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[關鍵詞] 兒童急性淋巴細胞白血病；護理；化療

[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2010）11（c）-073－02

白血病（leukemia）是造血系統的惡性疾病，主要是造血器官內白血病細胞惡性增生和非造血器官內的白血病細胞浸潤。急性淋巴細胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是小兒急性白血病中較常見的類型，其發病高峰年齡為3～4歲，男孩發病率略高于女孩，男女之比為1.1～1.6∶1[1]。現將我院2010年1月～2010年6月收治的46例臨床診斷為兒童急性淋巴細胞白血病并行化療治療患兒的護理措施與注意事項分析并總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒，均根據《血液病診斷及療效標準》[2]確診。其中，男29例，女17例；年齡2～13歲，平均（4.1±2.5）歲。46例患兒中，高危型兒童急性淋巴細胞白血病11例，標危型兒童急性淋巴細胞白血病35例。

1.2 治療方法

46例兒童急性淋巴細胞白血病患兒均采用《兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）》[3]治療。給藥方案：全部患兒均給予大劑量甲氨蝶呤（MTX）治療，每次3.0～5.0 g?m2，總量的1/6（＜500 mg）在30 min內快速靜脈滴入，其余劑量24 h內勻速靜脈滴入，靜滴12 h后以四氫葉酸鈣（CF）解救，每次15 mg，每6小時靜脈注射1次。同時給予堿化、水化尿液。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理

幫助新入院的白血病患兒及其家長適應醫院的環境，熱情幫助、關心患兒，讓其感到溫暖。由于本組患兒年齡普遍較小，且化療藥物劑量相對較大，治療時間長，易發生消化道不良反應、過敏反應等情況，大多數患兒易產生恐懼、焦慮心理。因此，化療前向患兒及家屬做好解釋工作，說明化療期間可能發生的不良反應及注意事項；向年長患兒介紹有關白血病的知識，建立起戰勝疾病的信心。請已康復的白血病兒童到醫院看望患兒，現身說法，增強患兒戰勝疾病的信心，讓他們以較好的心態接受治療。

1.3.2 基礎護理

囑患兒注意休息，急性淋巴細胞白血病患兒在疾病早期有乏力、貧血、血小板低時需臥床休息，病情好轉后逐漸增加活動量。注意加強皮膚護理，定期更換，保持床單位清潔，預防壓瘡的發生。

1.3.3 預防感染

感染是導致白血病患兒死亡的重要原因之一。白血病患兒免疫功能較低，應用化療藥物的主要副作用是對骨髓的抑制，導致中性粒細胞減少或缺乏，使免疫功能下降[4]。因此，應對患兒采取保護性隔離，病室環境清潔、空氣流通，每天應進行紫外光照射，避免交叉感染。注意觀察，及時發現感染的早期表現；嚴格執行無菌技術操作，以免造成醫源性感染。

1.3.4 口腔護理[5]

保持患兒口腔清潔衛生，避免出血及損傷，進食后囑患兒用生理鹽水漱口。口腔黏膜炎發生后，遵醫囑每天給予口腔護理2～3次，根據口腔pH值及具體情況選用碳酸氫鈉、過氧化氫、滅滴靈等交替漱口。口腔潰瘍疼痛時可用2％利多卡因噴霧，或加入漱口水中含漱止痛。在護理過程中密切觀察患兒口腔情況，注意有無口腔黏膜顏色改變、充血、破潰等情況。

1.3.5 出血的預防與護理

出血是白血病患兒常見的癥狀，也是引起死亡的主要原因之一。因此，做好出血的預防和護理尤為重要。對患兒及其家屬進行健康宣教，讓患兒不要劇烈運動，減少磕碰，避免外傷。經常修剪指甲，不要挖耳、鼻，禁剔牙。靜脈注射、骨穿后壓迫注射部位10～15 min。鼻腔少量出血時可用頭部冷敷、腎上腺素棉球填塞壓迫止血。牙齦出血可用冷鹽水含漱。保持安靜、絕對臥床、避免搬動。準備好各種搶救物品、藥品，積極配合醫生進行搶救。

