糖尿病為內(nèi)分泌和代謝紊亂疾病，糖尿病會造成嚴(yán)重的身體傷害，還可影響全身臟器，因此，必須采取有效措施控制血糖。而藥物是控制血糖穩(wěn)定性和減少機(jī)體并發(fā)癥的關(guān)鍵。但大多數(shù)患者降糖用藥依從性不高，導(dǎo)致血糖控制難度增大。藥學(xué)服務(wù)可以幫助患者提高對藥物知識的理解，并認(rèn)識到藥物的重要性。改善用藥依從性[1]。本研究分析了2型糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)與施行效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將我院2016年1月～2017年5月90例2型糖尿病患者分組（隨機(jī)數(shù)字表法）。觀察組男22例，女23例；年齡41～79歲，平均（52.13±2.13）歲。發(fā)病時間1～14年，平均（5.43±2.01）年。對照組男23例，女22例；年齡42～79歲，平均（52.11±2.16）歲。發(fā)病時間1～14年，平均（5.46±2.21）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2方法。對照組給予傳統(tǒng)的用藥指導(dǎo)，觀察組則給予藥學(xué)服務(wù)。1患者健康教育。根據(jù)患者的教育程度，邀請專家、藥師向患者全面宣傳糖尿病藥物知識，可以采取宣傳材料、一對一介紹等方式進(jìn)行教育。2藥物知識說明。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)閱讀藥物說明書，如藥物成分、藥理特點(diǎn)、藥物毒性和安全性等，用藥時間、劑量和方法，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，避免自行停藥，也避免隨意增加或減少，以避免不良反應(yīng)。3加強(qiáng)藥師和臨床醫(yī)生之間的有效溝通。藥師需發(fā)揮醫(yī)生處方開具監(jiān)督和指導(dǎo)，對降糖藥物不合理處方進(jìn)行糾正，保證用藥安全。4藥師和患者互動：藥師在患者出院后可定期通過微信等方式和患者建立聯(lián)系，方便患者咨詢用藥問題，并給予患者用藥指導(dǎo)，做到安全、規(guī)范用藥[2]。1.3觀察指標(biāo)。比較兩組2型糖尿病控制率；對降糖藥物了解程度、用藥的配合度（0-100分，分值越高越好）；治療前后患者健康水平（用SF-36量表評估，越高分值越好）；不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：血糖達(dá)到正常水平；有效：血糖降低未達(dá)標(biāo)；無效：癥狀、血糖等情況均無改善。2型糖尿病控制率為顯效、有效百分率之和[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS20.0統(tǒng)計，計量資料（x±s）給予t檢驗，計數(shù)資料（%）給予x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組2型糖尿病控制率相比較。觀察組2型糖尿病控制率高于對照組，P＜0.05。見表1。2.2治療前后健康水平相比較。治療前兩組健康水平相近，P＞0.05；治療后觀察組健康水平優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。2.3兩組對降糖藥物了解程度、用藥的配合度相比較。觀察組對降糖藥物了解程度、用藥的配合度高于對照組，P＜0.05，見表3。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05，如表4。

3討論

晨間護(hù)理是臨床護(hù)理中重要的基礎(chǔ)護(hù)理工作，其包括:協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、與病人交談進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教［1］。研究表明，目前采用的晨間護(hù)理模式普遍未取得較好的臨床效果［2］。從2011年開始，我們對我院糖尿病患者晨間護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，目的是對目前我院糖尿病晨間護(hù)理存在的問題進(jìn)行總結(jié)并加以改進(jìn)，以期進(jìn)一步提高晨間護(hù)理質(zhì)量和患者對晨間護(hù)理的滿意度。現(xiàn)論述如下。

1臨床資料

按入院時間順序選取2011年4月～2012年3月期間在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州中醫(yī)院住院的200例糖尿病患者作為研究對象，所有納入的患者均符合:①1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②住院天數(shù)≥14天;③無心、肝、腎、肺等臟器的嚴(yán)重功能障礙;④有自主行為能力;⑤取得患者和/或家屬口頭知情同意。其中男性117例，女性83例。年齡37～88歲，平均年齡(62．93±13．26)歲。

