【摘要】文章主要針對無負壓給水產設備產生的背景、特點、分類及目前市場應用進行了分析，建議盡早建立完善的市場準入制度及統一的行業標準與規范，使無負壓供水設備市場良性發展。

【關鍵詞】無負壓給水；市場準入制度；行業標準與規范

隨著城市的發展，城市生活供水二次加壓泵站已經是居民小區和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因為目前城市給水管網局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統本身的缺陷，造成的水質二次污染已直接影響了供水水質安全，甚至產生了嚴重的水質污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質量與安全是不僅是衛生、水務、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設備生產廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經濟的高度發展與社會的進步，各地自來水公司供水能力的不斷加強，曾經的定時定量供水為已成為歷史，也為開發與研制新型環保節能供水設備提供了決定性的條件。

正是在以上相關的背景下，無負壓給水設備的研制成功并引入市場彌補了傳統供水方式的不足。中國第一臺無負壓供水設備于上個世紀九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統的法規要求和消費者的觀念滯后，無負壓產品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規定：“禁止在城市管網公共供水管道上直接裝泵抽水。”這是因為抽水時可能產生的負壓會干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網破壞。所以在工程設計時首先建一個水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網。直到2003年“非典”期間，人們才對二次供水污染的嚴重性有了清醒的認識，特別是經過北京局部區域使用后，無負壓供水設備所具備的徹底解決二次供水污染、節約能耗等優點，終于引起人們廣泛的關注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺試用細則。現該類產品在北京已有近千臺套產品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區應用也較多。加之這種設備在節能、節水、節地、節省建設資金等方面具有顯著優勢，成為了取代水池、水箱等傳統二次供水設施的首選設備，從而導致市場需求驟然升溫。

無負壓供水系統是在傳統變頻恒壓供水系統的基礎上發展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機械、電子、信息、自控技術為一體的高科技產品。隨著無負壓供水概念發展的深入，越來越多的科研單位及生產企業對無負壓技術進行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內無負壓技術根據市場上現有無負壓的給水設備工作原理進行分析，無負壓供水系統主要由變頻調速水泵機組、穩流補償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設備組成。根據其實現無負壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩流補償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對無負壓給水產設備產生的背景、特點、分類及目前市場應用進行了分析，建議盡早建立完善的市場準入制度及統一的行業標準與規范，使無負壓供水設備市場良性發展。

【關鍵詞】無負壓給水；市場準入制度；行業標準與規范

隨著城市的發展，城市生活供水二次加壓泵站已經是居民小區和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因為目前城市給水管網局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統本身的缺陷，造成的水質二次污染已直接影響了供水水質安全，甚至產生了嚴重的水質污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質量與安全是不僅是衛生、水務、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設備生產廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經濟的高度發展與社會的進步，各地自來水公司供水能力的不斷加強，曾經的定時定量供水為已成為歷史，也為開發與研制新型環保節能供水設備提供了決定性的條件。

正是在以上相關的背景下，無負壓給水設備的研制成功并引入市場彌補了傳統供水方式的不足。中國第一臺無負壓供水設備于上個世紀九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統的法規要求和消費者的觀念滯后，無負壓產品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規定：“禁止在城市管網公共供水管道上直接裝泵抽水。”這是因為抽水時可能產生的負壓會干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網破壞。所以在工程設計時首先建一個水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網。直到2003年“非典”期間，人們才對二次供水污染的嚴重性有了清醒的認識，特別是經過北京局部區域使用后，無負壓供水設備所具備的徹底解決二次供水污染、節約能耗等優點，終于引起人們廣泛的關注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺試用細則。現該類產品在北京已有近千臺套產品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區應用也較多。加之這種設備在節能、節水、節地、節省建設資金等方面具有顯著優勢，成為了取代水池、水箱等傳統二次供水設施的首選設備，從而導致市場需求驟然升溫。

