導(dǎo)語：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本管理與規(guī)范管理探討3篇一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬框架探討

摘要：2019年正式施行的新政府會(huì)計(jì)制度提出了新的會(huì)計(jì)核算模式，即雙報(bào)告、雙基礎(chǔ)、雙功能，為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的相互銜接與適當(dāng)分離，應(yīng)做好財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬工作，找出其中存在的差異，及時(shí)做出處理，并且，還需要做好特殊情況下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的差異處理工作。本文重點(diǎn)對(duì)《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬框架構(gòu)建方面的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，希望為相關(guān)人員提供參考借鑒，助力于醫(yī)院會(huì)計(jì)工作。

關(guān)鍵詞：政府會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；預(yù)算會(huì)計(jì)

公立醫(yī)院具備經(jīng)費(fèi)來源多、資金量大、業(yè)務(wù)復(fù)雜等特點(diǎn)，其會(huì)計(jì)工作存在較大的復(fù)雜性與難度處，對(duì)賬工作量較大，很容易影響到實(shí)際工作效果，進(jìn)而產(chǎn)生一些不良問題。因此，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變工作關(guān)注重點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的對(duì)賬框架，有效減輕對(duì)賬工作量，對(duì)于賬務(wù)處理方面存在的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并針對(duì)性的加以解決，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算更具有準(zhǔn)確性，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。

一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的影響

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算模式做出了創(chuàng)新，這種情況下使得會(huì)計(jì)理論體系發(fā)生了較大變化，從以往單一財(cái)務(wù)報(bào)告轉(zhuǎn)變成了財(cái)務(wù)預(yù)算雙體系，實(shí)現(xiàn)了核算方法的雙報(bào)告（雙報(bào)表）、雙功能、平行記賬以及雙基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在責(zé)權(quán)發(fā)生制原則下記賬，增加了預(yù)算會(huì)計(jì)按收付實(shí)現(xiàn)制核算的功能，在這一功能下，要求醫(yī)院中的現(xiàn)金以及銀行收支業(yè)務(wù)，基于業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)下做出職業(yè)判斷，隨后，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)算會(huì)計(jì)記賬，實(shí)現(xiàn)平行記賬。并且，在月結(jié)以及年結(jié)時(shí)，會(huì)根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的要求，對(duì)財(cái)務(wù)的本期盈余與預(yù)算結(jié)余之間存在的差異針對(duì)性的調(diào)節(jié)，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，為醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提供了更高的要求。與其他企業(yè)相比，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)更為特殊，會(huì)涉及較大的核算工作量，在預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)收賬款、其他應(yīng)收賬款、應(yīng)收住院醫(yī)保款等的存在，都會(huì)使預(yù)算結(jié)余與財(cái)務(wù)盈余之間存在較大的差異，這種情況下，提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的難度。

二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)概述

首先，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)。所謂的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，主要是全面的核算與監(jiān)督企業(yè)已完成的資金流動(dòng)，并且還能為與企業(yè)有經(jīng)濟(jì)利害關(guān)系的相關(guān)部門提供企業(yè)詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)信息情況，例如企業(yè)盈利能力以及企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況等。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是現(xiàn)代企業(yè)中較為重要的基礎(chǔ)性工作，利用一系列會(huì)計(jì)程序，能為企業(yè)決策提供相應(yīng)財(cái)務(wù)信息，同時(shí)，其參與到經(jīng)營管理決策中，會(huì)有效地提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)得以有序發(fā)展。其次，預(yù)算會(huì)計(jì)。所謂的預(yù)算會(huì)計(jì)，主要是指對(duì)政府預(yù)算資金活動(dòng)過程及其結(jié)果所實(shí)施的一種管理活動(dòng)，其貨幣主要計(jì)量單位是貨幣，對(duì)各級(jí)政府財(cái)政部門和行政事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、完整的反映和監(jiān)督。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)之間存在著一定的差異：預(yù)算會(huì)計(jì)報(bào)表中《預(yù)算收入支出表》的預(yù)算收入，表示的是預(yù)算年度內(nèi)政府會(huì)計(jì)主體依法獲得，同時(shí)納入至預(yù)算管理的現(xiàn)金流入，其將收付實(shí)現(xiàn)制作為主要依據(jù)核算，通常會(huì)在實(shí)際收到時(shí)會(huì)將其確認(rèn)為收入，計(jì)量數(shù)額則是以實(shí)際收到的數(shù)量為準(zhǔn)。而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的收入則表示，在報(bào)告期內(nèi)造成政府會(huì)計(jì)主體凈資產(chǎn)值增加、經(jīng)濟(jì)利益或者經(jīng)濟(jì)資源的流入，主要是將權(quán)責(zé)發(fā)生制原則核算收入，進(jìn)行收入確定時(shí)，需要同時(shí)滿足以下條件：流入金額具備較高的計(jì)量可靠性；政府會(huì)計(jì)主體資產(chǎn)在經(jīng)濟(jì)資源流入情況下發(fā)生的增加或減少；政府會(huì)計(jì)主體中流入相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)資源。實(shí)際工作中，可以從兩方面確認(rèn)預(yù)算收入與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)收入不一致的情況，一是確認(rèn)預(yù)算收入但不能同時(shí)確認(rèn)為收入；而是確認(rèn)收入但不同時(shí)確認(rèn)預(yù)算收入。

