1肝炎后肝纖維化的中藥療法

肝炎后肝纖維化在肝纖維化疾病中是最常見的一種，中藥療法的方案也多種多樣，有的根據(jù)不同個(gè)體的不同病期及不同證候，辨證施治給予不同組方；有的一方通用或一方為主輔以成分適當(dāng)加減；有的進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。這里選擇幾例簡(jiǎn)單介紹之。

1.1標(biāo)本兼顧

辨證施治周信有教授［1］在肝炎后肝纖維化治療上強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧，攻補(bǔ)兼施，綜合運(yùn)用，整體調(diào)節(jié)，反對(duì)墨守一方一法。他認(rèn)為肝炎后肝纖維化，其病因病機(jī)主要是正氣虧虛，復(fù)感邪毒，內(nèi)外合因，導(dǎo)致乙肝發(fā)生；乙肝遷延不愈，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝絡(luò)阻塞，導(dǎo)致血淤肝硬，引起臌脹和癥積。而脅下癥積、瘀血不行又可阻礙氣機(jī)，導(dǎo)致新血不生，成為促進(jìn)氣血虛損的因素，如此則形成“虛”與“淤”互為因果、惡性循環(huán)的特點(diǎn)。在肝功能代償期，辨證為肝郁脾虛和肝郁血瘀，治療上既要采用活血祛瘀，也要疏肝理氣及健脾益氣。處方：虎杖、茵陳、板藍(lán)根、半枝蓮、仙茅、仙鶴草、淫羊藿、黨參、白術(shù)、黃芪、赤芍、皮參、莪術(shù)、鱉甲、枳實(shí)各20g，制附片、砂仁各9g。水煎2次和均分3次口服。1劑/d。另以三七粉早晚分吞。守方服藥1年。在肝功能失代償期，周老辨證為脾腎陽(yáng)虛和虛癥積兩型。采用攻補(bǔ)兼施的原則，予以培補(bǔ)脾腎、祛瘀化癥、利水消腫之法。處方：仙茅、淫羊藿、黨參、白術(shù)、黃芪、女貞子各20g，制附片15g、赤芍、皮參、莪術(shù)、延胡索各20g，豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、大腹皮、益母草、枳實(shí)各20g，炙鱉甲30g。水煎2次和均分3次口服。1劑/d。另配以生水蛭粉、三七粉各5g早晚分吞。守方服藥1年2月。附經(jīng)驗(yàn)舉隅說(shuō)明療效。張琪教授［2］則采用抑木扶土，消疸解毒；峻劑逐水，攻補(bǔ)兼施，專方專治。在肝病早期則清熱利濕退黃，疏肝柔肝，益氣健脾，以四苓散加參芪苓術(shù)等方藥加減：蒼術(shù)15g，茵陳50g，白蔻仁15g，石菖蒲15g，藿香15g，蘆根30g，紫蘇15g，陳皮15g，黃連10g，板藍(lán)根15g，砂仁15g，蒲公英20g，金銀花30g，大腹皮15g，甘草10g，1劑/d，7d后根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進(jìn)行處方加減。在肝硬化重癥腹水期，中西醫(yī)多方醫(yī)治無(wú)效者，往往用大黃、甘遂等峻烈迅猛之藥，配以枳實(shí)、厚樸、三棱、莪術(shù)、檳榔、牽牛子之類，實(shí)踐證明，效果滿意。

