導語：如何才能寫好一篇核醫學教學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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核醫學科是一門邊緣學科，內容涉及多個學科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統，同時還涉及核物理、輻射生物學效應、輻射防護等基礎學科；隨著現代醫學的發展，核醫學功能影像的優勢得到越來越充分的體現，尤其在腫瘤學、心腦血管疾病中的應用，越發顯得重要；因此及時修訂教學大綱，適當增加教學時數；同時緊扣臨床實際應用，調整教學內容，重點突出核醫學功能顯像優勢，在有限的學時內，精簡內容，重點講述核醫學優勢項目，如：（1）內分泌系統核醫學。（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。

2改進教學方法，進行多模式教學

過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。

3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢

在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。

4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態

科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異。現代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。

5加強教師技能培訓，促進教師知識擴展

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摘 要：影像核醫學是一門非常抽象且實踐能力要求較高的應用學科，隨著現代高科技的不斷發展，影像核醫學的儀器也不斷推陳出新，所以原有傳統單一的“填鴨式”教學方式已遠遠不能滿足現階段教學需要，為了培養具有臨床思維、高素質的影像核醫學人才，更好提高學生學習主動性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學法與傳統教學法對比應用于影像核醫學實踐教學中。本文即是筆者探討探究性教學方法作為“由單一被動學習轉化為多元主動學習”的教學方法在影像核醫學實踐教學中的應用研究。

關鍵詞：探究式教學；臨床思維能力；影像核醫學

影像核醫學是一門研究核素和核射線在醫學中的應用及其理論基礎的學科，是一門新興的綜合性邊緣學科，是現代醫學的重要組成部分。它對學生創新能力及臨床思維能力有較高的要求。影像核醫學本身非常抽象，影像核醫學的儀器也日新月異，所以原有傳統單一的“填鴨式”教學方式教學方法單一、形式簡單，內容陳舊已遠遠不能滿足現階段教學需要，為了培養具有臨床思維、高素質的影像核醫學人才，更好提高學生學習主動性，我們自2009年初開始嘗試將探究式教學法應用于影像核醫學實踐教學中。

以往在影像核醫學的實踐教學方法基本上是教師根據實驗的內容進行“填鴨式”講授。教學環節以教師講授學生被動接受為主，影像核醫學的整個實踐教學過程，學生沒有獨立思考、自主學習的過程，學生并沒有真正掌握影像核醫學理論分析和解決臨床問題的能力。為了改變現狀，我們對目前較受我國各大高校推崇的較為新式教學方法（包括PBL教學法、探究式教學法、討論式教學法、案例式教學法、多媒體教學法）進行了一段時間的可行性分析，特別側重于各種教學法對于提高培養學生臨床思維能力，調動學生學習的主動性方面的效果對比后，我們認為探究式教學法是最為適合影像核醫學實踐教學的方法。

1 研究資料與研究方法

1.1研究對象

利用探究式教學法對我院06級影像診斷專業二表的6個班171名學生按班級隨機分干預組與對照組進行試點，其中干預組學生83人，對照組學生88人。干預組與對照組的入學平均成績、年齡、性別、影像核醫學理論教學等方面都無顯著差異(P﹥0.05)

1.2研究方法

1.2.1探究式教學方法

探究式學習（inquiry learning）或稱探究性學習、研究性學習，是指從學科領域或現實生活中選擇和確立主題，在教學中創設類似于學術研究的情境，學生通過獨立自主地發現問題、實驗、操作、調查、收集與處理信息、表達與交流等探索活動，獲得知識，培養能力，發展情感與態度，特別是發展探索精神與創新能力[1]。它倡導學生的主動參與。探究式學習是一種積極的學習過程[2]，主要指的是學生在科學課中自己探索問題的學習方式。在影像核醫學實踐教學中的具體實施方法為教師給學生提供患者病案及各種包含PET的多種影像學檢查圖像，學生分析診斷結果，即建立假設診斷，并提示學生對病患在PET與其它影像診斷方法得出不同診斷結果的現象，通過小組討論、研究對比分析，探究其原因，并根據提出的假設診斷進行論證，得出經過修正后的最終假設診斷，形成文字材料。 教師批閱學生的論證材料后，找出論據的缺陷，根據易出現問題的論點利用引導式、總結性語言對學生的討論進行總結，通過總結讓學生對疾病的核醫學圖像表現有更為深刻的理解。

1.2.2試驗方法

干預組學生利用探究式教學法進行實驗教學，而對照組學生仍舊沿襲以往的傳統教學方式，影像核醫學實驗教學結束以后，將二組學生的學習效果分為核醫學基礎理論知識、臨床思維能力、實踐分析能力、實驗報告書寫能力四方面進行評估及統計學分析，并將結果分析、討論，研究案例式PBL教學法在實踐過程中的優點及存在的缺點和不足。

1.3考核評方法

在06影像診斷學生在實驗教學結束后對兩組學生進行考核，從影像基礎理論知識、臨床思維能力、實踐分析能力、實驗報告書寫能力4個方面共20問題設計題目進行測評，包括。每個項目答案1分。

1.4結果的統計學方法

全部數據的統計學處理均采用t檢驗法進行顯著性檢驗，結果均以均數加減標準差 ()表示。

2 數據分析

2.1 問卷回收情況

共發放調查問卷181份，1人由于病假缺考，收回有效問卷180份，有效回收率99.48%。181份有效問卷中干預組83份，對照組87份。 轉貼于

2.2 兩組學生能力情況比較

干預組學生在總體得分、臨床思維能力、實踐分析能力方面比較有顯著性差異（P0.05)。干預組學生在臨床應用能力上有明顯的提高，說明探究式教學法應用在影像核醫學實驗教學的創新嘗試將對學生的創新能力、分析能力等臨床綜合能力的提高有明顯的效果。

3 討論

3.1探究式教學法對提高學生臨床綜合能力有明顯效果

根據數據顯示，干預組學生的總分明顯優于對照組，特別是臨床思維能力及實踐分析能力方面明顯好于對照組，說明探究式教學對于學生這方面的提高有明顯的效果，某些學生在實踐教學結束后對病例的分析與判斷能力已接近于臨床實習結束后學生水平。足以看出，探究式教學法對影像核醫學提高學生臨床思維能力和實踐分析能力效果是十分顯著的。

3.2探究式教學法在影像核醫學實踐教學中的優越性

3.2.1增加學生自主參與核醫學教學的興趣

探究式教學法是以學生為主要學習主體的教學方式，在注重核醫學基礎知識的同時也注重了核醫學新進展、新理念的及時更新，學生在業余時間通過在圖書館、互聯網查閱資料、在課堂小組討論、教師總結這一系列的學習過程，學生作為問題的發掘者、探索者主動學習、主動思考，提高了學生參與學習的自主性。

3.2.2對學生臨床思維能力、實踐分析能力提高效果顯著

通過探究式教學實驗教學過程，學生更加容易形成臨床思維模式。雖然起初學生的想法、問題略顯幼稚，但是通過一段時間的教學后，學生的思維日益成熟，他們多角度、多側面的認識問題，思維更加獨立、靈活，并且具有創造力。教學結束后學生對于臨床案例分析問題、解決問題的能力有了顯著提高。

4 結論

影像核醫學實驗教學是影像專業學生非常重要且不可缺少的環節。實驗教學是理論結合實際的橋梁，是培養學生由知識型人才向能力型人才轉化的重要途徑。良好的實驗教學過程可以訓練和提高學生對圖像的觀察、分析能力，觀察、分析能力對于創新能力的形成和提高是十分重要的[3]。探究式教學在提高學生臨床思維能力方面及實踐分析能力方面，這種教學法顯著優于傳統教學模式，所以探究式教學在影像核醫學實踐教學中有很高推廣價值。

參考文獻

[1]張吉強，杜璐，鄧其躍，趙承軍，張冬梅，蔡文琴，阮懷珍.試論探究式教學模式在醫學神經生物學教學中的應用[J].重慶教育學院學報，2008，5.

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本文主要通過對七年制研究生核醫學專業推行全英文教學的必要性、原因進行分析，同時通過從學生、教師、教材等方面，分析了研究生核醫學推行全英文教學的必要條件。通過在核醫學教學中推行全英語教學工作，提高學生閱讀英文原始資料、英語交流和寫作能力等多方面的問題，致力于推動核醫學方面的專業化國際性高等人才的培養。

 

全英文教學是目前國內醫學教育領域發展較快的教學方法。該方法主要通過英語來完成課堂教學任務，在教學實踐過程中，通過英文經典文獻與最新醫學發展方向結合的原則，提高醫學教學的工作效率，提升教學內容、教學方法和國際先進經驗接軌的程度。核醫學專業作為一門利用放射性物質進行診斷和治療疾病的學科，如何充分利用全英文教學方法，提高七年制研究生核醫學教學質量，是推動我國核醫學專業良性發展的關鍵和核心所在。

 

一、研究生核醫學教學開展全英文教學的必要性

 

隨著我國國際化交流進程的加速。我國對于高等教學的需求也在逐年提升。開展全英文教學已經成為和國外先進醫學接軌的重要手段。因此，教育部要求各大高校根據自己的實際情況，適時開展全英文教學。尤其是針對高學歷的研究生，更應該首先考慮開展全英文教學，但是要注意，并不是所有的課程都適合全英文教學，選擇合適的課程對于全英文教學工作而言至關重要。

 

