【關鍵詞】顏面部創傷

隨著人民生活水平的提高及外科整形技術的發展，人們對美的追求呈上升趨勢，對皮膚軟組織創傷尤其是對顏面部創傷治療后的形態和功能提出了越來越高的要求。2001年2月至2007年2月，本院共收治285例各種顏面部外傷病例，均在傷后24h內行外科整形修復手術，取得了滿意的效果。報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組285例，其中男158例，女127例；1～7歲46例，～14歲83例，～30歲68例，30歲以上76例。均為不同原因的外傷所致顏面部創傷，包括交通傷、銳器傷、爆炸傷、動物咬傷等，其中皮膚軟組織創傷后引起單純性皮膚裂紋及挫傷不伴有組織器官缺損251例，組織缺損34例(頭皮撕脫傷8例，上下唇缺損3例，鼻缺損4例，外耳缺損6例，眉缺損3例，其余缺損10例)。根據不同創傷的特點，285例患者均在24h內按照整形美容外科原則進行修復，術中皮膚直接分層縫合234例，“Z”字成形術28例，局部皮瓣轉移9例，游離植皮12例，運用顯微外科技術修復2例。

1.2手術方法

摘要：目的探討手術切除聯合放射線治療瘢痕疙瘩的效果。方法手術切除瘢痕疙瘩，美容縫合后行放射線治療一個療程。結果本組55例各種原因引起的瘢痕疙瘩經上述治療效果好，無復發。結論應用手術切除聯合放射線治療瘢痕疙瘩是較為理想的一種方法。

關鍵詞：瘢痕疙瘩手術切除放療

各種原因造成的瘢痕疙瘩，病程長，呈持續性生長，癢痛不適，部分破潰經久不愈，嚴重影響患者的生活、外貌及肢體功能。一般增殖性瘢痕單純手術切除后不易復發，而瘢痕疙瘩手術切除后易復發，壓迫及局部用藥亦無效，往往呈報復性增生。我科自2005年以來，對55例各種創傷后形成的瘢痕疙瘩應用手術切除聯合術后放療，效果滿意，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組共55例，男35例，女20例，均為燒傷或外傷后瘢痕疙瘩增生1-30年，年齡18-65歲，平均42歲。瘢痕疙瘩多發生于胸部、肩部、耳垂部、四肢及面部，呈持續性生長，壓迫及局部用藥無效，部分患者單純手術切除后迅速復發。

1.2手術方法依據瘢痕疙瘩大小、部位及功能選用不同的手術方法，瘢痕疙瘩范圍不大者，切除瘢痕組織后，切口兩側皮下適當潛行分離，直接拉攏縫合；瘢痕疙瘩范圍較大或位于功能部位者，可選用皮瓣轉移術或皮膚軟組織擴張術去除瘢痕組織。術前必須合理設計切口畫線，術中徹底止血，以縫合后皮膚張力不大為原則，在手術過程中盡量不傷及皮緣、皮膚。

[摘要]該文基于人體解剖學和整形美容外科學特點的分析，探討了在整形美容外科應用解剖學教學的特點、方法及具體措施。

[關鍵詞]整形美容外科；解剖學；教學方法；學生規范教學

隨著經濟全球化的發展和人們對美的認知水平不斷提高，整形美容外科逐漸發展起來，進入大眾的視野[1]。同時對整形美容外科醫生的專業知識水平和技術要求也隨之越來越高。學生整形美容外科應用解剖學的教學是臨床醫學教學階段不可或缺的一個重要組成部分，如何對學生進行臨床教學，怎樣才能培訓出高質量的整形美容外科醫生，應用什么理論方法，采取什么有效手段，這些對整形美容外科人才隊伍的建設尤為關鍵。

