導(dǎo)語：如何才能寫好一篇解剖學(xué)重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，具有理論抽象、實踐性強、易懂難記等特點。如果沒有足夠的教學(xué)手段，易導(dǎo)致授課過程枯燥，學(xué)生對所學(xué)知識難以理解，失去學(xué)習(xí)興趣。近年來，隨著計算機技術(shù)的迅速發(fā)展與普及，多媒體教育作為輔助教育技術(shù)進(jìn)入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，并日漸顯示其優(yōu)越性。順應(yīng)時代的發(fā)展，我們也積極地將這項新技術(shù)、新手段引入了系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中。在教學(xué)過程中，我們將多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機結(jié)合，收到了良好的效果。

一 多媒體應(yīng)用于解剖教學(xué)中的優(yōu)勢

1.形象生動、易于理解。

多媒體教學(xué)除了傳統(tǒng)的板書、掛圖和教師的講課外，還增加了圖像、動畫、視頻、音頻等多種信息載體，使原本抽象的內(nèi)本文由收集整理容更加直觀化、形象化，便于理解，有助于記憶。例如，神經(jīng)系統(tǒng)中，關(guān)于腦干內(nèi)核團(tuán)的學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)手段只能用標(biāo)本、掛圖、模型來描述，細(xì)小的結(jié)構(gòu)無法看到，教師費力耗時，學(xué)生難以理解和記憶。而借助于多媒體技術(shù)就可以做動態(tài)演示，把抽象的問題視覺化，微觀事物直觀化，復(fù)雜的過程簡單化，靜止的結(jié)構(gòu)運動化。

2.可拓展教學(xué)內(nèi)容。優(yōu)化教學(xué)過程。

多媒體網(wǎng)絡(luò)可以化解時間與空間、教師與學(xué)生的一些限制。例如，將名師授課錄像、精品課件、復(fù)習(xí)指導(dǎo)等內(nèi)容放入教研室網(wǎng)站，把教學(xué)輕松地延伸到課堂以外，拓展優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。這樣不僅有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)、應(yīng)付考試，還有助于學(xué)生開闊視野、提高自學(xué)能力、激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)習(xí)效率。

3.可緩解學(xué)生多，教學(xué)資源相對短缺的矛盾。

當(dāng)前高校普遍擴招、學(xué)生人數(shù)不斷增加，而尸體資源嚴(yán)重缺乏，傳統(tǒng)教學(xué)手段難以保證教學(xué)質(zhì)量。多媒體技術(shù)的應(yīng)用，為實驗教學(xué)提供了非常有力的支持和理想的技術(shù)手段，它較好地解決和緩解了近年來迅速擴大教學(xué)規(guī)模所帶來的部分矛盾。

4.多媒體教學(xué)提高了教師和學(xué)生加強自身素質(zhì)的積極性。

cai等多媒體課件輔助教學(xué)雖然在解剖教學(xué)中發(fā)揮了強大的優(yōu)勢，把許多枯燥、無味的東西變得易于接受。但有一個前提就是教師首先要進(jìn)一步學(xué)習(xí)計算機知識，掌握多媒體課件的制作技術(shù)，完成板書教學(xué)與多媒體教學(xué)之間的知識和角色轉(zhuǎn)換；多媒體教學(xué)也是對教師能力的一種挑戰(zhàn)，只有全面掌握新知識和新方法，才能適應(yīng)時代的發(fā)展和要求，以滿足教學(xué)需要。同樣學(xué)生要接受每節(jié)大量的教學(xué)內(nèi)容，必須提高記筆記的速度，并要集中精力緊跟授課教師的思路。

二 多媒體應(yīng)用于解剖教學(xué)中應(yīng)該注意的問題

毋庸置疑，多媒體技術(shù)在解剖教學(xué)中的應(yīng)用有著不可替代的優(yōu)勢。但是，對解剖學(xué)教學(xué)而言，它也不是萬能的。

1.提高多媒體課件質(zhì)量，因材施教。

多媒體課件應(yīng)該圖文并茂，針對不同專業(yè)的學(xué)生在課件中可適當(dāng)填加一些與專業(yè)相關(guān)或與臨床相關(guān)的內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師對授課內(nèi)容深入理解認(rèn)真?zhèn)湔n，并對授課內(nèi)容融會貫通，講解時深入淺出，將所教內(nèi)容條理清晰、重點突出地表達(dá)出來，提高教學(xué)質(zhì)量。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)有效引導(dǎo)學(xué)生掌握多媒體課件中的知識重難點。同時應(yīng)根據(jù)學(xué)生反映，及時調(diào)整多媒體教學(xué)節(jié)奏。

2.多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合。

多媒體固然有其他媒體無法比擬的優(yōu)越性，但其他常規(guī)媒體的許多特色功能也不容忽視。如幻燈的實景放大功能、教學(xué)模型的空間結(jié)構(gòu)功能等，是計算機所不能完全代替的。而且，教師講課的抑揚頓挫，思維的敏捷清晰，豐富的形體語言，也是計算機所不能代替的。

3.注重學(xué)生主動性及動手能力的培養(yǎng)。

人體解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，多媒體技術(shù)作為一種輔助教學(xué)手段，其使用應(yīng)以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨，不要“一刀切”、“一哄而上”。多媒體圖像雖然直觀形象，但畢竟是間接直觀，在多媒體中設(shè)計動畫模擬試驗來取代實驗操作，削弱了學(xué)生實驗研究能力和觀察能力的培養(yǎng)，不利于學(xué)生創(chuàng)造思維能力的培養(yǎng)，要讓學(xué)生親手解剖標(biāo)本和觀察標(biāo)本，通過實踐進(jìn)一步理解所學(xué)習(xí)的理論，豐富所學(xué)知識。

4.不利于師生的情感交流。

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【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡胃癌根治術(shù)；胃相關(guān)系膜；系膜間隙；解剖學(xué)特點

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.025

腹腔鏡胃癌根治術(shù)因其微創(chuàng)、安全、高效等優(yōu)點成為胃癌治療的首選方法， 其主要是通過腹腔鏡定位對淋巴結(jié)、腫瘤進(jìn)行清除， 具有可直視特點， 但腹腔鏡視角有限， 難以完全掌握操作平面， 加上胃屬于腹膜內(nèi)位器官， 結(jié)構(gòu)多且復(fù)雜， 若不了解胃相關(guān)系膜及系膜間隙解剖層次及形態(tài)特點， 術(shù)中游離血管、清掃淋巴結(jié)時可能影響操作， 造成嚴(yán)重后果。為此主治醫(yī)生不僅要手術(shù)操刀能力高超， 而且需熟悉胃及相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系及特點。本研究就此對新鮮人體標(biāo)本行模擬胃癌根治術(shù)， 全面觀察胃相關(guān)系膜及系膜間隙解剖學(xué)特點， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取8具人體標(biāo)本， 其中2具新鮮人體標(biāo)本及6具固定陳舊人體標(biāo)本為研究對象。男5例， 女3例， 年齡35～68歲， 平均年齡（40.2±6.5）歲。所有標(biāo)本均用福爾馬林10%局部或全部防腐、冷藏， 且事先經(jīng)由肝門靜脈灌注藍(lán)色乳膠。另外準(zhǔn)備游標(biāo)卡尺、一套解剖器械及水平斷面固定工具等。

1. 2 方法 將人體標(biāo)本放平， 經(jīng)由髂前上棘把腹前壁順腋前線切開， 腹壁全層打開后向上切開到膈肌、側(cè)腹壁附著位置， 適當(dāng)切除一些肋骨及胸骨。先水平方向觀察系膜與韌帶的解剖形態(tài)及特點， 然后于斷層標(biāo)本上行不同方向?qū)Ρ确治霾⑴恼眨?同時還要觀察、拍照腹后壁間隙層面、淋巴結(jié)分布、解剖形態(tài)等情況。

