【摘要】目的探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救及治療。方法回顧性分析40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，在急診搶救室洗胃后保留胃管，徹底清洗污染部位，及時(shí)使用解磷定、阿托品等藥物治療。結(jié)果治愈37例(92.50%)，死亡3例(7.50%)。結(jié)論有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救必須分秒必爭(zhēng)，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判定病情輕重，進(jìn)行搶救和處理。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；急診處理；阿托品；解磷定

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是農(nóng)村常見的急診病之一。在搶救中，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判定病情輕重，進(jìn)行搶救和處理，重度口服中毒者搶救須分秒必爭(zhēng)，有效徹底洗胃是基礎(chǔ)，運(yùn)用解毒劑是否恰當(dāng)是搶救的關(guān)鍵，積極有效地進(jìn)行綜合治療能提高搶救的成功率，也是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的一個(gè)不容忽視的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料本組40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，男16例（40.00%)，女24例（60.00%），年齡9～75歲，平均28歲；誤食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物中毒18例（45.00%），皮膚吸收中毒12例（30.00%），誤服2例（5.00%），口服有機(jī)磷農(nóng)藥自殺8例（20.00%）；發(fā)病以20～30歲組最高，共21例（52.50%），其次是20歲以下組，共11例（27.50%），死亡3例。中毒后入院時(shí)間最快30min，最遲3天。

1.2臨床表現(xiàn)所有患者均有頭暈、惡心、多汗、瞳孔縮小，有肌束顫動(dòng)者18例，嘔吐者33例，腹痛腹瀉者21例，昏迷者17例，精神恍惚語言不清者16例。在治療的40例中，按病情可分為輕、中、重三級(jí)［1］。輕度中毒21例，中度10例，重度9例。

高血鉀癥是透析患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，高血鉀對(duì)心肌有抑制作用，影響心肌收縮，可導(dǎo)致各種惡性心律失常。惡性心律失常病情變化快，特別是心室顫動(dòng)是導(dǎo)致患者猝死的主要原因，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并搶救可迅速危及患者生命。因此，對(duì)于高血鉀癥的觀察與護(hù)理非常重要，現(xiàn)對(duì)我科1例高血鉀致惡性心律失常的搶救護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。

1臨床資料

患者，女性，44歲，18年前于本院診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎。期間間斷入院行保腎、控制狼瘡治療。2014年8月20日主因發(fā)熱2h、咳嗽咳痰1天收入我科治療。入科后查體：體溫38.9℃，血壓142/65mmHg，心率105次/分。主要常規(guī)行規(guī)律性血液透析治療。12月4日透析后，因管路時(shí)間長(zhǎng)，遵醫(yī)囑拔出透析導(dǎo)管，擬定12月7日給予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分，心電監(jiān)護(hù)示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波動(dòng)在80-95次/分，立即報(bào)告主治醫(yī)生。護(hù)士床旁呼叫患者，患者意識(shí)清楚，主訴無不適。瞬間心電監(jiān)護(hù)示T波高尖，QRS波增寬。立即給予增大氧流量至10L/分，建立兩條靜脈通道。20秒后突然雙眼上翻，抽搐，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)示P波消失，寬大的QRS波，立即給予去枕平臥，頭偏一側(cè)。醫(yī)生到場(chǎng)組織搶救，急查動(dòng)脈血，葡萄糖酸鈣1g靜推，碳酸氫鈉注射液250ml快速靜脈滴注；給予200J非同步電擊除顫1次，未轉(zhuǎn)竇律。給予300J非同步電擊除顫，恢復(fù)竇律，心率波動(dòng)在35-45次/分，但頻發(fā)室速。患者呼之可應(yīng)，回答切題。1分鐘后患者嘔吐，出胃內(nèi)未消化食物600g，立即給予負(fù)壓吸引，防止誤吸。急查動(dòng)脈血回報(bào)血鉀8.6mmol/L。立即插管給予行床旁血透治療。