2研究方法

(1)制定調(diào)查表和賦分根據(jù)蔡毅燕等的晨間護(hù)理缺陷分析及對策研究［3］，制定“住院患者對晨間護(hù)理滿意度調(diào)查”，其內(nèi)容包括以下10個部分:①護(hù)士溝通能力，禮貌服務(wù);②口腔清潔;③頭發(fā)清潔;④皮膚清潔;⑤病房安靜整潔;⑥床單位整潔;⑦病情關(guān)注;⑧健康教育;⑨協(xié)助不能自理的患者進(jìn)行生活護(hù)理;⑩工作時間安排。并按饒柳妹等的《晨間護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行賦分，每項10分，共100分［4］。(2)調(diào)查方法200例糖尿病入院后患者即按福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬泉州中醫(yī)院現(xiàn)行的晨間護(hù)理規(guī)程進(jìn)行晨間護(hù)理，在接受晨間護(hù)理后的第8天發(fā)放調(diào)查表，先由研究小組成員進(jìn)行講解，以無記名的方式當(dāng)場讓患者填寫完并回收。統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS10．0forwindow統(tǒng)計軟件處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±SD)表示。

3結(jié)果

【關(guān)鍵詞】糖尿病

糖尿病已經(jīng)成為僅次于惡性腫瘤、心腦血管疾病危害人類健康的第三大類疾病。近年來,終末期腎病患者中糖尿病腎病的比例在逐年增加,新開始血液透析治療的患者當(dāng)中有30%是糖尿病腎病患者［1］。終末期糖尿病腎病患者絕大多數(shù)需要接受長期維持性透析治療,但因糖尿病腎病的特殊性,這類患者的生活質(zhì)量、生存率均不及其他的血液透析患者。本文旨在探討如何提高糖尿病腎病患者的透析水平，以進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量和提高生存率。

1臨床資料

1.1一般資料

2000年1月至2007年6月在本院進(jìn)行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年齡36～79歲(平均61.3歲)，均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。另取同期在本院進(jìn)行血液透析的非糖尿病腎病患者48例作為對照組,其中男31例,女17例,年齡30～72歲(平均59.2歲)。

1.2方法

[摘要]目的：探討糖尿病患者的護(hù)理方法與合理的健康教育措施。方法：對126例糖尿病患者的住院資料與健康教育隨訪記錄進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：糖尿病患者接受健康教育后并發(fā)癥發(fā)生率降低，血糖控制較好。結(jié)論：做好糖尿病患者護(hù)理的同時，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，才能提高其生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；護(hù)理；健康教育

糖尿病是一組糖耐量減少、血糖升高，尿糖陽性為特征的代謝性疾病。目前，糖尿病已成為全世界發(fā)病率和病死率最高的5種疾病之一。為了提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，護(hù)理人員將充當(dāng)患者的照顧者、督促者及教育者，現(xiàn)將對126例糖尿病患者的住院護(hù)理經(jīng)驗報道如下：

一、資料與方法

1.1一般資料2007年1月~2009年12月本院內(nèi)科病房收治的糖尿病患者126例。其中，并發(fā)酮癥酸中毒26例，糖尿病足10例，白內(nèi)障13例。男57例，女69例；年齡最小45歲，最大89歲，平均68歲；糖尿病病史10年以上者占85%。

