摘要目的:探究不同修復(fù)材料對(duì)前牙美學(xué)修復(fù)患者牙槽嵴生理吸收及齦邊緣暴露的影響。方法:收集2019年6月—2021年6月我院收治的226例前牙美學(xué)修復(fù)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹脂修復(fù)組(n=114)，分別采取銀汞合金充填、光固化復(fù)合樹脂修復(fù)。統(tǒng)計(jì)2組不良事件(齦邊緣暴露、食物嵌塞、繼發(fā)齲、牙周炎)發(fā)生情況，對(duì)比修復(fù)前后牙槽嵴生理吸收(牙槽骨吸收量)、咀嚼效率、咬合力、牙齦溝液細(xì)胞因子［血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)］。結(jié)果:修復(fù)后6個(gè)月，復(fù)合樹脂修復(fù)組修復(fù)優(yōu)良率高于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個(gè)月2組咀嚼效率、咬合力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，而復(fù)合樹脂修復(fù)組牙槽骨吸收量小于常規(guī)組(P＜0．05);修復(fù)后6個(gè)月復(fù)合樹脂修復(fù)組牙齦溝液TXB2、6-K-PGF1α、MMP-2水平低于常規(guī)組(P＜0．05);復(fù)合樹脂修復(fù)組齦邊緣暴露發(fā)生率低于常規(guī)組(P＜0．05)。結(jié)論:光固化復(fù)合樹脂修復(fù)與銀汞合金充填相比，有助于促進(jìn)前牙缺損患者牙槽嵴生理吸收，減少齦邊緣暴露，提高修復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：前牙美學(xué)修復(fù)；光固化復(fù)合樹脂修復(fù)；銀汞合金充填；6-酮前列腺素；血栓素

