一.做好健康教育工作，組織學生參加上級規定的各類體檢。

二.在對學生體檢資料進行統計、分析的基礎上，做出學生健康評價。

三.做好學生視力保護工作。

四.建立健全傳染病管理制度。

五.做好常見病防治工作、體育衛生監督工作和環境衛生監督工作。

六.做好校內計劃生育、師生日常診療、集體外出保健工作和紅十字會工作以及領導臨時交辦的有關校內衛生和師生健康的其他工作。

一、凡后勤管理處醫務室人員，均按后勤管理處要求由本人按規定的辦法參加競聘。

必須明確說明競聘崗位。

1、（1）是否無條件服從醫務室制定的崗位職責的有關規定。

（2）必須明確說明競聘崗位。

2、凡上年工作考核評為基本合格以下者不聘，經醫務室同意后可以緩聘，在指定的崗位先進行試崗，試崗三個月合格者，方可準予上崗。

3、醫務室總負責人的選用由后勤管理處根據本人基本情況和處考核情況直接任命。

一、凡后勤管理處醫務室人員，均按后勤管理處要求由本人按規定的辦法參加競聘。

必須明確說明競聘崗位。

1、（1）是否無條件服從醫務室制定的崗位職責的有關規定。

（2）必須明確說明競聘崗位。

2、凡上年工作考核評為基本合格以下者不聘，經醫務室同意后可以緩聘，在指定的崗位先進行試崗，試崗三個月合格者，方可準予上崗。

3、醫務室總負責人的選用由后勤管理處根據本人基本情況和處考核情況直接任命。

回憶半個學期的工作，在學校各級領導的理解，信任、支持與肯定中，在全校師生的尊重與配合中，更在主管校長、主管主任及許多熱心人的指導與幫助下，得以順利地開展，改善與加強，取得了較好的成績，本學期校醫室的工作主要有：

一、積極活動，了解和熟悉業務

作為一名二千多師生的大校，成為一名新到的校醫，新的學校、新的崗位，盡快了解熟悉有關校醫工作的所有業務及職能是做好校醫工作的基礎，于是報到的第一天，即執記事本，到相關的領導面前請教、記錄，爭取其意見，抓住了“衛生”、“健康”、“講課”、“文書”等工作主線，在隨后的一段時間里細心體會，并主動去第三中學，虛心討教，9月中旬在充分的取經驗相結合我校實際的基礎上，制定上了“實驗小學校醫工作計劃”并呈教各領導。

二、堅持認真工作

關于校園清潔衛生檢查和管理

1、本期開學即做了以下工作；

回憶半個學期的工作，在學校各級領導的理解，信任、支持與肯定中，在全校師生的尊重與配合中，更在主管校長、主管主任及許多熱心人的指導與幫助下，得以順利地開展，改善與加強，取得了較好的成績，本學期校醫室的工作主要有：

一、積極活動，了解和熟悉業務

作為一名二千多師生的大校，成為一名新到的校醫，新的學校、新的崗位，盡快了解熟悉有關校醫工作的所有業務及職能是做好校醫工作的基礎，于是報到的第一天，即執記事本，到相關的領導面前請教、記錄，爭取其意見，抓住了“衛生”、“健康”、“講課”、“文書”等工作主線，在隨后的一段時間里細心體會，并主動去第三中學，虛心討教，月中詢在充分的取經驗相結合我校實際的基礎上，制定上了“實驗小學校醫工作計劃”并呈教各領導。

二、堅持認真工作

關于校園清潔衛生檢查和管理

1、本期開學即做了以下工作；

寒來署往，花開花落，短短的半個學期在緊張與愉快的氣氛中，走進了尾聲。

回憶半個學期的工作，在學校各級領導的理解，信任、支持與肯定中，在全校師生的尊重與配合中，更在主管校長、主管主任及許多熱心人的指導與幫助下，得以順利地開展，改善與加強，取得了較好的成績，本學期校醫室的工作主要有：