1.3.6 用藥期間的護理

1.3.6.1 熟悉化療藥物的毒副作用及注意事項，密切觀察藥物的毒性反應 甲氨蝶呤可引起口腔、肛周黏膜潰瘍，應加強口腔、肛周皮膚的護理，水化堿化，以減輕藥物對黏膜的毒性刺激。遵醫囑按時按量給予四氫葉酸鈣拮抗，以減少毒副作用。甲氨蝶呤靜脈滴注時需注意用黑紙包裹，使用避光輸液器，以免藥物分解。

1.3.6.2 消化道反應的護理 消化道反應是化療患兒最常見的不良反應。為防止胃腸道反應，可在化療前30 min使用止吐藥，在化療過程中密切觀察患兒的胃腸道反應情況[6]。患兒不能進食或存在電解質紊亂時，予以靜脈高營養并糾正電解質紊亂。

1.3.7 靜脈護理

制訂靜脈使用計劃，合理選擇靜脈。穿刺靜脈由遠端開始，左右靜脈交替使用，一般情況下選擇粗、直的大血管進行穿刺，成功后應檢查回血良好后才能進行化療藥物的輸注。輸注化療藥物過程中勤巡視，一旦發現注射部位腫脹、疼痛等外滲情況時，應立即停止輸液，拔除針頭，用硫酸鎂或利多卡因局部封閉；外滲部位還可用硫酸鎂進行局部濕敷。推注藥物時應證實靜脈穿刺成功，先推注10～20 ml 生理鹽水，順利后方可用化療藥，推注化療藥物后，再推注20 ml生理鹽水沖管。

1.3.8 飲食護理

化療期間消化系統往往會出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可采取少食多餐的進食方法，給予清淡易消化的飲食。鼓勵患兒多飲水，特別是在誘導緩解期間及應用大劑量甲氨蝶呤、環磷酰胺期間，保證患兒有足夠的入量，促進尿酸排出，預防因大量白細胞破壞引起的高尿酸血癥，也有利于藥物毒素的排泄。

2 結果

46例患兒行大劑量甲氨蝶呤+四氫葉酸鈣聯合化療后，42例出現消化道反應，主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降；3例患兒出現過敏反應；4例患兒出現口腔潰瘍或潰瘍破潰；11例出現骨髓抑制，經積極治療與合理護理后均有所緩解。

3 討論

兒童急性淋巴細胞白血病的發病率相對較高，有效的化療治療能夠達到緩解或治愈該病的目的，對兒童急性淋巴細胞白血病的治療起關鍵性作用。因此，急性淋巴細胞白血病患兒接受化療期間，護理人員應掌握正確的化療藥物使用方法，做好患兒及家屬相關疾病及用藥知識的宣教工作，告知其化療期間的注意事項，并實施合理的護理措施，盡量減少化療不良反應的發生，以達到良好預后的目的。

[參考文獻]

[1]周晉.兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009:97.

[2]張之南.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科學出版社,2007:12.

[3]中華醫學會兒科學分會血液學組,中華兒科雜志編輯委員會.兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）[J].中華兒科雜志,2006,44(5):392-395.

[4]楊峰,梁爽,翟鳳平.大劑量甲氨蝶呤聯合四氫葉酸鈣治療小兒急性淋巴細胞白血病29例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(19):54-56.

[5]李曉磊,樊桂榮,韓英杰.急性淋巴細胞白血病患者口腔護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,27(6):997.