1.2護(hù)理方法

摘要：目的探討糖尿病患者的治療中，開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的臨床價值。方法從洛陽東方醫(yī)院2019年1月—2019年12月就診的5715例糖尿病患者中，選取實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的126例作為觀察組，隨機(jī)選取同期的126例作為對照組。對照組給予常規(guī)管理，觀察組開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對比兩組患者的不合理用藥發(fā)生率和糖尿病控制情況。結(jié)果對照組不合理用藥發(fā)生率為28.6%，而觀察組不合理用藥發(fā)生率4.8%，明顯低于對照組(P＜0.05)。對比兩組患者干預(yù)后，糖尿病控制情況，觀察組DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論糖尿病患者臨床治療中，臨床藥師積極提供藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施藥物干預(yù)，可促進(jìn)臨床用藥的合理性，有效發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：糖尿病患者；用藥咨詢；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[1-2]。糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要臨床特征為血糖指標(biāo)不斷增高，多發(fā)于中老年人，隨著生活模式和飲食方式的改變，我國糖尿病患者人數(shù)逐年增加，大部分老年患者合并其他慢性基礎(chǔ)病，肝腎功能較差，自身免疫力較低，控制感染難度較大[3-4]。在治療過程中，臨床藥師積極對患者開展用藥咨詢，給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，并實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證其用藥的合理性，能夠有效發(fā)揮自身專業(yè)知識技能，提高臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料。從洛陽東方醫(yī)院2019年1月1日—2019年12月30日就診的5715例糖尿病患者中，選取實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的126例作為觀察組，隨機(jī)選取同期的126例作為對照組。其中，觀察組中男64例，女62例，年齡44～64歲，平均年齡(54.9±4.8)歲，病程為0.9～5年，平均(2.3±0.4)年；對照組男66例，女60例，年齡45～63歲，平均年齡(54.1±6.5)歲，病程為1～4.8年，平均(2.3±0.4)年。對比兩組患者性別、年齡和病程等一般資料，均無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖測試值超過7.0mmol/L；③簽署同意書，自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾?。虎谝庾R清醒，無精神障礙；③合并感染、冠心病等疾病。1.2干預(yù)方法。對照組給予常規(guī)管理，觀察組開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，包括建立監(jiān)護(hù)檔案、藥物重整、疾病相關(guān)知識健康宣教、用藥咨詢指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)等，具體內(nèi)容如下：①建立監(jiān)護(hù)檔案：統(tǒng)計患者姓名、年齡、病史、用藥情況、過敏史等基礎(chǔ)資料；②用藥指導(dǎo)：針對患者需要長期服用瑞格列奈片、二甲雙胍片或者其他藥物進(jìn)行降糖治療，可給予用藥指導(dǎo)，增加患者對服用藥物的了解，規(guī)范使用，保證用藥的合理性。注射胰島素時，臨床藥師可親自示范，或者協(xié)助護(hù)師進(jìn)行操作講解，保證胰島素注射的正確性，實(shí)現(xiàn)對血糖的有效控制；③糖尿病知識健康宣教：積極開展用藥宣教，患者入院后，全面講解相關(guān)糖尿病知識，提高患者疾病認(rèn)知；叮囑患者注意飲食，保持低糖低脂；合理運(yùn)動，規(guī)范用藥，積極控制血糖；④藥學(xué)監(jiān)護(hù)：告知患者相關(guān)的藥物不良反應(yīng)，包括長期用藥會導(dǎo)致低血糖，或者長期注射會造成皮下脂肪增生等。根據(jù)患者的控制目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整相關(guān)服用藥物的品種和劑量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)。隨訪6個月，依據(jù)藥品說明書和中國糖尿病防治指南等制定不合理用藥評價標(biāo)準(zhǔn)[5]，計算患者不合理用藥率。對比兩組患者干預(yù)后糖尿病指標(biāo)，舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、餐后兩小時血糖(2hPG)、收縮壓(SBP)和糖化血紅蛋白(HbAlc)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0，計數(shù)資料[n(%)]和計量資料sx±分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

[摘要]目的主要針對臨床骨科糖尿病患者中優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行了探究。方法隨機(jī)選取本院接診并進(jìn)行手術(shù)治療的100例合并糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束針對兩組患者的術(shù)前、術(shù)后血糖控制天數(shù)及術(shù)后切口愈合天數(shù)、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者術(shù)前、術(shù)后血糖控制天數(shù)及手術(shù)傷口愈合天數(shù)均顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施能夠有效地促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升患者滿意度，具有良好的推廣與應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]骨科；糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

