手術(shù)作為一種應(yīng)激源會(huì)使患者產(chǎn)生一系列心理、生理的應(yīng)激性反應(yīng)。腹部腫瘤圍手術(shù)期是患者的一個(gè)特殊階段，手術(shù)創(chuàng)傷大，會(huì)給患者帶來(lái)各種不適，出現(xiàn)心理與生理的應(yīng)激性反應(yīng)，若這些反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神精內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，而且會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式，使患者在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到或盡可能達(dá)到舒適狀態(tài)［1］。根據(jù)這一模式，在腹部腫瘤圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理的同時(shí)融入舒適護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2010年3月～2012年1月住院腹部腫瘤患者76例，無(wú)化療禁忌癥，擬行化療、介入或行手術(shù)患者。其中男45例，女31例，年齡35～68歲。病例種類(lèi)胃癌26例、結(jié)直腸癌15例、宮頸癌21例、卵巢14例。均行手術(shù)治療。

1.2方法

將以上76例患者分成兩組，每組38例，兩組均以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療實(shí)踐和護(hù)理改革的不斷深化，廣大患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中，將愛(ài)護(hù)體貼患者的行為具體化，是當(dāng)前護(hù)理工作急待解決的問(wèn)題［1］。XX內(nèi)科是醫(yī)院專(zhuān)科性極強(qiáng)的科室，面對(duì)的病人均為病重、病危患者，對(duì)護(hù)理工作要求極高，對(duì)急、危、重癥患者病情觀察與及時(shí)有效的處理非常重要。舒適護(hù)理作為近年來(lái)興起的一種新的護(hù)理模式，是患者最希望通過(guò)護(hù)理得到的基本需要之一。基于此，我院XX內(nèi)科近兩年來(lái)在科室中采用舒適護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

本研究對(duì)象為2009年1月～2010年12月在我院XX內(nèi)科住院治療同意參加試驗(yàn)的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46．5歲，病程2～26個(gè)月，平均病程13.6個(gè)月。文化程度:大專(zhuān)及以上34例，初中及以下56例，所有患者溝通交流均無(wú)障礙。我們按照入院順序把患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組50例，給予舒適護(hù)理方式;對(duì)照組40例，給予一般護(hù)理措施。選取的兩組患者在一般指標(biāo)比較上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2分組干預(yù)方法

對(duì)照組40例患者的護(hù)理按照傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，由責(zé)任護(hù)士利用接觸患者的治療機(jī)會(huì)進(jìn)行一般臨床護(hù)理和適當(dāng)?shù)慕】到逃鶕?jù)情況適時(shí)向患者講解所患疾病的一般過(guò)程和注意事項(xiàng)。觀察組50例患者采用舒適護(hù)理措施，從患者入院開(kāi)始，由責(zé)任護(hù)士取得患者同意后，患者、其主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同計(jì)劃制定護(hù)理計(jì)劃，舒適護(hù)理措施包括:

舒適是人的一種基本需求。舒適護(hù)理服務(wù)是針對(duì)此需求建立的一種有效的護(hù)理干預(yù)，是護(hù)士更加重視患者需求的一種護(hù)理措施［1］。輸液治療是目前臨床護(hù)理工作中占據(jù)較大一部分的治療措施，也是護(hù)理工作中常見(jiàn)的技術(shù)操作［2］。保證患者輸液治療有效，且治療中舒適是臨床護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)。我院采用舒適護(hù)理干預(yù)在老年患者輸液中應(yīng)用，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2010年4月至2011年11月收治的106例老年輸液患者隨機(jī)分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn):患者年齡在60歲以上，無(wú)認(rèn)知障礙、無(wú)視力障礙、聽(tīng)力障礙，文化水平在初中以上，均為門(mén)診收治，無(wú)急診患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者53例，其中男性33例，女性20例，年齡在60～79歲之間，平均(72.37±6.22)歲;疾病類(lèi)型:呼吸道疾病16例，消化系統(tǒng)疾病14例，循環(huán)系統(tǒng)疾病11例，皮膚疾病9例，內(nèi)分泌疾病3例。實(shí)驗(yàn)組患者53例，其中男32例，女21例，年齡62～83歲，平均(72.84±6.37)歲;疾病類(lèi)型:呼吸道疾病15例，消化系統(tǒng)疾病15例，循環(huán)系統(tǒng)疾病12例，皮膚疾病8例，內(nèi)分泌疾病3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士按照輸液常規(guī)，遵醫(yī)囑為其給予藥物輸注，輸液期間定期巡視，觀察是否有不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)。護(hù)士在輸液前，主動(dòng)熱情地與患者溝通和交流，并耐心地講解藥物使用的效果及注意事項(xiàng)，以消除老年人的顧慮，并降低其緊張焦慮狀態(tài)。為患者最好環(huán)境準(zhǔn)備，給予老年人報(bào)刊等，使其在輸液期間有事可做，避免老年人孤獨(dú)無(wú)助而“胡思亂想”。保證病室環(huán)境適宜，空氣清新。護(hù)士面帶微笑，并畫(huà)淡妝，保證衣帽整潔，給人以大方舒適的感受。此外，輸液前還要檢查患者的血管，以合理選擇不同型號(hào)的針頭。輸液過(guò)程中，為患者給予合適的臥位，并對(duì)輸液管進(jìn)行妥善的固定，加強(qiáng)巡視，每次巡視時(shí)檢查患者的輸液是否流暢、詢(xún)問(wèn)老年人感受。對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐心的解答。幫助老年患者更換體位，以減輕其疲勞感。在冬季可以為患者提供熱水袋等，放在輸液側(cè)手下，讓患者感受到舒適，并可以適當(dāng)按摩肢體。輸液完畢后，護(hù)士將無(wú)菌棉球輕輕蓋在患者的穿刺點(diǎn)上方，不給予任何壓力，并迅速地將針頭拔除，隨后立即按壓住穿刺點(diǎn)［3］，(按壓時(shí)間約4min［4］，至不出血為止，以避免老年人因自己按壓位置不當(dāng)、時(shí)間不足穿剌點(diǎn)出血而產(chǎn)生恐懼心理)。