B牙齒缺損特別是前牙缺損，不僅影響頜面部美觀，還干擾患者正常生活與工作。近年隨人們生活條件及審美水平提高，對(duì)修復(fù)效果及美學(xué)效果要求逐漸提升，特別是前牙缺損美學(xué)修復(fù)過程中要求改善唇齒齦咬合關(guān)系、微笑曲線等［1］。既往前牙缺損修復(fù)治療以銀汞合金充填為主，但臨床實(shí)踐證實(shí)，其顏色為黑灰色，美觀性差，且邊緣封閉性差，極易引起齦邊緣暴露，造成修復(fù)失敗［2］。光固化復(fù)合樹脂修復(fù)是當(dāng)前口腔美容修復(fù)常用材料，具有操作簡單、美觀持久、成本低等諸多優(yōu)點(diǎn)，適用于牙齒缺損、牙色異常、牙齒發(fā)育異常、牙齒畸形治療。目前兩者在前牙美學(xué)修復(fù)中應(yīng)用已有相關(guān)研究［3］，但研究內(nèi)容傾向于修復(fù)效果、修復(fù)滿意度。基于此，本文從牙槽嵴生理吸收、齦溝液細(xì)胞因子等方面分析不同修復(fù)材料應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料收集2019年6月—2021年6月我院226例前牙美學(xué)修復(fù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為前牙缺損;(2)單牙修復(fù);(3)年齡≥18歲，性別不限;(4)牙髓電活力測試顯示牙髓正常。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重不良口腔習(xí)慣;(2)牙根角度不理想;(3)患牙周圍軟組織存在炎癥;(4)嚴(yán)重心理及精神疾病;(5)近1個(gè)月內(nèi)接受激素、抗生素治療;(6)處于月經(jīng)期女性;(7)凝血功能異常。根據(jù)修復(fù)材料不同分為常規(guī)組(n=112)和復(fù)合樹脂修復(fù)組(n=114)。常規(guī)組男56例，女56例;年齡(42．98±7．72)歲;缺損原因:疾病72例，外傷34例，其他6例;患牙位置:中切牙34例，側(cè)切牙40例，尖牙38例。復(fù)合樹脂修復(fù)組男50例，女64例;年齡(44．05±6．53)歲;缺損原因:疾病66例，外傷44例，其他4例;患牙位置:中切牙40例，側(cè)切牙46例，尖牙28例。2組性別、年齡、缺損原因、患牙位置等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法2組入院后均接受去凈腐質(zhì)、制備洞形、清洗窩洞、窩洞隔濕處理。常規(guī)組采取銀汞合金充填(弗安企業(yè)發(fā)展有限公司生產(chǎn)的銀汞合金材料)，乙醇消毒，氫氧化鈣墊在洞底，光照30s，將調(diào)好的銀汞合金材料充填至窩洞，逐層加壓，使其與洞壁密合，待其硬化后調(diào)整咬合，填充期間修飾外形。復(fù)合樹脂修復(fù)組采取光固化復(fù)合樹脂修復(fù)(賀利氏古莎齒科有限公司生產(chǎn)的光固化復(fù)合樹脂)，乙醇消毒后，氫氧化鈣及聚羧酸水門汀墊底，磷酸凝膠涂布于修復(fù)牙面，時(shí)間1min，若為氟斑牙，適當(dāng)延長酸蝕時(shí)間(1．5～2．0min)，水槍沖洗，除去酸蝕液及脫礦層，氣槍輕吹修復(fù)面，5s后，棉棒蘸取黏結(jié)劑，均勻涂抹于牙面(厚度約0．2mm)，氣槍吹勻，光照20s，斜向分層填入樹脂，分層固化每層不少于2mm，每次光照40～60s，光照距離以3～5mm為準(zhǔn)，待樹脂完全固化后，先修整樹脂，后用石尖修整外形，調(diào)磨消除早接觸點(diǎn)，并用黃、白色金剛砂精修車針及細(xì)砂片打磨，橡皮杯蘸打磨膏，紗條磨光鄰面。1．3觀察指標(biāo)2組均于修復(fù)后6個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)估。(1)對(duì)比2組修復(fù)效果［4］。差:修復(fù)體局部脫落，洞緣有明顯臺(tái)階，邊緣變色，伴繼發(fā)齲、牙髓病變;良:修復(fù)體形態(tài)較完整，表現(xiàn)輕度粗糙，洞緣無臺(tái)階，邊緣輕度變色，牙髓活力正常;優(yōu):修復(fù)體形態(tài)完整，表面光滑，邊緣密合，無臺(tái)階，邊緣無變色，牙髓活動(dòng)正常。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)比2組咀嚼效率、咬合力及牙槽骨吸收量。其中咀嚼效率:天平秤取5g無皮干花生米，囑患者咀嚼30s，收取咀嚼物，加入蒸餾水，混勻后過濾，稱重未濾過部分，計(jì)算重量變化;咬合力:采用上海分析儀器三廠MCF-8701型咬合力檢測儀連續(xù)測量10次，計(jì)算平均值;牙槽骨吸收量:拍攝全口根尖片，采用William探針和放大鏡，測量每顆牙近、遠(yuǎn)、中鄰面牙槽骨吸收情況。(3)對(duì)比2組牙齦溝液血栓素B2(TXB2)、6-酮前列腺素(6-K-PGF1α)、基質(zhì)金屬蛋白酶-2(MMP-2)，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定。(4)對(duì)比2組不良事件。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS22．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

[論文摘要]目的：調(diào)研老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的了解程度。方法：選擇350例修復(fù)科門診病例作為研究對(duì)象，采用現(xiàn)場問卷填寫形式，對(duì)口腔義齒修復(fù)的5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果：對(duì)修復(fù)后注意事項(xiàng)的了解最好，對(duì)修復(fù)后不良反應(yīng)、修復(fù)前治療過程和常規(guī)修復(fù)治療的就診次數(shù)等方面了解較好，對(duì)修復(fù)材料及修復(fù)體結(jié)構(gòu)了解較差，對(duì)修復(fù)后并發(fā)癥方面了解最差。結(jié)論：對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的宣傳應(yīng)重點(diǎn)放在口腔修復(fù)的基本概念、修復(fù)過程中的常見問題和修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面。

[論文關(guān)鍵詞]老年人口腔修復(fù)認(rèn)知

口腔義齒修復(fù)的患者群主要集中于老年人，因此，正確把握老年人對(duì)口腔義齒修復(fù)知識(shí)的掌握情況，是配合口腔修復(fù)醫(yī)生開展臨床工作的關(guān)鍵。老年患者在接受口腔義齒修復(fù)治療之前就了解相關(guān)的知識(shí)是十分必要的。我院口腔修復(fù)科從2007年6月到2009年10月對(duì)350例老年患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的問卷調(diào)查，報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：350例患者中男212例，女138例；年齡60～85歲，平均70歲。所有對(duì)象均為在本院口腔修復(fù)科接受治療的初診患者，神志清醒，能理解回答調(diào)查問卷的內(nèi)容。

