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摘要：臺灣全民健康保險自1995年實施至今已經(jīng)取得了顯著的成效，民眾的健康有了基本的保障。但是，臺灣健保也面臨著嚴重的財務問題，至今已經(jīng)爆發(fā)了三次財務危機。本文從臺灣健保的管理制度、財務收入制度和財務支出制度等方面對其財務危機進行了分析，并總結出它為完善我國大陸健康保險制度提供的借鑒意義。

關鍵詞：臺灣；全民健康保險；財務危機

Abstract：TheimplementationofhealthinsuranceofallthepeopleofTaiwanhasmadeobviousachievementsinceitstartedin1995andthehealthofthepeoplehasbasicguarantee.However，thehealthinsuranceofTaiwanfacesseriousfinancialproblemandthreefinancialcriseshavebeeneruptedsofar.Thispaperanalyzesfinancialcrisisintheaspectsofmanagementsystem，financialreceiptssystemandfinancialexpendituresystemofTaiwan''''shealthinsuranceandsummarizesitslearningsignificanceforcompletingmain-landhealthinsurancesystem.

Keywords：Taiwan；healthinsuranceofallthepeople；financialcrisis

一.臺灣全民健康保險的制度分析

臺灣地區(qū)健康保險制度源于1950年的勞工保險，至20世紀90年代初已有13種健康保險。由于當時這種保險制度存在著如保險費交納不一、醫(yī)療費用支付標準不一以及管理混亂等問題，從1988年開始臺灣當局就組織人員著手規(guī)劃實施全民健康保險，簡稱全民健保。1994年8月9日，臺灣當局公布了“全民健康保險法”，1995年3月1日，正式開始實施全民健康保險，至今已有十余年之久。

(一)臺灣全民健保的制度模式

臺灣全民健保前后規(guī)劃了6年，臺灣當局借鑒了國外的一些實施經(jīng)驗，同時結合臺灣當?shù)氐纳鐣?jīng)濟狀況與民眾需要，創(chuàng)立了具有特色的社會健康保險體制。其制度模式的特點主要有如下幾點：

1.中央集權的單一公營體制。在臺灣的全民健保體系中，中央健康保險局是整個健保運作的具體承擔者，充當保險人的角色。健保局總局綜合管理全局業(yè)務，負責業(yè)務制度規(guī)劃、督導、研究發(fā)展、人力培訓、信息管理等。健保局總局下設6個分局，直接辦理承保業(yè)務、保險費收繳、醫(yī)療費用審查核對及特約醫(yī)療機構管理等業(yè)務。在臺灣，負責監(jiān)督全民健保運作的機構有：負責監(jiān)督保險業(yè)務的“全民健康保險監(jiān)理委員會”、負責審議各項爭議的“全民健康保險爭議審議委員會”、負責協(xié)議與分配健保年度所需醫(yī)療費用總額的“全民健康保險醫(yī)療費用協(xié)議委員會”。這三個監(jiān)督機構同健保局總局一起，向上對“行政院衛(wèi)生署”負責，構成了全民健保的行政體系。

2.全民強制納保。在臺灣“全民健康保險法”中規(guī)定，凡是“中華民國”國民，在臺灣地區(qū)設有戶籍滿四個月以上，都必須參加全民健保。此外，領有臺灣地區(qū)居留證件的外籍人士，在臺灣居留滿四個月，也應該參加健保。可見，臺灣全民健保是一種強制性的社會保險。被保險人依其職業(yè)類別與所屬投保單位，共分為六大類：第一類為公營事業(yè)機構公務或公職人員，私立學校教職員，自營作業(yè)主和雇主；第二類為職業(yè)工人，外雇船員，自營作業(yè)和雇主；第三類為農(nóng)民和漁民；第四類為軍人眷屬；第五類為低收入戶；第六類為榮民(指早期的退伍軍人)、榮眷等。投保者中有職業(yè)者應透過所屬單位投保，沒有職業(yè)的可透過鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、市、區(qū))公所投保。

