導語：如何才能寫好一篇醫學轉正總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一個輪轉科室是icu，我的帶教老師是萬凌老師，她是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，進了ccu還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天!

現在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，又是本科生，做起事來應得心應手才是，面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點:

一，理論知識的問題:以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

二，角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

三，膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規范化操作。在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。

篇2

1 臨床資料

100例均為住院病人，均符合1979年WHO臨床標準化聯合專題組制定的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”中關于勞力型心絞痛的分型標準。按入院先后順序采取隨機分組的方法，將100例分為觀察組與對照組各50例。觀察組50例中男性38例，女性12例；對照組50例中男性28例，女性22例。既往有高血壓史者觀察組28例，對照組30例；有高血脂者觀察組37例，對照組24例，有冠心病史者觀察組42例，對照組29例。全部病人臨床表現表現均有胸部疼痛，痛引肩背，遇勞而發，心悸氣短，胸悶喘息，舌淡苔白，脈沉。兼陰寒凝滯者，多伴見心胸疼痛，遇寒加重，面色蒼白，重則輾轉不能平臥；兼氣滯血瘀者，多伴心憋悶，痛如錐刺，固定不移，舌紫暗，脈澀；兼痰濁痹阻者，多伴見心胸窒悶疼痛，嘔惡納舌，舌胖淡，苔白膩，脈滑。

2 治療方法

觀察組以自擬中藥湯為基礎方，并隨兼癥不同而加減用藥，在用藥開始3天內逐漸停用西藥及其他一切治療方法。自擬中藥湯藥物組成及加減如下：黨參20g，黃芪30g，桂枝15g，灸甘草10g，制附片10g，云苓20g，焦白術15g，白芍15g，川芎15g，葛根20g。陰寒凝滯者加制川烏10g，赤石脂15g，薤白15g，瓜蔞30g；氣滯血瘀者加枳實15g，桃仁、紅花各15g，丹參、赤藥各30g；痰濁痹阻者加陳皮15g，瓜蔞20g，貝母15g。薤白15g。上方加水1000ml，浸30min，武火煮沸后文火煎至500ml，濾汁留渣，再加水700ml，煎至400ml濾汁。兩煎相合共得900ml，每日3次，每次300ml溫服。

對照組采用現代醫學常規處理方法，即心絞痛發作時用硝酸甘油片0.3mg～0.6mg含化，預防發作用硝酸脂類、β—受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和抗血小板凝集藥物，并及時治療高血壓、高血脂等原發病。以上兩組均以4周為1個療程。

3 療效標準

根據患者的主要癥狀以及心電圖、血脂等客觀指標，結合《冠心病心絞痛療效評定標準》進行評定。痊愈：1個～20個療程治療后，臨床癥狀消失，心電圖提示冠狀動脈供血情況良好或接近正常；顯效：經治1個～2個療程，臨床癥狀明顯好轉，心電圖提示供血改善；好轉：經治1個～2個療程，臨床癥狀雖有好轉，但心電圖提示血供無明顯改善；無效：經治1個～2個療程，臨床癥狀及心電圖均無明顯改善。

4 治療結果

4.1 臨床療效： 觀察組50例中，痊愈26例，占52%；顯效20例，占40%；好轉2例，占40%；無效2例，占4%。總有效率為96%。對照組50例中，痊愈15例，占30%；顯效15例，占30%；好轉13例，占26%；無效6例，占12%。總有效率為76%。

以上觀察組與對照組臨床療效總有效率相比，P>0.05，無顯著意義；但其痊愈率、顯效率之間P值均

4.2 心電圖比較 ：觀察組50例中，平靜狀態下心電圖異常者35例，占總數的70%；經心電圖運動試驗激發后顯示ST—T呈缺血性改變者50例，占總例數的100%。而服用自擬中藥湯治療1個～2個療程后，再做心電圖運動試驗顯示轉正常者15例，占總例數的31.3%；供血改善者23例，占總例數的47.9%；無效者10例，占20.8%。轉正常及改善者占總例數的79.2%。對照組50例中，平靜狀態下心電圖顯示異常者33例，占總例數的68.7%；經心電圖運動激發試驗后顯示ST—T呈缺血性改變者45例，占總例數的94%；3例無明顯異常。結果經西藥治療后各項檢查復常者8例，占異常總例數的17.8%；改善者26例，占57.8%；無效者11例，占24.4%。轉正常及改善者占異常總例數的75.6%。

以上顯示，兩組治療后心電圖改善及無效的百分率幾乎相近，但轉為正常的百分率經統計學處理P

5 體會

冠心病心絞痛屬于祖國醫學“胸痹”、“真心痛”等范疇，其病位雖在于心，但其病機卻與心脾兩臟有著密切關系。心主火藏神，為陽中之太陽，只有心臟陽氣充盛，才能營運血脈使血脈通暢，才能蘊蓄陽氣使神志安定。若心陽不振或虛衰，不僅不能鼓動血脈從而使血運障礙、心失所養而產生胸痹心痛，而且可累及于脾，脾虛運化無力則痰濁內停，痰濁、水濕、瘀血痹阻心脈而發為心絞痛之證。勞則耗氣傷陽，使心臟陽氣更虛，痰濁瘀血痹阻更重，故多于勞作之時發生勞力型心絞痛。

