導語：如何才能寫好一篇透水事故，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

今年剛開始，我們**一礦就發生了“1.13”運輸死亡事故，事故的發生，使全礦的安全生產形勢十分嚴峻，然而8月6日，由于我們的管理不到位，違章指揮、作業人員違章作業，我們礦又發生了“8.6”透水事故，造成了6人被困井下，當我聽到這個消息的時候，我流淚了，如果這6名工友不能獲救，那么將有6個鮮活的生命離我們遠去，那么**一礦也可能長期處于停產整改的階段，全礦1000多名職工將失去穩定的工作……幸運的是經過全礦干部職工的努力，6名工友全部獲救，這次事故雖然沒有造成人員傷亡，但是給公司造成了嚴重的負面影響，引起了省、市、縣各級領導的高度關注，也給公司造成了巨大的經濟損失。這次事故也充分說明了安全在煤礦生產中的重要性。

今年“1.13”事故后，四川師范大學的劉熙鵬教授給我們講課時曾經說過：人的第一需要是安全，那么什么是安全，對于我們職工來說，就是不出事故，就是人身不受到傷害。而一旦發生工傷事故，有的將失去工作能力，生活不能自理，給家庭和自己帶來無盡的傷痛。特別是傷亡事故，他的逝去使幼小的子女失去了父愛，使年邁的父母失去了依靠，使朝夕相處的妻子失去了伴侶。這種傷痛是無法用金錢來衡量的。同時也給企業帶來惡劣的影響，這種影響是很難在短期內能夠消除的。通過這次事故，使我深深地認識到安全工作的重要性，認識到事故造成的危害。我們應該深刻吸取事故教訓，扎扎實實地把安全工作做好，促進全礦各項指標的完成，以此來消除事故的消極影響，把**一礦建設成為讓上級放心，讓自己安心，讓職工滿意的現代化礦井。

“8.6”透水事故充分暴露了我們在安全管理上存在的問題，事故的發生，他與違章作業、違章指揮、職工安全意識不強、現場隱患排查情況有直接關系。“前車之覆，后車之鑒”，為了認真吸取事故教訓，抓好今年后4個多月安全生產，努力實現今年安全生產奮斗目標，扭轉我礦安全生產被動局面，重塑古敘煤電公司新形象，我作為一名基層現場管理者，結合我隊實際，堅決做到以下幾點：

一 首先必須牢固樹立“安全第一，預防為主，綜合治理”的安全生產方針。堅決制止重生產輕安全的思想，必須做到不安全不生產，安全與生產發生矛盾時，堅決服從安全。

二 加強對規程措施的學習，作業現場嚴格按作業規程和措施要求作業，嚴禁出現習慣性違章和拿規程措施如無物。

三 堅決做到現場不違章指揮和違章作業，狠抓現場違章作業行為，始終把職工的生命安全放在第一位。

四 嚴格加強“一通三防”管理和水害的防治，每個班必須加強對工作面上下出口及通風設施的全面檢查，上下出口必須暢通，通風斷面必須符合作業規程要求，擋風簾必須施工規范。

五 加強頂板管理，頂板管理不到位發生事故的概率最高，必須把頂板管理作為一項重要的日常工作來抓，必須抓好工作面上下端頭支護質量管理和風機巷超前支護質量管理，加快工作面推進度，控制好工作面端面距，堅持敲幫問頂和杜絕空頂作業。

六 加強瓦斯管理，今年發生的瓦斯特大事故較多，傷亡人數也特別多，我隊必須嚴格加強工作面割煤期間上隅角瓦斯管理，防突措施必須到位，杜絕瓦斯超限作業。

七 抓好隱患排查治理工作，必須樹立隱患就是事故、抓好隱患排查就是減少事故的理念。

篇2

山西王家嶺煤礦透水事故已經過去了整整11天了。至目前為止，已經有115名獲救，12名遇難，26名生死不明?；仡欉@十多天發生在救助被困工人現場的日日夜夜，點點滴滴，我們每個人都有各自的感嘆和思索。

5000人的救援大軍，上百輛救護車，多家醫院待命，京晉專家匯集，專列運送病員；包括國務院副總理、省委書記、省長、國家安監總局局長在內的官員都親臨現場，有的還日夜守候在現場，指揮救援……如果我們用金錢計算這十幾天投入的人力、物力、財力，恐怕是一個相當大的數字，其中還不包括后續的賠償、撫恤、救助和病員康復等費用。僅經濟賬來說，救援和不救援，放棄和不放棄，這個(來源：文秘站 ）“賬”想必是誰也會算的。難怪即使車禍，有人就說，壓傷不如壓死，更何況煤礦呢？

對于這場礦難救援，我無意說它是“救援奇跡”，有生命在，就應該對生命尊重，付出援救生命的所有代價。這不僅是在一個民主中國應該做到的，即使在西方國家也是應該做到的。物有價，人的生命無價，這是天經地義的道理。如果我們用金錢計算生命，這個公式永遠都是錯的。但是毋庸否認，在我們的現實生活中，蔑視人生命、輕視人生命、不尊重人生命的事件卻時有發生；尤其是蔑視、輕視、不尊重窮人生命的事件更是不斷發生。就以這次王家嶺事故被困的這些工人來說，其中有多少人不是因為家庭貧困而到煤礦工作的呢？如果他們不是遇到礦難，而是因為在工作中病倒，或者在家里病倒，能得到有效的救助和必要的醫療嗎？顯然是不可能的，甚至根本不可能的。

由此我就想，我們一直說要以人為本，一直喊人的生命高于一切，但在實際生活中卻常常忽視這一點，輕視這一點，甚至蔑視這一點。很多時候很多情況下，對人的生命置若罔聞，對人的生命不管不顧，對人的生命的尊重總是做在輕視的后面。比如這次透水事故，如果早勘測、早防御、早撤離，很可能就不會發生，更不可能有工人罹難。再比如我們的很多貧困群眾患病，有幾個能得到有效的醫療呢？至于窮人患大病、重病，那就更不用說了，很多人只能等死。

人要活得幸福不容易，尤其是每個人的幸福感不同，感受各異，很難統一。但是人要活得有尊嚴卻是基本同一的。這個尊嚴除包括憲法賦予的公民基本權利外，還應該包括人的就醫權、工作權、名譽權等等，其中最重要的還是生命權——即尊重人生命！