核醫學專業作為一門獨立的學科，主要的學習內容包括放射性核素顯像;放射性治療以及放射性體外檢測等內容。在整個醫療體系中，核醫學專業對于疾病的診斷和醫學研究具有極為重要的意義，是聯系醫學基礎研究和醫學臨床診斷的橋梁。我國研究生的核醫學學習內容，主要包括影像醫學、預防醫學、檢驗醫學等幾個部分。而核醫學學習工作對于了解醫學領域的新技術和新發展，有著至關重要的意義。但是醫學領域的新技術和新發現，都是通過英文形式進行發表，因此，掌握一定的專業英語是學好核醫學專業的重要前提。所以，導致有些院校開始針對核醫學研究生教學開展了全英語教學[1]。

 

二、在七年制研究生核醫學教學中運用全英文教學方法的原因

 

1.基礎核醫學取得了巨大的發展。在基礎核醫學的研究方面，我國和世界先進水平還存在著較大的差距。在國內的相關研究中，往往缺乏科學性、嚴謹性和系統性，甚至出現重復敘述國外研究現狀的情況。因此，形成了有開創性、創新性的研究，主要多由發達國家研究完成的局面。此外由于我國的核心醫學期刊沒有國際公信度，因此，形成了核醫學方面的研究報道，主要集中在具有國際影響力的國外期刊之上。在研究生核醫學教學中，基礎核醫學具有不可替代的作用。學生通過對基礎核醫學的學習，理解臨床核醫學的基礎，同時也掌握未來核醫學發展的趨勢和方向。而在這部分內容的講解過程中，就必須應用外國研究機構和學者的研究成果。此時，采用全英文教學就顯得極為重要。通過全英文教學方式的應用，能夠推動國外研究動態的引進。

 

2.核醫學儀器設備取得了巨大的發展。在目前的核醫學設備制造行業，主要的制造商幾乎都為國外大型集團公司，例如，GE、PHILIPS等，這些跨國企業的技術優勢，推動了核醫學成像設備的發展，其依靠質量、技術、服務方面的優勢，占據了我國超過90%的市場份額。在這些設備中，技術構造、使用說明、配套設備都是英文形式進行描述的。而國內目前沒有專業化的中文翻譯機構，進行醫學專業翻譯工作，因此要想對儀器的正確操作流程進行規范，就必須對英文字手冊、圖表的內容進行充分理解。這就要求在核醫學的教學過程中，要將設備方面的內容穿插到日常的教學工作中，通過全英文教學的推行，幫助學生掌握和了解專有名詞、設備構造圖、配套手冊內容。因此，醫學儀器的發展也為研究生專業教育的全英文教學提出了要求，通過全英文教學能夠幫助學生及時掌握核醫學設備的內容[2]。

 

3.核醫學學科的交叉性特點要求。要實現充分了解核醫學的內涵，就要求具備較為廣博的其他學科知識，來作為依托。例如，利用物理學的知識理解放射生核素的衰變代謝規律;利用化學知識理解放射性核素的工作原理;利用超聲醫學、放射診斷學進行圖像的診斷和鑒定工作。只有對多學科的內容進行充分融合，才能推動核醫學學習的深入和發展。但是多個相關學科的研究前沿和最新動態大多來自于國外，且多為英文文獻。因此，在教學過程中，要充分運用全英文教學的方式，將相關學科的理論和核醫學教學內容相結合，推動研究生學生掌握核醫學專業知識的效率。

 

4.核醫學的實踐性特點。核醫學和臨床質量之間存在著密切的聯系。例如，在分析心肌灌注的顯像分析是，需要對冠心病的病理、病情、診斷方式鑒別方法，都需要較為全面的掌握。此外，核醫學是一門有高度實踐性的學科，通過典型病例分析，能夠推動學生對核醫學內容的理解程度和應用能力。而國外對于患者就診情況有著較為完善的存檔，在國內的相關工作卻往往很難實現。因此，通過全英文教學方法的應用，能夠加深學生對核醫學的認識和理解，提升他們的學習興趣[3]。

 

三、全英文教學在七年制研究生核醫學教學的應用措施

 

1.根據學生的英文水平，采用不同的全英文教學方法。根據學生英文水平的具體情況，全英文教學方法可以分為以下3種教學模式：(1)浸入型全英語教學模式，主要是指學校使用全部的第二語言教學工作;(2)保持型全英文教學模式，主要是指學校通過部分使用本族語言，逐漸使用全英文模式;(3)過渡型全英文教學模式，主要是指學校全部使用本組語言入門，逐步過渡到全英文模式。不同的專業，不同的學生對于英語的聽說讀寫能力存在著差異性，所以在全英文教學方法的選擇上，首先要根據學生的實際情況進行分析，采用最合適的全英文教學方式，做到因材施教。

 

例如，對于考過英語六級的學生，可以采用浸入型全英文教學方法;考過英語四級的學生可以采用保持型全英文教學模式;未能考過四級的學生采用過渡型全英文教學模式。這樣也有利于他們進行臨床實踐和課程實習，同樣采用內容依托型的全英文教學方法，保證學生在掌握教學內容的前提下，盡量提高專業英語的應用水平。通過因材施教的原則，實現國外先進研究動態和課堂的完美融合，方便學生對先進技術和前沿動態的了解。然后，通過實踐活動，提升學生的學習熱情，加深對知識的理解程度[4]。

 

2.教師要提升自身的能力。研究生核醫學教學的全英文教學的實施，對任課教師也提出了更高的要求，在課堂中要求應用全英文進行知識的講解，因此，除了要求教師要有較強的專業素質，同時還要具備良好的外語能力。同時，由于要求是通過全英文進行授課，所以教師在課前一定要做好備課工作。眾所周知，相同的授課內容，英文的備課量遠遠大于中文，這也在無形中增加了教師工作量，對教師提出了更大的挑戰。在備課中，要求教師不僅對中文內容了然于胸，還應該熟悉案例實施過程中的專有名詞和操作步驟的英文表達。在全英文教學中，要注意通過學生熟悉和常用的詞匯的運用，方便學生對專業知識的理解。這樣不僅能使學生適應全英文教學的授課方式，還能夠提升學生的聽課效率。同時，教師必須注意自己的發音，避免出現誤導學生的情況，從而影響到學生的理解和教學的質量。

 

3.選擇恰當的教材。教材作為傳播知識最好的載體和基礎，具有不可替代的作用。因此，選擇合適的教材是提升教學質量的關鍵。而對于全英文教學而言，選擇合適的英文教材就顯得尤為重要。目前，使用效果不錯的教材大都為英文原版教材，因為原版教材更符合英美國家的語言習慣，單詞和語法的使用更加規范，不會出現“中式英語”的情況。而且對于核醫學的最新研究動態和專業詞匯的更新工作也較為及時，能夠幫助學生掌握更多的核醫學專業知識，還能夠推動他們英語水平的有效提高[5]。但是對于核醫學專業而言，很難找到一本和大綱完全符合的原版英文教材，這就要求相關專業認識加大這方面教材的編輯工作，為廣大核醫學研究生編寫出一套專用的全英文教材。在教材編寫中，要根據學生的特點，對專有詞匯進行中文注釋，有效減輕學生的學習負擔，推動學生學習全英文教材的興趣和熱情。

 

結束語：

 

目前，許多高校都將全英語教學帶入到醫學教學之中，但是具體的教學體系的構建工作還不完善，仍舊處在一個長期探索和實踐的階段。七年制研究生核醫學教學的全英文教學的開展，會受到教師、學生、教材等多方面因素的影響。因此，本文通過對教材要求、教師素質、學生情況等三個方面，分析全英文教學的推行方法，為七年制研究生醫學教學發展提供切實可行的措施，為提升我國的核醫學專業化人才的發展，盡自己的一份綿薄之力。

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【關鍵詞】 核醫學;恐懼;心理干預

核醫學是現代醫學的重要組成部分[1]。但很多患者及家屬甚至一些醫務人員都把“核醫學”“放射性同位素”與原子彈聯系甚至等同起來,產生恐懼,因此有必要分析和了解恐懼產生的原因,及時有效的對患者及家屬等進行心理干預。

1 恐懼心理的產生原因分析

恐懼是企圖擺脫和逃避某種危險情景而又無力應付是產生的情感體驗,其產生不僅僅由于危險情景的存在,還與個人排除危險的能力和應付危險的手段有關[2]。

1.1 對核醫學的恐懼主要是對核技術的恐懼,屬技術恐懼范疇[3]。產生原因如下:

1.1.1 技術本身的因素 技術本身所存在的缺陷或不確定性是造成技術恐懼心理的重要因素,任何技術都有產生、發展到成熟的周期,在發展過程中,特別是發展初期,往往會出現難以預料的問題并可能造成災難性的后果[4],每次災難性事件的發生都會引發公眾的強烈心理震動,進而影響到對技術的認知和應用。

自1895年倫琴發現X線以來,分離出放射性核素鐳的著名科學家居里夫人死于白血病,而接受Ra(鐳)治療的肺結核、強直性脊柱炎的人群有較高的癌發生率;1945年廣島、長崎受原子彈襲擊后大批人員死于放射病,而幸存者很多都出現嚴重的輻射效應。還有切爾諾貝利核事故及其他誤用放射性物質致癌等輻射效應……而上世紀六、七十年代大規模的“防空、防核”宣傳以及一些書籍在介紹放射性損傷及放射防護知識上存在一定的片面性,使射線危害身體的概念根深蒂固,甚至“談核色變”。而忽視了X-ray、CT及腫瘤放療、核醫學等在醫學診療中重要而有利的一面,導致患者對核醫學等產生技術恐懼。

