［摘要］目的研究快速康復外科護理對外科手術患者恢復及護理滿意度的影響。方法將2019年3月－2020年3月收入的130例外科手術患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組均65例，其中對照組實施常規(guī)護理措施，研究組實施快速康復外科護理，觀察兩組患者術后恢復及生活質(zhì)量。結果手術后研究組生活質(zhì)量高于對照組，研究組各項術后恢復時間均短于對照組，研究組滿意度92.31%高于對照組81.54%，差異顯著，P＜0.05。結論快速康復外科護理對外科手術中應用效果良好，能夠提升患者滿意度，并改善其生活質(zhì)量。

［關鍵詞］快速康復外科護理;恢復;滿意度

手術是外科疾病主要治療方式，能夠?qū)颊邘硪欢ㄊ找?，但也會對患者造成一定?chuàng)傷，因此外科患者圍術期需要保證良好的護理措施［1］。目前不斷以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學模式開展，臨床不斷重視對護理模式的研究，快速康復外科能夠促進患者康復，并通過新的麻醉方案、鎮(zhèn)痛方案、早期鍛煉，減少手術對患者的心理、生理創(chuàng)傷，有效實現(xiàn)患者迅速康復［2］。通過將快速康復外科納入研究，報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇130例2019年3月－2020年3月收治的外科手術患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組均65例。其中對照組:男性40例，女性25例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.85±4.05)歲。研究組:男性38例，女性27例，年齡為20－68歲之間，平均年齡為(46.11±4.21)歲。上述患者資料，無差異，P＞0.05，可研究。1.2方法對照組常規(guī)護理，對患者病情咨詢、術前積極準備，并實施健康教育，術后72h常規(guī)留置導管，為患者補充氨基酸、脂肪乳，提供必要的營養(yǎng)支持。研究組實施快速康復外科護理，(1)術前:所有患者均進行術前心理輔導及宣教，保證患者能夠克服內(nèi)心的恐懼，術前不給于常規(guī)麻醉藥物，但需要口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散進行導泄并飲足量水，術前6h、24h禁食、禁水，并在術前1h，囑患者糖水口服，對手術區(qū)域皮膚進行消毒，但無需進行常規(guī)感染、胃腸減壓、營養(yǎng)支持等。(2)術中:麻醉方式選擇硬膜外阻滯麻醉，并選取半衰期較短的藥物，減少麻醉藥物的使用量，在手術期間選擇無血術野技術，手術期間需要確保對患者實施保暖措施，并對滴注的液體進行預熱，避免患者體溫過低，手術結束后需要使用溫蒸餾水對腹腔進行沖洗，傷口應用可吸收線縫合。(3)術后:術后使用多種模式鎮(zhèn)痛，避免使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，術后24h停止補液，并主張患者早期開始康復鍛煉，術后第1d就能夠協(xié)助患者翻身，并鍛煉雙下肢，第2d協(xié)助患者下床活動，術后24h拔除導尿管，但無需實施抗生素抗感染。1.3觀察指標記錄兩組患者術后恢復情況［3］。通過自制問卷，調(diào)查滿意情況，總分100，分為滿意≥80;一般≥60;不滿意＜60。滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)×100%［4］。采用生活質(zhì)量量表(GQOL－74)調(diào)查，包括4個單項，單項目滿分均為100分，得分越高生活質(zhì)量越好［5］。1.4統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS18.0統(tǒng)計軟件實施計算，計量資料用x珋±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分比，用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

尊敬的各位領導、各位評委：

大家好！

分三局部向各位領導和評委匯報我競聘情況。下面。

對外科責任護士進行公開招聘的方式，院這次機構調(diào)整改革。為全體干部職工提供了一個公平競爭的機會，非常擁護，并積極參與競爭。同時我應該感謝醫(yī)院的各位領導，以一顆寬容而嚴厲的心和一雙寬厚而有力的手扶我走上了干事業(yè)的征程，感謝在座的各位師長和同事們鼓勵和幫助使我從有勇氣到有一定實力充溢信心地參與競聘。謝謝大家！