無負壓供水系統是在傳統變頻恒壓供水系統的基礎上發展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機械、電子、信息、自控技術為一體的高科技產品。隨著無負壓供水概念發展的深入，越來越多的科研單位及生產企業對無負壓技術進行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內無負壓技術根據市場上現有無負壓的給水設備工作原理進行分析，無負壓供水系統主要由變頻調速水泵機組、穩流補償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設備組成。根據其實現無負壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩流補償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對無負壓給水產設備產生的背景、特點、分類及目前市場應用進行了分析，建議盡早建立完善的市場準入制度及統一的行業標準與規范，使無負壓供水設備市場良性發展。

【關鍵詞】無負壓給水；市場準入制度；行業標準與規范

隨著城市的發展，城市生活供水二次加壓泵站已經是居民小區和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因為目前城市給水管網局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統本身的缺陷，造成的水質二次污染已直接影響了供水水質安全，甚至產生了嚴重的水質污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質量與安全是不僅是衛生、水務、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設備生產廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經濟的高度發展與社會的進步，各地自來水公司供水能力的不斷加強，曾經的定時定量供水為已成為歷史，也為開發與研制新型環保節能供水設備提供了決定性的條件。

正是在以上相關的背景下，無負壓給水設備的研制成功并引入市場彌補了傳統供水方式的不足。中國第一臺無負壓供水設備于上個世紀九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統的法規要求和消費者的觀念滯后，無負壓產品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規定：“禁止在城市管網公共供水管道上直接裝泵抽水。”這是因為抽水時可能產生的負壓會干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網破壞。所以在工程設計時首先建一個水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網。直到2003年“非典”期間，人們才對二次供水污染的嚴重性有了清醒的認識，特別是經過北京局部區域使用后，無負壓供水設備所具備的徹底解決二次供水污染、節約能耗等優點，終于引起人們廣泛的關注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺試用細則。現該類產品在北京已有近千臺套產品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區應用也較多。加之這種設備在節能、節水、節地、節省建設資金等方面具有顯著優勢，成為了取代水池、水箱等傳統二次供水設施的首選設備，從而導致市場需求驟然升溫。

無負壓供水系統是在傳統變頻恒壓供水系統的基礎上發展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機械、電子、信息、自控技術為一體的高科技產品。隨著無負壓供水概念發展的深入，越來越多的科研單位及生產企業對無負壓技術進行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內無負壓技術根據市場上現有無負壓的給水設備工作原理進行分析，無負壓供水系統主要由變頻調速水泵機組、穩流補償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設備組成。根據其實現無負壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩流補償器和真空抑制器控制模式

【摘要】文章主要針對無負壓給水產設備產生的背景、特點、分類及目前市場應用進行了分析，建議盡早建立完善的市場準入制度及統一的行業標準與規范，使無負壓供水設備市場良性發展。

【關鍵詞】無負壓給水；市場準入制度；行業標準與規范

隨著城市的發展，城市生活供水二次加壓泵站已經是居民小區和城市高層建筑給水中不可缺少的組成部分，這是因為目前城市給水管網局部水壓不夠高，還不能將水直接送到高層用戶，這樣就必須先將市政自來水泄至水池或水箱，然后通過二次加壓泵站將水供給到用戶，以保證每一個用戶的用水要求。但由于管理不善、水池、水箱缺乏定期的清洗、二次消毒措施失效以及系統本身的缺陷，造成的水質二次污染已直接影響了供水水質安全，甚至產生了嚴重的水質污染事故。因此保障二次加壓泵站飲用水質量與安全是不僅是衛生、水務、自來水公司等政府部門的頭等大事，同是也是用戶管理單位與供水設備生產廠家的急需解決的事情。另外隨著國民經濟的高度發展與社會的進步，各地自來水公司供水能力的不斷加強，曾經的定時定量供水為已成為歷史，也為開發與研制新型環保節能供水設備提供了決定性的條件。