篇3

護士轉正申請書范文(一)

敬愛的院領導：

自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和幫助下，本著為人民服務的理念，發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，至今無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫院的同步發展。

去年，我和科內同事一道參加了醫院舉辦的512技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優異成績;還是去年11月份，我參加以構建和諧醫院為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。

在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學習和提高的機遇;又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經有了深刻的認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業的素質，更積極的態度為患者提供更優質的服務。

此后的日子里，我將把做一個優秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學習，力爭學到真知識、練到真功夫;然后，我會把自己所學到的一切帶回醫院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。

此致

敬禮

申請人：

申請期：xx年x月x日

護士轉正申請書范文(二)

敬愛的院領導：

我叫xxx， 2019年我有幸進入xxx院神經外科工作。七年來，我一直秉承我院的 為人民服務的理念，在科護士長的帶領、指導下，本著發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，七年中無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生，得到了科領導和同事的一致好評，也得到了患者們的認可 。

平時，我積極地參加院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范，做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。通過自己的不懈努力，今年終于順利的通過了護理學專業本科考試，取得了護理學專業本科學歷。近幾年我參加了醫院舉辦的5.12技能操作大賽，分別獲得了2019年護理技能操作大賽第一名和2019年護理技能操作第二名的優異成績;連續兩年分別被醫院評選為一星級護士，二星級護士;同年在衛生部舉辦的全國護理服務爭先創優活動中被評選為全國優質護理服務優秀個人的榮譽稱號，以及省級、市級、院級優質護理服務優秀個人的榮譽稱號，我深知這些榮譽跟醫院領導的培養和支持是分不開的，這些榮譽都凝聚著全院領導、同事的心血，它使我深深地體會了作為xxx的一員的無上榮光，它增強了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力，才能實現我的人生價值。

作為一名普通的合同制護士，我最渴望的就是成為醫院的正式一員，我真誠的希望院領導給我一個轉正的機會，您的肯定將是我未來工作和學習的巨大動力，首先，我會更加認真的對待以后的工作和學習，力爭學到真知識、練到真功夫;然后，我會把自己所學到的一切回報醫院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。如果您認為我現在還存在不足，我也不會氣餒，我會更加刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業的素質、更積極的態度為患者提供更優質的服務。

此致

敬禮

申請人：

申請期：xx年x月x日

護士轉正申請書范文(三)

尊敬的領導：

我于20XX年X月進入醫院，本人工作認真、負責并且具有較強的責任心和進取心，勤勉不懈，工作極富熱情;具有良好和熟練的溝通技巧，能夠與病人及病人家屬保持良好的醫患溝通，和醫院同事之間能夠通力合作，關系相處融洽而且和睦，配合各部門負責人成功地完成各項工作;積極學習新知識、技能，注重自身發展和進步。

X年來，本人一直從事著臨床護理的工作，現將工作總結如下：

一、在頭半年里，主要從事著臨床護理的工作，在這飛速成長的半年里，從臨床工作經驗幾乎為零，到逐漸熟悉，從醫學理論到臨床實踐的運用，從同事朋友之間的溝通，到面對廣大基層群眾之間的溝通等等;這些所有的知識，都有全面的認識和掌握。在后一年半里，我也一直從事著臨床護理的工作，堅持精益求精的原則，一絲不茍的對待每一位病人，堅持把工作獻給社會、把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，同時堅持業務學習不放松，不斷吸取新營養，促進自己的業務水平不斷提高。

二：在這兩年里，通過各位領導、同事的批評、指點，和深刻的自我反省，同時也認識到自己的不足之處，主要表現如下：理論知識不夠全面，不夠牢固，業務知識不精，不廣，專業技術水平不高;希望在以后工作中，在各位同行前輩以及領導的幫助和支持下，以及自身的努力學習下，不斷完善自己，讓自己成為一名優秀的臨床護士。

經過X年的工作和學習，看到醫院的迅速發展，我深深地感到驕傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作，實現自己的奮斗目標，體現自己的人生價值，和醫院一起成長。

在此我提出轉正申請，懇請領導給我繼續鍛煉自己、實現理想的機會。我會用謙虛的態度和飽滿的熱情做好我的本職工作，為醫院創造價值，同醫院一起展望美好的未來。

此致

敬禮

篇4

醫院醫生轉正自我鑒定范文一

本人xx-xx，xx-xx年7月畢業于濟寧醫學院臨床醫學專業，至今工作于XX區中醫院，現在內一科任職住院醫師，于xx年7月至今在我院工作一年多;在工作過程中，全心全意為病人服務的思想，待病人勝親人，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結合，努力鉆研外科專業知識體系，在實踐過程中我取得了不少成績，同時也逐漸認識到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內科疾病的診療新進展。現將本人這一年來的思想、工作、學習情況作簡要總結：

