導語：如何才能寫好一篇醫院財務分析論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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有的單位在財務分析中，重核算，輕分析；或者以財務報表代替財務分析；或者僅對已有結果進行總結，而缺乏對其成因的分析；有的財務分析缺少對未來發展趨勢的預測，或者不能提出有效的改進及干預措施；有的財務分析將注意力集中在自身服務的醫院，而不大關注宏觀經濟發展對醫院運營的可能影響；還有的財務分析選用指標不規范，缺少針對性，很難作為醫院領導決策時可靠、可信、或可用的參考依據。

2.基層醫院財務分析中常見問題的改進對策

2.1通過聘用高水平專業人才、業務培訓和自學等各種方式

提高基層醫院管理和財務人員的素質，提高其對財務分析作用的認識，并增強其財務分析水平，及解讀和使用財務分析報告的能力。

2.2財務分析要有組織有領導地進行

分析要經常化，規范化，制度化；既要重視事中、事后分析也要重視事前預測分析，同時應注意分析的針對性及可用性。如果分析結果泛泛而談，缺乏針對性及可行性，將使分析工作失去意義。

2.3醫院財務人員應在日常工作中注意積累

收集、整理有關資料。以保證原始數據和材料的真實性、全面性和科學性；要選用合理的分析方法，進行科學、客觀的評估和判斷。要充分利用財務報表及會計、統計、市場等相關經濟信息資料，對財務運行結果及其原因進行分析，全面評價財務狀況和經營成果，并為財務預測、財務決策和財務控制提供依據。

2.4財務分析不僅應該正確評價過去

全面反映現狀，更應該對未來發展趨勢做出預測。因此，其既要報告醫院整體財務狀況和經營成果，更要找出這些結果形成的原因，及其可能的改進和干預方法。

2.5基層醫院日常財務分析的重點和常用

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目前，由于不少醫院中從事財務管控崗位的職業人員欠缺對財務分析模式的認識，所以財務分析難以真正得到落實［3］。為了扭轉這種境況，醫院需要對從事財務管控崗位的相關職員進行相關培訓，按照培訓計劃逐步引導職業人員累積財務分析的有關知識，深化職員對財務分析的認知和理解，讓職業人員能靈活把握開展財務分析工作的技巧，從而達到優化財務觀摩模式的效果，并全面提升財務人員的專業性。眾所周知，就醫院內部的會計管理環節來說，對財務資料實施分析是財會工作的根本，醫院需要從社會上吸納專業能力扎實的財務職員，并在這些職員參與財務分析工作之前實施相關技培訓，這樣有助于對醫院財務的實際分析環節實施優化，并使分析結果更具權威性與可靠性。職業人員在對會計工作技巧和基本知識進行學習的同時，還必須多收集現代金融事業的有關知識信息，不斷拓寬自身的專業知識覆蓋面，并對知識信息的學習結構進行調試，這樣職業人員才可以更好地掌握和應用資金財務分析技巧。醫院中從事財務工作的相關職員需要提升職業能力才可以更為妥善地完成財務分析工作。通過整理醫院的財務信息準確分析出財務管控環節存在的不足與缺點，使醫院在編訂財務管控計劃時能夠有所憑據。在分析財務資料的基礎上優化醫院內部的財務管控系統，除了能夠提升財務管控的效率之外，還能防范編訂財務管控計劃和經濟發展方案時發生失誤。

2．強化醫院內部的專項財務課題資料研究工作

在醫院中，常規的財務資料分析研究工作通常比較傾向立足全局層面對醫院的財務收入，以及資金項目支出問題開展調查研究，但卻對某些財務管理的細節欠缺專門研究。而落實財務資料分析后，就能制定一些針對財務結構中所包含的各個分支和細節進行財務資料研究的工作方案。比如，某些專用醫療資源的具體應用資料研究、醫院小型投產項目產生的資金效益研究，以及對財務收入的具體增長點進行專項研究等等。同時還可以針對資產實際投資以及取得經濟效益的完整過程建立專項實施資料分析，并研究日常財務管控環節以及資產流通環節隱藏的問題，針對影響嚴重的問題設定應對策略。針對專項開展財務資料分析研究能夠幫助醫院開發出全新經濟增長項目，開發醫院潛在的發展能力，提升資金及物資能源分配的科學性。

3．提升醫院內部財務管控工作的整體水準

在醫改工作不斷演進的今天，許多醫院都致力于開發新的醫療科技及臨床設備，所以醫院在醫療科研方面正遭遇著巨大挑戰，并陷入了激烈的競爭環境中，不少醫院都處在互相競爭的狀態中，不但爭相采購新的醫療設備、擴大基礎病房建設，同時還會在科研開發方面一較長短。在早期開展競爭活動時，許多醫院都非常關注在社會上取得的反響，所以不顧自身的財務實力，盲目支出資金導致財務出現赤字，甚至許多醫院都背負了債務。所以必須落實財務資料分析，對錯誤投產項目進行總結，制定出防范沖動投資的方案，提升資本利用及資產分配的科學性，讓醫院能夠在橫向層面進行比較，在認清實際的情況下，擺正自身在市場中的位置，并制定出真正有助于擴大醫院建設的方案。

4．深化資金成本審核管控的資料分析研究

對資金成本實施有效的管控，才能維系基層醫院的建設及發展，讓醫院在社會上取得理想效益的同時，又可以獲得充足的利潤收入。為此財務人員需要深化資金成本審核管控的資料分析研究。在常規的財務管控環節中，財務人員一般會通過壓制從成本輸出、降低某些固定的資金開銷項目的方法直接提升效益收入，但這樣的做法卻存在成本分配不全的狀況，并且資金核算方面取得的統計資料不夠齊全，導致許多基層醫院在臨床醫療方面進行的成本資金審核數據欠缺精確性。從實際開展財務資料分析工作情形來看，對醫院內部資金審核環節進行強化，并利用資料研究成本資金的實際核算問題，可以探索出不同臨床科室在資金配置及成本輸出方面呈現的差異，同時還可以對數據差異與實際差異進行比較，從而找出影響臨床科研、醫療資金成本浮動的根源，達到杜絕不科學資金支出項目的效果，控制成本投入過高的問題，使醫院能夠在降低資金及勞動力開銷的前提下，仍然能達到最高的經營效益，這樣才能從真正意義上落實利潤最大化的目的。

5．對資金流動資料進行分析健全內部報表系統

通常基層醫院取得的凈利潤需要根據責任、權利的具體發生機制來進行核對與結算，能夠準確反映出醫院本年度或季度在財務方面取得的成績。但凈利潤不能完全代表醫院近期獲得的實際收入。通過賬目所呈現的資金收入無法達到醫院對成本的使用需求，所以醫院即使在賬面上呈現出盈利的局面也仍然無法杜絕財務方面的危機和風險。所以醫院需要擁有穩定的資金來源才可以得到比較穩固的保障，因此財務人員要對資金流動的資料進行分析，調查資金發生波動的狀況和引起該狀況的相應因素，并幫助醫院爭取新的資金供給來源，并評測醫院實際運營環節所生成的成本支出，以及資產管控情況是否真實有效。此外，財務人員還需要在對財務資料實施分析研究的情況下，不斷健全內部的報表系統，提升各項報表的可靠性。