糖尿病屬于一種由于人體胰島素分泌異?；蚍置谡系K所引發(fā)的代謝性疾病，該病對于患者往往會造成較大的破壞。近年來，隨著人們生活水平的提升，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出了一種逐年增長的變化趨勢。對于糖尿病患者而言，由于機(jī)體組織的愈合能力及抗感染能力的變?nèi)酰栽诨疾∑陂g患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折等問題的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人體[1]。對于骨科糖尿病患者而言，單純地依靠治療是不夠的，鑒于糖尿病患者的特殊體質(zhì)，在治療期間還要制定一套針對性的護(hù)理方案，以便于能夠更好地改善患者預(yù)后，由此優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式便得以實(shí)施開來。為能夠更好地掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科糖尿病患者護(hù)理中的實(shí)施效果，筆者特結(jié)合100例臨床病例進(jìn)行了實(shí)證研究，現(xiàn)將具體工作匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料。以2017年1月～2018年12月為周期，從這一段時間內(nèi)本院骨科接診的合并有糖尿病的骨折患者中隨機(jī)選取100例作為本次研究病例樣本，所有患者均患有2型糖尿病，且均給予手術(shù)治療。按照隨機(jī)數(shù)字表示的方法將其均分為對照組與觀察組兩組，其中對照組男性28例，女性22例，年齡處于39～88歲，平均年齡為（69.3±4.8）歲，骨折類型為：脛腓骨骨折16例，踝關(guān)節(jié)骨折15例，肱骨骨折19例。觀察組患者中，男性27例，女性23例，年齡處于40～90歲，平均年齡為（70.1±5.4）歲，骨折類型為：脛腓骨骨折18例，踝關(guān)節(jié)骨折14例，肱骨骨折18例。兩組患者在年齡、性別、骨折類型等基本信息方面并無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。1.2護(hù)理方法。對照組患者給予一般護(hù)理，主要為密切監(jiān)測患者生命體征、病室護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上同步實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容主要包括：①健康宣教：針對糖尿病患者對自身所患疾病的知曉情況，特進(jìn)行了術(shù)前健康宣教工作，結(jié)合糖尿病基本病理知識及具體所實(shí)施的手術(shù)治療方案、相關(guān)注意事項對患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，以此提升患者對病因及治療方式和護(hù)理防范的認(rèn)識水平；②強(qiáng)化護(hù)患交流，建立良好護(hù)患關(guān)系。組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能與服務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員護(hù)理水平及崗位素養(yǎng)，保證其能夠在首次與患者會面時能夠積極熱情地打招呼，護(hù)理服務(wù)期間秉承一顆高度負(fù)責(zé)的心態(tài)，耐心解答患者問題，加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者需求并給予最大化滿足[2]，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并給予科學(xué)疏導(dǎo)，提升患者治療依從性；③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成之后的復(fù)蘇期，定期檢查患者的生命體征情況；待患者蘇醒之后，第一時間告知其手術(shù)情況，幫助患者樹立起積極樂觀的治療心態(tài)，從而更好地配合后續(xù)治療及護(hù)理工作；對于糖尿病患者而言，科學(xué)的飲食護(hù)理不可缺失。護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)施情況為其制定一套合理科學(xué)的飲食方案，嚴(yán)格控制高糖、高脂肪類食物的攝入，以便于能夠更好地維持患者正常血糖水平，進(jìn)而更好地促進(jìn)患者康復(fù)[3]。此外，在患者患肢側(cè)下墊軟枕，以促進(jìn)血液循環(huán)；針對引流液的顏色及液量、切口恢復(fù)情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免切口滲透、出血、感染等問題的發(fā)生。對于部分病情嚴(yán)重的昏迷患者，要定期對患者進(jìn)行全身性按摩，并定期翻身，避免壓瘡問題的發(fā)生，與此同時，還要做好口腔護(hù)理工作。對于留置導(dǎo)尿管患者要定期指導(dǎo)患者而進(jìn)行外陰部清洗，防范泌尿系統(tǒng)感染問題。1.3觀察指標(biāo)。針對兩組患者術(shù)前、術(shù)后血糖控制天數(shù)、術(shù)后切口愈合天數(shù)及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。滿意度以問卷調(diào)查形式完成，問卷內(nèi)容主要包括護(hù)士儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)護(hù)理技能等，滿意度細(xì)分為“很滿意”“滿意”“不滿意”三個層次，滿意度＝（很滿意+滿意）/病例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。利用SPSS19.0軟件完成本次研究涉及的所有數(shù)據(jù)處理工作，其中計數(shù)資料以（x±s）表示，并用“t”檢驗，計量資料用“%”表示，并用“x2”檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

