導語：如何才能寫好一篇心心相印折紙，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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導語：利用顏色鮮艷的紙折出的雙層愛心DIY制作。下面是小編為您整理的心心相印折紙方法教程，希望對您有所幫助。

折紙教程：

折紙的起源爭論

紙元寶關于折紙的起源，因為無從考證，有中國起源說、日本起源說和西班牙起源說，莫衷一是。雖然這些說法都無外乎推測，但是中國早在西漢時期就出現了以大 麻和少量苧麻纖維制造的紙張，而日本直到公元610年才由朝鮮僧人曇征將造紙術獻于當時攝政的圣德太子。所以不少人相信，折紙2000多年前起源于中國，再經由日本傳播到全世界。

但是，中國西漢時期的遺址中有紙張出土，卻沒有證據表明當時已經存在折紙。在日本，折紙始于平安時代(公元794年至1185年前后)的說法占主流，但是真正能夠通過文獻確認的最早的關于折紙的記錄，是江戶時代著名俳句詩人井原西鶴于1680年寫下的俳句。這首俳句中提及名為“雄蝶·雌蝶”的折紙作品。在結婚儀式中，“雄蝶·雌蝶”掛在酒壺口部

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所謂挫折，就是當個體從事有目的的活動時，在環境中遇到干擾而不能克服，其目標無法實現，動機或需要得不到滿足時而產生的緊張性情緒狀態。《關于進一步加強和改進未成年人思想道德建設的若干意見》，提出了“針對未成年人身心成長的特點，積極探索新世紀新階段未成年人思想道德建設的規律”和“從規范行為習慣做起，培養良好的道德品質和文明行為習慣”的思想道德建設方針。對青少年進行抗挫折教育是規范其行為習慣、培養良好的道德品質的重要途徑。在調查中發現，96%的中職學生認為自己曾經多次“遭受過挫折”，但多數人片面理解和看待挫折。如何引導中職學生正確看待挫折，增強對挫折的承受能力和調適能力，已成為擺在教育工作者面前亟待解決的現實課題。

一、挫折心理對中職學生的影響

心理學家將13～14歲和17～18歲看做兩次“心理斷乳期”，而兩次心理斷乳的結果是青少年愈加走向“獨立”。這一階段的學生，個性不完善，獨立傾向與依賴性共存，他們的內心極為敏感、動蕩，熱情沖動。從社會成熟性來看，他們往往情緒不穩定，自尊心與好勝心過強，容易偏激；世界觀不明晰，缺乏扎實的實踐基礎，耐力不強等。因此，在現實中，他們一旦碰到不順利時，就會手足無措、心情沮喪。

此階段中職學生的思維很容易陷入誤區，想事情很偏激。一是過于絕對化，不是從客觀事物出發，而是從主觀愿望出發，缺乏對變故的思想準備，遇到挫折就容易導致心理失調。二是以偏概全，容易以一時一事的結果來評價自己或他人，甚至否定自己或他人的整體價值，遇到挫折容易全面否定自己或他人。三是很容易放大事情的嚴重性，對事情的后果想得過分嚴重、可怕。有這種思維方式的中職學生遇到挫折容易因自畏、自悲而導致心理失調，甚至企圖自殺，以逃避問題。

挫折心理的屬性為一種消極的情緒反應，它對中職學生的負面影響是顯而易見的。學習效率除受個體的智力水平和知識水平的制約之外，還與學習者的情緒、狀態、自信心等因素密切相關。消極的情緒對記憶和思維會產生強烈的影響，嚴重時還會出現顛三倒四的邏輯混亂現象。伴隨著嚴重應激情境中產生的強烈情緒，也會造成適應效率減弱；在焦慮、不安之中, 學習效率會大大降低。根據美國學者霍曼斯提出的社會再適應量表，一個人在一定的時間內，對所經受挫折的承受力是有限度的。

因此，中職學生受挫折后，自信心會降低，出現孤獨、推諉以及自卑無能的感覺；如果持續遭受挫折，更會大大地降低其接受能力、思維創造力，學習成績也就會隨之下降。

二、中職學生挫折心理的引導

1、更新觀念，提高心理承受力。挫折具有雙重性，它既有消極的一面，也有積極的一面，兩者在一定條件下，能相互轉化。學校要注重加強對中職學生的挫折心理輔導,即從挫折的認知調節、碰到挫折后的合理反應等方面著手，幫助受挫學生樹立正確的、辯證的挫折觀，教育和引導他們在挫折面前決不能一蹶不振、悲觀失望、喪失學習的信心和勇氣。事實上，正是挫折和教訓使人變得成熟起來。可以用一些有針對性的格言、警語對受挫者進行意志激勵，如“失敗乃成功之母”、“吃一塹,長一智”等；也可以提供古今中外或現實生活中的強者從挫折走向成功的事例作為借鑒和榜樣。

2、正確歸因，鼓勵學生揚長避短。“失之東隅，收之桑榆。”我們要對學生進行學習心理輔導，主要包括學習興趣、學習能力、考試心理、學習困難等方面的輔導。要著重引導學生對學習成敗作正確的歸因分析，如進行專題講座、經驗交流等，幫助受挫的學生客觀分析自己達不到預定目標的主客觀原因，引導他們發揮優勢、揚長避短，調整原定的目標，并為之全身心投入和努力。

3、創設情境，宣泄不良情緒。受挫的中職學生的消極情緒反應往往是在一定的環境中產生的，因此，創造條件變換情境——改變氛圍法是應對挫折的一種行之有效的方法。可以建議受挫學生通過體育鍛煉或喜愛的活動進行自我調適，如聽聽音樂、打打球，借以松弛一下緊張的神經。對天生好靜的受挫者，可采取心理熱線、個別談話、意見征求會等方式，給其提供宣泄受挫情緒的場所和機會，把受挫的經過和目前的心境講述出來；或建議其與知心朋友交流，在交談中，除了可得到同情和擺脫困境的力量外，還能聽到別人的分析和忠告，煩惱的心情會隨之逐漸消散。總之，學校應該為受挫者創設一個良好的群體環境，使他們感受到群體的溫暖，從而鼓起勇氣去戰勝挫折。

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摘要：目的 研究口腔正畸凼患者心理與行為的影響因素。方法 選擇2008年10月～2010年11月來我接受口腔正畸的患者128例，按年齡為青少年組（11歲～18歲）52例，成年組（≥18歲）76例，觀察口腔正畸治療患者心理與行為影響因素。結果 成年組正畸影響程度明顯高于青少年組，差異明顯具有統計學意義（P