一、思想上，自覺加強理論學習，努力提高政治思想素質。

首先，我主動加強政治學習，除了經常看電視、看報紙、關心時事政治外，我還認真學習了馬列主義，**思想，鄧--理論，“xxxx”重要思想，自覺樹立高尚的世界觀、人生觀，樹立社會社會主義榮辱觀，用先進的思想武裝自己;其次理論學習還要在行動上落實，注重其對實踐的指導意義，自覺地踐行“xxxx”，時刻用其來約束自身行為，改正不良習慣，繼續發揚優秀傳統。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫院組織的各項活動，維護領導、團結同志，工作任勞任怨、積極主動，取得了同事們的一致好評與認可。通過努力，我感到自己的政治素質有了長足進步。

二、在業務上，努力夯實專業基礎，擴大知識面，力求更好的完成自己的本職工作。

作為一名剛剛畢業的大學生，雖然有五年的專業知識學習，但是實踐的東西接觸的少，對許多現場問題不了解。面對這種情況，依靠自己認真的學習，促成自身知識結構的完善和知識體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領域時，缺少經驗，對于業務知識需要一個重新洗牌的過程，自己在領導、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。在日常生活中 我認真服從領導安排，遵守各項規章制度和各項要求，養成良好的工作作風。 在內科實踐工作中，我深切體會到作為內科臨床醫生的應具備的素質和條件，在上級醫師的指導下，我逐漸對內科常見并多發病的診斷、治療有了較多的認識，作為住院醫師對病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復查有了很好的掌握，經過不斷的學習和訓練，我已能熟練掌握本科室常見并多發病的診療方法。內科工作是復雜多樣的，在工作中也產生了一些經驗教訓，如對于一些不常見的病狀缺少認識，這些經歷教訓我視為寶貴的經驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，積極學習先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫師。

三、學習生活上，完成了學生角色的轉變，完全進入工作狀態，努力開展工作。

由于進入了一個完全陌生的工作環境和生活狀態，曾經很擔心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫療環境及學習發展機遇以及在各級領導、同事的關心和幫助下，讓我很快完成了從醫學生到醫生的轉變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態，努力開展工作。通過近一年的體驗已經逐漸適應了這邊的工作狀況，對于領導們的關心和關懷，我感到了很大的動力和壓力，爭取在以后的工作生活中以更加努力的優秀成績來回報。不僅能夠彌補自己耽誤的工作學習而且能夠有所成就，不辜負領導們的期望。共2頁，當前第1頁

過去的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。我也深知，在業務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強思想政治、業務知識方面的學習，認真總結經驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為人民服務。

醫院醫生轉正自我鑒定范文二

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在wow中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著xx-xxx-x等幾個七年的同學取得了住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

轉眼間兩周的消化內科實習生涯就要結束了，聽我們的同學說下個科室是心內，可以說是我們醫院比較牛x的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。

這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢.......

篇5

在icu科期間，第一次接觸**方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在*科期間，學到了**相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

現在我在**病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。醫學`教育網搜集整理在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

篇6

[關鍵詞] 中醫藥院校；高年級醫學生；三級管理模式

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0142-02

目前國內中醫藥院校大部分實行院系合一，即臨床醫學專業的學生在大一至大三由基礎學院進行管理，大四、大五兩年進入臨床學院，由臨床學院進行教學及學生工作管理。

1 目前在后期實習管理中存在的難點如下

①在基礎醫學院學習了3年的學生在大四上學期進入臨床學院，臨床學院的老師要在短短的一個學期內讓已適應原有管理理念、并有一定的思維定勢的學生在短時間內接受臨床系部及輔導員的管理，這是一個工作難點，也是一個工作上的突破點，此階段工作的成功與否決定著后期工作能否成功[1]。

②學生在臨床學院學習了一個學期后，立即進入臨床實習，目前因實習生的實習地點比較分散，給交流和管理上的帶來不便，由于一個城市有限的教學醫院數量，以及招生規模的擴大造成醫學生通常被分配到省內多個城市乃至鄰省的城市。為學生管理帶來了諸多不便，也導致實習生之間的交流通道受阻[2]。

③醫學生就業形勢較前幾年較好，因此，在學生的就業工作中，出現了盲目簽約又盲目毀約的現象，這對輔導員及系部都是一個新問題，輔導員如何在就業中指導學生，教會學生有一定的就業技巧同時又要掌握一定的法律法規知識，這也是亟待突破的難點之一[3]。

2 該院學生后期管理的三級模式

結合該院實際工作，積極對中醫藥院校后期臨床實習學生管理模式進行探索，經過幾年的摸索，形成了醫學專業高年級學生后期管理的三級模式，在管理中，采取多層次的教育積極開展大學生理想信念教育、心理輔導、貧困生教育等；開拓多渠道教育方式：通過開展主題班會、借助網絡平臺，通過創建班級QQ群、到實習基地走訪等形式開展工作。

2.1 第一級管理模式

（在校期間管理），結合學生剛進入二院學習，為使學生能較快適應二院的管理模式，抓好輔導員與學生干部的建設，輔導員是學生思政教育的最直接者，輔導員隊伍的穩定與建設是學生思政工作的主體，因此系部對輔導員隊伍建設提出了更高要求：①短時間融入學生隊伍，摸清學生思想動態；②工作方式多樣化，創新管理理念；③搭建團隊建設平臺，增強學生凝聚力。

