導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇狐貍和葡萄，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我非常能理解大家的感受，第一，我也曾經(jīng)歷過(guò)初三、高三，深切體會(huì)到學(xué)習(xí)的緊張和單調(diào)；第二，作為學(xué)生的家長(zhǎng)、孩子的父親，我每天都感受著孩子學(xué)習(xí)的辛苦和不易。

借用一句歌詞表達(dá)我的感受：快樂(lè)著你的快樂(lè)，痛苦著你的痛苦。

下面我來(lái)講一個(gè)古老的寓言故事，《狐貍和葡萄》：從前，有一只狐貍走過(guò)一個(gè)葡萄架。葡萄熟了，一串串掛在高高的葡萄架上，晶瑩剔透，十分誘人。狐貍垂涎三尺，于是使勁兒一跳，但是葡萄架很高，狐貍沒(méi)有成功，“人生能有幾回搏，讓我再試一次”，很遺憾，它仍沒(méi)有夠著，三次、四次，試了很多次，最后它筋疲力盡，覺(jué)得沒(méi)什么希望，無(wú)可奈何地走了，邊走邊自我安慰：這些葡萄沒(méi)有熟，肯定是酸的，我根本就不想吃。這就是吃不到葡萄反說(shuō)葡萄酸――酸葡萄心理。

在我們同學(xué)中間也有這種情況，經(jīng)過(guò)多次努力，中考無(wú)望，只有選擇放棄曾經(jīng)的夢(mèng)想，但這種放棄并不是全盤(pán)皆輸，再無(wú)路可走，所以不妨用酸葡萄心理調(diào)節(jié)一下自己。對(duì)這些同學(xué)我想說(shuō)，你們是讓人敬佩的，經(jīng)歷無(wú)數(shù)次的失敗與痛苦，依然堅(jiān)持了，屢敗屢戰(zhàn)，何等堅(jiān)強(qiáng)！以后還有什么樣的挫折你們不能承受？有一句名言：上帝為你關(guān)閉了一扇窗的同時(shí)，也為你打開(kāi)了另一扇窗。放棄一條路，同時(shí)也選擇了另外一條路，但是不論你做出了什么樣的選擇，都要做好吃苦的準(zhǔn)備。我想送給這些同學(xué)幾句話：

人不可能事事行，也不可能事事不行；

一事行不等于事事行，一事不行不等于事事不行；

今天行不等于明天行，今天不行不等于明天不行；

做事不行不等于做人不行。 雖然成功未必在我，但努力一定有我！

第二只狐貍來(lái)到葡萄架下，像第一只狐貍一樣，也沒(méi)能摘到葡萄，它想：這么鮮美的葡萄我都不能享用，上帝太不公平，我活著還有什么意思，不成功便成仁，自盡吧。

在我們同學(xué)當(dāng)中可能有這樣一種想法：如果考不上重點(diǎn)高中、重點(diǎn)大學(xué)，我這一輩子就完了。果真是這樣嗎？

曾經(jīng)一位初三的同學(xué)這樣對(duì)我說(shuō)：“每天回到家里，父母什么家務(wù)也不讓我做，說(shuō)只要我學(xué)習(xí)好就行，而且經(jīng)常陪著我學(xué)習(xí)到很晚，如果我考不好，就會(huì)感到很內(nèi)疚，對(duì)不起父母?！边€有一位同學(xué)，他說(shuō)：“我平時(shí)成績(jī)基本上是前幾名，但我一點(diǎn)也不自信，每次考試都緊張，要是別人超過(guò)我，要是成績(jī)滑了怎么辦？”因?yàn)榻?jīng)常處于惶恐不安之中，于是出現(xiàn)了一些生理癥狀：經(jīng)常感到胃不舒服，頭疼，睡眠不好，去醫(yī)院檢查也查不出什么毛病。這已經(jīng)是考試焦慮的癥狀。

在學(xué)習(xí)和生活中，如果你感到壓力太大時(shí)，要學(xué)會(huì)減壓，這里教你一些方法：

張弛有度。在學(xué)習(xí)和考試中，適度緊張和興奮有利于提高效率，但是如果緊張和壓力超過(guò)一定的限度就是有害的。就像琴弦，如果太松了便無(wú)法彈奏樂(lè)曲，只有適度地緊弦，才能奏出美妙的樂(lè)曲，但是如果一根弦繃得太緊太久了，就會(huì)失去彈性，甚至繃斷。每個(gè)人都可能出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒困擾，著名電視節(jié)目主持人崔永元曾坦言，自己由于工作和生活壓力等各種原因，一度出現(xiàn)精神抑郁，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整之后，才有了一個(gè)新的開(kāi)始。你也要張弛有度，學(xué)會(huì)愛(ài)惜自己。

自我對(duì)話。我到底擔(dān)心什么？是什么引起我的緊張和擔(dān)心？可能是父母的期望，也可能是自己的失敗幻想，甚至別人的一句話、一個(gè)小情境都可能引起緊張。把你的感受寫(xiě)出來(lái)一一反駁。比如：我不想讓父母失望，他們對(duì)我的期望很高，我怕他們難過(guò)。辯駁理由：父母可能會(huì)很失望很難過(guò)，但如果自己焦慮不安急出毛病來(lái)，他們會(huì)更擔(dān)心更難過(guò)。父母希望自己學(xué)習(xí)好，更希望自己健健康康，重要的是自己努力了沒(méi)有，而不是結(jié)果非要怎樣。

自我開(kāi)放。當(dāng)你感到壓力大時(shí)，主動(dòng)和老師、朋友、父母溝通，聊一聊，說(shuō)一說(shuō)，把緊張的情緒釋放出來(lái)。尤其是和父母交流，說(shuō)出你的想法，讓父母了解你的真實(shí)情況，理解你的感受，對(duì)你有一個(gè)合理的期待。魯迅先生對(duì)孩子的要求僅僅是：自食其力。要學(xué)會(huì)尋求幫助，別什么事情都一個(gè)人在心里悶著。

調(diào)整好生物鐘。每個(gè)人在一個(gè)月中都有情緒的興奮期和低潮期，有些天心情特別好，做事效率很高，有些天心情莫名地?zé)┰?，看什么都不順眼，就想發(fā)脾氣。不論男生還是女生，找到你情緒的規(guī)律，在情緒低潮時(shí)，學(xué)會(huì)調(diào)整，避免刺激。每個(gè)人在一天當(dāng)中也有精神的興奮點(diǎn)，有些同學(xué)白天精神好，有的則晚上容易興奮，學(xué)習(xí)效率高，盡量把你的興奮點(diǎn)調(diào)整到與中考時(shí)間段相一致。

