醫(yī)學經(jīng)歷了經(jīng)驗醫(yī)學時代、實驗醫(yī)學時展到現(xiàn)代醫(yī)學時代。醫(yī)學模式也從機械論醫(yī)學模式過渡到生物-心理-社會醫(yī)學模式。當前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應社會發(fā)展形勢，是當前醫(yī)學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫(yī)學類專業(yè)教學指導委員會召開臨床醫(yī)學類專業(yè)教指委工作會議，就積極推進新醫(yī)科建設，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學科學家，做出系統(tǒng)謀劃，在會議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術；以預防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[4]，本文針對新醫(yī)學背景下，公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學發(fā)展及學科建設的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學學科建設現(xiàn)狀

1.1師資隊伍。在醫(yī)學技術快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識范圍、實踐經(jīng)歷、技術能力、教學水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關注與本學科相關的前沿知識和新型技術，未對交叉學科做進一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應對挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一級博士學位授權點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預防醫(yī)學教育模式影響較深，在教學內(nèi)容、手段、知識結(jié)構、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學的研究重點是疾病機理機制。公共衛(wèi)生研究的重點是環(huán)境和社會因素對疾病及健康的影響?；A醫(yī)學主要通過研究微觀醫(yī)學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎研究科學家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學進行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學實際問題。1.4社會貢獻。國務院頒布《關于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務，實現(xiàn)全民健康的目標。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關的防控體系建設尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學一流學科建設路徑

新醫(yī)科建設是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫(yī)科建設重中之重是醫(yī)學教育。醫(yī)學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎、健康中國建設的重要內(nèi)容。學科建設是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍?！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》強調(diào)，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設。高層次師資建設包括選拔學科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設。學術帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫(yī)學發(fā)展前沿動態(tài)，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經(jīng)驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉(zhuǎn)，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學術會議，在政策和經(jīng)費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個角色，具備豐富的教學經(jīng)驗，旁征博引的多學科專業(yè)交叉融合能力；同時還要有現(xiàn)場處置的豐富經(jīng)驗。與醫(yī)院及預防機構合作開展教學，到相關單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關聯(lián)，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實踐教學提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場，積累豐富的實踐教學經(jīng)驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優(yōu)化知識結(jié)構，推進創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風建設（圖1）。公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的師資團隊應以“培養(yǎng)社會主義合格建設者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫(yī)的神圣職責。醫(yī)學教育強化醫(yī)學生基本理論、基本知識、基本技能的培養(yǎng)，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學人才成長中的基礎地位，不斷深化本科醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯(lián)系實際，使學生初步掌握預防醫(yī)學的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學生有扎實的基礎醫(yī)學理論知識，以及相關自然科學和社會科學知識，強調(diào)交叉學科的課程學習；注重提升醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力，培養(yǎng)學生的崗位勝任力；形成“厚基礎、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當前我國公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導向，實現(xiàn)研究生知識技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學科研工作者[13]。在專業(yè)學位研究生培養(yǎng)上，著重實踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學生公共衛(wèi)生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛(wèi)生服務為特色，構建知識體系。學生在進行知識學習的基礎上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養(yǎng)。留學生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向?？梢圆扇嫿ㄡt(yī)學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關領域的學術問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協(xié)同交叉是醫(yī)學留學生學習共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學生參加到各學科的學術研討會、學術沙龍、學術座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術、計算機技術、大型人群隊列均在預防醫(yī)學領域得到了廣泛應用[15]，為預防醫(yī)學學科的發(fā)展提供了寶貴契機，這些均是預防醫(yī)學服務于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學科內(nèi)部與學科之間的交叉均影響著預防醫(yī)學的發(fā)展方向[16]。2.3.1學科內(nèi)部交叉。（1）基礎醫(yī)學與預防醫(yī)學結(jié)合：基礎醫(yī)學在分子水平上進一步闡明了人體結(jié)構和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時代、微觀醫(yī)學研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預防醫(yī)學做出了大量貢獻。（2）臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學整合：預防醫(yī)學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫(yī)學中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現(xiàn)最佳的健康效益，通過個性化的醫(yī)療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發(fā)展背景下，預防醫(yī)學研究也日益呈現(xiàn)多學科綜合的態(tài)勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫(yī)學不僅要在醫(yī)學內(nèi)部進行交叉，還與環(huán)境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進了預防醫(yī)學的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術的不斷發(fā)展，提高了預防醫(yī)學對疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫(yī)學研究策略上，從軟科學的角度更加系統(tǒng)地幫助預防醫(yī)學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進了預防醫(yī)學發(fā)展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學科、多領域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟和社會發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環(huán)境。基于大人群隊列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實際應用研究形成相關的技術標準和指南；支持多參數(shù)生理指標采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術構建慢病風險因素辨識與監(jiān)測的遠程健康監(jiān)護平臺；實現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風險因素監(jiān)測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險因素，開發(fā)精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費用的無止境增長。

