摘要目的：分析環(huán)孢素A并潑尼松治療腎病綜合征的效果，評(píng)價(jià)其臨床價(jià)值。

方法：將本院48例腎病綜合征的患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用環(huán)孢素A并潑尼松治療，而對照組單用潑尼松治療，均治療0.5年，比較兩組治療前后生化指標(biāo)的改善及療效，判斷其治療效果。結(jié)果：治療0.5年后，兩組生化指標(biāo)均有明顯改善，治療前后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿蛋白＞3.5g/d、血漿清蛋白低于30g/L、明顯水腫、高脂血癥。以上四個(gè)條件中，前兩個(gè)條件必不可少。

1.3方法

對照組：潑尼松治療，采用長效療程法，初步階段，1～2mg/（kg·d），每日1次晨頓服，8周為1個(gè)療程，8周后，可每2周減量5mg，至半量時(shí)，改成全量，隔日1次頓服，每2周減量5mg，至15mg時(shí)維持，共治療1.5年。對于復(fù)發(fā)的病例，先要進(jìn)行感染的控制，待感染消除后，給予潑尼松，療程、療法與前同。同時(shí)予以抗凝、高血壓控制、胃黏膜保護(hù)、降脂和補(bǔ)鈣等綜合治療。

糖化血紅蛋白(HbAl)主要是指血液中與葡萄糖結(jié)合的那一部分血紅蛋白，反映的是檢測前120天內(nèi)的平均血糖水平，根據(jù)電泳分為HbAla、HbAlb、HbAlc三種。其中HbAlc占糖化血紅蛋白總數(shù)的70%，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為HbAlc能更確切的反映血中葡萄糖特別是真糖的真實(shí)情況。并且HbAlc的檢測避免了每日的血糖值的波動(dòng)，與病人抽血時(shí)間、是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。本文通過聯(lián)合檢測78例DM患者的HbAlc、空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白(mALB)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)，探討它們之間的關(guān)系以及對糖尿病腎病（DM）早期診斷和治療的價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1DM組2型糖尿病患者78例，均系本院住院及專科門診患者，按WHO(1999年)DM診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男43例，女35例；年齡37～84歲，平均56.43歲。根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康募盎颊逪bAlc實(shí)測水平(正常參考范圍4%～6%)，將其分為低值組21例(HbAlc≤6%)，中值組37例(HbAlc為6.1%～9.0%)，高值組20例(HbAlc>9.0%)。

1.1.2健康對照組27例，均系本院健康體檢者。其中男15例，女12例，年齡38～78歲，平均58.22歲。血糖及HbAlc均在正常范圍內(nèi)，均排除高血壓、DM、心血管疾病及腎臟疾病。

1.2測定方法

腎病是腎臟的各種病證，人體臟腑之間，內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動(dòng)態(tài)平衡，內(nèi)外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào)，病及于腎，則引起腎臟疾病的產(chǎn)生，專家指出中醫(yī)藥辨證施治，整體調(diào)節(jié)，療效較為鞏固。

1辨證論治整體調(diào)理

中醫(yī)治病的根本是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，得出一個(gè)“證”，據(jù)證用藥，所謂辨證論治，證相同，其基本治法相同，體現(xiàn)其“共性”，同時(shí)由于每個(gè)人體質(zhì)因素、精神狀態(tài)以及年齡、性別、甚至飲食習(xí)慣等的不同，處方用藥都有變化，有一定的靈活性，體現(xiàn)具體患者用藥的“個(gè)性”。許多腎臟疾病采用中醫(yī)辨證論治能取得較好的臨床療效。多數(shù)腎臟病病程較長，病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)甚至加重惡化，患者情緒易波動(dòng)，性情抑郁，悲觀煩躁，中醫(yī)很注重患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)和適應(yīng)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心，并取得患者單位、家庭的配合，同時(shí)指導(dǎo)患者活動(dòng)、鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意未病先防，既病防變。