正是在以上相關的背景下，無負壓給水設備的研制成功并引入市場彌補了傳統供水方式的不足。中國第一臺無負壓供水設備于上個世紀九十年代中期研制成功并投放市場，但由于供水系統的法規要求和消費者的觀念滯后，無負壓產品一直沒能得到推廣使用。我國《城市供水條例》中曾規定：“禁止在城市管網公共供水管道上直接裝泵抽水。”這是因為抽水時可能產生的負壓會干擾水力工況，影響周圍用水，甚至造成管網破壞。所以在工程設計時首先建一個水池或水箱，再用增壓泵加壓到用戶供水管網。直到2003年“非典”期間，人們才對二次供水污染的嚴重性有了清醒的認識，特別是經過北京局部區域使用后，無負壓供水設備所具備的徹底解決二次供水污染、節約能耗等優點，終于引起人們廣泛的關注。2004年，北京市政府文件中將上述《城市供水條例》相關條款解禁，山東等省份緊隨其后相繼出臺試用細則。現該類產品在北京已有近千臺套產品在使用中，山東、福建、天津、廣州等地區應用也較多。加之這種設備在節能、節水、節地、節省建設資金等方面具有顯著優勢，成為了取代水池、水箱等傳統二次供水設施的首選設備，從而導致市場需求驟然升溫。

無負壓供水系統是在傳統變頻恒壓供水系統的基礎上發展起來的一種新型供水方式，它不是水泵、管件閥門、罐體和控制柜的簡單組合，而是集機械、電子、信息、自控技術為一體的高科技產品。隨著無負壓供水概念發展的深入，越來越多的科研單位及生產企業對無負壓技術進行了深入的研究，并取得了比較豐碩的成果。在國內無負壓技術根據市場上現有無負壓的給水設備工作原理進行分析，無負壓供水系統主要由變頻調速水泵機組、穩流補償器、真空抑制器、壓力和流量傳感器、預壓自平衡器、控制柜、過濾器、倒流防止器等設備組成。根據其實現無負壓功能原理的不同，大體可以分為以下幾種形式：

（一）穩流補償器和真空抑制器控制模式

隨著人們生活水平的提高和老齡化社會的到來，很多老年人患上了糖尿病，合理控制血糖顯得至關重要。如果血糖控制不佳，容易出現糖尿病并發癥，尤其是糖尿病足。糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥，同時已成為一種糖尿病破壞性最強的并發癥[1]。糖尿病足是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果，因為病程漫長、進展迅速、根治難度大、致殘率高，嚴重影響患者的生活質量，如果不能及時治療，可能會增加截肢風險。近年來以德國外科醫師Fleischnlam等[2]首先提出的封閉式負壓引流術用于創面感染能夠克服傳統敷藥治療的缺陷，在臨床上得到廣泛應用。封閉式負壓引流術是一種促進創面愈合的治療方法，將引流管和醫用泡沫材料相結合，醫用泡沫材料覆蓋于創面之上，保持創面的封閉狀態，同時使創面側壓強小于大氣壓強，形成負壓，將創面的炎性滲出物和壞死組織吸出，保持創面的潔凈從而加速愈合。實施封閉式負壓引流術治療糖尿病足部皮膚感染的同時，需要配合相應的全面有效的護理措施，以保證治療效果，減少并發癥的發生，從而進一步促進患者肢體功能恢復正常。本研究對老年糖尿病足部皮膚感染患者行封閉式負壓引流術的護理措施進行了分析總結，現報告如下。

1病例來源

25例患者為我院2020年9月至2022年1月期間，收治的行封閉式負壓引流術的老年糖尿病足部皮膚感染患者，其中男性11例，女性14例，年齡為57~79歲，平均年齡68歲。

