摘要：目的：探討績效量化考核應(yīng)用于普外科護理管理中的作用。方法：選取醫(yī)院普外科2017年36名護理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進行護理管理。評價實施前后護理管理質(zhì)量（整體護理、基礎(chǔ)護理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護理文書），記錄實施前后護理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護理人員的滿意度。結(jié)果：實施后整體護理、基礎(chǔ)護理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護理文書評分明顯高于實施前（P＜0．05）；實施后護理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者、醫(yī)師及護理人員自身滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：普外科護理管理中實施績效量化考核可提高護理管理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生，獲得患者、醫(yī)師及同行的肯定。

關(guān)鍵詞：績效量化考核；普外科；護理管理；護理質(zhì)量；護理差錯；滿意度

普外科術(shù)后患者需留置各種管道，增加護理工作量和護理難度，易發(fā)生護理差錯，所以加強普外科護理管理十分關(guān)鍵［1］。現(xiàn)代護理管理正經(jīng)歷著由定性管理、定量管理和經(jīng)驗管理向科學(xué)化管理發(fā)展的過程，科學(xué)評價護理工作績效成為當(dāng)前護理管理者所關(guān)注的重點問題［2］。績效考核是優(yōu)化醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要舉措，也是促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的措施［3］。以往采取的傳統(tǒng)量化考核則注重護士工作量和護理質(zhì)量的量化考核，但卻忽略護理崗位風(fēng)險的重要性，從而致績效考核結(jié)果缺乏公平、公正及合理性，影響護理人員工作積極性和主動性［4］。本次研究為探討績效量化考核在普外科護理管理中的作用，特進行如下研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院普外科2017年36名護理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎(chǔ)上實施績效量化考核進行護理管理，為實施后。同時各選取90例患者（實施前后各45例）和24名醫(yī)生進行調(diào)查。36名護士均為女性，年齡20～45歲；工作年限2～24年。1．2方法。實施前給常規(guī)護理，加強對護理人員的培訓(xùn)和管理，重點強調(diào)護理技術(shù)的掌握，定期考核月工作量等，將護士工作量與其績效掛鉤。實施后于實施前護理基礎(chǔ)上應(yīng)用績效量化考核進行護理管理。①工作量量化考核：占整體績效考核的20％，根據(jù)護士不同工作崗位賦值，其中A／P班為4分，N班為5分，責(zé)任組長為6分。根據(jù)護士不同工作給予相應(yīng)評分，如口腔護理、靜脈輸液。健康教育、壓瘡預(yù)防及鼻飼、導(dǎo)尿等給予相應(yīng)的分值。②工作質(zhì)量量化考核：由護士長負責(zé)考核，嚴(yán)格參照科室《護理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，不定期開展檢查，考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護理、護理文書、病房管理、健康教育等，滿分100分，其中＞80分為合格，不合格者給予扣2分，合格者：80～90加2分，90～100分加4分。護士長負責(zé)考核科室責(zé)任組長和責(zé)任護士的理論知識和實際操作，其中理論知識＞90分者加1分，80～90分不加不扣，＜80分扣1分。撰寫論文者根據(jù)數(shù)量加分，其中1篇加1分，2篇加2分，3篇及以上加3分；者根據(jù)發(fā)表期刊給予評分，統(tǒng)計源期刊加2分，SCI加4分，其余加1分。積極參與院內(nèi)或院外比賽或重大活動且取得名次者，每次加2分，臨床帶教者加2分。投訴者減2分，受到表揚或錦旗或感謝信者加2～5分；發(fā)生護理差錯者根據(jù)事故大小減3～6分。③護理風(fēng)險量化考核：以護士長為組長，以責(zé)任組長和高年資護士為成員，負責(zé)科室護理風(fēng)險工作的量化考核，根據(jù)護理工作性質(zhì)和崗位來決定考核系數(shù)，其中輸血、靜脈穿刺或置管，每項工作分值＋護理風(fēng)險系數(shù)10％；危重患者護理：工作分值＋護理風(fēng)險系數(shù)15％；高危者護理不當(dāng)或發(fā)生并發(fā)癥者扣護理風(fēng)險系數(shù)15％；護理差錯者扣除護理風(fēng)險系數(shù)10％。每月月底對各項考核進行匯總，對考核結(jié)果優(yōu)秀者給予相應(yīng)獎勵，并通報表揚，優(yōu)先評優(yōu)；對考核不合格者扣除相應(yīng)績效工資，并取消評優(yōu)資格。1．3觀察指標(biāo)。采用護理部護理管理質(zhì)量評價方法評價實施前后護理管理質(zhì)量（整體護理、基礎(chǔ)護理、病房管理、健康教育、技術(shù)操作及護理文書），各項均以百分制，得分越高說明護理管理質(zhì)量越好，向90例患者發(fā)放，由患者現(xiàn)場打分并收回。記錄實施前后護理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護理人員的滿意度，向20名醫(yī)生和24名護士及90例患者分別發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究安排科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計員統(tǒng)計和核實數(shù)據(jù)，并采用SPSS18．0軟件處理，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

