全麻手術患者應用全麻藥物的過程中會對中樞神經系統產生一定程度的影響，術后蘇醒期會出現意識模糊、定向障礙、嗜睡等一系列表現，嚴重者還會出現過度掙扎、肢體躁動、心理狀態異常等情況，再加上手術應激會相應地減弱患者的身體機能，影響其生命安全[1]。鑒于此，針對全麻蘇醒期患者，需要加強和做好手術室護理干預，以達到有效改善患者心理狀況，降低躁動發生率的目的。本文將筆者所在醫院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，現進行以下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料。將筆者所在醫院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，納入標準：(1)無全麻禁忌證；(2)患者自愿進行手術治療；(3)具備完整的臨床資料，配合依從性良好。排除標準：(1)精神疾病、意識障礙者；(2)妊娠、哺乳期女性。根據隨機數字表法將其分為對照組和研究組，各50例。對照組：男28例，女22例；年齡24~56歲，平均(38.5±3.6)歲；體重46~57kg，平均(51.6±0.7)kg；其中甲狀腺手術15例，骨折手術10例，血管手術5例，腫瘤手術8例，急性膽囊炎手術12例。研究組：男27例，女23例；年齡25~57歲，平均(37.3±3.7)歲；體重47~58kg，平均(52.7±0.6)kg；其中甲狀腺手術14例，骨折手術9例，血管手術4例，腫瘤手術9例，急性膽囊炎手術14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次試驗通過醫院倫理委員會審核，患者簽署知情同意書。1.2方法。對照組實施常規護理干預。嚴密監測患者血氧飽和度、體溫、血壓等基本生命體征和心電圖變化，合理應用呼吸機，嚴格遵醫囑進行抗炎、祛痰、抗感染、糾正酸、營養支持等對癥治療；適當采取約束帶做好固定工作，以免患者出現躁動情況。研究組實施手術室護理干預：(1)心理護理。患者處于麻醉蘇醒期時，由于意識未能完全恢復，很容易發生焦慮、恐懼等不良情緒，護理人員需通過陪伴在患者身邊并與其交流來改善患者不良心理，幫助患者度過麻醉蘇醒期；(2)呼吸道護理。待患者進入麻醉蘇醒期后，定時對患者呼吸道進行檢查，確保患者呼吸通暢，如果呼吸道有異物，可采取合理的方法進行處理，同時給予患者吸氧治療，保證患者血氧飽和度維持在正常范圍內，降低患者蘇醒期期間血壓的變化幅度；(3)體位護理。手術結束后，盡量讓患者平臥于病床，并幫助患者擺放好四肢，維持患者體溫，做好保護措施，以避免發生墜床；(4)鎮痛護理。對患者的疼痛情況進行全面評估，針對疼痛程度較低的患者，可采用轉移注意力的方法緩解患者疼痛，針對疼痛程度較高的患者，給予患者止痛藥物或止痛泵。1.3觀察指標及評價標準。(1)采用焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮情況進行評定，分界值為50分，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；采用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進行評估，分界值為53分，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重[2]。(2)記錄兩組患者術后全麻蘇醒用時。(3)運用Richmond躁動-鎮靜表(RASS)評定兩組全麻蘇醒期躁動情況，其中安靜且愿意合作以0分表示；存在輕度煩躁情緒，吸痰時出現躁動現象，予以安撫后恢復平靜以1分表示；無任何刺激的情況下患者出現躁動現象，拔管傾向明顯，采取強制性措施后躁動程度得以改善以2分表示；無任何刺激的情況下出現嚴重的躁動、掙扎情況，采取強制性制動后有所好轉以3分表示。>0分則表示躁動[3]。(4)運用自行設計的滿意度調查問卷評定兩組患者的護理滿意度情況，由患者自行勾選非常滿意、基本滿意、不滿意等選項，護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。1.4統計學處理本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析和處理，心理狀況評分、全麻蘇醒用時等計量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗，躁動發生率、護理滿意度等計數資料以率(%)表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀況及全麻蘇醒用時比較。研究組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，且全麻蘇醒用時短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組躁動發生情況比較。研究組躁動發生率為10.0%，明顯低于對照組的30.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。2.3兩組護理滿意度比較。研究組護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3討論