關鍵詞：口腔正畸治療；心理與行為；影響因素

口腔正畸就是通過外科手術對牙齒進行矯正[1]。隨著社會的進步，牙頜畸形患者呈上升趨勢，發病率高達40.1%～59.2%[2]，影響患者面部美觀，容易給患者造成嚴重心理負擔，所以口腔正畸越來越普及[3]，在對患者進行口腔正畸時對患者的心理與行為應該關注，對于口腔正畸治療的患者開始總會有恐懼，疑慮，擔心等心理，所以需要醫護人員進行開導。使患者心情放松，在治療中積極配合治療使效果更好。本文通過對128例來我院接受口腔正畸的患者觀察心心理與行為影響，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2008年10月～2010年11月來我接受口腔正畸的患者128例，其中男性66例，女性62例，年齡在11～28歲，平均年齡（18.9±5.9）歲。按年齡為青少年組（11～18歲）52例，成年組（≥18歲）76例。觀察兩組正畸治療心理與行為的影響因素。

1.2方法通過問卷調查對兩組患者進行調查，調查內容包括有無影響吃東西、有無影響說話、有無影響清潔牙齒，有無影響睡眠，有無影響微笑、有無影響情緒、有無影響工作或學習、有無影響社會交往、有無影響體育運動。按5分制，1分表示從不，2分表示很少，3分表示有時，4分表示經常，5分表示總是，將問卷調查分發到患者手上，進行打分，30min后收回，收回率100%。進行統計。

1.3統計學軟件使用SPSS13.1軟件對數據進行統計，使用χ2檢驗數據之間的差異。青少年組與成年組之間影響差異明顯具有統計學意義（P

2結果

2.1 正畸治療對患者各日常行為影響通過問卷調查發現，正畸治療主要從進食，口腔清潔，社會交住，體育運動，工作學習，情緒，睡眠，發音，微笑等影響患者日常行為，其中進食影響最大,見表1。

2.2正畸治療療程對患者日常行為的影響正畸治療療程長短對患者日常行為影響也不同，尤其療程越短學習行為影響越小，療程越長學習行為影響越大，兩者差異明顯，具有統計學意義（P=0.03，見表2）。

2.3正畸治療療程與生活質量之間關系不同的正畸治療療程，患者感覺的生活質量也不一樣，療程≤0.5年以及療程>2.5年的生活質量影響比較大，而在0.6年～2.5年相對比較少。見表3。

2.4正畸治療對不同年齡及性別的患者生活質量影響正畸治療對不同年齡生活質量有不同的影響，一般成年組影響相對高于少年組，女性影響相對高于男性，兩組差異明顯具有充計學意義（P

3討論

隨著口腔正畸治療越來越普及[4]，患者的心理和行為也越來越受到關注，患者積極配合可以使口腔正畸效果更明顯，所以加強對患者心理開導已經越來越重要[5]。本文通過對128例接受口腔正畸患者對其心理及行為調查，通過調查可以看出，口腔正畸對成年人的影響高于少年組，對女的影響高于男的，在日常行為中對于進食的影響最大，療程越長學習行為影響越大，所以需要醫護人員在治療中應積極主動和患者交流，講解口腔正畸的效果，使患者心情放松，積極配合治療，使治療效果更好，使患者滿意，減少醫療糾紛。

參考文獻：

[1]楊美祥,段曉宏,林珠.正畸治療中拔牙與非拔牙的倫理思考[J].中國醫學倫理學,2009, 14(5):27-29.

[2]崔占琴,邱志香,懷海麗.正畸患者心理特點及心理護理[J].現代中西醫結合雜志,2005, 14(16):2206.

[3]黃妙瓊,馮航.口腔正畸患者的心理狀態及其對療效的影響[J].廣東醫學,2008,26(9): 1239- 1240.

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［關鍵詞］ 消化不良；耐信；黛力新；漢密爾頓焦慮量表；漢密爾頓抑郁量表

［中圖分類號］ R573；R749.7［文獻標識碼］ B［文章編號］1671-7562（2008）04-0278-02

功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是臨床上最常見的功能性胃腸病，占消化科門診量的20%～40%［1］，其病因尚不完全明確，胃酸分泌異常及精神心理作用可能是個重要因素。本研究旨在觀察應用耐信聯合黛力新治療后對FD患者的癥狀積分和漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表評分的影響。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本院門診FD患者160例，其中男45例，女115例；年齡17～66歲，平均年齡38歲；病程1～20年，平均5年。FD的診斷嚴格按照有關標準［2］，另外還須符合以下條件：（1）實驗室、B超檢查排除肝膽胰疾病；（2）無糖尿病、腎病、結締組織病及精神病的臨床癥狀或實驗室依據；（3）無腹部手術史，內鏡檢查未發現消化性潰瘍、反流性食管炎、腫瘤等器質性疾病，亦無上述病史；（4）入選前4周未接受抗生素治療，無嚴重臟器功能障礙。將符合入選標準的160例患者隨機分為2組，治療組和對照組各80例，兩組年齡、性別、病程、病情等比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予耐信（埃索美拉唑鎂腸溶片，由阿斯利康制藥公司生產）40 mg, 1次•d-1晨服，治療組加用黛力新(氟哌噻頓美利曲新片，丹麥靈北公司生產)1片，1次•d-1，4周為1個療程。治療期間每周復診1次，記錄癥狀變化和不良反應，治療前后進行血常規、肝腎功能及心電圖檢查。

1.3 FD癥狀評分標準

按腹脹、上腹部不適、早飽（進正常食量未完即飽而棄食）、燒灼感、食欲不振、噯氣6個主要癥狀進行評分：0分，無癥狀；1分，稍加注意感到有癥狀；2分，自覺有癥狀但不影響工作；3分，不能堅持工作。總積分在6～8分為輕度，9～11分為中度，12～14分為重度。并同時對漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）進行測定。治療前和治療后4周由同一醫師對上述指標進行評分。

1.4 統計學處理

計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀積分和漢密爾頓量表評分比較

治療前治療組和對照組間癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05）,治療后兩組癥狀積分均有明顯下降（P＜0.01），且治療組較對照組積分下降更明顯（P＜0.01），見表1。治療組患者HAMD（24項）治療前評分為（23.87±3.37）分，患者有明顯抑郁癥狀，治療后下降為(9.56±3.66)分（P＜0.01）；治療前患者HAMA（14項）評分為（16.70±2.18）分，有明顯焦慮癥狀，治療后下降為（6.59±2.82）分（P＜0.01）；而對照組HAMD和HAMA治療后略有下降，但沒有統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.2 不良反應