1整形美容外科學的特點

整形美容外科學是外科學下屬的一門分支學科，是一門以形態學為主的專業特色學科。通過外科手術手段將自體組織或異體組織移植到需要修復和重建的體表缺陷、畸形和缺損的器官組織上，從而達到形態和功能的恢復[2]。常用的移植手段包括：骨肌皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植，骨移植，皮膚黏膜移植，脂肪移植，周圍神經移植等。整形美容外科中的美容外科則是更加注重美學的應用，通過整形外科手術來改造原有體表組織器官，在這基礎上應用美學理論和技術來達到符合人體美學的標準，美容外科被認為是整形美容外科的一部分。傳統的外科是以切除和修補為主，主要是保證組織器官功能的恢復，而整形美容外科則是在切除修補的基礎上加以修飾，既要保證體表器官組織功能的修復，同時也要求在形態上做到美觀自然。整形美容外科學是不同于其他外科學的專業特色學科，有其獨特的學科特點，包括以下幾方面：①涉及內容廣泛：專業名詞多，專業術語多，知識點零散，臨床案例復雜多變；②覆蓋領域廣：包括整個機體全身皮膚組織器官的后天缺損和先天缺陷、畸形的修補和重建，治療方案因不同醫生的不同審美和臨床技術經驗也大有不同，存在個體性差異；③整形美容外科疾病多發生在機體表面，因此也為臨床教學提供了大量寶貴的直觀影像學資料；④美容外科學因其特殊性，被列為主干學科之外，雖然課程內容多，但是課時有限，因此給理論教學帶來諸多不便。整形美容外科學是一門以形態學為主，文字敘述為輔的專業特色學科，因此在實踐教學中，要求教師必須通過動畫視頻、圖片等直觀素材來講解知識的原理，操作方法及操作效果對比的相關知識點。因此在教學模式上也應區別于其他外科學科，建立一套完善的適合學生掌握更多專業知識和臨床技能的教學方法。

2人體解剖學的特點

一、傳統美學教育的出路方向

傳統美學教育中注重學生的審美教育，但這種審美教育似乎出路很小，被局限于德育、素質教育、藝術創作等。高校美學教育必須由學術走向實用,通過進一步完善我國的美學教育體系，拓寬美學的研究領域,有效地推動當代應用美學的健康發展。

二、新興美容整容行業的發展方向

醫學美學,作為醫學領域中一個新興的獨立的系統科學，是醫學和美學原理交叉的學科。“要求學生掌握的是如何實施對人體的美學研究、美學維護、美學修復和再塑人的健康之美”現代醫學美學的興起與和醫學審美的更高層次發展，促進了研究與實踐并取得顯著成果。但是目前也出現了各種問題，出現了很多整容美容事故，主要原因是不了解美學規律，不遵循美學規律地亂動刀子。

三、數字媒體介入前兩者結合中的運用前景

（一）、教學中的運用。對整個專業知識體系的實踐教學環節進行了改革創新,結合多媒體、投影儀等教學工具，利用計算機采集圖像數據、計算機圖像處理技術,配合攝像機及相應測量用軟件,作為測量分析用具,啟用醫用美學等軟件虛擬測查數據結果。使教學更直觀更具體化。

【摘要】傳統醫學美學的歷史源遠流長，文章試從醫學人體美學、醫學人體審美、醫學美育、損美性疾病醫學治療等方面淺談傳統醫學美學的研究。提示中醫美學內容豐富，臨床應用廣泛，值得進一步發掘整理與研究。

【關鍵詞】傳統醫學美學；人體美學；醫學審美；醫學美育；損美性疾病

醫學美學是一門新興的學科。20世紀80年代起，始有學者研究并提出醫學美學(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學技術出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫學美學》之后，各種版本的《醫學美學》《護理美學》《中醫美學》和《口腔醫學美學》等十余部專著陸續出版［1，2］。中醫美學是醫學美學的重要組成部分，是一門在中醫理論和傳統美學理論的指導下，運用醫學審美、心理診斷技術與中醫技術相結合的手段，以維護、修護與重塑人體形神美為目的的專門學科。在幾千年浩如煙海的中醫藥古籍中，具有東方特色的傳統中醫美學拾俯皆是，許多中醫藥經典古籍中無處不在地閃爍著傳統中醫美學思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫學美學學科建設與發展及其臨床實踐產生巨大影響。因而，進一步發掘與整理中醫美學，將會有巨大的歷史價值和現實意義。

1醫學人體美學

醫學人體美學從醫學目標出發，將人體作為醫學審美對象。它是由來已久的“人體美學”與醫學相結合的產物，是醫學美學的核心內容。中國傳統的醫學人體美學起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫經典著作《黃帝內經》，就記載有醫學人體美學最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發生學、解剖生理學、體質人類學基礎和形態特征及氣質要素等醫學人體美學思想。中醫人體美學是以整體觀和辨證論治為指導，認為人體是一個有機的整體，內在的五臟、經絡、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關系。在運用中醫美容時，也以整體觀和辨證論治為依據，內外并重，標本兼治，既重視局部養治，更重視臟腑、經絡、氣血、心理的全面調整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫孫思邈的著作中也很好地體現了中醫美學的核心思想——和諧統一的整體觀。他認為人體是一個有機的整體，而且還注重人與自然環境的統一性，把人體各臟腑形體結構和功能及各種變化的病理現象與自然界的變化緊密聯系在一起［4］。