2 結(jié)果

2. 1 橫結(jié)腸系膜、胰腺前后筋膜、胰后融合筋膜 胰腺前后筋膜與橫結(jié)腸系膜融合點不固定且沒有明顯的融合界面， 且越接近胰腺下緣后筋膜越明顯， 同時橫結(jié)腸系膜的前后葉間隙越發(fā)不明顯， 因此容易出現(xiàn)游離失誤。該間隙由疏松結(jié)締組織構(gòu)成， 向上可延續(xù)至胰尾后邊界。腹腔鏡下定位胃左血管根部及肝總動脈根部， 應(yīng)以胃胰襞和肝胰襞為準(zhǔn)， 均由胰腺前筋膜或被膜包繞血管形成。清掃胰腺后方淋巴結(jié)， 應(yīng)該以Toldt筋膜為安全通道進(jìn)一步切除淋巴結(jié)或胰尾等組織， 入刀處應(yīng)固定為脾外緣側(cè)腹膜， 分離方向應(yīng)沿Toldt間隙向右。胃脾韌帶的主要系膜組織則為胃背系膜， 且與脾腎韌帶相互結(jié)合。

2. 2 十二指腸系膜及其間隙 胰十二指腸筋膜主要為胰腺前筋膜延續(xù)并合并升結(jié)腸系膜形成， 游離該筋膜， 可以發(fā)現(xiàn)在其與胰腺固有筋膜之間， 存在大量的疏松結(jié)締組織。該間隙可輔助游離量筋膜至胰頭處。而右腎又與十二指腸后筋膜之間存在1個名為Treiz的間隙， 沿此間隙可以有效游離相關(guān)筋膜， 便于清掃淋巴結(jié)。

2. 3 胰腺筋膜間隙 胰腺筋膜主要通過前后筋膜等， 將各延伸入此區(qū)域的動脈及其分支包繞， 其中存在著解剖間隙有助于清掃幽門及動脈根部的淋巴結(jié)， 同時此間隙又與Treiz及Toldt間隙相連， 易于分離。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是根治胃癌的主要手術(shù)方案之一， 具有術(shù)野清晰、分離精確的特點， 主刀醫(yī)生必須具備良好的人體解剖間隙相關(guān)知識， 從而選擇恰當(dāng)?shù)牟僮髌矫嬉员M量降低對患者造成的手術(shù)損傷， 提升手術(shù)效率[1， 2]。研究結(jié)果顯示， 胃背系膜廣泛連接著胃及周邊組織上的系膜及間隙是指導(dǎo)開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)的有效操作平面[3]， 本研究正是為明確相關(guān)系膜及系膜間隙的鏡下解剖學(xué)特點。

由研究結(jié)果得出以下結(jié)論：①在分離橫結(jié)腸系膜時往往會觀察到多個間隙， 因此常規(guī)手術(shù)下很難有效把握解剖層次， 但利用腹腔鏡手術(shù)的方案， 則能有效放大術(shù)野， 使主刀醫(yī)生明確橫結(jié)腸系膜與胰腺前后筋膜的分離平面；②脾的存在將胃背系膜劃分為胃脾韌帶和脾腎韌帶， 系膜間隙較為明顯， 可有效指導(dǎo)分離并清掃淋巴結(jié)， 但由于皮動脈可能穿行于胰腺， 因此分離時必須保證患者胰腺的安全。③胰腺前后筋膜與橫結(jié)腸系膜融合點不固定且沒有明顯的融合界面且越接近胰腺下緣后筋膜越明顯， 同時橫結(jié)腸系膜的前后葉間隙越發(fā)不明顯， 因此容易出現(xiàn)游離失誤[4]。腹腔鏡下定位胃左血管根部及肝總動脈根部， 應(yīng)該以胃胰襞和肝胰襞為準(zhǔn)， 均由胰腺前筋膜或被膜包繞血管形成。胰十二指腸筋膜主要為胰腺前筋膜延續(xù)并合并升結(jié)腸系膜形成， 游離該筋膜可以發(fā)現(xiàn)在其與胰腺固有筋膜之間存在著大量的疏松結(jié)締組織。該間隙可以輔助游離量筋膜至胰頭處。而右腎又與十二指腸后筋膜之間存在1個名為Treiz的間隙， 沿此間隙可以有效游離相關(guān)筋膜， 便于清掃淋巴結(jié)。

總之， 腹腔鏡胃癌根治術(shù)相較于傳統(tǒng)剖腹手術(shù)， 具有顯著的不同點， 主刀醫(yī)生必須有效地掌握相關(guān)系膜及系膜間隙的鏡下解剖特點， 以保證手術(shù)的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 況飛.胃周淋巴結(jié)的解剖定位與腹腔鏡胃癌根治術(shù)淋巴清掃的相關(guān)性研究.南昌大學(xué)， 2013.

[2] 徐建， 劉忠誠， 張晨輝， 等.解剖定位標(biāo)志在腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌D2根治術(shù)中的應(yīng)用體會.解剖與臨床， 2009， 14（5）：313-315， 319.

[3] 徐建， 劉忠誠， 趙琪琴， 等.腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)淋巴結(jié)清掃相關(guān)解剖學(xué)的臨床應(yīng)用研究.中國普通外科雜志， 2009， 18（4）：318-321.

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目前醫(yī)學(xué)高職院校為使護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在工作崗位上能夠盡快適應(yīng)崗位群的要求，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中注重和加大了實用性、技能性知識的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。為此，人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的出發(fā)點，除強調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系外，還應(yīng)有體現(xiàn)臨床護(hù)理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護(hù)理等需要有關(guān)的解剖學(xué)理論、操作技能的知識點。

二、圍繞護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點，首先應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課程服務(wù)的整體教學(xué)觀念，理論教學(xué)內(nèi)容以“必需”“夠用”為原則。具體表現(xiàn)在優(yōu)化系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)和臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程。該課程既體現(xiàn)解剖學(xué)知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點，同時重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用。目的是利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識向臨床知識的過渡，為后續(xù)的臨床護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

1.綜合和刪減系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容

如運動系統(tǒng)中綜合講解各骨和關(guān)節(jié)的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點講解與護(hù)理專業(yè)有關(guān)器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中要對部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容進(jìn)行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關(guān)的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖教學(xué)內(nèi)容得到了優(yōu)化。

2.把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

專科護(hù)理專業(yè)，由于受學(xué)制、學(xué)時的限制，課程設(shè)置中沒有開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)在臨床工作中必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，為此需精選局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用關(guān)系密切的內(nèi)容，與系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容融會貫通后講解給學(xué)生，如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。目的是使學(xué)生在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容的同時，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的局部解剖知識。

3.增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚。因此，在教學(xué)過程別應(yīng)重視增加與護(hù)理技術(shù)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗、各種用藥技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與變化相關(guān)的解剖學(xué)知識。

增加應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容一方面使學(xué)生對護(hù)理操作中必須掌握的解剖學(xué)要點能夠做到心中有數(shù)，另一方面又能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

三、改革實驗教學(xué)內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，在臨床護(hù)理診斷、治療技術(shù)操作方面有較強的實用性。為了突出學(xué)以致用的原則，必須調(diào)整解剖學(xué)實驗的教學(xué)內(nèi)容，實驗內(nèi)容以突出常用護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容為重點。適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容。如體循環(huán)系實驗可以設(shè)計與靜脈輸液術(shù)、心內(nèi)注射、深靜脈穿刺術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；內(nèi)臟系實驗設(shè)計與導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)相關(guān)的內(nèi)容；運動系實驗設(shè)計肌肉（臀肌、三角肌）注射術(shù)、骨折固定術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。實驗中教師首先在實用解剖標(biāo)本或示教人上講解、演示解剖層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系和相關(guān)實驗內(nèi)容，然后讓學(xué)生模擬臨床技術(shù)進(jìn)行練習(xí)，教師對其練習(xí)的效果進(jìn)行評價，最后歸納總結(jié)出操作練習(xí)中所應(yīng)用的解剖知識，使學(xué)生對所學(xué)知識有更深刻的理解。