2護理方法

2.1封閉式負壓引流術術前護理

（1）心理護理：老年糖尿病足部皮膚感染患者多有焦慮、孤獨、固執、自責、憤怒、失落、悲傷等情緒反應。進行封閉式負壓引流術前有可能會加重焦慮、恐懼等不安的心理，護士應當對患者及家屬做好心理安撫工作，護理人員應當為患者創造溫暖舒適、干凈整潔的病房環境。護理人員應當用耐心、細心、溫馨的態度與患者進行溝通交流。根據患者的思想狀況、家庭關系、文化程度等采取針對性的心理護理，詳細講解手術的注意事項，向患者及其家屬加強糖尿病及糖尿病足相關知識的宣教，介紹應用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD）治療糖尿病足創面的原理、方法以及對創面愈合的促進作用，尤其是糖尿病足復發患者，讓其明白VSD治療方法相對傳統治療的先進性。消除其焦慮、緊張心理[3]。列舉糖尿病足進行VSD治療愈合的病例[4]，提供手術成功的視頻或者圖片，以增強患者戰勝疾病的信心，消除患者及家屬的顧慮，使患者減輕心理負擔，使患者保持平和的心情。（2）基礎護理：糖尿病足患者多為老年人。往往合并有心臟病、肺部疾病等多種老年基礎疾病。因此在術前需要密切觀察患者生命體征，了解心肺功能情況，預防心肌梗死、肺部感染、肺栓塞等情況的發生[5]。指導患者注意足部衛生、保健，局部保暖，注意穿著寬松舒適的鞋襪，修剪趾甲時應避免足部損傷，發現皮膚破損需及時規范處理。不可使用熱水袋。（3）飲食護理：糖尿病患者控制飲食及其重要，住院期間指導患者少量多餐，多飲水，多進食高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物，如魚肉蛋奶、蔬菜、水果、粗糧等，少吃辛辣油膩的食物，禁煙酒，嚴格控制甜點的攝入。如果行全麻手術，囑患者術前禁食8小時。指導患者應當保持大便通暢，排便不暢時，教給患者腹部順時針按摩以促進腸蠕動，多進食芹菜、菠菜、蘿卜、白菜等富含粗纖維的蔬菜，給予口服調節腸道菌群的益生菌或乳果糖口服液，必要時給予開塞露、甘油灌腸劑納肛以通便。（4）血糖監測：患者因血糖水平控制差，極易繼發感染，加重病情，延緩創面的愈合。因此，需要嚴密監測患者的血糖水平，住院期間加強三餐前血糖及夜間血糖的監測，遵醫囑正確口服降糖藥或者使用胰島素治療。告知患者生活中如何識別低血糖的癥狀，當出現饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙、嚴重者發生抽搐、昏迷等癥狀時，表明極有可能是發生低血糖。指導患者隨身攜帶糖果、餅干等甜點以備低血糖反應發生時急救。（5）創面護理：封閉式負壓引流術前，每日消毒糖尿病足部皮膚感染的創面，觀察創面的大小、顏色、滲出等情況，盡可能地保持創面清潔干燥，予無菌敷料覆蓋，避免污染加重創面的感染。觀察創面周圍的皮膚情況，有無紅腫熱痛等感染跡象，觀察趾端末梢的血運情況，皮膚溫度、皮膚顏色等。檢查足背動脈搏動情況、有無感覺等情況。傾聽患者的主訴，如果出現疼痛，及時通知醫生給予處理。