2醫學審美

【摘要】傳統醫學美學的歷史源遠流長，文章試從醫學人體美學、醫學人體審美、醫學美育、損美性疾病醫學治療等方面淺談傳統醫學美學的研究。提示中醫美學內容豐富，臨床應用廣泛，值得進一步發掘整理與研究。

【關鍵詞】傳統醫學美學；人體美學；醫學審美；醫學美育；損美性疾病

醫學美學是一門新興的學科。20世紀80年代起，始有學者研究并提出醫學美學(MedicalAesthetics)的概念。1988年由天津科學技術出版社出版了邱琳枝、彭慶星主編的中外第一部《醫學美學》之后，各種版本的《醫學美學》《護理美學》《中醫美學》和《口腔醫學美學》等十余部專著陸續出版［1，2］。中醫美學是醫學美學的重要組成部分，是一門在中醫理論和傳統美學理論的指導下，運用醫學審美、心理診斷技術與中醫技術相結合的手段，以維護、修護與重塑人體形神美為目的的專門學科。在幾千年浩如煙海的中醫藥古籍中，具有東方特色的傳統中醫美學拾俯皆是，許多中醫藥經典古籍中無處不在地閃爍著傳統中醫美學思想的耀眼光芒，時至今日，仍然對醫學美學學科建設與發展及其臨床實踐產生巨大影響。因而，進一步發掘與整理中醫美學，將會有巨大的歷史價值和現實意義。

1醫學人體美學

醫學人體美學從醫學目標出發，將人體作為醫學審美對象。它是由來已久的“人體美學”與醫學相結合的產物，是醫學美學的核心內容。中國傳統的醫學人體美學起步很早。早在商朝時就有“沐”“浴”的人體審美保健。二千多年前的中醫經典著作《黃帝內經》，就記載有醫學人體美學最基本的研究方法，即人體測量法，包括活體測量和尸體測量。其中不僅有較詳細的人活體測量和尸體測量的論述，還闡述人體胚胎發生學、解剖生理學、體質人類學基礎和形態特征及氣質要素等醫學人體美學思想。中醫人體美學是以整體觀和辨證論治為指導，認為人體是一個有機的整體，內在的五臟、經絡、氣血津液、神與外在容貌、形體健美有著密切的關系。在運用中醫美容時，也以整體觀和辨證論治為依據，內外并重，標本兼治，既重視局部養治，更重視臟腑、經絡、氣血、心理的全面調整，使人從根本上獲得容貌、形體、神韻的完整、持久健美［3］。此外，在蒼生大醫孫思邈的著作中也很好地體現了中醫美學的核心思想——和諧統一的整體觀。他認為人體是一個有機的整體，而且還注重人與自然環境的統一性，把人體各臟腑形體結構和功能及各種變化的病理現象與自然界的變化緊密聯系在一起［4］。

2醫學審美

各級各類醫療機構、區衛生局衛生監督所：

今年以來，區衛生局為了加強對醫療機構的監督管理，先后印發了《區個體醫療機構衛生檔案管理規范》、《關于在全區推行醫療機構不良執業行為記分管理工作的通知》，為進一步落實以上文件，現結合衛生部《醫療機構設置基本標準（試行）》和近期市衛生局有關醫療機構管理工作要求，提出以下落實意見，請認真貫徹落實。

一、關于醫療機構診療科目

各醫療機構要嚴格按照核準的診療科目執業，每個審批同意設置的診療科目，應至少注冊1名執業醫師。因人員變動無執業醫師注冊的科目一律予以注銷。

二、關于醫療機構人員配備

1、一級醫院、門診部、社區衛生服務中心等設床位的醫療機構，要按照科室設置和床位比例配備衛生技術人員。

【摘要】目的：探討皮膚軟組織擴張器在頭面部疤痕畸形修復中的應用。方法：應用皮膚軟組織擴張器治療87例頭面部瘢痕患者。結果：本組87例患者中切口感染6例，血腫3例，經對癥處理后痊愈。術后隨訪1年，效果滿意，皮膚顏色與正常膚色一致。結論：皮膚軟組織擴張器是治療頭面部瘢痕患者的有效方法之一。