篇4

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 解剖學(xué) 教學(xué)改革

高等護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)可界定為“能適應(yīng)社會發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實用性技術(shù)型高級護(hù)理專門人才”[1]。我校是全國70多所護(hù)理專業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地之一，自2009年招收普通專科護(hù)理專業(yè)以來，解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共用同一種教材），很多內(nèi)容相對護(hù)理專業(yè)“偏多、偏深、不實用”，與護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)差距很大[2]，不能適應(yīng)實用性技術(shù)型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，解剖學(xué)應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和能力培養(yǎng)等方面進(jìn)行改革已成為當(dāng)務(wù)之急。我校解剖教研室針對護(hù)理專業(yè)的特點，在試點班進(jìn)行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教學(xué)內(nèi)容上的改革進(jìn)行闡述。

一、以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，刪去部分教學(xué)內(nèi)容

人體解剖學(xué)教學(xué)要體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點，應(yīng)樹立為臨床護(hù)理課服務(wù)的整體教學(xué)觀念，體現(xiàn)“必需”、“夠用”的原則，刪減和壓縮對護(hù)理工作來說不重要或運用較少的內(nèi)容。為此我們對傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行綜合和刪減，精選教學(xué)內(nèi)容。如運動系統(tǒng)中簡明扼要介紹骨的位置和主要的形態(tài)結(jié)構(gòu)，略講肌肉的起止點，刪減頭頸軀干、四肢遠(yuǎn)端的細(xì)小肌肉等；內(nèi)臟學(xué)中重點闡述與護(hù)理專業(yè)有關(guān)的器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置，對于與該專業(yè)關(guān)系較少的器官則簡要介紹；脈管學(xué)中部分血管的細(xì)小分支、淋巴系部分內(nèi)容等進(jìn)行了刪減，但肘正中靜脈、大隱靜脈等靜脈是臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，肝門靜脈及屬支與諸多疾病密切聯(lián)系，與介入治療有關(guān)的動脈等等，護(hù)理人員必須掌握其走向、分支或?qū)僦В拍軐ψo(hù)理過程中出現(xiàn)的問題有一定的分析和判斷能力，為此作為重點內(nèi)容應(yīng)做到講“細(xì)”、“透”、“深”；感覺器官中刪減了內(nèi)耳的部分內(nèi)容等；神經(jīng)系統(tǒng)中明確基本概念，扼要介紹腦和脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的同時，刪減其內(nèi)部結(jié)構(gòu)中過多過深的內(nèi)容，周圍神經(jīng)系刪減了細(xì)小的神經(jīng)分支和分布等。通過刪減使系解內(nèi)容得到了優(yōu)化。

二、把部分局部解剖學(xué)內(nèi)容融入系統(tǒng)解剖學(xué)中

普通專科護(hù)理專業(yè)，由于學(xué)制較短、學(xué)時的限制，我們沒有單獨開設(shè)局部解剖學(xué)，但局部解剖學(xué)中的部分內(nèi)容又是護(hù)理專業(yè)必須應(yīng)用的基礎(chǔ)知識，在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)上，我們把局部解剖學(xué)里與護(hù)理臨床應(yīng)用密切的內(nèi)容進(jìn)行精選，實現(xiàn)系解與局解的融會貫通[3]。如表面解剖（重要的體表標(biāo)志和體表投影）；額、頂、枕區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)；臂部、臀部等部位肌肉的層次結(jié)構(gòu)與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經(jīng)的位置關(guān)系；腹壁和腹股溝區(qū)的層次結(jié)構(gòu)等。使學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)內(nèi)容的同時，又了解與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)器官所在區(qū)域的層次，有利于護(hù)理知識的掌握。

三、增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容

從護(hù)理系實習(xí)學(xué)生和剛走上護(hù)理崗位的人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前有相當(dāng)一部分護(hù)理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識不豐富，尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系不清楚，造成許多人員在操作中的盲目性。因此在教學(xué)過程中我們特別重視與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容[4]，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，將應(yīng)用解剖學(xué)知識和臨床護(hù)理操作技術(shù)有機地結(jié)合起來。具體內(nèi)容包括：（1）與注射相關(guān)的解剖學(xué)知識；（2）與穿刺相關(guān)的解剖學(xué)知識；（3）與插管技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（4）與沖洗用藥治療技術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)知識；（5）與相關(guān)的解剖學(xué)知識。特別強調(diào)操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對護(hù)理操作中的解剖學(xué)要點做到心中有數(shù)，減少盲目性和失誤。這樣突出了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點，為培養(yǎng)具有較豐富的理論知識、熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)的高級護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。

四、增加護(hù)理技術(shù)操作的解剖實驗內(nèi)容

解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，護(hù)理技術(shù)操作的實現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上。為了更好地培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，突出學(xué)以致用的原則，為臨床護(hù)理專業(yè)課打下堅實的基礎(chǔ)。我們依據(jù)增加或刪減的理論內(nèi)容，在原來實驗課內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少與護(hù)理操作技術(shù)無關(guān)的實驗內(nèi)容，增加了常用護(hù)理技術(shù)操作實驗內(nèi)容，依據(jù)解剖學(xué)知識精心設(shè)計實驗，如靜脈輸液術(shù)、肌肉（臀肌、三角肌）注射術(shù)、心內(nèi)注射、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、氣管切開術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)等，我們先讓學(xué)生在護(hù)理學(xué)實用解剖標(biāo)本和護(hù)理示教人上觀察理解解剖層次結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，然后模擬臨床進(jìn)行操作，對其操作的效果進(jìn)行評價，最后歸納、總結(jié)操作中所應(yīng)用的解剖知識，使學(xué)生對所學(xué)知識有更深刻的理解。

五、體會

5.1在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加與護(hù)理專業(yè)緊密聯(lián)系的局部解剖學(xué)內(nèi)容、臨床應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容，形成一門內(nèi)容充實、應(yīng)用性更強的解剖學(xué)課程，該課程既體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)特點，同時重視了護(hù)理技術(shù)操作的解剖學(xué)應(yīng)用，這有利于基礎(chǔ)知識向臨床護(hù)理知識的過渡，為后續(xù)的臨床各科護(hù)理學(xué)習(xí)做鋪墊。

5.2通過對教學(xué)內(nèi)容的改革，調(diào)整了課程內(nèi)容，優(yōu)化了學(xué)時分配，解決了基礎(chǔ)脫離臨床、理論脫離實際的問題，縮短了解剖學(xué)和臨床護(hù)理的距離。學(xué)生通過學(xué)習(xí)，普遍反映提高了學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了智力，開闊了視野，培養(yǎng)了臨床思維能力和動手操作能力，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

1護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教學(xué)模式滯后

我國的護(hù)理教育是在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等大多沿襲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式，其解剖學(xué)教學(xué)也不例外，基本采取“傳遞－接受式”教學(xué)模式，學(xué)生雖然能夠在短時間內(nèi)接受大量的信息，能夠培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，但是學(xué)生對接受的信息很難真正地理解，培養(yǎng)的基本上是單一化、模式化的人格，不利于創(chuàng)新思維和解決實際問題的能力。現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)需要的是具有實際操作能力和創(chuàng)新思維能力的護(hù)理人才，而這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求。

1．2教材、教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性不強

雖然護(hù)理教育發(fā)展迅速，但適用于護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教材一直滯后，教材基本上采用醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖教材的縮板。雖然編寫了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教材，但根本上沒有擺脫臨床專業(yè)解剖學(xué)教材模式，只是在章節(jié)上有所增減或位置調(diào)整，教學(xué)仍然采取以系統(tǒng)解剖教學(xué)為主，局部解剖教學(xué)為輔，系統(tǒng)內(nèi)容多而全，教材內(nèi)容針對性不強，不能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)特點和需要，導(dǎo)致理論教學(xué)與實際操作脫節(jié)。