6．結束語

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1.現行醫院行政管理體制存在缺陷

近階段，醫院的外部宏觀環境日趨復雜，而醫院財務管理的手段相對落后，適應環境變化能力不足。財務管理的宏觀環境包括經濟環境、市場環境、法律環境、資源環境、社會文化環境及突發事件等。例如，人民生活水平的提高，對醫療保健需求的增加，可以使公眾加大對醫療保健的投入；社會經濟環境趨好，公眾的誠信度增加，逃避醫院的醫療費用的情況就會減少。這些都是有利于降低醫院財務風險的外部環境，反之，則會加劇財務風險。許多醫院的財務管理系統缺乏對外部環境變化的應對能力，反應滯后，采取措施不利，由此產生財務風險。另外，醫院會受到更新換代產品的挑戰，一些藥品、材料是進口的，國內貨幣貶值亦會提高其采購價格，增加了醫院潛在的財務風險。

2.醫院財務預算管理不力導致支出膨脹

(1)時間跨度短，往往重視年度預算，無法考慮由政府建立養老金和其他政府津貼計劃，也無法分析由政府發放或擔保的貸款所引發的后續風險。(2)傳統的預算僅僅知道現金流量，不考慮負債的增加、不考慮有債務、不考慮財政的過去承諾所引發的未來成本，帶來財政成本的轉移。(3)預算外收人、制度外收人的膨脹影響了財政抵御風險的能力，大量財政性資金游離于財政預算管理之外。

3.醫院財務管理人員對財務風險的客觀性認識不足

許多財務管理人員缺乏風險意識，同時，一部分財務人員知識陳舊，業務水平低，這些都可能導致財務風險的產生。

4.醫院使用資金管理不善

(1)從投資上看，目前不少醫院在進行固定資產購置和更新時，缺乏投資項目的效益分析評價，可行性分析流于形式，缺乏科學的依據和方法，導致盲目購置、更新固定資產或投資項目工期長、資金回收慢、投資效果差，造成資金浪費。(2)從資金使用上看，目前醫院的藥品支出在全年支出中占有相當大的比重，藥品管理直接影響資金的使用效益。雖然目前醫院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通過降低藥品的進價來降低藥品的購置成本，而忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本，形成了藥品大量積壓、流動資金占用過多、醫療資金使用效率低下的狀況。(3)從資金回收看，一些醫院由于投資過多而導致過度負債經營，資產負債比例過高，償債能力持續減弱，財務信譽下降，一些壞賬收不回來，使醫院自有資金甚至瀕臨警戒線，而醫療欠費問題向來是不少醫院都頭疼的問題，有的病人經濟困難導致欠費發生，有的病人則用假名惡意欠費，醫療糾紛本身更是不少欠費的主要原因。而由于醫藥費拖欠導致的資金回收困難，也使醫院財務報表與其實際的財務成果相距較大，而蘊含巨大的財務風險。(4)資金的收入來看，也存在著部分醫生截留醫療費用、巧立名目收受病人的款項，有的不開票據或收費不入賬，不僅在資金上對醫院造成損失，長期的話也造成了患者對醫院的意見增多。從而導致醫院門診量減少，醫療質量降低，收支結余長期出現赤字，資本不能保值增值，造成醫院經濟效益和社會效益明顯下降，形成財務風險。

5.財務決策缺乏可行性導致決策失誤

近階段，醫院的財務決策都普遍存在著經驗決策、主觀決策等現象，由此導致的決策失誤經常發生，從而引起財務風險。

二、醫院財務風險的類型

1.合同風險

指由于合同本身不合法、不明確、不細致等原因造成合同不能執行引起的風險。如：醫療設備、藥品等采購合同，病人醫藥費用結算合同，病人家屬在手術前與醫院簽訂的醫療合同等，結果在合同簽訂時，沒有對數量、質量、價款和酬金、履行期限、違約責任、解決爭議的辦法等事項做出合法的約定，便會導致合同的無效，甚至引起各種經濟糾紛、醫療糾紛，給醫院帶來風險。

2.信用風險

指交易雙方不能履行合同造成的風險，如醫院的債權（醫藥費、住院費等）不能如期收回，假若醫院因此拒絕收治患者，就會違背醫院救死扶傷的宗旨，違背醫務人員的職業道德，但醫院繼續背著沉重的欠費包袱，且政府不予補償，這亦屬于醫院承擔的財務風險。

3.政策性風險

指由于國家或地方政府的政策變化引起的風險，如收費標準的制定或變更，如果沒有考慮醫院設備的價格、投資回收期等因素，就可能增加醫院損失。還有藥品價格的變更等，都是醫院面臨的風險。

4.資本市場風險

它分為權益資本風險和債務資本風險。權益資本就是醫院的凈資產，它受到醫院經營業務收入、上級撥款的制約，醫院的發展離不開權益資本，擴大權益資本，能為醫院的業務發展提供保障。債務資本就是通過銀行借款或其它金融機構借貸獲得的資本，這種資本的成本會受到市場利率和匯率變化的影響。

5.實物資產的風險

科學技術的發展會導致原有實物資產的貶值，因此應對資產進行定期評估，按現值進行管理。其次，購買進口設備也有價值風險，如國內貨幣貶值會提高其采購價格。再有，醫院以市場價格購進醫療用品、衛生材料、低值易耗品等，而銷售卻以國家統一價格補償，這種信息不對稱的購銷方式，也是醫院潛在的財務風險。

三、醫院財務預警

財務風險從萌發到產生再到惡化，都將在某些財務指標的數值變化上體現出來。比率分析是將財務報表中的相關項目進行對比，得出一系列財務指標，以此來揭示企業的財務狀況。比較分析是將企業本期的財務狀況同以前不同時期的財務狀況進行對比，以揭示企業財務狀況變動趨勢，或將本企業的財務狀況與同行業平均水平或其他企業進行對比，以了解本企業在同行業中所處水平以及財務狀況中所存在的問題。將這些指標根據本地區、本單位實際情況建立起的醫院財務風險預警機制，將對醫院的經營發揮很大的提醒作用。

1.流動比率

即醫院的流動資產與流動負債的比率，反映短期償債能力。一般認為，合理的最低流動比率是2，該比率越大越好。

2.速動比率

即醫院的速動資產（流動資產扣除存貨和待攤費用、待處理流動資產損溢后的資產值）與流動負債的比率，反映短期快速、較準確的償債能力。通常認為正常的速動比率最低為1，該比率太大則占用太多資金。計算速動比率時為什么要把存貨從流動資產中剔除，其原因是：(1)在流動資產中存貨的變現速度最慢；(2)由于某種原因，部分存貨可能已損失報廢還未作處理；(3)部分存貨已抵押給某債權人；(4)存貨估價還存在著成本與合理市價相差懸殊的問題。綜上所述，在不希望企業用變賣存貨的辦法還債，以及排除使人產生種種誤解因素的情況下，把存貨從流動資產總額中減去而計算出的速動比率，反映的短期償債能力更加令人可信。3.資產負債率

即醫院負債總額與資產總額的比率，反映總資產中有多大比例是通過借債來籌資的。對于資產負債率指標進行分析時，要特別注意分析的角度。債權人認為資產負債率越低越好，他們最關心的是貸款的安全程度，債務比例越低，貸款風險越小。自己的權益越有保障。從股東的角度看，只要是能保證全部資本利潤率大于借債利息率，就希望資產負債率越大越好，否則反之。從經營者的立場看，企業應當審時度勢，全面考慮，充分估計預期的利潤和增加的風險，在二者之間權衡利弊得失之后作出正確決策，合理安排好資本結構。該比率越小財務風險越低，但比例太小又表現出醫院利用債務資本進行經營活動的能力差。所以醫院要根據本行業、本地區的實際情況，審時度勢，全面考慮，確定資產負債率的正常比例范圍（各地區、各行業、各種時期有不同的合理資產負債率范圍）。至少要保證凈資產多于全部債務，即資產負債率應小于50%。