【關鍵詞】皮膚軟組織擴張器；頭面部疤痕畸形

自2002~2007年，我科應用皮膚軟組織擴張器治療頭面部瘢痕87例，取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料：本組頭面瘢痕畸形患者87例，男56例，女31例。年齡15～57歲。埋置擴張器共98個，其中頭部53個，面部35個。

1．2手術方法：皮膚擴張器(上海悟善實業有限公司提供)，擴張器的大小形狀根據擬修復部位及可供擴張部位大小形態選擇，術前向擴張器內注入10～20ml生理鹽水，檢查是否滲漏。在擬切除瘢痕旁的正常皮膚上設計切口，并按照擴張器的大小分離腔隙，頭部置于帽狀腱膜的深層，面部置于皮下層，注射壺外置或埋置于皮下。待切口愈合拆線后開始注水擴張，每次注水量約為預計擴張量的10％，具體注入量是在保證擴張皮膚毛細血管充盈良好的情況下所能夠注入最大量。間隔2～3d。當皮膚軟組織通過充分的擴張，達到預期目的，即可取出擴張器，由擴張后皮膚軟組織形成的皮瓣，采取滑行、推進、旋轉、易位等方法將受區和供區兩個部位進行修復。

【摘要】目的探討禿發患者自體毛發移植手術的護理方法。方法對23例自體毛發移植患者進行心理護理、體位護理、傷口護理、飲食護理、出院指導。結果均順利完成手術，平均住院16.0d出院。6個月后隨訪，毛發成活率70%~90%。結論加強術前護理、心理護理和術后護理有利于自體毛發移植的成功。

【關鍵詞】禿發自體毛發移植護理

頭發為人體之冠，是構成人體整體形象的重要組成部分，缺了頭發，會影響個人的容貌和儀表，尤其是對于中青年，不論是女性還是男性，禿發會造成精神上的痛苦[1]。而單純皮瓣移植擴張器手術，因其創傷大、局部遺留瘢痕、恢復期長等不足，患者不易接受。2003年1月至2005年10月，我院應用自體毛發移植術治療禿發，取得了良好的療效，現將護理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料23例中，男20例、女3例，年齡21～55歲，平均36.5歲。其中脂溢性禿發8例，遺傳性禿發9例，瘢痕性禿發6例。均要求行毛發移植手術。

1.2手術方法全麻插管麻醉下，患者取仰臥位，常規消毒、鋪巾。從供區（枕顳區）切取1～3條寬約2cm的長條形皮片，在顯微鏡下分離成單株帶完整毛囊的毛發。在受區（禿區）用寶石刀根據術前設計做小切口，其數量為12個切口/cm2。然后將分離好的毛發用毛發植入器植入切口，1株/切口，禿發植入面積6cm×7cm~6cm×10cm。

1.

上世紀年代民間資本大量流入醫療衛生領域后，出現了有一定規模的私營醫院，參與市場競爭的醫務機構主體也越來越多，醫護服務從賣方市場轉換為買方市場。與其它任何行業一樣在市場競爭加劇后，廣告—這把市場營銷最初的利劍，就成為各大醫院必備的營銷工具。特別是在某省某醫院因為敢打廣告、大打廣告而賺了個盤滿缽滿后，廣告更是被各大民營醫院視為贏得市場的圭皋。

然而，任何一個行業的發展，都有其發生發展到成熟的過程，民營醫院也不例外。在市場營銷環境發生變化后，若醫院的營銷還是僅僅依賴于廣告，而且廣告形式上不尋求突破，其效果必難見成效。所以，有在這上面摔過跟頭的民營醫院人士發出“做廣告是找死，不做廣告是等死”的哀嘆。

分析早期民營醫院廣告的成功，會發現當時的營銷環境是其成功的關鍵：

首先是醫療行業的特殊性，賣方充分利用了買賣雙方“信息不對稱”，掌握了市場的主動權。

其次是營銷環境初級單純，使一些膽子大、有一定資金實力的醫院啖得“頭啖湯”。早期做廣告的民營醫院本來相對較少，即使是做廣告的醫院，一方面受到資本實力的限制，另一方面大部分抱著試試看的心態，廣告投放量有限。這樣，那些資金實力較強、膽子大的醫院，搶占了市場的高端。