治療組6例發生口干，輕度便秘，視物模糊；對照組4例有惡心、頭痛和便秘；停藥后均逐漸消失。

3 討論

FD發病機制尚不十分明確，目前研究認為其發病可能與下列因素有關［3］：胃腸動力障礙、內臟敏感性增高、近端胃容受性舒張功能受損、對營養物質敏感、自主和中樞神經系統調控障礙、社會心理因素、胃酸分泌、幽門螺桿菌（HP）感染。研究［4］發現，FD患者有胃酸過度分泌，使用質子泵抑制劑進行抑酸治療療效明顯優于安慰劑［5］。Koelz等［6］對181例HP陽性的FD患者進行6個月的跟蹤隨訪，發現根除HP治療并不優于傳統的抑酸治療。Takahashi等［7］認為PPI實驗有效證明部分FD是與酸分泌相關的疾病，Schubert等［8］也認為應該深入了解酸分泌的異常機制，未來調節胃酸分泌可能是治療FD的新策略。耐信是奧美拉唑的S-異構體，通過特異性靶向作用可減少胃酸分泌。本組患者服用耐信4周后臨床癥狀獲明顯緩解，這與上述研究結果相同，說明耐信治療FD有確切效果。

隨著經濟發展，人們的工作生活壓力也在加大，使更多人有焦慮、抑郁傾向，而這些心理因素可能會影響胃十二指腸的運動功能。Talley等［9］研究發現，FD患者的焦慮、抑郁等精神癥狀評分顯著高于正常人。國內也有學者［10］認為FD患者的焦慮、抑郁等情緒障礙明顯高于器質性消化不良的發病率，說明二者存在相關性。黛力新是一種新型的三環類抗焦慮、抗抑郁混合制劑，主要成分為二鹽酸氟哌噻啶和美利曲辛，前者為一種神經阻滯劑，低劑量即有抗焦慮和抗抑郁作用，后者為一種雙相抗抑郁劑，小劑量使用時有興奮作用，因此該藥具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性，對FD病人在抑酸治療基礎上加用黛力新，患者的早飽、腹脹、噯氣等消化不良癥狀迅速減輕，同時患者的HAMA及HAMD評分也明顯下降，而且消化不良癥狀積分在治療組較對照組下降更明顯，說明黛力新對FD患者的精神心理因素有積極作用，通過改善患者情緒可對FD有較好的輔助治療作用，這與國外研究［11］得出的結論相仿。治療過程中有少數患者出現輕度不良反應，如口干、便秘等，在停藥后均消失。因此我們認為，對FD患者給予耐信加黛力新治療是一種安全有效的方法，可以在臨床上應用。

［參考文獻］

［1］李增烈. 消化不良的臨床流行病學[J].中國實用內科雜志,1995,15:5-6.

［2］Drossman D A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1377-1390.

［3］Simren M, TackJ. Functional dyspepsia：evaluation and treatment[J].Gastroenterol ClinNorthAm, 2003,32: 577-599.

［4］Gerson L B, Triadafilopoulos G A.Prospective study of oesophageal 24-h ambulatory pH monitoring in patients with functional dyspepsia[J]. Dig Liver Dis, 2005,2:37(2):87-91.

［5］ Peura D A, Kovacs T O, Metz D C, et al. Lansoprazole in the treatment of functional dyspepsia:two double-blind, randomized, placebo-controlled trials[J]. Am J Med, 2004,116(11):740-748.

［6］ Koelz H R, Arnold R, Stolte M, et al. Treatment of Helicobacter pylori in functional dyspepsia resistant to conventional management: a double blind randomised trial with a six month follow up[J]. Gut, 2003,52(1):40-46.

［7］Takahashi M, Katayama Y, Suzuki K，et al.PPI-test[J]. Nippon Rinsho, 2007,65(5):852-863.

［8］SchubertM L. Gastric secretion[J]. Curr Opin Gastroenterol, 2007, 23(6):595-601.

［9］Talley N J, Stanghellini V, Heading R C，et al. Functional gastroduodenal disorders[J]. Gut, 1999， 9 （Suppl）: 37-42.

［10］Li Y， Nie Y, Sha W, et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia: an epidemiological study[J]. Chin Med J (Engl), 2002，115(7):1082-1084.

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【關鍵詞】家庭干預；心理治療；酒精依賴；復飲率；酒精危害

都市的快節奏生活、社會的飛速發展、工作中的激烈競爭給不少人群帶來了極大的壓力，在承受壓力能力有大有小的情況下，心理承受能力不夠、社會適應能力不強、應變能力缺乏、人際交往能力低下的人群，在壓力面前更容易失去自我，出現心理崩潰。酒精是一個麻醉自己、暫時忘卻自我的東西。在強大的生活工作壓力面前，少數逃避現實的人群選擇了借助酒精自我催眠。時間久了，逐漸地表現為對酒精依賴，不僅有軀體上的病疾，同時更為重要的是心理上的頹廢。對酒精依賴患者進行治療，解除他們軀體上的病痛，同時引導他們心理健康發展，重新回歸社會，面對挑戰。本文旨在探索更好的治療方法，在家庭的干預下，同時輔以心理治療，分析對酒精依賴患者復飲率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床統計了36例酒精依賴患者，其中男34例，女2例。年齡29～47歲，平均38.1歲。均符合《CCMD-3》診斷酒精依賴標準，均排除器質性精神疾病和嚴重軀體疾病。

1.2 治療方法 將臨床統計的36例酒精依賴患者隨機分為治療組和對照組各18例，對照組進行常規藥物替代治療，療程為2個月，消除軀體病癥，戒斷后隨訪6個月，記錄患者的復飲率和復飲原因。治療組在進行常規藥物替代治療的基礎上，進行家庭干預，同時進行心理治療，療程同樣為2個月，戒斷后隨訪6個月，記錄患者的復飲率和復飲原因。在整個家庭干預和心理治療的過程中，從了解患者戒酒的思想動機入手，詳細掌握戒酒過程中心理變化情況以及思維變化情況。通過戒酒成功的例子激發患者戒酒的毅力和意志，給患者講解戒斷癥狀，引導患者正確面對，強調酒精的危害性，強化戒酒意識。在治療過程中，充分尊重患者，關心他們，愛護他們。了解患者的心理變化以及身體不適并進行心理疏導，耐心地解釋戒酒的重要性，堅決制止患者求酒的行為，教育幫助患者樹立健康的心理。對患者實施心理疏導，教育患者正確面對生活，學會積極向上的生活方式。在家庭干預方面，定期對患者家屬進行心理健康教育，每周至少2次，強調活動的重大意義，增強家屬對患者治療的信心。對患者及其家庭給予充分的肯定，鼓勵他們共同面對困難，堅定戒斷必勝的信念。

1.3 療效判定 顯效：2個療程后取得良好的療效，戒斷成功，軀體癥狀消失，沒有復飲。有效：2個療程后取得良好的療效，戒斷成功，軀體癥狀消失，隨訪中患者還有求酒心理，在家庭干預和進一步心理治療下戒斷成功，沒有復飲。無效：2個療程后取得良好的療效，戒斷成功，軀體癥狀消失，但是在隨訪中出現復飲。