4.現金流量比率

即現金流入量與現金流出量的比率，用于分析和預測現金流入對現金流出的總體保障能力。比率大于1表明整體上現金支付的需要是有保障的。現金流量的主要作用是：提供本期現金流量的實際數據；提供評價本期收益質量的信息；有助于評價企業的財務彈性；有助于評價企業的流動性；用于預測企業的未來現金流量。現金流量分析不僅依靠現金流量表，還要結合資產負債表和損益表。

5.維持當前現金流量的能力保障率

即營業現金凈流量與必須的維持性資本支出額的比率。該比率大于1時，說明醫院不僅能維持經營，還可以擴大經營或滿足其他方面的現金需要。

6.營業現金流量償債貢獻率

即營業現金流量減維持性資本支出后與到期債務本息的比率，反映醫院在滿足維持經營情況下的償還到期債務的水平。該比率小于1時表明醫院不得把通過增加新的債務或其它資金融通方式來償還到期債務。

四、防范和化解醫院財務風險的策略研究

1.要建立包括工作數量、業務質量、成本水平、藥品庫存、收支結余等指標在內的預警系統

。

2.健全內部財務管理制度，如日常現金管理、成本費用控制、倉庫物品保管、固定資產和計算機系統管理、信貸、往來賬管理等制度，形成完善的內部控制制度和科學的理財方法，強化預算管理，減少理財漏洞和資金浪費。

3.財務人員要注意發現理財中的異常情況（如庫存藥品或材料激增、各類資金比例關系失衡、業務量下降、成本上升等）并及時反映以便領導采取措施，保證資金調動靈活、供應及時、流向合理，使財務工作規范運行。

4.堅持彈性管理

在財務管理中，必須在追求準確和節約的同時，留有合理的伸縮余地，這就是財務管理的彈性原則。在財務管理中，之所以要保持合理的彈性，主要是因為以下幾個方面原因：(1)財務管理的環境是復雜多變的，企業缺乏完全的控制能力；(2)企業財務管理人員的素質和能力也不可能達到理想的境界；(3)財務預測、財務決策、財務計劃都是對未來的一種大致的規劃，也不可能完全準確。為此，就要求在管理的各個方面和各個環節保持可調節的余地。

5.貫徹優化原則

財務管理過程是一個不斷地進行分析、比較和選擇，以實現最優的過程，這就是財務管理的優化原則。在財務管理中貫徹優化原則，主要包括如下幾方面內容。(1)多方案的最優選擇問題；(2)最優總量的確定問題；(3)最優比例關系的確定問題。

6.采用適當的財務風險控制方法

財務風險控制是指在財務管理過程中，利用有關信息和特定手段，對企業財務活動施加影響或調節，以便實現計劃所規定的財務目標，回避風險的發生。財務控制的方法主要有：(1)防護性控制。防護性控制又稱排除干擾控制，是指在財務活動發生前，就制定一系列制度和規定，把可能產生的差異予以排除的一種控制方法。(2)前饋性控制。前饋性控制又稱補償干擾控制，是指通過對實際財務系統運行的監視，運用科學的方法預測可能出現的偏差，采取一定措施，使差異得以消除的一種控制方法。(3)反饋控制。反饋控制又稱平衡偏差控制，是在認真分析的基礎上，發現實際與計劃之間的差異，確定差異產生的原因，采取切實有效的措施，調整實際財務活動或調整財務計劃，使差異得以消除或避免今后出現類似差異的一種控制方法。

7.降低籌資的資金成本是降低財務風險的重要途徑

資本成本是指企業為籌措和使用資本而付出的代價，包括籌資過程中發生的費用，如股票、債券的發行費用；在用資過程中支付的報酬，如向股東、債權人支付的股利、利息，這是資本成本的主要內容。

資本成本通常用相對數來表示，即支付的報酬與獲得的資本之間的比率。一個企業通常同時通過多種渠道、采用多種方式籌措長期資本，而不同籌資方式下資本成本高低不等。為了進行籌資和投資決策，確定最佳資本結構，還需測算各種長期籌資方式下的綜合資本成本。綜合資本成本是以各種資本占全部資本的比重為權數，對個別資本成本進行加權平均計算的，故稱之為加權平均資本成本。它是由個別資本成本和加權平均的權數兩個因素所決定的。其計算公式可以寫成：

Kw=KjWj

式中：Kw為加權平均資本成本

Kj：第j種資本的成本

Wj：第j種資本占總資本的比重

計算加權平均資本成本，先需測算個別資本成本，還需計算各種資本占全部資本的比重即權數。資金成本降低意味著企業籌資決策所帶來的風險降低。

總之，建立了包括上述指標在內的財務風險預警系統，結合實際情況和自身特點，醫院可以通過收集有關財務信息，對上述指標進行動態跟蹤，評價醫院財務狀況，根據各項指標的變化制訂負債經營警戒線，及時發現潛在風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理層做出正確的經營決策提供重要參考和政策建議。

8.完善政府預算活動，建立科學合理的政府預算制度

(1）采取標準周期預算管理制度。可以調整各級人代會召開時間，或采取跨年制預算年度安排，使預算年度與人代會審批預算草案的期限銜接。(2)改革預算科目設置體系和審議制度。(3）改革預算執行監督制度。要必須對預算執行各個低財政風險節給予富有實效的監督，形成內監督和外部監督相結合的監督機制，突出財政監察、審計檢查、行政法制監督的作用。

9.建立醫院財務風險管理的政策建議

(1)建立醫院管理會計工作體系。醫院設立管理會計工作崗位，對每項固定資產投資進行年平均報酬率預測、非貼現的回收期預測，避免利率變動造成的損失。對外匯匯率波動風險，應采取謹慎原則，每月計算匯率損益，按照期末匯率折合的記賬本位幣金額與賬目記賬本位幣金額之間的差額，作為匯兌損益，計入當期損益；屬于籌建期間的，計入長期待攤費用；屬于與構建固定資產有關的借款產生的匯兌損益，按照借款費用資本化的原則進行處理。進行財務風險預測和分析，收集財務經營風險的有關信息資料，充分利用現有醫院的財務會計報表、醫院工作的統計報表和科室成本核算資料進行綜合分析，反映醫院的經營成果、資金使用效果和負債能力。(2)加強實物資產管理。實物資產風險可以通過主管努力，完善內部管理進行控制。對固定資產、材料認真執行定期、不定期清查盤點；藥品按月清查盤點，及時發現和堵塞管理中的漏洞，妥善解決出現的各種問題，制定相應的改革措施，保證實物資產的安全和完整。①把物資管理與醫療業務、醫療質量、技術、財務等方面的管理結合起來，進行全面管理。②從醫院院長、財產管理部門（財務、設備、總務）到使用科室及操作人員，實行全員管理。③建立健全三帳一卡制度，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到帳帳相符。④貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。

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關鍵詞:管理會計層次分析法醫院財務分析

一、醫院財務分析中存在的問題

隨著市場經濟的發展，醫院財務分析對醫院的存在和發展十分重要。醫院財務分析工作也為醫院領導的決策提供了依據。對醫院來說，財務分析不僅僅總結了財務方面的工作，而且分析了醫院的財務狀況、分析了績效，實現財務管理的目標。財務分析能夠掌握財務計劃的進度，對其現狀做出評價，進一步完善財務預算的工作，提高醫院管理水平，促進了醫院社會效益和經濟效益的提升。但目前來看，醫院財務分析中還存在著以下幾方面的問題。

