導語：如何才能寫好一篇神木醫改，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推行兩個多月至今，雖然神木各大小醫院因為床鋪飽滿，小病大醫而被冠以“道德危機”，因此飽受爭議。但是全民免費醫療，卻讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠，也讓全國其他省市的老百姓投來羨慕的眼光。

神木醫改是神木縣政府為了建立城鄉一體化基本醫療保障體系，徹底解決全縣人民看病難、看病貴問題，使改革發展成果真正惠及全縣人民；堅持以人為本、全民受惠，廣集資金、財政為主，統籌安排、綜合管理實施全民免費醫療。這一卓有遠見的醫療保障改革，折射出了神木縣政府的魄力。

“神木醫改”的初衷，是讓神木縣人民享受到真正的實惠，但也不可否認，神木醫改達成了“神木品牌”迅速形成的客觀效果。這個舉國關注的惠民工程也隱隱約約體現出神木縣父母官們“城市營銷”的良苦用心。

“城市營銷”概念最早來源于西方的“國家營銷”理念。飛利浦科特勒在《國家營銷》中這樣說到：一個國家，也可以像一個企業那樣用心經營。在資源有限，競爭激烈的市場環境下，城市之間的競爭也日趨白熱化，“城市營銷”由“國家營銷”衍生而來，讓城市也參與到市場競爭的浪潮之中。“城市營銷”發展至今，已經具備比較完善的理論體系。

城市營銷力求將城市視為一個企業，將某城市的各種資源以及所提供的公共產業或者服務以現代市場營銷理念向購買者兜售。小到產品，大到自然環境，經濟環境乃至城市形象和人文氛圍等全方位的營銷。

城市營銷的手段五花八門，但萬變不離其宗，都是為了結合該城市的實際，打造出具有差異化優勢的城市品牌。以吸引更多的資源流入該城市，并且讓該城市的產品走出去。

2000年，山東棲霞搭車央視，一則 “走遍天下，惟有棲霞”的廣告讓“棲霞蘋果”一鳴驚人，2003年，棲霞市獲得了“中國蘋果之都”的美譽。

同一年的元旦，中央電視臺又出現了一段描繪昆明美麗風光的形象片，當時的觀眾耳目一新，但都沒有意識到這是在給昆明打廣告。為這個廣告埋單的就是昆明政府，昆明也首開央視城市廣告先河。這一形象宣傳片不斷的在央視播出，在十多億中國人眼前滾動，讓中國昆明家喻戶曉。昆明的成功也引來了泉州等城市分享城市營銷的盛宴，由此掀起了城市營銷廣告大戰。

此后，城市營銷作為中國政府的一號工程，擺在了中國大大小小的市長們的面前。

成都、重慶分別以 “安逸之都”、“ 山水情懷”踴躍而出。異軍突起的山東泰山、濟寧、長島、蓬萊閣更是“好客山東”的姿態出現在央視的黃金時段，一舉成為中國城市營銷的最大航母群。

2007年，中國城市營銷井噴，中央電視臺更是以“傾國傾城”，讓中國的市長們狠狠營銷了一把。從直觀來看，應該大約有80%以上的城市參與了這場歷時最長，聲勢浩大的中國城市的營銷運動。

既然是營銷，就必然受資源、運作手段、競爭環境的影響，顯然城市營銷極大的促進了中國城市之間的競爭，不同程度的吸引了投資、旅游、人才的傾向性流動。也促進了政策上的傾斜，但顯然在同等競爭語境下，必然也存在效益最大化、策劃、策略的問題，因此許多城市的縣、市長們是以策劃的姿態去經營城市的。

20世紀80年代初到90年代初期。縣長、市長們的絕招是以廉價勞動力、土地資源以及優惠政策來吸引投資；后來，又逐步涉及到民風民俗、歷史傳統等城市文化方面的內容。中國城市營銷之旅開始了一個風起云涌的定位時代。

從這一點來說，城市營銷是一種營銷技術，是一種品牌傳播學問，它的實質與普通商品的營銷并無兩樣。

城市涵蓋了許多不同的產業、商機和地區利益，城市營銷策劃時幾乎不太可能只提出一種單一的辨識訴求，但過于復雜又難以創造預期的效果，因而只能選擇幾種具有代表性的社會和文化象征做為推廣城市的訴求。

因為借鑒了營銷學中的定位訴求手段技術和市場細分技術，因此中國人的耳邊多了 “情義山東”、“七彩云南” “人人重慶”這樣精彩廣告語。

作為神木這個古代邊塞小縣，財政總收入雖然達到71億元的規模 ，名列全國第1600多個縣的第92位，從另外一個角度看，顯然這些并不足以支撐一個品牌的全面提升，而且如果單純以經濟收入為訴求點一定程度上顯得過于理性而且僵硬呆滯。從文化和旅游角度講，它又缺乏明顯的優勢，因此，神木的城市辨識幾乎無法選擇其精華、經典的部分。因此，神木在中國的城市營銷的競爭行列里脫穎而出的機會是非常有限。

很多城市在品牌營銷時采取了推廣地標型建筑，主辦超大型活動等活動，這種手法在上海、北京這種特大城市最擅長運用，但對于神木這種中等偏小的城市來說，缺乏多數城市的先天營銷優勢，神木縣除了有一定的經濟積累外，應該說，很少有叫得響的賣點，也缺少旅游資源，甚至比不上臨近的宜川縣的壺口、南部的延安，可見，神木在城市營銷中的作為先天缺乏發揮的空間。

當然最為簡潔的方法是，拿出更多的財政資源投放到電視上做形象廣告，但內涵的局限卻存在巨大的投入風險，至少它很難象山東的一些城市一樣具有先天的旅游內涵和文化內涵，使城市頗具亮點，以煤炭為主的資源性開發城市，本身就具有很多的爭議性，因此神木很難通過這一點把城市的人文品牌樹立起來，即便是勉強以經濟實力為突破點，這也不是一個高明的招數，至少它會陷身于臨近的山西的煤炭城市的印象中去，這幾乎無法體現出神木這個城市真正的特色本質，更會造成中國公眾對神木的文化疏離感。

顯然破局的方法是跳出常規的思維模式，劍出偏鋒。（作者，路勝貞）神木縣政府沒有有意的花錢去做廣告，以此提升神木縣的知名度，而是為神木老百姓服務，解除壓在老百姓背上這座“醫療”大山。將神木人民創造的財富，落實到人民急切需要的醫療上。

就在當下醫患矛盾日益激化，醫療資源嚴重不足，老百姓小病不醫，大病醫不起的大環境下，神木縣毅然實現“免費醫療”，300元以上30萬以下的醫療費由財政負擔，讓人民創造的財富真正的讓人民共分享。這一破冰的改革給在千頭萬緒中摸索前行的中國醫改帶出了一個方向。

神木，這個陜西的小縣城猶如當年改革開放的試驗田的安徽“小崗村”， 以醫改先驅的姿態迅速進入全國人民的視野。雖然神木醫改倍受爭議，但神木躥紅大江南北已是不爭的事實。當然在神木的父母官們的初衷未必完全是做一次品牌營銷。但它在最近在國內引起的反響來看，確確實實起到了城市品牌塑造的目的。

