總書記在黨的十七大報告中強調指出：“解放思想是發展中國特色社會主義的一大法寶。”這個重要論斷，集中說明了在新時期新階段不斷解放思想對于發展中國特色社會主義的極端重要性。

解放思想，才能不斷提高認識。解放思想是過程，也是動力。歷史的內在邏輯告訴我們，社會發展沒有止境，解放思想也就沒有止境。解放思想不可能一蹴而就，更不可能一勞永逸。解放思想是人類社會發展的永恒主題和不竭動力。從一定意義上說，我國推進改革開放、探索中國特色社會主義道路的過程，就是一個新舊思想觀念不斷碰撞、新的思想觀念戰勝舊的思想觀念，從而推動社會不斷發展進步的過程。只有不斷解放思想，才能不斷獲得新認識，為不斷開創事業發展新局面提供精神動力。

解放思想，才能統一思想。事實表明，一種新的思想觀念代替一種舊的思想觀念的最終結果，往往就是一種新的政策代替一種舊的政策，一種新的機制代替一種舊的機制，一種新的體制代替一種舊的體制。而任何一種穩定態的改變，都會遭遇既得利益者的阻抗。但是，正像不會因艱難而放棄改革開放一樣，解放思想也決不會因為艱難而停步。堅定不移地繼續解放思想，是歷史的結論，更是全黨的共識和統一意志。在我們黨的歷史上，每當面對艱巨的使命、繁重的任務，每當處于重要的時刻、關鍵的時期，黨中央都十分強調加強全黨的學習，強調統一全黨的思想認識。實際上，解放思想是前提，也是結果。解放思想，是為了統一認識。也只有解放思想，才能統一思想，從而從根本上回答“舉什么旗、走什么路”的問題。改革開放以來我們取得進步的根本原因，歸結起來就是：開辟了中國特色社會主義道路，形成了中國特色社會主義理論體系。高舉中國特色社會主義偉大旗幟，最根本的就是要堅持中國特色社會主義道路和中國特色社會主義理論體系。在當代中國，堅持中國特色社會主義道路，就是真正堅持社會主義；在當代中國，堅持中國特色社會主義理論體系，就是真正堅持馬克思主義。

解放思想，才能更加堅定中國特色社會主義道路的信念和信心。每個國家要實現經濟社會又好又快發展，必須找到一條既適合自己國情，又符合時代要求的發展道路。一個民族要實現自己的偉大復興，必須有共同的理想信念。中國特色社會主義道路，是我們黨在長期社會主義建設實踐中，歷經艱辛探索而逐步開辟出來的，是一條實現中國繁榮富強和中國人民幸福安康的正確道路。中國特色社會主義共同理想，是全黨全國各族人民共同奮斗的理想信念。實踐充分證明，只有社會主義才能救中國，只有中國特色社會主義而沒有別的什么主義才能發展中國、富強中國。在前進的道路上，無論遇到什么復雜局面，無論遇到什么風險考驗，我們都必須毫不動搖地堅持和發展中國特色社會主義。堅持解放思想，就要在什么是社會主義，怎樣建設社會主義這個重大理論和實踐問題上勇于探索、不斷創新、與時俱進，大膽吸收和借鑒人類社會創造的一切文明成果，走中國特色社會主義道路。

解放思想，才能更好地堅持與發展馬克思主義。同志指出：“解放思想、實事求是、與時俱進，是馬克思主義活的靈魂，是我們適應新形勢、認識新事物、完成新任務的根本思想武器。”今天，解放思想的過程，就是把馬克思主義基本原理與發展中國特色社會主義的具體實踐相結合的過程。馬克思主義是博大精深的科學體系，是無產階級及其政黨認識和改造世界的強大思想武器。所以必須堅持馬克思主義不動搖。這是就馬克思主義的基本原理、基本觀點和方法而言的。而隨著時代的發展和歷史條件的變化，馬克思主義創始人針對特定歷史條件的一些具體論述可能不再適用，而新的實踐又會提出新的問題，需要我們去認識，去解決，這就要求我們在堅持馬克思主義基本原理的基礎上去豐富和發展馬克思主義。在中國特色社會主義實踐的過程中，堅持與發展是統一的。只有堅持，才能發展；只有發展，才能更好地堅持。否認馬克思主義的科學性，丟掉老祖宗，是錯誤的、有害的；教條式地對待馬克思主義，也是錯誤的、有害的。我們一定要適應實踐的發展，以實踐來檢驗一切，用發展著的馬克思主義指導新的實踐。“堅持解放思想、實事求是、與時俱進，勇于變革、勇于創新，永不僵化、永不停滯，不為任何風險所懼，不被任何干擾所惑，使中國特色社會主義道路越走越寬廣，讓當代中國馬克思主義放射出更加燦爛的真理光芒”。這是發展中國特色社會主義的法寶，也是堅持和發展馬克思主義的必然要求。