運(yùn)動(dòng)是最好的心理醫(yī)生。每天適量的體育運(yùn)動(dòng)有利于緩解緊張的心情，比如跑步，可以單跑，結(jié)伴跑更好，或打打球、散散步都可以。“8-1>8”，每天抽出一小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和休息，雖然只學(xué)習(xí)了7小時(shí)，學(xué)習(xí)效率卻超過(guò)8小時(shí)。磨刀不誤砍柴工，大家都知道，可是一看到別人都在埋頭學(xué)習(xí)，課間十分鐘也不走出教室，自己哪能不緊張，但學(xué)習(xí)不是拼時(shí)間而是比效率。也有同學(xué)認(rèn)為體育考試已經(jīng)考過(guò)了不用再鍛煉了，這種想法是錯(cuò)誤的。形成一種良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以使你終身受益。

第三、第四只狐貍也來(lái)到了葡萄架下，它們看到前兩只都沒(méi)有摘到葡萄，于是開(kāi)始想辦法，它們搬來(lái)磚頭找來(lái)棍子，開(kāi)始摘葡萄，但是它們惟恐對(duì)方得到的多，自己得到的少，互相爭(zhēng)斗，結(jié)果可想而知，兩敗俱傷。

曾有同學(xué)這樣對(duì)我說(shuō)：老師，我有一位好朋友，我們學(xué)習(xí)成績(jī)差不多，有時(shí)他好一些，有時(shí)我好一些。但是當(dāng)他比我考得好時(shí)，我心里就難受，不服氣，就不想理他，你說(shuō)我是不是很自私，很虛偽，我心理正常嗎？

我是這樣回答的：非常感謝你對(duì)我的信任，把你真實(shí)的想法說(shuō)給我聽(tīng)。

首先祝賀你，有人把你作為對(duì)手，說(shuō)明你優(yōu)秀；有人做你的對(duì)手，說(shuō)明你是一個(gè)有上進(jìn)心的人、追求進(jìn)步的人，滿足現(xiàn)狀的人會(huì)有對(duì)手嗎？

其次，正是因?yàn)閷?duì)手的存在你才進(jìn)步得更快，從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，這不是一件好事嗎？有一位武林高手叫獨(dú)孤求敗，一個(gè)人沒(méi)有對(duì)手是很孤獨(dú)、很寂寞的。人生不能沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，棋逢對(duì)手、高手對(duì)弈這才叫酣暢淋漓。這個(gè)對(duì)手可能在你身邊，也可能在遠(yuǎn)方；可能是困苦的環(huán)境，也可能是自己薄弱的意志。對(duì)手其實(shí)就是你自己，你能否戰(zhàn)勝自己的脆弱，自己的狹隘？

再者，學(xué)會(huì)接納他人，友善相處。人需要自尊心、自信心，但如果過(guò)度，就會(huì)演變?yōu)榧刀市暮吞摌s心。三國(guó)時(shí)的周瑜曾感嘆：既生瑜，何生亮。既然有我周瑜智慧超群，又何必生他一個(gè)諸葛亮聰明絕倫呢？如果一個(gè)人由于擔(dān)心別人優(yōu)于自己而產(chǎn)生憤怒和嫉妒心理，是非常有害的，它使自己處于緊張的人際關(guān)系中，緊張、不安、擔(dān)心、憤怒的情緒中，會(huì)影響學(xué)習(xí)和生活。

和諧的人際關(guān)系非常重要。學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，為自己，也為別人。

人群中有這樣幾種心態(tài)：

我行，你不行：自大；

你行，我不行：自卑；

我不行，你也不行：嫉妒；

我行，你也行：欣賞。

自大、自卑、嫉妒都阻礙了你前進(jìn)的腳步。學(xué)會(huì)欣賞別人，贊美別人，為自己喝彩，也為別人鼓掌。

還有第五只狐貍摘葡萄的故事，你可以續(xù)編下去。

篇2

【關(guān)鍵詞】葡萄胎 ；女性；護(hù)理

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊（hydatidiform mole，HM），是一種良性的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，是妊娠后組成胎盤(pán)的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡間有細(xì)蒂相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎分為完全性和部分性兩類，大部分為完全性葡萄胎，且有較高惡變率；少數(shù)為部分性葡萄胎，罕見(jiàn)惡變。

臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盤(pán)組織，則冠以部分性葡萄胎。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)40%病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。治療方法常采用化學(xué)藥物治療為主，必要時(shí)采取手術(shù)治療和放射治療。常見(jiàn)護(hù)理措施如下：

1心理護(hù)理

葡萄胎患者均為孕齡期女性，有生育的渴望。部分患者來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件差，營(yíng)養(yǎng)狀況不好，突如其來(lái)的疾病，讓她們從生育的喜悅一下降到失望的谷底。由于對(duì)葡萄胎缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，她們表現(xiàn)得異常緊張、害怕，接下來(lái)的治療又要承受很大的經(jīng)濟(jì)壓力。

我們?cè)谠敿?xì)評(píng)估病人心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，針對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。建立良好的護(hù)患關(guān)系是有效護(hù)理的基礎(chǔ)，通過(guò)與病人的溝通、交流，讓病人表達(dá)自己不良心理反應(yīng)的原因，向病人講解葡萄胎的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，讓病人了解葡萄胎是良性病變。雖然此次妊娠不能成功，但經(jīng)治療能恢復(fù)正常。同時(shí)，讓病人了解葡萄胎的治療過(guò)程，如清宮、隨訪等，以解除顧慮，減輕不良心理反應(yīng)程度，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。我們還可建議家屬多陪伴病人、多與病人交談、生活上多給予照顧。

2治療配合

2.1 入院護(hù)理

患者入院后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，向其介紹有關(guān)知識(shí)及治療方法和療效，消除患者緊張焦慮心理，使其能主動(dòng)配合治療。告知病人攝取高蛋白、高維生素、易消化的食物，適當(dāng)活動(dòng)，保證睡眠充足；正確留置尿標(biāo)本（清晨第一次尿）；保持外陰清潔，以防感染；每次刮宮手術(shù)后禁止性生活1個(gè)月。

2.2 陰道出血的護(hù)理

陰道出血的病人要絕對(duì)臥床休息，保留會(huì)陰墊，隨時(shí)觀察出血量及性質(zhì)，異常情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.3 預(yù)防感染

患者陰道出血期間，保持局部的清潔干燥，每日沖洗會(huì)陰一次。保持病室整潔、空氣清新，病室和病人的用物要定期消毒；保持病人皮膚及外陰清潔，用溫開(kāi)水擦洗外陰，勤更換消毒會(huì)陰墊；注意口腔護(hù)理，使用軟毛刷牙刷；如造血功能障礙，應(yīng)謝絕探視，實(shí)行保護(hù)性隔離；注意觀察體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；遵醫(yī)囑使用抗生素。監(jiān)測(cè)體溫及血象變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征兆。

2.4 生活護(hù)理

患者臥床期間，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視，做好生活護(hù)理，滿足病人的基本生活需要。囑病人臥床休息。有呼吸困難者，予以半臥位，酌情吸氧。病情許可時(shí)，指導(dǎo)病人適當(dāng)活動(dòng)。惡心、嘔吐病人應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食，少量多餐進(jìn)食。化療間歇期為病人提供富于營(yíng)養(yǎng)素的食物，以恢復(fù)體重，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。口腔潰瘍者應(yīng)給予軟食或流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。