神木醫改是一次非常有意義的醫療改革，既然是改革，它必然還存在這樣或那樣的缺陷，但神木醫改賦予了神木縣政府尊重人民，尊重生命的品牌內涵。這一事實已經無從更改。

單是這一點，它就與中國的樹千個大大小小的城市區分開來，取得了具有差異化的品牌內涵，讓神木在城市營銷競爭中占得先機。

篇2

――實行校長聘任制，增強學校管理活力。2004年，祥云在大理州率先實施以高中校長聘任制、負責制、年薪制、目標管理責任制為內容的“四制”改革，取消了高中校長行政級別。2008年，縣教育局制定實施了《關于加強學校領導班子建設的意見》，把校長聘任制延伸到鄉鎮中心學校、初級中學、城區小學（幼兒園），進一步理順了學校人、財、物的管理，明確了校長的責、權、利關系，落實了學校的辦學自。在全縣形成了政府依法管理，學校依法治校、自主辦學、特色發展、充滿活力的良好局面，極大地激活了校長和教師的工作積極性、主動性和創造性。

――堅持科學管理，加強教師隊伍建設。為切實提升教師專業素質，加強教師隊伍建設。一是規范教師隊伍管理，縣教育局、縣人社局先后于2008年、2013年兩次下發《關于加強教職工調配管理工作的通知》，明確了教師調配的基本原則，對新招聘教師的分配、教職工調動的管理、城區和壩區教師支教等備受教職工關切的核心問題做了進一步規范，在全縣教師適度合理流動的前提下，優化了教師資源配置，確保了城鄉教育均衡發展。二是結合教職工調配和校長聘任制的實施，實行人才能進能出、崗位能高能低的管理機制，調動了教師的工作積極性。三是強化師訓工作，鼓勵教師崗位成才，提高教師綜合素質，注重對中青年骨干教師和學科帶頭人的培養。四是加大從師范類重點高校引進人才的力度，2008～2013年共招聘中小學教師642人，教師隊伍在數量上得到了充實，在結構上得到了改善，在質量上得到了提高。

――統一高中錄取分數線，確保高中學校公平競爭。從2005年開始，祥云縣普通高中實行全縣統一錄取分數線、劃片招生的招生制度改革。在每年中考結束且州屬普通高中學校錄取完成后，由縣招生辦公室根據全縣普高招生計劃，劃定統一的最低錄取控制分數線，祥云三所公立高中按就近入學的原則在各自的招生片區內按分數擇優錄取。構建了縣域內公立高中公平競爭、有序競爭、均衡發展的平臺，激發了工作動力，維護了教育公平。

――深化教育評價制度改革，全面提升教育質量。2008年，祥云縣制定實施了小學、初中、高中三個“教育教學質量管理監測評價方案”，2011年又對“三個方案”做了修訂完善。方案立足起點，關注過程，重在激勵，突出增量評價、發展評價，確保客觀公正。著力構建能促使每一所學校、每一位教師關注自身發展、促進學生發展，公平有序競爭的教育環境，讓鮮花和小草都能夠沐浴公平教育的陽光。通過幾年的實踐，評價方案對促進全縣小學、初中、高中教育教學質量的整體提升起到了積極的作用。小學教育以打基礎、促發展為目標，全面實施素質教育，教育教學水平不斷提高；全縣18所初級中學齊頭并進，均衡發展，中考高分段人數始終位居全州前列；2006至2013年高考總上線率、本科上線率、一本上線率和600分以上人數連續八年位居全州前列。繼2005年祥云一中晉升為省一級三等高級中學后，2009年，祥云四中晉升為省一級三等高級中學，祥云二中晉升為省二級一等高級中學；2012年，祥華中學晉升為省一級三等高級中學；2013年，祥云四中晉升為省一級二等高級中學。縣教育局連續五年被州教育局考核表彰為“大理州高中教育教學管理先進單位”。

――構建教育激勵機制，激發內部競爭活力。如果說三個“教育教學質量管理監測評價方案”的實施，已經從制度層面上構建了客觀、公平、公正、積極的教育環境，那么，多年以來該縣對教育的重視、對教師的關懷就是從更高的精神層面上建立了支持教育、發展教育的激勵機制。從2006年起，每年的教師節，該縣都召開大規模的慶祝表彰大會，重獎人民教師，營造了“黨以重教為先、政以興教為本、民以支教為榮、師以從教為樂”的良好氛圍。2013年，該縣又啟動實施了對考取重點大學學生及任課教師的獎勵制度，這對于調動廣大師生嚴謹治學、再創佳績的積極性、主動性注入了強勁動力。

――大力發展民辦教育，構建多元化辦學格局。長期以來，政府包攬辦學，缺乏市場因素的調節，影響了社會對教育的投入。近年來，祥云縣按照“放開兩頭（幼兒教育、高中教育）、搞活中間（九年義務教育）”的總體思路，制定優惠政策，加大招商力度，拓寬引資渠道，優化辦學環境，積極引導和整合社會各方力量投資辦學，基本形成了以政府辦學為主體、社會各界積極參與、公辦和民辦學校共同發展的新格局。全縣民辦幼兒園從2000年的空白發展到2013年的111所，基本覆蓋了壩區村委會，并逐步向山區延伸，全縣4～6歲兒童入園率為90.71%。

篇3

神木縣是陜西省面積最大的縣，共轄15鎮4鄉629個行政村，總人口42萬人。如今這里美麗富饒，煤炭資源得天獨厚，已探明儲量為500億噸，占神府東勝煤田總儲量的五分之一。

神木曾是中國歷史上著名的邊陲要塞，胡騎漢兵逐鹿的主戰場。經過幾個世紀的戰爭和屯墾，這片曾經肥沃的土地變得遍地荒沙，傷痕累累。縱觀神木地形地貌，東部黃河沿岸為土石山區，約占全縣總面積的11%。沿河兩岸地形狹窄，基巖，直立陡峭，該區山大溝深，石多土薄，水土流失嚴重。縣境中部為丘陵溝壑區，約占全縣總面積的38%，總體特征為梁多峁少。而西部則為沙漠草灘區，也是該縣農牧業比較集中的地區。

在建國前，神木人基本以務農為主，然而由于自然條件的原因，往往“十年九不收”，人們不得不背井離鄉，“走西口”成了唯一的出路。“走不完的西口，掉不完的淚，做不完的牛馬，受不完的罪”道出了走西口人的辛酸與無奈。這是神木人悲涼的記憶，是過去神木不能給家鄉人提供就業謀生機會的見證。

今天，當年走西口人們的后代，隨著煤田、天然氣開發、西部能源化工基地的建成，再也不用滿懷悲涼地背井離鄉。今天的神木，已經吸納了本縣幾乎所有勞動力，以及全國各地省市區來此淘金的人們，并全身心投入到工業建設中。為了提高全民生活水平和提高低收入群體的收入水平，神木采取了轉移農民，減少農民；培訓青年，提高素質；創造就業崗位等各種就業措施。