1.1.2 技術認知的因素 由于核醫學的設備較昂貴,特別是放射性藥物、試劑存在物理衰變等特性,使得很多醫院無法配置核醫學人員和設備,很多人不知道這個技術,或僅知道核醫學的很多診療是通過口服或靜脈注射放射性藥品后才能完成的,于是自然想到引發白血病或致癌等對人體的毒副作用產生恐懼,進而聯想到自身健康和生存死亡等與生俱來的敏感問題,特別是當放射性核素已經引入體內,而患者處于一種相對隔離的狀態時,緊張、焦慮甚至恐懼會被自我放大并迅速地以非理性的方式蔓延擴展。

1.1.3 患者心理定勢因素 人們對自己所熟悉的知識、技能和環境具有較高的自我效能和安全感,而對新問題、新情況總會感到一定程度的困難,產生抵觸情緒,而且射線是無色、無味、無形的物質,與日常的物體不一樣,患者感到神秘莫測和難以琢磨,在想到這些肉眼看不見的射線,能穿透人體、墻壁甚至一定厚度的鋼板等,“殺人于無形”的恐懼心理油然而生。

1.2 患者自身及相關因素引起的焦慮和恐懼

1.2.1 疾病憂慮 每位接受診治的患者都有這樣的矛盾心理:當機體不適的時候,總希望通過檢查盡快查明病因進行治療,但又擔心真的查出什么嚴重病變甚至“絕癥”;而當病變已確診,選擇哪種治療時更是疑慮重重,既擔心選錯了治療方法,又害怕治療過程中出現失誤或不良后果。這些心理在核醫學這種大家認知較少的診療技術應用時尤為突出。是否診治和結果如何的矛盾不確定性嚴重影響著患者的心理健康和對核醫學診療的配合。

1.2.2 經濟擔憂 核醫學診治的患者大多為久病患者,做了很多其他診治,或其他醫院沒有核醫學而轉診的,自然就會想到這種神秘的、“高檔的”診療是否很昂貴,心理負擔也較重。

1.2.3 診療等待 放射性核素顯像整個過程一般都比較長,而且是在注射顯像劑后一段時間才進行,患者及家屬對藥物在體內的分布、作用的擔憂會加劇等待的焦慮,如果需做多時相的延遲檢查,時間會更長,受檢者往往對延遲檢查不理解,以為是疾病嚴重的表現,更為緊張;治療也是一樣,為了減少對放射性藥物攝取的影響,一般在診療期間沒有太多的其他藥物和處置、而治療后顯效又相對緩慢,患者常會懷疑治療是否有效;同時進行放射性藥物治療后一段時間患者處于一種相對隔離的狀態,這些都無疑加重了患者的焦慮和恐懼。

1.2.4 精神與環境 患者對核醫學一知半解的狀態下,非常緊張放射性核素的不良反應,容易產生心理應激,使神經、內分泌、免疫系統對機體功能的調節以及自身內環境的穩定造成一定的不良影響,從而產生一系列臨床癥狀,如惡心、顏面潮紅和蒼白、心悸、頭暈、血壓及心率的波動等,同時機器設備的噪聲或病房對輻射防護的特殊環境都可能使患者出現焦慮和恐懼,特別是對有幽閉恐懼的患者。

2 對焦慮、恐懼心理的干預措施

核醫學診療中的焦慮和恐懼主要是缺乏正確的認知而產生的技術恐懼,從Weil和Rosen[5]所提出的技術恐懼構成公式(技術恐懼=0.194技術焦慮水平+0.566對技術的態度+0.223消極認知-0.129積極認知)可以看出:對技術的態度對技術恐懼的影響最大,其次是消極認知和技術焦慮,而對新技術的積極認知與技術恐懼負相關。因此,針對產生不良心理狀態的各種因素,進行多層面的知識普及和心理干預,并貫穿診療的全過程,提高患者及家屬對核醫學的積極認知,減少消極認知,改善對核醫學技術的態度,克服和緩解焦慮和恐懼。

2.1 做好窗口形象工作,建立良好的醫患關系 核醫學診療中存在輻射的特殊性,特別是基于對長期處于放射性環境的工作人員自身防護的要求,與其他臨床科室相比,醫患關系是一種相對短暫的、松散的。因此診療前的心理干預是關鍵的一步。醫護人員應不斷豐富的心理學知識,樹立心理護理意識,在接診患者時,應著裝整齊、儀表端莊,舉止沉穩,面帶微笑、熱誠、主動而體貼地與患者交談,傾聽他們的訴說,體會他們的心境;并做到工作忙而不亂,有條不紊,善于控制自己的情緒。根據患者的心態特點、年齡、文化程度等,耐心細致地告訴患者診療的相關知識,向患者說明核醫學診療是無創傷、無痛苦的,引入體內的放射性核素及其標記物對人體無明顯的不良作用及過敏反應,所受輻射量小于或僅相當于行一次胸部攝片所受的劑量,同時向受檢者及家屬簡單講解診療的原理、步驟、應注意的事項、大約所需的間以及診療過程如何配合,包括診療目的和價格等,并在整個過程中盡可能的應用保護性語言,讓受檢者做到心中有數,減輕患者的心理負擔。

陌生的環境、周圍噪音水平、有不相干的人在場,很容易對患者產生消極作用,影響患者表達自己思想,造成醫患溝通障礙[6],當醫患之間接觸時間短時,這點更為突出。其心理干預也具有特殊性,應有針對性地進行安慰和鼓勵,細心了解患者的心理活動,滿足其的合理需求。認真解答患者提出的疑問,適當做出承諾和保證,解除不良心理因素;特別是放射性核素顯像的患者,醫師應常規詢問和補充病史、做體格檢查、查閱相關檢查資料。通過我們的態度、言語、行為,使患者及家屬對診療有一定的初步認識,并感到醫護人員很關心和重視自己,迅速產生信任和依賴感,消除緊張恐懼心理,提升醫從性,從而主動配合和理解診療過程。

2.2 多種形式加強相關知識的科普宣傳 對相關知識的積極認知是降低和消除技術恐懼的一個重要手段,單憑醫護人員口頭解釋,工作量較大,也無法系統詳盡,而且可能產生一些歧義。通過板報、宣傳欄以及小冊子圖文并茂的介紹,會讓患者及家屬對核醫學的診治有一定深度的了解;另外,在候診廳循環播放一些核醫學診療的實況視頻可以讓患者更真實的了解和理解診療的步驟、設施和環境,從而提高其對核醫學技術的認知水平,同時也能分散患者及家屬對核輻射及候診時間的“專注”,降低或消除焦慮和恐懼;再者患者之間的交流也是一種行之有效的方法,已經診療完成或復診的患者可以介紹親身體會,通過相互的正性影響緩解緊張或恐懼心理。同時對科室工作人員專長、三級醫師負責制及團隊組合等做一些適當、客觀的介紹,使患者對診療過程的質量控制和嚴格管理有一定了解,也能增加其對診療結果可靠性的認可。

這里值得一提的是與相關科室醫護人員的溝通也是非常重要的。核醫學學科起步較晚,普及較低,而且目前只對本科以上部分醫學專業的醫學生有一定的教學,使得很多醫護人員,包括一些從事放射或相關專業的人員,因為研究和使用的側重點不同,對核醫學的認知也往往相對不足,甚至在向患者介紹核醫學診療時會把損傷、致畸、致癌等副作用過度放大,使患者的心理恐懼增強。這不但阻礙了核醫學的臨床應用,也在一定程度上影響到患者及家屬對核醫學診療的認知和接受。因此與相關科室的密切聯系、積極宣傳不但可以促進學科的發展和影響,也有利于患者診療時的心理疏導。

2.3 診療過程的心理干預 陌生的環境、人群以及儀器的光線、聲音等,都會使患者產生恐懼、害怕、孤獨感,更加擔心操作者因操作不熟練、動作粗魯產生疼痛或發生意外。因此首先必須保證診療場所整潔明亮,醫護人員應主動自我介紹,以和藹的態度、一絲不茍的工作作風、用扎實的理論知識,熟練的技術操作,取得患者的信任,每項操作動作要輕柔、迅速而又有條不紊,并讓患者了解所做各項操作、檢查的意義,同時減少暴露患者的身體,避免物品的碰撞聲、儀器的報警聲等刺激性聲音增加患者的緊張心理。在患者擺等準備時,詢問身體有無不適,再次講解診療步驟和配合方法等,進一步宣傳疏導;個別對噪聲高敏感的癲癇和幽閉恐懼的患者可以讓其先參觀診療環境及設備,使患者對安全性有一定的確認,診療時讓患者閉上眼睛,用耳塞(機)或棉球堵住耳朵,而且要告之檢查所需的時間,對有頭暈、胸悶、心悸者可少量吸氧;對精神過于緊張者,必要時鼻腔內滴注咪唑安定或提前口服適量鎮靜藥并隨時監視患者的反應;必要時在防護要求允許的情況下讓家屬陪伴并讓家屬用手握住患者的手或撫摸患者的肢體使其有安全感,配合醫生檢查。在需要做延遲顯像或增加診療項目時,患者及家屬會認為病情很嚴重,也可能會疑心醫生診斷水平不高、責任心不強,或是為了增加收入所致,表現出緊張、不信任、不配合的態度[3]。對上述患者應耐心解釋延遲顯像或增加項目的意義,采取忍讓、寬容的態度給予精神寬慰,取得信任,確保診療順利進行。診療結束應以積極負責的態度告知患者取檢查結果的時間或診療后的注意事項,并留科室工作電話給患者及家屬,如有不適及時隨診或來電直接咨詢。