1．3教學(xué)師資缺乏專業(yè)特點

我校從事解剖學(xué)教學(xué)的教師都是畢業(yè)于各大醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，而非護(hù)理專業(yè)，沒有學(xué)過護(hù)理學(xué)，對護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理專業(yè)技能操作了解不多，對護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱具體要求不甚清楚，也不了解護(hù)理學(xué)生在臨床上重點需要掌握哪些內(nèi)容，而按傳統(tǒng)的臨床專業(yè)授課方式予以傳授解剖學(xué)知識，沒有針對性，涉及護(hù)理學(xué)操作技術(shù)的解剖學(xué)知識講授不到位，導(dǎo)致所學(xué)知識與臨床實際操作、護(hù)理技能脫節(jié)，不利于學(xué)生進(jìn)入臨床后掌握護(hù)理操作技術(shù)。

1．4實驗室建設(shè)、實驗教學(xué)專業(yè)性不強

在傳統(tǒng)的實驗設(shè)計及實驗教學(xué)中，沒有適用護(hù)理專業(yè)的實物標(biāo)本。實驗教學(xué)中以系統(tǒng)教學(xué)為主，局部解剖只是觀看部分局部標(biāo)本。我校近年來添置了部分塑化標(biāo)本，但針對臨床治療的較多，而適用于護(hù)理方面的標(biāo)本不夠，忽略了護(hù)理專業(yè)這一特點。比如涉及穿刺技術(shù)、注射技術(shù)等的實物標(biāo)本很少，而這些操作技術(shù)卻是護(hù)理學(xué)生必須要掌握的。

2建議與對策

2．1以護(hù)理專業(yè)特點為主線，優(yōu)化課程設(shè)置

專科層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)制是3年，3年既要學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課、又學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)課。護(hù)理專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，但在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、授課課時上有矛盾，應(yīng)緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱，以“實用為先，夠用為度”為原則，優(yōu)化課程設(shè)置，精簡教學(xué)內(nèi)容。將正常人體結(jié)構(gòu)與臨床護(hù)理操作技術(shù)有機結(jié)合起來。與臨床結(jié)合緊密的內(nèi)容予以重點講授，關(guān)聯(lián)內(nèi)容少講。如增設(shè)與臨床有關(guān)的穿刺術(shù)、插管術(shù)、注射技術(shù)、急救護(hù)理等解剖學(xué)知識，適當(dāng)精簡運動系統(tǒng)、內(nèi)臟學(xué)、中樞神經(jīng)及斷層解剖學(xué)等內(nèi)容。

2．2護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教材要突出護(hù)理專業(yè)特點

通過對返校生和已在臨床工作的學(xué)生的回訪調(diào)查，認(rèn)為解剖學(xué)教材內(nèi)容對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生偏多、偏深、不實用。因此應(yīng)以“理論適度、注重實踐、突出職業(yè)”為原則，參考國家《護(hù)士資格考試大綱》和護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點編寫符合護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教材。與護(hù)理操作技術(shù)相關(guān)的內(nèi)容應(yīng)重點予以規(guī)劃，使解剖與臨床護(hù)理有機的結(jié)合，為專業(yè)課提供必需的基礎(chǔ)知識，為臨床護(hù)理實際操作技術(shù)打下堅實的理論基礎(chǔ)。

2．3采取多形式的教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)手段

改變傳統(tǒng)的以教師為主體，“滿堂灌”的“傳遞－接受式”教學(xué)模式，采取以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，以問題為中心的“PBL”教學(xué)模式，這種教學(xué)模式要求老師結(jié)合臨床實際設(shè)計好每堂課教學(xué)內(nèi)容，教會學(xué)生怎么查閱資料、收集以及整合信息。這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力精神，為以后的科學(xué)研究打下扎實的基礎(chǔ)。也可輔以自學(xué)－輔導(dǎo)式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。其目的就是變學(xué)生為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2．4針對護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)雙師型師資隊伍

由于從事解剖學(xué)教學(xué)的多數(shù)教師沒有學(xué)過護(hù)理學(xué)，對護(hù)理專業(yè)知識了解不多。為了提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)組織老師學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)知識，到臨床一線學(xué)習(xí)，熟悉或掌握臨床護(hù)理基本理論和護(hù)理操作技術(shù)，將解剖知識和臨床護(hù)理有機結(jié)合起來。這種雙師型專業(yè)人才隊伍才能使護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)達(dá)到更好的效果。也可邀請有經(jīng)驗的護(hù)理專業(yè)老師做解剖學(xué)兼職教師，以提高解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

2．5建立護(hù)理解剖實驗室，加強實驗教學(xué)

篇6

【摘要】：人體解剖學(xué)（Human　Anatomy）是一門研究正常人體形態(tài)和構(gòu)造的科學(xué)，隸屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇。在醫(yī)學(xué)中是重要的基礎(chǔ)課程，又是一門比較難理解的課程，所以提高學(xué)生對人體解剖學(xué)的興趣是很重要的。本文以“感覺器”為例對人體解剖學(xué)的教學(xué)方法提出幾點意見。

【關(guān)鍵詞】：人體解剖學(xué)；教學(xué)方法；感覺器

人體解剖學(xué)為其他醫(yī)學(xué)課程奠定了有利的人體結(jié)構(gòu)知識，它的名詞繁多、內(nèi)容枯燥、抽象、實踐性強。因此，要想提高人體解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，就必須要提高學(xué)生積極性和自覺性，加強學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，增強學(xué)生的實踐。

一、　直觀教學(xué)的重要性

解剖具有很強的直觀性和實踐性，在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)倪\用模型和標(biāo)本等一些直觀性較強的教學(xué)工具，把一些抽象的問題直觀化，結(jié)合一些掛圖，增強學(xué)生對重要器官和復(fù)雜結(jié)構(gòu)的認(rèn)識。如在講解耳的結(jié)構(gòu)時，結(jié)合耳的模型進(jìn)行講解，讓學(xué)生互相觀察耳廓，用內(nèi)耳模型觀察耳的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，增加課堂的活躍性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

部分學(xué)生的接受能力和記憶能力較差，尤其是理解能力的學(xué)生，老師要改變以往的教學(xué)方法，用模型、標(biāo)本、多媒體等資源，增強課堂上的直觀感，通過改變教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想和思索，讓復(fù)雜變得簡單化，通俗的講解知識。使教材中不易理解的知識，在模型、標(biāo)本的幫助下加深學(xué)生的理解，增強學(xué)生的記憶培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，增加課外的實踐操作機會，讓學(xué)生自己去觀察，去實踐操作。與此同時，還可以適當(dāng)增加局部解剖學(xué)的內(nèi)容，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和獨立思考問題的能力。此外，老師要根據(jù)學(xué)生的特點，因才施教。

二、　舉例教學(xué)

人體解剖學(xué)的記憶性內(nèi)容較多，學(xué)生學(xué)起來會比較困難。適當(dāng)運用一些例子不僅可以增強想要表達(dá)的效果，還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，起到事半功倍的教學(xué)效果。

如講解中耳炎案例。中耳炎是中耳（包括咽鼓管鼓室鼓竇及乳突氣房）全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，兒童患者較多。可簡單地說明一下中耳炎的發(fā)病原因、癥狀、檢查以及它的治療方法，然后對學(xué)生提問：為什么兒童患者患中耳炎多于成人？患中耳炎的原因有哪些？

如講解鼻炎案例。鼻炎（Rhinitis）指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。然后對學(xué)生提問：為什么鼻炎會引起這些癥狀？聯(lián)系人體解剖學(xué)內(nèi)容講解，不但增加學(xué)生對解剖學(xué)記憶能力，還使學(xué)生記住臨床癥狀。