2護(hù)理

2.1透析患者發(fā)生高血鉀的原因分析。（1）透析間隔時(shí)間過長(zhǎng)、透析不充分。（2）鉀攝入量過多。（3）藥物影響：長(zhǎng)期使用含鉀高的中草藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細(xì)胞生成素會(huì)導(dǎo)致高血鉀［1］。（4）代謝性酸中毒：尿毒癥患者經(jīng)常伴有代謝性酸中毒，嚴(yán)重的代謝性酸中毒常常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的鉀游離到細(xì)胞外，造成血鉀升高。（5）根據(jù)病情需要經(jīng)常需要輸入庫(kù)存血的患者。2.2本患者發(fā)生高血鉀原因分析。因?yàn)殁浀臄z入90-95%是由腎臟隨尿排泄，僅10%左右由腸道分泌排泄，患者因?yàn)槟I衰竭少尿，排鉀困難，加上患者父親因?yàn)榛颊呖诳剩桓医o太多水給患者喝，偷偷給患者喂食水果，認(rèn)為可以緩解患者口渴并補(bǔ)充能量及維生素，不知道讓患者攝入了更多的鉀加重病情。加之患者行規(guī)律性透析隔日一次，因管路更換原因，多間隔一天。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在給患者及家屬做健康宣教的時(shí)候，未宣教充分，未能讓他們充分理解對(duì)于高鉀食物控制的重要性及必要性；在觀察期間未及時(shí)了解到患者的需求及出入量情況。2.3處理對(duì)策。發(fā)現(xiàn)患者心率下降，心電圖改變，立馬通知醫(yī)生，并觀察患者意識(shí)，增加吸氧濃度及建立靜脈通道。患者出現(xiàn)抽搐，給予開放氣道，準(zhǔn)備氣管插管用物。配合醫(yī)生抽血、使用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉糾正酸中毒以及電除顫，兩次電除顫后恢復(fù)竇率，給予高級(jí)生命支持及插管行血液透析治療。繼續(xù)嚴(yán)密觀察測(cè)量患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情變化，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。2.4預(yù)防。2.4.1對(duì)患者的干預(yù)。由于CFR患者腎臟排鉀功能障礙，加之因?yàn)樯罘绞讲划?dāng)會(huì)對(duì)血鉀水平有很大的影響，所以對(duì)于患者的健康教育顯得尤為重要。(1)告知患者不能隨意拉長(zhǎng)透析時(shí)間，一定要規(guī)律透析。(2)告知患者及家屬高血鉀的危害，生活中盡量少吃或者不吃含鉀高的食物，比如香蕉、桃、蘋果、無花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用藥。注意某些含鉀高的中藥如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同時(shí)告知患者及家屬不要盲目相信中草藥及偏方，要考慮中藥的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、B受體阻滯劑及促紅細(xì)胞生成素，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。（4）因?yàn)槿梭w大約10%的鉀由腸道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通暢，必要時(shí)服用大黃制劑通便，促進(jìn)鉀的排出。（5）告知患者保持心情舒暢，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理護(hù)理，特別是發(fā)生過高血鉀的患者，分析患者發(fā)生高血鉀的生活因素及解決方法，緩解患者的緊張情緒。2.4.2對(duì)護(hù)理人員的要求。在班護(hù)士要有高度的責(zé)任心，及時(shí)掌握病人的病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的突發(fā)情況。本案例中護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率變化的異常，準(zhǔn)確做出判斷，才能為突發(fā)的惡性心律失常贏得搶救時(shí)間；護(hù)士要熟練掌握心電圖專業(yè)知識(shí)，正確識(shí)別各種心律失常。高血鉀引起心律失常，心電圖表現(xiàn)為T波高尖、QRS增寬、P波降低甚至消失、P-R間期延長(zhǎng)、Ⅰ-Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩、室顫甚至心跳停止［2］。護(hù)士要熟練掌握血液透析的操作技能，并維護(hù)好患者的透析管路。護(hù)士要熟練掌握各種搶救設(shè)備的維護(hù)及使用方法，使其保持備用狀態(tài)。在緊急情況下能夠熟練的配合醫(yī)生的搶救。護(hù)士要充分認(rèn)識(shí)到高血鉀的危害，護(hù)理工作中多細(xì)心觀察。對(duì)于維持透析患者，出現(xiàn)口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白、濕冷等表現(xiàn)時(shí)，要想到高鉀血癥的可能，做好心電圖檢查及血鉀檢查，并準(zhǔn)備好透析工作，及時(shí)通知醫(yī)生［3］。2.5電除顫的護(hù)理。保持除顫儀在正常備用狀態(tài)，以及導(dǎo)電膠有效使用。在電擊過程中，多次電擊要稍微更換位置，以免造成患者的皮膚損傷。電除顫后必要時(shí)配合胸外心臟按壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生病體征、病情變化，做好再次發(fā)生惡性心律失常的可能。

作者:黃娜 單位:中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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一、重危患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

