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摘要：公立醫(yī)院財務分析水平的高低，直接影響到醫(yī)院的財務管理工作。財務分析工作主要通過匯總和分析醫(yī)院財務報告中的數據，并運用一些管理工具，對醫(yī)院某一時段的財務狀況、運營成果和收支情況進行客觀的反映和綜合的評價，為管理者和主管部門提供決策依據。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務報告；財務分析

一、概述

財務報表，能夠綜合反映醫(yī)院某一時期（月度、季度、年度）的財務現狀和運營成果，報表分析通過同比、環(huán)比報表中的相關數據，以真實反映公立醫(yī)院運營過程中存在的問題。實質上匯總和整理財務報表中的各項數據，透過財務指標數據來反映醫(yī)院的運營管理水平。財務分析則是在報表分析的基礎上運用統計、會計、市場環(huán)境等相關信息資料，對財務的運行結果和原因進行分析，全面的評價財務狀況、運營成果，為管理者進行決策和財務控制提供依據。

二、建立符合醫(yī)院特點的財務分析體系的重要性

（一）財務報表數據分析是醫(yī)院戰(zhàn)略決策的依據，特別在發(fā)生了不可抗力的情況下（如2020年的肺炎疫情，醫(yī)院的業(yè)務明顯下降），客觀、全面的財務分析可以對醫(yī)院整體運營活動做出評估，是醫(yī)院領導層科學準確做出決策的重要依據。（二）醫(yī)院內部精細化管理需要借助財務分析。所謂精細化管理就是要細化、明確目標的分解和組成，通過詳細分析各項財務指標，如資產負債的變動情況、醫(yī)院運營效率指標、收支結余情況等，發(fā)現并解決管理中出現的重要問題，以達到實現醫(yī)院目標和愿景的目的。（三）建立財務分析預警機制，合理分析財務風險指標，及時發(fā)現隱患。在實際分析中，明確醫(yī)院流動比率指標，重視現金流量比率，結合自身經驗對風險進行有效應對，避免可能發(fā)生的財務風險。（四）系統的財務分析指標，能夠為醫(yī)院績效考核提供重要的依據。財務分析指標應用于衡量醫(yī)院的經營業(yè)績，考核指標量化，易于操作；用于臨床科室，能夠幫助科室找出可發(fā)展的項目、科室中應控制或改進的指標，促進科室業(yè)務的發(fā)展。

三、現有財務分析存在的不足與缺陷

（一）分析指標和方法較為單一。由于財務人員思維的局限性，財務分析往往只注重單純的財務指標，對業(yè)務指標的分析比較少，財務分析方法則注重對數據的定量分析，對經營環(huán)境、行業(yè)背景及選擇策略等方面的定性分析較為欠缺。因此，不能對醫(yī)院經營決策發(fā)揮良好的指導作用。（二）缺少對于現金流量的分析。從財務的角度只注重核算“收支結余”，忽視了對于現金流量的分析。但醫(yī)院有結余，并不代表資金充足。因此，不關注“現金流”，沒有合理的籌措、分配和使用資金，就很可能給醫(yī)院帶來一定的投資風險，不利于醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。（三）財務分析中只注重整體分析，缺少專項分析。財務分析，只是對醫(yī)院的總體運行情況進行分析，沒有開展針對缺陷的專題分析。如通過財務指標分析評價醫(yī)院中某個科室新項目的實施效果，對材料成本持續(xù)不降的原因進行分析等。在財務分析中，只有將局部與整體相結合、綜合與專項相依存，才能找差距、尋問題，提高財務分析的全面性和實用性。（四）事前風險預測沒有在財務分析中體現。當前許多醫(yī)院的財務分析都是事后的、靜態(tài)的分析，與醫(yī)院的業(yè)務脫節(jié)，沒有對經營風險作出分析，不能發(fā)揮出風險預警的作用，給醫(yī)院的經營管理帶來了一定的風險。