2專方專藥證病合參

中醫(yī)治療腎病的基本特點(diǎn)是辨證論治，同時(shí)也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫(yī)學(xué)語言，描述患者機(jī)體的異常狀態(tài)，證反映人體某階段的主要矛盾，具有動(dòng)態(tài)性，并能概括全過程的病理生理特征，反映基本矛盾，兩者結(jié)合，既能解決基本矛盾，又能重點(diǎn)突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對于某一疾病某一證候，長期用藥觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經(jīng)過現(xiàn)代藥理、藥效、毒理等研究，科學(xué)開發(fā)出新的制劑、新的藥物。

3中西結(jié)合提高療效

【關(guān)鍵詞】gA腎病

IgA腎病是一免疫病理學(xué)診斷名稱。早在20世紀(jì)70年代就有人注意到，在IgA腎病的親屬中尿檢異常的發(fā)病率較高。80年代初英國也報(bào)告290例IgA腎病患者中3.8％有腎臟疾病的家族史［1］。IgA腎病是一組不伴有系統(tǒng)性疾病、腎活檢免疫病理檢查在腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒樣沉積、臨床上以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的腎小球腎炎［2］。我國IgA腎病發(fā)病率占腎小球疾病的26％～34％，男性發(fā)病較高，有一定的家族性，同一家族中不只一人患病，表現(xiàn)為無癥狀性尿異常(實(shí)驗(yàn)檢查血尿或蛋白尿)，反復(fù)肉眼血尿或慢性腎功能不全［3］。本文報(bào)告一家5例家屬性IgA腎病。

1臨床資料

1.1一般資料

2002年1月至2007年8月，本院門診診治一家5例血尿?yàn)橹骰颊撸?例(父子)，女3例(姐妹)。大姐2002年患血尿病因不清，療效不佳，后因尿毒癥住院治療無效于38歲時(shí)去世。二弟36歲，腎功能不全、高血壓、高蛋白尿、血尿、浮腫已3年，血IgA陽性，經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療5年，血尿反復(fù)存在。三妹34歲，于2006年因尿毒癥、蛋白尿、血尿、血IgA陽性，中草藥治療4年余無效死亡。四妹（與三妹孿生姐妹），腎功能衰竭、血尿、血壓增高（140/96mmHg），血IgA陰性，中草藥治療近5年，尿常規(guī)檢查仍異常（尿紅細(xì)胞2+～3+，尿蛋白+或2+）。二弟之子9歲反復(fù)血尿（尿紅細(xì)胞2+～3+，尿蛋白陰性或痕跡），血IgA陽性，腎穿刺示腎小球系膜區(qū)IgA為主的免疫球蛋白沉積［4］,符合lgA腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自2007年6月確診后中藥治療迄今，但最近血尿仍存在（尿紅細(xì)胞2+）。家族史中父母均健在，父系上三代祖輩均無類似病史。病孩母親無血尿史，外祖父母否認(rèn)有遺傳病史。雙方祖輩均無近親結(jié)婚史。

1.2臨床癥狀

【摘要】目的探討腎病綜合癥患兒護(hù)理干預(yù)措施。方法將104例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各52例。對照組予以常規(guī)護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以積極護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患兒癥狀緩解率為90.4%,明顯優(yōu)于對照組的71.2%（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以提高患兒遵醫(yī)行為、增加患兒緩解率，并能提高生活質(zhì)量，收到良好的效果。

【關(guān)鍵詞】腎病綜合癥；兒科；護(hù)理干預(yù)

腎病綜合癥是兒科常見病、多發(fā)病，具有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四大特點(diǎn)。是由于患兒腎小球彌漫性損害所致的一組癥候群，該病具有病程遷延，易于復(fù)發(fā)，合并癥多及治療困難等特點(diǎn)。積極的護(hù)理干預(yù)對減少疾病的復(fù)發(fā)及提高患兒生活質(zhì)量有積極的意義。近年來，我科對52例腎病綜合征患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)在報(bào)道如下。