神木富裕了，神木發展了，很多人在爭議過后不由得問一句為什么。這其中固然有資源優勢，但究其根本還是人文精神的轉變，是以文化事業為基礎、文化創意為先導、文化產業為主體、文化貿易為標志的神木的創造力、凝聚力和影響力的作用。由此可見，“軟實力”是一種制約和影響城市發展的無形力量，體現的是一種創新的、能夠吸引人才聚集的環境和氛圍。

神木最先引起人們廣泛關注的是12年免費教育。在縣一級的城市里，義務教育可以說是縣財政的沉重負擔，所以神木縣的12年義務教育是分步推進的。2005年，國家開始實施農村義務教育免收學雜費和課本費并補助生活費，2006年，神木將“兩免一補”擴大到了所有義務教育階段的學生；2007年推行“五免一補”，實現了學校零收費；2008年，神木在全縣實施了12年免費教育，讓孩子們切身感受到了“經濟發展帶來的好處”；時至2011年，“力爭用3年時間實現普及學前3年教育目標”已寫入了神木的“十二五”規劃里。

規劃中規定，神木縣12年免費項目及補助標準為小學階段免雜費、食宿管理費、電教教材代辦費、課本費、作業本費，補助寄宿生每學期的生活費。初中、高中階段的免費項目除以上相同項目外，另外還免除計算機上機費、冬季取暖費等。

2008年，神木將原來的麻家塔中學改建成全市規模最大、以聾啞兒童和智障兒童教育為主的特殊教育學校，專門為特殊學生提供人性化教育；2010年9月，榆林職業技術學院神木校區揭牌成立，填補了神木高等教育的空白。

神木還有一項開國內先河、影響深遠的“全民免費醫療”保障制度正在積極運行，2009年，神木出臺了《神木縣全民免費醫療實施辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。對比目前國家千呼萬喚始出來的新醫改方案，無論是從深度還是膽識上，神木人都超出了人們的心理預期。

制度設計者的思路很明顯：用最大認同、最可操作的方式推行醫改，讓人人享有福利性質的公平和統一的醫療服務。而對于大病患者，他們視此為“重生的機會”。

神木縣實施的“全民免費醫療”制度突出城鄉一體化思路。根據《辦法》，在有神木戶籍的城鄉居民中，實行門診醫療卡和住院報銷制。而神木醫改的最大亮點，是把包括安裝人工器官、器官移植等特殊檢查費、治療費和材料費也列為報銷范圍。

把醫療服務作為一個“免費”的公共產品提供給全民，百姓看病，政府買單，這么大一筆財政支出，神木的這次醫改顯示了超常的勇氣和膽識。

繼12年免費教育、全民免費醫療之后，神木縣又一項“惠民工程”――新型城鄉居民養老保險待遇發放，標志著該縣新型城鄉居民養老保險工作已進入全面實施階段。

“農民也能領養老金，和城里人領工資一樣，晚年生活有了保障，再也用不著為養老發愁了”。一直以來，農村養老都是個“老大難”，但這個問題在神木縣卻得到了徹底解決。這一開創全國先河的惠民舉措，讓農民和城市居民享受到了同樣的養老福利，從而受到國家的高度關注，并被列入全國首批新型農村養老保險試點縣，成為全國養老保險改革的一面旗幟。

這項從2009年1月就啟動調研的制度規定，參保對象的個人繳費標準和縣財政的補貼會逐年上調，按標準交足15年的，男性年滿60周歲，女性年滿55周歲后，可將原來每月可享受的養老金保險待遇提高。本人家庭成員按規定參保正常繳費者，享有基礎養老金，且高于國家規定標準。該縣的基礎養老金遠高于周邊地區，甚至是全省最高。截至目前，神木城鄉養老保險應保對象有19.8萬人，實際參保17.3萬人，綜合參保率87.4%。

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【關鍵詞】 妊娠期糖尿病；并發癥；妊娠結局；分析

作者單位：332000 江西九江市婦幼保健醫院1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2011年1月至2012年1月所收治的180例妊娠期糖尿病孕婦為研究對象，按照臨床治療效果血糖控制情況滿意程度劃分為血糖控制滿意組（A組）與血糖控制不滿意組（B組），每組患者各計90例。選取同時期90例正常孕婦為對照組。A組孕婦平均年齡為（28.5±3.6）歲，初產產婦78例，經產產婦12例；B組孕婦平均年齡為（29.3±2.7）歲，初產產婦69例，經產產婦21例；對照組孕婦平均年齡為（27.6±3.8）歲，初產產婦68例，經產產婦22例。以上患者自年齡、孕程等多個方面來看差異無統計學意義（P>0.05），數據有可比性。

1.2 方法 按照妊娠期糖尿病的診斷標準[1]進行糖尿病確認。患者確診后即進行飲食治療，限制該組孕婦飲食攝入能量指標[2]。7 d后分別復查空腹狀態下血糖指標以及3餐餐后2 h時間內血糖指標。以上指標未達到滿意程度的孕婦繼續進行胰島素治療，此過程中結合患者血糖指標具體波動情況進行胰島素用量調整。

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國家發展改革委取消和下放管理層級行政審批項目26項，其中，取消行政審批項目14項，下放管理層級行政審批項目12項

日前，根據《國務院關于取消和下放一批行政審批項目等事項的決定》（國發〔2013〕19號），國家發展改革委取消和下放管理層級行政審批項目26項，其中，取消行政審批項目14項，下放管理層級行政審批項目12項。取消的行政審批項目包括：1.企業投資擴建民用機場項目核準；2.企業投資城市軌道交通車輛、信號系統和牽引傳動控制系統制造項目核準；3.企業投資紙漿項目核準；4.企業投資日產300噸及以上聚酯項目核準；5.企業投資日處理糖料1500噸及以上項目核準；6.企業投資年產100萬噸及以上新油田開發項目核準；7.企業投資年產20億立方米及以上新氣田開發項目核準；8.企業投資冷軋項目核準；9.企業投資乙烯改擴建項目核準；10.企業投資醫學城、大學城及其他園區性建設項目核準；11.企業投資精對苯二甲酸（PTA）、甲苯二異氰酸酯（TDI）項目及對二甲苯（PX）改擴建項目核準；12.企業投資衛星電視接收機及關鍵件、國家特殊規定的移動通信系統及終端等生產項目核準；13.企業投資F1賽車場項目核準；14.價格評估人員執業資格認定。

下放的行政審批項目包括：1.企業投資在非主要河流上建設的水電站項目核準；2.企業投資分布式燃氣發電項目核準；3.企業投資燃煤背壓熱電項目核準；4.企業投資風電站項目核準；5.企業投資330千伏及以下電壓等級的交流電網工程項目核準；6.企業投資鉀礦肥、磷礦肥項目核準；7.企業投資國家規劃礦區內新增年生產能力低于120萬噸的煤礦開發項目核準；8.企業投資非跨境、跨省（區、市）的油氣輸送管網項目核準；9.企業投資除稀土礦山開發項目和已探明工業儲量5000萬噸及以上規模的鐵礦開發項目外的其他礦山開發項目核準；10.企業投資稀土深加工項目核準；11.企業投資城市快速軌道交通項目按照國家批準的規劃核準；12.企業投資國家重點風景名勝區、國家自然保護區、全國重點文物保護單位區域內總投資5000萬元以上的旅游開發和資源保護項目，世界自然和文化遺產保護區內總投資3000萬元及以上的項目核準。