一、華中師范大學圣兵愛心社簡介

圣兵愛心社創建于1998年,屬該校團委領導,由學生自主籌資來資助品學兼優的特困高中生考取大學,屬公益性社團組織。其內部設五部一處和兩個職能小組:通訊部、外聯部、宣傳部、財務部、秘書處、168籌資組和思想能力組。其中外聯部至為重要,主要籌集資助學生所需資金,活動包括發放校報、傳單、定期舉行書籍展買等,強調成員主動奉獻,主動拉贊助,因此成員激勵問題至為重要。外聯部是該社團得以維持的基礎。

思想能力組和168籌資組各由一個副社長管理,成員均來自各個部門,屬于參謀性職能團隊。前者負責成員的思想工作,定期宣講受助學生狀況;后者負責開拓籌資途徑和培養社團骨干,其職能與外聯部有部分重疊并導致了一系列問題[1]。

(一)該社團為典型的機械化組織

自1998年成立至今,該社團已有十年歷史,資助學生達到93人,社團規模發展到100多人,各項工作由于多年積累的經驗,具有嚴格劃分,高度專業化和常規化,工作流程規范標準;組織內部充斥著繁多精細的規章制度;同時大量的決策權集中在組織行政管理核心即理事會。這些均反映了該社團是一個典型的機械化組織。

(二)針對該社團現狀的具體分析

作文教學可以說是整個語文教學的薄弱環節，作文教學中的問題也是社會和家長反響比較強烈的。談到當前作文教學存在的問題，上海市市東中學語文特級教師楊俊巖指出：“一是讀與寫嚴重脫節，學生不會從課文中汲取營養用于自己的寫作之中；二是寫作公式化；三是重視寫作技巧的指導，而忽視對學生進行人生觀、世界觀的教育啟迪；四是課文與作文脫節，教師缺少課后指導作文的材料。

記者在采訪中感到，對作文教學存在的問題，語文教師感慨頗多，他們認為，在“應試教育”影響下，作文教學走入了一種僵化的訓練模式。從小學到中學，作文教學忽略平時的觀察、積累、思考，不是鼓勵學生用富有個性的語言表達自己的思想，而是讓學生生硬地背范文，按照一定的模式去套改作文。

臨近考試，教師們忙著猜題，學生和家長忙著請人修改作文，然后強化記憶裝進腦子里。有的學校幾乎以每天寫一篇甚至幾篇的節奏操練學生的寫作能力。其結果是，學了十幾年的語文，幾乎所有的學生都害怕寫作文，而對作文題，幾乎所有的學生都認為沒有可寫的，這是為什么？

上海市吳淞中學語文高級教師王根寶認為：“作文的關鍵是看有沒有話要說，根據自己的生活閱歷，或褒或貶，或揚或抑。但現在高考是一根指揮棒，教師只要求學生的文章觀點明確、論據充分、自圓其說，分數好一點，沖上二類卷就可以了，至于是真話假話、真情假情，就都不太關心了。”

寫作本是來自生活的需要，是有話要說、有情要抒、有事要敘。而學生為了取得好分數，可以任意拔高，泛泛而談、真情實感少成了寫作的通病。

一位中學生坦言：“我們寫作文不能寫心里話。老師教導我們，你們的作文不是寫給自己看的，而是寫給閱卷老師看的，只要寫得有技巧，只要讓閱卷老師覺得滿意就行了。”

摘要：在英語學習過程中,僵化現象是一個極其普遍的問題，多年來已經成為困擾我國外語教育與學習的一個難點。探討僵化現象的起因對提高英語教學效率具有重要意義。在綜合分析相關理論研究成果的基礎上，本文對大學英語教學停滯不前的現狀進行分析釋因，探討了如何在教學中幫助學生克服僵化，提高教學效果，以及就如何緩解僵化現象提出了教改措施。