一、臨床資料

選擇2007年2月至2009年1月我院兒科住院的腎病綜合征患兒104例。全部病例診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）大量蛋白尿（+++～+）持續(xù)達(dá)2周，或24h尿蛋白高于0.1g/kg；（2）血漿白蛋白＜30g/L；（3）膽固醇＞5.7mmol/L；（4）水腫癥狀可輕可重。其中男54例，女50例，年齡3～13歲，病程4～14個(gè)月。采用隨機(jī)排列表法分為觀察組和對照組各52例，2組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較具有可比性。

二、方法

【關(guān)鍵詞】IgA腎病；痰；辨證論治

IgA腎病(IgAnephropathy)為一免疫病理診斷名稱，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病，也是全球范圍內(nèi)最常見的一種原發(fā)性腎小球疾病。自1968年法國學(xué)者Berger首次提出后，世界各地均有報(bào)道，在我國發(fā)病率約占l5％～32％。IgA腎病臨床表現(xiàn)及過程多變，15％～20％的患者在診斷本病后10年內(nèi)、30％～35％在20年內(nèi)進(jìn)入終末期腎衰。其發(fā)病機(jī)制迄今仍未完全闡明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無有效的治療和控制措施。隨著中醫(yī)對IgA腎病認(rèn)識(shí)和研究的深入，中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢越來越明顯。

在祖國醫(yī)學(xué)中，無IgA腎病的記載，多將其歸屬于“尿血”“腰痛”“水腫”“虛勞”等病范疇。目前多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為IgA腎病病位在脾腎，而以腎臟為主，其病性多屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。本虛主要是腎陰虛和氣陰兩虛。標(biāo)實(shí)為外感濕熱、淤血等。其病機(jī)多為從陰虛—?dú)怅巸商摗庩杻商撧D(zhuǎn)化的過程。各醫(yī)家對其辨證分型標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，治療亦無固定模式。在IgA腎病的整個(gè)病程中，痰濁隱匿潛行，貫穿始終，加之其流動(dòng)不測，變幻百端，臨床中往往不為人所重視。本人不揣淺薄，依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，借鑒腎臟病病理表現(xiàn)，發(fā)揚(yáng)岐黃之術(shù)，另辟“痰”徑論治IgA腎病，以資同仁參考。

1痰的定義及本質(zhì)［1］

中醫(yī)學(xué)所論之痰，有狹義、廣義之分。狹義的痰，單指經(jīng)口咳吐而出的黏稠、混濁的液態(tài)分泌物，肉眼可見；廣義之痰，泛指臟腑功能失調(diào)，或疾病過程中由于水液代謝障礙而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，隱伏不現(xiàn)，可以稽留在體內(nèi)臟腑、組織、經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)等處，繼而引起一系列病證。其無物可循，無形可見，既是病理產(chǎn)物，又是致病因子。“人自初生，以至臨死，皆有痰。……而其為物，則流動(dòng)不測。故其為害，上至巔頂，下至涌泉，隨氣升降，周身內(nèi)外皆到，五臟六腑皆有。……來去無端，聚散靡定。火動(dòng)則生，氣滯則盛，風(fēng)鼓則涌，變怪百端，故痰為諸病之源……”（清·沈金鰲），其病變涉及臨床各科各系統(tǒng)。近幾年來，痰證學(xué)說與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合有了飛躍發(fā)展，現(xiàn)在，已有學(xué)者提出從細(xì)胞生物學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、血液流變學(xué)等方面研究痰的有關(guān)內(nèi)涵，認(rèn)為由于體液成分輸布運(yùn)化失常(包括血液流變學(xué)異常)，免疫反應(yīng)及所受內(nèi)外刺激等因素，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性改變，細(xì)胞變性，血管內(nèi)壁改變，血漿脂質(zhì)成分增高，以及組織液的異常聚集等，都與痰病有關(guān)。基于這種認(rèn)識(shí)，機(jī)體的非炎性、退行性和增生性病變，以及腫瘤、血膽固醇增高和動(dòng)脈粥樣硬化等都屬于痰病的范疇［1］。綜上所述，痰濁的本質(zhì)，總體說來是指那些在人體生理過程或病理變化過程中，應(yīng)當(dāng)排出體外而未排出，從而在體內(nèi)堆積起來的代謝產(chǎn)物或病理產(chǎn)物，以及雖屬正常范疇但過量蓄積的物質(zhì)。之所以有“有形之痰”與“無形之痰”之別，主要是基于感官認(rèn)知能力的限制。