關(guān)鍵詞ICU；心理變化；護(hù)理

摘要：重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類(lèi)重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它以現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和集中的治療護(hù)理。

患者不僅身體上處于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環(huán)境和管理制度及患者在治療護(hù)理過(guò)程中所承受的種種痛苦體驗(yàn)，導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)很大的改變，而這些改變，對(duì)患者疾病的恢復(fù)有不可忽視的影響。現(xiàn)將筆者觀察的218例患者的心理變化及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

一、對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇對(duì)象為2008年7月年10月手術(shù)后入住河南省腫瘤醫(yī)院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時(shí)間大于24h且無(wú)精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。

1.2研究方法設(shè)計(jì)自制表格218份，內(nèi)容為：影響患者術(shù)后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術(shù)醒來(lái)護(hù)士和您怎么交流、您對(duì)我院ICU的環(huán)境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術(shù)后第一天晨對(duì)每位患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，選擇影響因素可單選也可多選。發(fā)放問(wèn)卷份，收回218份，經(jīng)過(guò)匯總，其中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環(huán)境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報(bào)警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。

術(shù)后患者普遍存在睡眠障礙，從而身心得不到休息，不利于度過(guò)術(shù)后危險(xiǎn)期，更不利于傷口愈合和早日康復(fù)。我科自2008年9月-2011年4月共收治手術(shù)患者224例，其中出現(xiàn)睡眠障礙的36例，總結(jié)分析如下：

1臨床資料

本組患者中男28例，女8例，年齡36-75歲，其中賁門(mén)癌12例，食道癌8例，腦膜瘤5例顱骨修補(bǔ)術(shù)8例，直腸癌3例。

2睡眠障礙的表現(xiàn)

按臨床表現(xiàn)分三種①入睡困難，表現(xiàn)為臥床久久不能入睡，甚至出現(xiàn)異常心理反應(yīng)，胡言亂語(yǔ)，有時(shí)伴定向力障礙②晝夜睡眠倒置：夜間難以入睡，而近黎明時(shí)漸漸入睡。白天昏昏欲睡，反應(yīng)遲鈍③睡眠中斷：難以保持睡眠的持續(xù)性，夜間易醒，醒后難以再入睡。

3引起睡眠障礙的原因

（一）特級(jí)護(hù)理

1.適用范圍：

（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

留守兒童是指外出務(wù)工連續(xù)三個(gè)月以上的農(nóng)村青壯年托留在家鄉(xiāng)，由父、母單方或其他近親屬監(jiān)護(hù)的適齡兒童少年。他們由于父母常年在外，缺乏很多必要的家庭關(guān)愛(ài)和教育條件，導(dǎo)致這一群體出現(xiàn)了一系列問(wèn)題。

一、我國(guó)留守兒童的監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀

目前我國(guó)留守兒童監(jiān)護(hù)類(lèi)型可分為五種:單親監(jiān)護(hù)型、隔代監(jiān)護(hù)型、上代監(jiān)護(hù)型、同輩照看型和自我留守型。雖然我國(guó)《民法總則》還賦予了組織擔(dān)任監(jiān)護(hù)的職責(zé)，但實(shí)際上很少人處于這種機(jī)構(gòu)的監(jiān)護(hù)之下。

