例。男性發病率高于女性，P

2.4淮安市結核病患者地區和時間分布 城鎮和鄉村發病率無顯著的地區差異，P>0.05。結核病沒有出現明顯季節性的變化，在2014年的時候，病例登記例數較多，占60%，其中12月登記的病患例數較多，占30%。

3討論

結核病作為一種慢性乙類傳染病，有著全球性的特點，是世界性公共衛生重要問題之一。劉云霞[1]等在基于GWR模型的結核病空間流行病學研究中表明，在結核病患者的臨床分析中，患者咳嗽以及氣喘等臨床癥狀。于小紅[2]等在桓仁縣某村肺結核病暴發防控效果分析中研究表明，在肺結核疾病的發生中，這種流行病學主要是多發于男性，女性群體有著較低的發病率。盧杰[3]在邢臺市2008～2012年肺結核流行病學特征分析中強調，關于結核病的流行病學，存在一定的年齡分布特點，對于20歲以上的男性群體而言，有著較高的發病率。同時對于地區季節的分布中，農村和城鎮均有發生，同時一年四季結核病均有發生。王曉莉[4]等在2006～2011年臨渭區肺結核流行病學特征分析中研究表明，結核病在農村有著較高的發病率，主要是一些男性農民，由于農民有著較低的素質文化，同時也和自身長期的吸煙有著直接性的關聯。

本研究結果表明，淮安市2013年1月～2015年1月登記的結核病患者有4772例。其中1156例結核病患者為痰涂片陽性，占24.2%，3343例結核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例結核病混著為男性，1651例結核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結核患病率逐漸增加。農民患病率占60%，有2863例。其中男性結核病患者有2151例，女性結核病患者有712例。男性發病率高于女性，P0.05。結核病沒有出現明顯季節性的變化，在2014年的時候，病例登記例數較多，占60%，其中12月登記的病患例數較多，占30%?？梢?，結核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農村地區的防控作為重點部分。這一研究結果和相關文獻[5]的報道大致相同。

通過在鄉鎮設立專門的結核病科，做好結核專業人員的防治培訓，將結核病防治工作的力量不斷提高，進而將結核病的檢出率提高，做好耐多藥結核病工作的安全防控，實施規范化的管理治療，對結核病耐藥監測工作開展。對于結核病患者的有效預防控制，就要對傳染源進行有效控制，對結核病患者進行隔離，在患者的關心和鼓勵中，將患者的緊張恐懼心理全面消除，并將患者潛在性的結核菌感染患者的治療全面加強。通過將傳播途徑切斷，并做好患者呼吸道和消化道的及時清潔。加強患者的健康教育，對群防機制建立，并將結核病知識的相關宣傳教育全面加強，做好易感人群的根本保護。做好居民的健康普查，對結核病的普查機制定期的開展在早發現和早治療的基礎上，做好結核病的根本治療，將結核病的發病率全面降低，并將結核病患者的死亡率減少。通過結合結核菌的一種實驗過程，做好患者健康宣教，將全民的自我保護意識全面提高。個體宣教中，就要對結核病的診斷治療過程進行講解，并做好健康問題的針對性宣教。

綜上所述，結核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農村地區的防控作為重點部分。

參考文獻：

[1]劉云霞，劉言訓，張冰冰，等.基于GWR模型的結核病空間流行病學研究[J].中國防癆雜志，2013，35（5）：343-346.

[2]于小紅，王桂林，宋希永，等.桓仁縣某村肺結核病暴發防控效果分析[J].中國初級衛生保健，2012，26（3）：59-60.

[3]盧杰.邢臺市2008～2012年肺結核流行病學特征分析[J].中國熱帶醫學，2014，14（2）：165-166，172.

篇8

李冰冰，1973年出生在東北五常一個普通工人家庭。她從小學習成績不好，非常羨慕在年級排名第一的妹妹。

李雪比李冰冰小兩歲，被父母認為更有可能考上大學。于是，父母讓大女兒承擔了大部分家務，比如在周末，李冰冰需要把家里的所有衣服洗好。這些經歷賜予了李冰冰豐富的生活技能，若干年后，她在電視劇《野丫頭》中出演農村女孩搓苞米，演得非常熟練，讓導演感到十分意外。