目標(biāo)管理考核是對基層工作績效進行跟蹤、反饋、監(jiān)測與衡量的一種重要手段，是衡量基層各單位整體工作業(yè)績和工作水平的一種重要組織方法，是引導(dǎo)基層工作努力方向的一項重要措施。隨著工作任務(wù)越來越重，壓力越來越大，各級對目標(biāo)管理考核的重視程度越來越高。如何更科學(xué)地實施目標(biāo)管理考核，各級各地都在進行有益的嘗試。在此，筆者想就目標(biāo)管理考核談一點想法。

一、當(dāng)前目標(biāo)管理考核存在的一些不足

目標(biāo)管理考核在全省國稅系統(tǒng)已進行了多年，也發(fā)揮了一定的積極作用。從總體上看，尚存在一些不足。雖然每年都進行一些小修小改，但就整體框架結(jié)構(gòu)和組織方法而言，并沒有太大的變化。主要表現(xiàn)在：

1、更多地重視了考核，忽視了目標(biāo)管理。目前的目標(biāo)管理考核辦法，目標(biāo)并不十分明確，更多是體現(xiàn)了具體工作要求，要由被考核者從中體會工作目標(biāo)。從具體辦法來看，實行的是達標(biāo)制，突出了對基層、對具體工作的“考核”，通篇貫穿著“扣分”這個主題，而且要求比較膚淺。而“如何通過這個辦法，加強對基層的目標(biāo)引導(dǎo)，讓基層充分發(fā)揮自己的主觀能動性，提高對組織目標(biāo)的貢獻度”這個目的，體現(xiàn)得不夠充分。

2、計分體系不利于保護和鼓勵積極性。無論是省局還是市局，目標(biāo)管理考核辦法的主體實行的都是“扣分制”。從客觀上講，假如能力、水平和工作的難易程度一樣，工作做得越多，出錯的機率就越多，發(fā)生的差錯和失誤也肯定會多。在這個考核體制下，被扣分的機會就會相應(yīng)增加。而同時存在著工作做得越少越不會出差錯，在考核中越保險；一點工作都不做，考核絕對不會被扣分。其結(jié)果是工作做得越多，扣分越多，得到的獎金越少，而扣分越多，得到的獎金越少，就越是不愿意多做工作。如此惡性循環(huán)，勢必會促使干部增長惰性。這與“通過考核促進工作任務(wù)的完成”這一初衷相比，完全是事與愿違的結(jié)果。

3、注重過程多，注重結(jié)果少。考核中注重了有沒有制度、有沒有規(guī)范，是否按規(guī)范、按程序操作，但對最終結(jié)果和成效注重不夠。講了這么多年提高干部業(yè)務(wù)素質(zhì)，為什么有的稅收管理員還是連基本的會計分錄都看不懂；用了這么多年的計算機，為什么還是有人一個漢字不會輸，一個重要原因是我們注重結(jié)果不夠。培訓(xùn)次數(shù)達到了，人員參加了，考核就算達標(biāo)了，至于成效如何，考核并不反映。有的考核項目內(nèi)容洋洋灑灑幾十條，到年底一條也不好考核體現(xiàn)，嚴(yán)肅的考核標(biāo)準(zhǔn)變成了普通的工作要求。