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［關鍵詞］ 三氧化二砷；早幼粒細胞白血病；副作用；護理

急性早幼粒細胞白血病(APL)是急性白血病的一種特殊類型，常在治療中并發彌漫性血管內凝血(DIC)，而危及生命。我科自1997年以來，用三氧化二砷治療APL患者62例，緩解率達到80％，通過臨床觀察，現將該藥的不良反應及護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 62例患者均系我院血液科患者，男38例，女24例，初治53例，復治9例，年齡8歲～38歲，全部患者均符合FAB診斷標準，其中4例患者治療前表現DIC。

1．2 治療方案 三氧化二砷注射液(哈爾濱醫科大學第一學醫院藥劑科)10 mg用10％葡萄糖500 ml稀釋，1次／d靜脈滴注，連續用藥28 d，出現DIC者，用肝素5 mg/次～10 mg／次，1次/d～2次/d皮下注射。

1．3 觀察方法 用藥前查看患者外周血象、骨髓象、肝功能、腎功能、用藥過程中觀查藥物的不良反應，每周化驗外周血象1次，定期查肝功能，用藥結束查外周血象及骨髓象。

1．4 觀察結果 62例患者中，47例患者有輕度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹；9例患者出現肝功能損害，轉氨酶升高(100 U～400 U)，1例患者出現腎功能損害，BUN 9．1 mmol/L，2例出現手指尖麻木。62例患者均在用藥后10天左右外周血細胞達高峰值，見表1。

表1 患者用藥血象情況（略）

2 討論

近年來，隨著抗白血病藥物維甲酸的出現，對APL的治療取得了較高的完全緩解率，但是由于維甲酸的毒副作用以及它引起的維甲酸綜合征、高白細胞綜合征、高顱壓綜合征等并發癥［1］，常常使患者難以耐受，被迫終止治療，從而影響了患者的無病生存期及緩解期。本文采用三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病，通過臨床觀察療效較好，且該藥的毒副作用較維甲酸明顯減輕，我們發現該藥對個體差異性大。例如，本文中9例患者在用藥過程中，出現嚴重的肝功能損害，表現為轉氨酶升高、皮膚黏膜黃染、肝臟腫大，經過合理的治療和護理，患者肝功能逐漸恢復正常，但是其余53例患者用藥過程中自始至終未出現肝功能損害表現，因此這就要求我們護理人員在用藥過程中認真觀察，針對患者的不同情況，采取相應的護理措施。

3 護理

3.1 心理護理 針對患者的不同心理，作好對癥宣傳工作。如本文患者中有9例為復治患者，他們在用維甲酸初治過程中，由于該藥物的毒副作用及并發癥，給患者的心理造成很大壓力，面對再次治療，患者情緒極不穩定，表現為恐懼、焦慮、煩躁不安，加之病魔折磨，顯的意志消沉、悲觀、失望。我們首先開導患者，向患者講明治療的重要性、該藥物作用及不良反應，讓患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵家屬定期探望，讓患者感受到親人及全體醫護人員的關懷，積極配合治療。本組有2例出現手指麻木患者，由于我們用藥前向患者講明了這是該藥的不良反應，用藥結束后癥狀自行消失。因此，當該癥狀出現后患者能夠正確對待。

3．2 認真觀察，加強飲食護理 患者用藥過程中，給予高營養及潔凈飲食，對食欲欠佳者，可少量多餐禁止用綠豆、甘草等食物及藥物，以免影響本藥物治療效果。每日詢問患者進食情況，有無油膩，口味有無異常感，觀察皮膚、黏膜是否黃染，大小便是否正常，雙下肢有無水腫。發現可疑情況，立即通知醫生，及時處理。

3．3 密切觀察出血傾向 APL是一種具有嚴重出血傾向的急性白血病，死亡率較高［2］。因此，護理人員認真對待。本組患者4例用藥前發生DIC，我們用肝素對癥治療，并給予患者頭部冰塊冷敷；每次進行各種注射后壓迫3 min以上，每天詢問患者有無頭痛癥狀、大小便顏色。若發現患者煩躁不安、噴射性嘔吐時，應及時測量生命體征，并報醫生，警惕顱內出血的發生。