篇3

水和水龍頭本來是很要好的朋友，它們互相尊敬對方，互相關愛對方，可上天就偏偏不讓它們在一起……

故事開始了。

這是一個陽光明媚的早晨，水和水龍頭像往常一樣，聊天，談心……，突然，一句這樣的話從它們的耳邊閃過：“老公，最近水費又多了，干脆我們……偷水吧？”這可打斷了它們倆的聊天，說完，她的丈夫開始“改造”他們家的水表，水并不明白偷水是怎么一回事，便沒有多想，又津津樂道地與水龍頭聊天，終于，“改造工程”完成了，她的老公將水龍頭擰開，并做了一次“試驗”，那位中年婦女看了看水表，便用20分貝的超高音大叫“哇～你好棒哦！”說完又意識性的將嘴捂住，心想：“哎呀！真笨，怎么能說出來呢？不能被鄰居給聽見……”水龍頭眼睜睜地看著水嘩嘩地流著，可是，它無能為力，因為它是人類造出來的，“哎～”水龍頭一聲嘆息，馬上，它明白事情的重要性了，水在一點一點地消失，水在一點點的離它而去，水，變得越來越虛弱了，“怎么辦！怎么辦！”我該怎么辦，水龍頭一臉焦急地大聲地叫，“你還好吧，水?！彼疀]有回答，它沉默了一陣子，便有氣無力地說：“我們以后會到哪里去？能不能還像今天這樣在一起……”水龍頭聽后，它也沉默了，它明白水已經意識到了，水，活的時間不長了，水龍頭不知道該如何回答，只不過腦海里一再地出現水說的那句話。

水煎熬了一個晚上，終于，它得到了一個解脫，一個擺脫痛苦的解脫，它死了。

馬上，水龍頭的目光變得呆滯，它失去了水，失去了它最要好的朋友，“難道！這，就是水的結局嗎？”水龍頭悲痛萬分，它的腦海里一一涌現著水與它相處的那段美好時光的景象，越想就傷心，就越難過，它不斷地責備自己，同時也埋怨上帝：“老天?。∏笄竽?，我求求你，讓水復活，它不應該死，Yes, Ido，我愿意為它而死，上帝，我求求你！”雖然，水龍頭叫地是那么地凄涼，，可是，歷史是不能篡改的，它只有默默地望著天，面對現實 ……

篇4

下一輪全面經濟改革的方向應該是，以縮小居民收入差距和要素價格“兩大核心”改革為“突破口”，并以此推動土地征地制度、社會保障體系、財稅體制改革和國退民進四大重點改革。

這樣必然會引起國家財政入不敷出，也可進一步倒逼財稅部門通盤考慮財稅體制的改革，制定中長期改革預算。與此同時，為了解決因長期負利率而形成的居民財產損失，也要求倒逼金融部門應結合宏觀調控需求，制定利率逐年市場化的改革方案。

實施土地征地制度改革，實際上是改革政府壟斷經營土地制度，允許農村經營性建設用地可以出租、出讓、入股、信托等多種方式進入市場。

把土地的增值收益回歸農民后，地方政府的財政收入問題如何解決？長期以來，土地出讓金是地方政府重要的資金來源。

其實，通過這一改革，財政可在規范、統一契稅、房產稅等稅種改革基礎上，形成合理的房產稅制度，增加一些財政收入。但另一方面，土地出讓金的驟然減少將大幅度減少城市建設資金。

按有關規定，在土地出讓金扣除土地交易成本后的土地出讓收益中，還必須按固定比例或非固定比例，計提農田水利建設、農村基礎設施建設等支出。若土地出讓金驟然減少，其結果不僅僅會影響地方城市建設，還將直接嚴重影響各地農村的教育、農業、水利建設等，絕大多數的地方財政將難以生存。最終必將會紛紛要求中央與地方財力和事權重新劃分，要求財稅體制改革。

再考慮收入分配、社會保障體系改革中新增的財政支出以及多年累積的地方融資平臺風險化解等因素，國家財政必然會難以維持下去。

那么，今后的財政不只是捉襟見肘的問題，而是會暴露一個“大窟窿”，會不得不倒逼財稅體制進行一場大改革，這就是倒逼的改革。未來的國家財政出現相當大的收支缺口肯定是難以避免的。而要真正解決此問題，最有可能實施的制度調整是動用政府手中掌握的大量現存資源，來推進市場經濟體制的最后形成，即財稅體制和國退民進的改革。

財稅體制改革具體該怎么改？

篇5

1、小蘇打除水垢：在水中放1小勺小蘇打，將其燒沸幾分鐘，淋在石頭上刷洗干凈即可。

2、檸檬除水垢：把檸檬切片放入燒水壺，水燒開煮沸5分鐘左右，燒開后讓檸檬在水中浸泡2分鐘，將其淋在石頭上，再進行刷洗即可除去。

3、水垢清潔劑：水垢清潔劑主要成分是羥基丙三酸，這種水垢清潔劑使用便捷而且效果好，有合適的劑量和比較詳盡的說明，很適合家庭用戶使用。

（來源：文章屋網 ）

篇6

從7月初以來，水泥股平均大跌30%左右，尤其是9月5號，海螺水泥和冀東水泥等水泥板塊的龍頭股上演跌停秀，不僅對整個板塊打擊巨大，而且對整個市場信心都有較大的影響。而與此形成鮮明對照的是今年第一季度水泥股的“明星風采”：從1月初至3月末，水泥股平均大漲50%！該板塊成為年初的領漲板塊。

“明星”為什么會突然隕落？背后的市場邏輯是什么？對投資者有什么啟示？

筆者之所以關注水泥股，不僅是從選擇個股的視角，更多地是為了觀察宏觀經濟形勢及房地產市場的運行狀況，是為了判斷股市的大趨勢。

年初，水泥股之所以大漲，最主要的因素是政府宣布了十二五期間3600萬套的保障性住房計劃，該計劃明確宣布2011年要建設1000萬套保障性住房。水泥主要用途就是建房子，中國之所以每年消耗全球50%左右的水泥，就是因為我國是全球最大的房地產建設工地。如今，政府宣布了規模宏大的保障性住房的建設計劃，意味著房地產建設規模進一步擴大，水泥的消耗當然會快速上升，其價格上漲也就是理所當然了。在此預期下，股價焉能不漲？

從水泥市場看，從2010年下半年至今年上半年，價格一直堅挺。再從房地產數據看，今年初以來，房地產投資的增長速度一直在35%左右高位，這些都似乎印證著市場的預期正在一步一步成為現實。但從7月開始，水泥市場傳來不祥之兆水泥價格開始下跌！按照以往的市場規律，第三季度是水泥的旺銷季節，而今年的水泥市場卻在旺銷季節到來之前出現價格下跌，尤其是8月中旬華東市場的水泥開始降價，對市場震動較大。

為什么市場在到來之前提前謝幕？直接的導火索是溫州的高鐵出軌事故導致了高鐵在建工程停工或暫緩施工，導致水泥需求減少。但鐵路投資每年只有5000億左右（2011年計劃投資7000億），其總量只有房地產投資的十分之一，鐵路投資的減速并不會對水泥市場產生根本性的沖擊。

篇7

他叫張艾文，一個曾為沙寶亮、張咪等作詞作曲的音樂人，一個有著偶像面孔的不羈才子，是什么樣的女孩令他癡迷到如此程度?他不同尋常的表現背后究竟有著怎樣的隱衷?

