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【摘要】目前國外對于護理管理中的風險管理這一領域相當重視。而我國目前為止，不管是對護理管理中的風險管理理論還是其應用方面都有些欠缺，還不夠重視。在護理管理中風險管理主要體現為風險的發現、評估、處理方式和效果評價等等。本文將從以上四個方面來進行闡述。

【關鍵詞】護理管理；風險管理；管理護理

管理（NursingManagement，NM）是把提高護理服務質量作為主要目標的過程。世界衛生組織對護理管理是這樣定義的：護理管理是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關的其他人員或設備、環境及社會活動的過程。風險管理主要針對經濟糾紛及經濟危險的及時發現和處理。換一種說法就是對經濟風險的發現，處理及評估。護理管理中的風險管理也就是所謂的醫療風險管理。醫療風險管理是指醫院通過系統全面的設施降低醫療風險的發生率，減少醫護人員或者醫療器械對患者或者他人所帶來的損傷，并降低經濟糾紛和法律訴訟。醫院通過合理的方法和安全的防范措施，使醫療風險降到最低。目前，國外對于這一領域相當重視，而我國目前為止，不管是對護理管理中的風險管理理論還是其應用方面都有些欠缺，尤其在風險管理這一塊很薄弱。隨著我國經濟的快速發展，和相關法律條例的逐步出臺，我國在這一領域將面臨嚴峻的挑戰。

1護理管理中的風險識別

護理管理中的風險識別是有效降低醫療風險的第一步，有效的識別并對護理管理進行分類歸納總結，這樣才能有效降低其發生率。醫護人員尤其護士，經常被患者或者患者家屬進行投訴，有時可能一不小心貼錯了標簽，也有可能因地滑而遭到投訴，種種事例舉不勝舉。2000年的一份調查報告顯示，急診科和產科的護士被投訴率大大提升。通過這份報告，提醒我們要加強護理管理和風險管理，并對醫療風險進行識別和歸納分析，這樣才能有效的降低其發生率。也可以對風險的發生原因進行分析，再者也可以查閱大量的資料來進行分類。除此之外，還可以建立一個方法制度，讓每一個醫護人員認真了解并防止其發生。也可以對護理管理中的風險管理的相關理念及注意事項進行歸納，通過有效途徑進行宣傳，大大降低醫療風險的發生。

2護理管理中的風險評估

護理管理中的風險評估是指對風險出現的可能性大小或者風險所造成的意外損失達到什么程度進行評估。也是對醫療風險的一種定量描述，將所可能出現的風險可能性大小按一定的等級進行描述，并且對所出現的護理風險的類型及種類分門別類的進行歸納和匯總，例如甲、乙、丙、丁依次劃分。也可以按照一定的程度分級劃分，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級別等。對于護理風險來說，定量分析和定量描述可以很好的控制風險的發生。從護士的角度來說，例如美國護士來說，如果遭遇投訴在保險范圍內，保險公司將為其支付律師費，旅途出差費，醫療檢查費等等費用。而從醫院的角度來說，如果不降低醫療風險的發生率，且其保險金額過少，那么醫院所承擔的風險和所承擔的經濟損失將會頗為嚴重。就目前的形勢來看，醫療風險的定量分析很有應用前景，目前也出現了很多定量分析軟件。例如OAOSIS軟件和QISMC軟件等等都是針對醫療風險的定量研究，是美國衛生管理部門所開發的專業軟件。目前，科技越來越發達，不久的將來醫療風險評估應用軟件將會越來越多，越來越完善。而我國醫療風險這一領域需要大大增加關注度，并積極引進相關的技術，使我國護理管理的風險管理系統越來越完善。

3護理管理中的風險處理

3.1風險預防風險預防是指在對護理風險產生一定的了解并對其有一定的評估水準，采取一定的措施進行預防。根據對護理風險的理論知識掌握之后或者查閱大量文獻對其進行一定的了解，可以對醫療人員或者護理人員進行定期的培養教育，除采用正規教育途徑外，也可以上網查閱相應的資源以供參考。定期對護理人員進行風險管理的教育培養，并相應的進行法律規范的教育，舉辦相應的知識講座。最終目的是通過預防措施降低風險的發生。3.2風險處理風險預防是一方面，而風險處理也是重要的一方面。護理管理中的風險處理方法主要有兩種，一種是醫院內部直接處理，還有一種是通過保險公司進行間接處理。直接處理是指當出現醫療風險后，醫院滯留給自己，風險越大，那個損害資金越多。而間接處理則是一種很常見的處理方法，如果出現護理風險，這個過程中所涉及到的資金問題則可以由法庭出面，由保險公司直接賠償。風險處理大部分都會涉及到法律問題，所以對法律的掌握是極其重要的，學會用法律作為自己的保護武器。

4結語

綜上所述，在護理管理中風險管理是很重要的，我們不僅要對其進行概念的理解，還要對其應用進行規范化的管理。目前，國外做的很好，不管是在宣傳預防管理方面，還是在應用管理方面，以及監督管理方面做得很完善。我國目前在這一領域做的還不是很好，還不夠重視，所以我國不僅要積極學習其理論知識方面，還要積極引用技術應用方面和管理監督方面。從各個方面降低護理管理中的醫療風險的出現，降低風險的發生率。

作者:王瓊芳 鄭尚蘭 沈丹 單位:四川省人民醫院草堂消化科

參考文獻

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