3.保險費收繳以薪資為依據(jù)。在臺灣全民健保中，保費收入是健保資金的主要來源。具體由三部分負擔：一是被保險人繳納的保險費；二是被保險人所在單位(雇主)為被保險人所繳的保險費；三是“政府”為一些特定被保險人(第四類、第五類低收入戶和第六類無職業(yè)榮民)所提供的補貼。在所有的保險對象中，除第四、五、六類保險對象以全體保險對象每人平均保險費作為計算基礎，其它都以被保險人的薪資所得為計算基礎。被保險人的資本所得，包括營利所得和財產(chǎn)所得，則未列入費基計算。

4.自負盈虧的財務責任制度。為避免全民健保拖垮財政，臺灣健保實行的是自負盈虧的財務制度，健保必須負責自身的財務平衡。為了健全健保財務制度，臺灣當局制定了一些措施：(1)允許及時調(diào)整保險費率。健保法規(guī)定保險費率最高上限為6%，開辦第一年為4.25%，至少每兩年精算一次。根據(jù)精算的結果和財務收支情況，可以對費率加以調(diào)整。(2)提取安全準備金。為了避免醫(yī)療費暴增或因經(jīng)濟不景氣、失業(yè)等原因導致的保險費收人減少和保險財務短期失衡，健保法規(guī)定每年應從保費收入總額中提取5%的安全準備金，以保證健保財務的穩(wěn)健運行。

廖添土：臺灣全民健康保險財務危機論析5.醫(yī)療費用部分負擔制度。所謂的“部分負擔”是指，民眾就醫(yī)除了健保給付外，仍須自己負擔部分醫(yī)療費用。推行部分負擔制度，是為了強化患者的醫(yī)療成本意識及個人責任，避免醫(yī)療資源的不當使用。同時，為了避免因實施部分負擔制度加重一些貧困民眾的經(jīng)濟負擔而影響其正常就醫(yī)，又訂立了免除部分負擔的相關措施。免除項目包括重大傷病、分娩、預防保健、山地離島、慢性病連續(xù)處方箋等，免除對象涵蓋低收入者、職業(yè)傷病患者、結核病患者及3歲以下兒童等弱勢群體。

6.保險醫(yī)療給付范圍廣。參加了全民健保的臺灣民眾，在繳交保險費并領取健保卡后就可享受范圍非常廣的保險醫(yī)療給付。不管是牙醫(yī)、西醫(yī)還是中醫(yī)門診、急診、住院、生育、預防保健、家庭病房、精神病社區(qū)康復等醫(yī)療服務都涵蓋在保險給付的范圍內(nèi)，民眾從小感冒到住院手術或重大疾病，僅需要擔負部分負擔費用，其余皆為保險給付。

(二)實施效果簡評

臺灣健保實施后，獲得了國際上比較廣泛的好評。健保開辦后短短數(shù)年間，民眾納保率由1995的57.48%上升至2003年的98%，幾乎全島民眾皆可接受健康保險社會保障，大大降低民眾就醫(yī)的經(jīng)濟障礙。特別是老、弱、婦、孺等醫(yī)療照護需求高的民眾，就醫(yī)不需花費昂貴的醫(yī)療費用就可享受醫(yī)療照護。臺灣健保取得了全民納保、民眾滿意度高、保障范圍廣、就醫(yī)方便、保費低廉等成效。2000年，英國的《經(jīng)濟學人》在評估《世界健康排行榜》時，綜合各項指標，將臺灣地區(qū)列為第二名。美國知名期刊《健康雜志》(HealthAffairs)，也于2003年5月份專文論述臺灣全民健保的成就，給予了高度的評價。

二.臺灣全民健康保險財務危機的實證分析

臺灣健保實施十余年來取得了令人滿意的成就，獲得了臺灣民眾的支持。但是，健保的財務問題卻始終未能得到解決，財務危機屢屢爆發(fā)。依《南方周末》2006年4月6日報道，從1995年至今，臺灣健保的財政支出一直處于入不敷出的狀態(tài)：收入每年的增長率為4.58%，而支出的增長率則達到5.71%。安全準備金至2004年只剩78.5億元(新臺幣)，健保面臨著破產(chǎn)的危險。

資料來源：1.1995-2004數(shù)據(jù)來源臺灣中央健保局會計室《安全準備提列情形表-依權責發(fā)生基礎》2004；2.2005年數(shù)據(jù)來源《南方周末》2006-04-06報道，《臺灣健保：醫(yī)療制度烏托邦?》