為切實抓好物業(yè)企業(yè)物業(yè)管理服務(wù)水平提升工作，強化考核，兌現(xiàn)獎懲，落實屬地管理責(zé)任，完善物業(yè)管理工作監(jiān)管機制，根據(jù)《省物業(yè)管理條例》、《市住宅物業(yè)管理條例》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合街道實際，特制定此考核方案。

一、指導(dǎo)思想

規(guī)范物業(yè)企業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進物業(yè)管理市場健康發(fā)展，培育物業(yè)管理核心品牌，鼓勵物業(yè)服務(wù)企業(yè)爭先創(chuàng)優(yōu)，加強小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，推進“五城同創(chuàng)”工作，實現(xiàn)社會治理的“強富美高”目標(biāo)。

二、考核目的

提高物業(yè)企業(yè)的服務(wù)意識，使物業(yè)企業(yè)的管理工作達到規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，使小區(qū)環(huán)境優(yōu)美、管理有序、群眾滿意。

三、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

為切實加強干警隊伍建設(shè)，強化日常監(jiān)管，注重平時考核與年終考核相結(jié)合，努力打造一支政治堅定、作風(fēng)優(yōu)良、紀(jì)律嚴(yán)明、業(yè)務(wù)過硬、勤政廉政、黨和人民信賴的司法行政干警隊伍。近日市司法局黨委對局機關(guān)各科室主要負責(zé)人、局直屬單位班子成員進行了一次全面考核，請干警職工給他們畫像，充分肯定成績，認真查找不足，提出整改要求，限期落實到位，為干警考核管理探索出一條新路子。

一、深入動員，全員參與。考核之初，局黨委召開會議進行專題研究，決定這次考核不打分數(shù)，不排名次，旨在請干警職工為被考核人員畫像，讓他們看到自己的長處，明了自己的短處，從而對照加以整改。局政治（警務(wù)）部根據(jù)局黨委研究決定發(fā)出文件，將考核目的、考核對象、考核程序、考核要求予以明確。局黨委9月5日專門召開全局干警大會，局黨委書記、局長胡建明在會上作了動員講話，對考核工作作了統(tǒng)一部署，并再次向大家說明考核的目的是加強干警隊伍建設(shè)，促進司法行政事業(yè)，要求廣大干警職工本著對被考核人負責(zé)、對司法行政事業(yè)負責(zé)，積極參與、暢所欲言、獻計獻策。局考核小組在辦公區(qū)設(shè)置了意見箱，便于考核工作人人皆知，人人參與。

二、內(nèi)容廣泛，全面考核。按局黨委的決定，這次考核是一次全面考核，既考核被考核人長期以來的表現(xiàn)，又考核近期的表現(xiàn)；既考核理想、宗旨、信念和“三觀”，又考核學(xué)習(xí)黨章、先進性教育“回頭看”、政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)“回頭看”、社會主義榮辱觀教育和法治理念教育、崗位練兵中的基本表現(xiàn)；既考核本人黨風(fēng)廉政制度執(zhí)行情況，又考核“一崗雙責(zé)”落實情況；既考核八小時內(nèi)學(xué)習(xí)工作情況，又考核八小時外個人生活細節(jié)；既考核科室、部門管理工作，又考核本人修養(yǎng)等方面的情況等。整個考核歷時一月有余，直接參與干警68人，為25名科室負責(zé)人、局屬單位班子成員提意見、建議680多條。考核組予以整理后，給每名被考核人初步畫出一幅像，在此基礎(chǔ)上，局黨委召開會議聽取匯報，認真加以修正，真正為每名被考核人畫出一幅較為準(zhǔn)確的“標(biāo)準(zhǔn)像”。