2. 5 清宮術(shù)的護(hù)理

葡萄胎一經(jīng)診斷應(yīng)立即行清宮術(shù)，為防止術(shù)中大出血，術(shù)前建立有效的靜脈通路，備血，準(zhǔn)備好搶救措施。術(shù)前協(xié)助病人排空膀胱，術(shù)中嚴(yán)密觀察病人一般情況，注意有無(wú)面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺的表現(xiàn)，及時(shí)測(cè)量血壓、脈搏，防止出血性休克發(fā)生。術(shù)后注意觀察陰道出血及腹痛情況。

2. 6 化療的護(hù)理

部分病人需要進(jìn)行預(yù)防性化療。化療常用5-氟尿嘧啶與其他藥物聯(lián)合用藥，消化道副反應(yīng)較重。（1）應(yīng)做好口腔護(hù)理，并保持口腔清潔。（2）對(duì)嘔吐病人，應(yīng)鼓勵(lì)吐后再食。（3）做好保護(hù)性隔離。并嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。（4）注意觀察病人生命體征的變化，特別是體溫。（5）同時(shí)觀察各種副反應(yīng)的程度，并及時(shí)處理。

還要讓患者注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激和勞累；加強(qiáng)自我觀察，一旦發(fā)現(xiàn)陰道出血、咳嗽、咯血、劇烈頭痛、視力障礙等表現(xiàn)，要及時(shí)就診；讓患者家屬了解下一步的化療計(jì)劃，做好精神和物質(zhì)方面的準(zhǔn)備。

3 如何預(yù)防或減少惡變發(fā)生

由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要做好計(jì)劃生育，落實(shí)避孕措施，減少妊娠次數(shù)就可免患葡萄胎，尤其是40歲以上婦女盡可能不再妊娠，因?yàn)楦啐g妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高，而且容易發(fā)生惡性變。

發(fā)生葡萄胎后要提防術(shù)后惡變。葡萄胎刮宮術(shù)后嚴(yán)密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術(shù)后12周以上，HCG持續(xù)高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除殘余葡萄胎與再妊娠后，提示患者已處于惡性葡萄胎的早期階段，應(yīng)及時(shí)給予化療。

篇3

侵蝕性葡萄胎的治療首選方法為化療，合理的選擇藥物、劑量適當(dāng)及對(duì)化療副作用警惕性高，治療效果則佳，使病死率從過(guò)去25%降低為零，為減少化療中的副作用，提高化療的效果，現(xiàn)將我院近幾年收治因化療致嚴(yán)重副作用的病例分析如下。

1  臨床資料

1.1  資料來(lái)源  我院自1996～2004年收治的侵蝕性葡萄胎病人中化療中出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制、偽膜性腸炎、口腔潰瘍病人18例。年齡23～46歲，無(wú)孕育史6例，有分娩史者4例，發(fā)生在良性葡萄胎后有8例，病檢均為侵蝕性葡萄胎。

1.2  治療方法和結(jié)果  用回顧性調(diào)查研究病例中，治療過(guò)程中化療加子宮切除術(shù)5例，全身化療加局部轉(zhuǎn)移病灶注射5-fu 4例，全身化療9例。全身化療均為5-fu和更生霉素聯(lián)合化療，化療過(guò)程中監(jiān)測(cè)體溫及血象，發(fā)熱病人除進(jìn)行全身檢查外，行細(xì)菌學(xué)檢查，包括尿、大便、咽部分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)見(jiàn)表1。在化療開(kāi)始后5～6天出現(xiàn)多種不良反應(yīng)：惡心嘔吐18例，腹瀉11例，口腔潰瘍12例，白細(xì)胞下降18例，脫發(fā)6例。

表1  細(xì)菌學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性率情況?。裕?/p>

2  護(hù)理體會(huì)

護(hù)理過(guò)程我們選用全人護(hù)理程序，主要從兩個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：一是心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理需要。二是身體護(hù)理、治療。護(hù)理操作前做好解釋工作，取得患者同意，以精湛的技術(shù)贏得患者的信任。

2.1  心理溝通  化療患者的心理活動(dòng)是錯(cuò)綜復(fù)雜的，不僅具有一般病人心理活動(dòng)的普遍性，更具有與死神搏斗的特殊性。所以單純的的護(hù)理技能是不行的，必須付出護(hù)理人員的全部熱心、愛(ài)心和責(zé)任心。采取心理疏導(dǎo)的方法，主動(dòng)關(guān)心和勸慰患者，有針對(duì)性地做好解釋工作，講明出現(xiàn)并發(fā)癥的原因以及消除并發(fā)癥的方法。通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的講解、開(kāi)導(dǎo)和長(zhǎng)時(shí)間床邊護(hù)理，同時(shí)運(yùn)用良好的語(yǔ)言技巧來(lái)分散病人的注意力，取得信任。

2.2  感染的護(hù)理  患者由于化療而導(dǎo)致的骨髓抑制狀態(tài)，出現(xiàn)感染情況。體溫持續(xù)38℃以上，因皮膚和黏膜屏障的破壞致病菌入侵。本資料12例口腔黏膜中有真菌感染，破潰已深達(dá)兩側(cè)咽部屬ⅲ度融合性潰瘍,張口困難不能進(jìn)食；18例白細(xì)胞<4.0×109/l，考慮患者由于化療引起的骨髓抑制狀態(tài)，身體已極度虛弱，采取以下護(hù)理措施：（1）保護(hù)性隔離：將患者安置到icu單間病房，每日持續(xù)流動(dòng)消毒，保證室內(nèi)空間的致病菌最大限度的減少，進(jìn)入病房的人員必須更換隔離衣，戴口罩、帽子，謝絕閑雜人員進(jìn)入病房。（2）口腔潰瘍處理方法：做好口腔護(hù)理，在做口腔護(hù)理操作前要向患者說(shuō)明口腔護(hù)理的目的，取得患者的合作。治療上每日4次用制霉菌素加冰鹽水協(xié)助病人漱口，然后用復(fù)合維生素b研成粉末輕涂潰瘍黏膜上，每日4次用慶大霉素加生理鹽水加沐舒坦進(jìn)行霧化吸入?；颊哂捎谘“鍦p少，易出現(xiàn)口腔出血，在操作前要洗凈雙手，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，棉簽尖端不可暴露在棉球外，避免引起出血。另外，隔日進(jìn)行口腔黏膜細(xì)胞培養(yǎng)。（3）改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況：因大面積黏膜潰瘍、疼痛而影響進(jìn)食，化療又可損傷味蕾，使患者拒絕進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)低下，更加重了潰瘍。長(zhǎng)期住院治療家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，患者拒絕靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。因此恢復(fù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)是恢復(fù)健康的重要條件，營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于食物。采取的方法是：每隔3h把雞湯、蛋湯、果汁等用小勺一點(diǎn)點(diǎn)喂入患者口中，由小量開(kāi)始逐漸增加。雞湯有營(yíng)養(yǎng)能保證熱量，果汁可開(kāi)胃又能刺激食欲保證維生素的補(bǔ)充。對(duì)于吞咽困難者，液體飲食易于接受。此外良好的服務(wù)態(tài)度能改變患者的情緒，使患者能得到精神上的愉快和滿意外，還可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加食欲，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