如青光眼案例。青光眼（glaucoma），是指眼內(nèi)壓調(diào)整功能發(fā)生障礙使眼壓異常升高，因而出現(xiàn)視功能障礙，并伴有視網(wǎng)膜形態(tài)學(xué)變化的疾病。還會有頭痛、失眠近視等癥狀。根據(jù)所學(xué)知識對學(xué)生提問：為什么會引起這些癥狀？

通過臨床的實際案例，把需要記憶的知識內(nèi)容與臨床案例相結(jié)合，把人體解剖學(xué)與臨床案例緊密聯(lián)系起來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)積極性，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果。

三、　與實際相結(jié)合

解剖學(xué)知識的學(xué)習(xí)不能僅限于書本材料上面，而是要真正落實到具體標(biāo)本模型上。在教學(xué)過程中，每學(xué)到人體重要結(jié)構(gòu)時，就要求學(xué)生在模型上找到相對應(yīng)的位置，然后在自己或同學(xué)身上去加深體會，如：瞳孔的放大和縮小，學(xué)生可以體會到受到強光刺激瞳孔會縮小，黑暗環(huán)境下瞳孔會擴大，瞳孔的調(diào)節(jié)是內(nèi)臟運動神經(jīng)控制的而不受人的意識支配。結(jié)合親身體會加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和認(rèn)識，讓學(xué)生體會到解剖學(xué)知識與生活有著密切的聯(lián)系，滿足學(xué)生的求知心理，讓師生之間產(chǎn)生教學(xué)的共鳴。

四、巧用方法幫助學(xué)生記憶知識

人體解剖學(xué)是分系統(tǒng)講解的，但人是一個整體，各個部分之間有著密不可分的聯(lián)系，所以老師在授課時需要進(jìn)行歸納和總結(jié)，以便于學(xué)生課后的復(fù)習(xí)和理解。

（一）鞏固法。老師在講解某一器官時，經(jīng)常會涉及到周圍相鄰的器官及神經(jīng)等。如在講條件反射時，會涉及到一些反射神經(jīng)和相關(guān)的器官，這就要求老師在講解時要把一些相關(guān)的知識都介紹出來，保證知識的完整性，防止發(fā)生學(xué)生邊學(xué)邊忘的現(xiàn)象。因此適當(dāng)?shù)刂v解相關(guān)系統(tǒng)的人體解剖學(xué)知識在教學(xué)上是必不可少的。

（二）總結(jié)法。在下課的前幾分鐘，對本堂所學(xué)的知識進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生分清主次，說明哪些知識是需要掌握的，哪些知識需要記憶，哪些知識作為了解。這樣使學(xué)生的思路更加清晰，也讓學(xué)生課后有重點復(fù)習(xí)對象。

五、　課后的預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)

在教學(xué)過程中，老師要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，在課后通過自己的預(yù)習(xí)知道所學(xué)知識的重點是哪里，對不懂的地方進(jìn)行標(biāo)記或及時查閱相關(guān)的資料。通過老師講課對不懂的地方進(jìn)行提問，使不懂的地方清晰化。老師可將知識點進(jìn)行提煉后在傳授給學(xué)生，將一些零散的知識系統(tǒng)化，要求學(xué)生課后對重點知識進(jìn)行歸納，加深記憶。這樣一直堅持下去，能提高學(xué)生對人體解剖學(xué)的自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程奠定好基礎(chǔ)。

總結(jié)：

教學(xué)沒有固定的方法，重要的是看方法是否得當(dāng)，在人體解剖學(xué)的教學(xué)中，老師要通過各種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生對解剖學(xué)的興趣，使解剖學(xué)的課堂教學(xué)效果得到提高。教師要不斷改進(jìn)原有的教學(xué)方法，探索新的教學(xué)經(jīng)驗，提高教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)效果

【中圖分類號】G613 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-3089(2012)03-0048-01

相對于普通高等教育培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才而言，高等職業(yè)教育偏重于培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才。中職中專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)的任務(wù)是在完成基礎(chǔ)教育前提下培養(yǎng)出一批具有理論知識，而又有一定專業(yè)技術(shù)和技能的人才，其知識的講授是以能用為度，實用為本。為社會培養(yǎng)具有基本理論和實踐技能較強的技術(shù)型專門人才。因此對于中職中專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)具有較強衛(wèi)生技術(shù)能力的學(xué)生是最重要的任務(wù)。

人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，它為其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等各門學(xué)科奠定了人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的最基本知識。因此，作為基礎(chǔ)課的解剖教學(xué)不僅是向?qū)W生傳授系統(tǒng)的解剖學(xué)知識，而更重要的是應(yīng)承擔(dān)起培養(yǎng)學(xué)生能力的重要任務(wù)。而人體解剖學(xué)的許多章節(jié)是以理論教學(xué)為先導(dǎo)的，那么如何提高人體解剖學(xué)教學(xué)的效果，從而為學(xué)生的臨床課學(xué)習(xí)以及實踐技能的掌握打下良好的基礎(chǔ)。在這方面，我嘗試了以下幾種教學(xué)方法。

一、直觀教學(xué)法

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，具有很強的直觀性和實踐性，教學(xué)中離不開直觀和實踐的手段。

直觀教學(xué)方法應(yīng)用的好壞影響整堂課的效果。為了增強理論課的直觀力度，首先要充分利用各種教具，如掛圖、投影、幻燈、電教錄象等，將抽象講解結(jié)合到人體器官或結(jié)構(gòu)的繪圖上，增加了學(xué)生對器官的感性認(rèn)識。如果教師能根據(jù)講解內(nèi)容配合板書圖示，邊講邊畫，則效果更佳。因此在黑板上繪制器官的平面圖應(yīng)該成為人體解剖學(xué)教師的一項基本技能。另外再配合活體演示，如在自己身上示教器官的位置、某些血管、神經(jīng)的走行，骨性和肌性標(biāo)志等。通過實驗課讓學(xué)生能夠動手動腦細(xì)致地觀察分析每一個模型、標(biāo)本，并充分利用活體。通過這些手段，可增強學(xué)生的感性認(rèn)識提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強理解，加強記憶。同時可培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)抽象邏輯思維能力和分析問題及解決問題的能力［1］。

二、舉例法

解剖學(xué)要求學(xué)生記憶的內(nèi)容多，學(xué)生會感覺困難，而不愿意學(xué)。作為教師可在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)嘏e些生動活潑的例子不但有助于加強表達(dá)效果，增強說服力，還能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；而且能夠?qū)⒁恍?fù)雜的事物或事理說得更具體明白，易于為人理解。教師在講授理論時，要善于利用實例聯(lián)系所講解的內(nèi)容。如在講解大腦皮質(zhì)的語言中樞時，舉些臨床實例，像失語癥、失讀癥等。還可聯(lián)系外語學(xué)習(xí)中的“四會”與語言中樞的關(guān)系。許多臨床實例更能激發(fā)學(xué)生的興趣，如闌尾根部的體表投影點與闌尾炎的觸診的聯(lián)系，右主支氣管的形態(tài)特征決定其易墜入異物等［2］。

三、歸納法

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的入門課，要掌握的概念多，信息量大，學(xué)生在有限的時間內(nèi)，解決信息量與記憶的關(guān)系是至關(guān)重要的。人體的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，解剖學(xué)名詞特別繁多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的名詞約1/3以上來源于解剖學(xué)，這就為初學(xué)者帶來了一定的困難，但只要稍加留意通過對比總結(jié)和歸納就有很多規(guī)律可循。教師應(yīng)注意引導(dǎo)，從中找出這些規(guī)律，分清異同，區(qū)別其特點。因此，我們在促進(jìn)學(xué)生記憶方面下了工夫。將一些有位置關(guān)系或功能關(guān)系的結(jié)構(gòu)，課前即設(shè)計在表格中，授課過程中首先利用較好的板書，將信息和功能項目設(shè)置在黑板得當(dāng)?shù)牡胤剑缓笤谥v解時，邊講邊填寫，逐漸在黑板上自然地展現(xiàn)出歸納表格，使學(xué)生們在記憶時盡量減少顧此失彼，又便于學(xué)生做筆記。