2.2 第二級管理模式

（實習期間管理），因實習一年，時間長，地點分散，學生自我管理與學習能力加強是關鍵。以建立網絡平臺、巡回檢查制、離校優秀學生演講、職業規劃等思想政治教育工作模式為主即實習期間管理，醫學臨床專業是一個注重實踐的學科，臨床實習的重要性尤為重要，因時代的變革和社會的發展，使過去實習環境、實習制度以及實習方法遭受重大沖擊，為使臨床實習的有效性及和有序性得到提高，臨床實習生的管理也要采取相應措施，積極探索解決方案。

（1）加強學生管理，強化輔導員管理意識，積極做好與校級學生管理部門及各實習基地在學生管理上的有效溝通；施實習生循環檢查制度。

（2）針對實習基地較為分散的情況，著重以下幾方面的實習學生的管理工作。

①將思政工作陣地建到實習點。學生分散實習后，各實習點地組長每15 d要向輔導員老師匯報工作。同時，各班輔導員需利用網絡如班級QQ群等形式來了解學生思想動態，與學生積極進行交流與溝通，要第一時間了解掌握學生情況思想動態。同時在巡回檢查中開展預備黨員轉正、發展對象談話等黨團工作，如此多形式地開展工作，因時因地開展思想政治工作，為思政工作陣地的駐扎提供可靠的保障[4]。

②加強就業指導工作，將就業指導工作延伸到各實習基地 在中期巡回檢查中，開展以下工作：①邀請往屆已考取研究生的學長給各實習點的學生做激勵講座，師兄、師姐的現身說法鼓舞了實習學生們的士氣。②開展有關如何處理好實習與考研、實習與就業的關系等方面的講座。③進行就業宣傳工作：通過解讀國家就業政策、鼓勵同學們多條腿走路，重點介紹西部計劃、三支一扶等項目，給學生說明國家對大學生就業的優惠扶持政策[5]。

2.3 第三級管理模式：畢業期間管理

本階段的研究思路是：如何調整并穩定學生的心態，正確地看待就業問題，通過開展一系列的黨團活動：“就業，你準備好了嗎？”、“西部志愿者宣傳動員大會”，“樹當代大學生黨員形象活動”及配合學生處開展的一系列就業招聘會等活動，通過這些活動的開展，增加了學生了就業積極性，保持班級的團結與穩定，為學生安全文明離校奠定了良好的基礎。

鑒于目前各醫學院校對醫學類專業高年級思政教育研究較少，交流不多，不利于高年級學生思政教育，對輔導員隊伍建設也是極大的挑戰。在當前就業壓力增大的情況下，積極探索新時期臨床專業高年級學生進行思政教育模式對學生思政教育和輔導員管理非常必要。該課題在前期研究的基礎上，以“三級管理模式為載體”，總結形成了一套成熟的管理方案。這對我院臨床醫學專業高年級學生的思想政治教育與管理及輔導員建設有重要意義，同時也對其他醫學專業高年級學生思政教育與管理模式起到拋磚引玉的作用。

[參考文獻]

[1] 歐陽，彭玉.中醫藥院校醫學生后期管理模式初探[J].中國民族民間醫藥， 2012，21（22）：156.

[2] 蔡天燕，梅 波，騰小嬌，等. 醫學生臨床實習管理存在的問題及對策[J]. 川北醫學院學報，2010，25（6）：599.

[3] 毛啟剛，李智仁.試論臨床醫學實習生管理與教育存在的問題及對策[J].中國衛生事業管理，2011（9）：704.

[4] 連毅，李燕，阮積成，等. 醫學實習生黨員教育管理模式的創新[J]. 湖北廣播電視大學學報，2010，30（3）：52.

篇7

【關鍵詞】 小青龍湯；毛細支氣管炎；嬰幼兒

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期最常見的一種嚴重的急性下呼吸道感染性疾病。由于支氣管黏膜水腫，黏液分泌亢進，造成支氣管狹窄，起病急，病情進展迅速，其臨床癥狀如肺炎，但喘憋更著。目前尚無特效的藥物治療，對孩子健康危害較大。我科應用小青龍湯加減輔助治療毛細支氣管炎，取得較好療效，現總結如下。

1 觀察對象和治療方法

1.1 觀察對象2004年10月1日至2006年9月1日以毛細支氣管炎入院的患兒86例，按入院奇偶序號隨機分為治療組和對照組。治療組43例，其中男26例，女17例；年齡<3月5例，3～6月28例，6月～1.5歲10例；伴發熱20例。對照組43例，其中男29例，女14例；年齡<3月7例，3～6月25例，6月～1.5歲11例；伴發熱19例。入院時均有陣發性咳嗽、喘憋、氣促、心率快、肺部哮鳴音及小水泡音，均無呼吸衰竭、心力衰竭，并排除先天性心臟病、支氣管異常、結核感染等疾病。兩組患兒性別、年齡及發病情況經統計學處理，差異無統計意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準發生于2歲以內嬰幼兒，多數在6月以內；急性發病、突然發作性喘憋和肺部哮鳴音為其診斷要點，呼氣性呼吸困難，可呈陣發性，呼氣相延長伴哮鳴音，間歇期呼氣性哮鳴音消失[1]。