3  討論

化療藥物都有不同程度的消化道反應(yīng),部分是由于藥物對(duì)消化道黏膜的直接刺激作用;作用于植物神經(jīng)系統(tǒng)及化學(xué)感受器觸發(fā)帶的神經(jīng)受體(如多巴胺受體、5-ht受體)引起多種消化道反應(yīng),主要為食欲減退、惡心、嘔吐，多在化療后2～3天開(kāi)始，5～6天達(dá)高峰［1］；侵蝕性葡萄胎的侵襲使患者抵抗力低下，化療、大手術(shù)的創(chuàng)傷使患者的免疫防御功能低下，真菌成為條件致病菌，由于深部真菌感染的癥狀同其他細(xì)菌或病毒的癥狀相似，在治療過(guò)程中真菌感染易被忽視，延誤治療。出現(xiàn)感染癥狀后，尚未找出病原菌，而盲目應(yīng)用大劑量廣譜抗生素，抑制了正常菌群的生長(zhǎng)，降低了免疫力，使大量真菌繁殖，進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致菌血癥。如大便次數(shù)增多，做大便涂片檢查，大腸桿菌迅速減少，而革蘭陽(yáng)性球菌成堆，考慮有偽膜性腸炎的可能，本研究中有16例大便涂片陽(yáng)性，及時(shí)給予有效抗生素，有2例在檢出致病菌前應(yīng)用了大量的抗生素。化療藥物對(duì)骨髓有不同程度的抑制,主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞和血小板的減少,如血象下降過(guò)低或停藥后不及時(shí)回升，應(yīng)采取保護(hù)性隔離措施,紫外線消毒房間，輸少量新鮮血液，防止細(xì)菌侵入機(jī)體而發(fā)生敗血癥或出血，造成嚴(yán)重后果。故對(duì)化療患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè),加強(qiáng)保護(hù)，密切監(jiān)測(cè)血象的變化,wbc<4.0×109/l,中性粒細(xì)胞<1.5×109/l,plt<70×109/l時(shí)應(yīng)暫?；煟?］;當(dāng)血小板<50×109/l時(shí),應(yīng)避免創(chuàng)傷性操作，防止因血小板減少而致出血，本研究中有18例因白細(xì)胞<4.0×109/l，及時(shí)采取了保護(hù)性隔離措施，除2例因白細(xì)胞<0.5×109/l，血小板下降為20×109/l，出現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓抑制、dic，致多功能臟器衰竭，除1例死亡外，其余均治愈。由此可見(jiàn)，侵蝕性葡萄胎的化療，一旦出現(xiàn)毒副作用，綜合治療、細(xì)心的護(hù)理、精湛的技術(shù)在搶救危重患者過(guò)程中是不可忽視的。

篇4

關(guān)鍵詞 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.200

資料與方法

1999年1月～2009年1月收治葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的患兒30例,男17例,女13例;年齡3個(gè)月～8歲,其中5歲者4例。發(fā)病前患化膿性扁桃體炎12例,急性扁桃體炎5例,上呼吸道感染11例,無(wú)明顯誘因者2例。13例初起眼周口周紅斑,隨之頸部、雙腋下出現(xiàn)松弛性大皰,皰壁薄易破,破后見(jiàn)潮紅糜爛面,酷似Ⅱ度燙傷,繼而彌漫至軀干、四肢,尼氏征均為陽(yáng)性,皮膚觸痛明顯。所有病例均有口周皮膚放射狀皸裂。除1例治療4天病情好轉(zhuǎn)因經(jīng)濟(jì)原因自動(dòng)出院外,29例均痊愈出院。其中住院7～10天痊愈25例,住院10～15天痊愈4例。1例因合并幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療20天痊愈出院。

護(hù) 理

皮膚的護(hù)理:保護(hù)皮膚創(chuàng)面清潔干燥,嬰幼兒放于室溫22～24℃,均全身暴露,棉被用支架支起,避免直接與皮膚接觸,尿布、衣物要用純棉布料,且寬松、易脫的衣服,保持清潔、干燥、柔軟。盡量減少摩擦與觸痛,患兒的衣物應(yīng)每天用開(kāi)水燙洗,或者在陽(yáng)光下曝曬,以達(dá)到消毒,注意患兒的清潔衛(wèi)生,尿布應(yīng)清潔,有化膿性皮膚病的醫(yī)護(hù)人員或家屬均不能接觸患兒。皮膚瘙癢患兒可用爐甘石洗劑涂抹,動(dòng)作輕柔。四肢固定,防止摩擦、抓撓引起的皮膚機(jī)械損傷。禁用手撕拔脫落的皮膚,讓其自行脫落,或用無(wú)菌剪刀剪下。撫摸患兒頭部使其安靜。俯臥位時(shí),注意保持呼吸道通暢,防止口鼻堵塞[1]。

采用暴露療法,較小水皰可自行吸收,較大水皰在無(wú)菌操作下以無(wú)菌針頭下緣刺破下緣,用無(wú)菌棉球吸收皰液,流出不暢的用無(wú)菌棉簽從上而下滾動(dòng)擠壓水皰,促進(jìn)皰液吸收[2]。滲出明顯的用30g/L硼酸溶液濕敷,濕敷的面積不應(yīng)超過(guò)體表面積的1/3,新生兒宜更小;滲出較少的創(chuàng)面外涂氧化鋅油或20g/L莫匹羅新軟膏。皺褶處外展涼開(kāi),必要時(shí)單純撲粉。

給患兒勤剪指甲,以防自己抓破皮膚,造成皮膚的繼發(fā)感染,必要時(shí)給患兒戴棉質(zhì)透氣手套。

注意觀察滲出物的量和顏色,及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),有利于選擇敏感的抗生素。

眼部護(hù)理:皮疹累及眼部及眼瞼,伴有大量的分泌物,每天用無(wú)菌生理鹽水沖洗、清潔眼部分泌物,沖洗時(shí)動(dòng)作要輕柔細(xì)心、徹底。洗眼的次數(shù)視分泌物的多少而定,一般每天2～3次,若分泌物結(jié)痂粘著眼瞼時(shí),不要強(qiáng)行分開(kāi),以免結(jié)膜損傷,先用生理鹽水濕敷或涂紅霉素眼膏軟化膿痂,擦去分泌物后沖洗[3]。沖洗后用諾氟沙星眼藥水點(diǎn)眼,每日3次,夜間涂以紅霉素眼膏。

口腔護(hù)理:嚴(yán)密觀察患兒口腔內(nèi)兩側(cè)頰膜的情況,頰膜出現(xiàn)破潰,輕度壓痛,張口受限,應(yīng)認(rèn)真做好口腔護(hù)理,用口靈漱口液涂擦口腔,4次/日,交替使用40g/L的碳酸氫鈉溶液涂擦口腔,2次/日,以防口腔黏膜的真菌感染。隨時(shí)觀察口腔內(nèi)頰膜潰瘍有無(wú)好轉(zhuǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。