【摘要】目的分析對手術室全麻蘇醒期患者應用護理干預措施得到效果。方法采用隨機抽樣法，于我院選取34例患者入組研究，將其分為基礎護理組和護理干預組，分別采用常規護理方法和手術室護理干預方法護理兩組患者。結果在分別采用不同的護理干預措施后，護理干預組患者的SAS評分和SDS評分均較基礎護理組患者低。結論采用手術室護理干預措施護理全麻蘇醒期患者，能夠防止患者產生焦慮和抑郁等不良心理，對提升患者對醫院護理服務的滿意程度大有裨益。

【關鍵詞】全身麻醉；手術室護理；SAS評分

前言

由于對手術室患者進行全身麻醉，不可避免的要對患者的中樞神經造成一定不良影響，容易導致焦慮和躁動等不良心理的發生。手術室患者一旦出現躁動癥狀，會迅速引發血壓異常升高和心率失常等癥狀，不利于促進術后的迅速恢復。基于此，本次研究探究了手術室護理干預應用于全麻蘇醒期患者的價值，現闡述如下[1]：

1一般資料與方法

1.1一般資料

關鍵詞：小兒

全麻已廣泛應用于小兒外科手術。其麻醉方式是利用麻醉藥物使病人的中樞神經系統產生暫時性抑制。整個抑制過程是可逆的，當藥物排出體外或在體內分解破壞后，病人即恢復清醒，且無后遺癥［1］。但是全麻結束后，麻醉對病人的影響并未全部消除，一些保護性反射未恢復到正常水平，全麻也有一些并發癥易在蘇醒期發生。因此，蘇醒期要加強對病人的觀察及護理。

1觀察

全麻蘇醒前，應有專人看護。在全麻完全蘇醒前注意監護生命體征、循環、神志的變化。應保證氧氣的供給，連接監護儀的各條導線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監測肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術中情況。通過觀察瞳孔、神經反射、脈搏、呼吸等估計麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應密切監護［2］。

2護理

2.1心理護理心理護理要在手術前開始。多數患兒為初次手術，他們對手術缺乏認識，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現煩躁、哭鬧不安。因此護士應該在手術前多與患兒及家屬溝通交流，根據患兒的年齡、文化程度和性格等個體差異，結合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關的基本醫學知識，講解手術麻醉蘇醒期的可能出現的問題及對應措施。取得患兒的理解，增強患兒戰勝疾病的信心，消除對手術的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

全麻已廣泛應用于小兒外科手術。其麻醉方式是利用麻醉藥物使病人的中樞神經系統產生暫時性抑制。整個抑制過程是可逆的，當藥物排出體外或在體內分解破壞后，病人即恢復清醒，且無后遺癥［1］。但是全麻結束后，麻醉對病人的影響并未全部消除，一些保護性反射未恢復到正常水平，全麻也有一些并發癥易在蘇醒期發生。因此，蘇醒期要加強對病人的觀察及護理。

1觀察

全麻蘇醒前，應有專人看護。在全麻完全蘇醒前注意監護生命體征、循環、神志的變化。應保證氧氣的供給，連接監護儀的各條導線，妥善固定各種引流管，開放靜脈，監測肛溫、心率、呼吸、血壓和血氧飽和度，聽取麻醉師介紹術中情況。通過觀察瞳孔、神經反射、脈搏、呼吸等估計麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸淺速，表示即將蘇醒，應密切監護［2］。

2護理

2.1心理護理心理護理要在手術前開始。多數患兒為初次手術，他們對手術缺乏認識，較大的患兒可能有緊張、焦慮，甚至恐懼。較小的患兒也可受其家屬的影響表現煩躁、哭鬧不安。因此護士應該在手術前多與患兒及家屬溝通交流，根據患兒的年齡、文化程度和性格等個體差異，結合病情以通俗易懂的語言由淺入深的介紹與其疾病有關的基本醫學知識，講解手術麻醉蘇醒期的可能出現的問題及對應措施。取得患兒的理解，增強患兒戰勝疾病的信心，消除對手術的恐懼感、絕望感，使患兒及家屬都能積極配合治療［3］。

2.2預防意外損傷全麻蘇醒期常出現躁動、意識不清、幻覺等表現。患兒常會不自覺地拔除氧氣導管、胃管、靜脈點滴等。因此應對患兒進行保護性約束，雙手進行功能位的固定，一旦躁動發生，應明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時可遵醫囑給予患兒鎮靜劑［4］。