四、復(fù)習(xí)鞏固法

人體解剖學(xué)是分系統(tǒng)講解的，然而人是一個整體，各部分、各系統(tǒng)之間有著密切的聯(lián)系，當(dāng)教師講述某一器官時，常常涉及到周圍毗鄰器官以及分布其中的血管神經(jīng)等。當(dāng)講述血管神經(jīng)時，又涉及其支配器官，這就要求教師經(jīng)常橫向或縱向聯(lián)系相關(guān)器官或結(jié)構(gòu)講解，以求知識的完整。防止學(xué)生們學(xué)習(xí)后邊的忘前邊的現(xiàn)象發(fā)生［3］。因此適當(dāng)?shù)芈?lián)系相關(guān)系統(tǒng)講解也是人體解剖學(xué)理論教學(xué)所不可缺少的。

五、總結(jié)法

在每堂課即將結(jié)束時，應(yīng)抽出少量的時間進(jìn)行當(dāng)堂課內(nèi)容的總結(jié)，理順一下主次關(guān)系，點明重點、要點、分清哪些知識需掌握，哪些知識該熟悉，哪些知識該了解。這樣做能使聽課學(xué)生思路清晰，掌握的知識完整、系統(tǒng)。也有利于學(xué)生課后有重點的復(fù)習(xí)。

六、注重預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)

教學(xué)活動中，教師作為課堂教學(xué)的組織者，只是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的外部條件，而學(xué)生自身的學(xué)習(xí)驅(qū)動力才是學(xué)習(xí)的關(guān)鍵力量。作為教師要能通過誘導(dǎo)、啟發(fā)使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過預(yù)習(xí)在短時間內(nèi)自己試著抓住重點，然后進(jìn)行歸納總結(jié)，對不懂的內(nèi)容注上重點符號或去查閱相關(guān)的資料。然后通過講課使學(xué)生對重點知識盡可能的廣泛了解，將零散知識系統(tǒng)化，使模糊知識清晰化。課后要求學(xué)生對重點知識進(jìn)行歸納總結(jié)重點記憶。這樣長期的堅持下去，就可以增強學(xué)生的自學(xué)能力，為學(xué)好其它學(xué)科奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，各種方法在理論上需靈活運用，有機銜接，在各種教學(xué)方法應(yīng)用時應(yīng)以直觀教學(xué)方法為主，其它教學(xué)法輔之，要舉例得當(dāng)，歸納合理，聯(lián)系恰到好處，總結(jié)條理清晰。

參考文獻(xiàn)

［1］張波，解剖教學(xué)方法改革的實踐 ［J］，四川解剖學(xué)雜志，2008，6（18）.

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關(guān)鍵詞: 人體解剖學(xué) 特點 學(xué)習(xí)方法

人體解剖學(xué)是闡述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門科學(xué),是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。偉大導(dǎo)師恩格斯說:“沒有解剖學(xué),就沒有醫(yī)學(xué)。”精辟地論述了解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位。因此掌握好人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的理論知識,對學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程,有著重要的意義。但人體解剖學(xué)具有內(nèi)容、名詞多,學(xué)習(xí)、記憶難的特點,不少學(xué)生感到難學(xué)、難記、難懂,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)勁頭不足,考試成績不理想。因此,為幫助廣大醫(yī)學(xué)生盡快學(xué)好該門課程,筆者根據(jù)解剖學(xué)界前輩們的經(jīng)驗和多年的教學(xué)積累,結(jié)合解剖學(xué)的學(xué)習(xí)特點,談?wù)剬W(xué)好人體解剖學(xué)的方法。

一、端正態(tài)度,培養(yǎng)對人體解剖學(xué)的濃厚興趣,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)

清代名醫(yī)王清任認(rèn)為:“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢;治病不明臟腑,何異于盲子夜行。”意思是說,不了解人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),就無從談起對疾病的治療。因此,醫(yī)學(xué)生必須明白,人體解剖學(xué)不學(xué)不行。既然必須學(xué),那么就要端正態(tài)度,逐漸培養(yǎng)對人體解剖學(xué)的濃厚興趣,有了濃厚的興趣,必將形成敏銳的觀察力、牢固的記憶能力、豐富的想象力和靈活的思考力,必將增強學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的內(nèi)在動力,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

二、做到課前預(yù)習(xí),上課專心聽講,認(rèn)真觀看掛圖、標(biāo)本和模型

心理學(xué)認(rèn)為:人對新事物的認(rèn)識是在原有基礎(chǔ)上的完善和提高,新知識只有歸到原有知識的體系中,對原有的體系加以更新才會牢固。因此,做好課前預(yù)習(xí)是提高聽課效率的關(guān)鍵,也是掌握學(xué)習(xí)主動權(quán)的重要措施之一。人體解剖學(xué)的預(yù)習(xí)方法應(yīng)以閱讀教材為主,預(yù)習(xí)的目的并非一定將下次課的教學(xué)內(nèi)容全部掌握,而是要通過預(yù)習(xí)知道下次課的主要內(nèi)容與其以前的哪些知識相關(guān);出現(xiàn)了哪些重要名詞;感知預(yù)習(xí)的內(nèi)容哪些是比較重要的、不易懂和不易理解的,并在難于理解的地方做上標(biāo)記,在聽課時特別給予關(guān)注。

從神經(jīng)心理學(xué)角度看,記憶行為與一些情緒和心理活動密切聯(lián)系,如對事物深刻的認(rèn)識與理解、對探求知識的強烈欲望與信心、對操作的愉快情緒與樂趣等,諸多因素均會影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的釋放與神經(jīng)反應(yīng)。[1]因此,上課專心聽講是學(xué)好人體解剖學(xué)的十分重要的因素。它包括七個方面的要求:(1)認(rèn)真聽教師講課,并注意觀察教師對標(biāo)本的示教、板書內(nèi)容、講課的動作與表情等,理解教師所講內(nèi)容。(2)課堂上注意聽同學(xué)的發(fā)言,在同學(xué)回答提問時,要邊聽邊想,同學(xué)回答得對或不對,如果不對,錯在何處,試想如果是自己在回答問題,該如何回答才好。這樣通過關(guān)注別人的錯誤促進(jìn)了自己的提高,而許多學(xué)生則往往忽視了這個學(xué)習(xí)機會。(3)專心聽教師對自己在預(yù)習(xí)時不太懂或難懂的問題的講解。(4)記下上課時仍不理解的問題,在課后予以解決。(5)注意記下課堂上教師對繁雜內(nèi)容的歸納和總結(jié)。(6)重視教師布置的課后作業(yè)。因為課后作業(yè)往往是這堂課的重點和難點,是對課堂內(nèi)容的提高和深化。(7)在直觀課上,認(rèn)真看掛圖、標(biāo)本和模型,尤其關(guān)注教師對標(biāo)本的示教,充分利用好自身或同學(xué)這一活體標(biāo)本,通過努力盡量做到“心中有其形,體中有其位”。[2]

三、做好課后復(fù)習(xí)

課后復(fù)習(xí)是掌握知識的有效方法,是加強記憶的必由之路,也是學(xué)好人體解剖學(xué)不可忽視的步驟。

(一)有針對性地及時對重點內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)