1．2問卷調(diào)查方式：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查方式。內(nèi)容盡量不出現(xiàn)口腔修復(fù)專業(yè)術(shù)語。調(diào)查問卷由2個(gè)部分組成：①患者的基本情況，包括年齡、性別、文化程度情況。②對(duì)口腔修復(fù)基本概念、修復(fù)前治療過程、修復(fù)治療就診次數(shù)、修復(fù)過程中常見問題、修復(fù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥、修復(fù)材料及修復(fù)后注意事項(xiàng)等方面內(nèi)容進(jìn)行了解。

摘要：隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的車輛擁有量越來越多，車輛在車主使用的過程中，出現(xiàn)小的損傷是不可避免的，而對(duì)于一些小的損傷，很多的企業(yè)都會(huì)用噴漆填充的方法進(jìn)行維修。即便出現(xiàn)一些不是很大的損傷，大多數(shù)的維修還是采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行車輛的凹陷修復(fù)，文章的作者對(duì)于汽車本身的凹陷修復(fù)技術(shù)進(jìn)行了相應(yīng)的探討，希望能夠?qū)ζ嚨陌枷菁夹g(shù)能夠更深層次的了解，從而推動(dòng)汽車修復(fù)技術(shù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：汽車車身；凹陷修復(fù)技術(shù)

傳統(tǒng)的汽車修復(fù)技術(shù)，主要通過利用相應(yīng)的原料，對(duì)汽車的車身進(jìn)行噴漆的過程進(jìn)行修理，這樣做的缺點(diǎn)是不但浪費(fèi)了原料和人力資源，并且修復(fù)的結(jié)果對(duì)于汽車本身的材料也會(huì)造成相應(yīng)的影響，減少了汽車的使用壽命，并且會(huì)讓汽車產(chǎn)生變化，不利于汽車的長時(shí)間保存。在新的社會(huì)時(shí)期，新的汽車凹陷技術(shù)已經(jīng)進(jìn)一步的發(fā)展，發(fā)展了汽車的維修工程，而對(duì)于汽車凹陷技術(shù)的相應(yīng)探討已經(jīng)提上了日程。

1汽車凹陷修復(fù)技術(shù)簡介

汽車凹陷技術(shù)修復(fù)主要是通過物理填充，進(jìn)一步將杠桿的原理利用到汽車修復(fù)中，從而讓外部原因造成的汽車外部凹陷實(shí)現(xiàn)有效的修復(fù)。但是這種凹陷修復(fù)技術(shù)有兩個(gè)非常重要的前提，首先汽車的漆面并沒有造成太大的傷害，汽車的外表結(jié)構(gòu)沒有造成更大程度的損傷；第二點(diǎn)是金屬的表面并沒有特別大的擴(kuò)張，并且汽車的傷害不會(huì)造成更大程度的傷害，如果只是汽車外部的表面造成的傷害，只是油漆面有受損情況，那么是可以采用汽車的凹陷技術(shù)進(jìn)行主要修復(fù)的。凹陷修復(fù)技術(shù)的主要修復(fù)過程是：根據(jù)汽車漆面的受損情況，選取其中受損情況最為深入的一個(gè)點(diǎn)，在一些特殊的情況下，可以用特殊的工具將受損的表面進(jìn)行頂起，那么在這種情況下，原來汽車漆面的一個(gè)大的凹陷區(qū)就會(huì)變成兩個(gè)小的凹陷區(qū)，那么再次利用工具進(jìn)行凹陷區(qū)的修理，原來的凹陷區(qū)就會(huì)變成多個(gè)凹陷區(qū)，再對(duì)這些凹陷區(qū)進(jìn)行逐個(gè)修復(fù)的方式，在這個(gè)修復(fù)的過程中，就會(huì)使汽車的表漆面逐漸得到修復(fù)，從而進(jìn)一步完成汽車表面的修復(fù)工作。在這個(gè)過程中汽車的修復(fù)工作需要一些特殊的工作來完成，例如需要使用一些專業(yè)的照明燈和一些常見的杠桿實(shí)用工具，和傳統(tǒng)的修復(fù)工具不同，汽車表漆面的修復(fù)工作需要更加精細(xì)化的工具，利用傳統(tǒng)的工具容易對(duì)汽車表面造成傷害的同時(shí)，一些細(xì)小的工作縫隙容易造成疏漏而影響整個(gè)汽車的維修。對(duì)于凹陷技術(shù)的從業(yè)人員來說，就算一個(gè)細(xì)小的凹陷，也是需要花費(fèi)大量的人力財(cái)力，進(jìn)行精細(xì)化的維修，需要很長時(shí)間的修復(fù)才能達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如果不能更好的達(dá)到最高標(biāo)準(zhǔn)，就沒有辦法很好的完成汽車漆面的相應(yīng)修復(fù)。因此，汽車凹陷修復(fù)技術(shù)對(duì)于從業(yè)人員的要求可以說是非常的高，業(yè)務(wù)能力的要求同樣非常驚人，因此如果不經(jīng)過相當(dāng)專業(yè)化的培訓(xùn)，就算是非常有經(jīng)驗(yàn)的從業(yè)人員，也沒有辦法做到完全符合的汽車漆面維修標(biāo)準(zhǔn)。汽車漆面的修復(fù)技術(shù)在市場提供了一個(gè)新的市場的同時(shí)，也會(huì)更大程度上滿足了汽車業(yè)主的維修需要，讓汽車的外漆面可以最大程度的保存下來，但是，受損嚴(yán)重的漆面是沒有辦法經(jīng)過汽車凹陷修復(fù)技術(shù)來很好的修復(fù)的，這也是這項(xiàng)修復(fù)技術(shù)的一個(gè)弊端所在，需要進(jìn)一步的要求和改造。