二、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。

三、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。

四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。

1臨床資料

1.1一般資料

總結(jié)我院產(chǎn)科2006年5月~2008年5月活產(chǎn)新生兒2010例,窒息兒126例,窒息發(fā)生率6.27%,其中,剖宮產(chǎn)18例,胎吸8例,宮內(nèi)窘迫22例,正常分娩78例。重度窒息20例,占窒息總?cè)藬?shù)的15.87%。對(duì)輕度窒息兒給予清理呼吸道、觸覺刺激和常壓給氧后很快恢復(fù)正常,對(duì)羊水Ⅲ度糞染及重度窒息兒則給早期氣管插管清理呼吸道,正壓給氧部分配合胸外按壓或藥物等搶救。經(jīng)積極搶救,精心護(hù)理,96例治愈,28例轉(zhuǎn)新生兒科,死亡2例。妊高征合并胎盤早剝新生兒娩出重度窒息死亡1例,臍帶脫垂死亡1例。

1.2窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

可按新生兒生后1min內(nèi)Apgar評(píng)分法來衡量窒息的輕重程度。4～7分為輕度窒息,0～3分為重度窒息[2]。如生后1min評(píng)8～10分,數(shù)分鐘后又降到7分及以下者也屬窒息。

2搶救措施

1資料與方法

倘若病人出現(xiàn)的是鹿骨部位損傷并伴有休克情況，必須要做好病人的呼吸道清理，保證病人的呼吸道順暢。

1.1根據(jù)情況進(jìn)行傷口處理

在處理傷口的時(shí)候，必須要先檢查病人的實(shí)際情況再開展對(duì)應(yīng)的措施。倘若嚴(yán)重創(chuàng)傷的傷口是在外部，要仔細(xì)觀察傷口的感染情況；倘若病人受傷面積過大，才進(jìn)行消毒以后，要實(shí)施加壓止血；倘若病人出現(xiàn)四肢開放性骨折、皮膚撕裂、動(dòng)脈損傷等情況，必須要先摁住附近的主要血管，同時(shí)為了預(yù)防神經(jīng)的損傷，實(shí)施包扎以后，每半小時(shí)左后必須放松一下。

1.2保持有效循環(huán)血量

病人在受到創(chuàng)傷的時(shí)候通常都伴有出血性休克的癥狀，必須馬上實(shí)施液體復(fù)蘇。在實(shí)施液體復(fù)蘇的時(shí)候要構(gòu)建有效的靜脈通路。倘若病人有效循環(huán)血量無法達(dá)到正常水平，在實(shí)施止血的時(shí)候必須要根據(jù)病人的情況實(shí)施輸液補(bǔ)充。而病人血壓一直無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就必須采取緊急靜脈輸血，以此來減緩病人血容量不足的情況。在為病人補(bǔ)充容量與血液的時(shí)候，還要考慮到凝血因子的補(bǔ)充。

一、指導(dǎo)思想

貫徹“共同團(tuán)結(jié)奮斗，共同繁榮發(fā)展”的民族工作主題，圍繞黨和國(guó)家民族團(tuán)結(jié)政策和相關(guān)民族發(fā)展扶持政策的實(shí)施，按照檔案工作真實(shí)記錄歷史的基本工作原則，充分體現(xiàn)歷史性、時(shí)代性、群眾性和文化性，收集和記錄族的發(fā)展進(jìn)步歷程和文化傳統(tǒng)，記錄族群眾的生產(chǎn)生活，反映民生，反映各級(jí)黨委政府在促進(jìn)族發(fā)展工作中所做的努力和取得的成就，建設(shè)具有特色的族檔案資源。

二、目標(biāo)任務(wù)

在省檔案局的幫助指導(dǎo)下，州檔案局認(rèn)真抓好族檔案的搶救與保護(hù)工作，堅(jiān)持檔案特色，突出重點(diǎn)，整體推進(jìn)，采取收（征）集、拍照、錄音錄像、幫助協(xié)調(diào)口述歷史采集等方式，建立一套既反映族團(tuán)結(jié)發(fā)展進(jìn)步，又反映族文化傳統(tǒng)的富有特色的新時(shí)期族檔案。

三、州檔案局職責(zé)及工作內(nèi)容

1、在族地區(qū)貫徹執(zhí)行國(guó)家民族團(tuán)結(jié)政策、人口較少民族扶持、興邊富民政策實(shí)施過程中的代表性成果的文字、照片、影視資料采集；反映副省級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心族發(fā)展工作的照片和錄像資料的征集、采集；