[摘要]目的分析予以骨科全麻手術患者麻醉護理的效果。方法簡單隨機2020年1—6月于該院開展骨科全麻手術的60例患者為研究對象，依據隨機數表法分成對照組（予以常規護理）和觀察組（于對照組前提下加以麻醉護理）各30例，比較兩組麻醉靜息期及麻醉蘇醒期的心率及血壓、不良事件發生率以及護理滿意度情況。結果觀察組麻醉蘇醒期心率、收縮壓以及舒張壓分別為（74.20±9.35）次/min、（114.28±11.36）mmHg、（71.60±8.68）mmHg低于對照組（86.38±15.96）次/min、（128.65±14.36）mmHg、（82.65±9.85）mmHg，更趨于正常，差異有統計學意義（t=3.607、4.299、4.610，P＜0.05）。觀察組麻醉蘇醒期低體溫、低血壓、呼吸抑制以及不同程度躁動等不良事件發生率為6.67％低于對照組30.00％，差異有統計學意義（χ2=5.455，P＜0.05）。觀察組護理滿意度為93.33％高于對照組73.33％，差異有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。結論予以骨科全麻手術患者麻醉護理能改善其術后的恢復效果，減少蘇醒期各類不良事件，提高其護理滿意度。

[關鍵詞]全身麻醉；骨科；麻醉護理；手術；護理滿意度；蘇醒期躁動

全身麻醉屬于手術過程中一類常見麻醉方式[1-2]。全身麻醉即通過吸入與注射麻醉藥，確保患者神經系統處在暫時性的抑制狀態，痛覺和意識均消失，肌肉松弛且反射反應下降，最終保障患者可以配合手術。但有研究發現，全麻手術患者處在蘇醒期時，其血壓和心率會出現大幅度波動，且躁動發生率較高，會給其健康和手術效果帶來不利影響[3-4]。因此，做好全麻手術患者的各項護理工作意義重大。伴隨護理研究日漸深入，多類護理模式開始被廣泛應用到臨床，開展骨科手術主要結合患者骨折部位和骨折類型，同時有關骨科全麻手術患者的護理多種多樣，然而具體效果仍未完全明確。為此，對2020年1—6月于該院開展骨科全麻手術的60例患者展開研究，分析全身麻醉護理對該類患者的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料簡單隨機該院開展骨科全麻手術的60例患者為研究對象，依據隨機數表法分成對照組、觀察組，各30例，對照組和觀察組男女比例分別為19:11、20:10；年齡分別為45~70歲、45~72歲，平均（58.26±5.28）歲、（58.38±5.16）歲；手術類型：股骨內固定、全髖置換術、腰間盤突出術比例分別為12∶10∶8、11∶10∶9。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到院內醫學倫理委員會許可，同時研究均取得患者和其家屬知情同意并簽署有關書面說明。納入標準[5]：①經詳細術前評估能開展全麻手術；②年齡45~75歲；③有完整的臨床資料。排除標準：①肝腎心等重要臟器存在嚴重病者；②造血系統存在疾病者；③存在精神類疾病者；④術中出現嚴重并發癥開展搶救者；⑤術后轉進重癥監護室者；⑥存在腫瘤、先天或者后天免疫缺陷者；⑦近期開展過其他臨床試驗者。1.2方法對照組予以常規護理，即護士確保手術室中溫濕度合理，保證患者病室采光、通風良好，同時達到相應的衛生標準要求；做好手術需用到醫療器械的管理工作，非一次性醫療器械應反復檢查，做好評估，保障手術可以順利開展；護士應給患者開展心理疏導，以減輕其負面情緒，使其積極配合治療。觀察組于對照組護理前提下加以麻醉護理，具體內容如下：（1）術前護理：①心理護理。