三、《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬框架構(gòu)建

《政府會(huì)計(jì)制度》實(shí)施下，醫(yī)院會(huì)計(jì)理論體系發(fā)生了較大變化，這種情況下，會(huì)使醫(yī)院面臨一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，因此需要做好政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬框架構(gòu)建，通過以下方式做好會(huì)計(jì)對(duì)賬工作。第一，核對(duì)會(huì)計(jì)人員每日記賬現(xiàn)金與出納現(xiàn)金數(shù)，所記錄的銀行存款數(shù)據(jù)需要與出納銀行存款數(shù)進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)，針對(duì)性每日現(xiàn)金與銀行的收入支出情況編制現(xiàn)金收支報(bào)告表，隨后同出納人員進(jìn)行核對(duì)，確定一致后，雙方簽字確認(rèn)。每月的月末，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員記賬銀行存款數(shù)應(yīng)與醫(yī)院所在開戶銀行交易明細(xì)進(jìn)行對(duì)賬，若賬上銀行存款金額同開戶銀行明細(xì)無法對(duì)應(yīng)，需要找出導(dǎo)致差異的原因，同時(shí)，還要進(jìn)行銀行調(diào)節(jié)表的編制。第二，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員記賬憑證需要與原始憑證進(jìn)行核對(duì)，分析記賬憑證與原始憑證金額、日期、附件張數(shù)以及摘要的內(nèi)容是否存在差異，若存在不一致的情況，需要及時(shí)查明原因，并及時(shí)做出針對(duì)性的調(diào)整，通過這樣的方式，有效避免記賬不完整、漏記或者錯(cuò)記問題的出現(xiàn)。第三，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員有關(guān)債務(wù)及債權(quán)的記賬憑證與賬簿，需要與供應(yīng)商不定期進(jìn)行往來賬對(duì)賬。往來賬對(duì)賬的方式可以通過打電話或者往來賬的對(duì)賬函方式，若在對(duì)賬環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)賬上掛的供應(yīng)商應(yīng)付款余額與實(shí)際供應(yīng)商對(duì)賬函上金額不一致，需要查明原因，基于實(shí)際做出調(diào)整。若往來應(yīng)付款超過3年以上，處于無法聯(lián)系狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)做賬務(wù)上的處理，從而有效防止會(huì)計(jì)往來賬款出現(xiàn)漏記或者錯(cuò)記情況。第四，每月月末，醫(yī)院會(huì)計(jì)總賬入的收入應(yīng)與收費(fèi)系統(tǒng)門診和住院收入?yún)R總月報(bào)表對(duì)賬。會(huì)計(jì)總賬記賬憑證、賬簿，需要與收入?yún)R總月報(bào)表中的數(shù)據(jù)相同。包括：現(xiàn)金收入、社保收入、銀聯(lián)收入、支付寶收入、微信收入、掛號(hào)收入、藥品收入、化驗(yàn)收入、檢查收入、衛(wèi)生材料收入、診察收入、手術(shù)收入、治療收入以及其他門急診收入等，以上明細(xì)數(shù)據(jù)均要保持一致，并且，通過會(huì)計(jì)總賬的記賬憑證和賬簿與收入?yún)R總月報(bào)表對(duì)賬，能夠了解收款員上繳結(jié)退病人押金是否一致，在這一方式下，能夠防止會(huì)計(jì)總賬錯(cuò)記、漏記現(xiàn)金、收入的情況。第五，每個(gè)月需要定期盤點(diǎn)各個(gè)藥房和藥庫的藥品和衛(wèi)生材料及保管倉物資情況，財(cái)務(wù)人員安排到各個(gè)點(diǎn)監(jiān)盤。在對(duì)藥品、低值物資、衛(wèi)生材料等實(shí)際庫存數(shù)據(jù)的盤點(diǎn)，判斷其余賬面數(shù)量是否存在差異，若存在差異，需要讓各保管部門查明原因，針對(duì)性地加以處理。通過以上方式，以免各保管部門對(duì)物資私自濫用，造成物資流失。同時(shí)，還應(yīng)不定期對(duì)衛(wèi)生材料進(jìn)行抽查盤點(diǎn)，以免領(lǐng)用部門大量領(lǐng)用衛(wèi)生材料，造成衛(wèi)生材料損失。從而確保會(huì)計(jì)總賬與實(shí)物的一致性，做到賬實(shí)相符。第六，每個(gè)月月末，行政會(huì)計(jì)總賬與藥品會(huì)計(jì)及總務(wù)保管倉物資會(huì)計(jì)對(duì)賬，保證兩者的一致性，以免藥品耗材漏入，出現(xiàn)資產(chǎn)流失問題。醫(yī)院需要加大衛(wèi)生材料、低值耗材及藥品的管理力度，確保賬實(shí)相符，以免出現(xiàn)資產(chǎn)流失問題，及時(shí)查看庫存結(jié)余，降低由于資產(chǎn)堆積以及過期產(chǎn)生的損失。進(jìn)行固定資產(chǎn)的半年度及年度盤點(diǎn)，保證賬賬相符，以免出現(xiàn)單位資產(chǎn)私人占有情況，避免資產(chǎn)流失。