2.4 家屬的心理支持非常重要 受檢者大多心脆弱,身體狀態欠佳,往往憂心忡忡、惶恐不安甚至憤怒等,認為自己生病很可憐,很痛苦或給家庭增加麻煩和負擔,思想負擔重,有時會不配合檢查。除了對他們采用寬容、理解和同情的態度,進行耐心、細致的交談、照顧以及心理安慰,盡量解除心理負擔外,應充分調動家屬的疏導作用。患者家屬缺乏關心體貼和及時有效的溝通也是導致上述心理的主要原因。通過解釋和健康宣教,幫助他們正確認識疾病的規律,減少他們對患者的負面影響,甚至起到一定的正性作用。對一些低輻射劑量的診療,家屬無懷孕者可適當陪伴,給以患者心理安慰、緩解其緊張心理,增加耐受性。并如實告知家屬這樣的偶爾一次低輻射劑量對身體無明顯影響,同時幫助家屬做好適當的放射防護。

2.5 患者自身和公共防護的健康教育 通過交談和各種宣傳媒介準確而恰當的讓患者及家屬認識到診療中放射性的客觀存在,以及輻射在診療過程中的利弊關系,既不要過分緊張和放大其對身體的輻射影響,也不能忽視輻射的存在,指導患者及家屬采用適當的防護措施和方法,根據藥物的不同告知患者給藥后多飲水或含服酸性食物或進食脂餐而加快“非靶”組織器官放射性物質盡快排除,減少不必要的照射。由于診療中放射性藥物可能隨唾液、尿、便、汗等排出,處理不當將污染環境,因此,應應告知患者注意個人衛生及大小便后用大量水沖洗廁所。使用劑量大的患者應住防護病房隔離觀察,當體內劑量通過排出和衰變

3 小結

醫學是以人為研究對象的自然科學,必須蘊含豐富的人文精神,生物-心理-社會的醫學模式充分體現了這一理念。心理干預是現代醫學模式中的重要組成部分。作為醫護人員不但要掌握專業知識,還要學習心理學、社會學等多領域知識,增強責任心,提高綜合素質,通過多層面的健康教育和心理干預,逐漸獲得患者的信任,甚至形成醫患同盟關系[7],可有效緩解患者在核醫學診療中的焦慮、恐懼等不良心理反應,保證診療的順利完成及質量控制,而且改善醫患關系,提高患者的滿意度,減少醫療糾紛及投訴。

參 考 文 獻

[1] 王世真.分子核醫學.北京:中國協和醫科大學出版社,2004:1-2.

[2] 李紅.心理學.重慶:西南師范大學出版社,2004:152-153.

[3] 陳紅兵.國外技術恐懼研究述評.自然辯證法通訊,2001,23(4):16-21.

[4] Campion M G.Technophilia and technophobia.Australian Journal of Education Technology,1989,5(1):23-36.

[5] Weil M,Rosen L D.Adult and Teenage use of Consumer,Business and Entertainment Technology:potholes on the Information Superhighway Journal of Consumer Affairs,1995,29 (1):55-58.

篇5

【關鍵詞】教學改革 教學做合一 計算機基本操作

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）21-0051-02

一 何為“教、學、做合一”

“教、學、做合一”源自教育家陶行知先生的生活教育理論。在不同的時期、不同的場合陶先生對于“教、學、做合一”作了多次表述。其中，較為嚴謹的表述是：“教的方法根據學的方法，學的方法根據做的方法。事怎樣做便怎樣學，怎樣學便怎樣教。教與學都以做為中心。在做上教的是先生，在做上學的是學生。”從我國的現實情況看，各級各類教育，其教學脫節、教學做分離的現象大量存在。隨著社會的發展對高技能人才的要求不斷提高，高等職業院校必須加快改革、強化特色、提高人才培養質量。為改變職業教育脫離社會、脫離實際的教育教學現狀，教育部啟動了高職示范建設工程。明確指出：“融教學做為一體，強化學生能力的培養。”于是“教、學、做合一”的教學模式在職業院校的各專業課程的教學中順應展開，并取得了重大的突破和可喜的成績。

二 一次計算機基本操作技術課的教學過程

本次課是高職護理專業的一次計算機基本操作課程。教學內容：Word 2010圖文混排。上課地點：多媒體機房。

1.課程技能與學生專業崗位要求分析

護理專業畢業生的就業方向，主要是從事護理工作的醫療衛生單位。現代醫療衛生單位大部分管理方式都實行醫學信息化管理（無紙化管理），這樣既節約資源，同時也能提高辦事效率。如醫囑執行單的書寫、護理記錄書寫、三測單的書寫以及醫學簡訊和相關報道等都是用計算機進行處理的。醫療機構急需大量既懂信息技術，又熟悉醫院業務的護理人員。故本次課要求學生在掌握Word 2010字處理的基礎上，進一步掌握Word 2010圖文混排技術，以適應未來工作崗位的需要。

2.教學目標和教學任務展示

首先，教師通過屏幕展示本次課程的教學目標及由教學目標分解出的教學任務：（1）能合理運用繪圖工具修飾文檔;（2）會插入圖片、藝術字、文本框等對象;（3）能熟練地編排對象，實現圖文混排。

任務一：現在你是住院部某病房的一位護士，你的病人中有一位可愛的小女孩，對醫生和護士感到害怕，不配合治療，現在你要對她進行心理護理，請用Word 2003的繪圖功能制作一幅可愛的圖畫，其包含簡短的文字說明，標題請用藝術字表示，通過圖畫給她講故事，從而取得小女孩的信賴。

任務二：現在護理部要辦一份簡訊――電子報，報道護理部的感人事跡以及近期醫院對護理部改革的一些

措施等;或幫醫院辦公室做一份醫學宣傳――電子報，宣傳食品安全方面的相關知識;請你選擇一種完成。要求用A4紙型，電子報內要有文字、圖片、文本框、藝術字等多種基本元素，要做到整體和諧漂亮。

分析完成任務一和任務二所應具備的操作技能，教師提供完成任務所需的相關文字及圖片素材，并提供給學生一個范例。

3.新課教學

接下來進行新課教學（實際上是對完成任務所需技能進行示范操作）：

第一，介紹繪圖工具的使用：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“形狀”，畫出各種圖（線條、基本形狀、箭頭、流程圖、標注、星與旗幟等），在自選圖形中加文字、設置自選圖形格式、填充顏色、疊放次序、自由旋轉、設置圖形的陰影和三維效果、多個圖形的組合等。一邊講解，一邊示范操作，學生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第二，介紹插入藝術字：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“藝術字”，講解插入藝術字的方法，如何利用藝術字工具欄改變藝術字的版式、形狀、擺放以及重新填充顏色等。一邊講解，一邊示范操作，學生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第三，綜合操作練習。完成一幅具有中國元素的圖片：在一個頁面上畫出一個紅色的菱，上面插入一個黃色的藝術字“福”，并且要求字是倒著的。給學生展示一個范例（如圖2所示）。學生運用剛學到的知識，很快完成了此操作練習，老師通過大屏幕展示幾位學生的作品，并表揚很有創意的一位學生，因為這位學生不僅完成了指定內容，并且在圖片周圍還加了一對春聯。（8分鐘）

第四，學生發揮自己的聰明才智和想象力完成任務一。（13分鐘）

第五，老師展示并評講學生提交的作業（任務一）。（8分鐘）

第六，介紹插入文本框：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“文本框”，講解插入文本框的方法，橫排、縱排、版式、顏色與線條等。教師一邊講解，一邊示范操作，學生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（7分鐘）

第七，介紹插入圖片：新建Word 2010文檔，點擊“插入”菜單，點擊“圖片或前貼畫”，講解插入圖片的方法，圖片可以是剪貼畫，也可以來自文件，設置圖片格式、版式、位置、大小、顏色等。教師一邊講解，一邊示范操作，學生一邊看大屏幕聽講，一邊跟著做。（8分鐘）

第八，學生發揮自己的聰明才智和想象力完成任務二。（給學生展示一個范例）。（15分鐘）

第九，老師展示并評講學生提交的作業（任務二）。（10分鐘）

三 結束語

縱觀這次課的整個教學過程，教師不是單純地運用“教、學、做”合一的教學模式，教師在更深層次上整合、挖掘其職業資源，進一步調動學生的情感因素，使所學知識在運用過程中得到了內涵和外延的發散，讓學生在學習技術的同時感受職業情境，整個教學過程學生積極性很高，學生體驗了獲取知識的快樂，符合高職院校的教學特點：職業性和實用性。在整個課程過程中，學生的參與度高，學生間相互指導、比較各自的作品，融洽了同學關系。