一、故換了情節，時間替換了結束篇。思念拉開了窗簾，回到傷心的從前。結局倒帶了三遍，眼淚還不停在蔓延

張艾文和美羅是通過網絡相識的。那時候，小有名氣的北漂張艾文經常在一個叫做CLUBZONE的網站出沒，并在一次組織唱歌活動時，公開了自己的MSN。很多愛好音樂的朋友加了他，這其中就有美羅。

不過很長一段時間，兩個人都沒有說過話。直到2005年4月的一天，張艾文剛登上MsN，便被其中一個簽名吸引了，它這樣寫道：“把你的名字寫在煙上，吸進肺里，讓你留在離我心臟最近的地方?！?/p>

“多美的句子啊，如果能把它用到我的新歌里……”憑著一名音樂人的敏感，張艾文掂出了這句話的價值。當天晚上，他文思泉涌，花了不到一個小時就寫完了一首歌，歌名叫做《下輩子也要找到你》，那時候他還不知道，這首歌將成為他后來愛情故事的寫照。

因為關系到版權問題，第二天，他和那個簽名的主人見了面，對方就是美羅，一個剛從法國留學回來的女孩，不算太漂亮的女孩，但有一雙很特別的眼睛，小小的，一笑就像月芽兒那樣彎上去，令他有種如沐月光般的澄明溫暖。

接下來的談話也證實了他對她的感覺。他說：“如果那句話是你的原創，我想得到你的授權?！彼Γ骸拔矣植皇菍懜璧?，也不用給我什么好處，你要是覺得能用就用好了，錄完后給我一張就行?！?/p>

這時候的張艾文已經在娛樂圈里摸爬滾打多年，在情場上也算千帆閱盡，但這一面后，他竟再也忘不掉這個貌不驚人的女孩。他著了魔似地，不時給她發短信，約她吃飯。

哪個女孩抵擋得了如此風流倜儻的白馬王子的進攻?很快，在一次聚會散場后的深夜，滿身酒氣的張艾文擁住美羅說：“今晚我想去你那里?！泵懒_沒有作聲，只是羞澀地低下了頭……

美羅是北京本地人，但為了張艾文，她找了個理由搬出家里，在外面獨自買了房子。她對張艾文非常好，無微不至的那種好。在外出差的時候，她無數次給他快遞他喜歡吃的昂貴的榴蓮干；幾千塊的新款手機，她自己舍不得買卻給他買了一個；連每天洗臉后的潤膚霜，都一定是她親手給他擦。

“你別對他太好了，娛樂圈的人靠不住?！迸笥褌兗娂妱衩懒_，還把張艾文那些滿天飛的緋聞說給她聽，可她不為所動：“人誰沒有以前呢?我只相信我看到的現在。”

現實卻讓美羅很快失望了。戀愛的新鮮勁一過，張艾文就故態復萌，重新去酒吧“活動”。在那里，他和一群又一群被他統稱為“妹妹”的女孩廝混，每次到美羅的住處都是醉醺醺的。2005年7月1日是張艾文的生日，美羅滿心喜悅地帶著從香港買同來的數碼相機，想給他一個驚喜，他卻在敷衍地擁抱了一下她之后說：“你走吧，晚上我還要和我的妹妹們吃飯。”還有一次，他和美羅開車外出時，中途接到朋友電話約他吃飯，他竟直接讓美羅下車，硬生生地把她扔在了前不著村、后不著店的路上。

面對男友的薄情，美羅決定以毒攻毒。有一天她約了很多男孩去張艾文所在的那家酒吧。當著他的面，她和這些男孩大跳熱舞，表現得非常開放。她的本意是希望張艾文將心比心自我反省，沒想到張艾文卻直截了當地走到她面前說：“這里不是法國，男人在外面玩沒什么，女的就不行。女孩就該有女孩的樣子?！?/p>

硬的不行，美羅決定來軟的。2005年9月，她精心計劃了一次溫泉之旅，專程跑到日祥廣場買了張艾文最喜歡的日本清酒，訂了度假村里最貴最漂亮的房間……在那里，美羅教從不肯說情話的男友學習法語“日果木”，張艾文說了一遍后問她：“‘日果木’是什么意思?”美羅開心地笑著說：“就是‘我愛你’啊?！闭f完她把頭靠進男友懷里，仿佛又是回到了初識時的甜蜜。

可現實證明，這曇花一現的美好，不過是美羅一廂情愿的自我麻醉。從溫泉回來不久，一件令她痛徹肺腑的事情發生了。那天，美羅意外地發現自己懷孕，孩子自然是不能要的，她去醫院做了流產的術前檢查。結果發現血液不合格，要先行輸液消炎。于是那個星期，美羅每天都不得不一個人去醫院。那時候的北京已經很冷了，有一天輸液到晚上12點后，外面寒風大作，她只好給張艾文發了條短信：能接我回家嗎?外面太冷了。張艾文的回復卻是：“你是不是要我一天到晚圍著你轉，我在應酬!!!!!”后來美羅手術時，張艾文也沒有到場，反而跑到外地出差，整整一個星期連電話也沒有一個。

“我又不是懷了別人的孩子，憑什么你這么對我!!!???”傷心之余，美羅在常去的網絡論壇發了個匿名帖，一時間跟帖如潮，很多網民都批評張艾文不對。可當美羅把貼子轉給男友看，抱著最后的幻想希望他能夠良心發現時，張艾文卻說：“我們分手吧!為了不讓你再受苦，為了對你負責任，我不想拖累你，再見!”

就這樣，2005年10月，這段歷時僅僅半年的典型的“癡心女遭遇負心漢”的感情。匆匆收場。

二、把你的名字寫在煙上吸進肺里，讓你留在離我心臟最近的距離，就算下輩子你會和我斷了聯系，可我還能找到你

分手后，張艾文繼續夜夜笙歌，快活得忘乎所以。

也許是老天爺也要懲罰他的薄情，2006年的1月19日凌晨5點，意外發生了：徹夜狂歡后醉得一塌糊涂的張艾文，駕駛著從他姐姐男友那里借來的伊蘭特轎車，鉆進了一輛運煤的大貨車的底部……

由于小車被卡在大車里無法動彈，消防警察用電鋸把車頂鋸開，才將張艾文從車內救出。此時的他已經奄奄一息，顱內出血，血胸，雙腿開放性骨折，面部下頜骨粉碎性骨折……

“你快過來一趟，艾文出了車禍……生死未卜……”也就是這天清早，還在睡夢中的美羅接到了張艾文姐姐的電話，姐姐并不知道她和弟弟分手的事。

來不及作任何思考，美羅脫口而出：“你們現在在哪里?”