四、特殊情況下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)的差異處理

當(dāng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)存在差異時(shí)，需要將所有差異項(xiàng)目進(jìn)行登記，不過也存在特殊情況下兩者存在差異項(xiàng)目時(shí)，不需要進(jìn)行登記。首先，收到醫(yī)院門診部交來業(yè)務(wù)收入差異處理。醫(yī)院收到門診部交來業(yè)務(wù)收入中的金卡社保業(yè)務(wù)收入時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則核算，在掛賬記賬應(yīng)收賬款應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)收醫(yī)保款應(yīng)收門急診醫(yī)保款，同時(shí)將其確認(rèn)為收入。新會(huì)計(jì)制度下，但預(yù)算會(huì)計(jì)卻不將其確認(rèn)收入，在預(yù)算會(huì)計(jì)上，不作賬務(wù)處理。登記存在差異項(xiàng)。不過實(shí)際工作中，無須做出這樣的會(huì)計(jì)處理，醫(yī)院在收到銀行轉(zhuǎn)來社保業(yè)務(wù)收入交來醫(yī)療保險(xiǎn)款時(shí)，對(duì)于這項(xiàng)業(yè)務(wù)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)沖減銀行存款、應(yīng)收賬款應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)收醫(yī)保款應(yīng)收門急診醫(yī)保款處理，在預(yù)算會(huì)計(jì)上則作收入，通過這樣的方式，則不會(huì)產(chǎn)生差異項(xiàng)，也無須進(jìn)行差異項(xiàng)登記，這一情況就是新政府會(huì)計(jì)制度中的一種特殊處理方式。其次，醫(yī)院內(nèi)部備用金的差異處理。存在一些醫(yī)院為保證日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常開展，會(huì)制定出相應(yīng)的備用金制度。醫(yī)院進(jìn)行備用金領(lǐng)取時(shí)，發(fā)生了資金流出行為，不過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)在往來賬核算，不會(huì)將其確認(rèn)為費(fèi)用。備用金收回時(shí)，發(fā)生了資金流入行為，不過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)沖減往來賬，也不會(huì)將其確認(rèn)為收入。這種情況下，依據(jù)平行記賬的相關(guān)規(guī)定，預(yù)算會(huì)計(jì)需要將其確定為支出或收入，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生了差異項(xiàng)。不過實(shí)際工作過程中，往往只需要做出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理，無須進(jìn)行預(yù)算會(huì)計(jì)處理，以此則不會(huì)產(chǎn)生差異項(xiàng)，不用進(jìn)行差異項(xiàng)等級(jí)，這種情況也是新政府會(huì)計(jì)制度中的一種特殊處理方式。綜上所述，新政府會(huì)計(jì)制度下，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)既要有效結(jié)合，也要適度分離，實(shí)施平行記賬能有效實(shí)現(xiàn)這一目的，一方面需要做好差異項(xiàng)的登記，另一方面則需要醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)對(duì)賬，確保收入、支出、現(xiàn)金、銀行存款等科目明細(xì)做到賬證相符、賬賬相符、賬實(shí)相符，做好《政府會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)對(duì)賬框架構(gòu)建，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算資料真實(shí)、正確、可靠，保證醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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作者：萬麗嬋 單位：東莞市莞城醫(yī)院

第二篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度成本管理策略

摘要：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的修訂與頒布，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算流程，為新時(shí)期醫(yī)院開展成本管理工作提供了新思路和新方向，對(duì)穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療改革工作有著十分重要的意義。因此，在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下，醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化成本管理意識(shí)，完善成本管理方式，更好地推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療改革工作。文章對(duì)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行了系統(tǒng)的介紹和分析，闡述了其在醫(yī)院成本管理中的可行性與適用性，進(jìn)而提出了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的要點(diǎn)與策略，最后討論了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的發(fā)展方向。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院；成本核算；預(yù)算編制；成本管理；績(jī)效管理

醫(yī)院成本管理工作涉及很多專業(yè)知識(shí)，具有復(fù)雜性和專業(yè)性的特點(diǎn)，如何做好資金分配使用與資金籌集管理是醫(yī)院一直以來積極探索的主要問題。就醫(yī)院內(nèi)部管理體系來說，成本管理是重要的組成內(nèi)容之一，對(duì)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有直接的影響。但就當(dāng)前醫(yī)院開展的成本管理工作來看，很多醫(yī)院依然缺乏健全的成本管理制度和內(nèi)部控制體系，成本管理方式較為單一，缺乏可行性和可操作性，導(dǎo)致日常開展的成本管理工作無法真正解決成本管理問題。新時(shí)展背景下，醫(yī)院的各項(xiàng)改革工作得到了進(jìn)一步的貫徹與落實(shí)，尤其是成本管理方面取得了良好的發(fā)展，以往醫(yī)院成本管理體系的滯后性問題得到了很好的解決，成本管理內(nèi)部控制制度也日益完善，這對(duì)于提升醫(yī)院成本管理效率與質(zhì)量都有十分重要的意義。文章從健全成本管理內(nèi)部控制體系、強(qiáng)化成本預(yù)算力度、落實(shí)績(jī)效管理工作等方面分析和探討了新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的策略。