2 結果

隨訪中，對照組出現復飲13例，復飲率為72.22%，而治療組僅為4例，復飲率為22.22%。治療組的復飲率明顯低于對照組，說明家庭干預與心理治療可以顯著降低酒精依賴患者的復飲率。兩組隨訪中記錄的復飲情況。

3 討論

在治療組和對照組戒斷后的隨訪中，通過調查統計，記錄了酒精依賴患者復飲的原因。大多數復飲的患者心理素質不過硬是主要原因，他們在工作中表現不突出，生活上表現頹廢，身邊的朋友，甚至是親人都或多或少的有輕視、看不起的現象。這部分人群社會交際能力差，溝通能力有限，缺少積極向上的社會活動，同時，生活和工作中的壓力大，得不到有效的釋放，再加之家庭對患者的關心不夠，對患者戒酒的支持和干預不夠，患者自己對戒酒的意志不堅定，沒有戒斷的信心，對酒精的危害程度認識不夠，這些都是復飲患者普遍反映出來的實際情況。這些情況在對照組中表現更為明顯，而治療組中這些情況的表現要明顯輕于對照組，治療組中患者均對酒精的危害性有充分的認識，對自己戒斷都具有堅定的信心，家庭干預也做得更好一些。

酒精依賴患者經過治療，軀體癥狀消失后，往往還存在心理上的障礙，比如缺乏進取心、躲避現實、壓抑、人際關系不良、情緒沖動、睡眠障礙、怨天尤人以及對酒的心理渴求［1］。在對酒精依賴患者進行常規藥物替代治療后，還需要對患者的心理疾病進行心理治療，幫助患者端正生活態度，選擇正確的生活方式，樹立面對現實困難的勇氣。對患者進行心理治療，幫助患者充分認識到酒精的危害性，培養患者的修養，培養患者應對變化的能力。幫助患者恢復社會功能，改善人際交往能力。教育患者正確面對和緩解生活工作中的壓力，學會把壓力變為動力，采取積極向上的方式解決問題，而不是逃避［2］。同時，要減少酒精依賴患者的復飲率，還需要一個完善的支持系統，這個系統就是患者的整個家庭。患者在家庭中需要感受到家屬的關心，感受到家屬的關愛，感受到家屬對戒酒的支持和督促。提高家屬的健康意識，增強家屬干預能力，也是減少復飲率的一個有效保障［3］。

總之，對酒精依賴患者的治療，除了常規的藥物替代治療，在充分解除患者軀體疾病的基礎上，對患者進行心理治療，以及加強家庭干預，是保障治療成效、減少復飲率的有效措施。要充分認識到患者心理方面的影響因素，在家庭和心理方面積極影響患者，增加康復治療成功率，減少復飲率。

參 考 文 獻

［1］ 楊靜艷.心理治療與家庭干預對酒精依賴患者復飲率的影響.中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009,11(8):32.

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1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3~6月首次接受纖維支氣管鏡檢查的住院患者100例，其中男68例，女32例，年齡17~62歲，平均年齡（32.1±1.23）歲。患者均為初中以上文化程度，聽力正常，無心臟病、高血壓病史。兩組患者一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 術前1 d訪視，對患者進行心理護理，詳細介紹纖維支氣管鏡術的有關知識和注意事項，強調對疾病診斷、治療的必要性和安全性，以取得合作。向觀察組患者說明音樂療法的作用，詢問對音樂愛好情況，讓患者選擇喜歡的音樂曲目（溫馨舒緩的輕音樂或歌曲）試聽，并做好記錄。觀察組患者術前晚睡前播放所選音樂20 min，音量30~40 db，晨起了解其睡眠情況，術中給予同樣地背景音樂，比較兩組患者進入纖支鏡室后心理、生理變化情況以及在全自動心電監護儀監測下兩組患者術中心率、血壓的變化情況。

1.3統計學分析 所得數據采用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以（x±s）表示，應用配對t檢驗進行分析；計數資料應用χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組患者術前夜失眠情況、進入纖支鏡室后手足發涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼情況比較，差異均有顯著性（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者術中心率血壓比較，見表2。結果表明術中兩組收縮壓、舒張壓、心率差異顯著，P＜0.05。

3討論

3.1音樂療法對纖維支氣管鏡檢查患者的心理和情緒的影響。纖維支氣管鏡是目前臨床工作中呼吸內科不可缺少的診斷和治療工具之一，是患者必須主動配合的一項檢查，患者配合的好壞是我們能否順利插管并進行檢查的關鍵。多數患者尤其是首次接受檢查的患者，術前表現較重的焦慮和恐懼感，對纖維支氣管鏡的安全性和消毒效果等也有顧慮。而患者因情緒緊張配合欠缺還可能引起咽部擦傷，術中出血量增加等，甚至有些患者因為過分畏懼而拒絕纖維支氣管鏡術。音樂療法是通過音樂韻律的特質對人大腦皮質的影響，協助個體在疾病或殘障治療過程中達到生理、心理、情緒的有效整合，身心改變的一種治療方式。臨床驗證，音樂對放松身心、振作精神、誘發睡眠等，都很有實效。

本研究結果表明，在病情、護理、健康教育等大致相同的兩組患者中，加用音樂療法的觀察組，在接受纖維支氣管鏡術前夜失眠情況、進入纖支鏡室后手足發涼出冷汗、血壓升高、極度恐懼等焦慮、緊張心理表現明顯減少，術中血壓、心率的變化也較對照組平穩（均P<0.05）與對照組有顯著差異。

3.2音樂療法能提高手術滿意度，減少術后并發癥的發生。科學家認為，音樂聲波的頻率和聲壓會引起心理上的反應，良性的音樂有助于消除心理、社會因素所造成的緊張、焦慮、憂郁、恐怖等不良心理狀態，提高應激能力。通過音樂的藝術感染力影響人的情緒和行為，以情導理，豐富患者的想象力，分散其注意力，使患者的心情放松、心態平靜、安詳地配合手術，從而提高了手術滿意 度。本研究結果表明，對照組有3例患者因過度緊張配合欠佳引起咽部擦傷，觀察組無1例發生咽部擦傷，均配合較好。

3.3音樂療法經濟、簡便無痛苦、無不良反應，是臨床護理人員可以獨立提供的輔治療措施。傳統術前為緩解患者過度緊張常使用鎮靜藥，易引起血氧飽和度降低、呼吸抑制等不良反應，并且增加了患者的痛苦和費用。因此需要尋求經濟、簡便、有效的方法來緩解患者術前和術中的不適。國內外研究表明，患者傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經的過度緊張，促使情緒鎮靜，減輕壓力反應，達到宣泄情感、放松的效果。音樂療法利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態，它不依賴任何藥物，安全無痛苦經濟實惠，容易被患者接受，能夠調動患者的主觀能動性，更好地配合檢查與治療。

3.4音樂療法能密切護患關系。音樂是一種非語言的溝通工具，音樂療法能使患者感受到護士的關愛和照顧，有利于護患之間的溝通，他們可以從音樂開始，延伸到共同關心的話題，通過交談縮短患者和醫護人員之間的距離，改善醫患關系，從而提高了患者的滿意度。實現了護理專業技術與人文關懷的完美結合，是實施優質護理的需要。

4結論

音樂療法是一種積極有效的護理干預措施，為患者創造一個安靜、和諧的治療環境，使患者有一個平和、健康的心境，減少緊張、焦慮的情緒，提高侵入性檢查的適應能力，利于減少或減輕患者的軀體性及心理性應激反應的發生，有利于提高手術滿意度，有效地提高了護理質量，和諧了護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻：

魏碧蓉,柳嵐,林春英,等.音樂療法對婦科圍手術期患者的護理干預.現代護理,2005,11（21）:1780-1781.