三、注重整改，強化監(jiān)督。為使考核真正達到目的，局黨委書記、局長親自給每名被考核人談話，充分肯定他們的成績的同時，一針見血提出他們存在的不足和亟待解決的地方，被考核人直接說自己的想法，找出原因，自我加壓，提出整改意見；局考核小組將考核材料發(fā)至分管的局領(lǐng)導(dǎo)，請他們幫助加以督促整改；局政治（警務(wù)）部將考核材料存入個人檔案，定期對照檢查，看被考核人是否整改到位。9月30日，局黨委再次召開大會，通報對每名被考核人員的考核結(jié)果，請全體干警職工加以監(jiān)督。

考核談話之后，短短時間即起到較好收效，有的被考核人學(xué)習(xí)更加積極，有的被考核人科室管理更加規(guī)范、井井有條了；有的被考核人更加注重領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，與同志們交心談心，打成一片；有的被考核人立即改正了自身存在的紀(jì)律不夠嚴(yán)、帶頭作用不夠等不良習(xí)慣。目前大家正全力以赴，結(jié)合《文選》的學(xué)習(xí)，社會主義法治理念教育等活動和局黨委12345工作目標(biāo)，只爭朝夕，團結(jié)拼搏，改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮主觀能動性，努力為全市司法行政事業(yè)的跨越式發(fā)展盡心盡力。

根據(jù)市委《關(guān)于實施“先鋒工程”全面加強農(nóng)村基層黨組織建設(shè)的工作方案》，為了切實加強對標(biāo)兵黨委、紅旗村黨支部和先鋒黨員的考核管理，特制定如下考核管理辦法：

一、考核目的。考核管理以全面提升農(nóng)村基層黨組織建設(shè)整體水平為目標(biāo)，旨在建立農(nóng)村基層黨組織動態(tài)管理、分類考核的新制度，形成分類考評，爭先進位的新機制，創(chuàng)造黨委升級樹標(biāo)兵、支部進位樹旗幟、黨員爭先樹形象的競爭環(huán)境，使農(nóng)村基層黨建工作的薄弱環(huán)節(jié)得到新加強、中心工作取得新突破、常規(guī)工作出現(xiàn)新氣象。

二、考核原則。堅持“公開平等、競爭擇優(yōu)”的原則，堅持量化指標(biāo)、細化標(biāo)準(zhǔn)的原則，堅持定性考核與定量考核相結(jié)合的原則，堅持平時督查、定期考評的原則，堅持跟蹤考核、動態(tài)管理的原則，注重實際，綜合評價，嚴(yán)格程序，科學(xué)評定。

三、考核依據(jù)。在參考市、鎮(zhèn)上一年度對各鎮(zhèn)村“三個文明”建設(shè)的考核結(jié)果進行分類的基礎(chǔ)上。對照《標(biāo)兵鎮(zhèn)黨委、紅旗村黨支部考核細則》，重點從基層黨組織建設(shè)“五個好”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)“二十字”的目標(biāo)要求等方面進行全面考核。先鋒黨員按照“十顆星”黨員的十項標(biāo)準(zhǔn)進行嚴(yán)格考核、推薦。