醫院急救室外。在整整5個小時的等候后，中午時分，美羅終于見到了分手3個月的前男友，他的身體大部分被白布包裹著，只有那頭長發，證實著這是她曾經深愛過的那個男子。

由于張艾文仍未脫離生命危險，美羅只能和張艾文的姐姐在ICU外面日夜守候。ICU的病人是不能見到家人的，交流的方式只能是遞紙條。有一天，護士就從張艾文的病房拿了一張紙條出來，那也是他車禍后第一次與人溝通。

“都寫的什么呀?”張艾文的姐姐瞅了

半天，有點莫名其妙。美羅湊過去一看，上面是歪歪扭扭的幾個阿拉伯數字，再仔細看看，居然是自己的電話號碼。

此后的幾天，美羅不停打電話四處借錢。張艾文需要的醫療費數字龐大，不是可以一口氣支付的?！斑@不是你份內的事，告訴他的朋友，讓他的朋友去替他借!”“你們不是分手了嗎?你瘋了呀，這個時候回去幫他!”所有的朋友都罵她，她不辯解。這個罵完了，她深吸一口氣，繼續撥打下一個。

自從看到那張從ICU遞出的紙條起，她明白她已經沒有選擇。

張艾文不知道這一切。每天醒來的時候，他總是四處尋找美羅，找到了，就握著她的手傻傻地問：“你是不是喜歡我?”有一天晚上她半夜醒來，發現他居然坐在地上。她嚇壞了，他從頭到腳，沒有一處好地方，任何一點碰撞都可能致命。所幸查看后發現一切都還好。她抱他起來，問他怎么會在床下，他說：“我想去洗手間，自己走不過去，又怕吵醒你。”

這時候的張艾文如此柔情似水。和以前那個飛揚跋扈的男孩判若兩人。她喜歡他這種樣子，可這樣的他卻又讓她心酸。因為這背后的事實是：車禍中他的大腦嚴重受傷，導致神志昏迷及失憶，那些他曾經給她的傷害，他們的分手，他半點都不記得了。

她把頭高昂仰起，讓眼淚流回眼眶。后半夜她不斷去洗手間用冷水洗臉、抽煙。為了讓自己不再睡著，可以清醒地照看他。

隨著時間的推移，張艾文的病情在不斷好轉，神智也逐漸清醒。情人節那天，美羅特地給他帶來了一大束鮮花，還有一個精致的花瓶。等周圍沒人的時候，美羅問張艾文：“你還記得以前發生的事情嗎?”“什么事情啊?”張艾文問。

“就是我們之前分手了!你還記得嗎?今天是情人節，不該是我送給你花的。”說著，美羅哽咽了。張艾文愣了愣，突然開口來了一句：“你丫有病吧!”

聽著這似曾相識的口頭禪，美羅心里五味陳雜。她為他漸漸恢復成原來的樣子高興，可這似乎又并不是她所盼望的。

2006年7月，狀態良好的張艾文提前出院了，但由于長期臥床，他的腿還不方便，只能讓美羅用輪椅推著他四處轉悠。有一次。她推著他去易初蓮花，恰好碰上超市的電梯壞了，只有一部下降的電梯在運行。她試圖把他連輪椅帶人搬到樓上，可使出吃奶的力氣也不行。就在她不知如何是好時，工作人員走過來對她說：“請快上電梯吧，我們特地為你們改了通道?！彼ь^，才發現那部下降的電梯不知道什么時候變成了上升。

“我能夠感動一座商場，卻沒有把握能夠感化他?！彼降紫?，美羅對朋友說。盡管如此，她還是開始像教小孩子一樣，一點點地教張艾文學習走路。后來，張艾文用來固定下頜骨的牙箍取掉了，她又每天用雙手一點點地來掰開他因為太久不使用而麻木的牙齒……

在美羅的精心照料下，張艾文很快就能夠自理了。就在所有人都以為他們的感情會有一個完美的結局時，有一天，美羅早早地出了門，直到深夜12點也沒有回來，張艾文不停地撥打她的手機，傳出的回音卻永遠是：“您所撥打的用戶已關機……”

稍后，張艾文發現了電子郵箱里那封美羅寫給他的信。

“……很多時候我既盼望你記憶的恢復，又矛盾的希望你能停在現在這個時差里，畢竟現在你如此這般的需要我。正如那些日日夜夜里我需要你一樣……”

“看著你，不敢置信你曾經的所作所為。看到你受傷的肢體，我又把這些瞬間忘了，但是我很怕你會康復得像從前那樣……”

“我不是那種偉大的士人，我做的一切都是出于本能的反應，當急救室的燈閃著紅光，我不能把你置之不管!但是如今你一天一天的好起來了，我也可以放心了。”

“安靜的走開，消失在你的未來……”

“為了我們這個尚算完美的結局，更是為了我自己，可以擺脫這段灰色的記憶。就此罷手，我希望你和我可以分別擁有平靜的生活，就當1月19日那天你做了一個長夢，直到今天，夢醒了……”

讀著這封信，張艾文平生第一次感到了心疼，為愛情而生的心疼。

三、天涼了，掛念了，有從前還是好的，這熟透的臉孔，我還真的舍不得

張艾文開始發瘋似地尋找美羅，在每一個她可能出現的地方，給每一個認識她的人打電話，得到的全是唾罵：“你害她害得還不夠啊!你還找她干嘛?你是人嗎……?”

放在以前，張艾文對這樣的激烈的言辭早就忍無可忍，可是現在他一聲不吭。2006年11月5日，他的實名博客在新浪網開通，博客的名字就叫做“下輩子也要找到你”。

“我是被老天派來這個世界，繼續扮演張艾文這個角色，需要用接下來的下半輩子時間來替他償還之前欠下的債。我的第一個任務就是需要找回那個心地善良，對以前的EVAN(張的英文名)死了心的女孩子。”他在博客上寫道。

讓張艾文失望的是，沒人因此給他帶來半點美羅的消息。與此同時。他在經濟上也遇到了麻煩。那輛被他損毀的姐姐男朋友的車，市價差不多14萬，再加上花去的15萬元醫療費，他先后欠了近30萬元的債。為了幫兒子還債。遠在武漢的張艾文父母不得不賣掉了房子，背井離鄉來到北京。

“我做人太失敗，老天爺還何必留我在世界上?”有天張艾文在一座大廈的23層樓，從高樓上俯瞰地面，突然有了跳下去的沖動。

就在這時，湖南衛視《真情》欄目組的電話“從天而降”。原來，《真情》是一檔以彌合情感裂痕為主題的互動節目，他們希望可以幫助困境中的張艾文。

2006年圣誕節，張艾文來到長沙，期待節目組可以找到美羅給他一個驚喜，然而得到的消息卻是：美羅已經再次遠走法國。

盡管沒能如愿以償，但兩人的故事卻在觀眾中激起了強烈反響，他的博客瀏覽量激增，很多人留言表示愿意盡力幫助他，這讓他看到了新的希望。就在這時，有廈門的朋友打來電話，邀請張艾文去那里參加元旦晚會。價錢是5千塊。這對生活困窘的張艾文來說，實在是一個難得的機會?？伤芙^了?！白鲞@首歌是用來紀念我和她的相識，也代表我等她回來的決心，再需要錢，也不能拿它去換。”朋友不死心，把價錢加到一萬塊，張艾文還是不答應，后來朋友就有點氣急敗壞：“你的腦子是不是被門縫擠過了?!”

