【論文關鍵詞】審核會計控制事前監督

【論文摘要】醫院的審核工作,是單位財務管理中的一項最基礎又及其重要的工作,通過事前審核、事前監督,能加強經濟核算和財務管理,提高經濟效益。

Keywords:audit;accountingcontrol;pre-supervision

Abstract:Auditisabasicandveryimportantworkinthefinancialmanagementinthehospitals,Throughpre-auditandpre-supervision.theeconomicaccountingandfinancialmanagementarestrengthenedandtheeconomicefficiencyisimproved.AuthorsAddressSino-JapanFriendshipHospitalaffiliatedtoJilinUniversity,XiantaiStreet,Changchun,130031,P.R.C

在醫院的財務管理與會計核算中,審核工作是單位會計事項中的基礎工作之一,是單位財務管理中的第一首要關口。它不僅能加強經濟核算和財務管理,提高經濟效益,而且更能有效地發揮會計控制和會計監督職能。

1審核工作的重要意義

一、醫院財務戰略的涵義

醫院財務戰略是指戰略理論在醫院財務方面的應用和延伸，它是醫院戰略體系中的重要內容，要求醫院的經濟管理者要站在戰略高度來進行財務戰略分析等，并為醫院的戰略決策提供重要判斷依據。醫院財務戰略的具體職能表現在為醫院的資金均衡和有效流動做謀劃，從各方面做出改善來為醫院的財務競爭優勢做提升，在對醫院內外環境因素進行分析時，著重放在其對于資金流動的影響上，對醫院資金的流動進行全面、長期的安排與規劃，并確保整個過程在執行時穩定、無誤。

二、加強醫院財務管理的思路與對策

醫院財務戰略主要包含投資戰略、籌資戰略、營運戰略、收益分配戰略以及并購戰略等內容，

（一）醫院投資戰略

醫院投資戰略其中涉及到的是醫院長期、重大投資方向的策劃，目前我國以大型公立醫院為例的常見投資項目一般是大型醫療設備的投入，這個占很大的比例，為了確保投資戰略的有效實施，建議投資時應提前規劃，避免過量，確保每一筆資金都是投資在刀刃上；投資時還應相對靈活，密切關注本行業的變化和發展。

[摘要]財務管理學認為：資產的內在價值是其未來所產生的現金流量的現值。在西方發達國家中，不論是以營利為目的的企業，還是政府、醫院這些非營利機構，其會計準則中大都包括現金流量表準則。在中國，現金流量表還不是醫療機構法定對外提供的報表。為了適應醫療市場的激烈競爭和醫療體制改革的進一步深入，加強醫院財務管理，使我國醫院會計與國際慣例接軌，編制和分析現金流量表的必要性也將日益凸現。

[關鍵詞]醫院；現金流量表；編制；分析

根據我國現行《醫院會計制度》的規定，醫療機構對外報送的財務報表包括資產負債表、收入支出總表、基金變動情況表等等。這些報表雖然從不同側面反映了醫院的財務狀況，但卻不能提供有關現金流量的信息。在市場經濟條件下，現金流量已經成為決定企業生存和發展的一個重要因素。因此，對現金流量的分析也正日益受到醫院管理者和廣大財務人員的關注。現就筆者的一些工作實踐和體會，參照企業現金流量表編制和分析方法，對醫院現金流量表的編制及分析方法做初步探討。

1醫院現金流量表的編制

1.1現金流量表的格式

醫院財務制度及業務活動的特殊性，使得醫院的現金流量表不應完全套用企業現金流量表的模式進行編制。應在借鑒企業現金流量表編制要求的基礎上，根據行業自身特點，編制出更適合醫療機構的現金流量表。只有這樣，才能更加全面、客觀地評價醫院現金流動情況，改善醫院現金管理。筆者根據工作實踐試編了一張醫院現金流量表（表1）與各位同道共同探討。

【論文關鍵詞】醫院；財務管理；全面預算管理；問題；對策

【論文摘要】醫院財務管理是醫院管理的重要組成部分，是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行計劃、決策、組織、執行和控制等工作的總稱。隨著醫療體制和醫療保險制度改革的深入及我國西醫改方案的頒布和實施，醫院財務管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體制，提高醫院的經濟效益，從更新理財觀念，加強財務資金管理．實施全面管理，加強成本核算和提高財務人員的素質方面提出了相應的對策。