從雞西師范學校畢業后，李冰冰成為一名小學音樂老師。不久，20歲的她收到了上海戲劇學院的錄取通知書，這卻將家長推到了艱難的選擇困境。

當時，母親在病了多年后進行了手術，花了近3萬塊錢，家里陷入經濟困境。母親患的是一種瓣膜的心臟病，需要在手術中更換兩個已經壞掉的瓣膜。因為貧窮，家里只能支付起一個瓣膜的費用，因而導致母親的手術不夠徹底。為了確保血液能順利流過仍有一個瓣膜損壞的心臟，母親每天需要服用一種可以稀釋血液濃度的藥物，而過于稀釋的血液又使她的凝血功能發生問題，所以一旦遭遇物體撞擊，她的身體便會立刻出現一大塊淤青。

李冰冰決定放棄上大學，可正上高中的李雪說：“就算我退學，也一定要讓姐姐去上學。”父母被她說動了。李冰冰去上海那天，李雪遞給她一張紙條：“姐，放心去吧，家里有我呢……”

李冰冰帶了7600元來到了上海，這錢本來是家里備著給妹妹上大學用的。在上戲讀書的4年里，忙碌的李冰冰只回過一次家，因為經常有電影廠、電視臺、各大廣告公司來表演系找學員去演出。李冰冰對各種各樣的廣告來者不拒，因為這樣賺錢快。

入學第二個月，李冰冰便接拍了剛剛開通的徐家匯地鐵的電視廣告?！皬V告商出的價格太低，請不到高年級的同學，所以就找到了剛剛入學的我?！彼嵙?00元錢，全部寄給了家里。

到了大二，李冰冰已經成了全班賺錢最多的同學。當時，李冰冰和任泉拍了“玉蘭油”一條26萬元的廣告，讓班里所有的同學都覺得不可思議。任泉告訴李冰冰：“你知道你為什么有那么多廣告機會嗎？因為你給人的感覺很質樸，現在質樸的女孩太少了?！?/p>

拍攝食品廣告時，別人會送來很多產品，李冰冰一直攢著這些零食寄給李雪，從沒有保質期這個概念。李雪至今回憶起來，都覺得心里特難受：“姐不斷托老鄉給我往家運當時北方小鎮上根本買不到的康元餅干和費列羅巧克力。那段時間我真的把巧克力吃夠了，從此我再也不吃任何巧克力?！?/p>

一年后，李雪參加高考。父親希望二女兒能考到一個離姐姐很近的城市，因此，李雪的高考志愿報了浙江廣播傳媒學院的新聞專業。由于李冰冰拍戲非常忙碌，當妹妹在上海下火車準備倒車去杭州時，她并沒有時間去車站接送。一直到劇組放假時，她才有時間到杭州看望妹妹。放假前，劇組為演員發了一箱梨，大家把梨都留給了李冰冰，她便把梨塞進一個大包里，把雙肩背塞得都要爆炸了，然后背到杭州帶給李雪。

在大學宿舍里，李冰冰幫妹妹在床頭圍起了一圈鐵絲，把簾子掛在鐵絲上，為妹妹搭起一個私密的個人空間。李雪記得當時李冰冰坐上三輪車離開時，兩人依依不舍，就像“十八相送”。

姐妹兩人都在1997年畢業。李冰冰想留在上海找份工作，可她的想法遭到妹妹的否定：作為一名藝人，北京的文化氛圍要比其他任何地方都強，那里才有更廣闊的空間。李雪的話給李冰冰鼓足了勁，她來到了北京實驗話劇團。

李雪在浙江省交通廳所屬的《浙江交通報》工作，后來把父母的戶籍從東北遷到了杭州。妹妹負責照顧父母，姐姐負責賺錢養家，這樣的安排很合適。

最苛刻的經紀人

起初因為低調，李冰冰演藝事業的發展并不順利。李雪并不著急，堅持讓李冰冰用作品說話，用細水長流、以柔克剛的耐力，贏得長久的關注和尊重。在妹妹的鼓勵和引導下，李冰冰接的戲漸漸多了起來，出演了電視劇《戰國傳奇》《商秧傳奇》《風生水起》等。

做了3年記者后，李雪厭倦了這種工作，覺得自己應該去北京幫姐姐做些什么。李冰冰并不支持妹妹來幫助自己：“她來的時候我心里只有一個字，就是‘疼’，覺得我給家里添了好大的麻煩?！?/p>

2001年，李雪來到北京。這個上小學當大隊長、上中學當團支書、上大學當文藝部長的女孩子，身上有一種強大的自信與驕傲，她把事業的重心放到姐姐身上。那時李冰冰在電視劇《少年包青天》播出后剛剛有了些名氣，走在街上，好多人都認識她、叫她的名字。她心里對“演員”這兩個字發生了改觀，覺得有名氣才是演員。

