導(dǎo)語：醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與審計(jì)工作實(shí)踐方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身健康和醫(yī)療水平有了新的標(biāo)準(zhǔn)和需求。醫(yī)院作為為人們提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一方面要吸納優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)療護(hù)理水平，提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，另一方面也要加強(qiáng)自身管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要部分，財(cái)務(wù)分析、會(huì)計(jì)核算、審計(jì)監(jiān)督等活動(dòng)都以醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的提高為目標(biāo)，了解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段和目標(biāo)，制定一套適應(yīng)醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)工作方案，能更有效地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)分析；審計(jì)工作

1引言

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，而財(cái)務(wù)分析與內(nèi)部審計(jì)也是財(cái)務(wù)工作的重中之重，對(duì)醫(yī)院的收支情況、資金使用狀況及合理程度、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的科學(xué)有效性加強(qiáng)分析與監(jiān)管，也進(jìn)一步規(guī)范管理、建立現(xiàn)代醫(yī)院制度。深入探討醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與審計(jì)工作的踐行方案，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展合理化、高效化、科學(xué)化。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及審計(jì)工作的重要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是指醫(yī)院運(yùn)用一系列科學(xué)的分析方法與財(cái)務(wù)指標(biāo)體系，通過財(cái)務(wù)報(bào)告和其他相關(guān)財(cái)務(wù)資料，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)，主要包括醫(yī)療業(yè)務(wù)完成情況、醫(yī)院籌投資活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)情況與質(zhì)量、醫(yī)藥費(fèi)用、資產(chǎn)狀況、人力資源利用率、收支能力及醫(yī)院自身的償債能力、運(yùn)營(yíng)能力、發(fā)展能力和盈利能力等的對(duì)比分析、趨勢(shì)分析和結(jié)構(gòu)分析，幫助分析人員更好的了解醫(yī)院過去、現(xiàn)在及未來的財(cái)務(wù)狀況，判斷醫(yī)院資金管理和使用的合理程度、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的有效性，并為未來的相關(guān)決策提供依據(jù)?；谪?cái)務(wù)事實(shí)的科學(xué)分析能夠良好反映醫(yī)院發(fā)展過程及管理方式的利弊，也能幫助精煉醫(yī)院財(cái)務(wù)信息，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，預(yù)測(cè)未來發(fā)展趨勢(shì)，幫助醫(yī)院管理階層達(dá)到預(yù)定的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。內(nèi)部審計(jì)則是醫(yī)院約束機(jī)制的重要部分，由專門的機(jī)構(gòu)與負(fù)責(zé)人員對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行核查監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)院的審計(jì)工作十分重要，首先，醫(yī)療審計(jì)工作能夠提升醫(yī)療服務(wù)水平和綜合管理水平，規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，減少并避免貪污、腐敗、浪費(fèi)等行為的發(fā)生，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行；其次，審計(jì)工作可以正確評(píng)估醫(yī)院收支狀況和經(jīng)濟(jì)效益，杜絕失誤決策和無效開支，幫助設(shè)定科學(xué)的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)；再次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)審計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)的管理體系中的問題和不足并上報(bào)，以便管理層第一時(shí)間采取相關(guān)措施進(jìn)行解決，進(jìn)一步完善內(nèi)部管理體系，促進(jìn)管理高效化、科學(xué)化，保證醫(yī)院內(nèi)部健康有序運(yùn)行；最后，在如今醫(yī)患糾紛緊張、看病難又貴的現(xiàn)狀下，對(duì)醫(yī)藥價(jià)格的審計(jì)可以幫助壓低藥品和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，為患者減輕負(fù)擔(dān)，發(fā)揮其公益效用，提供更合理、低價(jià)的服務(wù)。

3醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題及審計(jì)工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析主要基于資產(chǎn)負(fù)債表和收入支出表，對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)、收入、支出、負(fù)債、業(yè)務(wù)開展情況等進(jìn)行分析，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和管理制度的發(fā)展，也不斷完善自身管理體系，逐漸脫離傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析的框架，進(jìn)行了內(nèi)容和形式上的改革創(chuàng)新，將醫(yī)療成本和效益、成本控制與核算、專項(xiàng)課題等納入分析框架，并不拘泥于醫(yī)院自身在時(shí)間上的縱向?qū)Ρ?，也與其他醫(yī)院進(jìn)行了橫向比較，簡(jiǎn)歷聯(lián)合醫(yī)療體系，進(jìn)行深度、完善的財(cái)務(wù)分析。