2汽車凹陷修復(fù)技術(shù)的相應(yīng)步驟

骨組織的缺損可由多種原因引起，包括腫瘤、炎癥、外傷等原因，其中以腫瘤性的骨缺損最為常見，腫瘤性骨缺損修復(fù)是今后腫瘤外科修復(fù)重建的一個(gè)方向［1］。口腔惡性腫瘤手術(shù)往往導(dǎo)致下頜骨或上頜骨的缺損，常用的修復(fù)方法有自體骨、異體骨及人工材料等，但目前的這些修復(fù)方法難以滿足臨床的需要。近來，隨著組織工程學(xué)這門新興科學(xué)技術(shù)的興起，能夠利用這項(xiàng)技術(shù)達(dá)到骨再造而滿足臨床需要。本文就口腔癌和下頜骨缺損的關(guān)系、組織工程學(xué)再造骨的重要內(nèi)容及其修復(fù)下頜骨缺損的進(jìn)展作一綜述。

1口腔腫瘤術(shù)后下頜骨缺損及其并發(fā)癥

1.1口腔腫瘤術(shù)后下頜骨缺損

口腔頜面部具有一個(gè)豐富的淋巴系統(tǒng)，口腔癌一般都有下頜骨骨膜的侵犯。Sudhir對(duì)22例口腔癌是否侵犯下頜骨進(jìn)行探究，分別用X線、CT檢查，發(fā)現(xiàn)有21例均有下頜骨的侵犯，并且和術(shù)后組織學(xué)相對(duì)照，其陽性率是一致的［2］。Tsuchimochi等用99mTcMDP骨掃描顯示腫瘤引起了下頜骨松質(zhì)骨的侵犯［3］。因此從腫瘤外科原則出發(fā)，必須作下頜骨切除，勢必會(huì)引起下頜骨的缺損。

1.2下頜骨缺損的并發(fā)癥

下頜骨缺損不僅僅影響面部美容，更重要的是可以引起如言語、吞咽、呼吸等功能的障礙。McConnel等對(duì)下頜骨切除后的病人進(jìn)行口咽吞咽效率(OPSE)的檢測，發(fā)現(xiàn)平均的OPSE值明顯低于正常值，30個(gè)病例中有8例不能進(jìn)食，其余只能進(jìn)點(diǎn)流質(zhì)［4］。Haribhakti也證實(shí)了下頜骨缺損可引起呼吸困難、睡眠質(zhì)量差、下齒槽神經(jīng)損傷的各種并發(fā)癥，使患者的生活質(zhì)量大大降低［5］。