一、我個人情況。

我叫，今年歲，中專學歷，護師，在讀護理大專。我于年參加工作，現(xiàn)在醫(yī)院從事外科作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。

回顧這一年的工作和學習，即將結束。為自己能有很大的進步深深感謝我所在體外循環(huán)團隊以及手術室全體同仁和老師。特別要感謝我敬愛的主任和牛老師。

一、遵守各項操作的流程和工作制度，認真仔細完成每臺手術的體外輔機工作。從物品的準備到機器的裝置。嚴謹工作，以患者的手術需要和醫(yī)生的手術習慣為重，克服困難保證轉機的順利和安全。

二、理論和實際相結合，強化體外循環(huán)和心外科的專業(yè)學習。不時總結不時鞏固和提高自己的業(yè)務能力，對自己的專業(yè)發(fā)展和進步有目標有計劃，用最好的學習心態(tài)來完成。

三、完成了局部手術的體外主機工作，主任和牛老師的指導和幫助下。這近60臺手術的主機鍛煉中，筆記每一次的收獲和啟發(fā)，嚴格剖析自身存在有利于專業(yè)要求的習慣和思維不足，讓自己每一步都走得扎實，穩(wěn)健。

四、尺有所短寸有所長，虛心學習才干逐步完善自己。不論是心外科、麻醉科還是體外循環(huán)自己的同事，每個人身上都有許多好的習慣和工作品質(zhì)，對待病人、對待專業(yè)、對待遇到問題都有過不同的處置方法，做個有心人，會思考會比較，才會進步。

五、性格決定命運。這是主任身邊工作學習最大的心靈收獲。主任轉機時的嚴謹，細節(jié)決定成敗。巡視各臺手術時發(fā)現(xiàn)不足的眼力和速度，遇到手術困頓時主任診斷原因的準確和處理到位，這些的每一次經(jīng)過都使我深受感動和震撼，因而激勵我一定要讓自己養(yǎng)成最慎密的工作態(tài)度，主任話不多但身教重于言教。

1對象、材料與方法

1．1對象

石河子大學醫(yī)學院護理系2010級，共計131名護理本科生。所有學生已在入學時隨機分為4個班，各班級學生在數(shù)量、性別、年齡、入學成績等方面的比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機將四個班級分為對照組和試驗組，分組結果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護理學》作為主要教材。本研究所應用的外科學影像教學資料為衛(wèi)生部十一五國家重點音像出版規(guī)劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學內(nèi)容豐富，教學目標明確，使用簡單方便。

1．3方法

近年來，隨著生物醫(yī)學的不斷發(fā)展、對人體生理功能和疾病病理特性的深刻認知以及現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的進步和計算機輔助外科技術的臨床應用，傳統(tǒng)粗放外科模式正在向現(xiàn)代精準外科模式轉變。在肝臟外科領域，精準外科理念已經(jīng)引發(fā)了以現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科整合應用和集成創(chuàng)新為特征的技術革命‘1—3|。

1精準外科理念與精準肝臟外科的內(nèi)涵

精準外科是在信息技術支持下，現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科融合及集成以及優(yōu)化形成的低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的新型外科模式和技術體系。精準外科以對病情的精確定性、定量分析和預后的準確判斷為基礎，兼顧病家心理、精神及社會狀況的綜合考量對治療方案做出個體化循證決策；繼而高精度和高效率地規(guī)劃與實施以定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、標準化為特征的手術及圍手術期處理；旨在實現(xiàn)以最小創(chuàng)傷侵襲、最大臟器保護、最低醫(yī)療耗費、獲得最佳治療效果的理想目標(簡稱4M目標)。這一全新的外科理念涵蓋以手術為核心內(nèi)容的外科治療全過程。與傳統(tǒng)外科模式比較，精準外科一系列特征包括遵從以恢復人體結構功能完整性為核心的全維健康理念，強化循證外科決策與基于循證評價的外科技法優(yōu)化、實施精確量化的標準診斷和治療流程、重視手術損傷控制和微創(chuàng)化外科處理、推行針對患者量身定制治療方案的個體化醫(yī)療實踐、倡導現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)外科經(jīng)驗的融合并追求效益／耗費比最大化等MJ。精準外科理念在肝臟外科的演繹即精準肝臟外科。精準肝臟外科旨在追求徹底清除目標病灶的同時，確保剩余肝臟解剖結構完整和功能性肝臟體積最大化，并最大限度控制出血、減少肝臟組織損傷和全身性創(chuàng)傷侵襲，最終使患者獲取最佳康復效果。精準肝臟外科作為一種全新的外科理念和技術體系，是21世紀進一步提高肝膽外科疾病手術治療效果的必由之路。