呼吸道合胞病毒(respiratorysyncytialvirus，RSV)肺炎是兒童住院的重要原因，也是全球1歲以下嬰兒死亡的主要原因之一［1-2］，尤其是＜6月齡的患兒。早期臨床表現為流涕、鼻塞、咳嗽、聲音嘶啞等，同時可能伴有發熱，之后很快出現下呼吸道感染癥狀，如喘憋、呼吸困難等，嚴重者可危及患兒生命［3］。相關研究顯示，嬰兒期RSV引起的下呼吸道感染與反復喘息和哮喘直接相關，嚴重者肺功能受損可持續10年以上［4-5］。目前，兒童RSV肺炎無特異性的抗病毒藥物，主要予以抗感染、霧化平喘、吸氧補液、清除呼吸道分泌物等對癥治療［6-7］。RSV感染后由于氣道大量黏液產生，呼吸道分泌物增多，氣道阻塞，患兒會出現呼吸困難、低氧血癥、喂養困難等。當血氧飽和度持續低于92%時，需要氧療［8］，相應的病程也會延長。鼻負壓置換治療是一種無創技術，具有清除呼吸道分泌物、改善通氣的優點［9］。因此，本研究探討鼻負壓置換治療對RSV肺炎患兒病程及病情的影響，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象經我院醫學倫理委員會批準后，選擇我院兒童呼吸科2021年1—7月收治的70例RSV肺炎患兒作為研究對象。按照住院病歷單雙號分為對照組和試驗組各35例，病歷單號為對照組，病歷雙號為試驗組。在研究期間，嚴密觀察所有受試者，病情需要時使用無創呼吸機輔助通氣治療。兩組患兒的一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2納入與排除標準納入標準:(1)診斷符合《實用兒科學》(第8版)的RSV肺炎標準［10］(采用免疫熒光技術檢測鼻咽部脫落細胞內RSV均陽性);(2)年齡1～12個月，均為足月正常出生體質量兒;(3)入院時患兒經皮SpO2值在92%以下，需要鼻導管給氧;(4)患兒監護人簽署書面知情同意書。排除標準:(1)合并其他病毒或細菌感染患兒;(2)合并任何慢性疾病的患兒。1.3團隊與分工成立團隊，團隊由2名醫師和4名護士共6名成員組成。2名醫師包括1名兒童呼吸科的副主任醫師，主要負責治療工作;1名兒童呼吸科輪轉學習＞1年的兒科醫生，主要負責患兒的篩選及病情嚴重程度分級。4名護士中1名為副主任護師，從事兒科護理工作＞20年，負責研究的質量控制;1名主管護師，從事兒童呼吸科工作＞10年，負責患兒家屬的日常宣教及鼻負壓置換治療操作;1名護師，從事兒童呼吸科工作＞5年，負責數據收集;1名護師，碩士在讀，負責資料整理與分析。1.4方法對照組:給予患兒常規的治療和護理措施，包括抗感染、霧化吸入、持續鼻導管吸氧1L/min、靜脈補充液體等治療，向患兒家屬介紹病情和給予心理護理。試驗組:在對照組的基礎上予以鼻負壓置換治療，具體內容如下:(1)協助患兒取仰臥位，將枕墊置于肩下，頭后仰，觀察患兒下頜部和外耳道口呈垂直后協助保持該體位;(2)使用0.5～1.0ml37℃的生理鹽水注射液順患兒鼻腔滴入，將吸引連接管連接電動吸引器，鼻塞頭連接患兒鼻孔，進行負壓吸引，設置壓力為80～150mmHg(1mmHg=0.133kPa)，吸引3～5s/次，間隔10s，共操作6～8次，反復沖洗直至兩側鼻腔無分泌物吸出為止。在操作過程中，需密切觀察患兒的生命體征變化，及時調整負壓壓力，避免對患兒鼻腔或神經造成損傷，鼻負壓置換選擇在每天的早、中、晚各實施1次。1.5評價方法(1)住院時間;(2)總病程:發病至治愈天數;(3)鼻導管給氧時間:停氧時間由專門負責的副主任醫師根據患兒情況決定［10］;(4)中華醫學會兒科學分會呼吸學組推薦可以根據患兒喂養量、呼吸頻率、胸壁吸氣性三凹征、鼻翼煽動或呻吟、血氧飽和度、精神狀態等將RSV肺炎病情嚴重程度分為輕度、中度和重度［8］。由1名經過培訓的護士在患兒入院時收集一般資料和SpO2值，由1名經過培訓的醫師進行病情嚴重程度分級。分別于治療后第2d、第3d、第4d評估病情嚴重程度。1.6統計學方法采用SPSS20.0統計軟件進行分析。符合正態分布的計量資料以x－±s表示，兩組比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以例(%)表示，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組RSV肺炎患兒住院時間、總病程及鼻導管給氧時間比較試驗組患兒治療后住院時間、總病程及鼻導管給氧時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2.2兩組RSV肺炎患兒不同時間病情嚴重程度比較兩組患兒病情嚴重程度分級治療后第2d比較差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后第3d和第4d比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

負壓封閉引流(vacuumsealingdrainage，VSD)技術是外科創面引流的革命性變化，是外科各種復雜難治性創面的很好的選擇［1］。使用VSD封閉式負壓引流技術能明顯縮短治療時間，減少換藥次數和抗生素的用量，有效避免院內交叉感染，降低住院費用［2］。我科2010年3月～2011年6月使用VSD治療各種復雜創面20例，護理體會報告如下。