關鍵詞：英語學習；僵化現象;原因；對策

一、大學英語教學的現狀

大學英語教學取得過不少成績，但目前仍然存在一些困難及問題。在實踐教學中，我們不難發現，外語學習在達到一定程度后就不再像初期那樣穩步前進，而是處于一種停滯不前的徘徊狀態，這就是出現了僵化現象。作為第二語學習中的常見現象，語言僵化一直是外語習得研究的熱點之一，也是一個非常難以解決但又亟待解決的難題。

1、僵化現象的含義

縱觀國內外研究僵化現象的資料顯示，僵化兼含兩方面的含義：一是指母語的詞條、規則和系統傾向保留在與目的語相關的中介語中；二是指外語學習達到一定階段、一定程度后就不再像初期那樣穩步前進，而是處于一種停滯不前的徘徊狀態。

摘要：引入多媒體技術是外語教學中的一個重大突破。多媒體輔助外語教學具有許多的優勢，但它仍然會引起過渡語僵化現象。文章對這一情況進行了探討，分析了過渡語僵化發生的原因，提出了解決措施。

關鍵詞：多媒體；外語教學；過渡語僵化

一、引言

伴隨著世紀之交高校擴招浪潮的開始，多媒體技術迅速被運用到高校教學中。國家教育部高等教育司司長張堯學指出：“大學本科公共英語教學改革……是高等教育人才培養和教學改革的重要突破口和最有可能用先進的信息技術手段改進傳統教學模式、取得重大突破的領域。”此后，在全國大學英語教學研討會上他又說：“以先進的計算機技術加上課堂教學來推進英語教學改革是我們的手段。”因此可以說，多媒體輔助外語教學從最開始就被賦予了更新教學手段、變革教學模式、提高教學效率、推動教學改革的神圣使命。筆者所在的吉首大學也加入了教學改革的隊伍。然而在幾年的教學實踐之后，外語教師和學生們都發現，傳統教學手段、傳統教學模式背景下發生的過渡語僵化現象依然普遍存在，使大家對這次改革產生了一定的疑問。本文將對多媒體輔助外語教學過程中的過渡語僵化現象進行討論分析，找出發生原因，解除大家的疑慮，并提出相應改進措施，以期取得更好的教學效果。

二、多媒體輔助外語教學

(一)多媒體輔助外語教學的理論基礎

我們必須堅決破除各種各樣、各種形式的“教條主義”和“僵化思想”，“東教條”、“西教條”、“古教條”都在我們反對之列。

總書記在十七大報告中指出，“新時期最突出的標志是與時俱進”。什么是與時俱進呢？其本質就是黨的思想路線，即：“一切從實際出發，理論聯系實際，實事求是，在實踐中檢驗真理和發展真理。”黨的思想路線是制定黨的政治路線及各項方針、政策的前提和基礎。從一定意義上講，改革開放以來，我們所取得的所有成就，都是堅持黨的思想路線的結果，是解放思想、實事求是、與時俱進的結果。報告還指出：“實踐永無止境，創新永無止境。”這也就是說，實踐和創新都沒有句號。在改革開放取得巨大成就的今天，我們為什么還要強調與時俱進呢？

這主要是因為中國人民、社會主義中國、中國共產黨的面貌發生了歷史性的變化，當今世界也正在發生廣泛而深刻的變化。從一定意義上講，我們正在干我們的前人從來沒有干過的事業。我們這艘社會主義的巨輪駛向了波濤洶涌的經濟全球化的大海。我們有著難得的發展機遇，但也面臨著許多可以預料或難以預料的嚴峻挑戰。別的理論無法解決我們的問題。因此，我們比以往任何時候都需要解放思想、實事求是、與時俱進，比以往任何時候都需要堅持和創新正確的理論。