1.3 治療方法對照組給予常規止咳化痰，舒喘靈或博利康尼平喘，霧化吸入糜蛋白酶、地塞米松、利巴韋林，鎮靜，吸氧，退熱，合并細菌感染的加用青霉素類或大環內酯類抗生素抗感染等綜合治療。治療組在對照組基礎上加用小青龍湯加減：蜜麻黃3～6 g、桂枝5 g、白芍6 g、煮半夏6 g、干姜3 g、五味子6 g、細辛3 g、生甘草3 g。加減：若痰黃兼熱象者加生石膏、黃芩、魚腥草、海浮石、浙貝母等清熱化痰；若內寒飲甚者，加重蜜麻黃、干姜用量；體虛納少便溏者加黃芪、山藥、茯苓、神曲；胸悶喘甚加枳殼、地龍；鼻塞、流涕者加辛夷、蒼耳子、防風。用法：每日1劑，水煎2次，早晚各服1次。觀察兩組臨床癥狀、體征及不良反應。

1.4 統計學處理所有統計資料采用SPSS13.0統計軟件進行處理，采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結果

2.1 療效判定標準[2]顯效:治療3 d內體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部哮鳴音減少或消失。有效：治療3～7 d體溫正常，咳嗽、喘憋緩解，肺部哮鳴音減少或消失。無效：治療7 d后咳嗽、氣喘、肺部體征無變化。

2.2 治療結果

2.2.1 兩組主要癥狀與體征消失/緩解時間比較兩組在心率轉正常、喘憋緩解、哮鳴音消失、咳嗽消失時間方面，差異有統計意義(P<0.05)。見表1。

2.2.2 兩組臨床療效比較見表2。另外治療組平均病程7.5 d，對照組12.6 d，差異有高度統計學意義（P<0.01)。兩組均無明顯副作用，也無1例死亡。表1 兩組主要癥狀與體征消失/緩解時間比較表2兩組臨床療效比較注：與對照組比較*P<0.05

3 討論

毛細支氣管炎是由多種病原菌感染引起的急性毛細支氣管炎癥，主要由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、某些腺病毒引起。出現毛細支氣管上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多。多見于1～6月的嬰幼兒，患兒免疫功能較低，抗病能力弱，且氣道相對狹窄，呼吸道分泌物較多，易形成氣道梗阻，出現嚴重的喘憋及呼吸困難、咳嗽。目前西醫治療多以對癥治療為主，尚無特效藥，常規予吸氧、鎮靜、抗病毒、解痙平喘等，往往使用較大劑量的激素，不僅影響患兒體質，而且加重家長的經濟負擔。毛細支氣管炎中醫辨證屬“咳喘證”范疇，符合小青龍湯證治。小青龍湯出自張仲景《傷寒論》，方由麻黃、芍藥、細辛、干姜、甘草、桂枝、五味子、半夏組成，具有解表散寒、溫肺化飲之功。適用于外感風寒、內停水飲之咳喘證。但經后人的不斷挖掘與實踐，大大擴展了本方的適用范圍，隨癥加減后亦可用于痰熱型咳喘證。現代研究表明，小青龍湯可以緩解肺內細支氣管、終末細支氣管管腔及周圍炎性細胞浸潤及分泌物阻塞，恢復纖毛粘連、倒伏、脫落，從而改善氣道高反應性和氣道重塑；亦可抗組胺，抑制IgE產生，解除支氣管平滑肌痙攣，可以糾正Th1/Th2比值的失衡，具有解熱、抗炎、平喘、鎮咳和抗過敏，提高機體免疫等作用[3]。被廣泛應用于過敏性疾病和慢性阻塞性肺部疾病的治療：如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病(COPD) [4-5]等。我科在長期的臨床工作中觀察到加用小青龍湯加減治療毛細支氣管炎可取得較好的療效，同時可以減少激素應用的劑量和時間，減輕家長的經濟負擔，且使用過程中未發現明顯不良反應,值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]楊錫強，易著文．兒科學[M]．第6版．北京：人民衛生出版社，2004：308-309.

[2]孫傳興．臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，2002：259.

[3]李經緯．中醫大辭典[M]．第2版．北京：人民衛生出版社，2005:157.

篇8

[關鍵詞] 主動脈夾層；并發；下肢動脈血栓；高血壓

[中圖分類號] R543.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-132-01

人口老齡化，生產生活高壓力，是高血壓病及主動脈夾層（aortic dissection，AD）發病率增高的直接原因。目前AD的發病率為5/10 000～10/10 000，漸漸由罕見疾病變成了常見疾病；然而醫療技術的提高并沒有改變AD發現晚、誤漏診多、搶救不及時的現狀。

發現晚主要是指不典型主動脈夾層（atypical aortic dissection，AAD）患者及醫生均未對此病引起足夠重視；往往當AAD突發成為典型主動脈夾層（typical aortic dissection，TAD）時，要么出現誤診，即使明確診斷也無法控制病情惡化，或者并發有其他疾病更增加了診治的危險。本例就屬于此種情況，現報道如下：