四、考核標(biāo)準(zhǔn)：

（一）標(biāo)兵鎮(zhèn)黨委考核標(biāo)準(zhǔn)：1、領(lǐng)導(dǎo)班子政治堅定，團結(jié)協(xié)調(diào)，廉潔務(wù)實，堅強有力，能認真履行抓黨建工作的職責(zé)，創(chuàng)造性的確立工作思路，目標(biāo)任務(wù)明確；班子成員分工明確，工作責(zé)任制落實，在鎮(zhèn)村各級組織和各項工作中充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)核心作用；2、黨委書記認真履行“直接責(zé)任人”職責(zé)，帶頭抓好黨建工作聯(lián)系點，每年有1——2項實際效果明顯、被市委推廣的黨建創(chuàng)新活動或工作措施；3、堅持干部進村入戶、走訪群眾制度，積極落實整改措施，為群眾辦實事、辦好事；4、堅持按“五個好”目標(biāo)抓好農(nóng)村黨支部建設(shè)，“五個好”村黨支部要達到70%以上，村級各類組織健全，基礎(chǔ)設(shè)施完善，各項工作制度落實；5、加強鎮(zhèn)村黨員活動陣地建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施完備，堅持黨員教育管理制度，活動開展效果明顯；嚴(yán)格民主評議制度，嚴(yán)肅處置不合格黨員，發(fā)展黨員工作程序規(guī)范，黨員隊伍整體素質(zhì)提高，黨員“雙帶”作用突出；6、三個文明建設(shè)成效顯著。經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃切實可行，全鎮(zhèn)農(nóng)村社會總產(chǎn)值或年度增幅位居全市前列，農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化形成規(guī)模；每村至少有一項帶動群眾經(jīng)濟發(fā)展的示范項目；農(nóng)民人均純收入或年度增幅位居全市前列；村級集體經(jīng)濟收入超過10萬元的村占70%，50%的村集體經(jīng)濟收入年增幅在10%以上；村容村貌整潔，鎮(zhèn)風(fēng)民風(fēng)良好；是市級文明單位、治安模范鄉(xiāng)鎮(zhèn)、計劃生育“三無”鎮(zhèn)，無集體越級上訪事件。

企業(yè)之所以要進行績效考核，主要是因為績效考核本身帶有兩個不同的目的，一方面是因為它帶有組織管理的目的，通過采用績效考核的手段來促進組織目標(biāo)的實現(xiàn)；另一方面它帶有激勵個人正向行為的目的，希望通過績效評估考核，盡量照顧到每個個體的獨立存在，以激勵個人與企業(yè)發(fā)展方向相一致的價值取向和行為。

一、績效考核的宗旨

一般來講，績效考核的結(jié)果，是與員工相關(guān)的獎金、薪酬、崗位競聘、職位晉升等人事決策掛鉤的，同時也為企業(yè)人力資源的配置、企業(yè)運行機制的修正等方面的決策提供依據(jù)。幫助員工發(fā)展以獲得更好的績效，促進員工在績效方面獲得不斷的提升和改變，這是提高企業(yè)管理水平和服務(wù)水平的一個有效途徑。

企業(yè)考核的目的是為了提高企業(yè)的整體運作水平和績效。通過績效考核，進而通過實現(xiàn)對員工的科學(xué)合理獎懲，讓員工能夠清醒地認識到自己的思想意識和行為，以至于思想意識和行為所導(dǎo)致的結(jié)果與企業(yè)發(fā)展目標(biāo)之間的差距，以促進員工個人修正自己的思想意識和價值取向，使自己行為的結(jié)果與企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)更趨一致，進而讓企業(yè)在一個規(guī)范的運行平臺上正常運作。

二、績效考核的正效應(yīng)

科學(xué)的績效考核和有效的績效管理，對提高企業(yè)人力資源科學(xué)配置和整體管理水平，提高企業(yè)核心競爭力，以至于促進企業(yè)的健康穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展，都具有十分重要的作用和意義。

為充分發(fā)揮目標(biāo)管理績效考核的導(dǎo)向和激勵作用，保證和促進2012年勞動保障工作各項目標(biāo)任務(wù)的順利完成，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于2012年推動科學(xué)發(fā)展促進社會和諧(市直部門)目標(biāo)績效考核的意見》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我局實際，制定本意見。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入落實科學(xué)發(fā)展觀，認真貫徹黨的十七大和十七屆三中、四中全會精神及中央、省、和我市一系列工作部署，按照市委市政府2012年的總體工作安排，充分調(diào)動廣大干部工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷提高依法行政能力，狠抓工作落實，奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，積極創(chuàng)建高績效機關(guān)，努力推動勞動保障工作又好又快發(fā)展。

二、考核原則

1、圍繞“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)”的總要求，加快推進經(jīng)濟建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)和高績效機關(guān)建設(shè)。