李雪比李冰冰更有野心，當時界內有“四小花旦”的說法：趙薇、章子怡、周迅、徐靜蕾。李雪說：“我覺得姐姐應該跟她們站在一起，我要跟她一起努力?！崩钛┯X得當時中國最火的女演員是趙薇，便買來報刊亭上所有印著趙薇封面的雜志，按照上面印著的編輯部電話一個一個打過去，希望編輯也能夠讓李冰冰登上封面，可她收到的都是拒絕。

《少年張三豐》播出后，李雪向廣告客戶推薦李冰冰，對方覺得李冰冰太冷了。李雪特意拿出一張姐姐微笑的照片：“你看她笑得多燦爛?！笨蛻粽f，李冰冰連笑起來都是冷的。

2002年年底，賀歲片《老鼠愛上貓》來滬宣傳，主演劉德華和張柏芝以及女二號李冰冰同時出席。在首映式上，工作人員拿出手印模板請明星按手印。李冰冰興致勃勃地舉起雙手剛想按下去，對方卻忽然抽回模板，嘴里說“不是你”，轉身笑著把模板遞向劉天王。

馮小剛曾有一段講述：“忘了是哪一屆的金雞獎，李冰冰是最佳女配角提名。領獎前很多相關人士透露消息給她，說她能得獎，這傻丫頭就信以為真了。待宣布名單不是她時，她居然當場就哭了，毫不掩飾委屈和對獲獎的在乎。有人說她太幼稚、沒有城府，可我卻通過這件事覺得她挺可愛?！?/p>

《大明宮詞》捧紅了周迅，但“安樂公主”李冰冰還是不溫不火。拍完戲后，李冰冰準備去香港好好放松一下，結果剛下飛機就接到了李雪的電話，讓她回來演《過年回家》中的女警察。李冰冰不耐煩地說不想演，李雪把她臭罵了一頓：“想輕松的話，不如嫁老公抱孩子，還當什么演員?。　本瓦@樣，李雪硬是把姐姐罵回了北京。通過這部戲，李雪結識了“華誼兄弟”的高層，成為華誼的經紀人。從此，姐姐做藝人、妹妹做經紀人，姐倆結成了黃金搭檔。

《云水謠》是李雪幫姐姐爭取來的。剛開始李冰冰不肯接這部戲，她當時身體不好，也知道拍尹力導演的戲很苦。李雪看完劇本，了解到整個創作班底和制作的情況后，覺得這是一部非常好的作品。她對姐姐說：“你想不想上我都給你接了，咬咬牙，什么苦都能扛過來?！?007年，李冰冰憑借《云水謠》獲得華表獎影后。上臺領獎時，她流著淚說：“從臺下到臺上，只要1分鐘。但為了這1分鐘，我努力了10年?！边@一刻，坐在臺下的李雪也是熱淚盈眶……

長期接戲讓李冰冰不堪重負，更沒有精力打點生活，公寓里常常亂七八糟的。李雪一有空閑就幫姐姐收拾房間，把臟衣服洗好疊整齊再放到衣柜里。有一次，李冰冰胃疼，李雪深夜跑去買藥。姐姐吃完藥，李雪又到廚房煮了一碗面條，讓姐姐吃了再睡：“胃里沒東西，會更疼?！?/p>

花開兩朵各自燦爛

《雪花秘扇》為李冰冰帶來了好運，隨后她又接下了《生化危機5》與GUCCI的代言，她成為表現最搶眼的亞洲女演員之一。

多年來，李冰冰的形象是“三好學生”和“娛樂圈勞模”。但是有一年，網絡有人"黑"她：什么雇水軍使手段和舒淇爭代言;什么李冰冰已經結婚，有個10歲的兒子……

戛納電影節歸來，有報道稱“李冰冰被問看到范冰冰戛納禮服的感受時說：‘我認為只要穿著得體就好，不需要太夸張’”，據此認為“李暗諷范”。這一次，李冰冰覺得媒體太過分了。李雪以工作室的名義，發微博否認李冰冰暗諷過范冰冰。李冰冰起草聲明，從容回應：“記得小范曾經說過：萬箭穿心，習慣就好?！崩钛┌参拷憬悖骸澳愀》稄?999年開始一起拍戲，這么多年來是一起成長的?，F在，卻被大家妖魔成你們之間水火不容。回頭想想，這些都是做明星要付出的代價。”因為有妹妹給的那點陽光，李冰冰覺得世界又燦爛了起來。