李惠瓊,夏昕輝,欒華,等.音樂療法緩解包皮環切手術患者焦慮的效果分析.護理學報,2007,14（1）:78-80.

篇7

[關鍵詞] 血液透析；心律失常；終末期腎病

[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）31-19-02

Cause and Prevention of Cardiac Arrhythmias Occurred Frequently in Patients with Maintenance Hemodialysis

DAI Zaiyou YAN Haihong CHEN Xia CHEN Xiaoli WANG Kangyao CHENG Yongjun LI Yunsheng

Department of Nephrology，the First People’s Hospital of Wenling City，Zhejiang Province，Wenling 317500，China

[Abstract] Objective To investigate the cause and methods of prevention and treatment of cardiac arrhythmias occurred frequently in patients with maintenance hemodialysis（HD）. Methods The data of 131 HD patients during the dialysis in three months were analyzed retrospectively on frequent cardiac arrhythmogenesis（≥6 times per 3 months）and its causes. Results The incidence of frequent cardiac arrhythmias in the dialysis patients was 20.83%. The premature ventricular，atria premature beats，sinus tachycardia and atrial fibrillation were common in the arrhythmias events. The risk of arrhythmias correlated with the patient’s age，hypokalemic of post-dialysis，anemia and myocardial ischemia. Conclusion The causes of arrhythmia in the HD patients were various. The arrhythmias during dialysis might be preventive and treatable if the risk factors were positively reduced.

[Key words] Hemodialysis；Cardiac arrhythmia；End-stage renal disease

心律失常是維持性血液透析患者常見的并發癥之一，其發生率可高達50%，也是血液透析患者死亡的重要原因之一。血液透析過程中透析相關心律失常的發生率較平時顯著增加，其發病機制復雜，預后很差[1]。為了進一步探討血液透析中心律失常頻繁發生的可能原因及防治方法，以提高透析存活率，現對我院血液透析中心維持性血透患者進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院血液透析中心2010年11月～2011年6月維持性血液透析患者131例，所有患者入選時已至少血透1個月以上、病情穩定，且已建立并開始使用長期通路，觀察3個月，按心律失常發生頻率，分為頻發組（≥6次/3個月）與非頻發組（＜6次/3個月），回顧性分析各組心律失常的發生情況及原因。131例患者中男71例，女60例，年齡18～88歲，平均56.8歲，透析時間1～96個月，每周透析8～12h。排除合并有嚴重并發癥（如血紅蛋白≤60g/L、心功能（NYHA）IV級、急性冠脈綜合征），既往無心臟冠脈手術、心律失常史。

1.2 方法

血管通路為右頸內靜脈長期導管或動靜脈內瘺，普通肝素或低分子肝素抗凝，透析液溫度37～38℃，血流量（180～280）mL/min，透析液流量500mL/min。采用瑞典Gambo透析機，透析器為Gambo聚砜膜，河北紫薇山制藥廠標準配置重碳酸鹽透析液，其中透析液鉀離子濃度為2.0mmol/L，鈣離子濃度為1.5mmol/L。

入組血液透析患者在每次透析過程中，由血透室護士定期觀察患者癥狀、監測血壓及心臟聽診，如出現胸悶、心悸、胸痛、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、大汗等癥狀，發現有心律失常，即行12導聯心電圖檢查，心電圖室醫生診斷心律失常類型，并記錄下發生的時間，同時予查血電解質。所有患者的觀察期為3個月，每個月檢查透前、透后血電解質、心電圖。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0版軟件分析，所有計量數據采用（χ±s）表示，符合正態分布，采用t檢驗，計數資料用構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床基本資料比較

頻發組與非頻發組在臨床基本資料如平均年齡、原發病、透析時超濾量、有無合并貧血或心肌缺血等方面存在一定差異，見表1。頻發組平均年齡明顯高于非頻發組，而原發病為高血壓或糖尿病繼發的腎損害及合并貧血、ST-T改變者發生心律失常的概率更高，有顯著統計學差異（P＜0.01）。兩組間透析時超濾量≥3kg/次的平均例次無顯著統計學差異（P＞0.05）。

2.2 心律失常情況

131例患者共血液透析4501例次，出現心律失常627例次，發生率13.93%。其中頻發組45例共血液透析1551例次，出現心律失常323例次，發生率20.83%，非頻發組86例共血液透析2950例次，出現心律失常304例次，發生率10.31%。兩組心律失常發生的類型比較見表2。頻發組除了房性期前收縮外，其余各類型心律失常發生率均高于非頻發組，且有顯著統計學意義（P＜0.01）。頻發組發生心律失常時無伴隨癥狀者141例次，占43.65%，其他患者均有不同程度的胸悶、心悸、大汗或者頭昏、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

2.3 頻發組血透中不同時段心律失常類型

將血透過程中第1～4小時，平分為4組，頻發組患者各時間段發生的常見心律失常類型分布見表3。提示心房顫動、陣發性室上速常發生于血透第3～4小時，竇性心動過緩常見于血透第1小時。

2.4 兩組透析前后血鉀濃度比較

將兩組患者3個月中透析前后血鉀作比較，發現兩組透析前血鉀濃度比較差異無統計學意義（P＞0.05），而頻發組的平均透析后血鉀濃度低于非頻發組（P＜0.05）。見表4。

2.5 轉歸

對血液透析中出現心律失常的患者，有低血壓、大汗、肌肉痙攣等失衡癥狀者，予減慢血流量，停止超濾，給予靜脈輸注生理鹽水或靜推50%高滲葡萄糖，若癥狀仍不能緩解或發生嚴重的心律失常，需注意有無合并電解質紊亂，根據血電解質變化情況酌情使用抗心律失常藥物。本組觀察期間無一例死于透析相關心律失常。