20世紀(jì)50年代中期提出的骨整合理論認(rèn)為，金屬鈦通過合適的牙槽外科手術(shù)種植入頜骨后，種植體與骨組織間可形成分子水平的牢固結(jié)合。隨后大量基礎(chǔ)和臨床研究使這一理論得到豐富和發(fā)展，成為種植義齒的重要理論基礎(chǔ)[1-3]。在此理論指導(dǎo)下，出現(xiàn)了不同類型的種植體。ANKYLOS種植體的發(fā)明，顯著提高了種植體的臨床成功率，并獲得穩(wěn)定的修復(fù)效果。2008年2月－2009年8月，我們對(duì)170例牙列缺損患者采用318枚ANKYLOS種植體（FRIADENT公司，德國）植入修復(fù)。現(xiàn)對(duì)318枚ANKYLOS種植體的早期留存情況及其對(duì)骨結(jié)合的影響進(jìn)行總結(jié)分析，為其的臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組男74例，共植入133枚種植體；女96例，共植入185枚種植體。年齡23～68歲，平均43.8歲。牙列缺損原因：拔牙137例（包括牙周病、牙根縱裂等），外傷致牙缺失27例，先天性缺牙6例。種植牙位：上頜前牙區(qū)55枚，上頜后牙區(qū)85枚，下頜前牙區(qū)55枚，下頜后牙區(qū)123枚。患者術(shù)前曲面斷層和根尖X線片均顯示有足夠骨量。163例牙周健康，口腔衛(wèi)生良好，無牙齦紅腫，無探診出血及牙槽骨吸收；7例牙周炎，種植術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)牙周治療且病情穩(wěn)定1年，無牙齦紅腫，無探診出血。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)根尖X線片測量的牙槽骨高度及寬度，選擇合適規(guī)格的種植體。本組23例（76枚）存在下頜后縮、下牙槽神經(jīng)管解剖位置偏上、多個(gè)牙缺失或缺牙并有部分牙槽骨缺損患者，術(shù)前制作外科模板。

摘要：利用激光熔敷合金粉末的方法對(duì)模具進(jìn)行了修復(fù)。研究了工藝參數(shù)對(duì)熔敷效果的影響，并對(duì)其修復(fù)過程進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，預(yù)處理、送粉量、激光的掃描速度是決定模具修復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過優(yōu)化工藝參數(shù)、機(jī)體預(yù)熱的方法可以提高模具修復(fù)質(zhì)量。

模具使用壽命取決于抗磨損和抗機(jī)械損傷能力，一旦磨損過度或機(jī)械損傷，須經(jīng)修復(fù)才能恢復(fù)使用。目前可采用的修復(fù)技術(shù)有電鍍、電弧或火焰堆焊、熱噴涂(火焰、等離子)等。電鍍層一般很薄，不超過0.3mm，而且與基體結(jié)合差，形狀損壞部位難于修復(fù)，在堆焊、熱噴涂或噴焊時(shí)，熱量注入大，能量不集中，模具熱影響區(qū)大，易畸變甚至開裂，噴涂層稀釋率大，降低了基體和材料的性能。

利用激光熔覆的方法可實(shí)現(xiàn)對(duì)模具的修復(fù)。用高功率激光束以恒定功率P與熱粉流同時(shí)入射到模具表面上，一部分入射光被反射，一部分光被吸收，瞬時(shí)被吸收的能量超過臨界值后，金屬熔化產(chǎn)生熔池，然后快速凝固形成冶金結(jié)合的覆層。激光束根據(jù)CAD二次開發(fā)的應(yīng)用程序給定的路線，來回掃描逐線逐層地修復(fù)模具。由于激光束的高能密度所產(chǎn)生的近似絕熱的快速加熱，對(duì)基體的熱影響較小，引起的畸變可以忽略，特別是經(jīng)過修復(fù)后的模具幾乎不需再加工。

1激光修復(fù)系統(tǒng)

激光修復(fù)技術(shù)是集高功率激光、計(jì)算機(jī)、數(shù)控機(jī)床、CAD/CAM、先進(jìn)材料、數(shù)控技術(shù)等多學(xué)科的應(yīng)用技術(shù)。修復(fù)系統(tǒng)主要由硬件設(shè)備和制造過程軟件組成。硬件設(shè)備包括激光器、數(shù)控系統(tǒng)及工作臺(tái)、送粉裝置、光路系統(tǒng)、水冷裝置、保護(hù)氣系統(tǒng)和在線控制所涉及的數(shù)據(jù)采集裝置。軟件系統(tǒng)包括制造零件成型軟件擻據(jù)通訊和在線控制軟件。激光修復(fù)過程如圖2所示。CO2激光器發(fā)出的激光經(jīng)CNC數(shù)控機(jī)床Z軸(垂直工作臺(tái))反射鏡后，進(jìn)入三維光束成形聚焦組合鏡，再進(jìn)入同軸送粉工作頭，組合鏡和工作頭都固定在機(jī)床Z軸上，由數(shù)控系統(tǒng)統(tǒng)一控制。載氣式送粉器將粉末均勻輸送到分粉器的同軸送粉工作頭。