糖尿病是由于不同的原因?qū)е乱葝u素缺少或者周圍的組織對胰島素產(chǎn)生抵觸，造成機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，其最終表現(xiàn)為慢性高血糖較為突出，是一種慢性的終身性疾病。隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者日益增多，其并發(fā)癥越來越嚴(yán)重，是威脅人類健康的主要疾病之一[1]。目前對糖尿病患者的治療，除出現(xiàn)并發(fā)癥或其他別的原因需要住院治療以外，絕大部分的患者不需要住院治療。因此，大部分患者長期在社區(qū)門診進(jìn)行治療，缺少專業(yè)長久性的指導(dǎo)治療，得不到實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，所以社區(qū)的護(hù)理顯得尤為重要。社區(qū)護(hù)士應(yīng)采取靈活多樣的定期走訪、電話隨訪、衛(wèi)生宣傳等方式。這種專業(yè)且持久的指導(dǎo)性治療，對糖尿病患者有效控制血糖、提高患者的生存能力和生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著重要的意義。

1臨床資料

選取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的40例糖尿病患者，其中男22例，女18例，年齡45～79，病程6個月～15年。隨機(jī)將40例患者分成對照組和干預(yù)組兩組，每組各20例。對照組，男11例，女9例，患者均為社區(qū)住戶，其中1型糖尿病7例，2型糖尿病13例；文化程度：大專及以上6例，中學(xué)7例，小學(xué)及以下7例。干預(yù)組，男5例，女15例，其中老年人居多，均為社區(qū)住戶；1型糖尿病9例，2型糖尿病11例；文化程度：大專及以上4例，中學(xué)7例，小學(xué)及以下9例。所有患者都達(dá)到1999年WHO糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他繼發(fā)高血糖疾病。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2護(hù)理方法

對照組：采用糖尿病的一般常規(guī)護(hù)理，包括糖尿病及其相關(guān)知識宣傳教育、血糖監(jiān)測護(hù)等。干預(yù)組：在對照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，包括糖尿病及其相關(guān)知識宣傳教育、血糖監(jiān)測護(hù)、降糖藥物指導(dǎo)護(hù)理、合理鍛煉護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等。

3社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施

【摘要】目的探討藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響。方法選取我院內(nèi)分泌科糖尿病住院患者90例，以數(shù)字表法分組。對照組進(jìn)行普通用藥指導(dǎo)，實(shí)驗組開展藥學(xué)服務(wù)。比較效果。結(jié)果實(shí)驗組用藥依從性、血糖控制效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者的應(yīng)用效果確切。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；糖尿病患者；用藥依從性；血糖控制；影響

糖尿病是一種常見的、以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，它可產(chǎn)生嚴(yán)重身體危害，引發(fā)眼、足、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害與功能障礙，因此，需采取有效的措施進(jìn)行血糖控制。合理用藥是控制血糖穩(wěn)定和減輕機(jī)體危害的關(guān)鍵，但多數(shù)患者用藥依從性不高，不利于血糖控制，藥學(xué)服務(wù)的開展可幫助患者提高對藥物知識的了解和遵醫(yī)用藥重要性的認(rèn)知，更好提高用藥依從性[1]。本研究選取我院內(nèi)分泌科糖尿病住院患者90例，以數(shù)字表法分組，分析了藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者用藥依從性及血糖控制的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年3月～2017年12月內(nèi)分泌科糖尿病住院患者90例，以數(shù)字表法分組。實(shí)驗組男30例，女15例；年齡42～79歲，平均（52.89±2.71）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（5.52±2.21）年。對照組男28例，女17例；年齡41～79歲，平均（52.81±2.56）歲。發(fā)病時間1～13年，平均（5.51±2.20）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。1.2方法。對照組進(jìn)行普通用藥指導(dǎo)，實(shí)驗組開展藥學(xué)服務(wù)：①對患者進(jìn)行糖尿病健康教育。邀請藥師和專家對患者進(jìn)行糖尿病用藥知識講解，采取發(fā)放宣傳手冊，觀看視頻資料、開設(shè)講座等形式，并鼓勵家屬一起參加，給予患者和家屬積極解答，使其更好地了解用藥知識，提高患者用藥認(rèn)知度。②合理用藥指導(dǎo)工作。指導(dǎo)患者學(xué)會看藥物說明書，如關(guān)于藥物成分、藥理特點(diǎn)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥時間、服藥方式、藥物相互作用及儲藏方法等內(nèi)容，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥或加減藥物劑量，以免出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。③藥師深入臨床科室參與設(shè)計用藥方案，協(xié)助醫(yī)生為患者開具處方，提供正確的用法用量，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題，并對不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)和糾正，確保用藥的安全性，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用。④患者用藥監(jiān)督：由藥師加強(qiáng)對患者用藥過程中不良反應(yīng)等情況的監(jiān)督，出院后通過電話、微信給予患者用藥指導(dǎo)，糾正其錯誤認(rèn)知和行為，使其樹立正確用藥觀念，提高用藥依從性。1.3觀察指標(biāo)。比較對降糖藥物的認(rèn)知、用藥依從性（0～100分，得分越高則對降糖藥物的認(rèn)知、用藥依從性越高）；兩組患者用藥前后血糖動態(tài)監(jiān)測值、糖化血紅蛋白水平。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。SPSS15.0統(tǒng)計，x±s為計量資料并作t檢驗，%表示計數(shù)資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年3月本院收治的112例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各56例。觀察組中男34例，女22例；年齡37～69（53.36±2.79）歲；病程2～9.5（5.37±1.42）年。對照組中男31例，女25例；年齡34～70（52.54±2.04）歲；病程1～10（6.46±1.82）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1患者健康教育需求