(一)重核算，輕分析

在傳統思想觀念的束縛下，醫院會計工作人員把會計工作看成是一種機械工作，即收費、記賬、報賬等工作，而且也缺乏融會貫通的能力，降低了會計工作質量。傳統的核算注重生產經營管理費用和產品成本的形成。成本核算首先要審核生產管理費用，是否發生，是否應記入產品成本，實現對成產經營管理費用和產品成本的管理。其次，對已經使用的費用進行分配，計算總成本，為成本管理提供資料。在醫院的經營管理過程中，由于缺乏科學的總結和分析，醫院的決策沒有可依據的資料，醫院管理仍屬于粗放管理。

(二)核算單位過大

以醫院為單位的核算總收入和支出，沒有做到具體的科室盈虧的分析，更沒有涉及到個人，多認為，盈虧是醫院的事，和自己沒有關系，工作主動性和積極性。

(三)成本核算不全面

在市場經濟環境中，醫院也參與到了經濟活動中，參與到了特殊的醫療服務環境中，以盡可能以最小的消耗取得更多的社會效益和經濟效益。另外，還要充分考評醫生的職業道德和責任，以保證醫療服務質量。

(四)評價指標不全面

在當前的評價指標中忽視了事前和事中預算，僅注重事后預算，造成了評價指標不全面，影響了財務分析的質量，不利于決策的制定。

二、管理會計視角下醫院財務分析

中層次分析法概述層次分析法是由美國數學家托馬斯、塞蒂在20世紀70年代提出的一種分析方法，它融合了定性方法和定量方法，將復雜問題分解為幾個簡單的若干因素，然后將分別兩兩對比兩個因素，然后得到解決問題方案的權重。層次分析法具有以下幾個特點：一是系統性，即將研究對象確定為一個系統，不認為割斷各個因素的聯系；二是簡潔實用，即不高深、不片面注重邏輯推理，將定性和定量法結合，將復雜的問題分解；三是所需定量數據少，僅需要問題的本質和要素，以模擬人的思維只保留要素印象，以簡單的權重進行計算。

(一)模型建立

模型的建立應根據評價對象選擇評價目標和因素。應將評價指標分為投入和產出兩大指標。對醫院財務分析來說，其主要的投入指標是人力、醫療設備等，產出指標是指醫院的社會效益和經濟效益，以及醫療科研成果。按照先目標后項目再準則的順序歸類分析結果，可以將評價指標氛圍首要評價指標、次要指標，以此類推。然后建立判斷矩陣，將各矩陣元素按照重要性將其分為不同的等級。

(二)求取系數

在對層分析模型中的相關系數進行求取時，首先應根據判斷矩陣求出向量，得到的即是系數向量。在之后的評價指標中，為了在短時間內獲取更多、更科學的評價指標，應要求醫院工作人員填寫調查問卷，從中獲取更多指標，用專業的軟件計算評價指標權重即可。例如，醫院財務分析中的評價指標有預測維度、決策維度和評價維度等：預測維度包括醫院資產的增長率；控制維度包括管理費率、存貨比率等；決策維度包括資產收益率、產權比率等；評價維度包括好轉率、治愈率等。

三、管理會計視角下層次分析法在醫院財務分析中的應用措施

(一)積極踐行全員成本管理

財務分析要規范化、制定化進行，重視事中和事后分析。注重分析的有效性。要保證分析結果得到落實，保障其工作的意義。任何一所醫院的發展都或多或少的存在財務收入和支出單一、財務部門弱、管理粗放等缺點，這時的財務管理以單一的流程管理為主。在當前的發展環境中，醫院發展速度逐漸加快，財務管理和分析也要加速擴張。例如要加強醫院財務和義務數據基礎，優化各科室和部門的管理方式，以權責制規劃財務和業務數據，提高財務的預測能力，提高數據的及時性、準確性。另外，在由管理型向經營型轉變的過程中，財務分析工作也應積極適應市場競爭環境，將原有的管好用好資金向適應醫療服務競爭轉變，由過去的保證資金不出錯向如何使用資金發揮資金最大的經濟效益轉變。應明確問題、掌握依據，有具體的改進措施，做好檢查。提高財務分析工作的實效性。

(二)財務集中管理

財務集中管理體現的是一種集權思想，在當前的企業管理中應用越來越廣泛，而且也能夠保障醫院財務目標的實現。在實施過程中，應實施財務人員委派制，委派到各個部門實施財務管理和監督，進行財務分析的差異化定位，這樣也能夠抓住醫院發展的重點，避免因財務分析問題阻礙其發展。

(三)實施全面預算管理

全面預算管理能夠推動醫院財務管理目標的實現，能夠化解財務管理方面的問題，也能夠促進醫院的健康發展。在具體的管理過程中應注重預算編制程序和方式的使用，根據整體發展目標，合理預算，以經營收入、業務預算、資本預算為基礎，充分反應企業的財務狀況。

(四)健全財務分析的組織管理體系

醫院要充分重視財務分析的作用，充分利用政府的扶持項目，獲取政府的優惠政策；優化會計組織機構，消除會計制度造成的局限性。降低人力成本，采取貸款、稅務籌劃、前期規劃等。醫院應規范會計核算制度，實施精細化管理。由于醫院財務分析必須以真實的數據為依據，如果失去了數據的真實性，財務分析就失去了判斷的基礎，要注重醫院財務分析的過程管理。

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醫院會計人才培養研究分析

一、現階段醫院會計人員的狀況

現階段醫院會計人員在多方面表現出不能適應新的市場經濟下建立現代醫院制度所需的要求，具體如下：

1.人員結構問題

隨著醫院經濟體制改革的進一步發展，會計人員結構的弊端逐漸明顯，相當多的會計人員對市場經濟發展、會計改革深化中出現的新情況、新問題，學習不夠，業務知識陳舊，更缺乏理論研究；一些會計人員的責任意識、道德意識、風險意識、服務意識和法律意識也亟需提高。

2.業務能力及繼續再教育問題

隨著經濟發展，為了適應市場經濟下現代醫院所需的要求，會計人員需要不斷知識更新，這就需要對會計人員進行不斷的繼續教育。只有擁有一大批高素質、高層次、了解國際慣例和規范、迅速適應經濟發展新情況的會計人員，才能保證醫院經營持續健康發展，才能更好的適應競爭日益激烈的市場經濟。

3.會計監督問題

隨著我國經濟體制的轉變，醫院的自主性、獨立性日益增強，國家對醫院的直接的行政干預逐漸減少，因此，在新的經濟形勢下，醫院會計人員的身份究竟該如何定位，為誰服務，由誰來監督，如何處理與各方面的利益關系，這是我們進行會計人員管理體制改革首先必須解決的基本問題。

二、現階段會計人才應具備的條件

隨著醫療體制改革的進一步發展，市場經濟也在以更快的步伐滲透到醫院領域，因此確定醫院會計人才的培養目標及培養方式，使培養的會計人才適應經濟需求，成為醫院會計領域過程中探討和解決的問題，其應具備的條件如下：

1.新型的工作理念

隨著知識經濟的到來和經濟體制的變遷，會計人員要學習計算機技術，從繁瑣的帳務處理工作中解脫出來，僅僅會使用會計語言“說話”已不能適應市場經濟下的醫院發展要求，要從專門進行帳務處理的工作擴展到參與醫院經營管理、財務分析、財務策劃、財務預測、財務決策等工作中去。會計人員要在新的工作環境和新的工作目標的要求下轉變工作理念，激發創新意識，樹立全局觀念，擴展醫院理財思路，從微觀的具體的會計核算工作中解脫出來擴展到宏觀的全面的醫院管理工作中去，支配資金運作，成為醫院利潤的創造者。