1 臨床資料

患者，男，54歲。本地農民。因腰腹部劇痛，左下肢疼痛伴麻木、冷涼、活動障礙3 h于2010年3月21日就診入院，入院時體溫：36.6℃，脈搏：68/min，呼吸：21/min，血壓：89/54mmHg，急重病容，強迫，煩躁動亂，驚恐狀，皮膚蒼黃，全身出冷汗。心肺聽診未聞及異常，腹部平坦，左下腹部見可疑淤斑。左下肢皮膚色澤缺血紫暗，皮膚冷涼，股動脈、動脈及足背動脈搏動消失，活動障礙。頭顱CT檢查報告：右側頂葉腔隙性腦梗死。腰腹部、盆腔CT報告：腰椎退行性病變，部分椎體形成骨贅向椎管內突入；腰腹部B超未見異常。以腔隙性腦梗死入住神經內科，經觀察1 h后，考慮為下肢動脈血栓轉入血管外科。血管外科經進一步檢查后擬診為：①主動脈夾層？②左下肢疼痛原因待查（①左下肢動脈血栓？②AD累及左髂動脈？）；③右側頂葉腔隙性腦梗死；④高血壓病？（既往有高血壓病史6年余），入院后嚴密監測患者生命體征，抗炎、止痛、鎮靜、改善循環及對癥支持治療。同時急診請省血管外科中心醫生到本院會診。會診討論診治意見為：①主動脈夾層？②左髂外動脈或股動脈血栓？鑒于左下肢缺血青紫近于壞死，建議在控制AD穩定的前提下，急診行左下肢動脈取栓手術，力爭保命也保肢。左下肢取出血栓、血凝塊約2 g，動脈搏動即刻恢復，皮膚色澤漸轉正常，皮溫漸轉暖。術后1 h病情趨惡化，復查主動脈增強螺旋CT報告：①主動脈夾層I型；②心包積液；③左鎖骨下動脈及左頸總動脈夾層動脈瘤；患者當日20:40出現呼吸、循環衰竭，于21:10死亡。

2 討論

主動脈夾層是由于主動脈中層的退行性病變或者囊性壞死引起內膜的撕裂，血液從撕裂口灌注動脈壁內，造成內膜與中層和外膜之間隔離形成一個假腔，假腔可以順向也可以逆向擴展至主動脈的各個分支而出現相應臟器的灌注不足、心包填塞等綜合征或者瓣葉的關閉不全[1]。AD有多種分型方法，根據癥狀出現時間的長短，病程＜2周為急性AD，＞2周為慢性AD；根據夾層內膜撕裂的部位不同，1995年DeBakey將其分為3型[2]，Ⅰ型，夾層起源于升主動脈并累及腹主動脈；Ⅱ型，夾層局限于升主動脈；Ⅲ型，夾層起源于胸主動脈，向下未累及腹主動脈者稱為ⅢA，累及腹主動脈者稱為ⅢB。DeBakeyⅠ型和Ⅱ型夾層相當于Stanford A型夾層，DeBakeyⅢ型則相當于Stanford B型夾層。突發劇烈的疼痛為AD發病時最常見的癥狀，約發生于90%的患者[3]。心臟彩色多普勒超聲心動圖或者胸腹部CT檢查可明確診斷。但該病首診誤診率較高，有報道誤診率高達19.5%[4]，主要被誤診為急性心肌梗死、心肌缺血，甚至誤診為急腹癥，本例患者既有AD又同時合并有左下肢動脈血栓，更增加了誤診率，本例筆者會診討論時爭論是AD累及左髂總動脈還是AD并發左下肢動脈血栓。雖首診AD并下肢動脈血栓，經手術也證實了下肢動脈血栓的診斷，且經取栓后病情曾一度好轉，但終病情迅速惡化而不治。即使左下肢動脈血栓的診斷及取栓手術臨床醫生也做了積極的努力，但擬診主動脈夾層的診斷因沒有CT、DSA診斷意見的支持而延誤診斷，雖后經上級醫院醫生指導明確診斷，但影響了急危重癥患者診斷的及時性、準確性及相應的處理，值得多學科認真總結經驗教訓。主動脈夾層屬心血管急危重癥[5]，本列患者病情危重緊急，曾擬轉上級醫院，但考慮患者病情途中危險而放棄。這樣的患者轉又不宜轉，治又不安全。這些都是基層醫院面臨的實際困難，如何處理好此類患者仍是今后醫務人員工作努力的重點。

本列患者因左下肢動脈血栓及主動脈夾層兩病并存，常是引發醫療糾紛的高危因素，無論是臨床醫生還是醫技醫生，診治過程中顧慮重重，怎樣有效解除他們的后顧之憂同樣值得重視。

[參考文獻]

[1]Sselbacher EM.Discases of the Aorta[J].Elscvier,2005:1403-1435.

[2]Dcbaky ME,Henlyws,Cooley DA,et al.Surgical management of dissecting aneurysms of the aortia[J].J Thorac Cardiovasc Surg,1965,49:130.