一、積極活動，了解和熟悉業務

作為一名二千多師生的大校，成為一名新到的校醫，新的學校、新的崗位，盡快了解熟悉有關校醫工作的所有業務及職能是做好校醫工作的基礎，于是報到的第一天，即執記事本，到相關的領導面前請教、記錄，爭取其意見，抓住了“衛生”、“健康”、“講課”、“文書”等工作主線，在隨后的一段時間里細心體會，并主動去第三中學，虛心討教，9月中詢在充分的取經驗相結合我校實際的基礎上，制定上了“實驗小學校醫工作計劃”并呈教各領導。

二、堅持認真工作

關于校園清潔衛生檢查和管理

【摘要】大學生群體被納入城鎮居民基本醫療保險中已有十幾年,現仍存在著校醫務室的服務質量低、重復參保現象突出、受保程度和覆蓋范圍不足、報銷效率低下等問題。在互聯網高速發展的大背景下，通過建立患者電子檔案系統、互聯網醫療保險數據庫和大學生醫療信息互通機制對大學生醫療保險制度進行模式創新可以解決這些問題。

【關鍵詞】大學生醫療保險制度；模式創新；互聯網+；數據庫

2008年10月，我國出臺了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫保試點范圍的指導意見》（簡稱《指導意見》），正式將大學生醫保制度統一納入到城鎮居民醫療體系中，并于2009年將該政策在全國范圍內推廣，從而確立了各級政府財政支持下學生自愿參加的城鎮居民基本醫療保險制度。《指導意見》規定，大學生醫保的參保范圍為各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生。保障方式為大學生住院和門診大病醫療按照屬地原則，通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決，學生按照當地規定繳費并享受相應待遇。大學生醫療保險制度的根本原則是“以政府補貼為主，個人繳費為輔”，從總體上來說是個福利政策。但在實踐中，該制度逐漸顯現出諸多弊端，沒有能完全解決大學生的醫療保險問題。互聯網技術的發展為我們解決許多問題提供了手段。本文從大學生醫療保險制度的現存問題出發，探究運用互聯網技術進行模式創新來解決大學生醫療保險制度中存在的問題。

一、大學生醫療保險制度現存的問題

（一）校醫務室醫療服務質量低現行大學生醫療保險制度下，各高校基本上都是要求享受大學生醫療保險報銷的患病學生先到校醫務室就診取藥，對校醫務室藥房提供的用藥，學生只需自付藥費的10%-30%左右。若病情校醫務室無法處理，由校醫務室開具轉診單規定學生到指定醫院就診。由此可見校醫務室提供的醫療服務是大學生醫療保險制度體系中一個重要的環節。然而很多高校醫務室的醫療服務不規范，部分校醫坐診態度敷衍，病歷填寫內容不全甚至缺失，開的藥陳舊且效果不好，使得大學生普遍對校醫務室滿意度低。

（二）重復參保問題突出隨著新型農村合作醫療保險（簡稱新農合）在我國的普及，很多農村大學生在上大學之前就跟著家庭參保了新農合。新農合的報銷范圍大致包括門診費用、住院所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費以及大病醫療費用等。而參保大學生醫療保險后，學生的醫療費用可以通過學校所在地城鎮居民基本醫療保險（簡稱城居保）解決，城居保的報銷范圍為住院和門診大病、門診搶救醫療費等。由此可見新農合和大學生醫療保險的報銷范圍極為相似，若都投保就會造成重復保險。同時新農合和大學生醫療保險都屬于社會醫療保險，根據社會保險制度規定，同一被保險人不得因同時參加承保范圍相同的兩種社會保險而享受雙重待遇。因此，同時參保兩個險種的情況下，發生的醫療費用只能在一處報銷。如果已參保新農合的學生不了解這一點又購買了大學生醫療保險，既不能擴大受保范圍，也不能獲得另外的保險補償，會導致不必要的浪費。