于麻醉和手術前，護士應給患者開展心理護理，和其主動開展交流溝通，予以鼓勵和安慰，提供出更多情感支持。盡可能尊重并理解患者，結合其性格特征開展個體化心理疏導，指導患者經溝通、聽音樂等方式轉移注意力，進而減輕其不良心理。適當列舉手術成功病例，使患者以正確積極態度面對手術。②健康教育。給患者講解全麻手術的原理、操作方法、效果和可能出現的并發癥等，告知其入室后流程和搬運時具體細節，在講解過程中應采取通俗易懂的語言，必要情況下可結合圖片，更易于被患者理解與接受。（2）術中護理：①建立靜脈通路。給患者建立起1~2條靜脈通路，通常采取橈靜脈或者肘正中靜脈等位置開展套管針留置。結合患者病情采取頸內靜脈穿刺，并對穿刺部位進行妥善固定，維持靜脈輸液通道通暢。②插管配合。協助麻醉醫師開展誘導藥物靜脈推注，觀察到不良反應時應及時通報醫師。協助開展氣管插管建立人工通氣，做好無創監測。③做好病情變化觀察。麻醉藥物會給機體的中樞神經系統、呼吸系統以及循環系統等產生干擾。嚴密監測患者的各項生理參數，做好及時分析以及判斷，盡早觀察到病情動態，隨時配合麻醉醫師進行妥善處理，積極參加搶救工作。結合患者的呼吸頻率、節律和幅度評估呼吸功能，做好血氧飽和度監測。做好患者血壓、尿量以及尿色觀察，通過心電監測儀對患者的血壓以及心率開展監測。（3）術后護理：①體位護理。患者全麻術后進入到麻醉蘇醒期，需要護士協助其采用去枕平臥位，同時將四肢擺放平整，合理對其四肢和身體進行約束，以防蘇醒期躁動引發墜床。②呼吸道護理。手術結束至麻醉蘇醒期后，需要護士充分清除患者呼吸道中分泌物，將其呼吸道維持在暢通狀態，同時按醫囑予以吸氧，確保血氧飽和度維持在正常水平。③生命體征觀察。麻醉藥物以及手術創傷會一定程度上抑制機體的循環系統，麻醉后仍需嚴密觀察患者的脈搏、血壓、尿量、引流管和傷口滲液等情況，及時掌握患者的病情變化。順利護送患者回到病室后交待清楚患者病情及其有關注意事項，做好各類記錄單填寫，并于術后24h內對患者開展隨訪。④藥物護理。手術結束至麻醉蘇醒期后，機體中麻醉藥效果逐漸消退，同時痛覺會逐漸恢復，這時護士應遵醫囑予以鎮痛藥和鎮靜藥，但需對藥物的使用劑量進行合理控制。1.3觀察指標①生命體征：觀察兩組麻醉靜息期及麻醉蘇醒期的心率及血壓水平。麻醉蘇醒期心率的正常范圍在60~100次/min，收縮壓的正常范圍在90~140mmHg，舒張壓的正常范圍在60~90mmHg。②不良事件：統計兩組低體溫、低血壓、呼吸抑制以及不同程度躁動的發生人數占比。躁動結合臨床標準[6]能分成無躁動（術后患者不存在不安、興奮，能自行支配肢體動作，同時能積極配合醫務人員開展治療）、輕度躁動（術后患者受刺激時能出現興奮以及不安行為，醫務人員開展交流與安慰時以上行為和躁動能停止）、中度躁動（患者沒有受到明顯刺激也能出現興奮以及不安行為，需要專門的護士才能將其躁動制止）、重度躁動（患者沒有受到明顯刺激也能出現較激烈興奮和不安行為，需要多名專門護士才能將其躁動制止）。③護理滿意度：護理滿意度選擇該院自制滿意度調查表，內容涉及到滿意、一般和不滿意等選項，對總滿意度進行統計。總滿意度=（一般+滿意）例數/總例數×100.00％。1.4統計方法采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：手術結束后全麻恢復期,由于藥物的殘余作用,以及手術的直接創傷和原有病理變化,容易發生各種并發癥,怎樣及時發現并處理尤為重要。因此,在全麻蘇醒室的工作須特別耐心細致和認真負責。本文探討500例全麻恢復期患者術后并發癥的發生率及處理。