1解讀新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是公共財(cái)政體系和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化的產(chǎn)物，在解決公立醫(yī)院醫(yī)療改革難題、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與績(jī)效管理能力中發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用。可以看出，與舊的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》相比，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度均進(jìn)行了全面的修改與完善，為醫(yī)院進(jìn)一步開展成本管理工作提供了強(qiáng)有力的抓手，大大提升了成本核算與管理工作的效率。總體來說，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在醫(yī)院成本管理中的先進(jìn)性與可行性集中體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：（1）從結(jié)構(gòu)框架上來看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的總體結(jié)構(gòu)與現(xiàn)行制度相比并未發(fā)生較大的變化，但對(duì)于成本管理完善了一些重要內(nèi)容，比如確定了成本核算的原則，明確了不計(jì)入成本核算范圍的開支，成本控制內(nèi)容和管理方式均得到了較大程度的完善，尤其是核算科目設(shè)置、核算方法創(chuàng)新及會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容的完善。以會(huì)計(jì)報(bào)表為例，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院要做好科室直接成本表，以及臨床服務(wù)各類科室全成本表和構(gòu)成分析表等一系列成本報(bào)表工作，這些報(bào)表可以從不同層面反映醫(yī)院的成本管理情況。再如，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還增加了成本分析與成本考核這兩大環(huán)節(jié)，進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院日常開展的成本分析與成本考核工作進(jìn)行了細(xì)化和分解，構(gòu)建了事前預(yù)測(cè)、事中控制及事后總結(jié)的成本管理體系，且要求對(duì)成本分析和成本核算進(jìn)行監(jiān)督管理，以此提升醫(yī)院日常成本管理工作的精細(xì)化和科學(xué)性，提高醫(yī)院運(yùn)行的效率與質(zhì)量。（2）新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將藥品收入和醫(yī)療收入均納入醫(yī)療收入，上級(jí)部門補(bǔ)助收入和財(cái)政補(bǔ)助收入均納入財(cái)政補(bǔ)助收入，同時(shí)新增了科教項(xiàng)目收入與科教項(xiàng)目支出。從科教項(xiàng)目收入與科教項(xiàng)目支出這兩個(gè)科目的設(shè)置意義來說，可以便于醫(yī)院對(duì)醫(yī)療收支進(jìn)行更加全面的核算。另外，無論是門診部的衛(wèi)材收入還是住院部的衛(wèi)材收入均從手術(shù)收入中剝離出來，成本項(xiàng)目與收入明細(xì)科目的設(shè)置相對(duì)一致，醫(yī)院可以直接對(duì)醫(yī)療救治過程中的衛(wèi)生材料消耗量加以分析統(tǒng)計(jì)。（3）新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度取消了之前固定資產(chǎn)管理和計(jì)提折舊這兩大科目中的修購基金，并新增了固定資產(chǎn)清理與累計(jì)折舊這兩大科目，要求將其直接反映到財(cái)務(wù)報(bào)表中，以此體現(xiàn)固定資產(chǎn)的價(jià)值與意義，便于醫(yī)院更加合理地使用資金。更為重要的一點(diǎn)是，通過這一修訂，有效地解決了醫(yī)院以往存在的財(cái)務(wù)報(bào)表虛設(shè)和固定資產(chǎn)雙重補(bǔ)償?shù)膯栴}。（4）新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確指出，為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革事業(yè)的新需求和新發(fā)展，醫(yī)院必須秉承社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，有條不紊地開展成本核算、成本控制、績(jī)效考核等工作。基于此，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步明確了醫(yī)院科室成本核算的方法與具體步驟，同時(shí)還創(chuàng)新性地給出了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算等多項(xiàng)核算內(nèi)容的指導(dǎo)意見，這為醫(yī)院更好地開展成本核算提供了理論指導(dǎo)。比如，壞賬準(zhǔn)備可以按照賬齡分析法、余額百分比法等來操作，固定資產(chǎn)可以按照工作量法或年限平均法來操作。除此之外，考慮到全部成本法雖然可以有效反映成本的構(gòu)成，對(duì)幫助醫(yī)院明確成本指標(biāo)的執(zhí)行情況具有良好的作用，但是會(huì)影響成本的預(yù)測(cè)和計(jì)劃質(zhì)量。因此，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提出將醫(yī)療成本和期間費(fèi)用分別核算的制造成本法用來核算成本，以便于醫(yī)院更好地開展成本預(yù)測(cè)、分析及控制等工作。結(jié)合以上四個(gè)方面來看，新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施為醫(yī)院的成本核算提供了理論指導(dǎo)和行動(dòng)指南，可以滿足新時(shí)展背景下醫(yī)院的成本管理工作，實(shí)際應(yīng)用有很強(qiáng)的適用性和可行性，對(duì)維護(hù)醫(yī)院成本管理的有效性與合理性意義重大。

2新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的要點(diǎn)與策略

2.1健全成本管理內(nèi)部控制體系

成本管理內(nèi)部控制體系是醫(yī)院開展成本管理工作的有力抓手，是醫(yī)院必須重視的內(nèi)容之一。結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本管理的定位與要求，醫(yī)院在健全成本管理內(nèi)容控制體系時(shí)需要重點(diǎn)做好六個(gè)方面的工作，即財(cái)務(wù)規(guī)章制度、成本預(yù)算管理、審核批復(fù)、藥品管理、收支結(jié)余管理、支出管理。（1）健全財(cái)務(wù)規(guī)章制度。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度背景下，財(cái)務(wù)規(guī)章制度的重要性更加凸顯了出來，這就要求醫(yī)院必須結(jié)合實(shí)際情況對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制體系加以完善。一方面，制定的財(cái)務(wù)規(guī)章制度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理，且做好成本控制和績(jī)效考核這兩項(xiàng)重要工作；另一方面，制定的財(cái)務(wù)規(guī)章制度要盡可能地調(diào)節(jié)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益之間的關(guān)系，始終從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，憑借新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度來更高效地開展成本管理工作。（2）完善成本預(yù)算管理體系。成本預(yù)算管理體系對(duì)醫(yī)院成本管理的重要性不言而喻。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員在預(yù)算管理過程中要重點(diǎn)從預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整與考核等方面著手，并由此建立“核定收支”“超收上繳”“超支不補(bǔ)”“差額補(bǔ)助”等相關(guān)制度。除此之外，在調(diào)整預(yù)算編制內(nèi)容時(shí)，要嚴(yán)格按照新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度所給出的意見，秉承相關(guān)性原則來合理編制預(yù)算。（3）落實(shí)審核批復(fù)。審核批復(fù)工作的落實(shí)有助于提升醫(yī)院成本管理內(nèi)部控制水平，在具體開展審核批復(fù)工作時(shí)，要結(jié)合經(jīng)濟(jì)政策與新會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅且認(rèn)真地完成各個(gè)科室和部門所申報(bào)的預(yù)算編制方案。對(duì)于已經(jīng)完成批復(fù)的預(yù)算方案，要進(jìn)一步分級(jí)預(yù)算和細(xì)化預(yù)算，將預(yù)算細(xì)節(jié)落實(shí)到相關(guān)的責(zé)任人，一旦在執(zhí)行過程中發(fā)生問題，要盡快解決，進(jìn)而為預(yù)算目標(biāo)的順利完成保駕護(hù)航。（4）優(yōu)化藥品管理制度。藥品管理與醫(yī)院成本管理之間有著十分密切的聯(lián)系，通過優(yōu)化藥品管理機(jī)制可以大大提升藥品管理成效，實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院藥品管理給予了三點(diǎn)建議：一是醫(yī)院可以結(jié)合藥品的實(shí)際使用情況來控制藥品的儲(chǔ)存量，做到適量采購和定量供應(yīng)；二是明確藥品的儲(chǔ)備定額，定期組織人員開展盤點(diǎn)工作，開展針對(duì)性管理；三是物資管理科室要建立真實(shí)準(zhǔn)確的臺(tái)賬，明確記錄藥品、醫(yī)療器械的使用情況，對(duì)于報(bào)廢的藥品和醫(yī)療器械可以考慮采用“五五攤銷法”來處理。（5）收支結(jié)余管理。醫(yī)院的收支結(jié)余主要分為三大類，即業(yè)務(wù)收支結(jié)余、項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)余及科教項(xiàng)目收支結(jié)余，屬于醫(yī)院成本管理中支出與收入相抵消之后的數(shù)據(jù)信息。新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度使用背景下，醫(yī)院要確保成本管理體系可以發(fā)揮最佳效應(yīng)，必須加強(qiáng)結(jié)余管理力度，合理計(jì)算與分配結(jié)余，將結(jié)余資金納入醫(yī)院整體預(yù)算。值得注意的是，若需要在年度預(yù)算編制與執(zhí)行過程中增加預(yù)算，則務(wù)必要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度來完成。（6）強(qiáng)化支出管理力度。日常支出的管理與控制工作對(duì)于成本控制有著重要的意義，醫(yī)院除了要完善支出管理制度外，還需要做好以下兩點(diǎn)工作。一是根據(jù)實(shí)際情況制定醫(yī)院的采購計(jì)劃，尤其是藥品、材料和醫(yī)療器械的采購，開展可行性論證，并經(jīng)院長審核后執(zhí)行。二是加強(qiáng)采購招標(biāo)工作的監(jiān)督管理，確保采購工作的公平、公正和嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的成本“節(jié)流”目標(biāo)。