“不是被門縫擠過，是被卡車擠過?！睆埌恼f。

2007年2月2號是美羅26歲生日，張艾文給美羅在銀行開了一個賬戶，把準備用于給她過生日買禮物的錢全部存了進去，他在博客上告訴美羅：“希望有一天你回來，我和你一起用感情的密碼，開啟這個感情賬戶，然后帶你去買你想要的喜歡的東西，帶你周游世界?！币簿褪沁@一天，他將《下輩子也要找到你》授權給新浪，以便美羅能通過網絡和他一起分享。

精誠所至，金石為開。2007年4月的一天，他在自己的新浪博客后，發現了一個署名為美欣的跟帖，美欣就是美羅的姐姐。也許是被他的誠摯打動，她承諾盡力做妹妹的工作，促成兩人見面。

此外，有個知情人向張艾文透露了一個重要線索：美羅并沒有去法國，仍然在北京。

得知一年來苦尋找的女孩，竟然就生活在自己眼皮底下，張艾文接連好幾個晚上徹夜難眠，一番輾轉反側后，他想出了一個別出心裁的主意，2007年9月10日，在北京最繁華的朝陽門的麥樂銷，一塊100平米的巨幅廣告牌吸引了眾多行人的注意，廣告牌上除了有兩個人的照片外，還清晰地寫著五個大字：“美羅，我愛你!”同時，上海、天津等十個大中城市，也上演了同樣的一幕。用張艾文的話說：“我要把自己逼到絕路，希望能夠絕處逢生，我要讓全世界都知道，我的名字已經刻上了你的記號?！?/p>

也就是這天晚上，張艾文再次出現在湖南衛視《真情》欄目。這一次，他飽含深情地演唱了那首《下輩子還要找到你》：所有的飛機早已經落了地／我還以為你在等待你的行李／查旅客名字沒有你的登記／坐在回家的TEXI里，沿連找你／把你的名字寫在煙上吸進肺里／讓你保持離我心臟最近的距離／再也不用擔心會和你斷了聯系／一輩子也要在一起……

讓他驚喜的是，歌聲漸落時，追光燈下，出現了一個讓他魂牽夢繞整整一年的身影。那一刻，因為太意外，或者太激動，聚光燈下張艾文的臉突然失去了表情。倒是美羅很大方地說了句：“剛才那歌是你唱的嗎?你現在可以把嘴完全張開了嗎?”原來，張艾文車禍后有很長時間，嘴巴最多只能張開到三指，事隔一年，美羅仍然記掛著這些細節。

篇8

不僅如此，圍繞著外商投資企業股權轉讓所得稅的爭議還提出了深層次的稅法理論問題，例如，應當如何理解并適用股權轉讓的所得稅規則，是否應當在判斷應稅交易時貫徹“實質重于形式”的原則；現行的股權轉讓所得確認規則本身是否存在瑕疵，等等。

從這個意義上說，由楊文所引發的外商股權轉讓爭議，提供了一個理想的視角來透視我國股權轉讓交易的形式與實質，并進一步檢討股權轉讓課稅規則本身。

案例之爭：三種不同的分析徑路

為分析之便，筆者將案情簡要概述如下：

A 出資80 萬元設立甲企業，擁有100% 的股權。經營一段時期后，甲企業的所有者權益為90 萬元，其中，實收資本80 萬元，盈余公積5 萬元，未分配利潤5 萬元。然后，A 將甲企業的全部股權作價100 萬元轉讓給B.B 馬上將該股權作價110 萬元轉讓給C.對于上述兩起股權轉讓交易中應稅所得的確定，至少有三種不同的分析徑路：

第一，基于常識判斷，A 與B進行的轉讓是不同的交易。B 做了一筆股權的轉手買賣，100 萬元買進隨即110 萬元賣出，處置股權的收益為10 萬元。這是一筆最純粹不過的財產轉讓所得，理應全額計入B 的應稅收入中納稅。相反，A 作為原始股東轉讓股權，轉讓差價20 萬元（100-80）不全是股權轉讓所得，而是包含了一部分投資積累收益，應分別適用相關的稅法規則。

第二，楊文的處理方式。楊文依據《關于外商投資企業合并、分立、股權重組、資產轉讓等重組業務所得稅處理的暫行規定》（國稅發[1997]71 號，以下簡稱“71號文”）的有關規定：“股權轉讓價是指股權轉讓人就轉讓的股權所收取的包括現金、非貨幣資產或者權益等形式的金額；如被持股企業有未分配利潤或稅后提存的各項基金等股東留存收益的，股權轉讓人隨轉讓股權一并轉讓該股東留存收益權的金額（ 以不超過被持股企業賬面分屬為股權轉讓人的實有金額為限），屬于該股權轉讓人的投資收益額，不計為股權轉讓價”，對兩個股權轉讓交易進行了相同的稅務處理：從A、B 各自的股權轉讓價中扣除相當于甲企業保留盈余部分的10 萬元（這是免稅的股權投資收益），剩余的轉讓價與成本價的差額作為股權轉讓收益，由此得到的結果是B 的股權轉讓收益為0，即沒有應稅所得。這一稅務處理顯然與常識相悖。

第三，李文的處理方式。李文不同意楊文的意見，認為B 有股權轉讓收益10 萬元，甲企業保留盈余部分10 萬元屬于B 的長期股權投資的投資成本，而不能確認為B 的投資收益。這一結論，與常識理解是一致的。但是，李文用來反駁的依據是對兩項股權轉讓交易進行的財務會計處理程序，它無法解釋楊文所依據的稅法規則。而且在稅務會計與財務會計逐漸分離趨勢下，財務會計程序更難以成為稅法上確認應稅所得的依據。

所有的討論還必須回到稅法本身來，因為楊文對B 股權轉讓交易的稅務處理至少從表面上看符合現行稅法71 號文—— B 在轉讓股權前也享有甲企業的留存收益部分。然而，楊文適用71 號文而得出的最終結果，與基于常識對B 的股權轉讓行為的判斷始終存在著無法調和的沖突。那么，究竟是楊文對7 1 號文的理解有偏差，還是71 號文本身有問題？

怎樣理解71 號文：稅法規則的立法目的與意義

一般來說，股權投資通常獲得兩種收益，一種是投資人在持股期間作為股東從被投資企業分得的股息紅利，即“持有收益”。另一種是投資人最終轉讓或處置股權時，因轉讓收入高于取得股權的成本所獲得的收益，即“處置收益”。我國稅法采取了不同的處理原則：（1）對于股息（利潤）所得，投資方如果是外商投資企業，可以享受免稅待遇（參見《外商投資企業和外國企業所得稅法》第19 條，《實施細則》第18 條）；如果是內資企業，則適用抵免規則（參見《國家稅務總局關于企業股權投資業務若干所得稅問題的通知》國稅發〔2000〕118 號）。（2）對于財產轉讓所得，則需要全額計入投資方的應稅收入，繳納企業所得稅。區別處理的目的在于避免重復征稅，因為股息上已經承擔了被投資企業一層的企業所得稅，不宜再在投資方這一層重復征稅，而財產轉讓所得則只有轉讓人這一級的所得稅。