2精準肝臟外科理念的技術支撐

精準肝臟外科模式是科技進步的產(chǎn)物和歷史發(fā)展的必然。精準肝臟外科理念必須依托現(xiàn)代科學技術的平臺才能轉化為具有實用價值的技術體系。隨著解剖影像技術、功能影像技術、計算機輔助外科技術、高效能外科手術器械以及微創(chuàng)外科技術的發(fā)展，現(xiàn)代外科技術呈現(xiàn)出定量化、微創(chuàng)化、可視化、可控化、個體化和標準化的發(fā)展特征。在肝膽外科相關技術領域，解剖影像和功能影像技術的發(fā)展使得外科醫(yī)生能夠在術前精確評估肝臟病變范圍、預測剩余肝臟體積及代償功能，從而確定充分、必要和安全的肝切除范圍?，F(xiàn)代影像技術和信息技術的結合催生了基于肝臟影像學檢查的集三維重建、幾何測量以及虛擬手術為一體的數(shù)字外科平臺，藉此可以準確分析肝內(nèi)復雜管道系統(tǒng)的分布、走行、變異及其與病灶的毗鄰關系，為制訂精準的肝臟手術規(guī)劃提供了高效率、智能化輔助工具‘5|?？刂瞥鲅?、肝實質(zhì)離斷和術中信息導航等外科技術的成熟、精密手術器械的發(fā)明和?？坡樽砑夹g的進步，為實施精準肝臟手術創(chuàng)造了良好的技術條件。

3精準肝臟外科理念的臨床應用

本文作者：李軍陳少花鄭建盛工作單位：莆田市第一醫(yī)院手術室

①手術室護士的專業(yè)技能水平是否能影響您的情緒(簡稱:專業(yè)技能水平)。②手術室護士經(jīng)常需要同時兼兩臺巡回是否影響您的情緒(簡稱:兼兩臺巡回)。③您是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑(簡稱:質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能)。④您是否希望有固定的?？谱o士長期配合您的手術(簡稱:固定的專科護士)。⑤您與手術室護士的溝通能力一般能達到何種程度(簡稱:溝通程度)。⑥您覺得目前的醫(yī)患關系怎樣(簡稱:目前的醫(yī)患關系)。⑦您需要手術室護士熟悉您的性格、操作習慣(簡稱:熟悉您的性格、操作習慣)。1.2.2調(diào)查方法采用不記名調(diào)查，以科室為單位，說明填寫的注意事項，被調(diào)查者集中并獨立完成調(diào)查表。調(diào)查表當場收回。發(fā)放問卷154份?；厥?52份，剔除2份(未作答題目超過5題)，有效問卷回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計學方法全部有效數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包進行處理。進行t檢驗、χ2檢驗、方差分析、和二分類非條件Logistic逐步回歸分析。