1.2一方通用或一方為主

輔以適當(dāng)加減陳立新［3］自擬強(qiáng)復(fù)丸（白花蛇舌草、半枝蓮、羚羊角粉、黃芪、白術(shù)、赤芍、丹皮、郁金、土鱉蟲、三七參、桃仁、龜版、鱉甲、莪術(shù)）治療肝炎后肝硬化176例，連續(xù)服藥9個(gè)月，觀察治療前及治療后的肝功能、B超及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，治療組總體療效達(dá)92.61%，與對(duì)照組（苦草甜素片及丹參片組）比較，有顯著意義。扈曉宇等［4］用靈甲柔肝方（仙靈脾、炙鱉甲、紫丹參、苦參組成）為主，肝腎陰虛明顯者，加黃精、枸杞子、女貞子；肝腎陽(yáng)虛明顯者，加巴戟天、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂；伴肝膽濕熱明顯者，加虎杖、白花蛇舌草；有腹水者，加大腹皮、漢防己；濕熱傷陰明顯者，加石斛、沙參。1劑/d水煎并均分3次口服。療程3個(gè)月。觀察43位肝炎后肝纖維化患者的肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)，比較治療前及治療后的結(jié)果，治療組總體療效達(dá)88.37%。徐海洪［5］用軟肝丸（白術(shù)、黃芪、丹參、炙鱉甲、桃仁、土鱉蟲、白芍、生牡蠣、虎杖、半枝蓮）為主藥。另用茵陳、陳皮等量加大棗、生姜少許煎水服。有明顯肝氣郁結(jié)證、脾虛濕盛證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證者，分別選用四逆散、平胃散、茵陳四苓散、一貫煎、腎氣丸等煎水送服。療程3個(gè)月。觀察56例患者治療前及治療后的肝功能、B超指標(biāo)改變情況。與對(duì)照組比較有顯著意義。

摘要：消化性潰瘍（PU）的發(fā)病機(jī)理還未完全清楚。目前公認(rèn)的是胃酸及幽門螺桿菌（Hp）對(duì)胃粘膜的損傷作用占重要地位。質(zhì)子泵受體阻滯劑洛賽克對(duì)胃酸有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)PU有很高的愈合率，但愈合后的PU復(fù)發(fā)率亦較高。奧美拉唑(商品名洛賽克)能特異地抑制H+，K+-ATP酶而阻斷壁細(xì)胞分泌胃酸的最終環(huán)節(jié)，產(chǎn)生比H2受體阻斷劑更強(qiáng)的抑酸效應(yīng)。本文對(duì)60例消化性潰瘍病人，使用洛賽克與泰美治療，進(jìn)一步探討Losec對(duì)消化性潰瘍的療效。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍/治療洛賽克阿莫西林

一、對(duì)象與方法

1.1對(duì)象：我們選自2008年2月～2009年12月內(nèi)科門診，經(jīng)胃鏡確診消化道潰瘍60例，凡潰瘍直徑在1cm左右病人作為觀察對(duì)象。其中男42例，女18例，年齡在22歲～55歲間，十二指腸潰瘍34例，胃潰瘍26例。

1.2Hp的檢查方法

上消化道纖維胃鏡檢查診斷為GU和DU的病人，于上消化道纖維胃鏡檢查時(shí)，在胃竇部距幽門口約2cm處取胃粘膜組織2塊，其中1塊用快速尿素酶法檢查Hp，陽(yáng)性者進(jìn)一步用病理檢查法（HE染色和嗜銀染色）檢查Hp。上二項(xiàng)檢查均陽(yáng)性，可作為觀察對(duì)象。療程結(jié)束時(shí)重復(fù)上述檢查，此次只作病理檢查，上二項(xiàng)檢查均陰性者為Hp清除的病人。

【摘要】目的探討藥物封閉治療舌骨大角綜合癥的療效。方法對(duì)29例舌骨大角綜合癥的患者行舌骨大角藥物封閉注射，分別行1次、2次、3次、4次和5次注射，每次間隔3天。結(jié)果封閉注射后，大多數(shù)患者癥狀如自發(fā)痛、吞咽痛、觸壓痛和轉(zhuǎn)頭痛消失，個(gè)別患者觸壓痛未消失。結(jié)論藥物封閉治療舌骨大角綜合癥有效。

【關(guān)鍵詞】舌骨大角綜合癥；封閉治療

舌骨大角綜合癥為一常見多發(fā)病，常發(fā)生在中年人，多為單側(cè)，診斷不難，但如果治療不當(dāng)，其癥狀特別是疼痛可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，甚至數(shù)年。近年筆者用藥物封閉療法治療29例舌骨大角綜合癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