2病初急發(fā)，痰熱互結(jié)

小兒腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫［1］。兒童NS發(fā)病率為2/10萬～7/10萬，患病率為16/10萬［2］。NS患兒極易并發(fā)各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥復(fù)雜。為提高患者治愈率，改善患者預(yù)后，有必要對此類患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐為例，介紹我院臨床藥師工作的方法。

1臨床資料

患兒，女，3歲，體重18kg。2011年5月11日出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，伴發(fā)熱，于2011年5月12日入住我院兒科。入院查體:T37.5℃，R28次/min，P100次/min，BP85/50mmHg，雙眼瞼、會(huì)陰部、雙下肢明顯水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血WBC11.89×109/L，NEUT60.60%，血小板計(jì)數(shù)428.0×109/L，CRP5.10mg/L，血沉65mm/h，總蛋白34.80g/L，白蛋白11.76g/L，甘油三酯3.29mmol/L，總膽固醇17.57mmol/L，HDL-C2.48mmol/L，LDL-C8.13mmol/L，血肌酐37.00μmol/L，血清尿素3.00mmol/L;尿常規(guī):尿蛋白++++，尿潛血(BLD):+;ALT11.0u/L，AST24.0u/L;胸片提示雙肺支氣管炎并少許肺炎。患兒既往(2009年)被確診為“腎病綜合征”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過程中出現(xiàn)全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷:腎病綜合征(復(fù)發(fā))、急性支氣管肺炎。

2藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃

臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、NS綜合治療及營養(yǎng)支持等。藥學(xué)服務(wù)圍繞以上方面開展。

2.1抗感染治療根據(jù)社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標(biāo):體溫正常，肺部感染體征消失，血常規(guī)結(jié)果正常。

【關(guān)鍵詞】糖尿病

糖尿病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病危害人類健康的第三大類疾病。近年來,終末期腎病患者中糖尿病腎病的比例在逐年增加,新開始血液透析治療的患者當(dāng)中有30%是糖尿病腎病患者［1］。終末期糖尿病腎病患者絕大多數(shù)需要接受長期維持性透析治療,但因糖尿病腎病的特殊性,這類患者的生活質(zhì)量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探討如何提高糖尿病腎病患者的透析水平，以進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量和提高生存率。

1臨床資料

1.1一般資料

2000年1月至2007年6月在本院進(jìn)行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年齡36～79歲(平均61.3歲)，均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。另取同期在本院進(jìn)行血液透析的非糖尿病腎病患者48例作為對照組,其中男31例,女17例,年齡30～72歲(平均59.2歲)。

1.2方法

摘要：本文對目前中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)臨床研究領(lǐng)域中存在的問題與不足進(jìn)行了分析與討論，并對不同類型的腎臟疾病提出了針對性研究策略。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了改進(jìn)和完善研究方法是學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)的關(guān)鍵所在。

關(guān)鍵詞：臨床研究;腎病;中西醫(yī)結(jié)合療法

通過近30年的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)在臨床、科研等領(lǐng)域均取得了較大成績，打下了深厚的基礎(chǔ)。分析總結(jié)以往的工作成果既能看到中西醫(yī)結(jié)合具有極大的優(yōu)勢與潛力，同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)存在一定的局限與不足。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，中西合璧、揚(yáng)長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