靜脈及靜脈輸液的護(hù)理:該病基本上都是嬰幼兒,加上頭皮及其他部位皮膚多處潰爛,給靜脈穿刺找尋血管帶來(lái)諸多不便,所以,一般選擇患兒的大隱靜脈,此處的皮膚相對(duì)完好,為了減少穿刺機(jī)會(huì)、保護(hù)患兒血管,置靜脈留置針。若皮膚有大皰時(shí),綁扎止血帶應(yīng)隔一層棉質(zhì)消毒巾,且綁扎不宜過(guò)緊,以免大皰破潰。輸液時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察輸液部位,因患兒兩腿易來(lái)回蹬,易造成針頭脫出。

患兒與家屬心理護(hù)理:患兒均在8歲以下,不能單獨(dú)配合我們的工作,加之患兒住院改變了日常的生活方式,陌生的環(huán)境,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力有限,家長(zhǎng)急躁、焦慮的情緒,均影響患兒的情緒,使其哭鬧,不配和治療等,因此,要及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。

飲食護(hù)理:由于患兒口周感染,影響進(jìn)食,可致攝食不足,以及代謝消耗過(guò)多,易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào),故嬰兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng),少量多次,耐心喂養(yǎng);幼兒要添加高蛋白、高維生素、高熱量的軟食或流食,如雞湯、魚(yú)湯、肉泥等。

提供舒適的環(huán)境:適宜的溫度、濕度可減少機(jī)體耗氧量,減少水分和熱量的丟失,保持正常體溫,有助于保存能量,促進(jìn)體重增加。

討 論

本病是發(fā)生在新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病,是在全身泛發(fā)紅斑基底上,發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征的兒童急性皮膚病,是一種嚴(yán)重的皮膚病[2]。通過(guò)30例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒的護(hù)理,對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用,護(hù)士高度的責(zé)任心,溫暖的愛(ài)心,高超的技術(shù),高質(zhì)量的護(hù)理直接影響疾病的愈后效果。

參考文獻(xiàn)

1 譚啟明,王琨,郭曉麗,等.金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床特點(diǎn)與護(hù)理9例.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(8):225.

2 徐洪.1例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2009,5(15):1402.

篇5

【關(guān)鍵詞】 金黃色葡萄球菌 燙傷樣皮膚綜合征 護(hù)理

SSSS又稱金黃色葡萄球菌型中毒性表皮壞死松解癥，是由凝固梅陽(yáng)性的第2噬菌體組金黃色葡萄球菌感染引起的，此菌分泌一種表皮松解素，特異性作用于表皮顆粒層，引起表皮剝脫。可通過(guò)空氣或接觸傳播，是一種以全身泛發(fā)性紅斑，松弛性大皰及大片表皮剝脫為特征的疾病，觸痛顯著，伴發(fā)熱、病情急、重，兒童病例死亡率3%-4%[1]。我科2008年1月至2010年9月收治該類患兒58例，經(jīng)過(guò)積極治療及護(hù)理，均治愈出院。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 58例患兒中，男38例，女20例，年齡38天－4歲，平均發(fā)病年齡2歲，其中＜2歲36例，2-4歲22例。

1.2 臨床表現(xiàn) 所有患兒均有典型臨床表現(xiàn)，查體：雙眼瞼腫脹，有黃色分泌物，眼周及口角周圍見(jiàn)放射狀裂紋及脫屑，頸、雙腋下、軀干、四肢近端紅斑，皮膚剝脫，露出潮紅色糜爛面。經(jīng)7-10天表皮剝脫面完全愈合，不遺留瘢痕，所有患兒均在10天內(nèi)治愈出院，無(wú)局部或全身并發(fā)癥發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 皮損護(hù)理 SSSS由于侵犯皮膚為特征，輕微摩擦表皮即脫落，露出鮮紅色糜爛面似燙傷樣。因此，做好皮損面的護(hù)理，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合、結(jié)痂是預(yù)防感染的關(guān)鍵。根據(jù)患兒皮損程度不同，我們采取不同的護(hù)理方法。

2.1.1 根據(jù)創(chuàng)面滲出程度選擇不同的外用藥物，原則上應(yīng)用無(wú)剌激性并有收斂、消炎、殺菌的藥物，盡量采用暴露療法。滲出明顯者用0.02%呋喃西林溶液清洗創(chuàng)面，但溶液溫度應(yīng)在30-35℃，清洗創(chuàng)面面積不應(yīng)超過(guò)體表面積1/3[1]，以免著涼和吸收中毒。滲出較少的創(chuàng)面外涂百多邦軟膏，經(jīng)常給患兒修剪指甲，禁用手撕脫落的皮膚，讓其自行脫落或用無(wú)菌剪刀剪下。

2.1.2 對(duì)于直徑＜1cm水皰讓其自行吸收，直徑≥1cm的水皰應(yīng)用安爾碘消毒后，再用一次性注射器將皰液抽吸干后再用0.02%呋喃西林濕敷。

已經(jīng)剝脫但仍貼敷于表面的皮層盡量不要去除。

2.1.3 輸液時(shí)應(yīng)盡量避開(kāi)水皰處，最好選相對(duì)完好皮膚處進(jìn)行靜脈穿刺置管術(shù)，并在扎止血帶的皮膚表面先墊多層無(wú)菌紗布，避免加大皮膚的剝脫面積。穿刺力求一針見(jiàn)血，盡量減少穿刺造成的皮膚損傷及患兒痛苦。如患兒皮損面尼氏征陽(yáng)性[2]，一般不用膠布粘貼，可用消毒紗布覆蓋，再用繃帶固定，以免去除膠布時(shí)進(jìn)一步損傷皮損糜爛面，繼發(fā)感染。拔除時(shí)可先用生理鹽水濕潤(rùn)膠布，不可強(qiáng)行撕去。

2.2 眼部護(hù)理 SSSS由于眼結(jié)膜受累，每日用0.9%生理鹽水沖洗結(jié)膜2次，用氯霉素滴眼液點(diǎn)眼，眼瞼周圍皮損處涂金霉素眼膏。個(gè)別患兒早晨醒來(lái)雙眼不能睜開(kāi)，用無(wú)菌棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕清除眼瞼分泌物，防止眼瞼粘連。 轉(zhuǎn)貼于 2.3 口腔護(hù)理 患兒皆有不同程度口周放射狀裂紋，張口困難、疼痛不愿進(jìn)食，應(yīng)加強(qiáng)做好口腔護(hù)理，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔及口周，用石臘油涂抹口唇及口周，防口唇干燥、皸裂。且由于患兒在病程中應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素，易導(dǎo)致口腔霉菌感染，如有合并鵝口瘡，用1%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理后涂抹制霉菌素，每日2次。