29例中男17例，女12例；年齡25～30歲3例，31～40歲11例，41～50歲9例，51～60歲6例；職業(yè)教師6例，干部4例，小販10例，營(yíng)業(yè)員5例，其他4例；病程1～6個(gè)月5例，7～12個(gè)月5例，13～18個(gè)月6例，19～24個(gè)月8例，25～30個(gè)月3例，31個(gè)月以上2例；封閉注射次數(shù)：1次4例，2次7例，3次10例，4次6例，5次2例；全部病例均以一側(cè)頜下痛并有咽部異物感癥狀就診。

摘要：目的探討德莫林粉劑在褥瘡治療中的臨床效果及護(hù)理。方法通過對(duì)15例褥瘡患者在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予德莫林粉劑治療，同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)，觀察其療效。結(jié)果其中14例Ⅱ～Ⅲ度褥瘡在4～15天內(nèi)愈合，1例Ⅳ度褥瘡在15天內(nèi)瘡面范圍明顯縮小，瘡面出現(xiàn)新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。結(jié)論德莫林粉劑外敷治療褥瘡臨床療效肯定，且簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：德莫林粉劑；褥瘡；護(hù)理

褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛壞死，是長(zhǎng)期臥床患者的一種常見并發(fā)癥。采用德莫林粉劑(江蘇陽(yáng)生生物工程有限公司生產(chǎn))外敷治療Ⅱ～Ⅳ度褥瘡15例，取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

一、臨床資料

本組患者15例，男11例，女4例；年齡40～76歲，外傷截癱10例，癌癥晚期長(zhǎng)期臥床5例，其中Ⅱ度褥瘡11例，Ⅲ度褥瘡3例，Ⅳ度褥瘡1例。發(fā)生部位：骶尾部14例，腰部1例，最大瘡面16cm×8cm，最小瘡面6cm×5cm。

二、治療護(hù)理

1.民族醫(yī)學(xué)的傳承機(jī)遇和挑戰(zhàn)

民族醫(yī)學(xué)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在和疾病斗爭(zhēng)的歷史長(zhǎng)河中發(fā)揮著重大的作用，促進(jìn)著本民族人民身體健康和社會(huì)的發(fā)展。民族醫(yī)學(xué)是民族地區(qū)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，文化瑰寶，部分醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺少文字記錄，為口口相傳。隨著高科技的發(fā)展，民族醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展也迎來(lái)了新的機(jī)遇，科技產(chǎn)品的創(chuàng)新使用、交通便利優(yōu)勢(shì)、民族對(duì)民族醫(yī)學(xué)認(rèn)可度上升都為民族醫(yī)學(xué)發(fā)展壯大提供了機(jī)遇。2018年7月27日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2018]15號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》中提到：提高少數(shù)民族醫(yī)藥防病治病能力、藥事服務(wù)能力、加強(qiáng)少數(shù)民族醫(yī)藥信息化建設(shè)、大力發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)藥院校教育。政策的可極大推動(dòng)民族醫(yī)學(xué)發(fā)展。在高科技發(fā)展中，傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)。未來(lái)教育中，人才是教育核心，民族醫(yī)藥事業(yè)是否能蓬勃發(fā)展，民族醫(yī)學(xué)高等教育工作起著尤為重要的作用，教學(xué)改革在我國(guó)高等教育發(fā)展中占據(jù)著重要作用，如何通過有效的教學(xué)改革切實(shí)提升大學(xué)生能力是教育者面臨的挑戰(zhàn)。