3 討論

血液透析中發生心律失常的原因是多方面的，可能的相關因素有：與尿毒癥引起的電解質紊亂、酸堿平衡失調及自主神經功能損害有關；與患者合并的或由尿毒癥繼發的心血管疾病有關，如合并冠心病、高血壓心臟病、心包炎、心肌梗死及心力衰竭等；血液透析本身也可誘發心律失常，如透析中血鉀下降、血鈣的濃度變化等[2]。本組資料顯示血液透析過程中的心律失常發生率為13.93%，與國外報道的發生率基本一致[3]，同時發現年齡偏大、原發病為高血壓或糖尿病、合并貧血或心肌缺血者更易頻發心律失常，其發生率高達20.83%。

血透中最重要的電解質紊亂是血鉀紊亂，可增加心律失常的發生。本組觀察到，頻發心律失常者透析前后血鉀變化更大，室性期前收縮、竇性心動過速的發生率更高。高血鉀時，心肌興奮點下降，心肌收縮無力，造成心力衰竭；高血鉀會造成房室交界區的傳導阻滯，使竇房結沖動下傳心室受阻，出現竇緩或房室傳導阻滯；高血鉀還會造成心室異位起搏點興奮性提高，出現室性期前收縮。所以頻發心律失常組血透第1小時內發生的心律失常，常見的為室性期前收縮、竇性心動過緩。低血鉀時，心肌細胞自律性和興奮性增加，有效不應期縮短，易于產生心律失常，多為快速性心律失常，此外，低血鉀是發生房顫的獨立危險因素。故在血透第2～4小時常發生竇性心動過速、心房顫動、陣發性室上速，與透析中血鉀糾正過快、過低等有關，對于高血鉀傾向患者采用降階梯鉀濃度透析液，透前低血鉀患者采用較高鉀濃度透析液或可以減少透析相關心律失常的發生[4，5]。

由于血液透析中超濾脫水使血容量急劇減少，透析間期體重增加，血容量增加，產生透析前后血容量急劇變化，可導致血液透析中心律變異性降低，增加透析中心律失常的發生率，因此，降低超濾率，避免透析前后血容量的變化過大，是減少透析相關心律失常發生的重要措施[6]。故每次超濾量一般不超過干體重的3%～5%，對于容量負荷過高的患者可增加血透次數、延長透析時間以減少心律失常的頻繁發生。本組提示，頻發心律失常組與非頻發心律失常組在超濾量≥3kg/次的平均例次上無顯著統計學差異，可能與頻發心律失常者年齡普遍偏大、本身不能耐受較高超濾量而調低了超濾量有關。

本組觀察到，透析中發生心律失常時的臨床表現多種多樣，頻發組所發生的323例次中43.65%患者沒有任何自覺癥狀，因此加強對透析中患者血壓、心率、心律及不適癥狀的監測與觀察，特別是容易發生心律失常的透析中后期，尤為重要。

綜上所述，維持性血透患者透析中心律失常的頻繁發生是多種因素綜合作用的結果，頻發心律失常與患者年齡偏大、合并貧血、心肌缺血、透后低血鉀等有關。對于透析中心律失常的高危患者，特別是原發病為高血壓或糖尿病所繼發的，或者已合并明顯的貧血、心肌缺血的老年腎衰竭患者，積極治療基礎心臟病，控制高血壓，改善冠狀動脈供血，改善貧血，改善心肌營養等，可有效降低心律失常的發生。

[參考文獻]

[1] 王質剛. 血液凈化學[M]. 第2版. 北京：北京科技出版社，2003：101-108.

[2] 陳瑛，張鳳琴，王琪瓊. 血液透析中心律失常的臨床觀察及防治[J]. 中國血液凈化，2005，4（4）：229-230.

[3] Portolés J，López-Gómez JM，Aljama P. Cardiovascular risk in hemodialysis in Spain：prevalence，management and target results（MAR study）[J]. Nefrologia，2005，25（3）：297-306.

[4] 袁利，徐貴華，趙晉媛，等. 透析液鉀濃度對血液透析患者血鉀和心律的影響[J]. 中國醫藥，2009，4（9）：685-686.

[5] Muoz RI，Montenegro J，Salcedo A，et al. Effect of acetatefree biofiltration with a potassium-profiled dialysate on the control of cardiac arrhythmias in patients at risk：a pilot study[J]. Hemodial Int，2008，12（1）：108-113.

篇8

關鍵詞　先天性心臟病　家庭照料者　生活質量　影響因素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.35.289

本研究對先天性心臟病患兒家庭照料者生活質量進行評估，了解患兒家庭照料者當前的生活質量狀況，并進行相關因素分析，旨在為下一步有計劃、有針對性、合理有效地實施干預措施，提高家庭照料者生活質量提供依據。

資料與方法

抽取2009年8月～2012年7月124名先天性心臟病患兒家庭照料者為研究組，患兒年齡0～3歲。入選標準：由臨床醫生診斷為先天性心臟病；直系親屬，每1個患兒取1名照料者，年齡必須滿18歲，照顧患兒時間3～36個月，為主要照顧者。其中男34例，女90例，年齡21～50歲。對照組入選標準：從社區健康人群中隨機選取120例為對照組，其家庭成員及本人均無嚴重軀體疾病，其中男50例，女70例，年齡23～50歲。兩組的年齡、婚煙狀況等經統計學處理差異均無統計學意義，具有可比性。 研究工具：①患兒家庭照料者一般情況調查問卷：設計調查問卷，收集與患兒的一般家庭資料及其出生后的健康狀況，了解照料者照顧患兒時間、對患兒病情了解情況、對疾病及護理相關知識等。每個條目設幾個相關選項，患兒家庭照料者根據自己實際情況選擇一項或多項。通過X2檢驗分析其家庭照顧者健康狀況及其影響因素。②一般健康問卷：運用世界衛生組織生活質量量表（WHOQOL-BREF）用于生活質量評定［1］，包括患兒家庭照料者的年齡、性別、文化程度等。WHOQOL-BREF量表能夠產生四個領域的得分，即生理領域、心理領域、社會關系領域環境領域，共26個條目。量表包含兩個獨立分析的問題條目：問題1G1詢問個體關于自身生存質量的總的主觀感受，問題2G4詢問個體關于自身健康狀況的總的主觀感受，領域得分按正向記，即得分越高生存質量越好。按照WHOQOL-BREF量表的計分方法，對量表的反向條目進行轉換，對于生理、心理和社會關系領域中有一個方面的得分缺失用其他方面得分的平均值代替，對并將原始得分轉換成百分制得分，各維度得分越高，生活質量越高，最高得分100分。