1臨床資料

20例骨科創面患者中男15例，女5例，年齡13～65歲，平均36歲。20例患者創面均治愈，其中17例經一次VSD后創面新鮮直接行創面縫合、植皮或皮瓣移植后創面愈合。1例骨筋膜室綜合征的患者和1例股骨干骨折外露患者，經2次負壓引流治療后，植皮創面愈合。所有患者均隨訪3個月，全部創面愈合良好，均無局部并發癥。

2護理

2．1術前護理①術前告知到位:在手術前向患者及家屬講解，負壓封閉引流的必要性與安全性，告知患者治療的全過程，介紹VSD的相關知識，向患者及家屬宣教封閉負壓引流技術的常識和護理要點，讓患者及家屬了解此種治療方法，提高患者及家屬對疾病的認識程度。②物品準備:監護儀，負壓吸引器，引流瓶，血管鉗2把，根據術后體位準備多個墊枕，將吸引器連接好并檢查功能是否良好。③皮膚準備:術前須使用脫毛劑脫毛，肥皂水清洗后，用酒精及干紗布擦拭，去除周圍皮膚的死皮、油脂，尤其切口周圍15cm。

2．2術后護理

自發性氣胸是呼吸內科常見疾病，分為原發性和繼發性，由于肺組織及臟層胸膜的自發性破裂[1]，或靠近肺表面的肺大泡、細小支氣管自發性破裂，大量氣體經支氣管胸膜瘺進入胸腔壓縮肺臟所致。患者的主要癥狀表現為突發性胸痛，可伴有不同程度的胸悶、呼吸困難、窒息、大汗淋漓等，如不能盡快處理，將危及生命，尤其是有肺部基礎疾病及肺儲備狀況較差者。筆者用一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯合中心負壓持續吸引治療自發性氣胸患者，為保證此新項目的護理安全及治療預期效果，我們制定自發性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯合中心負壓吸引操作流程等，現將其應用效果報道如下：

1臨床資料

2010年8月至2011年5月我院呼吸科收治的自發性氣胸22例，其中原發性氣胸13例，慢性阻塞性肺病(COPD)合并自發性氣胸7例，支氣管哮喘1例，肺膿腫1例。男18例，女4例，年齡46~78歲。均行X線或CT檢查確診，均為肺壓縮20%以上。

2方法

制定自發性氣胸的健康教育流程、一次性無菌留置引流管胸腔閉式引流聯合中心負壓吸引操作流程，對全科護士進行培訓，應用全流程管理護理自發性氣胸患者。

2.1自發性氣胸患者健康教育流程

【摘要】負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage，VSD)是近年來興起的一種新型臨床創面治療方法，其顯著的優勢在于有效控制創面感染、加速受損組織愈合、減輕患者疼痛、縮短治療周期等，規范化護理流程有利于提高其療效，并降低相關并發癥。因此，VSD的護理工作至關重要。本文綜述了VSD技術在骨科護理中的進展，并總結骨科護理工作中需注意的要點，為護理人員進行有效的相關護理工作提供依據，以改善VSD的護理水平，提高患者的預后及護理服務滿意度。

【關鍵詞】負壓封閉引流；軟組織損傷；創面感染；骨科；護理

負壓封閉引流技術(vacuumsealingdrainage，VSD)是一種用于治療軟組織缺損、感染性創面的治療方法，其在20世紀90年代由德國Fleischmann教授[1]首次提出并應用于臨床，我國裘華德教授在1994年將此項技術引入國內[2]。與傳統創面治療所應用的換藥處理相比，VSD有利于促進患者早日康復、減輕患者痛苦、減少醫護人員工作量、避免交叉感染[3]。隨著交通和工業的發展以及人口老齡化，各類外傷和慢性疾病所致的難愈性創面日益增多[4-5]，負壓引流技術的應用也日趨廣泛。這對護理質量提出了較高的要求，優質的護理既可降低并發癥，又可提高治療效果。本文就負壓引流技術在骨科護理中遇到的問題進行總結，以期進一步指導臨床護理工作。