數(shù)據(jù)來源：臺灣中央健保局會計室《安全準備提列情形表-依權責發(fā)生基礎》2004

(一)第一次財務危機(1999~2000年)

如表1和表2所示，臺灣健保開辦的前三年，財務狀況良好。這三年每年的健保財務收入均大于財務支出，安全準備金也由1995年的371.44億元(新臺幣，下同)上升到1997年的615.59億元。但是，1998年財務支出急劇增長，而收入?yún)s增長緩慢，當年的健保財務就略微失衡，支出比收入多了約15.6億元，這一財務缺口由安全準備金來平衡。到了1999年，健保財務失衡更加嚴重，爆發(fā)了第一次財務危機。這年財務支出遠遠高于收入，財務逆差達210.03億元，安全準備金一下子減少了35%，只剩389.96億元。

針對第一次財務危機，臺灣當局采取了一系列開源節(jié)流的措施。開源措施包括：查核投保金額、中斷投保開單、協(xié)助弱勢尋求補助、爭取代位求償、公益彩券盈余分配及煙品健康福利捐贈等。節(jié)流措施包括：防止醫(yī)療資源浪費、強化藥品特材支付作業(yè)、查處醫(yī)療院所違規(guī)行為、落實醫(yī)療費用審查等。這些措施取得了一定的成效，到了2000年健保財務狀況有所改善，財務支出比上年有所減少，收入增加了203.64億，財務略微出現(xiàn)了盈余。

(二)第二次財務危機(2001~2003年)

自2000年健保財務有所改善之后的三年，健保又爆發(fā)了第二次財務危機，財務缺口又開始加劇，直到2003年才有所緩和。這三年財務支出年平均增長速度為5.87%，而收入年平均增長速度只有5.76%，安全準備金逐年減少，2003年只剩下82.8億。

為了應對這次財務危機，臺灣當局不得不調(diào)整保險費率，于2002年9月把保險費率由4.25%調(diào)整至4.55%，提高健保收入。其次，全面實施總額預算制度，適度控制醫(yī)療費用增長。總額預算制度是指由被保險人、醫(yī)療服務提供者及專家學者共同協(xié)議醫(yī)療費用的年度支出總額，在總額范圍內(nèi)依照支付標準表決定服務報酬的一種醫(yī)療費用支付制度，其目的是要醫(yī)療提供者共同承擔財務風險責任，以合理控制醫(yī)療費用于預先設定的范圍內(nèi)。實施總額預算制度后，醫(yī)療費用得到一定的控制，年成長率在4%~5%之間。

(三)第三次財務危機(2004~至今)

在2003和2004兩年，由于醫(yī)療費用得到有效控制，加上調(diào)漲保險費率增加了健保收入，財務形勢有所緩和，但依然是入不敷出，到2004年底安全準備金只剩下78.5億元。2005年財務支出又開始大幅上漲，但財務收入?yún)s反而小降，使得財務缺口達650億元，安全準備金變?yōu)樨摂?shù)。在現(xiàn)有費率制度下，按照健保的財務預算，未來五年健保財務缺口將進一步拉大，健保的財務危機將更加嚴峻。

針對這次財務危機，當局采取了采取了包括長期和短期兩套措施。短期措施主要是實施所謂的多元微調(diào)方案，主要措施包括投保金額上限由87600元調(diào)整至131700元、軍公教投保金額由薪資的82.42%調(diào)整至87.04%、爭取煙品捐贈及代位求償收入及拉大小區(qū)醫(yī)療與大型醫(yī)院門診部分負擔差距等。長期措施則是謀劃推出二代健保規(guī)劃，其目標是建立權責相符、財務收支平衡、擴大社會參與、提升醫(yī)療質量的健保制度。

三.臺灣全民健保財務危機綜合成因分析

臺灣全民健保實施的是自負盈虧的財務制度，保證全民健保的財務平衡，是事關健保能否永續(xù)經(jīng)營的重要問題。每次健保財務危機的爆發(fā)，當局都要采取一系列的措施來挽救，但收效甚微，健保財務依然入不敷出。健保財務危機屢屢爆發(fā)，根源在于健保自身的制度缺陷。要達成健保的財務平衡，臺灣當局就應該從健保的制度層面上做一番徹底而有效的改革。