高等職業教育的社會性、實踐性、職業資格性和專業應用性決定了在其教學過程中，必須加強與社會、企業、現代農業的緊密結合與合作。在高職院校的教學中，產教結合、校企合作與工學結合是其區別于其他高等教育類型標志性的特征與突出特點，其教學內容的特征突出表現在科學與技術性、職業性和實用性。教學組織的特征是呈現教、學、做合一，邊教、邊學、邊實踐、邊生產、教學和生產一體化等特征，從而使其教學組織更注重學生的主體性、體驗性，強調個別化教學，重視學生在做中學、學中做，學練結合。教學方法的主要特征在于：倡導學生實際參與到真實的工作和生活中，在相關的社會形態里學習。所以其教學方法主要有：行為導向、項目引導、任務驅動等等，把理論知識融于實踐教學中，實現“教、學、做”有機結合為一體的教學形式，突出學生能力的培養。

基于高職教育的目標和課程特點，高職教育的教學模式主要是“理實一體”“教學做一體”，或稱為“行動導向”和“職業活動導向”教學模式。教師既是企業崗位能手，又是合格的教學老師。職業活動導向教學，實質上是指在整個教育過程中，創造一種學與教、學生與教師互動的社會交往情境，是在教師的精心設計下，引導組織學生心、手、腦并用，教、學、做結合，身體力行地獲取知識與技能，自行完成學習任務，自行進行反饋和評價，激發學生的學習興趣，培養學生的主動性，實現學習效果與發現問題、解決問題等綜合能力的同步提高，在教學過程中也要貫穿行動能力的培養。

篇6

關鍵詞：臨床實習；影像存儲及傳輸系統；問題學習；教學改革

臨床醫學生完成必要的西醫基礎理論與診療知識學習后進入關鍵的實習階段，這個階段的學習成效決定了醫學生能否成功的轉型為醫生。如何在較短的實習時間內上好實習課，讓學生將抽象的理論知識轉化為實踐能力，一直都是臨床實習教學的關注點。本課題組將現今臨床中應用廣泛的影像存儲及傳輸系統（picture archiving and communication system，PACS）聯合問題學習教學法（problem-based learning，PBL）為臨床醫學實習教學提供了先進的教學手段，取得了良好的教學效果。現報道如下：

一、資料和方法

1.一般資料

選取我院2010級五年制臨床醫學專業120名學生作為研究對象，按學號順序分為3組，每組40人，在臨床醫學實習教學中分別實行PACS聯合PBL教學、單純PBL教學和傳統臨床教學。3組學生在性別比、年齡、學習基礎等方面比較差異均無統計學意義（P>0.5），均由一位非課題組教師統一帶教，具有可比性。

2.分組具體方法。（1）PACS聯合PBL教學教學組：教師在臨床見習過程中通過電腦終端進入醫院PACS系統，通過搜索引擎查詢患者信息，在讀片之前現查詢臨床醫生開出的電子申請單，了解該患者的基本信息及做該檢查的目的，然后在專用顯示屏上進行讀片，在此過程中，學生可以通過操作系統調節圖像的大小、灰度、擺放位置、測量相關參數、做后處理等等。全方位地進行閱片，需要補充病史或者其他檢查信息的，讓學生對患者進行病史詢問及體格檢查，然后進行討論、答疑。（2）單純PBL教學組：學生對精心準備的臨床患者進行病史詢問及體格檢查，形成初步診斷及治療方案，教師引導學生進行患者信息的梳理，最后進行問題的解答及總結；（3）傳統臨床教學組：教師圍繞學生，針對患者的相關臨床信息進行教學，讓問題解決為學科知識服務。

3.研究方法。采用臺灣中山醫學院PBL雙向學習評價表，PACS聯合PBL教學組和單純PBL教學組每次課后均予填寫，傳統教學組不參與，序號1～6是教師對學生的評價，序號7～10是學生對教師的評價，設滿分100分，詳見表 1。對每一位同學在外科實習結束時予出科考，采用考教分離實施單盲，分別從標準化病人（SP）考核、病例影像分析2個方面進行考核，每個考核點各設滿分50分。三項考核指標滿分共計200分。

4.統計學方法。全部研究數據均錄入計算機，使用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間均數比較采用t檢驗，以P

二、結果

本研究3個組參與學生共120人。所有受試者均參加評估和考試，成績有效。

在教師對學生的PBL學習評價中，PACS聯合PBL教學組在發現教案重要事實資料的能力、臨床思維能力等方面優于單純PBL教學組，差異均有統計學意義（P

三、討論

1.目前國內現狀研究

國內傳統醫學教學缺乏激發學生學習興趣及自主學習能力，實習階段傳統醫學教學包括課堂教學、見習教學及實習教學。實習教學主要為實習生參加科室的日常工作，也包含參加科室業務學習、小講課、病例討論、教學查房等。雖然長期以來，我國教育工作者對講授法進行了不斷的改良和充實，加入了自學、討論、小結等多種方法， 但在臨床醫學實習中仍存在以下問題：（1）實習時間短（一般為2周、與理論課間隔時間長）；（2）臨床實踐操作少；（3）思維能力培訓欠缺；（4）與患者溝通能力欠缺；（5）對于帶教者而言，由于繁忙的日常工作，也增加了臨床帶教的難度；（6）學生仍是被動地發表意見，缺乏互動及討論，久而久之，學生學習興趣及自主學習能力下降。同時，客觀層面上，作為用人單位和畢業生非常關注的問題， 同時也是畢業生質量最重要、最直接、最客觀的反應的國家執業醫師資格考試近兩年通過率較前降低，用人單位也建議學校加強學生醫師資格理論考試和技能考試相關內容方面的教學和培訓。因此，如何在臨床醫學實習中做好教學工作及提高教學質量顯得尤為重要。

2.PACS聯合PBL在臨床醫學實習教學中的優勢

PBL教學模式是不同于傳統教學模式的新方法，近年來已逐漸成為高等醫學教育的主流模式之一，它是把學習的過程放置到復雜、有意義的真實問題情境之中，通過教師適當引導，學生之間相互討論、合作來解決問題的教學模式，將學習目標知識蘊含在問題的構建、討論、解決的過程之中[1，2]。在這過程之中也訓練了學生多項技能，包括：發現、分析、解決問題的技能；文獻檢索的技能；批判性應用信息的技能；團隊合作的技能；處理人際關系的技能，自主學習和教育同伴的技能等。同時，PBL教學模式也需要很好的教學資料和病例，在臨床醫學理論學習階段廣泛實施有困難，但進入實習階段后，學生幾乎在每個輪轉科室都有很好的教學資料和病例，比如發展迅速的醫學影像學，其包括影像診斷學和介入放射學兩大部分，涵蓋X線、CT、磁共振成像（MRI）、數字減影血管造影（DSA）、超聲（US）、核醫學及介入等亞專業，這些都是建立在圖像的基礎上用于臨床各種疾病的診斷和治療，是一門理論性和實踐性均很強的應用科學，同時也是一門實用性很強，可溝通理論課和見習課的橋梁課，是一名合格臨床醫生的必備技能。因此，聯合PACS的PBL教學方法在臨床醫學實習階段中是更好的一種教學模式，其實質是教師根據教學內容和目的選取有代表性的病例，設置相關問題，組織學生分析、討論、研究，教師不直接展現解決問題的正確方案，只起導向作用，強調教與學相結合，促進了學生對影像學理性的認識，養成自己會發現問題、系統分析問題和解決問題的習慣[4-6]，著重培養大學生的臨床思維能力、綜合分析能力、創新能力及優秀的素質，最終達到自己尋找知識和創造知識的本領。

3.教學改革成效分析

在本次的研究中，從PACS聯合PBL教學組和單純PBL教學組的PBL雙向學習評價表比^分析中可以得出結論，兩組在基礎知識掌握情況、臨床知識的掌握情況、熟悉網絡信息或循證醫學搜尋、口頭表達清楚易懂等個人素質及基礎方面沒有差異，進一步增加了研究的客觀性，但PACS聯合PBL教學組的學生在教案重要事實資料的能力、臨床思維能力和SP考核、病例影像分析成績都比純PBL教學組有明顯的優勢。由此可以看出，臨床醫學實習教學中應用新的PACS聯合PBL教學能夠明顯提高學生的臨床分析能力。如果簡單從應試教育的角度來看，PACS聯合PBL教學法比單純PBL教學和傳統教學更有利于學生對書本知識的初步掌握，加深對理論知識的了解，出好成績。同時該研究也存在相應的不足，比如樣本量較少，調查的范圍相對較小，評估和考核的內容不夠全面，所以還需進一步研究。

總之，通過PACS聯合PBL在臨床醫學實習教學中作用的研究，完善知識結構，注重能力和素質培養，整合教學內容，改進教學方法，更新教學手段等多方面的研究與實踐，不斷探索高等臨床醫學教育的新途徑，培養不但具有扎實的西醫基礎理論與診療知識，而且具有較為豐富的臨床實踐經驗的高質量醫學人才。

參考文獻：

[1] Preeti B， Ashish A， Shriram G. Problem based learning （PBL）-An effective approach to improve learning outcomes in medical teaching [J]. J Clin Diagn Res， 2013， 7（12）： 2896-2897.

[2] 胡青，張高岳，樓國光，等.電子病歷結合PBL教學在外科臨床教學中的應用[J].浙江中醫藥大學學報，2016，40（7）：575-578.

[3] 陳 柱，馬 聰，肖恩華，等.醫學影像學見習應用PACS教學法與傳統讀片教學法的對比研究[J].醫學與哲學，2014，35（495）：86-88.

[4] 宋 段.PACS系統在醫學影像教學中的應用優勢[J].赤峰學院學報，2015，31（1）：185-186.