要進一步解放思想、實事求是、與時俱進就要反對僵化、教條的思想。在當代中國，僵化、教條思想有各種表現。其中之一就是教條主義地對待馬克思主義，我們可以把這一現象稱之為“東教條”。這種僵化、教條的思想，主張一切從本本出發，正像列寧所說，抱著昨天的某種結論不放，把馬克思主義詞句背得爛熟并機械地加以重復；忽視馬克思主義基本原理的創造性運用，想用馬克思主義當時講的具體辦法，來解決我們當前的所有問題；用空洞的革命詞句、僵化的個別結論來剪裁豐富多彩的生活、審視復雜多變的實踐、評價生動發展的理論。這種教條主義也勢必導致對馬克思主義基本原理的否定。由于教條主義用照搬照抄馬克思主義的詞句和辦法不能解決今天的問題，因而就懷疑馬克思主義基本原理的正確性和指導作用。這就是一些人常常從“左”跳到右的思想根源，結果成了機會主義。教條主義地對待馬克思主義，實踐已經證明很有害、行不通。對馬克思主義不能搞教條主義，對其他主義和理論思潮則更不能照抄照搬。

而有的人雖不贊成對馬克思主義照抄照搬，卻對西方理論和經濟政治制度等采取教條主義的態度。我們也可以把這一現象稱之為“西教條”，亦即“食洋不化”。毫無疑問，我們對世界各國所有文明都要大膽借鑒，但這種“西教條”，總認為外來的東西才是好的，并不顧中國國情，要全盤照搬。這樣的人的主張也是配套的，即經濟上的私有化、政治上的西方多黨制、指導思想的多元化等。

還有的人教條主義地對待中國文化傳統。我們可以把這一現象稱之為“古教條”，也就是“食古不化”。這種“古教條”不能區分中華民族文化傳統中的精華與糟粕，主張全盤繼承，甚至是去其精華，取其糟粕，企圖從封建社會意識形態中尋求現實社會發展的根本道路。

解放思想、改革開放統一于中國特色社會主義的偉大實踐之中。解放思想是中國特色社會主義的“清道夫”，不斷掃除前進道路上的思想障礙，確保中國特色社會主義順利發展；改革開放是建設中國特色社會主義的重要途徑，是發展中國特色社會主義的強大動力，使中國特色社會主義充滿生機和活力。

一、解放思想為中國特色社會主義掃除思想障礙

（一）中國特色社會主義是解放思想的成果。把人們的思想從“”造成的極左的僵化的思想束縛中解放出來，是粉碎“”以后最初面臨的重要任務。由于“左”的積習太深，由于當時的中央主要領導同志繼續延續“左”的路線，使黨和國家的工作在徘徊中前進。不打破思想僵化，不把人們的思想從極“左”中解放出來，“四個現代化”就沒有希望。解放思想，就是在馬克思主義指導下打破習慣勢力和主觀偏見的束縛，研究新情況，解決新問題，使主觀與客觀相符合。《實踐是檢驗真理的唯一標準》一文的發表，迅速掀起了一場真理標準問題的大討論。以鄧小平為代表的老一代無產階級革命家堅決反對“兩個凡是”，旗幟鮮明地支持大討論，促進了思想的大解放。在解放思想的推動下，黨的十一屆三中全會實現了全黨工作重點的轉移，制定了改革開放的基本國策，使我國走上了中國特色社會主義的道路。

（二）中國特色社會主義不斷進步，是繼續解放思想的結果。中國特色社會主義在發展的過程中，主要遇到來自“左”和右的干擾。十一屆三中全會后，人們的思想煥然一新，開拓進取，但也有一些人的思想仍停留在僵化和半僵化狀態。當安徽鳳陽小崗村18戶農民冒險實行家庭承包責任制時，有人指責是復辟資本主義；當設立深圳、珠海等經濟特區時，有人指責是發展資本主義；當改革開放進入到關鍵時期時，有人卻鼓吹“和平演變的危險主要來自經濟領域”；當經濟體制改革要求建立社會主義市場經濟體制時，也有人繼續用市場和計劃來劃分社會制度。這一切都說明，思想的僵化和半僵化成為中國特色社會主義的嚴重思想障礙。幾乎每次在關鍵時候，以鄧小平為代表的中國共產黨人，高舉中國特色社會主義的偉大旗幟，堅決抵制“左”和右的干擾，不斷撥正中國特色社會主義前進的航向。

以同志為核心的第三代領導集體和以為總書記的黨中央，高舉中國特色社會主義的偉大旗幟，繼續解放思想，提出了“三個代表”的重要思想、科學發展觀等重大戰略思想，把中國特色社會主義繼續推向前進。