功能社區衛生服務發展現狀

實際上，我國功能社區開展基本衛生服務由來已久。從上世紀九十年代末開始，北京、武漢、西安等城市的高校和企業功能社區的醫院或醫務室就逐步開始向社區衛生服務體系轉型［4，5］，特別是在2006年以來社區衛生服務體系建設步入快速發展的大背景下，各城市通過將高校和企業等擁有特定職能和人群的功能社區逐步納入到社區衛生服務體系的范圍中來，本質上起到了為社區人群提供基本醫療衛生服務的功能。隨著功能社區概念的引入以及功能社區衛生服務的提出［6］，為發展和完善社區衛生服務體系，拓展和延伸社區衛生服務功能，北京、上海、深圳等城市從2010年開始先后在黨政機關、企事業單位、學校和商業樓宇等功能社區開始探索拓展和延伸社區衛生服務功能的實現路徑和發展模式［7］，通過建立功能單位與社區衛生服務機構和醫院之間的良好協作，確保功能社區人群能夠切實享受到安全、有效、方便、優質的基本公共衛生和基本醫療服務。(1)開展社區衛生診斷，了解人群健康需求。在專業公共衛生服務機構指導下，功能單位醫務室或功能社區衛生服務機構利用每年功能單位人員的體檢報告等相關資料進行年度社區衛生診斷，或根據對功能單位人群的健康需求調查，了解本社區人群健康整體水平和主要健康需求，提出改善人員健康狀況的意見及建議。(2)深入功能社區人群，開展健康教育與健康促進活動。功能社區人群由于職業的特殊性，具有特殊的健康需求。目前，北京、上海等地針對功能社區人群的健康狀況和存在的主要健康問題，一是定期組織開展諸如健康大講堂等大型講座及現場義診活動，有的功能單位甚至已經形成“每月一講”的制度;二是組織功能社區人群開展工間操、戒煙、健步走等健康促進活動，社區衛生服務機構給予必要的指導和協助。如衛生部醫務室針對黨政機關人群健康特點開展了工間操、控煙和健康飲食等活動，并加強監督和控制，提高功能社區人群的參與度。(3)以慢性病管理為切入，開展人群健康管理。在轄區大醫院的指導下，社區衛生服務機構與功能單位醫務室協同，對本機構患有高血壓、糖尿病等慢性病的患者進行重點管理，定期進行隨訪等服務。上海市閘北區、北京交通大學等功能社區從社區常見慢病入手，對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者進行慢病規范化健康管理;北京市根據功能社區人員需要，探索開展了“知己健康管理”和中醫“三伏貼”等特色服務，將適宜的中醫保健送到功能社區。(4)發揮橋梁作用，開展轉診預約服務。即使在一些衛生資源豐富的城市以及規模較大的功能單位，功能單位人員到大醫院看病仍然是一大難題。鑒于這種情況，在衛生行政部門的協調下，功能單位醫務室與對口醫院建立轉診綠色通道，完善轉診機制，對需要到醫院就診的人員，經醫務室登記、聯系對口醫院進行預約掛號，方便了功能社區人群轉診就醫。目前功能社區衛生服務在管理模式上主要有兩種形式，一種是通過將高校、企事業單位等功能社區醫院(醫務室)向社區衛生服務機構轉型，逐步納入到社區衛生服務體系中，即“轉型模式”;另一種是通過建立功能單位(醫務室)、社區衛生服務機構和醫院之間良好的協作關系，將社區衛生服務的基本服務內容逐步覆蓋到功能社區人群，即“協作模式”。“轉型模式”在部分城市已經形成制度，如武漢市、北京市在發展社區衛生服務的早期階段即將幾乎所有高校職工醫院或醫務室、部分企事業單位醫務室整體轉型為社區衛生服務機構，接受衛生部門的行業管理，但是其人財物仍然隸屬于功能單位，政府僅對其提供的基本公共衛生服務實施考核后給予專項經費補助。而“協作模式”尚處于起步探索階段，功能單位醫務室(或保健室)其人財物完全隸屬于功能單位，衛生行政部門對其沒有投入責任和管理權限，醫務室與所在轄區內的社區衛生服務機構及上級醫院之間實際上是一種較為松散、靈活的關系，其工作開展主要建立在溝通和協調的基礎上互相配合，共同開展。在協作機制方面，以北京市為例，在推進功能社區衛生服務過程中，逐步形成“三點兩線”的協作模式:“三點”是指功能社區單位、社區衛生服務機構、大醫院，“兩線”是指功能社區與社區衛生服務機構，功能社區醫務室與大醫院建立良好的溝通協作關系。具體操作上，建立功能社區、大醫院、社區衛生工作主管部門的聯席制度，確定負責人，定期組織召開會議，溝通協商解決問題，保障各項工作的有效組織和落實。大醫院或社區衛生服務機構對醫務室人員定期進行業務培訓，或組織醫務室人員到社區衛生機構或大醫院進修學習，提高醫療服務能力。在完善內部管理機制方面，部分功能社區衛生服務機構內部成立健康管理中心，抽調專門人員負責功能社區衛生服務的開展和管理。以北京交大為例，在社區衛生服務中心成立健康管理中心，對高校人群開展健康需求調查，并在部分院系開展健康管理試點，針對不同服務對象的需求提供個性化的健康服務，探索建立家庭契約式服務和更加適宜有效的社區居民健康促進和健康管理新模式，通過健康管理的過程，將科學的健康生活方式傳遞給功能社區成員，在節約經費開支，有效降低醫療費用支出方面已初顯成效。