雖然股權的“持有收益”與“處置收益”看起來界限很分明，但二者其實是有交叉的，體現在股權“處置收益”中很可能包含著一部分股息性質的所得。它對應于投資人在轉讓股權前應分享的被投資企業的累計盈余公積與累計未分配利潤。如果被投資企業事先將這些保留盈利全部分配給股權持有人，它們屬于股息所得，可以享受免稅或抵免的待遇。如果被投資企業不分配，這些留存盈余就會導致股權轉讓價格增高，（注：這里隱含的一個假設是股權轉讓價與凈資產價值直接相關。但是，現代財務管理理論對股權的定價并不拘泥于企業的凈資產或保留盈余，最有代表性的方法是根據企業未來創造的現金流或未來各年度支付的股利進行貼現所得到的現值之和。斯蒂芬·A·羅斯等著，吳世農等譯：《公司理財》，機械工業出版社，2000 年，第86 頁。這個問題很大，關系到我國股權轉讓所得稅規則的邏輯基礎是否成立，筆者已另文專論，恕此處暫不展開。）從而導致股息性所得轉化為全額征稅的股權轉讓所得，增加了投資人的稅負，客觀上也造成重復征稅。在這個意義上說，通常學理上所稱的“股權處置收益”還可以更進一步細分為“純處置收益”與“持有收益”，后者就是指股權轉讓收入中可能包含的上述股息性所得。71 號文正是基于避免對股權轉讓所得中的持有收益（即股權投資所得）進行重復征稅的目的，而規定可以從股權轉讓價中扣除股息性質的所得。既然是出于“消除重復征稅”的目的，它也就隱含著一個非常重要的前提，即所扣除的股權投資收益應當是一種“真實的”、而不僅僅是“名義上”或者“形式上”的股權投資收益，在這種收益上確實存在著稅法“重復征稅”的潛在可能，否則，稅法做出上述規定的意義就失去了，反而可能成為濫用、逃稅的借口。具體到實踐中，它要求在判斷是否應當對股權轉讓收入做扣除時，注重交易的實質分析，而不僅僅是看被持股企業的資產負債表上是否有留存盈余。

透視兩起股權轉讓交易的實質

從交易的實質來看，案例中的兩起股權轉讓交易是完全不同的，一個存在股權投資所得，另一個則不存在股權投資所得。具體來說，在A 轉讓股權予B 的交易中，對于轉讓人A 而言，其轉讓甲企業股權的收益為2 0萬元（股權轉讓價100 萬元- 股權成本價或出資80 萬元）。其中，A 在轉讓股權前享有甲企業的累計盈余公積5 萬元和累計未分配利潤5 萬元，這是A 當股東期間甲企業經營活動所獲盈利的一部分，本可作為股息分配給A 而未分，因此，A 的股權轉讓價中體現了這部分股權投資收益的價值10萬元（5+5）。同時，這些留存盈余在理論上都已經承擔過甲企業層面的所得稅，（注：只所以說理論上，是因為我國現行稅法對外商投資企業實行兩免三減的政策，因此，企業的留存盈余上可能并沒有實際承擔稅負。不過，只是我國稅法在特定時期實行的特殊政策，它與股權轉讓所得規則的內在原理之間并不矛盾。）因此，為避免重復征稅，應當從股權轉讓價100萬元中剔除10 萬元。在這個交易中，A 的股權轉讓收入中隱含的持有收益與純處置收益可以比較清楚地辨析出來。

相反，B 與C 之間的股權轉讓交易就完全不同了。對于B 而言，雖然其取得甲企業股權后也享有該企業股東權益中的累計盈余公積5 萬元和累計未分配利潤5 萬元，但這些保留盈余并不構成B的股權投資收益，因為它們已經包含在B 為取得股權而支付給A的100 萬元中，成為B 的股權成本價的一部分。即使B 取得股權后立即將這部分保留盈余進行分配，它們也只是降低了B 取得股權的成本，并不是真正意義上的股權投資收益。況且，顧名思義，股權投資收益應當是投資人在股權持有期間被投資企業新增盈利而分享的收益。B 取得甲企業的股權后馬上就轉手賣出了，甲企業尚未發生任何變化，這是純粹的股權處置收益，怎么可能產生“股權投資收益”？

綜言之，A 與B 之間的股權轉讓交易正是屬于7 1 號文的規則希望提供保護的交易范圍，因為這個交易中存在著面臨重復征稅風險的股權投資收益。但B 與C 之間的股權轉讓交易就不同了，它只是純粹的股權轉手交易，并未產生股權投資收益，也就更不存在重復征稅的潛在威脅，因此不能適用“從轉讓價中扣除股權投資所得”的規則。

至此，對于案例中的兩起股權轉讓交易，基于常識的判斷與基于稅法目的論的解釋是完全一致的。

交易實質差異的另一種視角：長期投資v.短期投資

李文從財務會計處理程序的角度對A、B 兩項股權轉讓交易的辨析，給讀者展示了透視交易實質的另一個視角。但是，該文有一些致命的缺陷，例如，混淆了財務會計與稅務會計的差異，忽略了長期投資與短期投資的區別。這些缺陷導致其論證在理論上無法成立，不過，它依然可以啟發讀者從稅務會計的角度來分析案例中的股權交易。

第一，A 持有甲企業的股權屬于長期股權投資。依照現行稅法，長期股權投資的計稅成本是穩定不變的。當投資方收到股息紅利時，就確認有投資收益——股息所得；如果沒有收到，就不確認。因此，在本文討論的案例中，A 投資于甲企業所實現的凈利，分配給A 的應當按照股息所得處理，保留在甲企業中的暫時不發生稅法上的后果，也不能調整A 的股權投資的計稅成本。這樣，最終轉讓該長期投資時，轉讓價中自然包含著一部分投資收益。

第二，B 的取得股權并轉讓，并不屬于“長期股權投資”，而是一種“短期投資”，甚至可以說一般意義上的商品買賣（只不過買賣的標的是“股權”）。對于這種短期投資的處置收益，迄今為止，稅務會計與財務會計的處理原則是一致的，即：交易差價構成處置收益；取得成本中包含的并在取得后收到的利益，在取得之時沖減取得成本。

借助于李文的啟發，從稅務會計的角度對兩起股權轉讓交易進行分析，再次展示了二者之間本質的差別：以A 為轉讓人的交易屬于長期投資的范疇，以B 為轉讓人的交易屬于短期投資的范疇。稅法如果以鼓勵長期投資為目的，自然會對二者適用不同的課稅規則。