歷史的實踐充分證明，“解放思想，是黨的思想路線的本質要求，是我們應對前進道路上各種新情況新問題、不斷開創事業新局面的一大法寶。”解放思想伴隨中國特色社會主義的整個過程。思想僵化導致停滯不前；解放思想才能推動事業發展。在實際工作中，經常會出現許多新情況、新問題，需要我們不斷去研究，去解決。只有繼續解放思想、更新觀念，研究新情況，解決新問題，才能取得更大的勝利。

摘要：高校在深化教學改革中，應立足課程特點、教學目標要求，在多元化教學中，保障化學分析實驗教學的有效優化。本文從問題剖析出發，就化學分析實驗教學的問題，從盤活教學空間、優化教學環境等方面，具體闡述了高校化學分析實驗教學的優化策略。

關鍵詞：高校；化學分析；實驗教學；優化策略

實驗是理論構建的基礎，化學分析教學的有效實現，強調實驗教學環節的有效實施。從實際情況而言，高校化學分析實驗教學環境欠缺，粗放式教學現狀，導致教學方法單一、教學形態僵化，對實驗教學的有效創設，形成了較大影響。因此，以創新教學為導向，立足教與學兩個維度，實現化學分析實驗教學的有效生成，是推動實驗教學改革的重要保障，也是化學分析實驗教學優化與調整的內在需求。

1.高校化學分析實驗教學的問題

實驗教學作為化學分析的重要組成部分，構建多元化教學形態，是提高實驗教學質量的內在需求。但是，從高校化學分析實驗教學來看，教學形態僵化、教學方法單一，對實驗教學的有效性形成了較大影響，表明實驗教學中的不足與問題。因此，從問題剖析出發，深入研究實驗教學。1.1教學形態僵化，缺乏教學創新。實驗教學注重“動態”式教學構建，僵化的教學形態，會導致課堂教學缺乏“生氣”，學生被動的學習狀態，影響實驗教學效果。首先，實驗教學形態僵化，應付式教學情形，不利于實驗教學的有效創設，同時也導致實驗教學主動創新不強，陳舊式教學思維，不利于教與學的有效構建；其次，實驗教學缺乏重視，在課程設計、課程安排等方面，難以保障實驗教學需求，實驗與理論的課程比遠小于1:3。因此，僵化的教學形態，直接弱化了教學創新的推進，是導致化學分析實驗教學質量不高，學生學習積極性欠缺的重要原因。1.2教學方法單一，教學程式化。隨著高校化學分析教學改革的不斷推進，構建多樣化實驗教學，是提高實驗教學的內在需求。但是，從實際來看，化學分析實驗教學單一，程式化的教學問題，暴露出實驗教學方法的粗放性。一方面，實驗教學實施更注重程式化的教學過程，從教師布置到學生實驗操作，枯燥的實驗教學過程，弱化了學生主動探究實驗的積極性；另一方面，探究式、任務驅動式教學的實施不到位，牽引式、驗證式為主體的教學情形，影響高校化學分析實驗教學的有效構建。1.3教學內容陳舊，探究性不足。化學分析注重教學內容的前沿性，是構建有效教學的重要保障。但從實際來看，化學分析實驗教學內容缺乏前沿性，陳舊的教學內容，影響實驗教學有效性。首先，化學分析實驗教學內容陳舊，滯后于化學分析的發展需求，導致教與學存在滯后性問題；其次，教師的“教”，更熱衷于理論狀態下的實驗結果驗證，實驗的探究性、思考性不強，這也是當前化學分析實驗教學所面臨的“通病”。因此，創新教學內容，實施探究性實驗教學，是提高使用教學質量的重要保障。