3展望

摘要：高等院校實驗室是實驗教學與科研的重要組成部分。根據(jù)我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗室現(xiàn)狀，探討實驗室工作的3個“如何”，即如何提升實驗室技術人員的專業(yè)管理水平、如何做好實驗課準備工作、如何做好實驗室儀器設備的日常維護以及水電氣的安全工作，從而為高質(zhì)量完成本科實驗教學提供強有力的保障。

關鍵詞：公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學；實驗室管理；實驗教學

高等院校的實驗室是進行實踐教學、科學研究的重要基地，也是高校辦學水平的重要指標[1]。近年來，隨著地方本科院校的擴招、學科建設的發(fā)展、國家對高校實驗室的建設力度不斷加大、本科實驗教學的深化改革以及高精尖實驗儀器的大量引進，促使高校實驗室管理與職能分工的重要性日益凸顯[2]。同時，高校實驗室在管理與建設中出現(xiàn)的問題也日益嚴峻，必然會對實驗教學質(zhì)量產(chǎn)生諸多不良影響。因此，本文結(jié)合我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗室現(xiàn)狀，積極探討實驗室存在的問題，并尋求合理的解決措施，以推動高校實驗教學工作的有序進行和科研水平的提高。

1如何提升實驗室技術人員的專業(yè)管理水平

實驗技術人員是實驗室的核心，其專業(yè)素質(zhì)的好壞直接影響到實驗室管理和服務的質(zhì)量，進一步影響到實驗教學的成效。我校公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學實驗室技術人員均為碩士研究生畢業(yè)，雖然在專業(yè)知識理論和基本技能方面都具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，但是這并不代表其具有較高的實驗室管理水平?，F(xiàn)從提高實驗室技術人員的專業(yè)管理水平出發(fā)，我們從以下3個方面采取措施。

1.1健全的管理制度是實驗室高效管理的前提和保障

摘要:探究臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生對預防醫(yī)學學科的認知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學和課程設置的改進提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學專業(yè)本科生對于預防醫(yī)學學科的態(tài)度有較大改善，特別對預防醫(yī)學學科的學習興趣有所提升，更期望學習的內(nèi)容包括傳染病的預防策略、預防醫(yī)學的實踐方法和疫苗的研發(fā)等相關知識。如何進一步加強臨床醫(yī)學教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識和實踐能力，同時具備應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復合型醫(yī)學人才以適應我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關鍵詞:臨床醫(yī)學;預防醫(yī)學;教學改革;復合型人才

在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學教育的供給水平和支撐能力接受了嚴峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復合型醫(yī)療人才的缺乏，同時也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學教育改革實踐中，開展臨床與預防融合，這對醫(yī)學教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學教育改革的前提，就是與時俱進地掌握目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學學科的認知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對臨床醫(yī)學專業(yè)本科生開展預防醫(yī)學專業(yè)的認識及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學和課程設置的改進提供參考和依據(jù)。

1對象和方法

1．1調(diào)查對象

以揚州大學醫(yī)學院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生為研究對象，所有本科生對研究內(nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

【摘要】專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié),對創(chuàng)新型、實用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現(xiàn)狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫(yī)學本科實踐教學改革方法。

【關鍵詞】預防醫(yī)學；專業(yè)實踐；教學方法

預防醫(yī)學是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環(huán)境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識到公共衛(wèi)生的重要，而預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強綜合能力的預防醫(yī)學專門人才，成為新形勢下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實踐作為預防醫(yī)學學生綜合能力培養(yǎng)的關鍵環(huán)節(jié),對于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預防醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽眯皖A防醫(yī)學專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實踐在預防醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要性

預防醫(yī)學是隨著現(xiàn)代醫(yī)學、統(tǒng)計學和微生物學的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫(yī)學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫(yī)學專業(yè)實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)預防醫(yī)學人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養(yǎng)的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫(yī)學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實踐教學環(huán)節(jié)尤為重要。預防醫(yī)學專業(yè)的學生在經(jīng)過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業(yè)實踐。專業(yè)實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現(xiàn)場調(diào)查、現(xiàn)場處置、現(xiàn)場項目的實施等轉(zhuǎn)化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預防醫(yī)學專業(yè)的學生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應急事件處置能力、具備較強的預防醫(yī)學綜合實踐能力。因此，預防醫(yī)學專業(yè)實踐對預防醫(yī)學新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預防醫(yī)學本科專業(yè)實踐教學現(xiàn)狀