(一)健保管理制度

1.中央集權的公營體制，不利于健保的正常運作。臺灣全民健保管理制度是一種單一的公辦公營體制，這種管理體制存在不少弊端。首先，單一保險人體制缺乏多個保險人之間的競爭，無法發(fā)揮市場資源配置優(yōu)勢，降低健保自身的運營成本，同時也無法滿足民眾多層次的健康保險需求。其次，中央集權的公營體制容易使“政府”的角色定位錯誤，致使健保行政與業(yè)務不分。在國際上實施社會性健康保險的國家(如德國)，政府一般擔任監(jiān)督者及仲裁者角色，而非執(zhí)行者。但在臺灣健保的組織體制中，中央健康保險局既是管理者又是保險人，身具承保、醫(yī)療機構特約管理、支付標準訂定、醫(yī)療費用審查與核付等多重身份。這種角色定位錯誤破壞了健保的正常運作體制，造成健保運作制度的畸形發(fā)展。

2.支出與收入缺乏連動機制，財務預算難以平衡。在臺灣健保體制下，財務收支預算分別由“監(jiān)理會”和“費協(xié)會”負責，收支預算相分離。其中，“監(jiān)理會”的主要職能是提供法規(guī)咨詢、收入面的費率制定與監(jiān)督等，而“費協(xié)會”的主要職能是在總額支付制度下負責健保財務的支出預算。由于“監(jiān)理會”與“費協(xié)會”相互分立，使得收入與支出的缺乏連動關系。如果“費協(xié)會”為了提升醫(yī)療服務質量而決定增加預算支出，而“監(jiān)理會”卻決定費率不動、其它收入也不增加，則兩者之間會出現(xiàn)財務缺口。這種收入與支出預算相分離、權責不對等的機制，不利于健保財務收支平衡。

3.管理監(jiān)督制度不健全，致使健保財產(chǎn)被侵吞。對臺灣健保運作的監(jiān)督主要由“監(jiān)理會”負責。然而，由于臺灣當局的無能和“監(jiān)理會”監(jiān)督的無力，健保財產(chǎn)一直不斷的被侵吞。在臺灣，政客、醫(yī)界與不法集團串通“吃健保”的丑聞，屢屢見諸報端。據(jù)海峽都市報2006年3月31日報道，民進黨“立委”林進興、邱永仁所分別經(jīng)營的兩家醫(yī)院，通過勾結假病患與假住院詐領健保費至少1.9億和1.1億。由此可見不法集團“吃健保”之猖獗，健保又豈能不爆發(fā)財務危機。

(二)健保財務收入制度

1.保險費負擔不公。健保保險費的收取應充分重視負擔的公平性，但是，臺灣健保保險費的收取長久以來即存在著一些不公平的現(xiàn)象：

首先，工薪階層負擔沉重。由于保險費費基以薪資所得而非實際所得計算，因而健保財務主要由工薪階層負擔。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，薪資所得占臺灣民眾總所得的比重逐漸降低(目前這一比例是55%)，而其他所得，比如資本所得，所占的比重卻逐漸升高。這種情況使得依靠薪資所得的工薪階層保費負擔越來越重，而大量資本所得者，擁有著巨額收入?yún)s不需分擔保險費，顯失公平。有報道說，臺灣著名模特林志玲，年收入將近4300萬，每個月的健保費，只要繳交604元，比許多上班族都還要低。另外，由于薪資收得占總所得的比重下降，客觀上也使得健保財務收入增加的空間越來越小，影響健保財務平衡。

其次，保險費各類目之間負擔差異較大。臺灣健保把保險對象分為六類十四目，各類目保險對象本人、雇主及政府負擔比例各不一樣，造成類目之間保費負擔的差異。比如，第一類保險對象的公營事業(yè)人員，繳交保費時不必以全部薪資投保，而且有投保薪資的上限，保費負擔比第二類保險對象大大減輕。另外，在第二類別保險對象里，職業(yè)工會會員保費負擔比普通工人低，因而，很多被保險人紛紛以加入工會等方式來轉移投保身份，以逃避高額保費。