2.高校化學分析實驗教學的優化探究

醫師多點執業是推進公立醫院改革的突破口

上述分析表明，當前我國以公立醫院人事制度為核心的僵化、壟斷的醫療體制是多點執業推行的深層障礙所在。僵化、壟斷的醫療體制無法充分發揮市場機制作用，無法讓公立醫院的醫療人才充分流動，從而無法解決醫療“效率”不足的問題。根據中共中央、國務院2011年頒布的《關于分類推進事業單位改革的指導意見》，綜合性公立醫院提供非盈利性醫療服務，是公益二類事業單位，可部分由市場配置資源。其改革堅持政府主導與市場機制相結合的原則，政府主導主要解決“公平”問題，市場機制主要解決“效率”問題。改革目標是在政府對醫療資源合理規劃布局的前提下，充分發揮市場機制作用，提升醫療服務的質量和效率，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療需求。遵循上述《指導意見》精神，多點執業旨在探索綜合性公立醫院醫生的合理流動機制，增強存量醫療資源（優質醫師）的流動性、共享性，逐步打破醫院個體對于優質醫療資源的排它性壟斷，增強公立醫院之間的競爭性，提高醫療服務效率。因此，從利用市場機制配置資源，提升醫療服務供給的競爭性看，當前正在實施的醫師多點執業對于公立醫院改革具有重要的戰略意義。它是直擊我國現存公立醫院人事制度為核心的僵化、壟斷醫療體制的利器，是推進非盈利性醫療事業改革的一個很好的突破口。它不僅有助于調動改革過程中公立醫院醫務人員特別是高級別醫務人員的積極性、創造性，釋放其能動性，提高醫療服務供求雙方的銜接性，緩解醫療供需矛盾和就醫困難具有重要意義，也有助于提高1007醫療資源配置的均衡性，降低患者就醫成本，增強醫療服務的可及性、可負擔性和公平性，緩解看病難問題。制度經濟學理論告訴我們，制度結構決定主體的利益結構，從而決定主體對制度變遷的態度。以公立醫院人事制度為核心的現有醫療體制產生了醫生對公立醫院的人身依附，使得多點執業不利于公立醫院壟斷利益的維持，公立醫院自然就會或明或暗的抵制、反對。那么，是不是等待各項制度都改革完畢再推進多點執業？這顯然是不可行的。因為等待各項制度系統改革不僅是不現實的，而且會極大地延緩甚至破壞新醫療改革的進程。理論和歷史經驗都告訴我們，制度結構的整體變遷總是需要從一點突破開始：突破一點，促動全局。而突破點的選擇和強有力推進是至為關鍵的。醫師多點執業直擊我國當前醫療體制的要害——公立醫院僵化、壟斷的人事制度，因而是新醫改的一個具有戰略性意義的突破口。因此，應該全力推進醫師多點執業，以點帶面，借力倒逼公立醫院的深層體制改革。