關鍵詞：全身麻醉蘇醒室并發癥

1資料與方法

1.1一般資料:本組病人共500例,年齡82天-81歲,ASAⅠ-Ⅲ級,手術范圍包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的擇期手術,其中成人400例,小兒(年齡≤14歲)100例,氣管內插管病例428例,單純靜脈全麻72例。

1.2觀察指標:①呼吸并發癥:觀察呼吸型式和呼吸頻率,有無喉頭水腫及喉痙攣,連續監測脈搏及血氧飽和度,SPO2<90%為低氧血癥;②循環并發癥:低血壓、高血壓、心運過速和心動過緩;③蘇醒時間:是否存在蘇醒延遲;④惡心嘔吐;⑤寒顫、躁動等。

2結果

摘要：手術結束后全麻恢復期，由于藥物的殘余作用，以及手術的直接創傷和原有病理變化，容易發生各種并發癥，怎樣及時發現并處理尤為重要。因此，在全麻蘇醒室的工作須特別耐心細致和認真負責。本文探討500例全麻恢復期患者術后并發癥的發生率及處理。

關鍵詞：全身麻醉蘇醒室并發癥

1資料與方法

1.1一般資料:本組病人共500例，年齡82天-81歲，ASAⅠ-Ⅲ級，手術范圍包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的擇期手術，其中成人400例，小兒(年齡≤14歲)100例，氣管內插管病例428例，單純靜脈全麻72例。

1.2觀察指標:①呼吸并發癥:觀察呼吸型式和呼吸頻率，有無喉頭水腫及喉痙攣，連續監測脈搏及血氧飽和度，SPO2<90%為低氧血癥;②循環并發癥:低血壓、高血壓、心運過速和心動過緩;③蘇醒時間:是否存在蘇醒延遲;④惡心嘔吐;⑤寒顫、躁動等。

2結果

【摘要】目的探討氣管插管腦電雙頻譜指數（BIS）靶控丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡手術患兒血流動力學及躁動的影響。方法選擇2018年10月—2020年10月于運城同德醫院行腹腔鏡手術的患兒82例，按隨機數字表法將其分為2組各41例。對照組采用丙泊酚靜脈注射全麻，觀察組采用氣管插管BIS靶控丙泊酚靜脈麻醉，比較2組血流動力學、躁動情況、蘇醒時間及不良反應。結果2組T0、T1、T2時血氧飽和度（SpO2）及T0時心率（HR）水平比較，無明顯差異（P>0.05）；觀察組T1、T2時HR[（97.24±9.31）次/min、（95.38±6.27）次/min]高于對照組[（90.74±8.25）次/min、（90.34±12.10）次/min]，有明顯差異（P<0.05）；觀察組蘇醒期躁動量化評分表（PAED）評分（1.26±0.39）分及不良反應總發生率（4.88%），低于對照組的（2.67±0.81）分、19.51%；蘇醒時間（3.24±0.86）min，短于對照組的（6.92±1.10）min，有明顯差異（P<0.05）。結論小兒腹腔鏡手術中采用氣管插管BIS靶控丙泊酚靜脈麻醉有利于穩定血流動力學，減少躁動發生率，患兒術后蘇醒快速，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；氣管插管；腦電雙頻譜指數

丙泊酚靜脈麻醉血流動力學躁動靜脈全麻為小兒腹腔鏡手術中常用方法，丙泊酚作為短效麻醉藥，具有良好的可控性，但由于無法實時監測血藥濃度且存在較大的個體差異，若僅僅依據麻醉醫師的判定給藥，存在一定的盲目性[1]。BIS靶控裝置有利于對麻醉深度進行有效控制，提供個體化的麻醉深度，以改善由于麻醉過淺或過深所致的疼痛恐懼及嗜睡等現象，提升麻醉效果[2，3]。本研究探討了氣管插管BIS靶控丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡手術患兒血流動力學及躁動的影響，以優化小兒腹腔鏡手術的麻醉方案，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年10月—2020年10月于運城同德醫院行腹腔鏡手術的患兒82例，按隨機數字表法將其分為2組，各41例，研究獲該院醫學倫理委員會批準。觀察組：男22例，女19例；年齡2~12歲，平均年齡（7.34±1.05）歲；手術類型：疝修補15例、闌尾切除26例；體重11~39kg，平均（22.08±1.13）kg。對照組：男24例，女17例；年齡2~12歲，平均年齡（7.29±0.98）歲；手術類型：疝修補17例、闌尾切除24例；體重11~37kg，平均（22.15±1.10）kg。2組一般資料無明顯差異（P>0.05）。1.2入選標準納入標準：①患兒家屬簽署知情同意書；②意識清晰，精神狀態良好；③美國麻醉醫師協會分級Ⅰ~Ⅱ級。排除標準：①患有自身免疫系統疾病；②存在過敏史；③嚴重肝腎功能損傷。1.3方法2組術前常規禁食禁水，入室后完成靜脈通道的建立，監測基礎生命體征。對照組采用丙泊酚靜脈注射全麻，以0.25%羅哌卡因0.5mL/kg行骶管阻滯，隨后將6~10mg/kg丙泊酚經靜脈通道持續靜脈滴注，術畢丙泊酚停止用藥，采用1μg/kg芬太尼鎮痛。觀察組采用氣管插管BIS靶控丙泊酚靜脈麻醉，以2mg/kg丙泊酚、2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg維庫溴銨誘導麻醉，氣管插管機械通氣，根據BIS反饋的信息對丙泊酚靶向輸注速度及劑量進行控制，采用瑞芬太尼麻醉維持，控制BIS值在40~60，依據患兒實際情況添加0.05mg/kg維庫溴銨。1.4評價指標①血流動力學：記錄2組麻醉前（T0）、插管即刻（T1）、術畢（T2）時SpO2、HR水平。②躁動：蘇醒即刻采用蘇醒期躁動（PAED）量表[4]評估，主要包括患兒知道自己所處的環境、行動帶有目的性、眼睛注視護理人員、無法被安撫、不安寧等方面，總分為20分，躁動程度與評分間呈正相關。③統計2組蘇醒時間。④不良反應：嗜睡、嗆咳。1.5統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗和重復測量的方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