人口學特征與醫(yī)護合作態(tài)度總分的關系(見表1)。性別、年齡、學歷、職稱在影響外科醫(yī)生對手術室醫(yī)護合作態(tài)度總分方面有統(tǒng)計學意義。男性醫(yī)生在與手術室護士的合作態(tài)度總分方面高于女醫(yī)生。年齡越大、學歷越高醫(yī)護合作態(tài)度的水平越高。但在職稱方面，中級外科醫(yī)生的醫(yī)護合作態(tài)度高于初級、高級醫(yī)生。手術室?？茥l目與醫(yī)護合作態(tài)度的關系(見表2)手術室護士的專業(yè)技能水平、同時兼兩臺巡回、低年資護士的專業(yè)技能、是否有固定護士長期配合您的手術、目前的醫(yī)患關系對醫(yī)護合作態(tài)度的總分具有統(tǒng)計學意義。影響醫(yī)護合作態(tài)度的多因素分析(見表3)以醫(yī)護合作態(tài)度(賦值:1為醫(yī)護合作態(tài)度高，2為醫(yī)護合作態(tài)度低)為因變量，以性別、年齡、學歷、職稱、專業(yè)技能、兼兩臺巡回、質(zhì)疑低年資護士的專業(yè)技能、固定的專科護士和目前的醫(yī)患關系等9項單因素分析統(tǒng)計學(P＜0.05)的變量為自變量，應用逐步選擇變量的方法，在進入水準α=0.05、剔除水準β=0.10下進行二分類非條件Lo-gistic逐步回歸分析，結果顯示，手術室護士的專業(yè)技能水平、對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑可能是影響醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立危險因子;目前醫(yī)患關系可能是醫(yī)護合作態(tài)度的的獨立保護因子。

根據(jù)多重逐步回歸分析結果顯示，手術室護士影響醫(yī)護合作態(tài)度的因素有手術室護士的專業(yè)技能、是否對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑和目前的醫(yī)患關系。手術室護士的專業(yè)技能水平與醫(yī)護合作態(tài)度下降的有著密切的聯(lián)系可能與以下原因有關:(1)外科醫(yī)生與手術室護士之間是良好合作的同事關系，其目的都是為了保證手術的順利完成，確保患者的安全與舒適。但同時醫(yī)療與護理專業(yè)又是相對獨立，不可相互替代的，在不同的工作范疇內(nèi)承擔著相對不同的責任。在手術過程中，對某些問題可能存在不同的看法，彼此之間相互了解不足，就會影響其醫(yī)護合作態(tài)度。(2)手術室護士所面對的合作對象是全院的所有外科醫(yī)生以及外院的專家。在各個專科領域里，可能相對不能熟練掌握每個外科醫(yī)生的操作習慣，為此導致醫(yī)護合作態(tài)度相應的下降。對低年資護士的專業(yè)技能存在質(zhì)疑是影響醫(yī)護合作態(tài)度的重要因素可能的原因有:(1)手術室作為一個?？瓶剖?，有其特定的科室文化。由美國人類學家奧博格提出的文化休克是指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次到另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的所有社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的緊張綜合征。分為蜜月階段、沮喪階段、恢復調(diào)整階段、適應階段［8］。低年資手術室護士在初次接觸手術這個特殊的科室文化時，不能很好的融入該文化里，很容易產(chǎn)生許多負性心理如焦慮、恐懼、沮喪、絕望等。在工作中就不能很好的配合醫(yī)生，影響了醫(yī)護合作態(tài)度。(2)低年資的手術室在手術室專科的技能的操作水平、應急能力相對較薄弱，容易讓外科醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。醫(yī)患環(huán)境非常緊張與醫(yī)護合作態(tài)度有關調(diào)查結果顯示醫(yī)患環(huán)境越緊張醫(yī)護合作態(tài)度越好。可能的原因是醫(yī)院是個集社會學、生物學、技術學及心理學的復雜體系，隨著人們對醫(yī)療服務的需求日益增長，醫(yī)患之間的關系日趨微妙。這就要求醫(yī)護人員在生理、社會文化、技術及心理上進行適應，更加深刻的意識到相互之間合作的重要性。新型醫(yī)護關系具有一些主要特點:(1)相互并列，缺一不可。(2)相互獨立，不可離開。(3)相互監(jiān)督，互補不足［1］61－62。因此建議:①建立良好的溝通，互相理解并尊重對方的工作，遇到疑難特大手術時，術前1d天與醫(yī)生交流其手術流程，以確保手術時能有效的配合醫(yī)生。②熟練掌握手術室各項操作技能，特別是對于低年資的護士需勤加練習。平時注意觀察較資歷較高的手術室護士如何配合醫(yī)生的手術。③低年資手術室護士在進入新環(huán)境后，需盡快適應新的文化模式，經(jīng)常和同事交流，打開社會圈子，多參加科室的活動。④面對緊張的醫(yī)患環(huán)境，應該更加掌握各自的職責，意識到相互合作的重要性。