篇6

近些年，陜西省一直非常重視民生的發展，在民生領域開創了一系列“全國率先”，受到廣泛關注。今年，陜西又將如何繼續讓老百姓吃上“定心丸”？

全國兩會期間，陜西省省長婁勤儉在接受央視記者王小丫的專訪，談到民生發展的問題時說： 要與全國同步夠格的進入全面小康社會。

醫療有保障

王小丫：婁省長，您好！陜西是非常注重民生發展的，對于民生的這一塊，在新的一年當中，您最想做的關于民生的問題是什么？

婁勤儉：從民生來講，要做的就是提高老百姓的收入，通過發展來使我們陜西的人民群眾過得自尊、自信、自豪，這才是我們應該做的。老百姓對美好生活的向往，也是我們工作的目標，要滿足人民的需求。

王小丫：其實，大家對于這個陜西的很多民生工程，一開始是從神木的醫療改革開始的，神木縣的醫療已經實現了全民醫療，當時在2009年的時候，大家也注意到在全國的百強縣的當中排在第92位的是神木，前91個縣都沒有做全民醫療的事情，神木做了，您對這個現象怎么看？

婁勤儉：那時，我還沒有去，到陜西后我對它也做了一種研究，事實上，它講的全民免費是什么呢？在神木縣看病的話，能保證大家看病不要擔心，你來看病就行，實際上就已經做了社保的這樣一種考慮，因為說要保障大家看病能看得起病，這個錢究竟花多少，所以神木為我們的醫改提供了一個數量上的一個依據，使得我們現在的新農合已經籌資到300塊錢。

王小丫：不會因病返窮，神木實際上是有一些它自身的優勢，比如說它是一個資源大縣，那么像其它的地方呢，可能不具備它這樣的優勢，那其它還有哪些試驗的模式呢？

婁勤儉：大家一說神木，就說有錢，所以能做得起，所以示范效應人家就會有一些懷疑。因此，我們就總結了子長模式。

子長縣并不是很富裕，但是也很好地解決了群眾看病難和看病貴的問題，從2008年就開始了平價醫院的建設，就是說要是醫院提供的藥價格比較便宜，能買得起，因此它就采取了“三競一議”（三輪競價、一輪議價）的方式和大型的企業進行商談，由他們直接供貨，就保證了藥品的價格。它的中間環節很小，藥價平均降了40%。原來看病，醫生還靠藥的價格去補，因此這樣政府又采取了改革，使得醫生能力強的多收入，這樣以后又把他們刺激起來，實際上門診費反過來又降低了，所以這種模式從集約的方式來看，一方面是藥品的價格便宜，另一方面把醫生的積極性帶動起來，這樣保證了需求。

還有鎮安模式，鎮安從2003年就開展了新農合，它有很多創新，把縣里的醫生經常調到鎮里公用，這樣一來，好的醫療服務提供起來了，現在鎮安農村合作醫療參合率達到了100%。子長模式和鎮安模式現在已經在全國范圍內進行推廣了。

教育有保障

王小丫：除了醫療衛生對于全國的示范的一個貢獻和引領的作用之外，其實我們知道陜西是一個教育大省，因為在陜西高校云集，有非常多的好的大學，所以教育在陜西也是一個很大的民生問題，那么這些年陜西在教育方面都有哪些新的思路？

婁勤儉：去年教育大概投入就是690多億，對于教育來講，我們是比較自豪的，你比如說財政支出的20.8%是用于教育，GDP的4.8%用于教育。另外，增加上大學的大學生的（生均）經費，一萬二，職業學校的教育也給了九千左右，所以這從經費上給予了保障。同時，我們也關注到比如說CPI連續幾個月超過了4%，我們就對學生進行補貼，不管是來自陜西還是來自外地的學生都能享受到。還有一個事情，現在我們也在推廣學前一年免費。在農村來講，我們是欠發達省份，因此我們省里就實施了蛋奶工程。

民生投入促發展

王小丫：您剛才談到了教育是有20%的一個財政的支出，那我知道還有一個數字就是新增財政收入的80%是用于投入到民生的這些項目當中，那80%其實是非常大的一個比例，投入到民生，怎么會有這樣的決心和魄力？

婁勤儉：兩個80%的承諾，這是省委省政府已經莊嚴地承諾，也希望社會人大代表監督的，這是根據我們的省情來確定的。民生工程的投入當然也是可以直接拉動經濟增長了，所以我們現在的投入比如說我們在陜南陜北進行搬遷，要從有災害的地方搬出來，要使他們搬出來以后，能夠住得下去，能夠有發展，要做得好，所以這樣來講，就有很大的需求，基礎設施比如水利的建設，還有社會保障問題，都要人考慮，都是要花錢的，我們也有能力這樣做。

另外來講，在推動比如說重點鎮建設，就需要水利工程和一些工程服務，才會帶來經濟的增長，蛋糕做大就有能力做這方面民生的保障。另一方面，我們陜西決心比較大，我們必須夠格的進入小康社會，不能被動的被引入。

產業調整保增長

王小丫：對于三星落戶西安大家是歡欣鼓舞，這個項目的關注度是相當得高，陜西把三星吸引過來了，您覺得靠的是什么？

婁勤儉：跨國公司是全球調配資源，因此來講，在這樣的產業轉移，我們如何制造一種洼地，能夠吸引過來，這就是我們要創造很好的條件，比如說人才資源的問題，環境存在的問題，還有就是能源的保障問題，包括地質構造等等，這些機遇要把它抓好；另外一個是蓄勢待發，這是陜西發展了多少年，突然要爆發出來。

王小丫：投資方落戶之后，對于陜西、對于西安來說又能得到什么？

婁勤儉：對于陜西來講，我們有60%以上是靠能源化工產業，信息技術產業原來基礎比較好，但是一直發展沒有形成完全的支柱產業，對我們的結構調整是積極有幫助的，三星項目起來之后，直接為它配套有260多個企業，要為它配套，其中有100多家必須要在陜西圍繞三星設廠，這樣就把這方面的工作帶起來了，原來陜西在這方面有優勢，有沉淀，直接把這方面的配套，既解決了國家的卡脖子的問題，也給我們產業帶來了機會。

保證房價不瘋漲

王小丫：有位新浪微博朋友說，他曾在西安工作了五年，去年離開，現在覺得西安的房價和同類的城市來比相對要便宜一點，可能還是和保障性住房抓得比較早有關，他想問一下他的觀點是對的嗎？

婁勤儉：這個觀點是對的。陜西從2005年就已經開始關注保障性住房了。但是，房價對區域的中心城市來講，還是有好的剛性需求，所以做好房價的調控，保持合理的價格，仍然是陜西的一種責任和義務，這方面陜西還要做出努力。

王小丫：其實說到陜西，大家會對陜西的一些數字非常感興趣，比如說保持12.5%左右的增長速度，同時新增財力的80%是要投入于民生，這些數字其實都非常鼓舞著陜西人，群眾得到了更多實惠，生活好了，收入也提高了，每個人都享受到了發展的成果。新時期，展望中國夢，您的夢想和理想是什么？