[5] 閔衛利，趙 陽，單昌友，等.PACS影像系統與PBL、CBL教學在腫瘤臨床教學中聯合應用的價值[J].中國醫學教育技術，2014，28（6）：673-676.

[6] 董婷，楊文明，汪瀚，等.PBL聯合“典型病案導入式”教學在Wilson病教學中的應用[J].中醫藥臨床雜志，2011，23（12）：1112-1114.

篇7

【教學過程】

一、巧設情境，導入新課

1.師語導入：在我國的首都北京西北郊，有一個世界著名的皇家園林。它就是頤和園。這座舉世聞名的皇家園林，使得成千上萬的游客為之傾倒，今天就讓老師作一回導游，循著作者的足跡，帶同學們去領略頤和園的美麗風光。

2.觀看頤和園的風光片，感性認識頤和園的幾個主要景觀。

3.說說觀后感：看了頤和園那如詩如畫的風光后，你想說些什么?

二、讀首尾段，疑中生情

1.過渡語：多美呀!作者在游賞完后也不由自主地大加贊賞，你們看！

出示首尾句：A北京的頤和園是個美麗的大公園。B頤和園到處有美麗的景色，說也說不盡，希望你有機會去細細游賞。

2.質疑：自由讀讀這兩句話，讀著讀著，你發現了什么?

3.小結：這兩句話都是寫頤和園美麗的，是課文的起始句和總結句。

三、整體感知，合作學習

1.聽課文錄音，讓學生說說介紹了頤和園的哪些景點?（長廊、萬壽山、昆明湖）

2.自由讀課文，小組合作交流：作者的游覽順序是什么？哪些自然段分別介紹了頤和園的長廊、萬壽山、昆明湖?每一段是怎樣過渡銜接的？

四、欣賞美景，感受自然

1.欣賞“長廊”部分。

（1）朗讀訓練：自由讀第二自然段。

（2）思考：想想能用哪一個字來分別概括長廊的特點?

（3）出示課件，指導看圖（長廊圖），體會長廊的“長”“美”“奇”，找出相關的語句。（板書：長廊長、美、奇）

（4）在長廊中游賞，給人一種什么感覺，畫出有關語句，把你的感受通過朗讀表達出來。

（5）出示句子：微風從左邊的昆明湖吹來，使人神清氣爽。

（6）指導朗讀：是啊!一條長廊就是一幅五彩的畫，一條長廊就是一部悠久的歷史，叫人百看不厭，流連忘返，讓我們一齊來回味。（齊讀整段）

2.欣賞“萬壽山”部分。

過渡語：走在長廊中，飽賞那美景，讓人神清氣爽，走完長廊，就來到了萬壽山腳下，你們接下來看。

（1）播放一段萬壽山錄像片。

（2）指名讀第三、四自然段。學生互評朗讀的效果。

（3）思考這一段主要寫了什么?按什么順序寫?有什么特點?

（板書：佛香閣排云殿鳥瞰頤和園大半景色）

（4）出示課件。圖文對照找出各景物并重點理解“金碧輝煌”“蔥郁”“掩映”的意思。

（5）師對照圖著重介紹佛香閣、排云殿兩大景點。（板書：雄偉壯麗）

（6）出示課件：生填空練習。

登上萬壽山，站在______向下望，頤和園的景色_______。正前面，是_______，向東遠眺，隱隱約約可以望見幾座_______和_______。

（7）品讀：這就是萬壽山，美嗎?那請你們美美地讀讀第三、四自然段。

（8）小結：置身于萬壽山中，欣賞其美景，給人感覺如何?（啟發想象，學生小組交流）

3.學生自學“昆明湖”部分。

（1）小結學法。課件出示：A讀中悟――找出描寫頤和園的優美語句并有感情地朗讀。B賞生情――利用書本、互聯網查看相關圖片、錄像及文字資料。C說中練――自己來作導游把美麗的景色介紹給同學。

（2）設疑：從萬壽山下來又來到了哪里？你又看到了什么?課文的描寫中，你能看出昆明湖、十七孔橋各有何特點，畫出有關詞語。

（3）出示課件，讓學生圖文對照，并理解“姿態不一”意思。（板書：昆明湖物多景美）

（4）齊讀第五自然段，學生自己來作導游把美麗的景色介紹給同學。

4.總結寫法。

（1）課文描寫了頤和園的景點長廊、萬壽山、昆明湖的特點，段與段之間又是如何過渡的呢？（畫出過渡句）

（2）小結：全文結構嚴謹、過渡自然，全文的結構為總分總。

五、課外拓展，培養能力

1.復述課文內容。（北京的頤和園是個美麗的大花園，美麗的長廊讓人神清氣爽，雄偉壯麗的萬壽山使人大開眼界，物多景美的昆明湖讓人心曠神怡，置身于這美麗的大花園中，真叫人流連忘返。）

篇8

論文關鍵詞：高職；教學做合一；學生主體性；教師主導性

當人們指出職業教育要面向市場、滿足學生需要時，不難發現，不少高職院校畢業生表現出兩個極端，即會用手的不會用腦，會用腦的不會用手。因此，需要借鑒教育家陶行知先生“教學做合一”思想的教學理論，培養高職生的綜合職業能力，實現高職畢業生的手腦并用、理論聯系實際，并能很快適應生產建設需要的目的。在教學過程中，要充分發揮學生的主體性和教師的主導作用。

“教學做合一”的理論內涵及教學論意義

對“教學做合一”理論的涵義，陶行知先生在不同的論述中有不同的表述。在《中國師范教育建設論》中，對“教學做合一”的系統定義是：“教的法根據學的法，學的法根據做的法，事怎么做就怎么學，怎么學就怎么教。”1927年11月2日，他在“教學做合一”的演講中進一步作出明確解釋：“教學做是一件事不是三件事。我們要在做上教，在做上學。在做上教的是先生，在做上學的是學生。從先生對學生的關系說，做便是教；從學生對先生的關系說，做便是學。”1931年8月，陶行知在《教學做合一之教科書》別指出：“教學做合一”是生活現象之說明，即是對教育現象之說明，在生活里對事說是做，對己之長進說是學，對人之影響說是教，教學做是生活的三個方面，而不是三個各不相謀的過程。這種融教育法于生活法中的理念更加突出了以做為中心，強調了“行是知之始”的實踐第一性。顯然，陶行知先生主張學習者要從自己的經驗中獲得知識，肯定感性認識和直接知識的重要性，重視“勞力上勞心”、“動手的基礎上動腦”。

“教學做合一”的教學論意義豐富而深刻，是實踐性教學思想、主體性教學思想和創造性教學思想的基礎。首先，“做”是“教學做合一”的核心，“教”與“學”均以“做”為基礎。尤其是對動手操作能力要求極高的高職學生而言，實踐是教學的核心，只有讓學生在實踐中饒有興致地學習知識，才能使學生明白所學知識的真實意義，充分展示學生的個性，促進學生的全面發展。其次，“教學做合一”強調學生參與教學活動，凸現了學生在學習過程中作為人的主體性。只有在實踐過程中，學生才能獲得展示自己的機會和舞臺，從而成為學習的主人，自主地支配自我、發揮自我，使他們的主體性潛能發揮得淋漓盡致。再次，“教學做合一”強調用思想指導實踐行動，是思想與實踐行動相結合的創造性教學。教與學在“做”上進行，學生不僅能充分理解教師傳授的知識技能，并且能通過實踐對已有的知識和理論進行驗證、懷疑和否定，在“做”的過程中發現問題、解決問題，既可培養動手能力，又可達到培養創新能力的目的，但在這個過程中需要充分發揮教師的主導作用。

“教學做合一”對高職學生主體性發揮的指導

“教學做合一”的落腳點在“做”，重視通過“做”滿足學生的表現欲和發展欲，激發學生的學習熱情。對于與普通高校學生心理特征有巨大差別的高職生而言，獲得表現的機會是實現自身發展的重要前提之一，因為在“做”的過程中，他們實現了真正的自我支配，自我能動性得以充分挖掘，從而可以發揮其主體性。要使學生在接受復雜事物和知識的同時，提高主動構建知識的能力，正確發揮自身的主體性，筆者認為，應主要從以下幾方面入手。

多用眼看——做之前提首先是課前預習，這是自主學習的一種重要形式，包括閱讀教科書、查閱網上資料和其他報刊書籍等。課前預習的內容分為兩種，一種是與教學內容息息相關的，目的是在課堂教學活動中高效率地接受消化新知識，并能在教學互動環節中參與討論，深入理解所學知識和技能的意義，針對某個理論可以做到舉一反三并運用到實際生活中的內容；另一種是與課堂教學沒有常規聯系，但可以通過預習獲得豐富視野、拓寬知識面的資料，獲得同位、同類型的知識，有助于對學生進行隱性教育的內容。譬如，在講催化劑MnO2的性質時，先讓學生預習MnO2可以催化哪些化學反應的進行，試著查閱其他的催化劑名稱和催化的化學反應，然后總結催化劑的性質，并要求學生設計實驗驗證結論。這不僅可促使學生主動進行課前預習，還可以激起他們的學習興趣和熱情，提高課堂學習質量，充分發揮其主體性。其次是實驗、實訓課堂中的觀察，這是自覺性學習的一種重要表現形式。高職院校開設的多是實踐性較強的專業，實驗、實訓課程所占比例較高，在學生的成績考核中也很重要，這就要求高職學生在教學過程中發揮主體性，認真自覺地觀察，為進一步的理論學習獲得感性認識。一是要注意觀察實驗步驟和實驗現象，看清楚實驗細節，尤其是安全系數較低的實驗；二是要從不同的角度對觀察到的實驗結果進行總結概括；三是要質疑、反思、分析實驗結果，透過表象認識本質，自主探究問題的解決方案。如做電路實驗時，電線反接、錯接會出現怎樣的結果（教師要提醒學生注意安全），該結果如何解釋，電燈未亮的原因有哪些等。