1對象與方法

1．1對象

以護理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護士。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證的在崗外科護理人員。排除標準：抽樣醫(yī)院非本院的護理人員；未取得護士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進修學習的護理人員及實習生。

1．2方法

采用自制調(diào)查問卷進行調(diào)查分析。以30名符合條件的護理人員作為調(diào)查對象，進行預調(diào)查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內(nèi)容包括：（1）護士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護士的族別、性別、擔任職務、已獲最高學歷、工作年限等；（2）護士培訓需求，對醫(yī)院培訓的滿意度、外科護士期望參加的培訓項目（有護理操作技能、優(yōu)質(zhì)護理服務、護理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，由課題組統(tǒng)一培訓的各病區(qū)護士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導語，說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均在半小時內(nèi)填寫完，由護士長當場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學處理

對外科技合作是我省科技工作的重要組成部分。為了進一步明確對外科技合作在新時期的指導思想、目標和任務，根據(jù)中共**省委、**省人民政府《關于加強技術創(chuàng)新，發(fā)展高科技，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的若干意見》和科技部《**國際科技合作發(fā)展綱要》及《**省**科技發(fā)展計劃》等文件精神，特制定本計劃。

一、形勢與現(xiàn)狀

當今世界，科學技術日新月異，經(jīng)濟全球化進程明顯加快，科學技術國際化趨勢不斷加強。在激烈的國際競爭中，能否在高新技術及其產(chǎn)業(yè)領域占有一席之地，能否在重大的國際科技合作與交流活動中充當重要角色，已經(jīng)成為維護國家主權、保障經(jīng)濟安全和發(fā)展高新技術的關鍵所在。

**期間，我省的對外科技合作堅持為科技進步服務，為經(jīng)濟建設和社會發(fā)展服務，促進技經(jīng)結合、技貿(mào)結合，做好引進人才、技術和資金，推出技術和產(chǎn)品的工作。通過與國內(nèi)外開展合作研究開發(fā)，為培育一批高新技術企業(yè)提供技術來源，做好技術儲備。目前，一個多層次、全方位的對外科技合作與交流格局已初步形成。

合作與交流的范圍不斷拓寬。國際方面，我省已同世界上45個國家和地區(qū)建立了官方或民間的科技合作與交流關系，與170多個國家和地區(qū)建立了經(jīng)貿(mào)關系。**期間，全省共派出科技人員11600人次，赴國外進行科技合作與交流；邀請來華的國外專家學者共13100人次；在我省舉辦學術會議和科技展覽會共165個；專家學者在國際會議上2500多篇；共執(zhí)行對外科技合作項目260項。組建了中俄合作巨化氟化工研究所、中德合作能源與環(huán)境研究所、中日合作竹子資源開發(fā)與利用研究所等中外合作、合資研究開發(fā)機構。國內(nèi)唯一以企業(yè)為主體的中外科技合作園--**巨化中俄科技合作園正式開園，科技部稱之為中俄科技合作的突破，被譽為中俄科技合作的典范，得到了李嵐清同志的批示肯定。巨化與俄羅斯的成功合作，帶動了我省與俄羅斯的全面科技合作。國內(nèi)方面，**期間，省政府相繼與中國科學院、中國農(nóng)科院、中國航天機電集團等簽訂了科技合作協(xié)議。目前，全省已有5000多家企業(yè)與全國500多家高校和科研院所建立了合作關系。

高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)在引進技術、人才、資金方面的作用日益明顯。杭州高新區(qū)和11個省級高新園區(qū)內(nèi)共有中外合資企業(yè)243家，引進外資5.2億美元。杭州、寧波留學人員創(chuàng)業(yè)園被列為國家級試點，寧波國際軟件園已成為國家級軟件產(chǎn)業(yè)基地。

一次性為其解決了困擾多年的難言之痛。半個月后徐先生高興地出院。不斷開展新業(yè)務，范先生成功實施了輸尿管鏡+經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石手術。就是為了讓更多的患者受益。范深知一名醫(yī)生身上所肩負的責任，總是勤奮學習新的醫(yī)療技術，不斷突破自我為患者帶來了更多的福音。