2.2強(qiáng)化成本預(yù)算力度

成本核算是預(yù)算編制與績(jī)效考核的基礎(chǔ)，為增強(qiáng)成本預(yù)算能力，必須積極落實(shí)成本核算工作。從成本預(yù)算角度來說，醫(yī)院要重點(diǎn)做好兩方面的工作，即預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行。通過落實(shí)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行，可以對(duì)成本預(yù)算實(shí)現(xiàn)全面覆蓋、全程跟蹤及全面控制的目標(biāo)。在預(yù)算編制方面，可以使用由上至下、上下結(jié)合與自下而上的方式，實(shí)踐驗(yàn)證這一編制方式的合理性。將醫(yī)院整個(gè)預(yù)算計(jì)劃下發(fā)至分管部門，分解至具體的業(yè)務(wù)科室與行政管理科室，讓科室之間達(dá)成共識(shí)。若既存在科室可控成本也存在不可控成本，則在預(yù)算管理中要引入責(zé)任成本的概念。需要特別注意的是，在確定科室成本是否為可控成本時(shí)，要重點(diǎn)從三個(gè)因素來考慮，即能夠計(jì)量、明確掌握成本升降原因及有能力調(diào)節(jié)。除此之外，在選擇預(yù)算編制方法時(shí)，務(wù)必確保所選擇的方法具有科學(xué)性，當(dāng)前階段可選擇的預(yù)算編制方法主要有固定預(yù)算、彈性預(yù)算、增量預(yù)算、零基預(yù)算、定期預(yù)算與滾動(dòng)預(yù)算。比如，對(duì)于固定性成本的編制可以考慮采用固定預(yù)算編制方法，對(duì)于有變動(dòng)性的成本則要采取彈性預(yù)算編制方法。在預(yù)算執(zhí)行過程中，一旦因?yàn)榭煽匾蛩貙?dǎo)致發(fā)生不利預(yù)算的情況，則要按照具體的成因計(jì)入相應(yīng)的責(zé)任部門，通過各種措施來解決問題。另外，預(yù)算控制部門要對(duì)相應(yīng)的責(zé)任部門進(jìn)行監(jiān)督管理，強(qiáng)化預(yù)算控制力度，并對(duì)后續(xù)月度預(yù)算指標(biāo)加以調(diào)整。就醫(yī)院目前所使用的預(yù)算執(zhí)行管理方法來看，以歸口管理與分級(jí)控制兩者相結(jié)合的預(yù)算管理方法可以很好地避免出現(xiàn)預(yù)算偏差問題，并可以形成責(zé)任更為明確的預(yù)算編制與管理體系，從而大大提升財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)人員對(duì)資金的使用管控能力。

2.3落實(shí)績(jī)效管理工作

新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)醫(yī)院要更好地履行社會(huì)職能與公益職能，凸顯自身的社會(huì)效益與公益性。在這一發(fā)展背景下，對(duì)于政府來說，其核心問題便是制定更為健全的績(jī)效考核體系，且要保證績(jī)效考核體系與財(cái)務(wù)補(bǔ)貼相掛鉤，以此引導(dǎo)醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)公益性。對(duì)于醫(yī)院來說，需要構(gòu)建更加合理的績(jī)效工資分配機(jī)制，按照工作效率、治療護(hù)理質(zhì)量、各類服務(wù)質(zhì)量及考核工作量來制定績(jī)效工資分配機(jī)制。但必須明確一點(diǎn)，醫(yī)院成本管理工作必須始終要與分配機(jī)制有機(jī)結(jié)合，故要不斷地完善績(jī)效管理制度。比如，在收支結(jié)余核算的過程中，采取直接收入和可控成本相結(jié)合的方式，按不同的技術(shù)難度、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)乘以不同分配比例的計(jì)算方法；再比如，科室的消耗支出可以使用加權(quán)平均法、收支配比法來完成，而在醫(yī)療費(fèi)用控制方面，則可以通過科室門診住院收入和工作量統(tǒng)計(jì)來計(jì)算藥占比、場(chǎng)次藥費(fèi)等相關(guān)指標(biāo)。