2011年，李雪與一位商人結婚了。當時，由李冰冰擔綱主演的《雪花秘扇》在美國上映，她應邀錄制了4檔脫口秀節目。李雪為了幫姐姐安排好所有行程，忙得沒有休過一天婚假。

這年7月，李雪臨盆，在進產房的前一天，她敲定了電影《我愿意》的全部合同細節，與劇組簽約之后才收拾東西去醫院。

孩子的誕生改變了李雪對人生的看法：“之前我并不認為沒有孩子人生是有缺陷的，但現在一有機會我就勸朋友們要早點結婚。”李冰冰的生活，也隨之發生了改變：“當我看到她的孩子，我沒覺得那是她的，就覺得那是我的。我可以用生命來疼他，我的一切都是他的，今天我可以為他去死都沒有問題。”

篇9

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 521

【文章編號】 1000-9817(2007)07-0662-01

【關鍵詞】 結核；患病率；學生

近年來，肺結核病在一些地方的中學中引起爆發流行，嚴重威脅著青少年學生的身體健 康。為了解利津縣在校學生結核病的流行狀況，筆者于2005年5月19日至7月20日對該縣15所 中小學校12 421名學生進行了結核病患病狀況的調查。

1 對象與方法

1.1 對象 山東省利津縣15所中小學的在校學生12 421名，其中男生6 205 名，女生6 216名。

1.2 方法

1.2.1 PPD實驗 采用皮內法于前臂下段掌側皮內注射0.1 mL PPD試劑，72

h觀察結果，測量硬結的橫徑及縱徑，≥5 mm為陽性反應，≥20 mm和(或)有水皰、壞死、淋 巴管炎為強陽性反應［1］。

PPD試劑為結核菌素純蛋白衍化物(TB-PPD)，系北京祥瑞生物制品有限公司生產(批號：005 030701)。

1.2.2 胸透和胸片檢查 PPD試驗強陽性反應者，或有咳嗽、咳痰等呼吸道 癥狀2周以上，或與涂陽肺結核病人有接觸史者一律進行胸部X線透視或胸部X線攝片檢查。

1.2.3 痰涂片抗酸染色鏡檢 胸片提示有活動性病灶者，采集即時痰、夜間 痰和晨間痰涂片抗酸染色鏡檢。

1.3 統計分析 采用SPSS 11.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 PPD試驗結果 按照強陽性反應、陽性反應和陰性反應3種類型進行統計 ，不同學段學生PPD試驗結果見表1。

由表1可以看出，PPD試驗強陽性反應率在各學段之間差異有統計學意義(χ2=118 .7，P＜0.01)。經分割的χ2檢驗各學段學生之間比較，差異也有統計學意義( χ21=6.5，P＜0.05；χ22=35.8，χ23=111.9，P值均＜0 .01)，且高中生>初中生>小學生，說明自然感染率隨著年齡的增長而升高。陽性反應率各學 段學生之間的差別可能受卡介苗接種因素的影響。

2.2 結核病確診結果 通過對PPD試驗強陽性的256名學生和有接觸史的120 名學生進行胸片檢查，共發現有活動病灶肺結核者46例，患病率為370/10萬，其中男生15例 (32.61%)，女生31例(67.39%)；新發涂陽肺結核5例，新發涂陰肺結核39例，復治涂陰肺結 核2例。不同學段學生結核病檢出率見表2。

3 討論

PPD試驗篩查可以獲得結核桿菌感染的大概情況，尤其是發現中小學生結核病人的有效途徑 。據報道，該實驗篩查發現病人的效率是因證就診方式的12倍［2］。因此，通過PPD 篩查后的進一步檢查，發現現癥病人并加以規范化治療，是控制結核病流行的有效措施。

調查結果顯示，當地中小學生結核病患病率處在高水平，結核病仍然是威脅中小學生的常見 病，尤其是高年級學生。機體發育的特點、課業負擔重、營養狀況不良、學習和居住環境擁 擠等，是造成結核病傳播和流行的主要因素。應加強對結核病防治工作的管理，認真做好每 年學生和教職員工健康檢查工作，及時發現結核病等傳染病患者；對確診的患有傳染性肺結 核病的學生應督促在家隔離治療；學校要通過健康教育課、講座、黑板報、廣播等多種形式 的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病防治知識的教育，讓學生養成良好的生活 習慣，增強自我保護意識和能力；學校應努力改善學生的學習和生活環境，加強校園環境的 清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，以減少結核病的感染 和傳播機會。有疫情發生的學校應在衛生部門的指導下做好疫點消毒等工作，以控制結核病 在學校的爆發流行。

調查結果還顯示，PPD試驗陰性率較高，提示該地區中小學生對結核菌的易感性增高。其原 因一是現計劃免疫卡介苗只在出生時接種1針，加強免疫已全部取消；二是PPD試驗的質量控 制標準存在差異；三是傳統認為以有無卡疤作為卡介苗免疫是否成功的標準有一定片面性， 以PPD試驗陽性判斷較為客觀可靠［3］。建議疾病預防控制機構應采取切實有效的措 施提高中小學生預防結核病的能力。

4 參考文獻

［1］ 屠德華.結核菌素試驗的應用.中國防癆雜志，2001，23(2)：123-125.