模具位于CNC數(shù)控工作臺(tái)X-Y平面上，根據(jù)CNC指令，工作臺(tái)、組合鏡和送粉頭按給定的CAD程序運(yùn)動(dòng)。同時(shí)加入激光和粉末，逐層熔敷。在溫度檢測和控制系統(tǒng)作用下，使模具恢復(fù)原始尺寸。為保證熔覆材料(金屬粉末)和基體(模具)材料實(shí)現(xiàn)冶金結(jié)合，以及模具的尺寸精度、表面光潔度和材料性能，需將φ50mm圓形多模1kW-5kW高功率激光束變換成強(qiáng)度均勻分布的圓形光束，光斑尺寸可調(diào)(光路系統(tǒng))，并配有水冷系統(tǒng)和光束頭氣體保護(hù)系統(tǒng)，同時(shí)需重點(diǎn)考慮同軸送粉裝置和現(xiàn)場控制系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。

【摘要】研究自制的兔耳廓脫細(xì)胞軟骨基質(zhì)（extracellularcartilagematrix，ECM）修復(fù)骨缺損的特點(diǎn)及機(jī)理。［方法］采用新西蘭大白兔共40只，隨機(jī)分A、B兩組，在其兩側(cè)橈骨干中段制作5mm的骨缺損模型。右側(cè)作為實(shí)驗(yàn)側(cè)，缺損區(qū)A組植入脫細(xì)胞軟骨基質(zhì)復(fù)合自體培養(yǎng)骨髓干細(xì)胞，B組僅植入脫細(xì)胞軟骨基質(zhì)，左側(cè)為空白對(duì)照。分別于2、4、6、10周處死動(dòng)物，標(biāo)本行放射學(xué)及組織學(xué)檢查。［結(jié)果］X線及組織切片均證實(shí)復(fù)合體在6周時(shí)已有致密骨組織形成，10周時(shí)已有新生髓腔生成。［結(jié)論］表明兔耳廓脫細(xì)胞軟骨基質(zhì)與自體骨髓干細(xì)胞復(fù)合體有良好的成骨能力，有引導(dǎo)組織再生、防止骨不連作用。

【關(guān)鍵詞】骨缺損骨移植脫細(xì)胞軟骨基質(zhì)軟骨細(xì)胞

Abstract：［Objective］Thecharacteristicsandmechanismofthebonedefectrepairwiththeusingallogenicextracellularcartilagematrix（ECM）werestudied.［Method］FortyNewZealandwhiterubbitsweredividedintothreegroupsatrandom:AandBontherightside,thedefectwascoveredwiththecomplexofECMandautologousmesenchymalstemcells（MSCs）,theECMinthegroupsAandB,respectively.Thedefectsontheleftsideservedascontrolscorrespondingly.Therabbitswerekilledatthe2nd,4th,6th,10thweek.Samplesweretakenforradiologicalandhistologicalstudies.［Result］Intheexperimentalsidesthebonedefectswerehealed.Newboneappearedinthewayofintramembranousossificationandentochondrostosis.［Conclusion］ItissuggestedthatthecomplexofECMandautologousMSCshastheeffectsonguidingboneregenerationandpreventingfromnonunion.

Keywords:bonedefect;bonegrafting;extracellularcartilagematrix（ECM）;chondrocyte

臨床上長段骨缺損造成的骨不連較常見。骨缺損的修復(fù)材料很多，自體骨移植修復(fù)效果雖理想，但其來源有限。如何選擇一種材料來提高骨缺損修復(fù)效果，這是人們正在研究的重點(diǎn)。作者采用經(jīng)膠原酶-去垢劑處理，去除抗原性成分的兔耳廓軟骨復(fù)合自體軟骨細(xì)胞植入兔橈骨干缺損，分別于2、4、6、10周觀察骨的修復(fù)能力。具體報(bào)告如下。

1材料和方法

本院于2010年1月以來，對(duì)10例因手指節(jié)段性毀損傷伴軟組織缺損的病人，急診行殘指剔除骨質(zhì)及肌腱游離皮瓣移植，Ⅰ期修復(fù)手部創(chuàng)面，術(shù)后功能和外形滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

