導語：行政復議申請書一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

申請人：名稱：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委托人：姓名：＿＿＿＿＿＿性別：＿＿＿＿＿＿年齡：＿＿＿

民族：＿＿＿職務：＿＿＿工作單位：＿＿＿＿＿＿＿

住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿

被申請人：名稱：＿＿＿＿地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿電話：＿＿＿

法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿職務：＿＿＿

案由：因對＿＿＿＿＿＿＿（單位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿號處理決定不

服，申請復議。

申請復議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）

法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

附：本申請書副本＿＿＿份。

原處理決定書＿＿＿份。

其它證明文件＿＿＿件。

注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規不正確，處

罰處理不當，程序違法等問題。