政策建議

提高認識，轉變理念，將功能社區衛生服務逐步納入社區衛生服務體系功能社區衛生服務實質上是對社區衛生服務的進一步拓展和延伸，其服務提供機構應該是基層衛生服務體系的重要組成部分。政府和相關部門應明確開展功能社區衛生服務的作用與意義，將其逐步納入到社區衛生服務體系中來;在服務提供過程中，轉變觀念，勇于創新，建立全面健康管理的服務理念，加強功能社區衛生服務內涵建設，進一步豐富社區衛生服務，促進體系建設的完善，在基層衛生服務中發揮更大的作用。明確政府責任，加強統籌協調，完善籌資與補償機制一是明確責任，加強領導，堅持屬地化管理，衛生行政部門應承擔起主要管理責任，為功能社區衛生服務體制機制建設提供有力的政策保障;二是明確各相關部門和機構的職責，加強統籌規劃和綜合協調，逐步建立協調聯動的工作機制，提高工作效率，改善工作效果;三是建立長效穩定的經費保障機制，盡快建立與社區衛生服務發展相適應的投入政策和籌資機制，科學測算、合理核定社區人員及服務提供經費投入;四是改革和完善補償機制，逐步建立“費隨人走”或“費隨事走”的補償機制，一方面促使社區成員具有基本醫療保健服務機構的自行選擇權，另一方面也建立起基層衛生服務機構的競爭與激勵機制，提高工作效率和質量。以健康需求為導向，以慢病管理為切入點，積極探索人群健康管理和家庭醫生式服務模式首先，應明確以健康需求為導向，根據不同類型功能社區人群的健康需求，如機關事業單位伏案工作時間長，工作壓力大，企業時間就是效益，高校教師不坐班等工作特點，有針對性的開展社區衛生服務;其次，應充分利用居民健康檔案，了解居民健康狀況并確定社區內主要健康問題，評價社區居民衛生服務需求與服務利用的可獲得性，提出本社區優先解決的衛生問題，制定科學合理的工作方案，有條不紊地開展工作;再者，應以開展家庭醫生團隊式服務為契機，以社區常見的高血壓、糖尿病等慢病管理為突破口，逐步完善相關服務規范和流程，建立慢病防治的新模式，提高慢病綜合防制和健康管理水平;同時，以健康教育為重要手段，定期開展健康知識宣傳、健康咨詢與指導等服務，通過逐步構建“以人為中心”的社區衛生服務模式，使功能社區廣大民眾能夠切實感受到社區衛生服務帶來的益處。加強人才隊伍建設，注重信息化建設，著力提升健康管理能力和水平首先，應以提升服務能力為核心，著力建立人員配置與需求相匹配的人力資源配置機制，培養和造就一支“下得去、用得上、留得住”的高素質基層衛生人才隊伍。其次，通過多種渠道和方式，對基層衛生服務人員開展理論培訓和實踐訓練，從理念、知識和技能等不同層面全方位提高服務水平和健康管理能力。同時，應重視衛生信息系統建設的統籌規劃，注重信息系統的整合和利用，建立起以健康檔案為基礎的，區域互聯互通的信息化管理體系，為提升健康管理水平提供技術支撐。注重健康需求開發與宣傳引導，提高功能社區參與度鑒于功能社區人群的工作性質和健康管理的特殊性，科學分析人群健康需求是有效開展相關服務和做好健康管理的基本前提。應科學分析功能社區人群的健康問題，確定社區需優先解決的衛生問題，合理開發功能社區人群的健康需求，探尋健康服務需求與提供的有效契合點，制定行之有效的服務提供方案;同時應加大宣傳和引導，使功能單位領導者和功能社區成員充分認識到健康管理的重要性，充分調動積極性，提高功能社區成員參與度。