以慢性腎功能衰竭為例，以往的臨床研究大多將其視為一獨(dú)立因素處理，基本采用以中醫(yī)辨證分型進(jìn)行分組，進(jìn)而對不同干預(yù)措施加以比較的研究方法。沒有考慮到原發(fā)病種的不同和病理分型的差異等因素所帶來的偏倚與誤差，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病、免疫球蛋白A型（immunoglobulinA,IgA）腎病等所致的腎功能衰竭均有不同的特點(diǎn)與規(guī)律，如將其混為一談則不利于開展大規(guī)模的臨床研究，亦不利于中醫(yī)療效的評(píng)價(jià)。因此建議按照原發(fā)疾病，逐個(gè)深入研究，加強(qiáng)對單病種疾病的認(rèn)識(shí)，總結(jié)其治療規(guī)律，從而逐漸達(dá)成單病種疾病的診治共識(shí)。

又如IgA腎病，其被臨床認(rèn)識(shí)已有30余年，據(jù)近年的文獻(xiàn)報(bào)告，其臨床表現(xiàn)呈多樣性，且有明顯的地域差異，因此認(rèn)為它是一組具有共同免疫病理特征的臨床綜合征。如單純以某一方案進(jìn)行治療，難免出現(xiàn)顧此失彼、力窮效微的局面。因此對于此類復(fù)雜疾病，在臨證中既要重視中醫(yī)傳統(tǒng)的辨證求因、審因論治的原則，更要重視辨病與辨證相結(jié)合的中西結(jié)合理念。以辨病為綱，辨證為目。在尋求疾病治療的普遍規(guī)律——辨病論治的前提下，再加以辨證論治以尋求疾病治療的復(fù)雜規(guī)律，兩者有機(jī)結(jié)合可加深對疾病的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上制定治法和方藥，方能更為準(zhǔn)確而有效。

再以難治性腎病綜合征為例，目前臨床仍以激素及免疫抑制劑為主進(jìn)行治療，此類藥物雖然能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，但其存在毒副作用大的缺點(diǎn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚或不良后果，導(dǎo)致患者中途退出治療；當(dāng)激素減量時(shí)還會(huì)復(fù)發(fā)，存在激素依賴或激素抵抗等諸多棘手問題。中醫(yī)藥在減毒增效和調(diào)節(jié)免疫功能等方面具有較大優(yōu)勢，如能在治療過程中，根據(jù)激素使用的階段、劑量及反應(yīng)的不同規(guī)律，加以中醫(yī)辨證用藥，以降低激素類藥物的毒副作用并幫助順利撤減激素，則可達(dá)到事半功倍的效果。因此對于此類西醫(yī)已有明確治療效果，但仍存在較大局限的疾病，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，中西合璧、揚(yáng)長避短，才有望在難治性腎病的治療中取得突破性進(jìn)展。

中西醫(yī)結(jié)合腎病臨床研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新是亮點(diǎn)，臨床療效是關(guān)鍵，機(jī)制探討是根本。如何才能出現(xiàn)學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)之新局面，我個(gè)人認(rèn)為改進(jìn)和完善研究方法十分重要。

1要重視臨床資料采集和管理

目前各大醫(yī)院腎科門診業(yè)務(wù)都十分繁忙，許多醫(yī)院腎科年門診量達(dá)8萬～10萬人次。大量的臨床病例是我國腎病醫(yī)生研究腎病特別優(yōu)越的條件，也是一份十分寶貴的財(cái)富。如果沒有及時(shí)將這些病例的原始資料詳細(xì)收集，如何能做好病人的隨訪工作？對中西醫(yī)結(jié)合治療方案的遠(yuǎn)期療效，以及它對疾病的預(yù)后影響也拿不出確鑿的依據(jù)。由于病人多、工作量大，可以先從科研病人和疑難病例做起，建立電子病歷，設(shè)計(jì)切實(shí)可行的數(shù)據(jù)庫，希望我們在工作十分繁忙的情況下，千萬不能忽視了臨床資料的收集和保存。