3．4 合理使用血管 本組患者用藥時間長達1個月，因此，護理人員必須熟練掌握穿刺技術，合理選擇使用手背部血管，保證一次穿刺成功，在滴注三氧化二砷藥物前應先輸入一段生理鹽水，確定針頭完全在血管內后方可用藥。若發現外滲應立即停止輸注，局部給予冷敷；輸注完畢，用生理鹽水沖洗針頭后拔針。

3.5 對癥治療 我們對用藥過程中出現惡心、嘔吐者，給予胃復安10 mg～20 mg肌肉注射。發現腹脹患者用熱水袋敷臍周部，必要時給予新斯的明0．5 mg～1 mg足三里注射，癥狀基本消失。

參考文獻：

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急性淋巴細胞白血病（ALL）是小兒常見的惡性克隆性疾病，患兒有不同程度的免疫功能低下，而大劑量化療和免疫抑制劑的應用更加重了這種狀態，強烈的化療易致骨髓抑制，表現為中性粒細胞質和量的異常、嚴重貧血、血小板低等，易發生嚴重感染、出血及貧血等并發癥，增加了死亡率，而積極合理的護理干預，可以減輕和減少感染和嚴重出血的發生，減輕患兒痛苦和經濟負擔，促進患兒早期康復，保證規范化療的順利執行，提高ALL患兒的長期無病生存率。現將本科治療初發ALL的療效觀察、院內感染及所采取的相關護理措施報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 試驗組選取2005年7月至2007年7月在我院兒科住院，資料完整，MIC(M)診斷分型明確，誘導緩解治療完成的初治ALL患兒60例。其中男38例，女22例，年齡1~14歲，平均5．5歲，按國內白血病診斷標準診斷：高危8例，中危32例，標危20例[1,2]。對照組為2003年6月前在我科住院的未進行綜合護理的ALL化療患者30例。兩組化療強度、高中低危險度比例相當，差異無統計學意義。

1．2 治療方法 采用小兒急性淋巴細胞白血病診療建議（第二次修訂草案）和兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）制定的小兒急性淋巴細胞白血病診療方案[1,2]，給予誘導緩解治療，方法VDLP(長春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松)。

1．3 治療結果 60例患兒均完成誘導緩解治療，潑尼松誘導試驗敏感43例，19 d骨髓象，M1 50例，M2 8例，M3 2例，35 d內54例完全緩解(90%)，部分緩解5例，1例未緩解。其中，血培養明確病原的敗血癥3例(5%)，臨床診斷敗血癥3例(5%)，上呼吸道感染4例(6．7%)，口腔炎2例(3%)，肛周膿腫0例， 感染部位不明確 3例(5%)。而2003年6月前30例患兒中血培養明確病原的敗血癥4例(13%)，臨床診斷敗血癥3例(10%)，上感3例(10%)，口腔炎4例(13%)，肛周膿腫2例(6．7%)，感染部位不明確 3例(10%)。兩組比較：感染的發生率和感染的嚴重程度均差異有統計學意義(P

2 護理體會

2．1 心理護理和健康教育 首先要和患兒家長進行充分的溝通，使患兒家長對小兒ALL的診斷治療及預后有一個全面的認識，既要樹立小兒ALL是可治之癥的堅定信念，又要對這一惡性腫瘤治療過程的長期性、艱巨性和經濟負擔的困難性有充分的認識，以取得患兒及家長的理解和配合，根據每個患兒及其家庭的不同情況，采用適宜的個體化化療方案，因人施治，以期取得最佳療效。