本文作者：王芳李永斌丁雪劉利群周巍胡同宇工作單位：中國醫學科學院醫學信息研究所

學校衛生工作是校園管理的重要環節，這項工作的主要職責是貫徹《學校衛生工作條例》，堅持優化育人環境，美化凈化校園，培養學生良好的衛生習慣，對學生進行健康教育，監測學生健康狀況以及對傳染病，常見病的預防宣傳，本學期我們對照學校衛生考核要求，對照XX年度學校衛生工作要點，做了以下幾項工作：

一、領導重視、經費保證。

學校專門成立了健康教育領導小組管理學校衛生工作，小組成員經常在一起研究學校衛生工作，本學期學校加大了對衛生經費的投入，改造了舊教學樓的窗戶，增加了室內光線，提高了桌面照度，并利用大量資金擴建廁所，使其蹲位與男、女生人數比達標，借創省實小契機，兩次全面粉刷了室內外墻壁，校園綠化，美化呈現新氣象。另外學校還為食堂購置了消毒柜，為衛生室添置了部分醫用器械。

二、加強常規管理，形成衛生常規。

學校衛生工作納入學校工作計劃，衛生室開學前就規劃好職責分明的保潔區，確保每日小掃不斷，醫務室每天組織由各班勞動委員組成的“紅十字”衛生監督員進行逐班檢查并及時反饋，每月參與三項活動紅旗評比，對不愛護環境的學生采取教育、罰掃改過的方法督促其養成良好的行為習慣。

個人衛生周周查，每周四晨會課為衛生晨會，各班就學生個人衛生行為習慣進行教育，并檢查學生個人衛生，記錄本送醫務室查閱。

一、活動目標

堅持以病人為中心的理念，充分履行區衛生局的法定監管職責，全面加強全區基層醫療機構監管體系和制度建設，規范醫療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，促進基層醫療機構科學健康發展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。

二、活動范圍及主要內容

對全區基層醫療機（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級綜合醫院、專科醫院進行全面清理整頓，圍繞依法執業、規范醫療行為，狠抓傳染病防控、消毒隔離、醫療廢物處置等重點工作，縱向到底，橫向到邊，逐一清查不留死角，全面增強基層醫療機構法律意識和依法執業意識，提高醫療質量安全水平。嚴厲打擊無證行醫、出租承包科室、聘用非衛生技術人員、超范圍執業、違法醫療廣告等違法行為，進一步規范醫療服務市場秩序。

（一）全面清理整頓，摸清機構底數（6月15日前完成）

1.對全區基層醫療機構（含社區衛生服務中心、社區衛生服務站、居委會衛生所、醫務室、診所及門診部）以及一級醫院、專科醫院注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，并將相關信息在“醫療機構注冊聯網管理系統”進行更新，確保聯網管理系統數據與醫療機構實際信息、數量的一致性。“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”的填報，按照國家衛生和計劃生育委員會、國家中醫藥管理局、省衛生廳和市衛生局下一步的部署和要求辦理。