2.4 保護(hù)性隔離 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員操作前后均洗手，進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制家屬探視。保持房間空氣清新、流通，每天紫外線消毒2次，室溫保持22－26°。做到無(wú)蚊蠅、無(wú)異味?；純罕环?yīng)消毒，每天給予更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。所用過(guò)的敷料等物品，按感染性醫(yī)療垃圾處理，不能隨便扔，以免病原菌擴(kuò)散。

2.5 飲食護(hù)理 加強(qiáng)支持治療，及時(shí)保證患兒熱量供給。維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡。嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，幼兒進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、溫度適宜飲食。同時(shí)督促攝入足夠的新鮮蔬菜和水果，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高組織修復(fù)，并注意飲食衛(wèi)生。

2.6 心理護(hù)理 由于患兒年齡小，語(yǔ)言溝通障礙，?？摁[不止，煩躁不配合，護(hù)士應(yīng)分析啼哭原因，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。加之皮膚受損似燒傷，家屬的心理壓力大，常見(jiàn)恐慌、焦慮、痛苦的心理，因此對(duì)家屬要做好耐心細(xì)致的解釋工作，取得家長(zhǎng)配合，提高整體療效。

3 體會(huì)

SSSS患兒皮膚受損面積大，抗感染能力低，因此對(duì)護(hù)理提出了較高的要求。通過(guò)對(duì)58例SSSS的護(hù)理體會(huì)到，及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，可降低因繼發(fā)各種嚴(yán)重并發(fā)癥如敗血癥、支氣管炎而導(dǎo)致死亡，從而提高臨床治愈率。

參 考 文 獻(xiàn)

篇6

有一個(gè)古老的故事開(kāi)頭：在一位農(nóng)夫的果園里，紫紅色的葡萄掛滿了枝頭，令人垂涎欲滴，當(dāng)然，這種美味也逃不過(guò)安營(yíng)扎寨在附近的狐貍們，它們?cè)缇拖胂硎芤幌铝恕?/p>

第一只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它發(fā)現(xiàn)葡萄架要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出它的身高。它站在下面想了想，不愿就此放棄，機(jī)會(huì)難得??！想了一會(huì)兒，它發(fā)現(xiàn)了葡萄架旁邊的梯子，回想農(nóng)夫曾經(jīng)用過(guò)它。因此，它也學(xué)著農(nóng)夫的樣子爬上去，順利地摘到了葡萄。（這只狐貍采用的就是問(wèn)題解決方式，它直接面對(duì)問(wèn)題，沒(méi)有逃避，最后解決了問(wèn)題。）

第二只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它也發(fā)現(xiàn)以它的個(gè)頭這一輩子是無(wú)法吃到葡萄了。因此，它心里想，這個(gè)葡萄肯定是酸的，吃到了也很難受，還不如不吃。于是，它心情愉快地離開(kāi)了。（這只狐貍運(yùn)用的是心理學(xué)當(dāng)中經(jīng)常提到的“酸葡萄效應(yīng)”，也可以稱為文飾作用或合理化解釋，即以能夠滿足個(gè)人需要的理由來(lái)解釋不能實(shí)現(xiàn)自我目標(biāo)的現(xiàn)象。）

第三只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它剛剛讀過(guò)《鋼鐵是怎樣煉成的》，深深地被主人公的精神打動(dòng)。它看到高高的葡萄架并沒(méi)有氣餒，它想：我可以向上跳，只要我努力，我就一定能夠得到?！坝兄菊呤戮钩伞钡男拍钪沃?，可是事與愿違，它跳得越來(lái)越低，最后累死在了葡萄架下，獻(xiàn)身做了肥料。（這只狐貍的行為，在心理學(xué)上我們稱為“固執(zhí)”，即反復(fù)重復(fù)某種無(wú)效的行為，有時(shí)我們也稱它為強(qiáng)迫癥。它說(shuō)明，不是任何事情的最佳方案都可解決問(wèn)題，要看自己的能力、當(dāng)時(shí)的環(huán)境等多種因素。）

第四只狐貍來(lái)到了葡萄架下，一看到葡萄架比自己高，愿望落空了，便破口大罵，撕咬自己能夠得到的藤，正巧被農(nóng)夫發(fā)現(xiàn)，一鐵鍬把它拍死了。（這只狐貍的行為我們稱它為“攻擊”，這是一種不可取的應(yīng)對(duì)方式，于人于己都是有害無(wú)利的。）

第五只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它一看自己的身高在葡萄架下顯得如此的渺小，便傷心地哭起來(lái)了。它傷心為什么自己如此矮小，如果像大象那樣，不是想吃什么就吃什么嗎？它傷心為什么葡萄架如此高，自己辛辛苦苦等了一年，本以為能吃到，沒(méi)想到是這種結(jié)果。（這只狐貍的表現(xiàn)我們?cè)谛睦韺W(xué)上稱之為“倒退”，即個(gè)體在遇到挫折時(shí)，從人格發(fā)展的較高階段退到人格發(fā)展的較低階段。）

第六只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它仰望著葡萄架，心想，既然我吃不到葡萄，別的狐貍肯定也吃不到，如果這樣的話，我也沒(méi)什么好遺憾的了，反正大家都一樣。（這只狐貍的行為在心理學(xué)中稱之為“投射”，即把自己的愿望與動(dòng)機(jī)歸于他人，斷言他人有此動(dòng)機(jī)和愿望，這些東西往往都是超越自己能力范圍的。）

第七只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它站在高高的葡萄架下，心情非常不好，它在想為什么我吃不到呢，我的命運(yùn)怎么這么悲慘啊，想吃個(gè)葡萄的愿望都滿足不了，我的運(yùn)氣怎么這么差?。吭较胨接魫?，最后郁郁而終。（這只狐貍的情況是“抑郁癥”的表現(xiàn)，即持久的心境低落狀態(tài)為特征的神經(jīng)。）

第八只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它嘗試著跳起來(lái)去夠葡萄沒(méi)有成功，它試圖讓自己不再去想葡萄，可是它抵抗不了，它還試了一些其他的辦法也沒(méi)有見(jiàn)效。它聽(tīng)說(shuō)有別的狐貍吃到了葡萄，心情更加不好，最后它一頭撞死在葡萄架下。（這只狐貍的下場(chǎng)是由于它心理不平衡造成的，在現(xiàn)實(shí)生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到類似的“不患無(wú)，患不均”的現(xiàn)象。很多人在與別人比較的時(shí)候，因?yàn)樾睦聿黄胶膺x擇了不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式。）

第九只狐貍來(lái)到了葡萄架下，同樣是夠不到葡萄。它心想，聽(tīng)別的狐貍說(shuō)，檸檬的味道似乎和葡萄差不多，既然我吃不到葡萄，何不嘗一嘗檸檬呢，總不能在一棵樹(shù)上吊死吧！因此，它心滿意足地離開(kāi)去尋找檸檬了。（這只狐貍的行為在心理學(xué)上我們稱之為“替代”，即以一種自己可以達(dá)到的方式來(lái)代替自己不能滿足的愿望。）