2.課堂教育的重點(diǎn)思維和應(yīng)用能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門兼具理論和實(shí)踐的綜合性學(xué)科，醫(yī)學(xué)生不僅需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，還要求其具備良好的人際溝通能力、實(shí)踐能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。而這些品質(zhì)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)課題教育的重點(diǎn)和難度，因此探索尋求大學(xué)生思維能力的提高方法是教學(xué)改革的重點(diǎn)。培養(yǎng)意識(shí)思維和增強(qiáng)應(yīng)用能力這兩方面為應(yīng)用型人才培養(yǎng)迎來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。2.1思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新思維是人腦運(yùn)用已有的思維形式，組合新的思維形式的思維活動(dòng)。從形式上看，創(chuàng)新思維是各個(gè)組成部分之間的聯(lián)系方式，更是人腦將已經(jīng)輸入的信息組合成新信息的形式優(yōu)化思維培養(yǎng)。大學(xué)生具有獨(dú)立思維能力，有創(chuàng)新、突破、開拓、靈活的思維特點(diǎn)，因此做好民族教學(xué)傳承創(chuàng)新相結(jié)合是可行的。民族醫(yī)學(xué)目前招生規(guī)模不大，課堂人數(shù)較少，因此非常適合開展思維訓(xùn)練模式，且大學(xué)生思維活躍、心理健康、獨(dú)立性較強(qiáng)，創(chuàng)新人格基礎(chǔ)良好[2]，思維能力鍛煉預(yù)期收效較明顯。比如以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式成為了風(fēng)靡全球的醫(yī)學(xué)教育模式[3]，對(duì)思維的發(fā)散有很大幫助。PBL教育在教學(xué)實(shí)施的過程，大多將學(xué)生分為10人左右的小團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)配備1位教師，20~30個(gè)小團(tuán)隊(duì)同時(shí)進(jìn)行授課，對(duì)普通院校來(lái)說(shuō)，師資力量無(wú)法滿足，因此任何一種教學(xué)模式都不能照搬，要根據(jù)自身的情況和條件，做好頂層設(shè)計(jì)，可以借鑒好的教學(xué)模式的精髓，進(jìn)行教學(xué)改革的實(shí)施，達(dá)到高校教育改革、開闊大學(xué)生思維的目的。2.2應(yīng)用能力培養(yǎng)。民族醫(yī)學(xué)中的技法，傳承下來(lái)的多為臨床使用率較高的技法，具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。例如瑤族技法：針法（竹筒梅花針療法、火針、燒針、刺血療法、油針療法、杉剌療法）；灸法（火攻療法、神火灸、藥灸）；手法療法（梳乳療法、滾蛋療法、刮痧療法、攝痧療法、挑痧療法），非藥物外治療法（佩藥療法、握藥療法、臍藥療法、鼻藥療法）。這些療法操作性很強(qiáng)，影響因素較多，如針刺的力道、角度、手法，藥灸、火攻療法對(duì)燒灸的火候有要求，熟練掌握技術(shù)要求比較高。在課堂教學(xué)中要注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，可以從以下兩方面進(jìn)行：播放相關(guān)操作的視頻內(nèi)容，達(dá)到直觀了解目的；增加實(shí)訓(xùn)課，讓每個(gè)學(xué)生都有操作的機(jī)會(huì)，掌握常用技法的操作，達(dá)到臨床上能直接操作的標(biāo)準(zhǔn)。

目前，民族醫(yī)學(xué)發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，高校教育是民族醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的基石。在高校教育教學(xué)過程中，科技成果日益更新讓學(xué)生獲取知識(shí)的途徑日益增多，如何引導(dǎo)學(xué)生利用好現(xiàn)代科技技術(shù)，不僅獲得知識(shí)和專業(yè)技能，也要從思維意識(shí)去培養(yǎng)，激發(fā)挖掘思維的深度，才能促進(jìn)民族醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

摘要：目的分析慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效。方法對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥療法。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率是98.00%，較對(duì)照組的88.00%有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；兩組患者治療前IL-2、TNF指標(biāo)水平均較差（P>0.05）；治療后觀察組患者的IL-2、TNF指標(biāo)改善效果較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論在慢性盆腔炎患者治療中采取中西醫(yī)結(jié)合療法可取得滿意療效，能夠有效改善患者炎性因子指標(biāo)，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；婦科；中西醫(yī)；效果