二、留守兒童的權(quán)益保護(hù)存在的問(wèn)題

(一)人身保護(hù)問(wèn)題。由于留守兒童處于相對(duì)松懈的監(jiān)管環(huán)境，教育和照料不夠或未達(dá)到有效程度，導(dǎo)致他們對(duì)危險(xiǎn)的判斷認(rèn)知水平較低，遭受意外傷害的可能性較大。同時(shí)由于缺乏父母的關(guān)愛(ài)，在班集體中可能處于邊緣狀態(tài)，不能很好地融入集體，易遭受校園暴力。(二)發(fā)展問(wèn)題。留守兒童能夠接觸的社會(huì)范圍小，交流對(duì)象少，視野相對(duì)狹窄，判斷事物的局限性較大，不利于其成長(zhǎng)。監(jiān)護(hù)人的照料主要體現(xiàn)在日常飲食等生活方面;在其他方面，家庭教育明顯不足，缺少心理關(guān)愛(ài)和行為引導(dǎo)，使其易形成攀比、霸道等不良行為習(xí)慣，在面對(duì)不良信息時(shí)，缺乏自制力和辨別能力，影響成長(zhǎng)和學(xué)業(yè)。(三)心理問(wèn)題。父母關(guān)愛(ài)和教育保護(hù)的缺失，使留守兒童在困惑時(shí)無(wú)人傾訴，容易產(chǎn)生被拋棄感和孤獨(dú)感，致使多數(shù)留守兒童存在自卑心理。相較于非留守兒童，消極情緒和不良環(huán)境等因素對(duì)這一群體的影響更大，他們更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題或行為問(wèn)題。

三、留守兒童監(jiān)護(hù)問(wèn)題的原因分析

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎圍手術(shù)期處理

結(jié)石性急性膽囊炎(celad．a(chǎn)cutecholecystitis)是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過(guò)程中發(fā)生的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。結(jié)石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見(jiàn)，50歲之前男女之比為1:3，50歲之后為1:1.5。

(一)術(shù)前護(hù)理

[護(hù)理評(píng)估]

1．健康史

(1)一般資料年齡、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等。

【摘要】目的研究剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法80例產(chǎn)科手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,按照產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后2d疼痛發(fā)生率、術(shù)后抑郁評(píng)分、術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后2d疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁評(píng)分為(41.27±3.75)分,低于對(duì)照組產(chǎn)婦的(52.47±5.24)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率為95.00%(38/40),高于對(duì)照組產(chǎn)婦的75.00%(30/40),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在剖宮產(chǎn)手術(shù)中,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理,可有效減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛,緩解抑郁情緒,提高產(chǎn)婦術(shù)后的母乳喂養(yǎng)成功率,臨床值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；手術(shù)室護(hù)理；舒適護(hù)理

近年來(lái),臨床產(chǎn)科中的剖宮產(chǎn)率在不斷上升,高齡產(chǎn)婦妊娠合并癥并發(fā)癥、胎位異常、胎兒窘迫等分娩情況都需要選擇剖宮產(chǎn)。本次研究通過(guò)對(duì)本院產(chǎn)科手術(shù)室部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行舒適護(hù)理,探究其臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年12月~2017年12月產(chǎn)科手術(shù)室剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例作為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病,無(wú)精神疾病和語(yǔ)言溝通的障礙,并且都具有配合本次研究的意愿和能力。按照產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間先后分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組40例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦25例,經(jīng)產(chǎn)婦15例；平均年齡(29.45±3.79)歲；平均孕周(39.42±0.75)周。試驗(yàn)組中初產(chǎn)婦27例,經(jīng)產(chǎn)婦13例；平均年齡(29.71±4.23)歲；平均孕周(39.63±0.28)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

【摘要】目的探討舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院2012年2月—2015年2月收治的手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用舒適護(hù)理模式，對(duì)比2組患者手術(shù)情緒狀態(tài)及滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組患者中10%處于正常狀態(tài)，觀察組患者中31.67%處于正常狀態(tài)，觀察組患者情緒狀態(tài)更佳（P<0.05）。滿(mǎn)意率方面，對(duì)照組滿(mǎn)意率為96.67%，觀察組為100%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理可減輕患者手術(shù)壓力，提升滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;舒適護(hù)理;患者情緒;滿(mǎn)意度手術(shù)

操作通常會(huì)造成患者心理上不同程度的緊張、焦慮感，可能導(dǎo)致術(shù)中血壓升高、心率增快，對(duì)手術(shù)安全產(chǎn)生影響[1]。本文基于這一背景，研究了舒適護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選擇120例需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。其中對(duì)照組中男31例，女29例；年齡在14歲~68歲之間，平均年齡（52.4±6.9）歲；觀察組中男33例，女27例；年齡在17歲~72歲之間，平均年齡（54.1±7.3）歲。2組患者在性別、年齡等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。