最后，家庭成員多的保險對象負擔更重。在臺灣健保體制下，家庭成員多者，除了要為自己購買保險外，還要為家庭成員購買保險，一個人往往要同時負責好幾個人的保費。這使得家庭成員多又以全薪投保的民眾負擔十分沉重，而單身又未以全薪投保的民眾負擔較輕。

2.保險費費率僵化。依據(jù)“全民健康保險法”的規(guī)定，健保財務可以對保險費率進行及時的調(diào)整，以維持財務平衡。從醫(yī)療保健支出占GDP比值來看，OECD國家平均每年支出在7-9%，而臺灣平均只有5.88%，因而相對于OECD國家，臺灣保險費率還有一定的上調(diào)空間。但是，臺灣健保自實行以來，費率也只調(diào)整一次，且幅度很小。這是因為在臺灣特殊的政治體制下，要想通過上調(diào)費率來達成財務平衡，困難重重。首先，由于臺灣特殊的政治環(huán)境，政治家的活動都是為選舉服務。為了取得選民的支持，獲得競選的成功，政治家往往反對保險費率的調(diào)漲。其次，由于保費負擔的不公，調(diào)漲保險費率也會受到民眾的強烈反對，保險費率調(diào)漲舉步維艱。

(三)財務支出制度

由于健保制度的“道德風險”，任何一個國家或地區(qū)都面臨著醫(yī)療費用支出上漲的問題，因而都需要一套合理的制度來控制醫(yī)療成本，防止醫(yī)療浪費。臺灣健保財務支出制度，就缺乏一套既保證民眾健康不受損害又能合理控制醫(yī)療費用的機制。

1.總額支付制使民眾健康受損。臺灣全民健保實施之初醫(yī)療支付主要采用論量計酬制度，即按照醫(yī)生提供的服務量、民眾的用藥量及住院天數(shù)等來計算健保的醫(yī)療給付。這種支付制度雖然方便醫(yī)療費用的計量，但是不利于對醫(yī)療費用的合理控制。為了多獲得健保醫(yī)療給付，醫(yī)療提供者往往增加服務量和用藥量，民眾也往往增加就醫(yī)次數(shù)，導致醫(yī)療費用快速增長。后來隨著第二次健保財務危機的爆發(fā)，為抑制逐年高漲的醫(yī)療費用，臺灣當局全面實施了總額支付制度。總額支付制度在控制醫(yī)療費用方面起到了一定的作用，但是由于其只在醫(yī)療供給方控制費用支出，并沒有在醫(yī)療需求方面進行合理的控制，使得民眾的醫(yī)療需求仍然十分龐大，民眾的醫(yī)療資源浪費仍然十分嚴重。在高漲的醫(yī)療需求面前，醫(yī)療提供者為了控制醫(yī)療費用在預算的總額內(nèi)，就不得不降低醫(yī)療服務質量，從而使民眾的健康受損。

2.藥價黑洞蠶食健保收入。臺灣健保藥價黑洞每年都要蠶食幾百億的健保收入。所謂藥價黑洞，是指健保局支付醫(yī)療院所交付保險對象(病患)的藥品費用，與醫(yī)療院所實際購買價之間所產(chǎn)生的差距。據(jù)人民日報網(wǎng)絡版香港2000年7月19日報道，臺灣健保每年損失的藥價黑洞達200億元。為減少藥價黑洞，從1999年到2002年，健保局共進行了三次藥價調(diào)降，試圖解決藥價黑洞問題。結果表明，這一措施收效甚微。因為在新的藥價下，醫(yī)院基于營運營利的現(xiàn)實考慮，會重新尋找可獲取最大藥價差的藥品，以取代原先采購的藥品。這樣，不僅藥價黑洞沒有得到解決，民眾的健康也受到了損害。

3.醫(yī)療資源浪費嚴重，促使支出急劇上漲。臺灣雖然實行了總額支付制度，醫(yī)療費用有所控制，但是醫(yī)療資源浪費，還是十分嚴重。全民健保實施后，臺灣人民變得“愛逛醫(yī)院、愛拿藥、愛檢查”。據(jù)統(tǒng)計，臺灣目前平均每人每年看病次數(shù)高達15.3次、藥費占全部健保費四分之一、門診醫(yī)療花費占總醫(yī)療費六成以上，民眾“不看白不看”的心理十分普遍。其次，醫(yī)療院所“可住(院)可不住的，要住；可割(手術)可不割的，要割；可照(內(nèi)視鏡)可不照的，要照；可開(藥)可不開的，要開”的浪費現(xiàn)象也屢見不鮮。由此可見，醫(yī)療資源浪費是臺灣健保當前很重要的問題，導致了財務問題的日益惡化。