2．2 加強病房管理，提高患兒生活質量，減少外源性感染 要注意空氣流通，不準吸煙和隨地吐痰，每天定時開窗通風，讓患兒能呼吸到新鮮的空氣；保證患兒有適當的日光浴時間，有助于患兒的心情舒暢、日光消毒和正常的生長發育；注意常規的日常消毒工作：每天對房間進行紫外線消毒2次，30 min/次，地面、門窗及桌椅每天用84消毒液擦拭2次，減少患兒外源性感染機會；嚴格執行探視制度，拒絕傳染病患兒、上呼吸道感染患者及皮膚化膿感染者進入化療病房；所有醫護人員應戴口罩、帽子進入病房，接觸患兒前要消毒洗手，保證手的衛生，各項操作嚴格遵守無菌原則；督促或協助患兒每周擦浴2次，勤換衣褲，保持皮膚清潔，防止和避免交叉感染。

2．3 加強輸液的管理，注意血管的保護 合理選擇血管。首先做好心理護理，取得患兒的配合，提高穿刺成功率。穿刺時要有計劃利用血管，由四肢遠端開始，對刺激性小、毒性低的藥物采用較細小的血管輸注，對刺激性強、毒性大的藥物要采用易固定、彈性好的大血管。避開關節神經和韌帶處的血管，一般不宜采用下肢靜脈推注，宜采用交替注射法，勿在同一部位反復穿刺，否則易使血管受損，纖維化形成瘢痕后循環不暢，藥液滯留刺激血管造成閉塞性靜脈炎。提高靜脈一次穿刺成功率，避免反復穿刺，疑外滲者如表現為輸液速度減慢，注射部位疼痛和燒灼感等，立即停止輸液，及時更換注射部位，局部涂如意金黃散、新鮮蘆薈汁、燒傷膏等。對有可能發生的靜脈炎也要進行預防性的治療和護理，局部可用利多卡因+地塞米松封閉，或冷敷25%硫酸鎂及喜療妥等。在操作時除要注意機械性損傷外，在平時用藥結束后，要經常熱敷，按摩手足，以增加血液循環和血管彈性，使血管營養狀態得以改善，減低脆性，減少粘連和瘢痕的形成[3]。

2．4 飲食護理 給患兒高蛋白、高維生素、高熱量且適合小兒口味的飲食，但在使用左旋門冬酰胺酶化療期間，除低脂飲食外，還需要注意飲食結構的穩定性，以防止和減少致命性的急性壞死性胰腺炎的發生，我科執行以上的飲食措施，無一例發生急性壞死性胰腺炎，保證了治療方案的順利執行。鼓勵患兒多飲水，少吃酸性食物，使機體處于弱堿性環境，可預防因大量白細胞破壞引起的高尿酸血癥，防治腎功能不全的出現，同時也有利于藥物代謝產物的清除。

2．5 高熱的護理 發熱是感染的信號，同時使患兒不適，飲食減少，抵抗力進一步下降，易發生致命性的感染。所以，高熱時要鼓勵患兒進食一些清潔且易消化的新鮮食品，注意臥床休息，監測生命體征。持續高熱患兒給予冰帽，保護腦細胞，控制體溫以物理降溫為主，常用的解熱鎮痛藥對骨髓有抑制作用，所以應遵醫囑使用退熱劑。患兒出汗時應及時協助更換衣褲，囑其注意保暖，并做好皮膚護理。鼓勵患兒多飲水，促進體內毒素的排出，并做好降溫后的體溫測量。