摘要：中職預防醫(yī)學課程的教學內(nèi)容多，課時少，學生普遍學習興趣不大，從而影響了教學效果。本文主要針對目前中職學校預防醫(yī)學教學中存在的問題，分析采用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢，并就在應用翻轉(zhuǎn)課堂時應思考的一些問題進行探討。

關鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預防醫(yī)學；教學

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念

“翻轉(zhuǎn)課堂”就是對課堂教學的順序進行翻轉(zhuǎn)，采用先學后教的模式。在電子信息化環(huán)境下，教師在網(wǎng)絡教學平臺提供教學微視頻，要求學生在課外時間完成教師錄制的教學視頻、素材等資料和在線測試等教學任務，在課前完成知識和技能的學習，而課堂變成師生之間互動交流的平臺，教師和學生在課堂進行面對面的解疑答惑和討論，并進行課后教學評價。在教學過程中，教師更多地是扮演著參與者、引導者的角色，學生更具有主動性。

二、中職預防醫(yī)學課程教學中的現(xiàn)狀

1.學生重臨床、輕預防。中職衛(wèi)校的學生多數(shù)對預防醫(yī)學課程不重視，普遍認為預防醫(yī)學知識對將來所面臨的醫(yī)護工作崗位無用，學生缺乏學習的積極性，學習和考試僅為應付學校的教學要求。2.課時少，課程內(nèi)容涉及面廣。在醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未被擺在適當?shù)奈恢?。中職學生在校學習時間短，學習任務重，因此，在安排教學內(nèi)容時偏重臨床專業(yè)，輕預防醫(yī)學，使預防醫(yī)學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內(nèi)容無法開展，難以提高學生的整體素質(zhì)。而預防醫(yī)學課程內(nèi)容繁多，包括了預防保健、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學等，其中流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學等內(nèi)容比較復雜、難理解難記憶，在學時少的情況下，教學往往只能一帶而過，難以突出重點，無法讓學生做到深入學習，影響了預防醫(yī)學課程教學效果。3.教學方式落后。目前，中職學校預防醫(yī)學課程的教學仍以講授為主，雖然應用了多媒體教學，但教師仍沿用了傳統(tǒng)填鴨式的講解來傳播知識，課堂上講授的多為教材上的內(nèi)容，學生處于被動的地位。另外，預防醫(yī)學實驗課由于時間、條件的限制大多無法開展，難以安排學生到社區(qū)、疾控部門及其他工礦企業(yè)參觀實踐，導致學生無法將理論知識和實際工作聯(lián)系起來。這種灌輸式的教學手段不但無法充分調(diào)動學生的積極性，也使教師感到苦惱。4.師資相對薄弱。除農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)外，預防醫(yī)學在中職護理、藥劑等各專業(yè)中并非專業(yè)課，學校對預防醫(yī)學課程缺乏足夠的重視，預防醫(yī)學教學條件和資源較差，專業(yè)教師發(fā)展空間有限，導致很多學校預防醫(yī)學教師相對缺乏。

【摘要】預防醫(yī)學專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團隊建設的重要支持?；诖?，本研究主要針對培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性進行分析;并探討了高校預防醫(yī)學專業(yè)實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴展社會實踐范疇、開展全面實踐能力培養(yǎng)等策略，提升預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預防醫(yī)學專業(yè)教學改革提供支持。

【關鍵詞】健康中國;預防醫(yī)學專業(yè);實踐能力

提高公共衛(wèi)生服務、健康服務質(zhì)量是當前健康中國背景對我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關鍵因素，其實踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力的必要性

(一)契合預防醫(yī)學領域發(fā)展要求。實踐能力是預防醫(yī)學專業(yè)學生的必備關鍵能力［1］。在預防醫(yī)學專業(yè)教育中，學生實踐能力的形成，可提升其與預防醫(yī)學對人才要求的契合度。而隨著學生實踐能力水平的提升，預防醫(yī)學團隊的專業(yè)性水平也會隨之提升，上述變化有助于促進我國預防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預防醫(yī)學專業(yè)學生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認識狀態(tài)等，均會影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預防醫(yī)學專業(yè)學生的實踐能力主要通過各種實踐教學活動獲得。在參與實踐教學期間，學生可對預防醫(yī)學責任及使命建立更加明確的認知，隨著其實踐能力的提升，學生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預防醫(yī)學專業(yè)學生實踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