婁勤儉：弘揚延安精神，實干成就夢想！

篇7

黨的十七大報告提出 “人人享有基本醫療衛生服務” 的衛生發展目標。過去5年，各級政府高度重視群眾關心的看病難、看病貴問題，深化醫藥衛生體制改革工作全面啟動，我國衛生事業向全民“病有所醫”目標不斷前進。作為衛生行業的管理者，衛生部黨組書記、副部長張茅目睹了共和國衛生事業蓬勃發展的過程。

張茅說，過去5年，基本醫療保障制度覆蓋率的提高，極大地減少了因病致貧、因病返貧的現象；基本藥物制度的建立，減輕了群眾的用藥負擔；城市基層醫療服務能力的加強，使群眾看病就醫更加方便；公立醫院改革的推進，促進優質醫療服務資源下移到基層，預約診療、優質護理服務、臨床路徑管理試點等措施，進一步改善醫療服務，控制成本費用。“這些為緩解看病難和看病貴奠定了基礎。”

不過，張茅也承認：“目前，一些群眾的就醫感受還沒有大幅度改善，我們的工作與人民群眾的期望還有一定距離。”他說：“看病難、看病貴問題的解決需要有一個過程。對醫改的長期性、艱巨性、復雜性，要有充分的認識。群眾的期盼、社會各界的關注恰恰是改革的動力。”

下一個5年，我國衛生事業發展能夠有哪些期待？張茅說，答案很簡單，那就是看病不再難，就醫不再貴，基層機構有人才，百姓花錢有保障。

降低自付比例，讓百姓負擔再輕些

“加大衛生投入是醫改當中的一個重要內容，也是堅持基本醫療衛生事業公益性的一個重要方面。”張茅說，“應該通過加大政府投入，減少群眾看病就醫的負擔。”

從醫改工作啟動到2009年年底，政府加大了投入，已經投入3900億元。相比2008年，政府投入增長30%，其中中央財政投入增長40%。在“十一五”期間，政府、社會、個人三者負擔的醫療費用在趨勢上有了變化，政府的投入從17%增加到超過27%，社會投入從29%增加到34%左右，個人支付比例從最高的52%降到38%。

政府投入是很重要的，涉及醫院運行機制和運行模式，是保證醫院公益性的基礎條件。但并不是所有問題都是增加投入就能解決的，比如現在很多福利國家的政府在這方面投入很多，但是醫院效率低下，我們要避免這樣的問題出現。在公立醫院改革中，國家確立了 16個試點城市重點聯系，各地也選一些城市或醫院進行多方面的探索。16個試點城市都按照國家指導原則，選擇重點領域積極探索，有的實行屬地統一管理，資源統一規劃；有的探索醫院法人治理結構，實行管辦分開；有的進行支付制度改革，降低成本費用；有的深化醫院內部改革等。

有人擔心，中央的錢是下去了，但地方尤其是一些欠發達縣市的配套資金難以到位。對此，張茅認為，有些地方財政確有困難，但也存在思想認識的問題。過去我們一些干部忙著抓大項目、把GDP搞上去，而對于醫改這些要花大錢的民生項目，就不太積極。現在中央高度重視醫改工作，情況已經有所改變。最近關于“神木模式”的討論比較熱，我去過神木，它是百強縣，財力較足，人均400元補貼群眾醫療。如果我們的百強縣都這么做，更多的群眾就能得到實惠。廣東的醫改探索，起好步、開好局，創造了不少好經驗。還有就是廣東經驗值得推廣。在深圳考察時給我印象比較深的是，深圳的社區衛生中心實行“政府主導、院辦院管”，由大醫院來辦轄區內的幾家社區衛生中心，實行一體化管理，專家定期下社區，解決了社區沒人才的問題，提高群眾信任度，實現“小病在社區”分流大醫院的病人。廣東的中醫藥強省建設也成效顯著。廣東省中醫院吸引全國名老中醫到廣東傳授絕活，醫院開展的針灸推拿等特色療法，現在已經不多見了。深圳市人大還專門為中醫藥立了法。如何發揮中醫藥在醫改中的作用，是醫改的重要內容，廣東做了很好的探索。另外，廣東發動社會力量辦醫，東莞、深圳民營醫療機構占醫療機構總量的30%左右，形成多元辦醫格局，方便群眾看病。這些探索都很好，值得推廣。

但從全國其它地區來看，隨著各項改革不斷深化，利益格局開始進行調整，改革的難度和復雜性逐步顯現，在政策推進過程中出現了一些困難和挑戰。當前，從全國看，部分地區和部分醫改項目進展滯后。地方政府特別是縣級醫改配套資金壓力較大，部分資金撥付較慢，影響了醫改進展。

“從國際比較來看，個人負擔一般比較合理的水平是在30%以下，政府和社會負擔達到70%以上。”張茅說，“個人負擔逐步減輕是一個逐漸的過程。一方面要通過加大政府投入來提高保障水平。現在新農合已經建立，雖然覆蓋面比較廣，但保障水平比較低。我們在‘十二五’期間要繼續加大政府投入，提高新農合、城鎮居民和城鎮職工的保障水平。二是通過加強醫院內部管理、支付制度改革和推行基本藥物制度來合理控制醫療費用，使總體費用不至于過快增長。”

“我們希望保持個人負擔比例下降的趨勢，如果在‘十二五’末的時候能夠達到30%甚至30%以下，對于緩解群眾看病貴會有更明顯的效果。當然，這還要靠政府和社會共同努力。”張茅說。

公立醫院改革，讓百姓就醫更舒心

在醫改五項近期任務中，公立醫院改革被認為是最為復雜的難題，也是和百姓看病就醫關系最為緊密的一個環節。

“公立醫院改革涉及的方面比較多，管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利與非營利分開等環節，還需要有實踐探索的過程。”張茅說。

從當前情況看，公立醫院改革的核心是落實政府責任，明確公立醫院目標和功能定位，切實回歸公益性。公益性指的是基本醫療衛生服務的公益性。基本醫療衛生服務不僅僅指的是基層，大醫院也有基本醫療衛生服務。非基本的靠市場調節來解決，滿足群眾多層次、多樣化的需求。堅持公立醫院公益性，就是在公立醫院提供醫療服務的時候，不是以盈利為目的，而是以社會效益最大化為目的。要通過綜合改革和加大財政投入的支持來保障。

張茅也在時刻關注公立醫院改革中不斷取得的進展。深化醫改全面啟動以來，短短一年半時間，張茅多次到基層調研，來自基層的經驗讓他倍感振奮：“經過一年多的實踐和公立醫院改革的實踐，我們總結出一些能夠推廣的措施。”

他說，比如加強區域衛生規劃，改變醫療衛生資源過度集中在城市、農村醫療衛生資源比較缺乏的局面；繼續推動大醫院支持基層，1000多所三級醫院和2000多所縣醫院結成長期對口幫扶關系，以提升基層服務能力；加強醫院內部管理，實行科學的法人治理結構，實行激勵機制，鼓勵多勞多得、優勞優得；采用臨床路徑，規范醫生診治行為。建立住院醫師培養制度，完善人才培養機制。便民措施也有出彩之處，像預約門診、無假日醫院、優質護理示范工程、新農合即時結算等。