3.1現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問題

3.1.1僅關(guān)注單一財(cái)務(wù)信息，忽略與財(cái)務(wù)相關(guān)的其他綜合信息

財(cái)務(wù)分析主要以財(cái)務(wù)報(bào)告及其他財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，但醫(yī)院為知識(shí)技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，以提供醫(yī)療、護(hù)理和保健服務(wù)為主體，對(duì)人力資本的要求相對(duì)較高，因此，人力資本與醫(yī)療設(shè)備、藥品為醫(yī)院的三大支柱性資源。然而在現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析體系中，僅側(cè)重于醫(yī)療設(shè)備投入、藥品收入及醫(yī)療服務(wù)等方面，在人力經(jīng)費(fèi)上，并未進(jìn)行資產(chǎn)確認(rèn)，而且直接作為期間費(fèi)用，這種對(duì)人力資本的低估，導(dǎo)致費(fèi)用提升，僅關(guān)注實(shí)物資產(chǎn)而忽略人力資本是財(cái)務(wù)分析的局限所在，人力資本投入-效應(yīng)的分析與評(píng)估需要被重視。

3.1.2財(cái)務(wù)分析指標(biāo)有待增加，完善財(cái)務(wù)分析體系

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)仍不夠全面，主要由會(huì)計(jì)報(bào)表上的指標(biāo)內(nèi)容體現(xiàn)，雖然可以良好反映資產(chǎn)負(fù)債、收入支出明細(xì)等以貨幣形式體現(xiàn)的財(cái)務(wù)信息，但僅有這些內(nèi)容是不完善的。一定時(shí)期內(nèi)重大會(huì)計(jì)信息、制度改革、獎(jiǎng)金分配政策和主要的籌投資經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的事項(xiàng)都很難被體現(xiàn)，這些非貨幣計(jì)量，但會(huì)造成重大影響的指標(biāo)和內(nèi)容的不全面將導(dǎo)致無法綜合分析醫(yī)院真實(shí)財(cái)務(wù)情況。同時(shí)，雖然現(xiàn)代醫(yī)療制度的改進(jìn)已經(jīng)促使部分醫(yī)院展開了橫向比較，但大部分醫(yī)院目前還沒有做到與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，這也不利于進(jìn)行科學(xué)的財(cái)務(wù)分析。

3.1.3傳統(tǒng)分析方法單一陳舊，無法跟上現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的步伐

部分醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析方法單一，僅對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，并沒有進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析和綜合分析，同時(shí)在進(jìn)行縱向?qū)Ρ确治鰰r(shí)，也只是對(duì)數(shù)據(jù)的增減幅度、變化趨勢(shì)等進(jìn)行簡(jiǎn)單的比較，具體變化的原因和未來的發(fā)展動(dòng)向等都沒有科學(xué)分析，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)也無法提出可行性的建議。這些基于貨幣的明面上的單一、事后、靜態(tài)的分析已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，缺乏財(cái)務(wù)分析的及時(shí)性、全面性和前瞻性，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)分析體系落后，風(fēng)險(xiǎn)防范能力低下。

3.1.4財(cái)務(wù)分析體系框架亟待完善與擴(kuò)充

隨著科學(xué)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)事業(yè)的發(fā)展，財(cái)務(wù)工作逐漸從線下走向線上，由傳統(tǒng)的手工操作逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫\(yùn)用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行科學(xué)分析，部分從業(yè)人員由于缺乏相關(guān)技術(shù)和能力，仍采用老舊的分析方法，導(dǎo)致整體分析水平不到位。同時(shí)，醫(yī)院過分側(cè)重醫(yī)療服務(wù)，對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度不夠，也導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析水平難以提升。

3.2醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)

3.2.1審計(jì)環(huán)境不理想

雖然審計(jì)工作一直在進(jìn)行，但審計(jì)水平卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)院自身的發(fā)展。醫(yī)院主要側(cè)重于醫(yī)療水平的精進(jìn)，對(duì)管理方面并沒有足夠重視，審計(jì)工作更是得不到良好推進(jìn)，許多醫(yī)院的審計(jì)部門并未發(fā)揮實(shí)際效用，而只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立，實(shí)際權(quán)力是被架空的。管理層的長(zhǎng)期忽視導(dǎo)致審計(jì)地位不高，工作開展較為困難，最終審計(jì)質(zhì)量也難以保證。

3.2.2審計(jì)制度不完善

環(huán)境的不理想也簡(jiǎn)介導(dǎo)致了審計(jì)制度的不夠完善，部分醫(yī)院僅根據(jù)上級(jí)部門的門檻規(guī)定開展審計(jì)工作，或者照搬照抄別家醫(yī)院的制度內(nèi)容，不結(jié)合自身實(shí)際發(fā)展來制定政策，同時(shí)很多醫(yī)院已經(jīng)步入了現(xiàn)代醫(yī)療階段，但是審計(jì)制度卻遲遲得不到更新，滯后的審計(jì)制度建設(shè)跟不上發(fā)展步伐，這也導(dǎo)致審計(jì)工作沒有嚴(yán)格的制度規(guī)章可以遵循，規(guī)范性不強(qiáng)。制度層面的不完善導(dǎo)致無法發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和問題，有效性大打折扣。