七氟醚是近年來應用于臨床的新型吸人性麻醉藥，由于其誘導蘇醒快、過程平穩、呼吸循環系統影響小，并且無特殊氣味，無呼吸道刺激，易于被患兒接受，且很少會引起喉或支氣管痙攣，因而已廣泛應用于小兒全麻_1]。但研究發現，七氟醚吸人全麻，患兒術后躁動發生率可高達509／6～839／6l_2]。躁動可引起交感神經興奮、機體耗氧增加、心律失常及延長復蘇時間，亦可出現手術部位出血、墜床等意外，增加麻醉后風險及監測和護理難度，同時伴有強烈的精神及生理反應，給患兒生理心理帶來傷害。因此，加強對躁動患兒的護理尤為重要，現將體會報告如下。

1臨床資料

1．1一般資料

選取2009年1月～2010年12月行下腹部手術的患兒356例，其中男236例，女120例；年齡2～10歲；體重12～32kg；手術時間30～220min。手術包括：腹部手術185例，耳鼻咽喉、口腔手術59例，骨科手術53例，泌尿科手術59例。

1．2方法

入室后監測意識、ECG、BP、SpOz，面罩吸氧，氧流量為4L／min；所有患兒均行面罩吸人8七氟醚誘導麻醉。意識消失后開放上肢靜脈輸液，并給予芬太尼4／~g／kg、維庫溴銨0．1mg／kg靜脈注射，直視下行氣管插管。術中用2～3七氟醚吸人麻醉維持，氧流量改2L／rain；術畢停吸七氟醚，氧流量調至5L／min，排盡七氟醚，待患兒吞咽反射、自主呼吸恢復，即拔除氣管導管，拔管后經面罩吸氧；術中嚴密觀察監測患兒BP、HR、RR、SpO的變化及躁動、嗆咳等不良反應。

摘要：目的分析腹腔鏡膽囊切除術的臨床手術室護理干預效果。方法選取100例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，按隨機單盲法分為常規組和干預組各50例，常規組采取常規方法進行手術護理，干預組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預，比較兩組患者手術時間、術中出血、蘇醒躁動情況及患者滿意度。結果干預組患者手術時間、術中出血量、蘇醒躁動發生率均少于常規組，干預組患者護理滿意率高于常規組，兩組比較差異具有統計學意義。結論臨床腹腔鏡膽囊切除術患者行手術室優質護理干預，不僅能有效加快手術進程，縮短手術時間，減少手術出血量，保障手術成功率，還有利于規避術后蘇醒躁動，對提高患者滿意度，促進術后康復等方面均有較大意義。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；手術室護理干預；護理效果

腹腔鏡膽囊切除術為臨床治療膽囊性疾病常用方法，由于該手術療法具有創傷小、術后康復快等臨床特點，逐漸應用于患者臨床治療中。雖然該手術治療效果明顯，但由于患者自身因素的存在，間接影響臨床效果[1]。因此，臨床針對性護理措施的實施意義重大。本文將我院行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，分別實施不同臨床措施，旨在探討手術室護理干預效果，報告如下。

1資料和方法

1.1資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者100例為臨床研究對象。使用隨機數字表將患者分成兩組（常規組、干預組），常規組患者50例，包括：男性16例，女性34例，年齡19～82歲，平均年齡（49.1±14.3）歲。其中，膽囊結石患者13例，膽囊結石伴膽囊炎患者32例，膽囊息肉患者4例，膽囊良性腫瘤患者1例；干預組患者50例，包括：男性18例，女性32例，年齡25～60歲，平均年齡（46.5±8.6）歲。其中，膽囊結石患者10例，膽囊結石伴膽囊炎患者30例，膽囊息肉患者8例，膽囊良性腫瘤患者1例，膽管炎患者1例。兩組患者年齡、性別、病種構成、術前體征、麻醉及手術方式等臨床資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。