面帶微笑地走進病房時，當他穿著白大褂。那些因病痛而滿臉愁苦的患者臉上突然浮起了笑容—就像一幅冷色調(diào)的油畫注進了一絲暖色，就像灰暗的小屋里照進一縷陽光…

這個給患者帶來一絲暖色、一縷陽光的醫(yī)生就是岳化醫(yī)院南院岳陽市一醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合病房主任范。

記者走進岳化醫(yī)院泌尿外科辦公室，初春時節(jié)。范坐在記者面前，依然是面帶微笑。淡泊直白的描述中，作為一名醫(yī)生，20多年的工作歷程變得極其簡單而自然，沒有轟轟烈烈的事跡，更沒有什么驚人之舉。說：只是一名普通的醫(yī)生，每天所做的一切只是一個醫(yī)生應盡的責任和義務而已。

日本產(chǎn)歐林巴斯尿道膀胱鏡，泌尿外科是岳化醫(yī)院重點專科之一。目前擁有世界上最先進的美國產(chǎn)雙極等離子前列腺電切系統(tǒng)。體外震波碎石機等先進設備。本科技術力量雄厚，并長期與湘雅附二院、省中醫(yī)附二醫(yī)院泌尿外科技術合作。能熟練開展泌尿系結石、前列腺疾病、腎、膀腫瘤，先之性泌尿性疾病、腎上腺腫瘤等疾病的特色治療；開展前列腺增生多種手術、全膀胱切除腸代膀胱、復雜性腎結石、腎上腺腫瘤等多項大型手術。范開岳陽市泌尿外科微創(chuàng)手術的先河。當時，就在心里暗暗地下定了決心：一定要將泌尿外科做大做強。

學無止境。范深知，醫(yī)海無涯。要想在同業(yè)人中出類拔萃，單靠在校所學的一點知識，不行，必須博采眾長，善于吸收，勇于超越。因此，抓住每一次進修機會，學成歸來后，全市率先開展了經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石、前列腺電切術等多項新業(yè)務，以其沒有切口或極小傷口、出血少、痛苦小、住院時間短、恢復快、相應醫(yī)療費用少等特點，造福于廣大患者。也因此聲名遠播，受到業(yè)界普遍敬仰。

《中華外科雜志》1951年創(chuàng)刊，是中華醫(yī)學會主辦的中國外科領域創(chuàng)刊時間最早、辦刊歷史最久的權威性、高知名度的高級學術期刊，有著深厚的歷史積淀和廣泛的讀者基礎。所刊發(fā)的稿件覆蓋大外科，包括普外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、燒傷科、麻醉科等學科。主題分析是指根據(jù)主題標引和檢索的需要對文章內(nèi)容特征進行分析、提取主題概念的過程。具體而言就是在分析文章主題類型、主題結構的基礎上對具有檢索意義的主題概念進行提煉和取舍的過程。本文通過對2000—2010年《中華外科雜志》所刊載文章進行主題分析，以了解近些年來《中華外科雜志》刊載文章的學科側重及我國外科學的發(fā)展狀況。

1資料與方法

本文進行的主題分析主要采用2000～2010年《中華外科雜志》中被PubMed收錄的文章(PubMed尚未對《中華外科雜志》2010年發(fā)表的文章進行完全標引)。其中2000—2003年為月刊，每期80面，每年共960面；2004—2008年為半月刊，其中2004～2007年每期72面，每年共1728面，2008—2010年每期80面，每年共1920面。PubMed中僅收錄《中華外科雜志》發(fā)表的論著類文章，而《中華外科雜志》中發(fā)表的論著主要是臨床和基礎研究中科學性、先進性較好的論文，能充分反應學科前沿。這些文章在進入PubMed索引時進行了深加工，嚴格按照MesH主題詞表進行標引，相對作者標注的關鍵詞更能全面體現(xiàn)文章的主題。

2結果

PubMed共收錄2000—2010年《中華外科雜志》刊發(fā)3197篇文章(其中有MesH詞標引的文章有2940篇，病例報告等沒有MesH詞標引)，標引主題詞35891個(不含副主題詞)，平均每篇12個。

2．1研究對象的病種分析