第十只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它看到自己的能力與高高的葡萄架之間的差距，認(rèn)識(shí)到以現(xiàn)在的水平和能力想吃到葡萄是不可能的了，因此它決定利用時(shí)間給自己充下電，報(bào)了一個(gè)研究生課程進(jìn)修班，學(xué)習(xí)采摘葡萄的技術(shù)，最后當(dāng)然是如愿以償了。（這只狐貍采用的是問(wèn)題指向應(yīng)對(duì)策略，它能夠正確分析自己和問(wèn)題的關(guān)系和性質(zhì)，找到最佳的解決方案，是一種比較好的應(yīng)對(duì)方式。）

第十一只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它同樣也面臨著相同的問(wèn)題。它轉(zhuǎn)了一下眼睛，把幾個(gè)同伴騙了來(lái)，然后趁它們不注意，用鐵鍬將它們拍昏，將同伴摞起來(lái)，踩著同伴的身體，如愿以償?shù)爻缘搅似咸选＃ㄟ@只狐貍雖然最后也解決了問(wèn)題，但它是在損害他人利益的基礎(chǔ)上來(lái)解決的，這種應(yīng)對(duì)方式不可取。）

第十二只狐貍來(lái)到了葡萄架下，這是一只漂亮的狐貍小姐。它想我一個(gè)弱女子無(wú)論如何也夠不到葡萄了，我何不利用別人的力量呢？因此，它找了一個(gè)男朋友，這只狐貍先生借助梯子給了狐貍小姐最好的禮物。（這在心理學(xué)上稱為“補(bǔ)償原則”，即利用自己另一方面的優(yōu)勢(shì)或是別人的優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)自己的不足，這種方式在一些情境下也不失為一種好方法。）

第十三只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它對(duì)葡萄架的高度非常不滿，這導(dǎo)致了它不能嘗到甜美的葡萄，于是它就怪罪起葡萄藤來(lái)。說(shuō)因?yàn)槠咸烟偬酶唑\遠(yuǎn)，爬那么高，說(shuō)葡萄的內(nèi)心其實(shí)并沒(méi)有表面看上去那么漂亮。發(fā)泄完后，它平靜地離開(kāi)了。（這只狐貍的行為在心理學(xué)上我們可以稱之為“抵消作用”，即以從事某種象征性的活動(dòng)來(lái)抵消、抵制一個(gè)人的真實(shí)感情。）

第十四只狐貍來(lái)到了葡萄架下，發(fā)現(xiàn)自己無(wú)法吃到自己向往已久的葡萄，看到地上落下來(lái)已經(jīng)腐爛的葡萄和其他狐貍吃剩下的葡萄皮，它輕蔑地看著這些，作嘔吐?tīng)睿焐险f(shuō)：“真讓人惡心，誰(shuí)能吃這些東西?。　保ㄟ@只狐貍的行為在心理學(xué)上我們稱之為“反向作用”，即行為與動(dòng)機(jī)完全相反的一種心理防御機(jī)制。）

第十五只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它既沒(méi)有破口大罵，也沒(méi)有堅(jiān)持不懈地往上跳，而是發(fā)出了感嘆，美好的事物有時(shí)候總是離我們那么遠(yuǎn)，這樣有一段距離，讓自己留有一點(diǎn)幻想又有什么不好的呢？于是它詩(shī)性大發(fā)，一本詩(shī)集從此誕生了?。ㄟ@只狐貍的行為在心理學(xué)上我們稱之為“置換作用”，即用一種精神宣泄去代替另一種精神宣泄。）

第十六只狐貍來(lái)到了葡萄架下，它發(fā)現(xiàn)想吃葡萄的愿望不能實(shí)現(xiàn)后，不久便產(chǎn)生了胃痛、消化不良的情況。這只狐貍一直不明白一向很注意飲食的它，怎么會(huì)在消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題。（這只狐貍發(fā)生的情況在心理學(xué)中我們可以稱之為“轉(zhuǎn)化”，即個(gè)體將心理上的痛苦轉(zhuǎn)換成軀體上的疾病。）

第十七只狐貍來(lái)到了葡萄架下。也發(fā)現(xiàn)了同樣的問(wèn)題，它嘴一撇，說(shuō)：“這有什么了不起的，我們狐貍中已經(jīng)有人吃過(guò)了。誰(shuí)說(shuō)只有猴子能吃到果子，狐貍一樣行!”(這只狐貍所表現(xiàn)的言行是一種情緒取向的應(yīng)對(duì)方式，在心理學(xué)中我們可稱之為“傍同作用”，即當(dāng)自我價(jià)值低于他人價(jià)值時(shí)，尋找與自己有關(guān)系的人來(lái)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。)

篇7

就在這棵葡萄樹(shù)下，有條曲折的小路，左通南山，右去北山。一只饞嘴狐貍因偷雞翻墻頭跌跛了腿，拄著一根竹竿，從這兒經(jīng)過(guò)，想吃樹(shù)上的葡萄，就舉起竹竿敲打。可這些葡萄個(gè)個(gè)都成了小精靈，與饞嘴狐貍捉迷藏。狐貍敲打這根枝頭，葡萄卻跳到那根枝頭；狐貍追去敲打那根枝頭，葡萄又跳到這根枝頭。饞嘴狐貍忙活了半天，一只葡萄也沒(méi)吃著，舔舔嘴唇，垂頭喪氣往北山去了。

一天中午，小山羊背著紅色塑料書(shū)包回家，從饃頭嶺經(jīng)過(guò)，太陽(yáng)像一個(gè)大火盆，烤得他嗓子眼兒要冒煙。他站在葡萄樹(shù)下歇歇腳，抬頭一看，葡萄葉子有些蔫了，沒(méi)精打采地卷著。小山羊想，葡萄樹(shù)比我還渴得厲害哩。小山羊忘了回家，急匆匆去找水源，他翻了七七四十九個(gè)山頭，終于找到了一股清亮清亮的山泉。赤手空拳的，用什么盛水呀？哈，有啦，小山羊的背心是束在短褲里的，背心剛好成了一個(gè)“大口袋”，他把書(shū)本放在這個(gè)“大口袋”里，背了滿滿一書(shū)包泉水，又翻過(guò)七七四十九個(gè)山頭，回到葡萄樹(shù)下。這時(shí)，小山羊的短褲都被汗水浸濕了，他把泉水一點(diǎn)點(diǎn)全淋到葡萄樹(shù)的根下，自己也沒(méi)舍得喝一口。當(dāng)小山羊正仰著頭，張著嘴，美滋滋地看葡萄樹(shù)上舒展開(kāi)來(lái)的葉子時(shí)，“啪”的一聲，從樹(shù)上掉下一顆葡萄，不偏不倚，正好落在小山羊的嘴里，真甜呀！