1VSD優勢

VSD基本構成包括海綿敷料、多側孔引流管、封閉創面的生物性半透膜、負壓吸引源。文獻報道[6-7]負壓引流技術存在以下幾方面優點：生物性半透膜封閉創面，阻擋了外部細菌侵襲患處，降低二次感染的發生率，減少抗生素的用量；增加局部血運，促進毛細血管增生，促進肉芽組織生長，縮短治療時間；持續負壓吸引利于及時清除創面分泌物及壞死組織，減輕水腫；VSD通過負壓作用可產生以敷料為中心的向心力，使周圍皮膚產生形變，從而收縮創面的面積，可減少植皮范圍；負壓封閉引流治療期間無需每日換藥，減少了患者痛苦的同時降低了醫護人員的工作量；有利于縮短治療周期，減少總體醫療費用。

2VSD護理進展

摘要：冰箱間室關門后，由于冰箱開門導致熱空氣的流入和室內溫度的降低，間室內會形成負壓，排水口作為平衡箱內壓力的核心部件，通過排水管吸入空氣進行箱內外氣壓的平衡，如蒸發皿中有水就會產生吸水噪聲。通過研究間室內壓力和溫度的變化，分析吸水噪聲的影響因素，提出一種可以平衡間室內負壓的排水結構，消除吸水噪聲，同時減少濕熱空氣從排水管中進入間室，提升耗電及儲溫性能。

關鍵詞：負壓平衡；排水結構；吸水噪聲；耗電性能；儲溫性能

1引言

隨著人們對高品質生活的不斷追求，低噪聲、穩定運行已成為用戶對冰箱的最基本要求，是衡量冰箱品質的基本因素[1]。而冰箱運行過程中聲信號是否穩定，也是用戶對聲音感知的決定性因素，冰箱運行過程中聲信號的突變和毛刺，作為聲品質基本參數中的重要評價內容，很大程度上影響著用戶對冰箱的體驗。冰箱間室關門后，箱內形成一個密閉的空間，由于冰箱開門導致熱空氣的流入，以及關門后間室內溫度的降低，間室內會形成負壓，排水口作為間室與外界連通的接口就成為平衡箱內壓力的核心部件。通過排水管吸入空氣進行箱內外氣壓的平衡，如蒸發皿中有水就會產生吸水的現象，水和空氣的同時吸入，會產生“咕嚕”的吸水噪聲。這種吸水噪聲直接影響用戶對冰箱聲音的主觀感受[2]。

2現有技術分析

目前冰箱行業內的解決方案有兩種，第一種：排水管側向開孔，此方案可以通過排水管（如圖1）側向開的孔平衡箱體內負壓，避免產生吸水噪聲。但孔的大小對冰箱性能的影響比較明顯，開孔小開門瞬時的負壓不容易平衡，會導致開門困難，同時可能會產生很大的嘯叫聲；開孔過大濕熱空氣會通過側向孔進入箱體，使間室內溫度升高，增加冰箱的耗電，同時濕熱空氣的進入還會促使蒸發器結霜，影響冰箱的性能，雖然可以解決吸水噪聲的問題，但需要犧牲更多的性能，解決噪聲問題代價過大。第二種：采用換氣閥結構，分為兩種結構：（1）如圖2，排水口吸氣時閥門打開，空氣通過預留的氣門進入，可以平衡箱內負壓，負壓平衡后，閥芯在重力作用下回落，氣門關閉，化霜水可以從閥芯中間落入蒸作者簡介：發皿，閥芯中空方便化霜水的落下，此閥門結構比較復雜、成本較高；（2）如圖3，換氣閥組件與排水管連接，形成排水結構，間室內存在負壓時換氣閥組件的閥板打開，空氣通過預留的換氣閥組件的氣門進入平衡間室內負壓，負壓平衡后，閥板在重力作用下回落，關閉箱內排水管與外界聯通的出口，當化霜時化霜水由閥板旁邊的換氣閥出水口流入到排水管中，完成化霜水的引流，此結構占用空間較大，不適合多系統冰箱。此兩種結構雖然解決了吸水噪聲問題，但由于其閥芯和閥板因重力回落，引入了新的噪聲（閥芯、閥板回落沖擊噪聲）。圖2閥芯式換氣閥圖3閥板式換氣閥