2．6 出血的護理 顱內及內臟出血是白血病死亡的主要原因之一。當血小板低于50×109/L時應注意患者有無出血傾向，注意觀察患者皮膚及黏膜有無出血點。當血小板

2．7 口腔及肛周的護理 口腔和肛周是人體整個消化道的入口和出口，直接與外界環境接觸，承擔著繁重的進食和排泄的任務，又由于本身的特殊解剖結構，極易藏污納垢，成為細菌繁殖和侵入機體的主要門戶[4,5]。大劑量化療在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常敏感組織的細胞也有不同程度的損害，其中以口腔及肛周的并發癥多見，ALL患者最易在這兩處發生感染，一旦處理不當，更易發展為全身感染導致敗血癥以至死亡[6]。所以，在白血病化療患兒入院時，常規給予口腔及肛周護理，使口腔和肛周保持清潔，維持正常功能，使患兒舒適，增強抵抗力，也可及時發現異常，對癥處理，有效地遏制細菌的侵入和繁殖，不僅使口腔和肛周感染率下降，而且大大地降低了白血病患兒全身感染率，降低了死亡率。因此，口腔和肛周護理可作為ALL患兒常規護理措施加以推廣。口腔的護理：囑患兒用軟毛牙刷刷牙，不食堅硬、刺激性食物，在清晨、飯前、飯后、睡前用生理鹽水、妥泰漱口液及5% 碳酸氫鈉溶液交替漱口，如出現口腔潰瘍應停止刷牙，由專職護士每天進行口腔護理2次，對口腔潰瘍嚴重而不能張口,可給予利多卡因冷鹽水含瀨數分鐘，然后涂魚肝油、琥乙紅霉素、制霉菌素和甲硝唑混合糊狀制劑或噴灑貝復劑,一般2～4次/d，重者可增加到5～6次/d。肛周護理措施：保持大便通暢，防止便秘，預防痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫的發生和加重，每天晚上1∶5 000高錳酸鉀粉坐浴，對有便秘傾向的患兒可適量短期服用大便軟化劑（如艾者思等），對已有痔瘡、肛裂患兒常規應用太寧栓、痔瘡膏等，疼痛劇烈應口服獨一味膠囊等，鼓勵進食適量的水果蔬菜及清淡食物，化療期間飲食應達到“三高一多”，即高熱量、高蛋白、高纖維，有肛周感染傾向者選用0．2%強力碘棉球擦拭病灶，3~4次/d，其次可用40 W立燈照射，保持局部干燥，必要時行物理治療。

2．8 支持及抗感染治療 在化療過程中注意堿化和水化，補足電解質，減輕消化道反應，有助于促進化療藥物的代謝和排泄，減輕其對機體的毒性損害。多種維生素、復合氨基酸、脂肪乳的補充及糾正貧血，可維持代謝正平衡和重要臟器功能，改善全身營養狀況，提高機體對化療的耐受性和對感染抵抗力[7]，保證治療的順利進行，避免感染的發生。當中性粒細胞

總之，讓患者按時完成聯合化療，是提高治療效果的一個重要因素，因此做好骨髓抑制期的預防及護理可有效地預防和控制ALL患者院內感染的發生，經采用綜合防護措施，感染率和死亡率均低于同類報道[10]，對化療方案有效地執行及提高患兒的長期無病生存率有非常重要的意義。

參考文獻

1 小兒急性淋巴細胞白血病診療建議（第二次修訂草案）.中華兒科雜志,1999,37(5):305-307.

2 兒童急性淋巴細胞白血病診療建議（第三次修訂草案）.中華兒科雜志,2006,44(5):392-395.

3 陳君華.如何保護靜脈化療患者的血管.中華護理雜志,2003,65(2):901.

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6 夏祥碧,劉力克,張倩,等.惡性腫瘤醫院感染影響因素的患者對照分析.中華醫院感染學雜志,2003,13(4):315-317.

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8 范洪偉，王愛霞，袁瑛.113例敗血癥的病原菌分析.中國抗感染化療雜志,2003,3(2)：99.

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1.我們邁進了中學的大門，人生的新起點就在腳下。中學生活發生了變化，如同學有很多不認識的、學習科目增加了、沒有當上班干部、校規變嚴了……這些將使我們( )?

A.站在新的知識臺階上?

B.應接不暇，無法適應新生活?

C.有更多的機會展現自我，培養個人的綜合素質?

D.獲得更多鍛煉的機會?

思路解析：面對新的環境和生活，我們要有正確的態度，積極去適應

答案：ACD?

2.小明同學說：“在新班級中，我熟識的人很少，每當與同學們在一起或者上課被老師提問時，我怕同學們笑話，總覺得心跳加速、兩腿發軟、聲音發顫，結果一句話也說不出來。”請你為他出出主意( )?