德國著名心理學(xué)家艾賓浩斯對遺忘現(xiàn)象進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),人們對學(xué)到的新知識,1小時后只能保持44.2%,1天后只留下33.7%,2天后只剩下27.8%,6天時剩下25.7%[3]。說明遺忘具有先快后慢,先多后少的特點。因此,在課后及時進(jìn)行復(fù)習(xí)是十分重要的,從而可見放棄課后復(fù)習(xí)只在考前突擊的做法,顯然是不科學(xué)的。課后復(fù)習(xí)的過程中,應(yīng)按照人體解剖學(xué)教學(xué)大綱的要求,對該課程的重點、難點內(nèi)容反復(fù)復(fù)習(xí)以達(dá)到牢固掌握、熟練描述、準(zhǔn)確指認(rèn)的程度。針對部分預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)后還未理解、搞清楚的內(nèi)容,可以通過請教教師、同學(xué)或查閱相關(guān)資料等方法弄清楚、搞明白,力爭不留死角。千萬不可將其放在一邊,不聞不問,隨著不明白內(nèi)容的積累,必然對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)面影響,打擊學(xué)習(xí)、學(xué)好人體解剖學(xué)的自信心。

(二)使用適合自己的復(fù)習(xí)方法

1.嘗試回憶法

又稱過電影法,即在課后,利用課間、飯前、飯后、睡前等閑暇時間,將教師講過的知識點,按照上課時教師的板書提綱或教材的綱目結(jié)構(gòu),在頭腦中“再現(xiàn)”一遍。能再現(xiàn)的往往說明自己已經(jīng)掌握,不能再現(xiàn)的往往說明沒有掌握,學(xué)生可以通過查看筆記、教材等方法及時給予復(fù)習(xí)強化。這種復(fù)習(xí)方法將使人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)起到事半功倍的效果。

2.文圖物結(jié)合法

人體解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué),具有專業(yè)名詞多,形態(tài)描述繁雜,理論知識不好掌握的特點,若使用死記硬背的方法,其效果將不盡如人意。為達(dá)到較快、較好掌握所學(xué)知識點的目的,在課后復(fù)習(xí)中應(yīng)具體做到將文、圖、物三結(jié)合。所謂文是指教材的理論敘述,圖是教材插圖、解剖掛圖或解剖學(xué)圖譜,物是指解剖實驗室的標(biāo)本或模型等。[4]在解剖學(xué)的課后復(fù)習(xí)中,學(xué)生應(yīng)將三者結(jié)合起來,根據(jù)教材的文字描述來指導(dǎo)觀看標(biāo)本或模型,辨認(rèn)與理解標(biāo)本結(jié)構(gòu)在體內(nèi)的位置、結(jié)構(gòu)特點及各器官、結(jié)構(gòu)間的位置關(guān)系。當(dāng)遇到按照理論敘述在標(biāo)本上難以確認(rèn)的結(jié)構(gòu)時,可對照插圖或解剖圖譜的標(biāo)注加以確認(rèn),通過對圖、物所示結(jié)構(gòu)的觀察,掌握其特征,進(jìn)而加深對教材中理論敘述部分的理解和記憶。

3.根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容恰當(dāng)運用記憶方法

人體解剖學(xué)知識點多、內(nèi)容、部分教學(xué)內(nèi)容枯躁、抽象、難懂易忘,導(dǎo)致學(xué)生復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)重、記憶難度大。因此,根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容的不同,恰當(dāng)運用記憶方法,可將復(fù)習(xí)內(nèi)容化繁為簡、化難為易、變凌亂為有序、變枯燥為生動,進(jìn)而起到優(yōu)化復(fù)習(xí)內(nèi)容,增強復(fù)習(xí)效果的作用。(1)歌訣記憶法是把記憶內(nèi)容編成口訣或順口溜來記憶的方法。實踐證明,有節(jié)奏、有韻律的內(nèi)容比雜亂不齊或零碎的內(nèi)容易學(xué)易記。例如:8塊腕骨的名稱及排列次序按常規(guī)方法記憶起來較麻煩,若采用歌訣“舟月三角豆,大小頭狀鉤”則記得牢且容易記。脊髓外形特點用歌訣記憶則為:“頸腰兩膨大,終止腰一下,表面六縱溝,錐絲馬尾巴。”(2)列表記憶法是為了防止混淆、便于比較,把一些內(nèi)容繁多、性質(zhì)相近或相對的內(nèi)容,通過列出表格的形式來加深記憶的方法。例如肌學(xué)內(nèi)容較多,起止點難記,作用復(fù)雜,但通過列表記憶法則一目了然,便于復(fù)習(xí)記憶。(3)比喻記憶法是通過形象生動的比喻使抽象的概念具體化、形象化,如:復(fù)習(xí)腎的三層被膜時可將其比喻為“棉襖”,由內(nèi)向外,可把纖維膜比喻為“里子”,脂肪囊比喻為“棉花”,腎筋膜比喻為“面子”,腎上腺比作兩塊“墊肩”,使用這種方法記起來形象而簡單,一下子就記住了。此外,還有趣味記憶法、比較記憶法、諧音記憶法、歸類記憶法和數(shù)字記憶法等,根據(jù)復(fù)習(xí)內(nèi)容的不同選擇恰當(dāng)?shù)挠洃浄?有助于提高人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

(三)做適量的習(xí)題

解剖學(xué)的相關(guān)習(xí)題,一般是將解剖學(xué)的重點、難點等內(nèi)容設(shè)置為填空題、選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題等題型。借助習(xí)題進(jìn)行課后復(fù)習(xí)可以使復(fù)習(xí)更加有針對性,也是對所學(xué)知識的強調(diào)和總結(jié)、提高和深化。同時,通過課后練習(xí),學(xué)生可以提高分析問題、解決問題的能力,進(jìn)一步提高綜合素質(zhì)。

綜上所述,在人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生只有端正學(xué)習(xí)態(tài)度,搞清人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性,才能進(jìn)而激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,運用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法做到課前預(yù)習(xí)、上課專心聽講、課后認(rèn)真復(fù)習(xí)。做到了這一步,學(xué)好人體解剖學(xué)的目的就一定能夠?qū)崿F(xiàn),學(xué)生的自學(xué)能力能夠得到鍛煉和培養(yǎng),學(xué)生的素質(zhì)能夠得到全面的提高,而這些必將為今后繼續(xù)學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)知識打下堅實的基礎(chǔ)。

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篇9

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0547-02

引言：闡述解剖學(xué)的學(xué)習(xí)目的。揭示學(xué)習(xí)中存在的問題，指出相應(yīng)的解決方法。

筆者系五年制本科臨床專業(yè)在校學(xué)生，人體解剖學(xué)主要包括系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。這兩門學(xué)科都屬于人體解剖學(xué)范疇。就像恩格斯說過的，沒有解剖學(xué)，就沒有醫(yī)學(xué)。這兩門學(xué)科是我們學(xué)習(xí)和研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。所以，學(xué)好解剖學(xué)，對一個醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。

首先，明確兩門學(xué)科的學(xué)習(xí)目的才能更好的學(xué)習(xí)解剖學(xué)。筆者采用分層抽樣的方法，對年級不同班級的學(xué)生進(jìn)行了訪問，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，部分同學(xué)并不明白兩門學(xué)科的學(xué)習(xí)目的與區(qū)別。這使得學(xué)習(xí)出現(xiàn)了盲目性。根據(jù)教學(xué)大綱，系統(tǒng)解剖學(xué)的任務(wù)在于使學(xué)生理解和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、生長發(fā)育規(guī)律及其功能意義，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程奠定必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。[1]而局部解剖學(xué)是在系統(tǒng)解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上，闡述人體各局部區(qū)域結(jié)構(gòu)和器官的位置、毗鄰以及層次關(guān)系，并適當(dāng)聯(lián)系臨床應(yīng)用的科學(xué)。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的主要目的是在學(xué)習(xí)臨床課之前，通過實地解剖而牢固掌握解剖學(xué)基本知識，培養(yǎng)動手操作以及觀察分析的能力，為臨床主要課程內(nèi)、外、婦、兒以及有關(guān)手術(shù)科室打下比較堅實的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)。[2]兩者并不矛盾也不存在誰更重要之說。

其次，人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，知識容量大且內(nèi)容復(fù)雜。教材以大量的文字?jǐn)⑹鲋Q，學(xué)生即使能理解，也因為內(nèi)容繁多而難以記憶。[3]要學(xué)好系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)，好的記憶方法必不可少。筆者通過與一些學(xué)習(xí)不錯的同學(xué)探討，向老師請教以及結(jié)合自身體會歸納出幾點記憶方法，如下陳述：