資料收集方法：向入選者講解研究的目的與意義，根據自愿原則，由研究組專人分別逐個調查，發放問卷264份，回收有效問卷264份，有效回收率100%。

統計學處理：應用SPSS11.5統計軟件包，采用t檢驗，兩獨立樣本非參數檢驗和秩和檢驗進行統計分析。

結　果

家庭照料者照顧者基本情況，見表1。

研究組與對照組生活質量評分，見表2。

不同性別家庭照料者生活質量各領域得分比較，見表3。

討　論

先天性心臟病患兒家庭照料者的身心健康狀況欠佳：先天性心臟病是心臟疾病中常見的慢性疾病之一，家庭照料者需提供較長時間的照顧，同時，需要承擔醫療費用和失去主要經濟來源所帶來的經濟壓力，上班的家庭照料者在工作的同時還要肩負照料患兒的壓力。表1可以發現此次調查的患兒家庭照料者中，對疾病及護理相關知識相當缺乏，得60分以下96人（77.42%）。從表2可見，研究組生活質量各領域得分均低于對照組。另外況春燕等研究表明先天性心臟病患兒家庭照料者進食差，睡眠時間減少，睡眠質量下降，白天精力差，精神過度緊張，娛樂與學習時間減少，社交活動不能正常進行，焦慮、抑郁等負性情感增加［2］。

不同性別患兒家庭照料者身心健康狀況差異明顯：本研究發現女性家庭照料者多自愿承擔照顧患兒的責任，加之繁重的工作家務，與男性相比，可能更處于緊張的超負荷運轉狀態，更易出現心理障礙，男性與女性家庭照料者各領域得分之間的比較差異有統計學意義。

篇9

【關鍵詞】 心理社會因素； 高血壓； 藥物治療； 效果

高血壓屬于高發疾病，其發病率逐年上升。當前我國近2億人患高血壓，發病率一直居高不下[1]。對于高血壓的治療，當前臨床醫生多過分強調藥物控制的療效，而忽視了心理社會因素對于高血壓輔助治療的效果。近年來多位學者研究證實，高血壓患者中心腦血管并發癥的發生及發展除了與藥物控制效果相關外，與心理社會因素也存在密切關系[2]。本文對所負責轄區內的高血壓患者進行了相應的心理社會因素評估，并在此基礎上進行相應的藥物試驗，發現心理社會因素對高血壓藥物治療效果有重要影響，現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照《中國高血壓防治指南》規定選擇收縮壓范圍在140～179 mm Hg，和/或者舒張壓范圍在90～109 mm Hg的1級及2級高血壓患者為研究對象[3]。此次共有128例符合試驗要求的高血壓患者參加試驗，其中男69例，女59例；患者年齡36～78歲，平均64.5歲；患者病程1～19年，平均病程5.4年；對這些患者用焦慮自評量表、抑郁自評量表和社會支持自評量表進行心理評定，將焦慮、抑郁評分≥40分，社會支持評分≥38分的患者定為高心理社會因素風險組；將焦慮、抑郁評分

1.2 排除標準 選擇患者時遵循排除標準如下：近半年內出現有心梗、心絞痛或者腦卒中等心腦血管并發癥患者；有竇性心律過緩或者有房室傳導阻滯的患者；糖尿病患者；有哮喘或者慢性阻塞性肺部疾病的患者；轉氨酶升高2倍以上的肝功能損害患者；有腎功損害的患者；繼發性高血壓患者；妊娠及哺乳期的婦女；對壽比山出現過敏的患者；對磺胺類藥物出現過敏的患者；在試驗前3個月用過其他研究性藥物治療的患者[4-5]。

1.3 方法 對兩組患者都給予吲達帕胺來控制治療高血壓癥狀。吲達帕胺（IndaPamide Tablets，納催離），施維（天津）制藥有限公司，藥品規格2.5 mg/片，每盒10片。藥品批號：2003416。上述患者都進行3個月的藥物治療，觀察患者血壓、體重指數及血脂的變化情況。

1.4 療效判定標準 按照《心血管藥物臨床實驗評析方法的建議》中規定進行療效判定。（1）顯效：舒張壓達到正常標準且下降的幅度超過10 mm Hg，或者舒張壓雖然未降到正常標準但是下降幅度超過20 mm Hg；（2）有效：舒張壓下降幅度雖未達到10 mm Hg，但是已經降至正常范圍，或者是舒張壓雖然未達到正常標準，但是下降幅度范圍達到10～19 mm Hg。（3）無效：上述所述的標準均沒有達到。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組降壓效果比較 心理評分低的低風險組在藥物降壓治療總有效率為75.71%，明顯高于心理評分高的高風險組的55.17%，比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組治療前后血壓及血壓相關因素比較 低風險組在血壓、體重指數、甘油三酯及膽固醇的控制治療程度上均明顯優于高風險組，比較差異均有統計學意義（P

3 討論

高血壓本身屬于一種復雜的身心疾病，在疾病的治療過程中受多環境及多基因的影響。不少學者的研究都表明焦慮及抑郁等心理社會障礙與高血壓的發病有直接的關系，同時高血壓患者因為疾病自身的原因，也容易導致焦慮及抑郁癥狀的加重。兩種疾病間屬于一種相互促進的關系，在一定程度上甚至會出現惡性循環[6-7]。從本次的研究中，焦慮、抑郁評分低的低心理社會風險組在用吲達帕胺控制血壓的過程中，效果良好，總有效率達到了75.71%，并在對高血壓相關因素的治療中，低風險組在血壓、體重指數、甘油三酯及膽固醇的控制治療程度上均明顯優于高風險組。這點充分證明沒有心理社會因素的降壓效果要更好，焦慮及抑郁對于降壓藥物的療效有很大影響。

對于焦慮及抑郁對于降壓效果的影響機制大概與這些心理因素能夠刺激體內的交感神經，導致體內腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增加，使得單核細胞活性含氧量發生變化，從而引起周圍血管的收縮，血管阻力增加，從而導致血壓的升高，不容易控制[8]。同時，焦慮及抑郁這些因素還容易導致患者出現不良的生活方式，對藥物降壓的效果引起不良影響。從上述的研究中充分證實，心理社會因素對高血壓藥物治療的影響很大，因此對于高血壓不能單純依賴藥物控制，應該在藥物治療的基礎上加強對高血壓患者進行心理干預，特別是對于心理評分高的高心理社會因素風險患者一定要積極配合心理疏導，這樣才能夠保證藥物治療的效果。

心理社會因素可以通過身心相關的機制對高血壓疾病的發展轉歸產生重要的影響，甚至對高血壓藥物治療的效果產生相當大影響。而臨床中高血壓患者如果擁有良好的心理社會因素能夠使患者機體的內外環境處理良好的協調狀態，這樣協調的內外環境能夠使機體中的代謝及免疫機能達到最佳的狀態，這種狀態對于血壓的穩定下降還有病情的改善都大有益處，能夠顯著提高患者的生活質量[9-10]。相反，焦慮及抑郁則會使患者機體中的內外環境失衡，降低機體的免疫力，使得患者全身的小動脈發生持續性的收縮及痙攣，會使患者出現心跳加快，導致血壓上升，促使病情出現惡化。通過上述的研究，心理評分高、有嚴重焦慮及抑郁的患者經過3個月的治療，其血壓控制的效果明顯不如沒有焦慮、抑郁患者血壓控制的好，同時患者心理狀態好，體重指數、膽固醇及甘油三酯均控制較好，而焦慮、抑郁患者這些指標中有些不僅沒有見到良好的效果，反而有些升高的跡象。

總之，心理社會因素對于高血壓的發生發展有重要影響，在高血壓患者藥物治療中也起到了一定作用。從這點出發，高血壓患者在藥物治療的同時，還應該加強心理干預，這樣才能取得更好的效果。

參考文獻

[1]于洪智.影響高血壓患者服藥依從性相關因素的臨床研究[J].當代醫學，2010，16（18）：147-148.