［2］ 李志華，郭玉霞.結核病人三種發現方式的分析與評價.中華醫學全科雜志，2003，2 (9)：39-41.

篇10

[關鍵詞]派杰病；穿刺細胞學；病理；臨床

[中圖分類號]F1737.9

[文獻標識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)03(a)-053-01

杰氏病是一種少見的惡性腫瘤。1874年派杰首先描述此病。又可稱派杰癌(Paget's carcinoma)。常在，乳暈區有濕疹樣病變，故又稱派杰病(morbus pageti papillae)，上皮內癌，上皮瘤樣濕疹或濕疹樣癌等。本文回顧總結9年間細胞穿刺及病理診斷為派杰病12例，對其臨床及病理資料進行整理分析，以加深認識。

1　材料與方法

1.1臨床資料

收集近年來細胞穿刺診斷的乳腺派杰病12例，患者均為女性，年齡43-71歲，平均61.2歲。右側乳腺5例，左側乳腺7例，未見雙側乳腺發病病例；4例患者可見糜爛和捫及腫塊；5例患者見單純糜爛；3例患者只可捫及腫塊，病灶位于左側7例，右側5例，12例患者中有6例伴有同側腋下淋巴結陽性。

1.2觀察方法

乳腺派杰病12例，穿刺物涂片，瑞氏染色鏡檢。及術后病理切片，對照分析觀察其細胞病理的變化及特征。

2　結果

本病發病時間較長，大多數患者對初期癥狀認識不足，貽誤了治療最佳時間。本病發病癥狀主要以刺痛、瘙瘁和燒灼感開始，而后變紅，發腫，皮膚變厚，粗糙，出現濕疹樣輕度糜爛和滲液，95％患者口述有刺痛、瘙癢和燒灼癥狀，隨著糜爛、潰爛出現后，刺痛和瘙癢漸為減輕。病變可持續數年，時間越長累及周圍皮膚的癥狀越明顯，繼而出現潰爛。

乳腺派杰病穿刺物大多為血性液體，經常規涂片、固定、瑞士染色，鏡下見大而圓形散在分布的癌細胞，胞漿豐富透亮，嗜酸性淡染，結合病理切片更為明顯。胞漿豐富大而透亮，星氣球樣，核呈圓形，居中或偏位，與胞體相比要小，核染色質致密呈細粒狀，可見1-2個核仁，核分裂像少見，4例患者paget's細胞內含有黑色素顆粒，含量很少，大多數病例paget's細胞呈明顯退行性變，細胞邊緣不規則，呈破碎狀，出現胞漿空泡，核濃縮深染，涂片中背景常有中性炎性細胞和成纖維細胞，壞死殘渣，視野較為污穢，病理切片示paget's細胞一般不侵犯表皮下結締組織，而引起如纖維組織增生.淋巴細胞和漿細胞等炎性細胞的浸潤。

在行細針穿刺取材工作中，有2例可捫及腫塊的患者.當拔出穿刺針時，有血性液體噴射而出，這在平時工作中鮮有遇到，本科認為可能是病灶中壓力所致，但也只是猜測。沒有得到確切認證，待日后工作中再尋摸索。12例患者中有8例在我院住院治療，5例可見糜爛及乳暈濕疹樣癥狀.乳腺可捫及腫塊，其中3例伴有同側腋下淋巴結陽性，發病均在1-3年中，行細胞穿刺檢查，診斷為派杰病。行乳腺根治手術，術后結合病理切片，報告派杰病浸潤性導管癌；隨訪5年，2例1年后復發(其中1例死亡，1例2次手術恢復良好)，3例患者預后良好，至今健在。另3例患者僅見輕度糜爛，有滲出液，乳腺內未捫及腫塊，腋下未見腫大之淋巴結。發病均在1年內，行細胞穿刺檢查，診斷派杰病，即行改良乳腺單純切除，均預后良好，未見復發。

3　討論