(四)其他客觀因素

臺灣健保財務失衡原因錯綜復雜，除上述原因外，還有其他一些客觀的因素影響財務平衡。這些客觀因素主要有：第一，臺灣近年來經(jīng)濟發(fā)展不景氣，財政日益惡化，企業(yè)紛紛外移，失業(yè)率上升，民眾收入減少，使得健保保費收入銳減；第二，臺灣人口的老齡化加劇了健保財務危機。隨著臺灣人口平均壽命的延長和出生率的下降，臺灣人口老齡化非常嚴重。十年前65歲以上老人占總人口的5%，如今達到9.6%。人口老齡化使得健保醫(yī)療費用大副增長，加劇了健保危機；第三，醫(yī)療科技的日益進步和新藥的不斷開發(fā)，以及醫(yī)療給付范圍的擴大，也都增加了醫(yī)療費用的支出。

四.借鑒意義

實施健康保險是提高我國人民生活水平和穩(wěn)定社會的必要措施，是新形勢下構建和諧社會和全面建設小康生活的重要一環(huán)。由于我國仍然是個健康保險不發(fā)達國家，健康保險體制還不健全，社會醫(yī)療保險覆蓋面低，因而，在新形勢下完善健康保險體制是我國的重要任務。臺灣全民健保實施十多年來，其改革的成功和失敗，可為祖國大陸建立和完善健康保險制度提供可貴的借鑒意義。

(一)大力發(fā)展商業(yè)健康保險，建立多層次健康保險制度

1998年12月，國務院頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，建立了以“低水平，廣覆蓋”為主要特征的新型醫(yī)療保險制度。這種醫(yī)療保險制度是與中國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的，其保障目標定位于滿足職工的“基本醫(yī)療需求”，并且強調(diào)個人在醫(yī)療費用支出上的責任。但是，我國醫(yī)療保險改革的實踐表明，單靠政府力量難以滿足廣大人民群眾快速增長的多元化健康保障需求。發(fā)展商業(yè)健康保險，不僅可以滿足廣大群眾多層次的健康保險需求，還可以充分發(fā)揮市場機制作用，降低社會健康管理成本，提高健康管理質量和效率，減輕政府負擔，構建健全的社會保障體系，促進社會主義市場經(jīng)濟體制的完善。

(二)建立有效的供方與需方醫(yī)療成本共同分擔機制，控制醫(yī)療費用

為了防范“道德風險”，合理控制醫(yī)療費用，一個理想的醫(yī)療保險體系要能同時達到兩個目標：一是保護消費者使其能避免患病時的財務風險；一是使醫(yī)療資源能夠有效的運用。然而如果僅采用一個政策工具，而同時想達到這兩個目標時，常陷于兩難境地。因而，應該使供方成本分擔制度與需方成本分擔制度一起搭配使用，才可避免兩難困境，同時兼顧風險保護與資源使用效率的雙重目標。所以，完善我國的健康保險體制，必須尋求一套有效的供方與需方醫(yī)療成本共同分擔機制，使民眾健康在不受損害的情況下合理控制醫(yī)療費用。

(三)加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相對滯后，仍存在著一系列的問題，如醫(yī)院產(chǎn)權不清，醫(yī)療服務重視效率而忽視公平，民眾看病難，看病貴等。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利與否關系到社會醫(yī)療保險體制改革的成敗，關系到商業(yè)健康保險的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生費用控制的效果。因而，要建立完善的社會健康保險體系，當務之急是加快我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

另外，完善我國的健康保險體制，還應該完善相關的法律法規(guī)，建立完善的財務監(jiān)督制度，制定合理的保險費率，保證負擔的公平。并且，還應該在農(nóng)村大力推廣醫(yī)療健康保險，使廣大農(nóng)民也有健康的保障。

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