[3]Hagan PG,Nienaber CA,Isselbacher EM,et al.The international registry of acute aortic dissection(IRAD)[J].JAMA,2000,283:897.

[4]朱丹,郭麗君.主動脈瘤和（或）主動脈夾層患者的臨床特征及預后分析[J].中國急救醫學,2008,28(4):309-312.

篇9

關鍵詞 鉛 孕產婦 胎兒 胎盤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.049

鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素，宮內鉛暴露較之出生后鉛暴露對兒童發育的影響更為重要［1］。所以研究孕期鉛暴露對胎兒鉛負荷的影響，可以為預防胎兒鉛損害提供理論依據。對2007年在我院生產的孕產婦，進行血鉛及其臍帶血鉛水平檢測，并將檢測結果進行統計學分析，現報告如下。

資料與方法

一般資料：本組資料均來自2007年在我院生產的孕產婦401例作為研究對象。入選標準為：孕齡37～42周，新生兒出生體重2500～4000g。排除標準為：雙胎或多胎妊娠、妊高征、胎盤鈣化Ⅲ°以上等情況。

方法：于生產前、后3天抽取孕產婦靜脈血，在產時抽取臍帶混合血，用EDTA2Na2抗凝，4℃低溫保存，集中后用石墨爐原子吸收法測定血鉛。儲血及測試所用器皿均經無鉛化處理，嚴格按照實驗室操作規程操作，美國疾病控制中心全血標準物質作為質控。

統計學處理：數據分析經SPSS 12.0 for Windows 處理，孕產婦血鉛與臍帶血鉛水平進行配對樣本t檢驗、一元線性回歸。計量資料以X±s表示。

結 果

孕產婦血鉛水平及分布：401例孕產婦血鉛最低值為9.1μg/L，最高值為139.5μg/L；均數為36.9μg/L，標準差為20.23μg/L；中位數為33.2μg/L，第25百分位和第75百分位分別為23.85μg/L和44.75μg/L。正態性檢驗表明，在α=0.05水準，可認為孕產婦血鉛水平呈非正態分布，經對數轉化后Statistic值0.038，P值0.174，服從正態分布。以下所有假設檢驗均采用對數轉化后的血鉛值。401例孕產婦血鉛對數轉化后最低值為0.96，最高值為2.14；均數為1.511，標準差為0.22；中位數為1.52，第25百分位和第75百分位分別為1.38和1.65。

臍帶血鉛水平及分布：401例新生兒臍血鉛最低值為6.1μg/L，最高值為138.8μg/L；均數為27.8μg/L，標準差為21.4μg/L；中位數為22.5μg/L，第25百分位和第75百分位分別為14.6μg/L和32.6μg/L。正態性檢驗表明，在α=0.05水準，可認為臍帶血鉛水平呈非正態分布，經對數轉化后Statistic值0.04，P值0.137，服從正態分布。以下所有假設檢驗均采用對數轉化后的血鉛值。401例新生兒臍血鉛對數轉化后最低值為0.79，最高值為2.14；均數為1.352，標準差為0.275；中位數為1.352，第25百分位和第75百分位分別為1.16和1.51。

孕產婦血鉛水平與臍帶血鉛水平的差異性：Lg(孕產婦血鉛)均數為1.511， Lg(臍帶血鉛) 均數1.352，兩者相差0.159。采用配對樣本t檢驗，t=18.075，P＜0.05，差別有統計學意義。可以認為孕產婦血鉛水平比臍帶血鉛高。

孕產婦血鉛與臍帶血鉛的相關關系：采用一元線性回歸分析，回歸方程為Lg(臍帶血鉛)=-0.099+0.769 Lg(孕產婦血鉛)，該模型的方差分析結果表明，F值等于576，顯著性概率P＜0.05，故在α=0.05水準可以認為該模型具有顯著性。

討 論

目前，鉛對兒童健康的危害已引起社會的關注。胎兒出生前的一段時間中樞神經系統發育最迅速、也最易受損害。由于臍帶血鉛較少受外界因素的干擾，因此臍帶血鉛水平可以反映出生前宮內鉛暴露的情況，臍帶血鉛水平作為反映胎兒時期鉛暴露狀況的指標已得到肯定并廣泛應用。本組資料研究說明，孕產婦及臍帶血鉛均處于較低的水平。研究證實，鉛對孕婦及胎兒的健康有很大的影響，鉛中毒的治療雖能降低體內鉛負荷，以緩解或避免鉛的毒性作用對人體的進一步損害，但不能逆轉正在產生和已發生的神經毒性作用［2］。

本組資料研究中，401例孕產婦血鉛與臍帶血鉛之間采用配對樣本t檢驗，提示孕產婦血鉛水平比臍帶血鉛高，且有統計學意義，說明胎盤對鉛有一定的屏障作用，這與國內外的報道相一致。研究證實，胎盤對鉛的屏障作用約為25%。也曾有報道，胎盤對鉛的屏障作用為3.57%～46.24%［3］。由于胎盤對鉛的屏障作用存在較大的個體差異，所以降低孕產婦的血鉛才是減少胎兒宮內鉛暴露的可靠途徑。本組401例孕產婦血鉛與臍帶血鉛之間采用一元線性回歸分析，提示孕產婦血鉛與臍帶血鉛呈正相關關系，說明鉛能通過胎盤屏障進入胎兒體內。研究表明，在自然流產的胎兒臟器組織中，肝、腎、腦中均檢測到鉛，表明鉛是能夠通過胎盤屏障的［4］。相關研究提示，鉛可能是通過單純擴散由母體進入胎兒循環的，但確切的轉運機制尚有待進一步闡明［5］。

參考文獻

1 Maison-S Duclaux-R,Ferber-Viart-C,et al.Clinical interest of brainstem auditory evoked potentials in 72 children with inadequate language development.Int-J-Neurosci,1996,88(3-4)：261-72.