利用多點執業推進公立醫院改革的路徑與策略

根據制度結構變遷理論，制度結構變遷是從一種結構均衡向另一種結構均衡演化的過程。短期內的變遷動力通常是外生的，即短期內制度結構內部往往無法自發產生變遷的動力，需要外生推動力促使其變遷。而且，制度結構變遷方式有兩種，一是從核心到外圍，二是從外圍到核心，核心外圍同時畢其功于一役式的變遷往往是困難的。但實踐中可以把兩種方式結合起來：首先從核心到外圍，即在維持核心制度基本不變的前提下，借助外力打開核心制度的一個缺口，創造出核心制度的一個小小的非均衡，然后繼續借用外力推動，放大此非均衡，著力引發整個制度結構的非均衡，刺激外圍制度發生應激性漸變；然后，隨著外圍制度漸變程度積累和制度變革行動團體力量的壯大，外圍制度非均衡將反作用于核心制度，形成逼迫機制，迫使核心制度根本性變革，以便與外圍制度匹配，形成新的耦合。根據上述思想，想要利用多點執業推進公立醫院改革應該實行“強制推動”—“誘致帶動”—“包抄倒逼”三步走的方法。其短期目標是利用多點執業推行契機，全力推進醫師部分自由流動，以期以點帶面，打開改革突破口；長期目標是建立一個政府主導與市場機制相結合、“公平”與“效率”兼顧、醫療服務公益性和可及性得以保障、人民群眾醫療服務需求得以有效滿足的新的醫療體制。強制推動，打破制度結構的低水平均衡強制推動，就是通過強制性手段撕開舊制度的個別缺口，打破制度結構的低水平均衡，形成某種非均衡。當前多點執業在衛生行政部門全力推動下效果甚微，原因在于既得利益集團強烈反對，制度變革的行動團體弱小或缺失。因此，不妨以強有力的行政手段進行干預，強制公立醫院放開其對優質醫師的壟斷性控制，通過強制推動，讓醫生和患者成為制度變革的受益者，從而培育、形成制度變革的行動團體。強制推動的基本策略是基本維持原有人事制度的前提下，先易后難、突出重點。先易后難就是可以先推進中醫多點坐堂門診，推進風險小、簡單非技術性的西醫專業，如精神科、小兒科等多點執業。突出的重點就是可以先出臺一些行政性規定，或者適當修改相關法律法規，為多點執業的相關主體授權、放權，為探索性改革鋪路。當前應當突出的重點是：通過建立獨立于醫院的醫師協會等方式，強化醫師的獨立性和談判能力；探索政府、多點執業醫院和醫生合理分擔的多點執業醫療責任風險分擔機制；探索多點執業中各主體（第一執業醫院、多點執業醫生、多點執業醫院等）行為的第三方監管機制；探索醫療風險的監控和利益沖突的仲裁機制；探索醫生參與多點執業的收益保障機制；探索醫生所屬的第一執業醫院的相關補償和激勵機制等[7]。誘致帶動，形成外圍制度的變革群制度非均衡將產生獲利機會，以醫生和患者為主體的行動團體為了得到由獲利機會帶來的利益，新的制度安排將被創造出來，這就是制度變革的誘致帶動。誘致帶動可能會由一項制度波及到另一項制度，形成制度變革群，從而有效推動外圍相關制度的漸近式變革。在此過程中，阻撓變革的力量和推動變革的力量彼此消長，行動團體會逐步發展壯大，從而產生有利于進一步變革的態勢。此階段改革的重點是應當鼓勵各地積極探索外圍各項制度，如醫師職稱評定及晉升制度、醫師培養培訓制度、醫學科研制度、公立醫院補償機制、醫生社會保障制度、醫療責任保險制度、醫療衛生監管制度等制度的變革，使這些外圍制度逐步走出低水平均衡。誘致帶動制度變革的基本策略是多方參與、上下聯動形成合力。多方參與就是切實保障各利益相關方特別是醫生和患者的參與權和表達權，讓其都參與到制度變革進程中來，充分表達意見，發揮群眾智慧，進一步壯大制度變革的行動團體。上下聯動就是制度變革先從中央到地方至上而下推動起來，但是不能搞一刀切，而是要充分發揮地方積極性、創造性，允許地方因地制宜積極探索，尋求適合地方的制度變革形式。在此基礎上，再上下聯動形成改革合力，推動制度變革。包抄倒逼，形成核心制度變革的水到渠成之勢經過誘致帶動之后，逐步走出低水平均衡的外圍制度與核心制度之間會產生一系列的新的結構性的非均衡，這就是核心滯后于外圍。根據馬克•塞特菲爾德的制度滯后理論，漸變的外圍制度與僵化的核心制度之間不匹配、不協調、甚至沖突會突顯出來。隨著滯后程度的累進，矛盾逐步積累，制度滯后會造成整個制度結構的低效率，產生變革滯后制度的需求和社會壓力[8]。只有變革核心制度，才能與外圍制度適應，制度結構的績效和行動團體的利益才能得到最終保證。此時，對核心制度進行根本性變革的時機已經成熟。這就是所謂的“從外圍到核心”，即外圍相關制度變革群形成對舊制度結構內核—人事制度的包抄逼迫之勢，使其發生根本性變革。包抄倒逼的基本策略是“因勢利導、結構微調、強化鞏固”。“因勢利導”就是控制節奏，避免沖突與對立，利用形勢引導、促使核心制度平穩變革。因為此時核心制度變革已經是制度結構本身的內在需求了，外圍變革的結果使得行動團體力量空前壯大，因此因勢利導，控制節奏，實現變革是正確的選擇。“結構微調”，就是改革者對制度之間特別是核心外圍制度之間的不協調不匹配之處進行微調，以形成新的互動關系或新的耦合關系，建立新制度結構的效率基礎。“強化鞏固”就是法律法規要及時跟進，即要及時制訂與公立醫院改革成果相適應的新的法律法規，包括人事制度、醫院治理、醫生培養、職稱評定、收入分配、醫院補償、醫療監管等相關立法，形成基本成形的法律規則，構建起與新醫療體制相對應的法律制度框架。