A.要充滿自信，堅持“天生我材必有用”?

B.要不怕同學笑話?

C.加強鍛煉，豐富自己的知識?

D.轉到其他班級或學校?

思路解析：這類題考查邏輯思維能力和材料概括能力。解答過程中，必須讀懂材料大意;然后聯系教材，對照選項進行選擇

答案：ABC?

3.進入初中以后，我們自我管理的意識和能力大大增強了，其主要表現應該有( )?[來源:學_科_網]

A.自主學習的意識明顯增強?

B.在生活上做到了自理、自立?

C.在行為上能嚴格要求自己?

D.常常幫助有困難的同學?

思路解析：本題是一道理解式的選擇題，重在理解、辨別能力的考查。A、B、C、D四項都是自我管理意識和能力增強的表現

答案：ABCD?

4.“千人同心，得千人心;萬人異心，則無一人之用。”這句話說明( )?

A.團結就是力量，在一個集體中，凝聚力非常重要?

B.群眾的力量是無窮的?

C.一個人的力量是巨大的?

D.在一個集體中，需要大家的團結合作?

思路解析：本題是一道諺語理解型的題目。解答此題關鍵是要理解、讀懂這句話本身的意思以及它的寓意。這句話說明了團結的重要性，C項強調了個人的力量，是錯誤的。

答案：ABD?

5.楊亞舒同學在小學畢業考試時成績并不理想，但是她及時審視自己，發現自己平時學習很刻苦，就是在考試時心理壓力太大，沒有發揮出自己的真實水平。在同學和老師的幫助下，她逐漸克服了自己的弱點，成績逐漸提高。這說明( )?

A.正確認識自己，就應該既看到自己的優點，也看到自己的不足?

B.只有正確認識自己，才能不斷取得進步?

C.只有在別人的幫助下，才能克服自己的不足?

D.學習成績不理想，都是由于心理壓力過大造成的?

思路解析：此題考查如何正確看待自己。我們要正確評價自己就要既看到自己的優點，又要看到自己的不足。C、D兩項說法錯誤

答案：AB?

6.“讀一本好書，就是和許多高尚的人說話。”這句話說明( )?

A.學習可以提高品德修養?

B.學習可以增長才干?

C.學習可以塑造我們的心靈?

D.學習可以讓我們明辨是非美丑，塑造健康人格?

思路解析：此題考查學習的重要性。A、B、C、D四項都符合題意

答案：ABCD?

7.小明經常逃課去網吧，老師批評他不僅不聽，反而說“上不上學是我的自由，你管不著”。小明的做法( )?

A.是錯誤的，受教育是公民的權利，也是公民的義務?

B.是正確的，上學的確是自己的私事?

C.是錯誤的，經常逃課去網吧，肯定會荒廢學業?

D.是錯誤的，沉迷于網絡有可能會接觸到許多不健康的東西，影響自己身心健康的發展?

思路解析：該題以小明逃課去網吧為背景材料，考查評價能力。對這類試題，我們只要能夠聯系教材知識正確理解每一個選項，就不難作出正確的判斷

答案：ACD?

8.法國的貝爾納說：“良好的方法能使我們更好地發揮天賦的才能，而拙劣的方法則可能阻礙才能的發揮。”這句話給我們的啟示有( )

A.學習要靠天賦?

B.學習要講究方法和策略?

C.要學會選擇科學的學習方法?

D.要主動探索適合自己的學習方法?

思路解析：該題以法國的貝樂納的一段名言為題干，考查理解分析能力。B、C、D三項符合題意

答案：BCD?

9.“未來的文盲不再是不識字的人，而是沒有學會學習的人。”這就要求我們必須選擇適當的方法學習，掌握打開一切知識寶庫的鑰匙。“鑰匙”的含義是指( )?

A.制訂切實可行的學習計劃?

B.合理安排時間?