1.理解記憶，切忌死記硬背。這兩門解剖課程龐雜，只靠死記硬背，知識點易混淆。在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶，以記憶加深理解。

2.多歸納，多聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中遇到重點、難點和易混淆的知識點，要善于歸納總結(jié)來加強記憶，對照記憶。同時要多聯(lián)系活體與其他相關(guān)學(xué)科，如組織學(xué)等，聯(lián)合學(xué)習(xí)。

3.注重繪圖。解剖學(xué)具有極強的形象性。書上冗長而晦澀的描述常常讓人產(chǎn)生厭煩心理，而繪圖形象地體現(xiàn)了人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)與位置毗鄰。繪圖對加深理解記憶有著極大的作用。

最后，一定要多接觸標(biāo)本，是學(xué)好解剖學(xué)的必經(jīng)之路。如果說解剖學(xué)是一部小說改編的電影，那么標(biāo)本就是最原始的小說。沒有標(biāo)本，就沒有解剖。作為臨床專業(yè)的學(xué)生，就應(yīng)該多接觸標(biāo)本，了解標(biāo)本。在學(xué)習(xí)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，部分同學(xué)對標(biāo)本有著一定的抵制心理，不喜歡接觸標(biāo)本，只熱衷于對書上知識點的記憶，這是一種舍本逐末的做法。標(biāo)本恰恰是解剖學(xué)的“無言良師”，而“無言良師”所能教給學(xué)生的知識，需要學(xué)生去了解，去思考，去探究。更多的操作，能加深學(xué)生對人體各個部位的解剖層次結(jié)構(gòu)的認(rèn)識與記憶，同時，在操作中也為將來的臨床學(xué)科打下基礎(chǔ)。

篇10

【關(guān)鍵詞】解剖學(xué);靜脈穿刺;應(yīng)用

【中圖分類號】R322.123 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0147-01

在兒科臨床治療中,依靠靜脈輸液給藥是最主要的治療方法。在臨床危重癥患者搶救中,常能遇到因病情特殊,周圍循環(huán)衰竭而導(dǎo)致外周淺靜脈穿刺困難,建立良好的靜脈通道是搶救危重病人成功的關(guān)鍵之一,但在實際操作中相當(dāng)一部分護(hù)理人員不是不敢操作就是盲目操作,只知其然不知其所以然。究其原因是解剖學(xué)知識不豐富,尤其是與護(hù)理操作技術(shù)密切相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)不清楚,造成許多人員在操作中的盲目性,為此我院兒科重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)特組織為期兩個月護(hù)理解剖學(xué)知識學(xué)習(xí),選取6名護(hù)理業(yè)務(wù)能手,一點帶面,收到良好效果,現(xiàn)報道如下:

1 方法

1.1 合理應(yīng)用教材:使用丁自海主編中國科技出版社出版的人體解剖學(xué),組織科護(hù)士長與參加培訓(xùn)護(hù)士一起座談討論,提出兒科護(hù)理穿次工作中與解剖學(xué)相關(guān)的主題 ,根據(jù)提出的主題,找出局部解剖學(xué)相關(guān)的章節(jié),確定學(xué)習(xí)內(nèi)容。

1.2 運用多媒體制作局部解剖幻燈片,根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點,在講課時精心設(shè)計,利用多媒體教學(xué),圖文并茂[1],增加了人體表面的標(biāo)志,體表投影,與內(nèi)部器官的位置,毗鄰組織血管之間關(guān)系圖片說明,重點講解解剖學(xué)理論,與兒科臨床實際操作中密切相關(guān)的內(nèi)容。

2 護(hù)理特設(shè)的局部應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的選定

2.1 頭皮靜脈:頭皮靜脈分布于顱外軟組織內(nèi),數(shù)目多;在額部及顳區(qū)相互交通呈網(wǎng)狀分布,表淺易見。正逆方向都能穿刺,故特別適用于小兒靜脈穿刺。頭皮靜脈中的主要靜脈有:(1)滑車上靜脈為起自冠狀縫處的小缽脈,沿額部淺層下行,與眶上靜脈末端匯合,構(gòu)成內(nèi)毗靜脈;(2)眶上靜脈在內(nèi)毗處構(gòu)成內(nèi)毗靜脈;(3)顳淺靜脈。

2.2 頸外靜脈:頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈。頸外靜脈由前后兩根組成,前根為面后靜脈的后支,后根由枕靜脈與耳后靜脈匯合而成,在小兒病人常被選作穿刺抽血的靜脈,尤其在小兒病人拼哭時或壓迫該靜脈近心端時,靜脈怒張明顯,更易穿刺。

2.3 上肢淺靜脈:上肢常用作穿刺的淺靜脈主要有手背淺靜脈和前臂淺靜脈。手背淺靜脈較為發(fā)達(dá),數(shù)目多。貴要靜脈起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè),在肘窩處接受肘正中靜脈與頭靜脈相交通,貴要靜脈本干則沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣繼續(xù)上行,最后注入腋靜脈。在前臂尺側(cè)、尺骨頭背側(cè)緣處用手指仔細(xì)觸摸有彈性感或溝痕感處,即可找到貴要靜脈。頭靜脈起始后向上繞過前臂撓側(cè)緣至前臂掌側(cè)面,在肘窩稍下方發(fā)出肘正中靜脈后;沿航二頭肌外側(cè)溝上升,予三角胸大肌間溝穿入深部,匯入鎖骨下靜脈或膠靜糠肘。目前貴要靜脈、頭靜脈、正中靜脈作為PICC穿刺的首選血管

2.4 下肢淺靜脈:下肢常用做穿刺的淺靜脈主要有足背靜脈和大隱靜脈起始段。足背淺靜脈多構(gòu)成靜脈弓或網(wǎng)。弓的外側(cè)端延續(xù)為小隱靜脈。弓的內(nèi)側(cè)端延續(xù)為大隱靜脈。

3 在技術(shù)操作中的應(yīng)用

3.1 部位選擇:根據(jù)年齡及病情可選擇不同部位的靜脈。嬰幼兒多選用頭皮靜脈和頸外靜脈,其次選用手背靜脈和足背靜脈。成人常選用手背靜脈和足背靜脈。

3.2 穿經(jīng)層次:雖選用的靜脈部位不同,但穿經(jīng)的層次基本相同,即皮膚、皮下組織和靜脈壁。因年齡不同,靜脈壁的厚度、彈性及硬度有所不同。 做各種穿刺的穿經(jīng)時注意穿次經(jīng)層次、深度、角度;插管的深度、力度和方法。

4 討論

4.1 解剖學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,護(hù)理技術(shù)操作的實現(xiàn)是建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)上在整個教學(xué)過程中,注重在廣度和深度上緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)特點,在闡述解剖學(xué)內(nèi)容的同時,密切聯(lián)系和有機結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)[2]。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點而設(shè)置,以解剖學(xué)引導(dǎo),以臨床護(hù)理為使用目的,將解剖學(xué)識與護(hù)理專業(yè)的有關(guān)內(nèi)容緊密結(jié)合。

4.2 護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)隨著醫(yī)療、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新設(shè)備的出現(xiàn),與之相關(guān)的解剖學(xué)問題又會不斷提出。如 靜脈留置針又稱套管針,作為頭皮針的替代產(chǎn)品臨床上得到廣泛應(yīng)用。中心靜脈導(dǎo)管(picc) 置管技術(shù)操作簡單,保留時間長,可減少患者因反復(fù)穿刺和高濃度液體、化療藥物對血管刺激帶來的痛苦。但要求護(hù)士要掌握一定的護(hù)理解剖學(xué)知識,因此,解剖學(xué)教學(xué)對于護(hù)理臨床操作有著深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)