本文運用制度結構變遷理論對多點執業的障礙及利用多點執業倒逼公立醫院改革的路徑及策略進行了分析。分析表明：多點執業的深層障礙在于公立醫院以人事制度為核心的，以醫院治理、醫生職稱評定及晉升、薪酬分配、醫院補償機制、醫生培養培訓、醫學科研等各項制度為外圍，“核心—外圍”制度耦合而成的，僵化、壟斷的醫療體制。多點執業旨在探索公立醫院醫生的合理流動機制，打破醫院個體對于優質醫療資源的排它性壟斷，因而是直擊我國現存以公立醫院人事制度為核心的僵化、壟斷的醫療體制的利器，是推進非盈利性醫療事業改革的一個很好的突破口。應該利用多點執業來推進公立醫院改革，并實施“強制推動”—“誘致帶動”—“包抄倒逼”三步走措施，采取“先易后難、突出重點”、“多方參與、上下聯動、形成合力”、“因勢利導、結構微調、強化鞏固”的基本策略，為最終建立一個政府主導、與市場機制相結合、“公平”與“效率”兼顧、醫療服務公益性和可及性得以保障、人民群眾醫療服務需求得以有效滿足的新的醫療體制而努力。

本文作者：陳剛工作單位：浙江財經學院經濟與國際貿易學院

在中國政治經濟文明高速發展的今天，中國的高中教育體制已暴露出越來越多的弊端，并逐漸受到社會各界的關注。在此淺論高中教育體制弊端，僅為一家之言，不當之處且當笑談。

毋庸置疑，高中教育一直有其非常成功的一面，它為大學、社會、國家輸送或培養了大批儲備人才和潛在人才，是推動社會發展的一股強力的內在轉軸，從這個角度講，高中教育體制值得肯定。但從一個度過高中三年的高中生來講，卻認為高中教育體制的弊端大于利端。理由如下：

一、高中教育體制與初中教育體制銜接的部分脫節

從初中到高中，很明顯的一個感受便是高中的學習生活節奏加快，“自由空間范圍擴大”，同學關系疏遠，老師的指導作用減少，需要我們擁有更強的自控能力。在學習上，壓抑的氛圍四處彌漫，學習壓力驟然增大，學習任務繁瑣沉重。這與初中時學習生活輕松快樂、同學關系融洽、老師認真全面負責、我們可以健康成長形成鮮明對比。初到高中有些同學被這種不適應的氣氛壓的喘不過氣，一定程度上造成對生理與心理的傷害，影響了我們本該有健康成長。銜接脫節問題的解決，不僅需要初中老師的思想教導的提前過渡，更需要高中平臺施教者對此問題的嚴肅認識與認真對待，而不是做到無為而治、放任自流。

二、高中教育體制僵化與心理疏導的缺失

高中教育體制在培養大批人才的同時也葬送和埋沒了大批可塑之才。他們的沒落實在可惜，究其原因，高中教育體制的僵化與心理疏導的缺失實為罪魁禍首。縱觀高中教育體制，可謂中規中矩，純粹的應試教育，僵化拘謹模式明顯。歷經幾十年的高中教育體制已著實凸顯出包容性差，思想狹隘的意識形態。在這種僵化的體制下，大批具有活躍思想、具有鮮明個性的未來之才被打壓、被排擠，最終失去鮮活的色彩，變的平常甚至病態。由于初高中教育體制的部分脫節、學習環境的改變、熟悉人群的變更，更重要的是處于青春期的青少年思想不成熟，常常面臨激烈的思想激蕩，沒有一套成熟內閉的心理環境來應對高中學習所面臨的困難，所以部分學生的心理就在這種孤立、無助的困境下發生消極變化，變的迷茫與頹廢，甚至心理發生扭曲。這不僅嚴重影響當時學習質量，更有害于正確的人生觀、價值觀的樹立與形成。從短期看心理問題將會提前結束看不到希望的學業。從長期看，心理問題的存在將會使一個人的人生軌跡發生發生偏轉，這足夠摧毀一個人的人生。高中教育體制可以逐步改革，但心理疏導缺失的彌補卻是刻不容緩。高中教育不僅僅是為了培養一個有素質、對社會有用的人，更重要的是要培養一個人格健全、心理健康的人！公務員之家