多用腦思考——做之提升“教學做合一”不提倡盲目行動，而是強調思考之后進行的創造性行動。只有大膽思考、大膽質疑，才能突破原有的思維定勢和現成的答案，加深對知識的理解。首先要分析比較小組成員提出的觀點，自己可以提出補充或質疑。對不同的觀點進行分析思考，既要聯系原有知識，又要涉及新知識，將易混淆的知識在無意識中找出來，通過討論爭辯，使新舊知識構成新體系，掌握它們的精髓，提高學生的比較能力，訓練學生的分析思維，使其真正理解所學知識的涵義。這樣做還有助于學生將前后知識融會貫通，訓練遷移能力和綜合能力。其次要主動提問，既問自己，又問他人。“最大的問題是沒有問題”，高職學生要克服惰性心理，善于提出問題，而后積極思考解決問題的方法。在學習中發揮主體性潛能，自主提問，然后利用發散性思維設計多種解決方案和可行性檢驗，加深對知識的理解，久而久之，就會提高學習興趣和自信心，提出更多疑問，形成良性循環。

多用手做——教學之歸宿“教學做合一”重視“做”，強調“學以致用”，所學的知識技能要用來解決實際問題，即用實踐檢驗理論學習是否成功，用實踐深化理論學習。首先，高職生在實訓實驗課堂中要主動參與教學活動，認真做演示型、驗證型和創造型實驗。這些簡單的實驗操作是與其專業相關的職業崗位的基礎操作，只有理解掌握了這些實驗原理和步驟，熟練地做出最準確的實驗結果，才有可能在最短的時間內適應職業崗位的要求。其次，高職生在實習期間要主動參與其所在單位的項目和課題研究，用所學知識和技能解決實際運用過程中遇到的問題，在學中做、做中學，充分地思維和實踐，將主體性發揮到極致。除此之外，學生還可以自主走入社會、觀察和了解社會，在社區中做相關實踐，同時增強對社會的認識和期望，為以后融入社會真正起到鋪路架橋的作用。譬如，建筑專業的學生可以帶著測量工具到學校附近的社區做課題研究。

“教學做合一”對高職教師主導性作用發揮的指導

貫徹“教學做合一”的思想，高職教師不僅要本著“以學生之樂為樂，以學生之憂為憂”的態度，主動了解學生的學習習慣和傾向，了解他們的個性，力求在教學中以學生樂于接受的方式組織教學，實現高職教學中的“五個結合”，還要改變角色，發揮主導性作用，創設民主、寬松、和諧的教學氣氛，以發揮學生的主體性、指導學生自主學習和自主建構知識為主。此外，高職教師還要積極參與職后培訓，不斷提高自身素質，更好地在教學中對學生的學習進行指導。

實現高職教學“五個結合”一是課堂教學與非課堂教學相結合。課堂教學形式在時間和空間上對學生的專業性、實踐性學習造成了障礙，而非課堂教學可以突破時空的限制，以教學場所多樣、教學形式靈活及教學目標有針對性的特點彌補前者的不足，教師是教學的組織者和被咨詢者，符合高職教育教學的要求。二是理論教學與實訓教學相結合。這種教學方式是采用多種形式的、直觀的，借助于有效的教學設備參與的，從教學體系、課程結構、教學環境、素質培養四方面著手的全程式實踐教學，要強化學生的動手能力，注重理論教學與實踐教學的一一對應，做到“做中學，學中做”，教師由傳統的“教書匠”轉變為“指導者”，在全程中扮演“引導者”的角色。三是教師講授與學生探究相結合。高職教育教學不再是由教師給學生灌輸書本知識點，而是教師根據學生的特點和學科特點，采用講授與探究相結合的雙邊互動式教學方式，激發學生的學習積極性。四是傳統教學手段與現代多媒體技術相結合，傳統的“灌輸式”教學方法不僅枯燥單調，對高職院校專業課的教學質量和效率都極低，而利用便捷、先進的多媒體教學手段，不僅可給實踐教學的開放性提供可能，還可形成完善的實訓內容資源庫，給學生自主學習提供技術支持，教師在實訓中的作用更多的是判斷學生的需要、設計學習環境、推動和鼓勵學生學習、評價學習過程、幫助學生改進學習方法等，是學生學習探索過程中的啟發者、合作者和促進者。五是教學環境與企業真實氛圍相結合。在高職教學中，教學組織貼近崗位，有企業的味道；教學評價貼近職業資格鑒定，有職業培訓的味道；教師作為“企業”的“領導”，要監督“企業員工”的工作質量，有仿真的味道。

實現高職教師角色轉變首先，教師要由教學過程中的“灌輸者”轉變為“指導者”。傳統教學中“填鴨式”的灌輸方式枯燥乏味，學生缺乏興趣，動手能力也較差。隨著“提高高職畢業生的實踐能力”、“促進學生主體性發展”理念的提出，教師要從知識灌輸者轉變為學習指導者，貫徹“教學做合一”思想，參與到學生中去，給學生以主動的、有啟發性的點撥、指導和鼓勵，做學生學習的合作者和促進者，以幫助學生理清思路，促使學生深入思考。其次，教師也要由教學方法的“灌輸者”轉變為“指導者”。高職教育的特殊性決定了其教學方法的特殊性，學生不能對所學的知識死記硬背，而是要通過實踐加深理解。高職教師也要堅持“教學做合一”的思想，在實踐中研究教學方法，并從實踐中研究學習者的思維，從而發現更好的學習方法，潛移默化地影響學生，使學生從模仿應用逐漸發展到將各種方法內化到自己的認知結構中。再次，教師要由教學課堂中的“灌輸者”轉變為“學習者”。高職教育與社會發展和科技進步聯系密切，與市場需求的變化和產業結構的調整密不可分，高職院校中的每個人，尤其是被稱為“教育資源核心”的教師，都必須以積極的心態投入到學習的大潮中，始終將自己定位為學習者，不斷學習最新的理論知識，還要進行實操培訓，才能緊跟時代和科技的潮流，熟練操作先進的設備，了解市場目前的需求和發展趨勢，為自己的職業選擇提供動力和支持，真正為學生提供最優質的服務，引導他們學習最新的科技、工藝，聯系實際需要，饒有興趣地在知識的海洋中遨游。

篇9

關鍵詞：輸血醫學；輸血本科教育；在職培訓；網絡遠程教育

1輸血醫學的現狀

我國輸血醫學起步很早，但發展緩慢，與世界先進國家相比還存在一定差距。長期以來，我國從事輸血工作的人員，大多為檢驗科人員，少數為臨床、護理專業人員中途改行，文憑相對較低，很多為中專學歷，缺乏接受過專業教育的人員。所以，長期以來只停留于存血、供血、發放等工作，對于臨床輸血管理、臨床合理用血很少能發揮作用，在疑難配血、新生兒相關試驗方面開展得還不夠［1］。一些醫院不重視輸血工作，未設立輸血科，把輸血專業人員作為輔助人員對待。以上這些問題對穩定人才、提高學科競爭力非常不利。在國際上，輸血醫學取得長足發展，有專門的學科歸類。加拿大和美國把輸血醫學歸為病理學下面的二級學科，丹麥歸為免疫學，巴西和英國歸為血液病學，德國將其歸為“臨床實踐醫學”下設的“輸血醫學”專業。美國約83％的醫學院開設了輸血醫學課程，從本科教育、醫學教育、住院醫師、輸血專科進行訓練，費時12～13年培養一名輸血醫師。歐盟有12個國家開設輸血醫學課程，德國、法國等7個國家將其設為獨立專業。法國輸血協會制定了輸血標準課程，澳大利亞各教學醫院也都各自設立了輸血教育課程。荷蘭的格羅寧根大學醫學中心于2001年開設了輸血醫學管理學的研究生課程［2－3］。

2開展輸血醫學的必要性

面對與國際先進水平之間的巨大差距，我國醫學教育必須建立起正規的輸血醫學教育體系。自“十五”規劃起，國家有關部門就制定了國家發展規劃，明確要求“要制定我國輸血醫學工作者的輸血醫學基礎教育和再教育方案，制定全民血液和安全輸血的知識普及和宣傳教育方案［4］”，并于2016年7月將輸血醫學批準為二級學科。這些政策使我國醫藥衛生教育事業更加正規化、制度化、法制化、健康化，促進輸血醫學高等教育蓬勃發展。很多醫學院校紛紛開設輸血醫學方向的教育，大連醫科大學在多個血液中心設立教學基地，佳木斯大學開設了醫學檢驗輸血輔修專業，南方醫科大學開設了臨床醫學輸血醫學專業，北京協和醫學院、南方醫科大學等高校開始培養輸血醫學研究生。為了輸血醫學發展需要，培養出更多合格的專業人才，本院利用身為醫學院校的平臺，開設了醫學檢驗專業的臨床輸血專業。在開設專業之前，做了大量準備工作，去多家采血供血機構、開設了輸血專業的院校、輸血科研院所、醫院輸血科、相關企業做了深入調研，廣泛借鑒各單位的醫療實踐、教學經驗，把已取得的優秀成果整合到自己教學工作中去。通過多方努力，經上級主管部門批準，本院于2008年起在醫學檢驗本科專業的大三年級學生中分流選擇、擇優錄取“臨床輸血專業”，并開展在職培訓和遠程教育。通過10年的努力，成功建成輸血醫學教育綜合體系。