2.全面的會計電算化知識

會計電算化使會計擺脫了繁瑣的手工記帳程序，提高了會計數據處理速度，保證了會計信息質量，突破人工計算對計算復雜問題產生的限制，能更準確地反映醫院的經濟運行過程。會計網絡化是在會計電算化基礎上的高科技結晶，可以使醫院將其財務信息傳遞到外界。它將促使會計人員必須懂得信息技術、網絡技術、軟件開發與設計和軟件操作等一系列新的技能和知識。因計算機的知識發展不斷更新，會計人員還需不斷更新知識。

三、關于如何培養會計人才的問題

1.明確培養目標

由于工作針對性不同，會計人才主要分三類：一類會計人才工作的重點是進行會計的核算、反映和監督，因此具備一定會計基礎知識，較好地掌握會計核算能力和熟練的計算技術，能夠操作計算機和使用會計軟件，并最終能編報真實可靠的財務會計報告是此類會計人員的培養目標；另一類會計人才其工作的側重點仍然是進行會計核算，但在會計核算的過程中注重智能運用，因此應培養其能根據所產生的會計信息進行財務分析、財務預測、財務決策，要有較敏銳的觀察能力和分析問題、解決問題的能力；最后一類是以開展財務管理活動為主的會計人才，這類會計人才就要求能全面掌握現代醫院經營管理知識、要具備對醫院經濟活動進行事前預測、事中控制和事后考核的能力、要能依據已搜集到的各種經濟資料，設定某些經濟參數，采用一定的管理會計方法，對醫院某一方面的經濟活動趨勢作出事前預測或規劃，能融理論和實踐于一身，能指導全局性、整體性財務工作。

2.建立繼續教育培訓機制，使會計人才理論與實踐相結合

會計制度經常隨經濟政策的變化而變化，這就要求會計人才要不斷學習，在不斷學習的過程中掌握新的會計理論、會計方法、會計技巧；在不斷學習的過程中提高自己的理論水平，提高自己用理論指導實踐的能力，最終達到提高綜合素質的目的。同時，會計行業的特點是實踐性、操作性較強，但實踐經驗和操作技能直接接受理論的指導，只有一個人不斷地從實踐中將理論轉化為實踐，理論結合實踐，才能適應不斷變化的市場需求。所以，應鼓勵并支持會計人員在職繼續學歷教育，建立長期后續教育機制，以提高會計理論素質和業務水平。

3.引入市場機制，建立靈活的用工制度

建立嚴格的競爭上崗機制，提高醫院會計從業門檻，對考試合格人員進行崗前職業培訓，從源頭上把握醫院會計從業關口。對會計人員實行集中管理、競爭上崗、定期輪崗、末位淘汰，從制度上提高會計人員的積極性。

4.完善選拔和聘任機制

篇6

關鍵詞：婦幼保健院績效 評價 指標體系

一、婦幼保健院績效評價指標體系主要內容及評分值

婦幼保健院績效評價指標體系由醫院工作效率、醫療質量管控、預算執行、風險評估、資產營運能力、資源利用效益、成本管理能力、盈利能力、發展能力、病人費用評價、服務綜合評價等指標組成。

（一）醫院工作效率分析指標（12分）

1、平均每醫生門診人次

平均每醫生門診人次=門診人次÷平均醫生人數

2、平均每醫生當期出院人次

平均每醫生當期出院人次=當期出院人次÷平均醫生人數

3、出院者平均住院日

出院者平均住院日=出院病人實際占用床日數÷出院病人數

4、床位使用率

床位使用率=實際占用床日數÷實際開放床日數

5、病床周轉次數

病床周轉次數=出院病人數÷平均開放床位數

6、在職職工人均醫療收入水平

在職職工人均醫療收入水平=醫療收入÷平均在職職工人數

（二）醫療質量管控分析指標（14分）

（1）孕婦健康管理率=轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間內活產數×100%

（2）兒童系統管理率=年度轄區中按相應頻次要求管理的0～6歲兒童數/年度轄區內應管理的0～6歲兒童數×100%

（3）剖宮率=剖宮產活產數/活產數×100%

（4）孕產婦死亡率=當年孕產婦死亡人數/活產數×10萬/10萬

（5）嬰兒死亡率=當年兒童死亡人數/活產數×1000‰

（6）重大婦幼衛生項目任務完成率=實際完成數/任務數×100%

（7）醫院感染發病率=同期新發生醫院感染例數/（同期住院病人人數或出院病人數）×100%

（三）預算執行分析指標（6分）

1、預算收入執行率

預算收入執行率=本期實際收入總額÷本期預算收入總額×100%

2、預算支出執行率

預算收入執行率=本期實際支出總額÷本期預算支出總額×100%

3、財政專項撥款執行率

財政專項撥款執行率=本期財政項目補助實際支出÷本期財政項目支出補助收入×100%

以上指標反映預算執行管理水平。

（四）風險評估指標（8分）

（1）資產負債率=負債總額÷資產總額×100%

（2）流動比率=流動資產÷流動負債

（3）速動比率=（流動資產-存貨-待攤費用-待處理財產損溢）÷流動負債

（4）醫保結算資金到位率=本期醫保結算實際到位金額÷本期醫保應結算總額×100%

（五）資產營運能力分析指標（6分）

（1）總資產周轉率=（醫療收入+其他收入）÷平均總資產

（2）應收醫療款周轉天數應收醫療款周轉天數=平均應收帳款余額×365÷醫療收入

平均應收醫療款余額=（期初應收醫療款余額+期末應收醫療款余額）÷2

（3）存貨周轉率=醫療支出中的藥品、衛生材料、其他支出÷平均存貨額

（六）成本管理能力分析指標（16分）

（1）門診收入成本率=每門診人次支出÷每門診人次收入×100%

（2）住院收入成本率=每住院人次支出÷每住院人次收入×100%

（3）百元醫療收入藥品、衛生材料消耗=藥品、衛生材料消耗÷（醫療收入+其他收入）×100

（4）人員經費支出比率=人員經費÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（5）公用經費支出比率=公用經費÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（6）管理費用率=管理費用÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（7）藥品、衛生材料支出率=（藥品支出+衛生材料）÷（醫療支出+管理費用+其他支出）×100%

（8）藥品收入占醫療收入的比重=藥品收入÷醫療收入×100%

（七）資源利用效益分析指標 （8分）

（1）每百元固定資產業務收入=（醫療收入+其他收入）÷固定資產平均凈額×100

（2）百元專業設備醫療收入=醫療收入÷專業設備平均額×100

（3）設備使用率=設備實際工作量÷設備額定工作量×100%

（4）固定資產收益率=業務收支結余÷平均固定資產×100%

（八）盈利能力指標 （4分）

（1）業務收支結余率=（業務收入-業務支出）÷業務收入×100%

（2）經費自給率=業務收入÷業務支出×100%

（九）持續發展能力指標 （8分）

（1）總資產增長率=期末資產總額÷期初資產總額×100%

（2）凈資產增長率=期末凈資產總額÷期初凈資產總額×100%

（3）固定資產凈值率=固定資產凈值÷固定資產賬面價值

（4）固定資產增長率=期末固定資產總額÷期初固定資產總額×100%

（十）病人費用評價指標 （6分）

（1）門診人均費用=門診收入÷門診診療人次

（2）住院人均費用=住院收入÷出院人次

（3）每床日費用=住院收入÷實際占用床日

（十一）服務綜合評價指標（12分）

（1）群眾滿意率

（2）內部管理流程

（3）創科研創新能力

人均科研成果=全年科研成果/職工平均數

人均核心期刊論文數=全年核心期刊論文數/職工平均數

（4）醫院長期發展規劃

二、婦幼保健醫院績效評價方法

績效評價方法，采用綜合評分法，按得分評出A、B、C、D、E五個等級。根據婦幼保健院評價指標的主要內容，先給定每個指標的評分值，然后，各項指標的標準比率以本行業平均數為基數，用實際比率除以標準比率，并通過修正指標來計算每個指標的實際得分，求和計算總評分，再按總評分，評定財務狀況的等級。