2.4推動(dòng)成本管理的信息化

信息化技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院開展成本管理提供了新的支撐，且落實(shí)成本管理信息化成為增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力、提升成本管理質(zhì)量的關(guān)鍵，因此醫(yī)院要加大信息技術(shù)的引入力度。比如，醫(yī)院為解決成本管理風(fēng)險(xiǎn)、落實(shí)監(jiān)督管理、強(qiáng)化核算管理力度等工作，可以引入大數(shù)據(jù)技術(shù)和云計(jì)算技術(shù)，構(gòu)建更為全面的內(nèi)部控制平臺(tái)。實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用信息化管理手段可以最大限度地規(guī)避成本管理風(fēng)險(xiǎn)，提升內(nèi)部管控水平，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院成本管理智能化和數(shù)字化發(fā)展也有很大裨益。

3新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的努力方向

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的大背景下，越發(fā)凸顯了醫(yī)院成本管理工作的重要性。但是，鑒于當(dāng)前階段醫(yī)院成本管理工作中依然存在一些亟待解決的問題，醫(yī)院在成本管理的過程中要秉承新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步推動(dòng)成本管理的專業(yè)化、規(guī)范化、數(shù)字化及智能化發(fā)展。總的來說，醫(yī)院在成本管理方面還需要做好以下三個(gè)方面的工作：（1）打破當(dāng)前階段存在的“信息孤島”現(xiàn)象，借助信息化手段構(gòu)建醫(yī)院成本管理的統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)，尤其要發(fā)揮大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，從多種途徑挖掘和分析醫(yī)院的成本管理信息，并做到信息數(shù)據(jù)的即時(shí)傳輸與共享，以提升醫(yī)院成本管理的信息化水平。（2）醫(yī)院在開展診療的過程中會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源，且出現(xiàn)有些醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況，對(duì)醫(yī)院成本控制有較大的影響。因此，醫(yī)院可以推廣和普及業(yè)務(wù)層面的信息化管理，對(duì)醫(yī)療救治過程中的資源使用情況開展全過程監(jiān)管與記錄，以此實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。從目前來看，以物聯(lián)網(wǎng)為代表的軟件系統(tǒng)正在逐步實(shí)現(xiàn)這一功能，不僅可以優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，還能夠最大限度地減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)應(yīng)用效果顯著。（3）人才資源是醫(yī)院開展成本管理的強(qiáng)有力抓手，信息化發(fā)展背景下，高素質(zhì)、復(fù)合型人才在醫(yī)院成本管理中的重要性更為凸顯。因此，醫(yī)院要加大人才培養(yǎng)力度，必要時(shí)可以引進(jìn)各類專業(yè)人才，涉及信息、醫(yī)療、財(cái)務(wù)、管理及數(shù)據(jù)分析等方面，以此為醫(yī)院的長期發(fā)展奠定人才基礎(chǔ)。

4結(jié)束語

在新發(fā)展時(shí)期，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制日益健全，醫(yī)院要進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)職能，突出公立醫(yī)院的公益性，必須將成本核算和控制作為日常工作的重點(diǎn)。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》與《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的修訂與頒布，對(duì)醫(yī)院成本管理的內(nèi)容、流程及方式均進(jìn)行了全面的解讀，為醫(yī)院日常開展成本管理提供了理論指導(dǎo)和行動(dòng)指南。實(shí)際開展醫(yī)院成本管理時(shí)，要重點(diǎn)從健全成本管理內(nèi)部控制體系、強(qiáng)化成本預(yù)算力度、落實(shí)績(jī)效管理工作三個(gè)方面著手，以此提升醫(yī)院成本管理的合理性與有效性。

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作者：歐盛武

第三篇：第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響

摘要：第三方支付方式的運(yùn)用，加快了醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)的進(jìn)程，使得醫(yī)院就診流程和結(jié)算方式有了根本性的變化。在分析第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響時(shí)，需要從正面和負(fù)面兩個(gè)方向進(jìn)行剖析。只有本著嚴(yán)謹(jǐn)、全面、科學(xué)的態(tài)度思考問題，才能制定出更加合理科學(xué)的規(guī)范管理策略。本文就第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響與規(guī)范管理，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析與探討，希望能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提出一些有價(jià)值的建議。

關(guān)鍵詞：第三方支付；醫(yī)院；患者；規(guī)范管理

第三方支付是指具有較高信譽(yù)度、較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的非銀行機(jī)構(gòu)。它能與銀行支付結(jié)算端口進(jìn)行對(duì)接，為收款人與付款人提供中間服務(wù)媒介，促進(jìn)雙方進(jìn)行交流、交易的平臺(tái)。在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)時(shí)代下，這種支付手段在人們的日常生活中有了廣泛的運(yùn)用空間，使得人們的消費(fèi)變得更加便捷。尤其是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”觀念已深入人心，大大推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，但同時(shí)也給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作帶來一定的沖擊和影響。