本組10例，男性7例，女性3例；年齡19～40歲。傷因：沖床軋傷6例，注塑機(jī)或重物壓傷4例；損傷部位：示指離斷伴虎口軟組織4例；示中指掌骨段離斷伴手掌部軟組織缺損3例，其中1例食指指體完整，2例中指指體完整；環(huán)小指掌指關(guān)節(jié)撕脫離斷3例。均采用廢棄指剔骨皮瓣修復(fù)手部創(chuàng)面，皮瓣面積為2．5～3cm×4～5．5cm。

1．2手術(shù)方法

在臂叢麻醉妥后，常規(guī)消毒清創(chuàng)后，首先在供區(qū)找出了供吻合的指動(dòng)脈及小靜脈、指神經(jīng)，標(biāo)記備用，測量創(chuàng)面皮膚缺損的大小和形態(tài)。切取廢棄指的剔骨皮瓣，于非優(yōu)勢血管側(cè)沿正中線切開，沿肌腱表面將指骨及肌腱剔出，注意保護(hù)皮瓣的血管、神經(jīng)。皮瓣覆蓋創(chuàng)面后，動(dòng)靜脈吻合比例為1:2，盡量多吻合皮瓣內(nèi)神經(jīng)，以恢復(fù)感覺。若皮瓣內(nèi)無動(dòng)脈可修復(fù)，則行靜脈動(dòng)脈化皮瓣，皮瓣近端的皮下靜脈與患指動(dòng)脈近端吻合，皮瓣的近端靜脈與患指皮下靜脈吻合，即靜脈動(dòng)脈化，一般多吻合2~3根靜脈［1］。

案由：關(guān)于修復(fù)水毀水利工程，開展清淤疏浚治理

的議案

領(lǐng)銜代表：

附議代表：

議案內(nèi)容：

我縣是農(nóng)業(yè)大縣，縣委、縣政府明確了“農(nóng)業(yè)穩(wěn)縣”的戰(zhàn)略，而水利是農(nóng)業(yè)的命脈，是保證農(nóng)業(yè)豐產(chǎn)豐收，提高農(nóng)民收入的關(guān)鍵。

1生態(tài)修復(fù)相關(guān)的重要概念和理論

1.1環(huán)境與生態(tài)

廣義上講,環(huán)境是人以外的一切事物的總和,如現(xiàn)代人居環(huán)境即為廣義的環(huán)境概念;狹義上講,環(huán)境是影響有機(jī)體生長、發(fā)展和生存的外界物理?xiàng)l件的總和。生態(tài)系統(tǒng)簡稱生態(tài),是有生命的主體(包括人類)與無生命的客體的總和。研究有機(jī)生命體與無機(jī)環(huán)境關(guān)系的科學(xué)稱為生態(tài)學(xué),研究生命體以外的無機(jī)環(huán)境的科學(xué)稱為環(huán)境學(xué)。生態(tài)修復(fù)的研究與實(shí)踐離不開環(huán)境學(xué)和生態(tài)學(xué),而后者尤為重要。

1.2生態(tài)環(huán)境與環(huán)境生態(tài)

生態(tài)包括環(huán)境,“生態(tài)環(huán)境”的說法是不科學(xué)和難以理解的,可以牽強(qiáng)地理解為與生命體最密切相關(guān)的環(huán)境。我國所謂的生態(tài)環(huán)境實(shí)際就是生態(tài),準(zhǔn)確地講“生態(tài)環(huán)境建設(shè)”應(yīng)為“生態(tài)建設(shè)”[1]。生態(tài)修復(fù)是對(duì)生態(tài)系統(tǒng)的修復(fù),故不能稱為生態(tài)環(huán)境修復(fù)。

環(huán)境雖然是無機(jī)的,但完全從無機(jī)角度理解環(huán)境是不完整的。特別是自然環(huán)境,本身是生物體或生物群體周圍的整體狀況,只有應(yīng)用生態(tài)學(xué)原理研究、認(rèn)識(shí)和理解環(huán)境,才能更有效地解決環(huán)境問題,這就是環(huán)境生態(tài)學(xué)。環(huán)境生態(tài)作為概念不易理解,但環(huán)境生態(tài)學(xué)無疑是科學(xué)的,他對(duì)生態(tài)修復(fù)理論和技術(shù)的形成起到了直接的推動(dòng)作用。