（1）計算各指標的實際得分

每個指標的實際得分=實際比率÷標準比率×評分值

（2）修正值：對每個指標的實際得分進行修正，規定上下限。上限定為評分值的1.5倍，下限定為評分值的0.25倍。

（3）計算總評分值

總評分值=各指標的修正值之和

（4）績效評級表

三、結束語

隨著醫改不斷深入，“醫管分開”管理模式的建立，對醫院經營管理者提出更高的要求。管理者通過構建科學的績效評價指標體系，真實反映醫院的經營狀況；通過橫向比較，反映各婦幼保健院同期績效水平，發現醫院經營管理中存在的薄弱環節，從而制定針對性管理措施，使醫院達到 “優質、高效、低耗”運行狀態。

參考文獻：

[1]徐迅.構建公立醫院財務評價指標體系的探討[J].醫院管理論壇，2007，7（129）：12

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關鍵詞:醫院;財務;全面預算管理;提高效率;收支平衡

中圖分類號:F235 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)23-0172-02

醫院預算管理是醫院財務管理的起點和重要內容。只有建立適合自身特點的經費預算管理制度,才能確保醫院的醫療服務工作正常有序地開展。它既是決策的具體化,又是控制醫院運營活動的依據。建立科學合理的預算體系,能使醫院領導統籌兼顧地制定醫院的發展目標以及合理的支配開支,并能提高醫院的資金使用率,保證管理活動有序有計劃進行,有效降低經營成本,增加醫院的經濟效益。

一、預算的作用

1.有利于各部門和科室都能明確自己的工作目標和任務。醫院的總目標只有在各業務部門和各科室的共同努力下才能得以實現,這樣可以避免醫院各部門和科室忽視醫院的總體利益,片面追求本部門、本科室、小團體利益的現象發生,促進部門、科室之間的團結和協調溝通,從而提高工作效率。

2.有利于降低醫院成本、深化成本核算。為了用有限的資金完成更多的工作任務,就必須加強資金使用的計劃性、合理性。根據醫院的實際需要和可能擁有的資金數量,統籌安排資金使用的數量和方向,做到量入為出,盡可能最大限度地使用資金,又不失去收入與支出間應有的制約關系,保持經費的收支平衡。

3.有利于經營活動的評價。預算有助于衡量目標的完成情況,通過與實際結果相比較可以提供反饋信息,有針對性地廣泛開展財務分析,找出醫院資金使用上的潛力,分析影響醫院收支數額增減變化的原因,提出解決問題的措施和建議,積極幫助醫院領導進行經營決策。做到理財有方、用財有度,不斷增強醫院活力,提高醫院綜合經濟實力。

4.有利于控制差異,激勵先進。在預算的執行過程中,往往會出現這樣或者那樣的差異,這就需要加強對預算的控制,分析產生差異的原因并采取措施,使實際的執行活動盡可能符合預算要求。通過實際與預算的比較,便于對各部門及每位員工的工作業績進行考核評價,以此為依據進行獎懲和人事任免,調動員工的積極性。

二、預算編制的原則

1.必須更新預算管理觀念,使預算管理成為全局性財務管理行為和理念,通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。

2.收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制;支出預算要量入為出,要正確處理好需要與可能的關系,分清輕、重、緩、急,把有限的資金安排到最重要的地方,要堅持勤儉辦事業的原則,開源節流,增收節支,控制內部潛力,努力提高資金的使用效果。

3.預算編制要細化到部門、項目,并具有較強的操作性和可控性。同時,需加大預算執行的分析、評價和監督的力度。

4.院領導出面組織財務部門會同各職能科室負責人召開預算編制會議,要求各職能部門按財會部門的要求,提供編制預算所需的各項原始收據;定期將預算執行的詳細情況以書面形式通知各科室負責人,增加預算的透明度,院領導定期在全院中層干部會上通報和分析醫院的經濟運行狀況,討論分析醫院在管理上的薄弱環節;將部門預算完成情況與科室負責人的年終績效考核掛鉤,對完成預算指標給予物質獎勵,從而調動科室的積極性和主動性。

三、全面預算管理的執行

1.醫院應當建立預算執行核算系統。通過預算分析,對醫院內部各責任中心預算執行結果進行考核與評價。為了使預算考評落實到實處,真正體現責權利的結合,有效引導員工的行為,應當制訂有效的獎懲制度。

2.醫院領導應重視并參與。在預算管理的整個過程中,科室主任和部門負責人起著關鍵性的作用,他們是聯系預算與實際工作的中間環節。預算專職管理人員素質的提高。預算專職管理部門在整個預算管理過程中起承上啟下的作用,因此部門負責人和具體負責預算管理的工作人員的素質是非常重要的。

3.醫院預算管理要求要實行電算化管理。預算管理的執行必須有強有力的信息支持。會計電算化以后,電子計算機就代替人工,實現記賬、算賬、報賬、查賬以及部分由人工完成的對會計信息的統計、分析、判斷以及提供決策的全過程。使收集、整理、傳輸、反饋的會計信息更準確、更及時,提高了會計分析和決策的能力,為全面預算管理打下堅實的基礎。

四、開展全面預算管理應注意的問題

1.定期監督、考核預算執行情況,實行績效考評

對預算執行情況進行定期檢查,發現預算執行出現偏差時,及時查明原因,通過定期預算差異分析,及時反映醫院經營過程中遇到或出現的問題,并將情況反饋到院領導和各科室,使醫院和各科室能及時采取相應措施妥善解決,確保醫院的經營向既定的預算目標發展。同時,預算執行情況還得與職工利益掛鉤,獎懲分明,對完成指標的給予獎勵,沒有完成指標的給予懲罰,此項措施的落實到位使管理者、職工與醫院形成責、權、利相統一的責任共同體,最大限度地調動管理者、員工的積極性和創造性,保證醫院預算目標的實現。

2.嚴格全面預算審批制度

通過預算審批,使全面預算管理的各項制度規則、各類目標要求對醫院的領導、每一個部門、每一個職工產生約束力,在這種約束力的影響下,醫院的經營行為、管理行為以及職工的個人行為的規范也勢必會相應形成,這樣全面預算管理的要求才能在醫院日常經營管理中得到體現,成為規范醫院日常管理的準繩,從而提高醫院全面預算的嚴肅性和約束性。因此,醫院及其監管部門都要根據醫院財務制度要求對預算草案進行綜合審核。

3.加強助務人員的綜合素質,提高預算編制質量

建立高素質的醫院財務管理者隊伍。醫院應該逐步建立專業化的醫院財務管理者隊伍,使財會人員不再僅充當傳統的“記賬員”角色,而是成為醫院經濟管理的“設計師”或“工程師”,因此,應當認真考核和嚴格選拔醫院的財務工作人員,要鼓勵會計人員參加全國會計專業職稱考試,通過職稱考試選拔合格的會計人才,建立一支專業扎實、層次鮮明、梯隊合理的財務管理工作人員隊伍,以適應醫院財務管理需要。

總之,通過預算控制,加強對醫院經濟活動及醫療成本的分析預測、決策、控制和監督等,做到事前有預測,事中有控制,事后有分析,從而充分發揮現代管理會計的重要作用。

參考文獻:

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[5] 謝文.談醫院全面預算管理[J].中國衛生經濟,2005,(7):78.