一次，小灰熊和小獅狗去旅游，從葡萄樹(shù)下經(jīng)過(guò)，想躺下歇歇腳，可是，樹(shù)下是坑洼不平的亂石，連個(gè)坐的地方都沒(méi)有，小灰熊說(shuō)：“我們壘一個(gè)石凳吧，好讓過(guò)路人也坐下來(lái)乘乘涼?！毙—{狗說(shuō)：“就是呀，去找?guī)讐K石板來(lái)?！庇谑切』倚芎托—{狗翻過(guò)八八六十四個(gè)山頭，找到了一塊又長(zhǎng)又寬的青石板。他倆扛著青石板，又翻過(guò)八八六十四個(gè)山頭，回到葡萄樹(shù)下，搭起了一條平平整整的“石板床”。他倆好累好累呀，往“石板床”上一躺就睡著了。一覺(jué)醒來(lái)，他們發(fā)現(xiàn)自己的嘴里有一顆又大又甜的紫葡萄。

這一下，小朋友們?nèi)靼走@棵葡萄樹(shù)的神奇之處了――誰(shuí)要是一心為別人著想，誰(shuí)就會(huì)得到葡萄樹(shù)的獎(jiǎng)賞。

篇8

酸的和甜的

一天，一只狐貍口渴了，走到葡萄架下，想摘葡萄吃?？墒呛傉恢?，心想：這么好吃的葡萄，如果被別的動(dòng)物吃了，那多可惜呀。

有一天，一只小松鼠爬到樹(shù)上想摘葡萄吃?？删驮谶@時(shí)，狐貍來(lái)了，看見(jiàn)小松鼠想摘葡萄吃，于是狐貍就喊著說(shuō)：“松鼠先生，這葡萄是酸的，不能吃??！”小松鼠聽(tīng)了，立即把手伸回來(lái)，說(shuō)：“謝了，差點(diǎn)就吃了這酸葡萄。”

幾天后，來(lái)了一只小兔子，它剛摘了一串葡萄正想吃，小松鼠急忙跑了出來(lái)，說(shuō)：“兔子先生，狐貍說(shuō)，這葡萄是酸的，不能吃！”突然，一只蕩著樹(shù)藤的猴子飛了出來(lái)，把兔子手里拿的葡萄奪走了也想吃。這時(shí)，兔子和松鼠連忙說(shuō)：“這葡萄是酸的，不能吃。”小猴說(shuō)：“你們吃過(guò)這些葡萄了嗎？”小兔和松鼠說(shuō)：“沒(méi)有吃過(guò)。”小猴摘了一個(gè)葡萄往嘴里放，說(shuō)：“啊，真甜！”兔子和松鼠也嘗了一個(gè)，“啊，真甜！”

小兔子和小松鼠真不明白，為什么狐貍說(shuō)這葡萄是酸的呢？難到是……

篇9

自從狐貍騙了烏鴉以后，烏鴉對(duì)后代句句重復(fù)地說(shuō)：“不要相信狐貍！不要相信狐貍！”日子一天天過(guò)去，小狐貍和小烏鴉都長(zhǎng)大了。于是，故事從這里開(kāi)始了……

小烏鴉撿到一串亮晶晶的葡萄，正當(dāng)它心滿意足、落在高高的樹(shù)上時(shí)，一只小狐貍走了過(guò)來(lái)，“它不就是騙我爸爸肉的壞蛋的兒子嗎？”小烏鴉想，“千萬(wàn)不能讓它得逞！”

小狐貍看到了那有圓又大、紫得發(fā)亮的葡萄，心想：“這下午餐有著落了！”于是向小烏鴉夸道：“烏鴉姐，您真漂亮!”小烏鴉不理睬。

篇10

結(jié)合這一課的教學(xué)，我逐步認(rèn)識(shí)到，在寓言教學(xué)中應(yīng)該注意兩個(gè)問(wèn)題。

一、要引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)故事來(lái)感受寓意，而不是抓住寓意來(lái)反推故事

寓言都有故事和寓意兩個(gè)方面。故事是形象的描繪，寓意是抽象的概括。只有當(dāng)學(xué)生具體而完整地感受故事的形象時(shí)，才能領(lǐng)會(huì)它的寓意。小學(xué)生的抽象思維雖然在逐步發(fā)展，但其思維在很大程度上仍然與感性經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，具有具體形象的特點(diǎn)。所以，寓言教學(xué)要重視引導(dǎo)學(xué)生理解故事內(nèi)容，感受寓言的形象。這不僅是揭示寓意的前提，也是發(fā)展學(xué)生思維的需要。

寓言的藝術(shù)形象有其自身的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生感受形象，就要根據(jù)寓言的特點(diǎn)，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：

1.領(lǐng)會(huì)寓言形象的語(yǔ)言

寓言的形象是用形象化的語(yǔ)言來(lái)描繪的，例如《狐貍和葡萄》中“葡萄架上，垂下幾串成熟的葡萄。一只狐貍看到了，饞得直流口水。他想盡了各種辦法去夠葡萄，但是白費(fèi)勁?！边@段話語(yǔ)言簡(jiǎn)單，但蘊(yùn)含豐富。在教學(xué)中，我試圖充實(shí)這一段文字，所以我采用擴(kuò)寫(xiě)的方式來(lái)教學(xué)，課堂上我問(wèn)學(xué)生“這句話可以怎樣擴(kuò)寫(xiě)”。學(xué)生通過(guò)討論，有的認(rèn)為應(yīng)該抓住“成熟”進(jìn)行一段景物描寫(xiě)，把葡萄園豐收的景象描寫(xiě)出來(lái)，因?yàn)檫@樣才會(huì)對(duì)狐貍產(chǎn)生足夠的吸引力；有的學(xué)生認(rèn)為，可以抓住“饞得直流口水”進(jìn)行描寫(xiě)，把狐貍在葡萄架下的那種想吃葡萄的樣子描寫(xiě)出來(lái)；有的認(rèn)為，應(yīng)該抓住“想盡了辦法”把狐貍用盡所有辦法吃葡萄的動(dòng)作描寫(xiě)出來(lái)。同學(xué)們經(jīng)過(guò)擴(kuò)寫(xiě)，對(duì)寓言故事進(jìn)行充實(shí)，在后面的教學(xué)中，當(dāng)我一讀到寓意時(shí)，學(xué)生馬上就嚷起來(lái)了，一個(gè)一個(gè)對(duì)狐貍聲討，說(shuō)剛才怎么怎么樣，現(xiàn)在說(shuō)酸……

2.通過(guò)朗讀突出鮮明的形象

寓言的語(yǔ)言像詩(shī)歌一樣精煉，且諷刺意味較濃。所以，朗讀寓言時(shí)要用講故事的口吻，語(yǔ)調(diào)輕松、幽默，帶有諷刺意味。分角色朗讀是朗讀寓言的好辦法，要指導(dǎo)學(xué)生抓住各種人物的語(yǔ)言特點(diǎn)，用有感情的朗讀突出其形象。我嘗試用學(xué)生擴(kuò)寫(xiě)的內(nèi)容代替課文，把學(xué)生的優(yōu)秀習(xí)作在課堂上展示，請(qǐng)學(xué)生朗讀、修改，學(xué)生參與的積極性很高，在修改的過(guò)程中，對(duì)課文的字、詞、句都有了較為深刻的理解。

二、要聯(lián)系生活實(shí)際來(lái)理解，不能簡(jiǎn)單積累寓意