C.利用計算機網絡進行學習?

D.自主、合作、探究式學習??

思路解析：學習要有正確的學習方法，此句中的“鑰匙”即是指好的學習方法，四個選項均可視為“鑰匙”?

答案：ABCD?

二、請你判斷?

10.一個人把追求的目標定得愈高，成功的可能性就愈大。( )?

答案：×

11.我的一言一行代表班級形象，我要做到“班級以我為榮”。( )?

答案：√

12.只有團結協作、相互配合，我們才能奏出最優美的班級樂章，在集體中不斷成長。( )?

答案：√

13.在認識自己的過程中，往往“當局者迷，旁觀者清”。( )?

答案：√

14.學習可以讓我們明辨是非美丑，塑造健康人格，培養高尚品德，正確把握人生之舵。( )?

答案：√

15.學習中有苦也有樂。( )?

答案：√

16.受教育既是公民的基本權利，又是公民的基本義務。( )?

答案：√

17.要想使自己的學習成績提高上去，就必須努力讀書，拋棄其他活動。( )?

答案：×

18.讀書有三到：心到，眼到，口到。( )?

答案：√

19.我在學習上取得好成績是自己聰明，沒學好是老師不會教。( )??

答案：×

三、請你回答?

20.森林中舉辦“大”比賽。老牛走上擂臺，動物們高呼：“大!”大象登場表演，動物們也歡呼：“大!”這時，臺下角落里一只青蛙氣壞了：“難道我不大嗎?”青蛙“嗖”地舉起一塊巨石，拼命鼓起肚皮，并神采飛揚地高喊：“我大嗎?”“不大。”傳來一陣嘲諷之聲。青蛙不服氣，繼續鼓肚皮。隨著“砰”的一聲，肚皮鼓破了。可憐的青蛙，至死也不知道它到底有多大

青蛙和大象比“大”，這種行為是否明智呢?為什么?

思路解析：這是一道分析說明題，旨在考查分析問題、思考問題的能力。在解答這道題時，我們要先弄明白，題目中各個動物的作為及后果，然后聯系教材知識作出回答

答案：青蛙的行為很愚蠢，它自高自大，沒有正確認識自己。“人貴有自知之明”，如果不能正確、客觀地認識和評價自己，就會看不到自己的短處和不足，不利于自我發展，甚至像青蛙那樣付出慘痛的代價

21.李強已經幾天上課注意力不集中了，而今天下午竟然沒到學校來。班主任和家長進行了聯系，找到了李強，才知道他這一陣子都在打游戲機。他被找回來以后對班主任和家長說：“上學太辛苦了，我實在不想上了，再說讀書有什么用?”?

李強的說法對嗎?如果你是李強的同學，你會對他說什么???

答案：李強的說法是錯誤的。可以從學習的重要意義，受教育既是公民的基本權利也是公民的基本義務以及應珍惜受教育的權利、履行受教育的義務等方面勸說李強

22.某中學曾有一個班集體，被人們稱為“英才班”。這個班里的許多同學在小學時就是“小明星”：鋼琴考過六級的、二胡過九級的、參加業余主持人獲獎的、美術書法獲獎的、足球賽捧獎杯的……上了初中以后，這些同學擔心影響文化課的學習，都想放棄自己的愛好和特長。在班委會的帶領下，全班組織了一次“愛好和特長對學習是否不利”的辯論會，通過辯論，這些同學消除了顧慮。然后，班長又帶領大家制訂了班級常規和學習常規，班委會組織開展了豐富多彩的課外活動。全班形成了課內主動學習、課外積極活動的好風氣。最后，這個班的54名同學中，有51名考入了當地重點高中

(1)你認為這是一個什么樣的班集體

(2)這個班成為一個優秀集體，靠的是什么

(3)相信你也非常希望你所在的班成為一個優秀的集體，請你提出切實可行的建議。(至少三條)???

答案：(1)這是一個優秀的班集體