[6] 吳中.實行醫院全面預算管理的幾點看法[J].中華醫學叢刊,2004,(9):124-125.

Thinking of the hospital overall budget management

XU Yan

(Lvnan county people's ) hospital,Shandong province,Lvnan 276600,China)

篇8

關鍵詞：醫院；成本核算；績效管理

隨著醫療體制改革和醫療技術的發展，人們對醫院的期望越來越高，這就需要醫院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫療服務。伴隨著新制度的頒布和執行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫院需要根據新的制度，加強對二者的監管，進一步增強醫院的競爭力，使醫院公益性和盈利性更好地結合，促進醫院更長久地發展。

一、醫院成本核算和績效管理的關系

醫院成本核算是根據相關制度規定的成本費用范圍，對醫院在醫療服務、藥品銷售、生產制劑過程中產生的各種費用進行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫院提供相應的成本信息。醫院進行成本核算，能反映醫院真實的財務狀況和經營成果，整體把握醫院的運營情況，為決策者提供了真實的數據信息，有利于優化資源配置，提高醫院的整體效益。

醫院績效管理是醫院依據自己的經營目標，通過建立績效評價體系來評估員工的工作結果，從而來評價員工的工作效率。績效管理是一種內部激勵機制，通過影響員工的工資和獎金來調動員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達到醫院目標和個人目標的一致性，便于醫院更好地運作。

對于任何一個醫院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫院的各種費用支出進行核算并分析，從中發現存在的問題，并引導醫院改進成本費用結構；而績效管理的最終目標是想經過績效評價來激勵醫院的各個部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認的是，績效管理是改善醫院成本支出結構最好的手段，通過績效管理，使員工主動并積極地參與在成本核算中，從而提高醫院的成本核算水平。所以說，醫院的二者是既有區別又密不可分的。

二、改進醫院成本核算的措施

（一）建立完善的醫院成本核算體系

對于醫院來說，成本核算是一項較復雜的工程，要想更好地進行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫院在財務部應該設置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細的成本核算規則，對各類藥品的采購、領用進行詳細的記錄，并進行定期檢查，從而為成本核算提供準確的數據；其次，醫院要進行全方面的成本核算，要將醫院的每一項支出都納入在核算的范圍內，并將各項成本費用分攤在每個科室，對醫院的每個科室和員工進行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規范。

（二）推進成本核算的信息化管理

在新醫院會計制度下，增加了更多的會計科目，使醫院的成本核算更加復雜，而也需要相關的軟件進行數據分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時會出現失誤，不能及時地提供數據，這就需要醫院建立完善的信息網絡系統，加強信息化管理。醫院可以結合本身的實際情況選擇適合自己的成本核算系統，根據各類藥物的名稱，可以將各項收入和成本數據自動錄入相對應的系統中，通過相關的部門進行上報并審核后將自動導入成本核算系統中，這樣就可以根據系統中提供的數據及時地進行成本核算。推動醫院信息化管理，能夠保證醫院信息及時共享，防止數據出錯，也可以避免人為改動，從而使醫院成本核算更及時、準確、科學，有利于加強對核算的監管，以便于醫院進行財務分析并為信息使用者提供準確、有效的會計信息。

（三）增強員工的成本核算意識和綜合素質

隨著醫療體制的改革，醫院想要在競爭中處于優勢地位，就需要對各項成本支出進行控制，避免不必要的浪費，同時也需要提高相關人員的綜合素質。一方面，領導起帶頭作用，調動全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時加強每個科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進行，促進醫院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復雜化，對會計人員的要求越來越高。這就需要提高相關人員的綜合素質，學習和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。

三、構建完善的績效評價體系

績效管理是提高醫院整體工作效率的關鍵，要想加強醫院績效管理，就需要建立完善的績效評價體系。

（一）堅持績效管理的原則

在醫院中每個部門不論在工作內容、難度還是工作風險方面都是不同的，這就需要醫院堅持按勞分配、績效優先、兼顧公平的原則，對各個部門進行績效評價；同時，醫院根據各部門的實際情況以及相關內容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個系統，并通過這三個系統分別建立適合自己的績效評價指標和標準。

（二）選擇合理的評價指標和標準

根據三個系統自身的實際情況確定適當的指標和標準，在確立評價指標的時候應該考慮經濟效益和社會效益這兩個方面。目前大部分醫院只考慮到了經濟利潤等財務指標，而忽視了社會效益指標，因此，增加社會效益方面的評價指標便成為了現在構建績效評價體系的重中之重。根據醫院肩負的社會責任，可以將社會效益指標分為：（1）醫療質量，主要包括工作質量和服務質量；（2）醫療效率，主要是指醫療服務效率，主要包括住院率、急診次數、病床使用率等指標；（3）科研能力，主要包括專業論文數、科研項目數、科研成果數這三個指標。這就需要每個系統根據實際情況，將合理的經濟指標和社會效益指標相結合，從而完善醫院的績效評價體系。同時，參考與自己相似的醫院績效評價指標數據并結合自身的實際指標數據，確定本醫院全部的績效管理指標標準。

（三）建立合理的分配制度

醫院應該將績效考核和員工的獎金分配工作相結合，將考核的結果體現在獎金分配的最終結果上。

四、醫院成本核算和績效管理相結合

醫院的成本核算和績效管理既有區別又相互聯系，二者是密不可分的，這就需要醫院正確認識二者之間的關系，并將二者有效地結合起來，有利于保證醫院運作順利進行，提高醫院的工作效率，有利于醫院更長遠地發展。

首先，醫院在實施成本核算后，根據各項業務的費用支出情況，能夠合理進行成本核算工作，從中可以看出醫院每一年度的收支情況，通過節約成本來增加醫院的年度收支結余；其次，根據醫院的結余情況將資金分為激勵資金和發展資金，再依據醫院的激勵計劃和發展目標，合理確定兩者的分配比例，從而根據激勵資金確定總的獎金額；最后，根據分配出的激勵資金確定的總獎金額，再結合每位員工當期的績效評價結果，進行獎金分配，從而確定每位員工的獎金額度。醫院可以根據自己的實際情況，可以選擇將獎金直接分配給每個員工，也可以選擇將獎金先分別分配在三個績效考核系統中，然后三個系統再分別根據自己內部的考核結果進行二次分配，從而確定每個員工的獎金額。

醫院進行績效管理是建立在成本核算的基礎之上的。醫院根據自己的實際情況，對各項業務進行合理的成本分配和歸集，為醫院進行績效管理提供數據依據；醫院選擇合理的績效評價指標和標準進行績效管理，確保其在成本核算中的實施成果。績效管理要在成本核算的預計范圍內進行，不能因為績效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預計范圍外的情況，可以報到下一期的成本核算中，保證醫院成本核算和績效管理的正常進行。

五、結束語

成本核算是績效管理的基礎，績效管理是成本核算的體現，二者相輔相成，醫院將二者相結合，是一種創新。在成本核算的基礎上進行績效管理，有利于合理控制醫院的運作成本，同時激勵員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強成本核算和績效管理相結合，運用這種模式，可以充分調動每一位成員的能動性，進行有效地成本控制，提高醫院的整體效益，從而提高了在整個行業中的競爭力，保證醫院更好地發展。

參考文獻：

[1]趙慶文.基于醫院成本核算和績效管理問題的思考[J].經濟管理，2014（22）.