2 趙正言,孫云芳,楊茹來,等.嬰幼兒血鉛水平與鋅銅鈣鎂相互關系的研究.中華兒科雜志,1998,36(9):560-561.

3 durska G，koziele C T，karakiew IC，et al.Evaluation of tramps placental gradient for cadmium and lead.Ginekol,2002,73(1):43-49.

篇10

太極拳的可貴，貴在太極。何為太極？ 《易》曰：“一陰一陽之謂道”，這是太極。老子曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”，這是太極。《太極拳論》：“太極者，無極而生，動靜之機陰陽之母也。動之則分，靜之則合，無過不及，隨屈隨伸。人剛我柔謂之走，我順人背謂之粘。動急則急應，動緩則緩隨。雖變化萬端，而唯性一貫。由著熟而漸悟懂勁，由懂勁而階及神明，然非用力之久，不能豁然貫通焉。”這也是太極。

中國的拳術，有史以來在傳承上非常嚴格。特別是太極拳，可以說是“神龍見首不見尾”，即只有師傅徒弟之間才能交流，“外行”是不能領悟其妙處的。尤其在古代，只能師傅傳弟子。師傅挑選弟子也非常嚴格，經過多重考核通過了才可以成為太極的傳人，并且嚴禁外傳，教學的時候還需規避其他閑雜人等，總結起來就是“傳內不傳外”。

而現在，國家大力弘揚太極文化，將太極拳作為一種健康的生活方式普及，太極拳才慢慢地走入我們日常的生活中來。很多熱愛中國傳統文化的人士也加入其中，形成了一股太極潮流。越來越多的人一起來學習太極拳，深入地了解太極文化。

大自然依舊“一陰一陽之謂道”，所以無論太極拳的招式、形態、用途等這些客觀外在是否有改變，太極的本質是恒常不變的。就像自然界四季之變化，晝夜之更迭，萬物之生衍消亡，皆為連續漸變之過程，猶如露珠之凝結，漸生而漸長、漸盈而漸消。最重要的是，我們應該怎么認識，怎么去運用太極拳。

太極拳揭示的陰陽變化之理，太極拳的精神和內涵，值得我們以感恩之心，全力繼承和發揚這一非物質文化遺產。健康的身心，健康的事業，離不開健康的心態。望世間人都能理解太極之理，做一個健康的人。

陳氏太極七十六式

招式四（見圖1）動作詳解：上接招式三“六封四閉”，上體后坐，身體重心逐漸移至左腿上，右腳尖里扣;同時上體左轉，兩手（左高右低）向左弧形運轉，直至左臂平舉，伸于身體左側，手心向左，右手經腹前運至左肋前，手心向后上方;眼看左手。

招式五（見圖2）動作詳解：雙掌往下，按到左小腿脛骨有微漲的感覺時，翻掌向左上方推出，此時，左胯微往內收（走下弧線），重心仍然在兩腳中間。然后雙掌向外翻，以右腳腳跟為軸向右旋轉，重心前移，也就是移到右腳的腳跟上，此時，上下相合，將右胯坐一下，沉住勁，身體和胯都面向右前方，起左腳，左腳跟貼地，向起式的左前方擦出。注意，此時重心一定要在右腳。身體略向右轉，雙手下移，用腰胯帶動，同時，右胯走一個下弧線帶動右腳，合住右胯，開左胯，同時將左腳腳尖擺正。右胯帶動左腿上步合手，左手單掌下按，右手握拳落拳于左掌。_拳提膝，要注意，提的是膝蓋，最后砸拳于左掌，同時震腳。震腳的時候要注意，不是跺腳，而是身體松沉的時候，將腳“放”下去，應該有在冰面上震腳，震破冰面而身體不會陷進去的感覺。此勢右手捏拳如杵之勢，左手曲如臼之形，右拳落于左手心中，如石杵搗碓。故名金剛搗碓，此為象形取義。

招式六（見圖3）動作詳解：上體稍左轉，右腳向前跟步，左手翻掌向下，左臂平屈于胸前，右手向左上劃弧，手心轉向上，與左手成抱球狀;眼看左手。重心后移，右腳踏實，上體后坐并向右轉，兩手開始交錯分開，右手上舉，左手下落;眼看右手。左腳稍向前移，前腳掌著地，成左虛步;兩手隨轉體慢慢向右上左下分開，右手上提停于右額前，手心向左后方，左手按至左胯前，手心向下，指尖向前;上體轉正，眼平視前方。