［摘要］衛(wèi)生事業(yè)管理學是預防醫(yī)學專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的建設會妨礙學生對中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點和規(guī)律的把握，造成學生知識結(jié)構不合理，亦會影響預防醫(yī)學事業(yè)的不斷推進?？梢詮念A防醫(yī)學專業(yè)開設衛(wèi)生事業(yè)管理學課程的意義、課程發(fā)展狀況和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學課程建設對預防醫(yī)學專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

［關鍵詞］衛(wèi)生事業(yè)管理；預防醫(yī)學；課程建設

長期以來，預防醫(yī)學的發(fā)展成績斐然。然而預防醫(yī)學之所以取得驕人的成績，離不開中央以及地方各級政府對衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進醫(yī)療衛(wèi)生體制的進一步深化改革，也就無法實現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”的總體目標。而且在當今社會，管理科學的發(fā)展已成為世界各國社會、經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略點，衛(wèi)生事業(yè)管理學作為管理科學的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預防醫(yī)學教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識的積淀，便難以形成完整而科學的學科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預防醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)管理學課程建設的意義價值

預防醫(yī)學教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習。衛(wèi)生事業(yè)管理學是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科，它的任務是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對基本國情充分理解的基礎上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。課程除對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學校開設衛(wèi)生事業(yè)管理學課程，大部分學校將該課程設置在公共衛(wèi)生學院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。作為預防醫(yī)學專業(yè)的本科生，應強化衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習，其根本的意義價值在于以下幾個方面。1.預防醫(yī)學本科生在學習過程中對中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識性和技術性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預防醫(yī)學本科生需要通過課程的學習來深刻體會和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢，同時對預防醫(yī)學本身的價值進行再思考，不斷深化認識，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預防醫(yī)學中有廣泛的應用空間，它是醫(yī)學院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學的學習，可以豐富預防醫(yī)學本科生的知識結(jié)構，為部分學生未來進入衛(wèi)生管理，更準確地說是進入公共衛(wèi)生管理領域從業(yè)奠定必要的基礎。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學是基礎性的、根本性的、拓展性的以及應用性的，必須引起足夠的重視。預防專業(yè)培養(yǎng)方案的設置應當充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預防醫(yī)學的學生要高瞻遠矚，有超前性和遠見思想，面向醫(yī)學的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實管理知識，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

1臨床醫(yī)學專業(yè)學生對預防醫(yī)學的重視不夠

人類疾病的三級預防概念已提出多年，但目前仍有一些人認為臨床醫(yī)學優(yōu)于預防醫(yī)學，不論是在衛(wèi)生工作實踐或是在醫(yī)學教育中，預防醫(yī)學仍未得到足夠重視。在教學過程中，由于預防醫(yī)學教學安排的學時少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點，因而使學生對預防醫(yī)學課程學習目的不夠明確，預防觀點淡漠，覺得與今后從事臨床工作關系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應付及格。一些臨床專業(yè)學生并不重視預防醫(yī)學的學習，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學基礎和臨床知識的學習，對預防醫(yī)學缺乏足夠的認識，認為預防工作就應該由預防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學好臨床知識，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學生到畢業(yè)時仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務意識。

2教學隊伍的教學思維轉(zhuǎn)變不足

預防醫(yī)學是以群體為研究對象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應預防措施的科學，但目前醫(yī)學人才培養(yǎng)的目標和要求只側(cè)重以個體和疾病為中心的專業(yè)知識與能力的培養(yǎng)，預防醫(yī)學教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和要求中，對預防醫(yī)學教育的目標沒有詳細或明確地闡述，對預防醫(yī)學知識和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學過程中，預防醫(yī)學課程所占比例偏低，基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學生以醫(yī)院為中心開展預防保健工作。同時，教師隊伍構成單一，對醫(yī)學全科知識掌握不足，教學內(nèi)容和教學方法落后。教學內(nèi)容也偏離臨床及實際應用，導致學生缺乏興趣，教學效果差，無法在思想上強化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學專業(yè)學生的預防醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變在醫(yī)學教學實踐中的進展緩慢，相對于基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等學科，在學校本身教學經(jīng)費緊張的情況下，預防醫(yī)學教學投入明顯不足。重臨床，輕預防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預防醫(yī)學實踐的思想仍是預防醫(yī)學教育改革的重要阻礙，特別是占主導地位的管理層、教師層，預防戰(zhàn)略意識仍然比較薄弱，預防醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學之間的學科交叉與融合不夠，改革預防醫(yī)學課程設置和優(yōu)化教學內(nèi)容，加強教材建設和改進教學方法等方面進展緩慢，尤其是預防醫(yī)學實踐與教學環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學中往往局限于生物醫(yī)學范疇，忽視了社會、心理、環(huán)境、行為等因素對疾病和健康的影響，忽視了人群預防保健和健康促進等知識和能力的培養(yǎng)［2］。