2、圍繞中心，突出重點，增強考核的導(dǎo)向、激勵和約束作用。

第一章總則

第一條為了更好地適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的新形勢，切實加強村級干部隊伍建設(shè)，增強村級組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，加強村級組織星級化管理工作，特制定本實施細則。

第二條村黨組織書記、村委會主任星級化管理考核工作，以工作實績?yōu)榛A(chǔ)，以結(jié)構(gòu)工資為核心，以星級評定為動力，通過建立科學(xué)、規(guī)范的星級管理考核機制，使村黨組織書記和村委會主任的責(zé)、權(quán)、利緊密結(jié)合，激發(fā)和調(diào)動村級干部的積極性，增強村干部的事業(yè)心和責(zé)任感，進一步深化村級黨組織建設(shè)，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供有力的組織保證。

第三條制定和實行星級化管理考核工作實施細則，目的是對星級干部的德、能、績、勤、廉進行綜合考查，通過考核機制確定干部政治待遇和經(jīng)濟待遇。

第二章星級評定考核

第四條對村黨組織書記和村委會主任通過民主評議、定量考核，定性考核確定其星級等次進行相應(yīng)的星級過渡；然后逐年根據(jù)年度考核結(jié)果進行晉星、降星，實行動態(tài)管理。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，民營醫(yī)院在我國的醫(yī)療市場中占有的份額越來越大，其機制的靈活是發(fā)展的優(yōu)勢，但因此帶來的人員流動性較大也嚴(yán)重阻礙了其發(fā)展的腳步。本院是一所二級民營醫(yī)院，擁有護士160余名，每年護士的流動率達20%以上。護士的離職造成人力資源無法及時補充，同時增加了在職護士的負擔(dān)，使在職護士超負荷工作，當(dāng)護士發(fā)現(xiàn)自己所得與付出嚴(yán)重不成比例時，就會產(chǎn)生分配不公平感［1］，使更多人產(chǎn)生離職意念，形成惡性循環(huán)［2］。為穩(wěn)定護理隊伍，護理部自2012年開始對護士進行分層績效考核管理，從護士的進院年限、工作崗位、服務(wù)質(zhì)量、工作能力等九個方面進行考核，按考核得分進行排名，分為四個等級護士，給予相應(yīng)等級的績效工資，以調(diào)動廣大護士的工作積極性，進而穩(wěn)定護理隊伍。實施兩年以來成果顯著，報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇所有進院一年以上的注冊護士(各科護士長除外)為研究對象，其中主管護師10人，護師48人，護士94人，平均年齡為27歲，平均護齡為5．8年，均參與分層績效考核。