新經濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理，科學技術才能轉化為生產力，只有科技和管理的共同發展，才能使新經濟得以快速發展。財務管理的好壞，直接影響到企業的生存與發展。隨著新醫改方案的確立，醫療體制和醫療保險制度改革的深入，醫院財務管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫院財務管理體系。使其在競爭激烈的市場環境中立于不敗之地，是目前醫院財務管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫院財務管理的存在的幾個問題做一探討。

1新形勢下醫院財務管理存在的問題

1．1醫院財務管理觀念陳舊。領導重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國大部分醫院是公立醫院．以體現社會福利為主投人不計成本，產出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫院管理者的經營意識較差，市場意識不強，有些醫院基于自身的種種原因，沒有將財務管理納入企業管理的有效機制中，缺乏現代管理的理念。其次．醫院財務管理的重要性同企業相比有明顯的區別。企業專門設置財務總監或總會計師這一管理崗位，由高素質的經濟人才全面負責經濟管理．追求經濟效益最大化；醫院由醫學專家即院領導兼職財務管理醫院領導大部分是醫療部門的學科帶頭人或醫學專家，在專業技術方面他們是強者，但在經濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調控、融資等并不熟悉。讓這些醫學專家來負責醫院經濟管理，其弊端非常突出，難以形成內部制約和牽制，直接影響了醫院的經濟效益。最后．公立醫院的管理模式主要是事業單位管理模式，實行差額預算管理。資產單純國有化。這種管理模式是計劃經濟的產物．無法適應新的經濟形勢的需求。長此下去，醫院宏觀控制能力就會失調．不利于醫院的生存與發展。

一、分析中的不足

1.風險意識。《醫院財務制度》指出，醫院只職稱論文有引入市場競爭機制，實現優勝劣汰，建立自我發展的新機制的財務制度，才能得到髙效的發展，計劃經濟下，醫院的各項事業基本由國家包辦，財政是主要的資金供應者，造成財務管理人員風險意識淡薄。

2.成本核算。醫院現行的成本核算只是分獎金、算物價的辦法，未能采取全面成本管理法。

3.決策分析。計劃經濟下，事業單位發展的規模、項目、資金的具體運用等基本行政手段，單位缺乏必要的自主權，也不承擔多少責任，一人或幾人說了算，強調社會效益，不講經濟效益。

二、現行醫院財務分析指標

醫院的財務指標很多，除了醫院預算收支執行情況、收支結余及現金流量狀況等基本財務指標外，能滿足醫院管理者宏觀管理需要的財務分析平價指標體系比較關注，主要包括以下指標：

1會計監督工作內容

1.1處理好監督與服務的關系

監督與服務是對立統一、互為前提、相輔相成的兩個方面。服務不能沒有監督，有監督才能更好地服務；離開了服務就失去監督的意義，離開監督也難以正確服務，監督與服務不是互不相容的，而是各自包含著對方的因素，因此監督要體現服務，在服務中體現監督。

1.2重點與一般的關系

會計監督是一項綜合性很強的工作，正確處理好重點和一般的關系十分重要，深入實際調查研究，對具體情況有深刻的了解，提出切實可行的解決方法，使監督工作做得深入、細致，并達到較好的效果。

1.3原則性與靈活性的關系

1更新理財觀念提高財務人員素質

互聯網的快速發展使世界經濟逐步成為資源共享多元化發展的一體化經濟，醫院財務人員只有及時更新觀念，不斷提高自身綜合素質，努力借鑒和學習國際先進的財務管理思想和方法，不斷提高財務管理和應用水平，才能適應信息時代的財務管理工作的需求。

2健全財務制度規范資金管理

醫院財務管理的重要任務之一，就是要使醫院的各項經營服務工作照章辦事，進行規范化管理。醫院必須按照本單位的實際，建立健全各項財務管理規章制度，建立科學有效的組織管理體系，建立科學有效的財務會計管理組織體系，醫院財務收支堅持主管院長“財務一支筆”審批，避免出現財務管理混亂；要強化醫院內部審計，實施全面監督管理。財務管理說到底是資金管理。醫院必須按照財務管理的要求建立一套嚴格的資金管理制度，包括現金管理、貨幣回籠資金管理、籌資融資管理等，便于資金集中管理和實施監督。