慢性盆腔炎是臨床中常見的婦科疾病，是盆腔生殖器桶周邊結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥。常見的病癥類型包括子宮炎、盆腔腹膜炎、卵巢炎以及輸卵管炎等[1]。為了進(jìn)一步提升慢性盆腔炎患者的臨床療效，本次研究將分析采取中西醫(yī)結(jié)合療法在此類患者中的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料。以本院2016年1月至2017年12月診治的慢性盆腔炎患者100例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組共計(jì)50例，年齡在26-58歲，平均（32.4±0.6）歲；病程時(shí)間2個(gè)月至8年，平均（2.1±0.2）年。對(duì)照組共計(jì)50例，年齡在24-59歲，平均（31.7±0.4）歲；病程時(shí)間3個(gè)月至7年，平均（2.2±0.4）年。兩組病人的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，頭孢西丁鈉注射液（1-2g）+生理鹽水（100mL）早晚各一次靜滴，兩次相隔6-8h，2次/d，連續(xù)治療8d為1療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥療法，應(yīng)用自擬中藥方口服治療，中藥組方：炒當(dāng)歸10g、赤白芍10g、紅藤15g、敗醬草15g、廣木香6g、延胡索10g、炒柴胡5g、陳皮5g、桑寄生12g、山楂12g，薏苡仁15g。以水煎至150mL，1劑/d，分早晚兩次服用，以7d作為1個(gè)治療療程，連續(xù)服用2療程。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：治療后患者臨床癥狀以及體征均完全恢復(fù)正常，并且生活行為恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀得以明顯改善，且體征趨于正常，日常生活行為有所改善；無(wú)效：患者癥狀及體征并未改善。對(duì)比兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素2（IL-2）、腫瘤壞死因子α（TNF）指標(biāo)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

目的

觀察自擬中藥方治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。

方法

116例患者分別用抗焦慮藥物（西藥組58例）和自擬中藥方（中藥組58例）治療，療程均為6周。采用漢密爾頓焦慮量表、臨床療效總評(píng)量表和不良反應(yīng)癥狀量表進(jìn)行治療前和治療第2、4、6周末評(píng)定。

結(jié)果

中藥組與西藥組臨床療效相當(dāng)，而不良反應(yīng)中藥組顯著少于西藥組（P<0.05）。

1中醫(yī)藥“治未病”理念與后醫(yī)療管理概述

1．1中醫(yī)藥“治未病”理念

“未病”，《素問》解釋為“已疾之后、未病之先”。“治未病”理念是中醫(yī)理論中最具影響的學(xué)說(shuō)之一，其預(yù)防學(xué)思想可概括為“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復(fù)”三方面內(nèi)容［1］。“未病先防”著眼于未雨綢繆，保身長(zhǎng)全；“既病防變”注重于阻截傳變，遏制疾病的病理生理發(fā)展；“瘥后防復(fù)”著力于固本扶正，防止疾病復(fù)發(fā)。究其核心，中醫(yī)藥“治未病”理念就是一個(gè)“防”字［2］。

1．2后醫(yī)療管理的概念

后醫(yī)療管理的概念源自于企業(yè)客戶關(guān)系管理理論，時(shí)至2003年，國(guó)內(nèi)學(xué)者才就維系醫(yī)院與出院病患間的醫(yī)療關(guān)系提出了這一概念。后醫(yī)療管理就是指患者出院后至再次就診前之間整個(gè)時(shí)段的醫(yī)療服務(wù)管理，它包含了醫(yī)患間各種醫(yī)療與服務(wù)關(guān)系，如隨訪呵護(hù)、咨詢預(yù)約、醫(yī)療監(jiān)管等。

2中醫(yī)藥“治未病”理念在后醫(yī)療管理中的應(yīng)用途徑與作用

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；中藥療法；針刺療法；灸法；綜述文獻(xiàn)

抑郁癥是一種發(fā)病率高，癥狀復(fù)雜多樣的常見情感性精神障礙，以持續(xù)的心境低落、快感缺乏為特征，常伴有睡眠異常、食欲及性欲減退等軀體癥狀［1］。其病因及病理機(jī)制目前尚不清楚。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，生活和工作壓力不斷增加，本病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其治療仍存在起效慢、療程長(zhǎng)、副作用大、藥價(jià)昂貴、部分患者對(duì)抗抑郁劑治療無(wú)效等諸多問題。中醫(yī)藥治療抑郁癥有療效好、副作用少、易于被患者接受等優(yōu)點(diǎn)，因此受到普遍關(guān)注。現(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)藥治療抑郁癥的進(jìn)展綜述如下。