一、第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響

1.正面影響隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的進(jìn)步，技術(shù)水平的提升，第三方支付手段應(yīng)運(yùn)而生。其出現(xiàn)在醫(yī)院工作中有了廣泛的運(yùn)用，對(duì)提升醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和效率，加強(qiáng)患者與醫(yī)院溝通與交流等方面有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。相比于傳統(tǒng)的窗口式的就醫(yī)掛號(hào)、醫(yī)療繳費(fèi)，第三方支付手段的運(yùn)用推進(jìn)了現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，使患者能夠在網(wǎng)上進(jìn)行掛號(hào)和繳費(fèi)，有效減少了患者的排隊(duì)等待之苦，緩解了患者的就醫(yī)思想負(fù)擔(dān)。同時(shí)微信和支付寶等掃碼支付手本身具有較高的便捷性，它符合醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展需求，滿足醫(yī)院與患者的共同利益。尤其是醫(yī)療服務(wù)與第三方支付手段的融合下，第三方支付軟件推送了醫(yī)院治療特色、醫(yī)生專業(yè)水平和經(jīng)驗(yàn)、就診方法和流程等信息，使患者可以在遠(yuǎn)程端對(duì)就醫(yī)時(shí)間進(jìn)行有效把控。比如線上掛號(hào)和繳費(fèi)，結(jié)合自身情況選擇就診時(shí)間等。同時(shí)軟件上的服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，可以讓患者反饋就診體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，這對(duì)醫(yī)院服務(wù)起到了一定的監(jiān)督和指導(dǎo)作用。此外，在“第三方支付+醫(yī)保”結(jié)算機(jī)制下，可以將總核算工作分解成結(jié)算和支付業(yè)務(wù)，而且實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的就診費(fèi)用的詳細(xì)、具體結(jié)算。這不僅有效防范了收入假幣、錯(cuò)收亂收等情況，還降低了人力、物力的成本費(fèi)用。2.負(fù)面影響第三方支付手段不僅給醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作帶來了正面的影響，同時(shí)也埋下了一定的安全隱患。現(xiàn)階段，我國正處于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展時(shí)期，相關(guān)法律法規(guī)尚不健全，使得醫(yī)院在應(yīng)用第三方支付服務(wù)時(shí)不得不面臨信息、資金、法律、系統(tǒng)、人為等風(fēng)險(xiǎn)問題。在信息安全上，由于客戶個(gè)人信息、醫(yī)療交易數(shù)據(jù)存有憑證，容易造成信息泄露。同時(shí)病毒侵入系統(tǒng)，也會(huì)帶來仿造和篡改信息等風(fēng)險(xiǎn)。在資金安全上，存在資金審核、劃撥過慢等現(xiàn)象，會(huì)減少資金儲(chǔ)存收益，以及引發(fā)資金被非法挪用的情況。在法律安全上，雖然第三方支付有相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，但支付業(yè)務(wù)平臺(tái)卻缺少相應(yīng)的準(zhǔn)則規(guī)范，容易使一些不法分子鉆法律的空子，造成一定的經(jīng)濟(jì)損失。在系統(tǒng)安全上，平臺(tái)機(jī)制尚不完善，技術(shù)應(yīng)用尚不成熟，可能會(huì)存有數(shù)據(jù)交互出錯(cuò)的情況，使結(jié)算和支付不及時(shí)、不準(zhǔn)確，引發(fā)患者與醫(yī)院的矛盾。在人為安全上，面對(duì)一些錯(cuò)綜復(fù)雜的服務(wù)項(xiàng)目，大多數(shù)患者很難耐心觀看。再加上操作相對(duì)煩瑣，容易出現(xiàn)人為的操作失誤。因此，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員必須要重視核算工作，保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性。同時(shí)醫(yī)院也要加強(qiáng)內(nèi)部控制，積極防范風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理與規(guī)范，從根本上保障患者和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