“明年，這些便民服務措施將在全國全面推廣。”張茅還強調，明年，縣醫院改革將重點推進，要創造條件將500家縣醫院上升為二甲醫院，使一般的病都能在縣里解決。

如何在公立醫院改革中調動醫務人員的積極性，同樣是張茅關注的問題。“醫改最終要落實到醫務人員給群眾看病，群眾對醫改的感受是通過醫務人員的服務質量、服務效率和服務態度來感受的。這是醫改的關鍵問題。”張茅說，下一步，衛生部門將研究如何通過醫改，達到人民群眾滿意、醫療機構發展、醫務人員滿足。

張茅認為，現在的醫藥價格有些扭曲，藥價虛高，但醫療勞務價格偏低。一個合格的全科醫生起碼要讀5年大學，3年臨床培訓，從事的又是高知識、高風險的行業，但現在我在調研的醫院看到，掛號費比較低，一個護士護理費一天才7元，不能體現醫務人員的勞動價值。而且這種扭曲的價格體系，容易誘導醫生靠開藥、開化驗單掙錢，而不是靠醫療技術和服務。

他坦言：“藥價問題很復雜。”目前看來，我們的藥品集中招標還沒能切實降低虛高藥價，需要進一步研究。國家的小藥廠太多太散，我認為，招標辦法應進一步完善，量價掛鉤，保障質量安全、降低價格。

過去對藥品價格說的較多，但藥品質量不能忽視。安全是首要問題。我在西部一些村衛生室看到，一些藥物便宜得太離譜，就讓他們送去檢驗一下，到底有多少有效成分?

抗生素濫用也是一個大問題。現在基層醫院、大醫院動不動就給群眾掛水、打點滴，被稱作“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。這不僅浪費醫療資源，還造成嚴重的耐藥性，會成為一個影響中華民族健康的大問題，必須重視加以解決。我們要大力推廣安全適宜的基本藥物，改變醫院趨利性，遏制抗生素濫用問題。

加強人才隊伍建設，讓基層有更多好醫生

張茅強調：“到目前我認為最難的問題還是人的問題，怎么調動廣大醫務人員的積極性很重要。”他認為，首先要處理好的關系就是公益性和積極性，過去面向市場有積極性，好像一強調公益性，積極性就要受到影響，但實際上沒有積極性就實現不了公益性，因為醫院就是通過醫生提供服務，是醫生給群眾看病，醫生沒有積極性，公益性也無從談起。公益性與積極性的協調要考慮多方面的因素，比如多勞多得、優勞優得，要有一定的物質鼓勵。除了收入增加外，醫生是一個高知識、高技能、高風險的職業，需要不斷更新知識，醫療衛生事業發展非常快，還要給他培訓的機會，進修的機會，參加學術會議的機會。調動醫務人員的積極性，當然還要有尊醫重衛的良好社會氛圍。如果真正把 700萬醫務人員積極性調動起來了，醫改難題就好解決了。

他進一步分析說，與硬件條件不斷改善相比，我國基層醫療衛生機構的軟件建設特別是人才隊伍建設相對薄弱。目前，鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務利用率為30%左右，與50%~80%的國際水平還有較大差距，“大醫院人滿為患，基層醫療衛生服務利用不足”現象仍然嚴重。

張茅說，衛生部已經制定了實現規劃的保障方案和衛生系統的中長期人才培養規劃，注重深化面向基層衛生人才培養的高等醫學教育改革，提升在崗人員學歷層次，加快建立全科醫生的培養制度，進一步開展基層醫療衛生人員的在職繼續教育。

張茅表示，“十二五”期間，衛生部將繼續推進全民健康衛生人才保障工程，加大對衛生人才培養支持力度。培養造就一批醫學杰出骨干人才，給予科研專項經費支持；開展住院醫師規范化培訓工作，支持培養5萬名住院醫師；加強以全科醫師為重點的基層衛生人才隊伍建設，通過多種途徑培訓30萬名全科醫師，提高基層醫療衛生服務能力。

在談到全科醫生現狀時，張茅表示，現在真正合格的全科醫生比較少。建立專門的全科醫生培養制度，是醫改中要解決的重要問題。另外還有一個建立住院醫生規范化制度。比如上海市，大學5年醫科學生畢業后，再進行3年住院醫師規范化培訓，這樣的人才能出來在醫院獨當一面地工作，或到基層為群眾服務。過去我們是大醫院只為自己培養住院醫師。到基層的畢業學生得不到這樣專門的訓練，很難得到群眾的信任。除此之外，現在國家免費為農村培養醫生，如果去農村基層工作，在大學學習的學費全部免了。人才培養是一個過程，只有培養出大量優質的全科醫生，才能使基層醫療衛生得到切實的強化。

完善醫療保障，讓城鄉水平更協調

“十一五”期間，新農合成績卓著，極大減輕了農民的看病就醫負擔。截至今年9月，參加新農合的農民已經達到了8.32億人，覆蓋率達95.9%以上，提前完成了近期3年的醫改目標；人均籌資標準達到154元，住院病人政策內報銷比例已經達到了60%左右。

新農合發展面臨的挑戰有很多。一是籌資水平依然很低，報銷水平也很低，仍然是低層次的醫療保障。二是基金管理安全和提高使用效率依然存在風險。三是如何縮小城鄉保障水平之間的差距，逐步建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。四是快速城市化對新農合的影響問題。同時，隨著進城務工農民的增多，牽涉到農民工基本醫療保險關系的轉移接續和異地就醫結算等問題。

“問題已非常明晰，我們正在逐步解決。”張茅說，“十二五”期間，政府和個人都將增加投入，提高保障水平，同時加強對兒童先心病和白血病等疾病的醫療救助措施。

篇8

政府空前重視

與往常衛生信息化會議有所不同的是，國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。

備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。

國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示，“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間，國家發改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化，一是組織結構發生變化；二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰。”

吳玨還表示，“國家發改委非常重視醫療衛生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發達地區營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門，部門各自為戰，影響整體推進，這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發改委醫改辦協商，啟動區域醫療試點、遠程醫療試點。”

衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。

“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫，“1”代表一個國家衛生信息專網）外，最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。

“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。

關于下一步工作思路，孟群提到：“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節點，加大督促指導的力度。”

衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通，爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。

二是加強衛生信息化建設的指導，研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。

三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統建設；（5）支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛生信息化建設；（6）支持公立醫院醫療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統，每個地（市）綜合醫院補助650萬元，每個縣級綜合醫院補助280萬元。

四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。

清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講，建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。

點面結合

探索電子病歷

孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。”

最基本的問題，往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題，衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。

在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。

中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹，盛京醫院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。

“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。

目前，盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫療信息，譬如：電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。

張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋；基于EMR優化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統可以自動提示查詢和監管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。

廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗，長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷，并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規保障，要頒布醫療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規面、標準面、推廣面和安全面。

區域衛生信息化急須配套軟環境

浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為，目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口。”

廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗，整個系統包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫療機構的協同平臺，可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫院已經實現了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺，市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數據挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。

綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。

遠程醫療不再沉寂

11月底，國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元，專門用于衛生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療，在本次大會也成為十分活躍的議題。

事實上，新醫改方案早已明確，“利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。”

“遠程醫療有四大優勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。

在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設，在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統，每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。

中日友好醫院院長許樹強介紹，北京將對口支援內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區醫院和陜西神木縣醫院，上海將對口支援云南。“中日友好醫院的遠程醫療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段。”

篇9

關鍵詞：伊金霍洛旗；區域轉型；發展戰略

1、伊金霍洛旗發展歷程與現狀

伊金霍洛旗位于鄂爾多斯東南部，毗鄰陜西神木縣，煤炭總儲量139.15億噸，占鄂爾多斯市的1/10。2000年以來，鄂爾多斯市抓住了國家西部大開發和能源戰略西移的重大機遇，成功地將煤炭資源優勢轉化為經濟增長動能，城市建設飛速發展，生態環境也得到了很大改善，從最貧困地區一躍而成全國百強城市，伊金霍洛旗也在此過程中實現了經濟發展的飛躍。2011年伊旗人均GDP為38506美元，居全國第一，居民滿意度和幸福縣域建設指數全國排名第一，相對富裕程度居全國第三；入選“2012年度中國最具投資潛力特色示范縣200強”；2012年伊金霍洛旗人均GDP為42758美元，居全國前列，在全國縣域經濟基本競爭力百強縣的位次為23位，榮膺“全國生態文明示范工程試點旗”等稱號。以快速增長的公共財政為基礎，伊旗開展多個工業園區、文化產業園區建設，同時強化博物館、星級酒店和商貿中心的建設，增加城市公共休閑空間與綠地空間，顯著改善了人居環境，園林型現代宜居城市初具雛形。

2011年起，受宏觀經濟放緩和房地產調控的影響，鄂爾多斯資源依賴型發展模式受到影響，城市發展產生諸多問題，同樣反映在伊旗區域發展過程中，集中表現如下：

1）產業結構亟待升級

資源產業占據了伊金霍洛旗經濟的主體。2004到2012年，原煤產量的遞增曲線和城市GDP的增長曲線高度吻合（圖1），經濟的增長有相當一部分依靠資源等生產要素的投入，而來自技術提升、產業結構升級的貢獻不高。從2005-2012年三產比重的變化來看（圖2），自2006年開始，第二產業逐年上升，第三產業持續壓縮。也即，服務業發育不足，二產對三產的帶動作用不足；而二產的絕大部分也集中在采掘業，資源依賴明顯。

2）資產泡沫存在風險

由于第三產業包括金融業發展滯后，正規金融機構的融資能力遠遠跟不上伊金霍洛旗城市建設的發展速度。金融機構的融資能力從貸款余額占GDP的比重中反映出來，這一比值在部分發達國家為70%-100%，近5年中國的比重為110%-120%；鄂爾多斯近年來的比重為30%-70%，而2012年伊金霍洛旗的貸款余額占GDP比重僅為251%，說明金融機構的資本調節作用遠沒有充分發揮，城市發展的資金缺口多由民間信貸填補，且大多流向收益率高的產業如房地產業和采礦業等，形成資本內循環發展模式。一旦宏觀經濟和信貸政策發展變化，民間信貸就容易發生系統性風險。

隨著資源紅利向房地產業的轉移，伊旗城市建設快速拓展，政府公共支出中基礎設施建設和固定資產投資等部門都以極高的速度增長。

3）資源部門的擠出效應

豐富的煤炭資源在短期內外生性地提高了伊金霍洛旗的經濟收益，使生產要素分配由制造業向資源部門轉移。煤炭相關行業規模以上的工業總產值從2009年的200.09億元增加為2012年的663.43億元，短短4年內，增長了2倍多；同期煤炭相關行業規模以上產值占工業總產值的比重由2009年的98%降為2012年的89.74%，可知，伊旗通過產業結構調整，為其他行業的發展奠定基礎，不過煤炭資源產業仍占絕對主導地位。煤炭相關行業產品的加工鏈很短，中間產品比例高，最終消費品比例低，擠占了技術含量和附加值高的最終產品工業和高新技術產業的發展；生產要素從制造業的流出也不利于形成產業集群和規模經濟，影響技術創新的產業環境的形成，最終影響全要素生產率的提高。

同時，資源繁榮也會對人力資本積累產生明顯的擠出效應。由于資源開采并不需要高技能的專業勞動者，使企業缺乏增加教育和科研開支的動力，并擠出高成本的高技術勞動者；而居民也會缺乏接受教育和技能培訓的動力。對于地方政府而言，資源收入和公共建設帶來的GDP也會弱化對科教文衛等長期公共物品投入的激勵，從而對人力資本積累造成不利影響。而人力資本恰恰是促進技術創新和制度變遷最核心的要素，其發展滯后無疑會大大減緩全要素生產率的提升。

2、伊金霍洛旗轉型發展條件與路徑

在鄂爾多斯過去十年的超高速發展中，能源、地產和民間借貸的內循環模式擠出了制造業產業積累和整個社會人力資本的積累，并物化為粗放拓展的城市空間；其背后的動因在于資源紅利不合理的分配機制以及地方政府的尷尬處境。通過對國際上資源型城市轉型發展的經驗借鑒，解決問題的關鍵在于重塑資源紅利的分配格局，適當的增加地方政府在資源紅利分配中的話語權，并約束其財政支出方向，使得更多的資本能投向教育、文化、衛生等公共領域；同時以更優惠的條件鼓勵技術創新和產業集群，改變單一的資本流向，提高資本的使用效率。

對于伊金霍洛旗而言，應充分利用其區位、生態和文化優勢尋求更高的區域定位、延伸產業鏈、吸引高端生產要素集聚；同時應改變現有粗放的空間拓展模式，重點提升空間質量和內涵，為區域服務和新興產業職能的引入做好戰略準備，逐步將城市發展從規模擴張的路徑依賴調整為質量與效率提升的可持續路徑之上。結合區域整體轉型趨勢，伊金霍洛旗在下一階段應著力突出如下優勢：

1）深厚的歷史文化底蘊

伊旗擁有深厚的歷史文化底蘊。一百多年前，伊旗是鄂爾多斯地區的政治經濟文化中心，擁有內蒙古西部最為完整的郡王府，以及成吉思汗陵。在內蒙古旅游總體規劃（2002-2020年）中，伊金霍洛旗的旅游資源為蒙古中部最優的地區。近幾年持續開發朱開溝文化、成吉思汗祭祀文化、蒙元文化，形成豐富的文化旅游產品。應繼續通過文化旅游和文化創意產業的發展，促使文化遺產活化，推動伊旗城市形象的整體升級。目前，蒙古源流文化產業園等五大文化產業園區的建設有序展開，通過將文化創意產業和文化旅游資源開發，伊旗將在鄂爾多斯城市品牌提升方面發揮領軍作用。