1中醫(yī)治療抑郁癥理論溯源

抑郁癥屬中醫(yī)學(xué)郁證范疇，中醫(yī)認(rèn)為郁證的發(fā)生，多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情之所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失運(yùn)化，心神失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成。主要表現(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧、脅肋脹痛或易怒善哭以及咽中如有異物梗阻、失眠等各種復(fù)雜癥狀。《內(nèi)經(jīng)》中與抑郁癥類似的描述如《靈樞·癲狂》“喜忘，苦怒，善恐者，得之憂饑”，《素問·通評(píng)虛實(shí)論》“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。”《傷寒雜病論》和《金匱要略》中記載的多種病證與抑郁癥有相似之處，相關(guān)成方現(xiàn)代廣泛用于抑郁癥的治療。如《傷寒論》小柴胡湯證“胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之”；柴胡加龍骨牡蠣湯證“胸滿，煩驚……”，認(rèn)為病位主要在肝，病機(jī)為肝失疏泄。《金匱要略》涉及此類癥狀的病證主要有百合病、臟躁等。治以滋養(yǎng)心肺陰血、清熱安神為法，百合地黃湯主之。若百合病日久，陰虛內(nèi)熱甚，則口渴明顯，應(yīng)以栝蔞牡蠣散主之。

把郁證明確作為一種獨(dú)立病證來(lái)論述，始于金元時(shí)代。朱丹溪提出了“氣、血、痰、火、濕、食”的六郁學(xué)說(shuō)。明代徐春圃指出：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。”說(shuō)明以情志改變?yōu)橹饕卣鞯莫M義的郁證已逐漸成為獨(dú)立的研究對(duì)象。林佩琴在《類證治裁·卷之三·郁癥論治》中“七情內(nèi)起之郁，始而傷氣，繼必及血，終而成勞”，指出了郁證的病理演變規(guī)律。《臨證指南醫(yī)案·卷六·郁》中“其原總于心，因情志不遂，則郁而成病矣。其癥心脾肝膽為多”，簡(jiǎn)明總結(jié)了郁證常涉及的臟腑。

2中藥療法

1資料與方法

1.1資料來(lái)源（1）中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc），計(jì)算機(jī)檢索1980年1月～2004年8月的文獻(xiàn)題錄。（2）《醫(yī)學(xué)論文累積索引・腫瘤分冊(cè)（19491979）》和《中文科技資料目錄（醫(yī)藥衛(wèi)生）》，手工檢索1949年1月～1980年12月的文獻(xiàn)題錄。（3）重慶維普咨詢有限公司中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。（4）清華同方中國(guó)期刊網(wǎng)。（5）第二軍醫(yī)大學(xué)圖書館、上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書館和中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)圖書館館藏過刊合訂本。

1.2檢索式肝腫瘤［展開全部樹］/中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)藥療法，中藥療法，中醫(yī)療法。

1.3檢索結(jié)果共檢出題錄1110條，除去個(gè)案報(bào)道、單方驗(yàn)方等文章，共檢出文獻(xiàn)978篇。

1.4分類匯總記錄978篇文獻(xiàn)中所記錄的原發(fā)性肝癌中醫(yī)分型、治法、方劑和中藥；將各項(xiàng)目輸入MicrosoftExcel2000電子表格；按照我們以往的研究結(jié)果［1］，將原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨證分為血瘀證、氣滯證、濕證、熱證、氣虛證、血虛證、陰虛證、陽(yáng)虛證等8個(gè)類型，將中醫(yī)治法、方劑和中藥按照活血、理氣、祛濕、清熱、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)等8個(gè)類別進(jìn)行分類匯總。

2結(jié)果