二、第三方支付對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理方法

1.積極防范風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)為了保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的真實(shí)性、完整性、質(zhì)效性，需要對(duì)各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。通過深入分析與研究風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵性工作環(huán)節(jié)的重視，在最大限度上降低風(fēng)險(xiǎn)隱患。首先，要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院收費(fèi)活動(dòng)進(jìn)行梳理，及時(shí)挖掘出收費(fèi)過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。通過健全和改進(jìn)財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，明確收費(fèi)項(xiàng)目和優(yōu)化收費(fèi)流程，不斷發(fā)揮收費(fèi)、審核、復(fù)核等工作的功能和效用。其次，要明確責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)。與第三方支付公司和開戶銀行簽訂結(jié)算合同，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)開展結(jié)算工作。通過提高資金轉(zhuǎn)移的透明性，及時(shí)將虛擬資金提現(xiàn)至銀行賬戶，確保資金準(zhǔn)確入賬。再次，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能、職業(yè)道德、思想素養(yǎng)的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)工作人員的工作質(zhì)量和效率。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)能力的考核，采用“能者上，不能者下”的任職策略，發(fā)揮工作崗位的價(jià)值作用。最后，提高對(duì)數(shù)據(jù)操作安全的重視度。在硬件方面，加大資金和技術(shù)投入力度，完善所需要的基礎(chǔ)設(shè)施，不斷為創(chuàng)設(shè)良好的交易、交流環(huán)境奠定基礎(chǔ)。在軟件方面，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)傳輸與保護(hù)，密碼驗(yàn)證程序等技術(shù)的開發(fā)，以及保證多道防火墻發(fā)揮作用，在防止病毒侵襲的同時(shí)保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)有據(jù)可查。2.加強(qiáng)內(nèi)部控制，保障資產(chǎn)安全第三方支付方式的運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提升有著一定的促進(jìn)作用，同時(shí)也要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式要進(jìn)行必要性的改革。對(duì)于第三方支付服務(wù)下的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，都需要明確分工任務(wù)和加強(qiáng)監(jiān)督管理，從而進(jìn)一步保證資產(chǎn)安全，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。基于此，醫(yī)院要結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r，健全和完善財(cái)務(wù)管理制度，提高內(nèi)部控制能力。首先，要提高對(duì)技術(shù)的控制能力。為保證財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率，需要引入辦公一體化系統(tǒng)，建設(shè)多元化信息管理、傳遞、交流機(jī)制。同時(shí)要加大檢測(cè)力度，對(duì)于存在虛假、仿造等異常數(shù)據(jù)進(jìn)行警示，及時(shí)鎖定交易賬戶，防止風(fēng)險(xiǎn)因素?cái)U(kuò)大化。其次，要提高對(duì)人的控制能力。由于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是以人為核心的。如果出現(xiàn)失誤操作、惡意操作等情況，勢(shì)必會(huì)降低資產(chǎn)的安全性。因此，要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)。通過完善績(jī)效考核、晉升獎(jiǎng)罰、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等制度，提高財(cái)務(wù)工作人員的工作意識(shí)和能力，保證財(cái)務(wù)工作人員都及時(shí)、準(zhǔn)確地完成工作任務(wù)。最后，要及時(shí)解決風(fēng)險(xiǎn)問題。通過分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，研究風(fēng)險(xiǎn)所帶來的影響，不斷制定有針對(duì)性的抗風(fēng)險(xiǎn)策略。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，要在第一時(shí)間進(jìn)行處理，防止誘發(fā)更大的風(fēng)險(xiǎn)，避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失和資源浪費(fèi)。3.規(guī)范會(huì)計(jì)核算，做好對(duì)賬工作公立醫(yī)院作為重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)活動(dòng)多，且金額巨大。只有合理科學(xué)地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，做好對(duì)賬分析工作，才能保證資產(chǎn)的安全性。在以往的財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院并沒有加大對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的分析力度，也沒有修訂相應(yīng)的工作方案，導(dǎo)致常常出現(xiàn)支付寶未收HIS已收，或是支付寶已退HIS未退等情況，從而造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失。基于此，醫(yī)院要重新審視第三方支付業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算問題，制定有針對(duì)性的工作策略，從而提高處理問題的能力。首先，為解決支付寶與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互不平衡問題，可以委任專人分析每天的入賬數(shù)據(jù)。比如對(duì)于支付寶已收，HIS未收的情況，可以進(jìn)行未到賬處理。當(dāng)患者提出退費(fèi)要求時(shí)，需要對(duì)賬目、費(fèi)用進(jìn)行仔細(xì)的核實(shí)，然后再依據(jù)各工作流程進(jìn)行退費(fèi)。其次，對(duì)于系統(tǒng)工作錯(cuò)誤，信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的情況，要給予及時(shí)的處理。通過結(jié)合內(nèi)部控制制度，運(yùn)用PDCA等技術(shù)手段，制定出備用工作計(jì)劃，緩解當(dāng)下情況。同時(shí)要對(duì)問題進(jìn)行研究，制定更具針對(duì)性、時(shí)效性的工作計(jì)劃，消除資金風(fēng)險(xiǎn)。最后，要加強(qiáng)對(duì)對(duì)賬工作的檢查。通過設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)稽核崗位，明確監(jiān)督人員的職責(zé)和權(quán)利，使他們能夠深入日結(jié)算報(bào)表、收費(fèi)與退費(fèi)清單等檢查工作，從而保證各項(xiàng)工作的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量相比于其他行業(yè)，醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目較為煩瑣，其線上操作勢(shì)必更加復(fù)雜。再加上醫(yī)療本身具有多變性，影響其收費(fèi)的因素較多，使得相關(guān)工作會(huì)出現(xiàn)漏洞，容易給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失。由于患者的就醫(yī)需求不同，收費(fèi)的業(yè)務(wù)量較大。如果收費(fèi)管理不到位，容易造成患者、與財(cái)務(wù)人員產(chǎn)生矛盾或沖突。基于此，醫(yī)院需要加強(qiáng)優(yōu)化財(cái)務(wù)管理流程，確保操作的真實(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。醫(yī)院收費(fèi)主要有窗口和線上兩種方式，無論采用哪種方式收費(fèi)，都需要確保資金的安全性。一方面，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)保目錄明示收費(fèi)項(xiàng)目，讓患者更加直觀地了解收費(fèi)款項(xiàng)。通過讓患者深刻地了解收費(fèi)內(nèi)容，做到收費(fèi)項(xiàng)目透明，收費(fèi)價(jià)格透明，逐步提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量。通過創(chuàng)設(shè)良好的業(yè)務(wù)環(huán)境，對(duì)相關(guān)工作加以優(yōu)化，逐步保障醫(yī)院和患者雙方的合法權(quán)益。另一方面，第三方支付為非金融機(jī)構(gòu)，并且是收款人與付款人之間的資金轉(zhuǎn)移中介，容易存在一些不確定性的風(fēng)險(xiǎn)問題，所以醫(yī)院有必要開展操作核查工作。通過按照《支付結(jié)算辦法》等有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)銀行賬戶的管理。通過嚴(yán)格按照規(guī)定開立賬戶、辦理存款、取款和結(jié)算，定期檢查、清理銀行賬戶的開立及使用情況，逐步加強(qiáng)對(duì)憑證的填制、傳遞及保管等環(huán)節(jié)的管理與控制。相比于傳統(tǒng)的銀行轉(zhuǎn)賬，微信、支付寶等第三方支付方式更具優(yōu)勢(shì)。它的運(yùn)用不僅優(yōu)化了就診流程和繳費(fèi)方式，也使得患者能夠體驗(yàn)和感受更加便捷的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院提升建設(shè)現(xiàn)代化服務(wù)體系有著積極的推進(jìn)作用。但同時(shí)第三方支付模式下隱含的風(fēng)險(xiǎn)，也是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。只有落實(shí)國家相關(guān)制度，完善內(nèi)部控制制度，優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程，才能從根源上防范風(fēng)險(xiǎn)，保證資金的安全，從而保障患者和醫(yī)院的基本利益。

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作者：林楠 單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院