[2]王芳. 略談新醫院會計制度下醫院成本核算[J].管理觀察，2014（27）.

[3]劉親.醫院成本核算和績效管理存在問題思考[J].現代經濟信息，2015（07）.

篇9

[關鍵詞]費用粘性；文獻綜述；述評

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.42.031

成本性態理論認為，絕大部分企業的成本屬于半變動成本，其數學表達式為y=a+bx，其中y是成本總額，a是固定成本，x是業務量，b是單位業務量的成本。然而有學者發現一定期間內，企業某些費用的邊際變化率隨著業務量變化方向的不同而有所差異，在業務量上升時的邊際增加量大于業務量下降時的邊際減少量，即業務量上升時的系數b大于業務量下降時的b，這一現象在學術界被稱為“費用粘性”。

1費用粘性的提出及存在性研究

Anderson（2003）最早提出了費用粘性的概念。Anderson的研究結果發現：銷售收入上升時，費用的邊際變動為0.55%，而銷售收入下降時，費用的邊際變動為0.35%。之后又有很多研究證明了不同行業（Subramanian and Weidenmier，2003）、不同國家（Kenneth Callejia，2006）以及不同部門（Balakrishnan and Gruca，2008）都存在成本費用粘性。

國內最早研究“費用粘性”的是孫錚和劉浩（2004）。他們證實了我國的上市公司的費用也具有粘性特征，費用粘性程度比美國上市公司大。筆者分析這種差異很有可能是由于中國企業管理水平低下和管理層高成本引起的。此外，劉武（2006）、孔玉生等（2007）等學者也相繼證實了中國上市公司費用粘性的存在。劉武（2006）、陳燦平（2008）從行業、地域角度檢驗了費用粘性，研究發現：在行業方面，制造業與信息技術業表現出較高的費用粘性，有些行業可能粘性較小甚至不存在粘性；從地域角度來看，東部由于經濟發展水平較高、競爭機制完善，其費用粘性較低，中部次之，而西部地區則存在著較高水平的費用粘性。

2費用粘性影響因素研究

2.1調整成本

契約理論認為一旦公司穩定的契約關系被打破，企業將面臨高昂的調整成本。當管理層面臨銷售下降情形時，他們還會考慮調整成本，如果及時調整資源配置會使調整成本大于閑置成本，那管理層會選擇保留閑置資源而不做改變。

Anderson（2003）發現資產密集度和勞動力密集度越大的公司，其費用粘性水平就越高。Callja、Steliaros和Thomas （2006）的研究也進一步驗證了該結論。但是，Chen （2012）卻發現勞動力密集度與公司費用粘性負相關，他們認為要降低公司費用粘性則需要更多的員工去支持公司運營。Callja（2006）發現英美國家的費用粘性程度低于法德兩國的費用粘性程度，這可能是由于法德國家在調整資源方面存在更大的難度。Banker（2006）研究了不同國家勞動力市場特征對企業費用粘性的影響。當工會的議價能力較高、失業后的補償水平較高、失業保護條款較嚴格時費用粘性較高。Balakrishnan和Gruca （2008）研究結果表明醫院的核心部門的費用粘性更大。因為核心業務的調整成本更高，因此管理層不太樂意去削減這些資源，從而導致較高費用粘性。孫錚和劉浩（2004）也檢驗了資本密集度對我國上市公司費用粘性的影響，但未發現二者有顯著關系。

2.2管理者預期

從經濟的長期發展來看，公司的營業收入會呈增長趨勢，管理層對未來的預期會是樂觀的。管理層將營業收入下降視為短期現象而不會急于處理閑置資源；而收入上升時，他們則傾向于擴大資源投入生產，由此費用粘性就產生了。

Anderson（2003）發現當公司連續兩期需求下降時，公司的費用粘性就會有所降低。其他學者（Weidenmier，2003；Banker and Chen，2006；Chen，2012）也有類似發現。我國的研究則發現宏觀經濟對費用粘性并沒有顯著的影響（孫錚、劉浩，2004；劉彥文、王玉剛，2009；王滿、曹歌，2012）。Banker，Ciftci和Mashruwala（2011）從管理層預期成因入手，發現管理層樂觀時，公司費用出現粘性，而管理層悲觀時，公司費用出現了“反粘性”。王滿、曹歌（2012）也檢驗了國內管理者預期對企業費用粘性的影響，得出了同樣的結論。

2.3問題

由于企業所有權與經營權分離，出于自利動機，人不能完全按照委托人的意愿進行經營管理。當業務量下降時，他們也不愿減少自己所能調用的資源和在職消費，這就阻礙了費用開支的縮減，從而產生費用粘性。

Chen（2012）發現管理層“帝國建立”動機越強，公司的費用粘性越大，尤其是治理能力較弱的公司。萬壽義等（2011）通過實證研究發現，企業費用粘中包含公司管理層自利動機，公司自由現金流量越大，費用粘性越強；董事會兩職分離與提高獨立董事比例，也能夠減弱公司費用粘性。曹曉雪、于長春、周澤將（2009）發現業績考核降低了管理層自利行為，從而降低了公司費用粘性。萬壽義等（2012）首次發現國有上市公司的費用粘性程度高于非國有上市公司的費用粘性程度。Kama和Weiss（2013）發現管理者盈余管理動機會弱化公司的費用粘性。不過當銷售上升時，沒有得到證據表明盈余目標會抑制管理層增加公司資源。

3費用粘性的經濟后果

Banker和Chen （2006）將費用粘性引入盈余預測領域，發現加入費用粘性的模型的盈余預測能力要顯著高于傳統的預測模型。Anderson （2007）認為較高的費用粘性程度并不總是負面信息，當公司業務量下降時，如果管理者預期未來業務量會上升，則不會削減費用，這會傳遞管理者對未來樂觀預期的積極信號。他們的研究結果也顯示業務量下降期間，費用率的變化與下期盈余變化顯著正相關。Weiss （2010）還研究了費用粘性對財務分析師盈余預測的影響，結果表明財務分析師對具有較高費用粘性程度的公司的盈余預測的準確度較低。Banker（2013）研究發現費用粘性對本量利分析會有影響，傳統的本量利分析基于成本習性假設，沒有考慮收入變化方向的影響，在收入下降時高估了利潤。

國內關于費用粘性經濟后果的研究相對較少。朱乃平、劉志梧（2009）認為過低和過高的費用粘性水平都會對企業造成不利影響，過低的費用粘性不利于企業的長期發展而過高的粘性水平降低了企業的靈活性和短期效益。劉嫦（2014）發現費用粘性是盈余反映非對稱性的根源。

4文獻述評

費用粘性理論是對傳統成本習性理論的挑戰，盡管已有國外相關教材開始介紹費用粘性，但是比例仍很少。目前費用粘性相關理論研究仍不夠徹底，需要學者們繼續探索。國外學者在費用粘性各方面的研究成果相對較多，但是國內研究起步較晚，現在主要研究的還是存在性和影響因素方面，對費用粘性經濟后果的研究較少，今后可增加費用粘性經濟后果的研究。需要指出的是，費用粘性水平高低本身并無好壞之分，過高和過低的費用粘性都會降低企業長期績效。不同的費用粘性水平適合于不同行業及企業不同的發展階段。目前還未有文獻研究費用粘性到底維持在什么樣的水平才是最合適的，這將是后續研究的一個方向。

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