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摘要：隨著醫療體制改革進程的日益加快，傳統醫院成本管理模式已經難以滿足新醫改要求。醫院要將精細化方法應用到成本管理中，加大成本控制力度，為患者提供更好的醫療服務，這樣醫院才能實現自身的長遠、穩定發展。本文將簡述新醫改背景下醫院加強成本管理工作的意義，并提出了具體可行的策略，以供參考。

關鍵詞：新醫改；醫院；成本管理

一、新醫改背景下醫院加強成本管理工作的意義

當前我國出臺了很多政策與制度，加強了對醫院規模和增長的控制，逐步調整收費結構，同時患者對醫院的要求也逐步提升，醫院需要加大運行成本控制力度，才能為自身的發展提供可靠保障。在醫院的發展與運行過程中，具備福利性與公益性的特征，隨著社會的進步與體制的改革，醫療機構數量與日俱增，這反映了今后整個醫療事業的發展趨勢。且我國政府也相繼出臺了一系列優惠政策，鼓勵民營資本辦醫，為醫療機構的發展創造了良好的條件，同時但是目前物價收費標準的滯后，與實際成本支出的不匹配，公立醫院作為財政差額撥款，絕大部分的醫療業務成本支出由自己負擔成本支出的壓力大更應該加強對成本的控制。因此醫院要想實現可持續發展目標，需要以自身醫療服務體系為基礎，切實開展成本管理工作，加大成本控制力度，并制定有效的管理標準及流程，讓成本管理更加規范化和精細化。

二、新醫改背景下醫院加強成本管理工作的策略

（1）提高成本管理意識，轉變成本控制理念。新醫改背景下為保證醫院成本管理精細化的順利實施，相關領導應該提高重視程度，并發動所有醫務人員參與進來。第一，醫院決策管理者應該盡快更新自己的思想理念，不斷對成本管理模式進行創新，形成全員參與精細化管理觀念，創設良好的環境與氛圍，通過實行程序化管理，制定規劃、有序推進，將科學決策落實。第二，醫院領導要將自身人格魅力發揮出來，凡是要率先垂范，發揮出示范的作用，管理人員要從所有成本從流程上梳理、環節上控制，避免浪費。此外，還要將醫院中層管理者承上啟下的作用體現出來，促使他們積極參與到成本精細化管理工作中，保證執行的速度。通過各級領導的身先士卒，全力以赴，可以將全體醫務人員工作能動性激發出來，推進醫院成本管理精細化的順利實施，并逐步、有序達成成本規劃控制目標。（2）健全成本管理制度，加強監督管理。醫院要重視健全內部各項管理制度，將具體操作流程確定下來，不斷規范已有的知情同意制度、醫療核心制度等。在醫療服務工作上，要采取先進的技術，引入網絡信息系統，選用適宜的軟件設施，對所有業務活動實行智能化控制。在財務管理方面，要將各種先進財務軟件利用起來，保證財務管理效率，實行量化管理方法，加大財務管理力度，提升精細化水平。對于收費項目的調整，引導醫生調整收費的構成，提前響應國家醫改方向。醫院需健全財務管理制度，形成系統、全面的管理體系，并合理運用核算方法，讓醫院管理更加規范。在醫院成本管理精細化實施過程中，要根據醫院戰略目標與管理制度進行，提升成本管理水平。第一，醫院要完善管理制度，包括成本管理、全預算管理、績效管理、資產管理等方面，為成本精細化管理提供可靠依據。第二，明確成本管理規范，為管理工作的正常進行提供指導，將醫療設施采購流程、衛生材料采購流程、庫存物質控制要求等明確下來，并逐步細化醫院項目成本核算的成本計算方式、范圍等，讓成本管理精細化的實施有良好的制度條件。對水電氣、培訓、洗滌費、文印費等分類來說，也要進行實時管控。（3）優化成本管理流程，加強全成本精細管控。醫院在打造信息化成本核算系統的過程中，要重視優化成本管理流程，以此加強全成本精細化管控。當前國家政策對耗材、藥品的管控力度非常大，醫院要嚴格控制醫院耗材比例，嚴格控制耗材的成本，要站在內部經濟管理總體層面角度，根據成本管理目標和各個工作環節特征，制定切實可行的成本管理工作流程。第一，對藥品、醫療耗材、醫療設備等物資來說，要打造完善的物資管理系統，并結合不同崗位類型，將其相應的權限確定下來，如能夠使用的物資類別、數量、比例等。第二，由成本核算人員對各種信息提煉梳理，將醫師使用物資信息調用出來，讓所有成本核算對象得到成本歸集與分配。通過對成本核算人員生成的成本信息進行調用，根據醫院設置的成本，通過趨勢分析、結構分析等方式，深入分析成本差異，將成本變動規律找出來。第三，成本控制人員利用得到的數據，與醫院其他重要信息相結合，將成本變動深層次原因挖掘出來，以此制定節約成本、減少浪費的措施。（4）應用信息化系統，提升管理效率。隨著科技的快速發展，社會各個領域都提升了信息化水平，醫院也要跟上時展腳步，為實現自身的發展，必須加大設備投入力度，如充分利用信息管理平臺，逐步對信息系統服務范圍進行拓展，這是實現成本管理精細化的有效手段。醫院在信息化完善與應用的過程中，能夠讓成本管理精細化順利進行，讓這項管理工作得到良好的基礎。醫院要打造完整的HRP綜合經營管理系統，避免發生信息孤島的情況，促使成本管理更加深層次發展，有效整合財務工作、預算編制、績效管理、醫院資產等模塊信息，將醫院業務信息和財務信息融入其中。這樣所有財務信息能夠進行統一查詢與交互分析工作，醫院領導在制定成本管理決策時，才能獲得可靠信息參考與數據支持。（5）提升財務人員素質與能力。在新醫改背景下，醫院還要加強人員成本管理，且逐步加大人員成本占比。對財務人員而言，不僅要掌握扎實的專業知識，還要注重提升自己的綜合素質，具備豐富的成本管理工作經驗。對此醫院管理者要做好人才的引進與培養工作，為財務管理隊伍補充更多新鮮的血液，保證人才的穩定性與積極性，要增加人員成本的投入，要定期組織各種形式的培訓工作，促使他們的業務技能不斷提升，并掌握醫保、新農合管理、結算等知識，從整體上提升財務管理隊伍的素質與能力，真正與醫保支付方式改革要求相符。同時，涉及成本管理的行政人員要深入臨床，了解臨床各科室成本管理的共性與特殊性，制定切實可靠的成本管控方法。此外，醫院要鼓勵財務管理人員逐步朝著管理會計方向發展，盡快實現現代化管理與會計的融合，提高財務風險防控的意識與能力。

三、結語

總之，醫院實行成本精細化管理，能夠滿足新醫改的各項要求，實現市場競爭力的有效提升。對此醫院領導和所有醫務工作者應該切實增強成本管理意識，積極參與到成本管理精細化工作中，確保各個環節任務圓滿完成。醫院要從自身特點出發，制定相應的成本精細化管理制度，并將信息技術應用起來，提升成本管理工作效率與水平，保證成本管理精細化目標真正實現。

參考文獻

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作者:劉小琦 單位:綿陽市第三人民醫院