編者按：本文主要從花材早蔫的原因；鮮切花的保養(yǎng)方法；萎焉花材的搶救進(jìn)行論述。其中，主要包括：最主要的原因是失水、失去根壓——因切離母株而失去根壓，水分供應(yīng)不足，造成失水、其他原因、高溫——溫度越高，生命活動(dòng)越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快、物理方法、及時(shí)補(bǔ)充水分——剪切下來后及時(shí)插入水中、草本花卉尤其是吸水性較差的花卉或含乳汁的草花、化學(xué)方法——保鮮液使用、殺菌防腐劑在切花保鮮中主要起殺菌、抗乙烯生成物、保鮮劑中pH值大小直接影響無機(jī)鹽類的溶解度、促進(jìn)劑及植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑、營(yíng)養(yǎng)劑及水、避開不利因素的影響、增加環(huán)境濕度、深浸水法、溫開水浸養(yǎng)法等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

1花材早蔫的原因

1.1最主要的原因是失水

(1)失去根壓——因切離母株而失去根壓，水分供應(yīng)不足，造成失水。(2)切口浸入空氣——空氣自切口進(jìn)入，在導(dǎo)管中形成氣泡，阻礙了吸水。(3)水質(zhì)不清——綠葉浸入到水中溶化出的酚及水中含有的細(xì)菌、霉菌等會(huì)使水變腐，堵塞導(dǎo)管。(4)汁液堵塞切口——一些乳汁多的花卉植物。切后由于汁液外溢而堵塞切口。(5)切口腐爛——切口受細(xì)菌感染變質(zhì)腐爛，不能正常吸水或失去吸水能力，使得花枝得不到水分供應(yīng)。(6)水分供應(yīng)不及時(shí)。

1.2其他原因：

(1)高溫——溫度越高，生命活動(dòng)越快，消耗的水分越多，萎焉的就越快。(2)強(qiáng)光——強(qiáng)光也會(huì)導(dǎo)致鮮花生命活動(dòng)加快。(3)大風(fēng)。(4)污染——不潔的水質(zhì)、空氣中的污染物，乙烯、二氧化硫、氟化氫等都是鮮切花的殺手。此外，灰塵、噪音等不良因素，也會(huì)導(dǎo)致鮮切花早蔫早謝。(5)受傷——本身水分供應(yīng)不上；受傷的組織會(huì)產(chǎn)生乙烯氣體(植物的催熟劑)-會(huì)使花卉提前衰老，縮短花卉壽命。(6)缺少養(yǎng)分和細(xì)胞激素——花營(yíng)繼續(xù)開放需要養(yǎng)分，花朵保持在一定時(shí)間內(nèi)不敗，是根部的細(xì)胞激素的作用，這些物質(zhì)供應(yīng)不上，勢(shì)必使鮮切花逐步萎蔫。

［摘要］目的探討優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理在糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院72例DKA患者(2018年3月至2020年2月)，2018年3月至2019年2月間36例接受傳統(tǒng)急救護(hù)理管理(傳統(tǒng)組)，2019年3月至2020年2月間36例采用優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理(優(yōu)化組)。比較兩組搶救成功率、低血糖率、尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、家屬滿意度及優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理實(shí)施前后護(hù)理人員專業(yè)技能合格率。結(jié)果優(yōu)化組搶救成功率100．00%及家屬滿意度94．44%高于傳統(tǒng)組80．56%、77．78%，低血糖率2.78%低于傳統(tǒng)組22．22%，尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間短于傳統(tǒng)組(P＜0．05);優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)技能合格率96．43%高于實(shí)施前71．43%(P＜0．05)。結(jié)論應(yīng)用優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理可提高護(hù)理人員專業(yè)技能，增強(qiáng)DKA患者急救效果，提升護(hù)理滿意度。