幾點啟示

通過梳理圍繞著外資股權轉讓所得確認發生的爭議，可以對現實中的股權轉讓交易形成更為豐富的認識，同時也有助于更清晰地理解并適用相關的稅法規則：

第一，股權轉讓交易不是一個抽象的整體，而是有著不同的具體情形。當前的案例之爭展示了“原始股東進行的轉讓”與“股權轉手交易”兩種情形，它們可能只是實踐中最常見的類型而已。雖然目前在稅法上尚無對此明確而清晰的定性，但是如果對它們進行相同的稅務處理，不僅有悖常理，更重要的是不符合股權轉讓所得稅法所確立的相關規則的基本目的。

這也提示稅務實踐工作者，在適用71 號文時，應當同時關注特定股權轉讓交易的形式與實質，不能簡單地貼上一個“股權轉讓”的標簽就完事大吉。從某種意義上說，實踐中圍繞著企業股權轉讓的所得確認之所以爭議迭出，甚至在國家稅務總局出臺多個文件后依然爭議不斷，恐怕與人們一直以來把“股權轉讓”作為一個抽象的整體，忽視股權轉讓交易的多樣性與差異性有關。

第二，對稅法規則的適用不是一個機械的過程，不是照搬條文就可以了。對于一些高度抽象的稅法原則或者某些非常技術化的規則，還應該去探索這些規則蘊涵的立法目的或者政策意義，從而能夠更準確地理解規則，適用規則，這對于實務工作者尤其重要。本文對股權轉讓交易應如何適用71 號文的分析路徑，其背后理念是關注交易實質而非交易形式，依照稅法的目的來對抽象的稅法規則進行解釋，這些都是各國稅法奉行的“實質課稅”或者“實質重于形式”原則的具體體現。這一原則在我國的稅收理論與實務界正獲得越來越多的認同。既往的研究大多是依據該原則來解決避稅、對非法收入課稅等稅收難點問題，較少用于對稅法本身的目的性解釋。本文也算是在這方面進行的一種有益的嘗試吧。

第三，通過分析筆者認為，現行稅法關于外商投資企業股權轉讓所得的規定過于粗略，缺乏對基本概念的解釋以及對交易類型的劃分，客觀上給人們的準確理解造成了一定的困難。因此，建議有關部門應盡快對現行股權轉讓所得稅規則進行修改，明確規則的適用條件，對股權交易類型加以必要的細分，給納稅人更為明確的指引，從而推動我國的股權轉讓交易實踐健康、順利地發展。

「注釋

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篇9

【關鍵詞】 維持性血液透析受試者； 睡眠情況； 相關因素； Logistic回顧分析

【Abstract】 Objective：To explore the related influencing factors of sleep quality in maintenance hemodialysis patients.Method：135 maintenance hemodialysis patients were screened.The researchers used the Pittsburgh sleep quality index （PSQI） to assess the sleep quality of the subjects by a standard questionnaire.The blood dialysis solution，biochemical indexes and maintenance treatment of subjects were recorded，the factors affect the quality of sleep were analyzed.Result：62.22% of the subjects had different levels of sleep disorder.Through the investigation，the researchers found that the subjects of the weekly time of dialysis，dialysis duration，total times of hemofiltration，age，total number of intact parathyroid hormone （iPTH），hemoglobin （Hb），the product of calcium and phosphorus and urea clearance index （Kt/V） were the main influencing factors of sleep disorder in hemodialysis patients.Among them，the most significant effects were Hb，weekly dialysis time，peripheral blood iPTH，Kt/V，the product of calcium and phosphorus on sleep.Conclusion：There are different levels of sleep disorder in maintenance hemodialysis patients.Anemia，inadequate dialysis，blood calcium and phosphorus disorder are the key risk of sleep disorder induced factors in hemodialysis patients.

【Key words】 Maintenance hemodialysis patients； Sleep quality； Related factors； Logistic retrospective analysis

First-author’s address：Seventh People’s Hospital of Nanhai District，Foshan 528200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.039

血液透析屬于終末期腎病者實施腎臟替代治療的措施之一，其可有效延續腎病患者的生命[1-3]。然而眾多研究發現，血液透析受試者存在不同程度的睡眠障礙，即某時間段內睡眠質量欠佳，臨床癥狀表現為嗜睡、失眠、晝夜睡眠節律障礙、睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征、周期性肢體運動障礙等。并且，該睡眠障礙與受試者的生活質量以及存活期限相關聯[4-5]。研究顯示，60%的維持性血液透析者有不同程度和類型的睡眠問題[6-7]。本研究旨在探究維持性血液透析者的睡眠障礙情況以及影響因素，從而為相應診療方案提供治療靶點和理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2016年2月于本院和佛山市第一人民醫院就診的慢性腎功能衰竭患者135例作為受試者，將其分為兩組，即透析年限

1.2 方法

1.2.1 受試者的資料 （1）一般情況：受試者的性別、年齡、職業、體重增長情況和透析的時程。（2）生化指標：受試者每周透析時間、鈣磷乘積、白蛋白、紅細胞壓積（PCV）、全段甲狀旁腺激素（iPTH）、尿素清除指數（Kt/V）及血紅蛋白（Hb）、尿素氮（BUN）、透析前血肌酐等。（3）統計受試者是否實施過血液濾過的治療，是否罹患糖尿病或者高血壓病。

1.2.2 睡眠情況的測定方法 采用匹茲堡睡眠情況指數（PSQI）測量血液透析受試者的睡眠情況，包括睡眠障礙的質、量以及睡眠障礙類型的評定。該量表包括23個題目，分7部分：即催眠藥物使用情況、日間功能障礙程度、睡眠障礙程度、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠情況。每個部分計0～3分（很好為0分，較好1分，較差為2分，很差為3分），累計各成分的分值計算PSQI總分0～21分（總分高于5分提示睡眠障礙比較嚴重，總分愈高，睡眠情況愈差）。

1.2.3 調查方法 （1）應用PSQI評價睡眠情況，評定受試者1個月內的睡眠情況。（2）質量控制措施：由專門的研究人員分發問卷并負責試卷回收，被試者5～10 min完成問卷。共發問卷135份，回收試卷共計135份，回收率為100%。

1.3 統計學處理 使用SPSS 20.0統計軟件對所得數據進行統計分析，建立Logistic模型對受試者的睡眠情況的諸多相關因素進行回歸分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 受試者的一般情況 135例受試者中男59例，女76例；年齡21～85歲，平均（55.7±15.7）歲；透析時間為3～126個月。

2.2 受試者睡眠障礙的發生率 PSQI分值的統計結果表明，135例受試者中84例（62.22%）有睡眠障礙，49例（36.30%）受試者睡眠情況很差（PSQI分值>10分）。

2.3 受試者PSQI各項目得分情況比較 終末期腎病受試者實施3年透析后，其并發癥逐年增加。研究結果表明，不同透析年限的受試者在PSQI總分、睡眠情況、睡眠時間、睡眠效率和日間功能方面比較差異均有統計學意義（P