3.2.3審計(jì)內(nèi)容復(fù)雜

在審計(jì)內(nèi)容上，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍的擴(kuò)張，審計(jì)涵蓋的方方面面也越來越廣，復(fù)雜度和難度都相應(yīng)增加。例如藥品價(jià)格、盈利收支、課題開支、財(cái)務(wù)信息真?zhèn)蔚?，需要不斷的調(diào)整審計(jì)方案，將各項(xiàng)審計(jì)內(nèi)容考慮在內(nèi)。

3.2.4審計(jì)人員綜合素質(zhì)不高

過去醫(yī)院的財(cái)務(wù)、審計(jì)人員聘任要求并不嚴(yán)格，很多是管理層、醫(yī)生的配偶、親人進(jìn)行落地就業(yè)安置，其對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)知識(shí)的掌握程度并不可靠，這就導(dǎo)致他們的法律常識(shí)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)素養(yǎng)、道德水和技能水平受到限制，同時(shí)也無法客觀對(duì)待審計(jì)工作，這就使審計(jì)工作的順利開展被阻礙。對(duì)高素質(zhì)、綜合性人才的需求是審計(jì)工作開展的重要前提。

4現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及審計(jì)工作的改進(jìn)

現(xiàn)代醫(yī)院要做到更好的發(fā)展，就必須強(qiáng)化內(nèi)部管理，尤其是財(cái)務(wù)管理。在未來財(cái)務(wù)分析工作和審計(jì)工作的實(shí)踐中，本文結(jié)合上述醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問題和審計(jì)工作面臨的風(fēng)險(xiǎn)，提出以下幾點(diǎn)踐行方案，以期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的參考與改進(jìn)。

4.1樹立正確的財(cái)務(wù)工作理念

要做好財(cái)務(wù)工作，首先要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的重視。財(cái)務(wù)分析和審計(jì)工作都是財(cái)務(wù)管理中的重中之重，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)該具備前瞻意識(shí)和科學(xué)態(tài)度，提高對(duì)財(cái)務(wù)分析和審計(jì)工作的重視程度，并完善財(cái)務(wù)工作的大環(huán)境。普通工作人員也應(yīng)該以身作則，配合工作。

4.2嚴(yán)格篩選財(cái)務(wù)工作人員

在財(cái)務(wù)工作人員的篩選上，也要制定嚴(yán)格的程序，選用既具備法律知識(shí)，又擁有職業(yè)技能和高等素質(zhì)的人才。入職前安排上崗前教育，上崗后也要定期進(jìn)行崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員和審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

4.3建立完整的工作體系，掌握科學(xué)的財(cái)務(wù)分析方法和審計(jì)手段

無論是財(cái)務(wù)分析還是審計(jì)工作，都需要建立一套完整的工作體系。財(cái)務(wù)分析需要基于全面、真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，動(dòng)態(tài)、綜合分析，保證分析結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。審計(jì)工作改變不重視的現(xiàn)狀，并嚴(yán)格制定符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的審計(jì)制度。同時(shí)，醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn)，更新掌握科學(xué)的財(cái)務(wù)分析方法，多元、高效的審計(jì)手段，也不失為是彌補(bǔ)現(xiàn)有工作缺陷的重要步驟。

5結(jié)語

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制仍處在完善和發(fā)展的進(jìn)程中，各行各業(yè)的內(nèi)在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制也在逐漸成型，醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作也需要不斷改進(jìn)與更新。財(cái)務(wù)正常是保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的必要前提條件，目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與審計(jì)工作仍存在著僵化、老化、固化等現(xiàn)實(shí)問題與風(fēng)險(xiǎn)，厘清這些因素，并采取有效方式來解決問題，化解風(fēng)險(xiǎn)是十分必要的。在樹立正確財(cái)務(wù)觀念，并完善財(cái)務(wù)工作流程與體系，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)化程度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作將會(huì)更加順利，從而醫(yī)院也能得到更好的發(fā)展，保障人民的健康生活。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭文茹，王承馨.淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)與防范措施[J].中國(guó)市場(chǎng)，2017(27)：204-205.

[2]湯燕.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)措施探討[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2016(21)：90-91.

[3]王德芳.新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要作用分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2014(12)：248-249.

[4]賀紅，劉明秀.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)措施分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2015(18)：318.

[5]王海燕.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理對(duì)策探討[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2009(24)：92+98.

作者:梁武 單位:湖南省婦幼保健院