［關(guān)鍵詞］糖尿病酮癥酸中毒;優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理;急救效果

糖尿病酮癥酸中毒(Diabeticketoacidosis，DKA)為內(nèi)分泌科常見急癥，多發(fā)于2型糖尿病，具有發(fā)病急、病死率高、進(jìn)展快等特點(diǎn)，可并發(fā)腎、腦、心等臟器并發(fā)癥，甚至可危及患者生命［1］。因此，臨床應(yīng)切實(shí)做好DKA診療、護(hù)理工作，以挽救患者生命，降低病死率，改善預(yù)后。優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理是根據(jù)實(shí)際情況制定急救護(hù)理模式，以搶救流程為優(yōu)化對(duì)象，優(yōu)化、重組、再造原有搶救人員、人數(shù)及搶救流程、搶救占位，可確保搶救流程合理性、有效性、科學(xué)性［2］。本研究選取我院DKA患者72例，旨在探討優(yōu)化搶救流程護(hù)理管理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年3月至2020年2月我院72例DKA患者，其中2018年3月至2019年2月間36例為傳統(tǒng)組，2019年3月至2020年2月間36例為優(yōu)化組。傳統(tǒng)組女16例，男20例;年齡42～65歲，平均(53．24±5．58)歲;糖尿病病程2～14年，平均(8．12±2．87)年;優(yōu)化組女14例，男22例;年齡43～66歲，平均(54．63±5．59)歲;糖尿病病程3～13年，平均(7．76±2．28)年。兩組一般資料均衡可比(P＞0．05)。

［摘要］我院是一所心臟病專科醫(yī)院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發(fā)事件多為特點(diǎn)。要提高搶救質(zhì)量，必須建立一支高素質(zhì)的護(hù)士隊(duì)伍。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時(shí)良好地訓(xùn)練和積累。我院自1999年建院開始就有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力培訓(xùn)和管理。重視基本功的訓(xùn)練、加強(qiáng)搶救配合訓(xùn)練、進(jìn)行心臟專科理論培訓(xùn)、提高搶救意識(shí)，可以提高護(hù)士的搶救能力。

［關(guān)鍵詞］心臟專科醫(yī)院；護(hù)士搶救能力；培訓(xùn)；管理

我院是一所心臟病專科醫(yī)院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發(fā)病往往會(huì)危及生命。準(zhǔn)確、快速而有效地給患者實(shí)施急救技術(shù)，是提高救治率，減少死亡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［1］，這就需要護(hù)士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護(hù)士能否快速、準(zhǔn)確的配合醫(yī)生做好搶救工作，取決于平時(shí)良好地訓(xùn)練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計(jì)劃的對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行搶救能力的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1搶救能力的培訓(xùn)搶救能力是心臟科護(hù)士必備的素質(zhì)。

搶救操作是技術(shù)性很強(qiáng)的動(dòng)手工作，搶救的時(shí)效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓(xùn)首先要重視基本功的培訓(xùn)，同時(shí)要進(jìn)行搶救配合訓(xùn)練。

1.1重視基本功的培訓(xùn)急救儀器的使用，搶救車內(nèi)藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應(yīng)用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓(xùn)貫穿于新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、老護(hù)士的在職培訓(xùn)之中。

為加強(qiáng)我市重危孕產(chǎn)婦的會(huì)診與搶救工作，建立快速、便捷、高效的救助“綠色通道”，進(jìn)一步健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)省、市文件精神，現(xiàn)就加強(qiáng)我市重危孕產(chǎn)婦會(huì)診與搶救工作提出如下意見：

一、高度重視危重孕產(chǎn)婦會(huì)診與搶救工作

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量高低最為直觀的指標(biāo)，綜合反映了一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的重危孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救網(wǎng)絡(luò)，暢通孕產(chǎn)婦救助綠色通道，提高重危孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦死亡率,是貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等法律法規(guī)，有效防范醫(yī)療事故、保障母嬰安全和實(shí)施農(nóng)民健康工程的重要舉措,是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。為此，各單位必須進(jìn)一步提高對(duì)重危孕產(chǎn)婦會(huì)診與搶救工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)抓好救助綠色通道建設(shè)的各項(xiàng)工作。

二、加強(qiáng)產(chǎn)科管理，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量

各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)產(chǎn)科業(yè)務(wù)用房和設(shè)備的投入，加大人才培養(yǎng)力度，致力于人才梯隊(duì)建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，促進(jìn)業(yè)務(wù)素質(zhì)提高和產(chǎn)科帶頭人的培養(yǎng)，提升對(duì)重危孕產(chǎn)婦的識(shí)別和搶救能力。建立健全組織網(wǎng)絡(luò)和職責(zé)制度，完善產(chǎn)科質(zhì)量?jī)?nèi)部考評(píng)與監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)自主管理，查找存在的薄弱環(huán)節(jié)和問題，細(xì)化改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，要進(jìn)一步樹立依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識(shí)，嚴(yán)禁未經(jīng)審批超范圍開展產(chǎn)科手術(shù)。

三、開展技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)協(xié)作與交流