3有效利用財政資金，改善醫院醫療環境

醫院的硬件建設是提升醫院競爭力的基礎。醫院的硬件包括醫院的環境綠化和美化、病房及病床的設置、醫療設備、基礎設施等建設和購置。而要完成這些改造，就必須有相當的資金作后盾。作為國家事業單位的公立醫院，應盡可能爭取財政資金，并有效地利用這些財政資金解決醫院的實際問題，充分發揮財政資金支出的計劃性和使用效率，使有限的財政資金用在刀刃上，從而達到改善醫院內外環境的目的，為提升醫院市場競爭實力提供保障。

一、加強醫院財務會計內部控制的重要性

在現在市場經濟的環境下，要想取得更多的經濟效益就必須企業內部建立完善的管理制度，只有這樣才能實現企業的持續穩定性發展。有效的內部控制制度，進一步規范企業的業務，提高財務信息的真實性和可靠性，確保經營成果的完整性，充分發揮機構在政府的角色。任何企業和機構的業務活動的范圍應該在我國法律之內。為了確保滿足相關要求規范的內部管理，需要進行有效的內部控制，進一步建立和完善內部控制制度。

二、醫院財務會計內部控制存在的問題

（一）對內部控制認識不足

醫院在實施內部控制制度的過程中，只有形成一個良好的內部控制意識，才能進一步促進內部控制制度的建立和完善。但目前許多醫院內部控制缺乏足夠的理解，沒有意識到內部控制制度的重要性，相關的知識系統建立，無法提高內部控制管理水平，導致財務管理工作不到位，嚴重的會計信息失真，金融監管不嚴格，不能真正發揮內部控制制度的作用。

（二）醫院內部控制文化建設欠缺

【摘要】隨著醫療衛生改革的不斷推進，在醫療市場競爭日趨激烈的今天，醫院必須不斷增強財務風險防范意識和能力。本文首先對醫院財務風險產生的背景進行分析，然后具體剖析風險產生的原因，最后從完善醫院財務管理系統、建立有效的財務風險預警機制、健全行之有效的風險防范機制和加強醫院內部控制制度建設等方面提出相關建議。

【關鍵詞】醫院財務風險防范

隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環境復雜多變

財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。

一、基于平衡計分卡體系的財務戰略分析

平衡計分卡體系是當今世界最成熟的戰略管理工具，是對傳統的單一財務指標衡量的完善補充，也是強化醫院整體戰略執行力的有效管理工具。在應用平衡計分卡實施醫院財務戰略的過程中，需要在財務、客戶、內部流程、學習和成長四個層面組織相關目標，衡量財務戰略的實施及執行能否有效改善醫院的經營成果。醫院平衡計分卡在財務層面的業績指標能夠反映醫院的財務戰略和實施是否可以有效改善醫院的盈利狀況，醫院財務目標的設置通常跟其盈利能力有關系，一般來講相應的衡量指標有營業收入、經濟增加值以及資本報酬率等，或者是營業額的提高以及現金流量的提升等。

二、非營利醫院財務戰略目標及規劃分析

非營利醫院在制定財務戰略時需要結合醫院實際情況，將戰略從兩個層面進行合理規劃，即確定醫院的財務戰略目標并科學編制醫院戰略規劃。這兩個層面并不是獨立的，兩者在諸多方面都存在著關聯，相互影響、相互制約。一方面醫院的財務戰略目標是單位實現科學的財務戰略規劃、制定并有效實施財務戰略的重要前提和保障，另一方面科學合理的財務戰略規劃也是醫院組織和實現財務戰略目標的重要保證。因此，在非營利醫院的實際管理過程中，需要將財務戰略目標跟財務戰略規劃有效結合，財務戰略的目標和規劃需要有效結合醫院的實際發展需要和發展階段，明確醫院在運營過程中的市場風險、技術風險以及市場需求等關鍵因素，做到戰略規劃的切實有效，保證醫院的長期、中期及短期財務戰略規劃都能滿足醫院的實際管理要求。

三、非營利醫院實施財務戰略實施要點

（一）醫院財務戰略思維應當積極適應非營利醫院管理體制