[2]殷莉，黃傳富，羅雪琚，等.原發性高血壓患者心理社會因素及作用機制的研究現狀[J].華西醫學，2008，23（5），1198-1199.

[3]李麗娟，魏玲，李瓊.高原高血壓患者A型行為與心理衛生狀況分析[J].云南醫藥，2010，31（6）：642-645.

[4]師洪穎.社區老年人高血壓護理[J].菏澤醫學專科學校學報，2011，23（1）：54，63.

[5]杜海霞.老年高血壓患者社區護理干預與自我管理研究[J].甘肅科技，2011，27（3）：103-132.

[6]袁亞芳.護理干預對高血壓病患者血壓控制及生活方式的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（20）：5-7.

[7]帥春霞.高血壓病社區護理的探討[J].中國現代藥物應用，2010，4（22）：241-215.

[8]宋春麗.52例老年高血壓患者的社區護理體會[J].中國傷殘醫學，2011，19（8）：67-68.

[9]林紅霞，李雪云，梁瑤夢.高血壓患者治療依從性社區護理干預效果評價[J].護理學報，2009，16（6）：69-70.

篇10

[關鍵詞]C臂引導經皮空心螺釘內固定；股骨頸骨折；骨代謝；機體應激

[中圖分類號]R683.42 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）12-189-04

股骨頸骨折是臨床中極為常見的一類骨折類型，關于本類骨折的相關治療研究較多，其中關于本病治療方式的研究中，股骨置換及經皮空心螺釘內固定治療均較為常見，關于兩類治療方式的臨床療效研究均可見，但是對于兩種治療方式對患者骨代謝及機體應激等康復相關方面的影響研究卻十分不足。本文中我們就C臂引導經皮空心螺釘內固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機體應激的影響程度進行觀察及研究，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年12月本院收治的56例股骨頸骨折患者為研究對象，將其根據隨機數字表法分為對照組28例和觀察組28例。對照組的28例患者中，男12例，女16例，年齡25～78歲，平均年齡（53.0±5.7）歲，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ～Ⅳ型者16例。觀察組的28例患者中，男11例，女17例，年齡25～79歲，平均年齡（53.2±5.6）歲，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ-Ⅳ型者16例。兩組股骨頸骨折患者的性別、年齡與Garden分型方面的統計數據間均無明顯差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組進行股骨置換術治療，對患者進行硬膜外麻醉后，于外側做手術切口，然后進入至關節囊，將其切開后使骨折部位暴露，進行病灶常規探查及截骨處理，選取合適的人工股骨頭，將髖臼進行細致處理后再以螺釘進行有效固定及處理。觀察組則以C臂引導經皮空心螺釘內固定進行治療，對患者進行硬膜外麻醉后，在c臂機輔助下進行有效復位，然后在其輔助下以3枚克氏針分別于股骨外側和大轉子下方置入，于其附近做手術切口進入后以螺釘置入，然后進行有效調整及透視輔助進行位置了解及干預。兩組患者的其他治療措施包括用藥等均無明顯差異。然后將兩組患者治療前和治療后1、4、12周的血清骨代謝指標、炎性應激及其他應激指標進行檢測及比較。

1.2.2檢測指標與檢測方法 于兩組患者治療前和治療后1、4、12周時分別取外周靜脈血進行檢測，離心后取血清部分進行檢測，檢測指標為血清骨代謝指標、炎性應激及其他應激指標，其中骨代謝指標為OPG、BGP及ALP，炎性應激指標為IL-6、TNF-α及IL-10，其他應激指標為Cor、Ang-I及PGE2，上述血清指標的檢測試劑盒為ELISA試劑盒。然后將兩組不同時間段的統計結果進行分別比較。

1.3統計學分析

數據檢驗采用軟件SAS6.0、檢驗方式t檢驗和x2檢驗，P

2.結果

2.1兩組患者治療前后1周、4周及12周的血清骨代謝指標比較

治療前兩組患者的血清OPG、BGP及ALP比較（t=0.243，0.651，0.542，P均>0.05），而治療后1周、4周及12周觀察組的血清OPG、BGP及ALP均高于對照組（t=6.451，5.871，6.237，6.153，6.248，7.150，6.742，6.675，5.885，P均

2.2兩組患者治療前后1周、4周及12周的血清炎性應激指標比較

治療前兩組患者的血清IL-6、TNF-α及IL-10比較（t=0.253，0.187，0.342，P均>0.05），而治療后1周、4周及12周觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-10均低于對照組（t=6.324，6.189，6.467，5.940，5.765，6.314，6.528，6.673，7.141，P均

2.3兩組患者治療前后1周、4周7L12周的血清其他應激指標比較

治療前兩組患者的血清Cor、Ang-I及PGE2比較（t=0.313，0.451，0.510，P均>0.05），而治療后1周、4周及12周觀察組的血清Cor、Ang-I及PGE2均低于對照組（t=5.642，5.930，6.145，6.248，7.053，6.641，6.283，5.949，6.354，P均

3.討論

股骨頸骨折在臨床中極為常見，關于本類骨折的各方面研究較為多見，其中較多研究為關于本類骨折的各方面研究較為多見，其中較多研究顯示，此類骨折愈合的過程中較多與骨折相關的指標呈現明顯異常的表達狀態，其中骨代謝指標即表達極為異常的一類指標，其在骨折愈合的過程中發揮著較大的影響作用，而OPG、BGP及ALP作為骨代謝中具有代表性的指標，其對于骨折愈合具有積極的促進作用，因此對其表達水平的變化監測較高。另外，創傷及手術治療作為可導致機體不良應激的重要方面，對于此類骨折手術治療過程中的機體應激變化研究極為必要，而炎性應激對于機體的恢復效果及速度有積極的反應價值，其他應激指標中的Cot、Ang-I及PGE2等對于機體的綜合應激及反應狀態也有較好的臨床檢測意義，因此對其進行變化研究的價值較高。