四、構建完善的財務分析體系

（一）建章立制。為了保障財務分析的質量，應當建立健全財務分析報告制度。用制度管人，規(guī)定報送數據的部門及崗位、報送的截止時間、報送的內容、相關的工作流程、完成工作的質量，獎罰措施以及如何持續(xù)改進等工作細節(jié)，為高效有序的開展財務分析工作提供保障。（二）醫(yī)院的整體狀況分析。1.預算管理分析。預算分析主要包括對預算的執(zhí)行情況和預算的控制能力進行分析。預算的執(zhí)行情況分析主要包括分析預算執(zhí)行率、預算執(zhí)行差異率及預算調整等。重點關注醫(yī)療收入的預算執(zhí)行情況、三公經費的預算執(zhí)行情況。預算控制能力的分析，主要分析預算中確定的各項指標是否取得了成效。科學、有效的預算分析能夠提高醫(yī)院的預算管理水平，提高醫(yī)院編制預算的能力和預算控制的約束力，從而提升醫(yī)院的精細化管理。2.償債能力分析。償債能力的指標有流動比率、速動比率、現金比率和資產負債率。其中流動比率：是指流動資產與流動負債的比率，代表每一元的負債有多少資產作為償還保證，是考量醫(yī)院資產償債能力強弱的指標之一，行業(yè)經驗認為200%比較合適，當流動比率低于200%時說明用以償還流動負債的流動資金不足，需要減少流動負債。但如果醫(yī)院運行良好，資產的使用效率和獲利能力較強，可用行業(yè)信用獲得供應商的欠款額度。速動比率是指發(fā)生清償債務時，可立即變現用于償還流動負債的保障能力，指每一元流動負債有多少易于變現的流動資產來抵償。資產負債率是負債與資產的比率，反映醫(yī)院總資產的籌資比重，行業(yè)安全比率為不超過50%，而從財務管理的角度來看，資產負債率并不是越低越好，醫(yī)院可以適當舉債，合理利用資金增加醫(yī)院的經營效益。3.經營成果分析，就是對醫(yī)院的收支及構成情況、本期盈余等進行同比和環(huán)比分析，找出差距和原因。為管理者在調整收支結構、管理科室運營時做出正確的決策。收入的分析包含對各類收入占比進行分析，包括凈收入占比和服務性收入占比等，支出分析同樣是分析主要構成，如人員經費、藥品費、材料費占比等，通過列表能夠清晰的反映。盈余分析包括醫(yī)療盈余、財政補助盈余、科教盈余、管理費用率等。4.發(fā)展能力指標。主要分析反映醫(yī)院增長能力水平，掌握主要增長點。指標包括總診療人次增長率、出院人次增長率、凈收入率、服務收入增長率、四級手術的增長率等。5.運營能力分析。指對醫(yī)院運營情況、服務量和工作效率的變化分析，主要的指標為：（1）服務數量指標分析，包括門急診療人次、入院和出院人數、出院者占用以及實際占用總床日。（2）服務質量的指標，包括預約診療率、平均住院日、病床使用率、藥占比等。（3）醫(yī)院運營效率指標，包括資產周轉率、存貨周轉天數、應收賬款周轉天數等。（4）國家及上級部門監(jiān)控性指標，比如平均住院日、門診次均費用、藥占比、檢查和化驗收入占比、衛(wèi)生材料占比和百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費。用等。6.現金流量情況分析。明確流動比率財務指標，分析醫(yī)院的現金變化，現金的流入、流出情況以及留存資金的變現能力。主要指標有收支現金率、資產現金率等。（三）醫(yī)院的專項分析。1.國家政策或環(huán)境變動對運營管理影響的分析。例如，2020年肺炎疫情對醫(yī)院效益影響的相關財務分析。受疫情影響整個醫(yī)院業(yè)務量下降，資金緊缺，在對比短期貸款和商業(yè)承兌匯票的利弊時，醫(yī)院采用了商業(yè)承兌匯票的方式支付給供應商貨款，既可緩解資金的壓力，又可以節(jié)省利息的支出。又例如，分析醫(yī)療費用的控制水平時，不僅要分析藥占比、應急門診人次費用、平均住院天數、每床日費用等指標數據，而且應該結合國家的各項政策和法律法規(guī)、當前市場價格的調整情況等，做到具體事情具體分析。2.人力資源利用分析。醫(yī)院的人力資源利用情況直接影響著整個醫(yī)院的運作效率及醫(yī)療服務水平。財務分析中反映的主要指標有：職工的人數變動、每職工醫(yī)療收入、每職工日門急診人次、每職工出院人次、每醫(yī)生日門急診人次的變動率。通過這些指標間接反映出目前人力資源配置的合理性，為全面深入開展各崗位的考核制度奠定基礎。3.臨床科室的收入成本效益分析。核算臨床科室收入成本以及進行效益分析。收集整理臨床科室各項業(yè)務數據，制定一些指標，控制各個科室不合理的成本費用，激勵科室發(fā)展業(yè)務，增加效益。4.新增設備可行性分析。推算新增設備的業(yè)務量，預計設備未來收入、成本情況。用邊際貢獻分析法評估設備的效益，做出設備的可行性決策。合理配置設備和優(yōu)化配置人力資源，把握醫(yī)療市場的發(fā)展方向。通過專項分析，及時調整經營策略和戰(zhàn)略規(guī)劃。

五、結語

財務分析是醫(yī)院財務管理的重要組成，我們應當運用管理會計和財務會計的知識，建立全面系統的財務分析體系，準確的反映醫(yī)院的財務狀況和經營成果，為管理和主管部門做出決策提供依據。

參考文獻：

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[2]王振宇.基于戰(zhàn)略視角的醫(yī)院財務分析框架、思維和方法研究衛(wèi)生經濟研究[J].衛(wèi)生經濟研究，2017（11）.

作者:郭美珍 單位:東莞市松山湖中心醫(yī)院