3本科教育

本院從2008級開始，從醫學檢驗本科招收輸血專業學生。其課程設置是在醫學檢驗主要課程不變的基礎上，做到合理選擇課程，優化學分結構，注重把醫學檢驗專業與輸血醫學專業的課程結合起來。醫學檢驗專業為1015學時56學分，臨床輸血醫學專業為1220學時61學分，公共基礎課和醫學檢驗專業的專業課課程設置基本相同，學時學分略微縮減。增加了5門輸血醫學專業課程，分別是《臨床輸血學》《免疫血液學》《血型血清學》《輸血技術學》《輸血儀器學》。從2013級開始，醫學檢驗專業由5年制改為4年制，輸血醫學專業課程也隨之調整，《血型血清學》并入《免疫血液學》，增加了《輸血醫學進展》。現在4年制的輸血方面各專業課程主要內容和課時見表1。在理論課學習的同時，安排學生去相關單位見習，如成都市血液中心、四川省臍帶血造血干細胞庫、中國醫學科學院輸血研究所等，致力把理論和實踐結合起來，加強對專業知識的吸收掌握，使學生走出校園，開拓視野。5年制和4年制的最后1年為實習，在醫學檢驗專業技能培養方向不變的大前提下，臨床輸血醫學專業的實習安排與醫學檢驗專業本科略有不同。檢驗科實習5個月，臨床科室實習2個月，輸血科實習2個月，血站和血液中心實習3個月。至今為止，本院已有6屆輸血醫學專業本科生畢業，共240人，就業率達100％，超過其他專業。畢業去向大部分供職于各級醫院的檢驗科、輸血科，部分去血站、血液制品廠，其中學習佼佼者考取碩士研究生。

4在職培訓

在職培訓是繼續教育的一種形式，是對血站、醫院等采血供血部門的衛生技術人員更新知識、完善知識，提高采血供血隊伍的整體水平，應對新形勢下安全采血供血的戰略性措施。做好在職培訓，需要做好教材、師資等多方面的工作。首先是教材建設，一方面引入優秀的國外原版教材，同時自己組織高水平的專家、名師編撰教材。然后是加強自身師資隊伍建設，實行嚴格的老師準入制度，不斷優化提高師資隊伍的學歷結構、職稱水平、專業素養，聘請各采血供血機構具有省級以上繼續教育資格老師擔任教學。前來參加在職培訓的學員為各血站、醫院等采血供血部門的衛生技術人員，長期處于一線臨床工作，具有相當豐富的臨床經驗，但基礎理論知識遺忘較多，培訓需要因地制宜。培訓內容為：（1）提高理論水平，介紹新知識、新技術。培訓內容包括血液生理學、分子生物學、干細胞生物學、低溫醫學、白細胞過濾、血液輻照等，培訓過程中注意理論與實際聯系起來，把枯燥的內容生動化、形象化，提高培訓興趣。（2）開展疑難血型配型試驗，很多基層單位都已熟悉常見的ABO、Rh血型配型，但ABO亞型、Du型、Lewis、MNS等非常稀少，開設這些稀有血型的配型試驗，對很多首次接觸的進修學員來說，激發了學習熱情，做到把理論與實踐有機地結合起來。（3）開展微柱凝膠血型卡法和電子交叉配血。微柱凝膠血型卡法配血已經使用多年，很多醫院都在廣泛使用，逐漸淘汰傳統的鹽水介質法，根據培訓班學員所在單位是否已使用該技術，而選擇性開設這個試驗。電子交叉配血是最新的技術，用計算機系統對受血者、供血者ABO／RhD血型和不規則抗體進行篩選，判定血型是否相容，能否出庫。該配血法尚未廣泛推廣，隨著時代進步，電子配血發血將迅速發展，血清交叉配血將逐漸作為電子交叉配血的補充。（4）輸血安全是輸血醫療的焦點，是輸血醫學教育的重要環節，應經常性地加強進修學員的輸血安全教育，專題講解輸血傳播疾病、輸血不良反應、無過錯輸血，如何加強自我保護，避免醫療糾紛。鼓勵進修學員走上講臺把自己所見所聞的“輸血醫療中的病例糾紛”講出來，這種事半功倍的方式可極大加深對輸血安全的認識，樹立醫務工作者應有的責任感、使命感，從而實現安全輸血教育的目的。

5網絡遠程教育

隨著計算機、網絡、多媒體技術的進步，網絡遠程教育逐漸為大眾接受認同，與傳統教育一起成為不可或缺的現代教育手段。本院積極把網絡遠程教育這一先進手段應用于輸血醫學教育上，使輸血醫學教育具有較高的起點，緊跟國際先進水平，實現與國際水平接軌。把輸血醫學教育的各種資料上傳于網絡教學綜合平臺中。使用者無需購置專門的硬件、軟件，也不需要支付昂貴的使用費，只需在普通電腦上登陸本院的網絡教學綜合平臺，通過簡單的操作，便可快捷、高效獲得“教學課件、視頻音頻、文字交流、在線測試、屏幕廣播、資料共享”等各種教學資料，有效解決知識體系不完整，有效地節約了教育成本［5］。主講授課老師將每次授課過程制作成視頻，上傳到該平臺中，遠在外地的學員也能如身臨其境地跟班學習，真正實現了跨越時空的面對面授課教學。無論本校還是外地學生，都可通過該平臺，實現老師與學生之間的及時交流，也可以文字、圖片、視頻等形式，把學習心得、工作感悟等上傳發表。輸血醫學教育的各專業課程中，《臨床輸血學》和《輸血儀器學》多次被評為優秀網絡課程，學生對其反映良好。

篇10

關鍵詞：醫學實驗教學；準備工作；綜合性實驗

醫學實驗教學是醫學教學中的一個重要組成部分，是完成教學活動必不可少的環節。它不僅有驗證科學規律、鞏固所學理論知識的功能，而且在對學生進行方法論教育，培養實際操作技能方面有其獨特的作用，通過實驗教學，學生可以學到多方面的知識技能，這些知識和技能與理論知識同等重要。但是在傳統教學過程中，顯然比較重視理論教學，而對實驗教學有所疏忽或者重視不夠，以致于出現高分低能，動手能力較差、進入臨床工作后適應性較弱的現象。故此，要注意培養學生分析問題、解決問題的能力，加強實驗技能的培養。實驗教學應體現以教師為主導，以學生為主體、以實驗為主干、以訓練為主線的實驗教學思想，激發學生上好實驗課的積極性，提高教學質量。筆者所在學校在實驗教學中，加強了實驗課前的準備環節，開展了一些綜合性實驗項目，改進了實驗課的考核，取得了良好的實驗教學效果。

一、實驗前的準備工作是保證實驗教學質量的前提

我們所培養的學生都是以后從事醫學的工作人員，而醫學的實踐性和應用性很強，所做實驗的方法和步驟大多也都很復雜，為了確保學生順利完成實驗并取得較好結果，實驗前的準備工作至關重要。首先實驗技術人員必須提高自己的知識水平，不斷學習，鉆研專業技能，經常去醫院了解醫學發展動態，以便使教學與臨床實踐緊密結合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準備、提前預示，以掌握實驗的全過程和預計可能出現的問題。例如，微生物基礎實驗課中如果標本制作的結構不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結構內容。還有在進行細菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進行預示，不知道細菌培養生長的情況如何，實驗中出現的問題就很難給學生解釋，這就必然影響學生的實驗情緒，影響實驗教學結果。因此實驗前的準備工作至關重要。

二、在教學中運用綜合性實驗教學方法

傳統的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導學生進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗過程及結果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在實驗教學中開展了綜合性實驗教學，即學生獨立設計和完成一次實驗，教師只提供必要的實驗器材和試劑，提出實驗技術要求和操作事項。例如，臨床檢驗實驗中我們將培養基制備、消毒與滅菌、病原菌的分離與培養、細菌群體生長特征的觀察、細菌個體形態特征的觀察、細菌生化反應、細菌血清學反應、細菌藥物敏感實驗、細菌動物感染等數個小實驗設計為一個系統性較強的系列實驗，“膿汁和糞便標本中病原菌的檢測”。實驗課前我們以“如何從膿汁和糞便標本中檢測出病原菌”為題，要求學生寫出實驗的大體方案，放在小組討論，然后由教師引導學生修改和完善實驗設計，對富有創造的成分予以明確肯定，從而使學生對實驗流程中的目的、原理和方法有了較為透徹的了解，使學生既鞏固了基本的實驗操作技能，又培養了觀察問題、分析問題、解決問題的能力，而且貼近臨床工作，充分提高了學生的學習積極性、主動性，同時學生對自我也有了充分的認識，增強其自信心，使他們相信自己有能力學好實驗理論和完成技術操作，大大地提高了實驗課的成功率。

三、完善實驗課的考核方法