2）良好的生態環境條件

伊旗森林覆蓋率達到87%，林木覆蓋率達到38%，是鄂爾多斯市綠化條件最好的地區。其擁有的東西紅海子兩片大型水體，是鄂爾多斯生態環境最佳地區，春秋兩季間有上萬只鳥停留。伊旗曾經是水草豐美、地勢殊勝的寶地，迄今依然擁有優越的自然地理條件。這種不可多得的環境，將成為區域轉型發展的重要資源。可以借助生態環境建設現代生態園林城市；容納區域服務的高端職能。

3）相對完善的公共服務設施

作為歷史上的政治文化中心，郡王府所在地，伊旗中心城區城市氛圍較為濃厚，人氣較強，與康巴什新區形成鮮明對比；近年來隨著城市建設的加速，伊旗的基礎設施建設日臻完善，擁有有較好的教育、醫療及文化設施，2012年被評為“全國醫改示范縣”。這種完善的、較高水平的基礎設施條件有助于塑造良好的投資環境和人居環境。近年來物流園區、工業園區和商貿中心等的建設，發揮了產業聚集帶動人口聚集的積極作用，有助于長期穩定地吸引就業。

4）區域重大基礎設施的布局

伊旗位于蒙陜交界地帶，地處呼和浩特-包頭-鄂爾多斯“金三角”腹地，有兩條國道、一條省道、三條鐵路線、四條旗道交錯而過，毗鄰鄂爾多斯機場，交通條件優越。其中心城區同時是也是市級CBD和市級體育中心所在地，隨著鄂爾多斯機場擴建及高鐵站的建設，其區域性基礎設施日趨完善，為伊旗率先納入區域經濟一體化提供了有利條件。借助區域交通優勢積極發展臨空經濟、商貿物流業和區域生產業等外向型經濟，以促進城市產業的升級，拓展城市腹地。

3、伊金霍洛旗城市轉型發展策略

1）提升區域定位，參與建設區域性中心城市

持續不斷的資源紅利使得伊金霍洛旗積累了較大的經濟總量與城市體量，促進了房地產和產業園區的繁榮。既有的產業機制客觀上要求伊金霍洛旗必須轉變對能源的依賴，在更大的區域范圍內尋求自身發展的可能性，從而提升生產要素比如資本的使用效率。另一方面，區域發展格局的變遷也賦予了伊金霍洛旗這樣的機會。綜合評價而言，鄂爾多斯最具潛力成為區域的核心城市，在區位條件、經濟實力和城市建設方面具有明顯的優勢。而伊金霍洛旗作為鄂爾多斯轉型的先導，會在鄂爾多斯建設區域性中心城市的過程中發揮重要作用。

從理論上講，區域定位的提升意味著參與更大區域內生產體系的分工協作，同時也為本地資本提供多樣化的投資渠道。比如金融業，如果能將海量的民間借貸導向正規的、合法化的金融服務，政府引導民間資本搭建能源期貨和高新技術產業投資平臺，無疑將強化伊金霍洛的能源中心地位，降低民間資本的風險，提高整個經濟體的效率。

伊金霍洛旗獨特的文化資源和優越的生態環境，使其擁有吸引高端生產要素集聚的先天優勢，應充分發展區域職能與相關產業，更加有效地利用東西紅海子等高質量的空間資源，建設區域性的生產服務中心。

2）打破內循環模式，構建外向型經濟體系

現有經濟循環的主要問題是資本集中于能源和地產，制造業和戰略新興產業發育不足。參考借鑒博茨瓦納、智利、挪威、澳大利亞等國利用自然資源、避免資源陷阱的成功經驗，應通過有針對性的制度設計，合理控制資源開發速度，通過技術創新，對能源進行深加工和多元利用，成立公共基金，投入非煤產業，實現經濟多元化。

以伊金霍洛旗為例，首先應延伸煤炭產業鏈，大力發展煤深加工產業，并重點扶持和發展新能源產業集群；其次應著眼于蒙陜甘寧能源經濟區的區域大視角，發揮其能源和資本的優勢，大力發展金融、商貿服務業、現代物流等外向型服務業體系，擴大城市經濟的區域腹地；第三，應充分利用本地豐富的旅游資源，大力發展旅游、會展、休閑產業，優化城市品牌，提升城市形象和投資環境。

產業結構的多元化將培育真正的產業集群，并優化制造業和新興產業的投資環境，為全要素生產率的提升提供基本的產業基礎，促進地區經濟的持續增長。

3）、梳理城市結構，提升空間拓展質量

資本推動和土地財政迅速拉大了伊金霍洛旗城市空間框架，可以說其作為現代城市的空間框架已初具雛形。這種擴張以地產和產業園區開發推動為主，土地城鎮化的速度快于產業和人口集聚。隨著伊金霍洛旗城市定位的提升，必然會有更多的區域和產業職能會填充到現有的空間框架中。因此，現階段伊金霍洛旗空間發展的重點應是結構梳理、重點地區控制。

首先對應于城市超常規發展的事實，應改變現有主城服務中心加產業園區的結構模式，建立多中心的結構框架，彈性應對未來發展中的不確定性。整合重要的交通干線、山水景觀系統和城市功能，提出中心城區區域“三主三輔、五軸聯動、六區并舉”的空間格局。

其次，對于重點的空間資源應進行戰略性的預留和控制，使其能在恰當的時機得到更有效的使用。比如環東紅海子地區，就應為未來的區域服務中心預留空間，逐漸填充金融、商貿等高端區域服務職能，而避免簡單的地產開發。

4）、優化城市環境，吸引先進生產要素流入

從上文可知，產業轉型的重點在于技術進步和制度優化，其核心是高素質人才和高質量企業的持續導入。因此，伊金霍洛旗應依托生態資源、創造宜居環境，持續推動“宜居宜業、生態園林城市”建設。在城市建設中尊重當地良好的山水格局，增加城市綠地、改善環境質量、營造生態型園林型城市，創造良好的人居環境。

而后，依托資源財富，制定各層次人才引進策略，建構與城市產業相匹配的人口結構，包括高端創新人才、一般技術人才、制造業與服務業員工及旅游人口等。應建構包括戶籍政策、稅收政策、就業政策、住房保障政策、社會保障政策在內的一整套政策體系，吸引就業和創業人口。而政府在優化城市物質空間和環境的同時，也應重視城市軟環境的塑造，加大對教育、文化、衛生等公共服務的投入，提供更有競爭力的公共產品。

事實上，鄂爾多斯擁有非常豐富的歷史文化資源，但一直走著規模化擴張和產業發展的道路，在國內外經濟環境變化的背景下，轉型成為城市發展的必然選擇。而伊金霍洛旗無疑在此過程中應扮演轉型領導者的角色，依托生態資源吸引高端生產要素集聚；依托地域文化推動能源之城向蒙元文化圣地轉化；同時依靠均等高效的公共服務促進人力資本的有效積累，為城市品牌的提升、經濟的長期穩定發展做好人才儲備，最終實現城市的可持續發展。（作者單位：中國人民大學財政金融學院金融工程系）

參考文獻：

[1]中國科學院地理研究所.旅游發展總體規劃[Z].北京：商務印書館，2004.10-20.

[2]Kendrick W.，Productivity Trends in the United States[M].Princeton University Press，1961：25-35.

[3]程志強.資源繁榮與發展困境——以鄂爾多斯為例[M].上海：商務出版社，2010：44-60.