由專門工作人員采取問卷調(diào)查表，了解患者疾病相關(guān)知識以及遵循醫(yī)囑行為，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，為患者制定個體化、針對性的健康教育與藥學(xué)服務(wù)方案?；颊咝枨蟮木唧w藥學(xué)服務(wù)形式包括：醫(yī)務(wù)人員定期隨訪、開通咨詢窗口與熱線、定期召開座談會等［2］。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病健康干預(yù)

【摘要】糖尿病腎病(DiabeticNephropathy，DN)是糖尿病(DiabetesMellitus，DM)最常見的慢性微血管并發(fā)癥之一。多數(shù)研究認(rèn)為30%～50%糖尿病患者會合并糖尿病腎病，糖尿病腎病已成為腎功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一。糖尿病患者一旦發(fā)生腎損害，則病情可進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能減退至腎衰竭。嚴(yán)格控制血糖水平、降低血壓、改善血液動力學(xué)紊亂、降低血脂無疑對控制糖尿病腎病的進(jìn)展起著重要作用。糖尿病腎病患者對糖尿病知識的缺乏，是患者病情發(fā)展的危險因素，正確的健康干預(yù)在預(yù)防糖尿病腎病中起著不可替代的作用。論文百事通為了提高糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量，我們對120例糖尿病腎病患者進(jìn)行了有針對性的健康干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

2007年9月至2010年5月對120例住院患者進(jìn)行了健康干預(yù)，其中男58例，女62例，平均年齡64.5歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質(zhì)量良好。

1.1心理護(hù)理糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，多見于糖尿病病程超過10年者，因患者病史時間長，治療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，常伴有不同類型心理障礙，加之對治療及預(yù)后缺乏信心，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望心理，護(hù)理人員應(yīng)同情患者，用親切的語言安慰患者，使其對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，對其做到耐心、細(xì)致的解釋工作及熱情周到的服務(wù)。在護(hù)理時我們給予關(guān)心、體貼、照顧和尊重患者，消除了患者的悲觀和失望，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能以積極的態(tài)度配合治療。

1.2健康教育健康教育在糖尿病腎病的預(yù)防中的作用舉足輕重，要讓患者認(rèn)識到糖尿病腎病是慢性病，它是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，但并非不治之癥，使其了解治療的目的、重要性和長期性，以及患者目前的現(xiàn)狀，要使患者理解飲食控制和定時復(fù)查的重要性。有些患者對飲食和藥物治療比較重視，但對每月留取尿檢查的重要性不了解、不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應(yīng)接受預(yù)防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展、臨床分期、治療方案、飲食治療、復(fù)查時間、腎病的危害等，從思想上充分認(rèn)識。健康教育需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同協(xié)作，針對患者的知識水平和病程的長短，我們通過個體教育、小組教育或看錄像、發(fā)放健康教育宣傳材料、大課堂等多種形式，使患者對糖尿病腎病知識更加了解，提高了患者生活質(zhì)量。