2.4 影響維持性血液透析受試者睡眠情況的相關因素分析 本研究把睡眠情況好或者不好的情況作為Logistic回歸分析中的因變量，一般資料（透析年限、年齡和性別比）以及化驗指標作自變量實施Logistic回歸分析表明，透析時間、透析年限、血液濾過次數、Hb、Kt/V、血iPTH、年齡、血鈣磷乘積屬于受試者發生睡眠障礙的影響因素，鈣磷乘積增高、透析不充分、血iPTH以及貧血是受試者睡眠障礙的危險因素。見表2。

3 討論

隨著我國生物醫學模式的快速發展，睡眠質量已經愈來愈受到臨床工作者的高度重視，并將其作為臨床療效評估的重要指標。腎功能衰竭影響尿毒癥患者正常生活的不同方面，其中睡眠問題是終末期腎病的患者常見的并發癥[8-10]。睡眠障礙主要臨床表現是血液透析后患者很難入睡，而且夜間非常容易驚醒，是繼疲乏、瘙癢、便秘、厭食、疼痛的第六大困擾維持性血液透析患者的臨床癥狀[11-13]。睡眠障礙會顯著影響血液透析受試者的生活質量，睡眠障礙能夠誘發心血管事件[14-15]。血液透析患者的睡眠障礙還能夠進一步導致心理社會功能和人際關系障礙，嚴重降低患者的生活質量[14-15]。研究認為，透析充分性是影響睡眠質量的重要因素[16-17]。評估尿毒癥患者的睡眠質量，63%的患者睡眠質量差，只有37%的患者具有良好的睡眠質量，而后者的透析治療是比較充分的，其頻率高于存在睡眠障礙的患者[18-19]。這種夜間的睡眠障礙與患者血液透析前后夜間體液轉移關系密切[20]。液體超負荷可促進尿毒癥患的外周血液從腿部轉移到頸部軟組織。體液超負荷影響尿毒癥患者通氣指數的變化以及血液透析后液體負荷的變化。夜間過多的液體超負荷不但影響心泵功能，還造成頸部體液滯留，影響患者換氣，進而造成尿毒癥患者睡眠質量下降。

匹茲堡睡眠情況指數（PSQI）可綜合評估睡眠的質與量，具有簡單、便捷、有效、靈活的優點，相較于其他睡眠質量評定工具，應用更廣泛，是監測維持性血液透析患者的睡眠障礙的第一步，以確定患者是否需要進一步檢查和作出針對性治療。

本研究結果提示，超過60%的血液透析受試者存在不同程度的睡眠障礙。受試者的每周透析時間、透析年限、血液濾過次數、血紅蛋白、年齡、甲狀旁腺激素、血}磷乘積以及尿素清除指數是導致血液透析者出現睡眠障礙的主因。其中，血紅蛋白、透析時間、尿素清除指數、血鈣磷乘積對睡眠的影響最為顯著。不同年齡階段的受試者發生睡眠障礙的不同之處包括睡眠時間和睡眠效率等方面。然而，不同透析年限的受試者發生睡眠障礙的不同點包括日間功能睡眠情況、睡眠效率以及睡眠時間諸多方面，這與年長者和透析年限長者的并發癥多且嚴重以及經濟負擔的愈發嚴重有關。臨床研究發現，改善透析的充分性，適當延長患者的透析時間可以明顯改善其睡眠情況，也即充分透析能夠提高受試者的睡眠情況。本研究結果還證實，血液濾過次數的減少是受試者出現睡眠障礙的重要誘因。血液濾過可以改善受試者的臨床癥狀，并且穩定心泵功能、清除過多體液和體內毒素。因為血液濾過能夠清除尿毒癥患者體內甲狀旁腺激素等毒性物質，所以受試者如果能規律行血液濾過則有助于改善睡眠情況。研究證實，非臥床腹膜透析在日間進行透析，最后一次完成交換后即排空腹腔，從而使腹腔保持干腹狀態，該透析模式能夠顯著縮短透析液中葡萄糖和腹膜的接觸時程，讓患者機體可以有時間修復自身的腹膜間皮細胞，繼而恢復腹腔器官的生理功能，減少液體潴留，使心血管功能穩定，最終改善患者的睡眠質量[21]。

綜上所述，維持性血液透析受試者存在不同程度的睡眠障礙。貧血、透析不夠充分、血鈣和血磷發生紊亂是誘發血液透析者睡眠障礙的關鍵危險因素。及時識別和干預維持性血液透析患者的睡眠質量可有效改善其生活質量，進而改善預后。

參考文獻

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篇10

七臺河市市委書記杜吉明、市長曲志深接到報告后，第一時間趕赴現場。迅速成立了由主管副市長郭杰為總指揮的事故搶險救援指揮部，要求相關部門不惜一切代價搶救被困礦工。

發生透水事故，最關鍵的問題就是要迅速排水。然而由于這一次透水量過大，兩套排水系統都無法正常排水。從井口到井下水位最高的地方是500米，如果重新安裝排水系統，不僅工程浩大，單說要在這狹小的而陡峭的井口，把幾十根重達幾百斤重的鋼管接起來就是個十分精細而且非常危險的工序。稍有失誤，井下被困工人及所有的救援人員隨時都會面臨生命危險。

但是，隨著時間一分一秒的流逝，被困礦工的生命安全也受到更大的威脅。沒有太多的時間去布置周密的搶險計劃，事故搶險救援指揮部在第一時間決定排水要緊，第一方案是馬上把礦的原有排水管恢復。救援人員冒著生命危險，抬著電纜，一步一步，艱難的走到深500米的井下，一刻也不能放松，萬一有一丁點的閃失，不僅井下被困工人生還渺茫，還很可能造成二次傷亡，后果難以預料。

井下救援在分分秒秒緊張的進行，井上也一直在想方設法了解被困工人的情況。井下的工人能夠操作機器，一定是有躲避的空間，一定還活著，這個喜訊瞬間傳遍開來。附近的礦主聞訊紛紛趕到隆鵬一井。

第二天早晨9點多，指揮部抽調了50人技術人員前來支援。第四道管線上來以后，水位雖然不斷下降，但速度仍然很慢。為了更快的抽干井下的透水，指揮部決定再鋪設一套大功率的排水管道。五臺水泵同時排水，水位下降的速度明顯加快。經過兩天的緊張搶險，數十名工人冒著生命危險鋪設的生命通道總算順利完成。在排水的同時，指揮部更關心的是井下礦工的身體。要迅速給被困礦工補給，這樣才可以有效延長被困工人的生存時間。后勤保障組接到命令后，按供給方案組織配送……

2010年4月6日3時30分，第一批2名被救礦工安全升井。3時36分第二批3名被救礦工安全升井。

被困礦工被解救出來后被立即送往醫院治療。途中的所有道口，全有交警值班，維護交通秩序。以便可以及時搶救被困礦工。

4.1隆鵬一井透水事故，最終在各級領導以及社會各界連續奮戰106小時后，劃上了完美的句點，七臺河人的精神在這次事故面前再一次得到集結，譜寫了一曲蕩氣回腸的英雄戰歌。