1．2方法

1．2．1設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)①進院年限:根據(jù)院齡設(shè)立分值，總分10分;②工作崗位:按所在崗位的勞動強度、性質(zhì)設(shè)立分值，總分10分;③服務(wù)質(zhì)量:根據(jù)臨床醫(yī)生、護士、患者的調(diào)查結(jié)果，確定服務(wù)優(yōu)秀者授予10分，良好與一般者酌情減分，投訴一次主責(zé)扣1分、次責(zé)扣0．5分;④業(yè)務(wù)技術(shù):由護士長根據(jù)個人業(yè)務(wù)技術(shù)能力及是否獨立完成各班次工作進行評分，標(biāo)準(zhǔn)從3分～8分不等，為鼓勵科內(nèi)帶教老師的工作，特設(shè)立帶教老師為10分;⑤“三基”考試:按往年度“三基”理論及操作考核平均分進行評分，最高分10分;⑥繼續(xù)教育學(xué)分:按往年度取得的繼續(xù)教育學(xué)分總分進行評分，最高分10分;⑦最高學(xué)歷:中專學(xué)歷7分，大專學(xué)歷8分，本科學(xué)歷10分;⑧綜合評定:一般5～6分，良好7～9分，優(yōu)秀10分;⑨突出貢獻:總分20分，訓(xùn)導(dǎo)隊成員1分，代表醫(yī)院參加各類比賽者1分，獲得名次者3分，收到患者表揚信者每封0．1分，總分不超過1分，收到錦旗者每面0．2分，總分不超過1分，媒體報道表揚者每篇0．5分，總分不超過2分，每發(fā)表一篇省級論文者第一作者0．2分，總分不超過1分，每發(fā)表一篇國家級論文者第一作者0．5分，總分不超過1分，科研、創(chuàng)新(包括技術(shù)、服務(wù)等)院內(nèi)推廣2分，上級主管部門批準(zhǔn)立項2分，獲成果獎5分。1．2．2考核方法護理部將標(biāo)準(zhǔn)制訂好后下發(fā)臨床各科室，由各科室提出修改意見后上報，如此反復(fù)至臨床各科室，對標(biāo)準(zhǔn)均無異議后定稿。按以上標(biāo)準(zhǔn)個人進行自評，隨之科室評分，匯總后交護理部評定。1．2．3考核周期每年評定一次，進行動態(tài)管理。1．2．4結(jié)果評定按最終評定分數(shù)，進行全院排名。各職稱段總?cè)藬?shù)的10%評定為四級，總?cè)藬?shù)的20%評定為三級，總?cè)藬?shù)的30%評定為二級，總?cè)藬?shù)的40%評定為一級。1．2．5績效工資上調(diào)標(biāo)準(zhǔn)四級護士400元，三級護士300元，二級護士200元;四級護師500元，三級護師400元，二級護師300元;三級主管護師400元;一級護士、護師、主管護師均無績效工資。

改革開放以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療管理已從過去的經(jīng)驗管理逐漸過渡到科學(xué)的現(xiàn)代化管理模式。各家醫(yī)院都在不斷摸索與探尋自己的發(fā)展之路，樹立健康有序的管理理念〔1-3〕。績效管理是企業(yè)管理中運用較為成熟而普遍的一種管理模式，已為眾多國際知名企業(yè)創(chuàng)造了巨大的財富。隨著醫(yī)療管理改革的不斷深入，國內(nèi)外已有相關(guān)醫(yī)院嘗試將績效考核也納入到醫(yī)療管理體系中，并取得了一定的成效〔4-7〕。所謂醫(yī)療績效考核，就是針對醫(yī)療單位、臨床、輔助和職能科室、醫(yī)護、管理和后勤人員，通過制定目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，組織實施，嚴(yán)格考核，獎罰分明，績效評價，最終完成預(yù)計目標(biāo)的一系列過程〔8-9〕。本研究旨在評價績效考核用于醫(yī)療管理的可行性、科學(xué)性、有效性與實用性，為醫(yī)療管理提供一定的理論依據(jù)。

1資料與方法

1．1入選資料搜集我院2006～2011年期間各個科室的醫(yī)療相關(guān)的數(shù)量、質(zhì)量及費用等相關(guān)病案資料，包括病案首頁、治療費用及藥品利用情況。根據(jù)是否采用績效管理，分為2006～2008年的常規(guī)管理模式組和2009～2011年的績效考核管理模式組。

1．2我院績效考核管理模式簡介醫(yī)院首先確定合適的近期及遠期發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，制定相應(yīng)的績效指標(biāo)。根據(jù)實際情況，將績效指標(biāo)分為財務(wù)、內(nèi)部經(jīng)營、患者、技術(shù)創(chuàng)新與人才培養(yǎng)。各個科室根據(jù)實際情況制定符合本科室發(fā)展的醫(yī)療管理方法，并組織實施。醫(yī)院對全體工作人員采用基本工資與績效考核相結(jié)合的方法進行薪酬分配。同時，醫(yī)院成立專門的核算辦公室，由專人負責(zé)醫(yī)院的核算和績效評價。

1．3評價指標(biāo)比較分析績效考核前后醫(yī)院的病床數(shù)、入院人次、出院人次、平均病床工作日、病床使用率、平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率、病死率、術(shù)后10d死亡率、無菌手術(shù)感染率、出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、臨床與病理符合率、住院患者人均醫(yī)療費用以及藥品比例等臨床指標(biāo)。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果