l留學生預防醫(yī)學教學中存在的問題

1.1對預防醫(yī)學課程重視不夠

預防醫(yī)學以人群健康為主要研究對象，應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論，運用流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，進而采取公共衛(wèi)生措施，達到預防疾病或傷害，促進身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現(xiàn)有的矛盾是，醫(yī)學教育體系將臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學分割開來，尤其在臨床專業(yè)的課程設置中，預防醫(yī)學部分的授課比重小，知識內(nèi)容嚴重縮水，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學生只會解決個體疾病問題，缺乏預防觀念，難以滿足新形勢的需要。另外，我校留學生多為臨床專業(yè)，留學生本身對預防醫(yī)學課程的重視程度不夠，存在逃課、不認真聽課、不按時完成教師布置的作業(yè)等問題。留學生聽課人數(shù)過少或課堂效果不佳可能導致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環(huán)。

1.2語言交流不暢

目前的留學生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時學習及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學生之間的語言交流障礙進一步加大，尤其對授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質(zhì)量的重要因素之一。國內(nèi)大部分教師由于缺乏全英語教學的經(jīng)驗，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實際教學過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學內(nèi)容，與留學生的互動非常少，尤其是預防醫(yī)學中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應期明顯延長，教學前期效果不佳也可能是影響留學生學習積極性的重要原因。

1.3預防醫(yī)學教材缺乏規(guī)范性

摘要：文章分析了當前“臨床專業(yè)預防醫(yī)學實驗”教學的現(xiàn)狀和問題，提出相應的改革措施，并以安徽理工大學臨床專業(yè)實驗教學為例進行探討。文章圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標，拓展實驗教學內(nèi)容，改革實驗教學體系，優(yōu)化實驗考核標準，為更好地培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和提高學生綜合素質(zhì)提供途徑。

關鍵詞：臨床醫(yī)學；預防醫(yī)學；循證醫(yī)學；實驗課程

臨床醫(yī)學作為一個應用學科，對學生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學基礎”、臨床各科以及“醫(yī)學輔助診斷”的課程，還需要掌握“預防醫(yī)學”的課程，包括“醫(yī)學統(tǒng)計學”“臨床流行病學”“營養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預防醫(yī)學的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生樹立疾病三級預防觀念，且醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方面的知識為學生們在大學和以后工作中從事科研設計和數(shù)據(jù)分析打下了堅實的理論基礎。然而與這些預防醫(yī)學課程配套的實驗課也非常重要，實驗教學不僅可以培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的能力，還可以提高學生實踐、動手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實驗教學模式及實驗課程體系存在把重點放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實驗結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會導致學生今后學習、工作積極性差［1-2］。循證醫(yī)學作為一門新興的學科，是一門遵循科學證據(jù)的醫(yī)學，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時也為制訂科學的預防對策和措施提供依據(jù)，從而達到預防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學的形成和發(fā)展對臨床醫(yī)學學生通過預防醫(yī)學實驗課程的學習，開展科學研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響［3］。

1循證醫(yī)學教學模式在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中的應用

在以往的“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課中，教師都是重理論輕實踐，找一些課后習題讓學生計算，鞏固理論知識。學生按照教師規(guī)定好的實驗步驟，計算好數(shù)據(jù)，不關心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運用循證醫(yī)學的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對結(jié)果怎樣，以后需要如何改進并不清楚。臨床醫(yī)學系學生最終要走向臨床工作崗位，會遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復看病，不會總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費時費力，而且會增加醫(yī)生的負擔，浪費醫(yī)療資源。國內(nèi)外醫(yī)學上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學上前人實踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗很重要，因此重復記憶是必需的，但是一味強調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學會適時總結(jié)，及時發(fā)現(xiàn)不足，進行自身改進?！搬t(yī)學統(tǒng)計學實驗”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應用循證醫(yī)學可以將數(shù)據(jù)進行再加工，從中及時總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學生用循證醫(yī)學的方法看問題。循證醫(yī)學的統(tǒng)計軟件REVIEWMANAGER也應該在“醫(yī)學統(tǒng)計學實驗”課程中進行介紹，讓學生懂得如何進行循證醫(yī)學分析，使方法學和實際運用相結(jié)合。

2循證醫(yī)學教學模式在“臨床流行病學實驗”課程中的應用