導(dǎo)語(yǔ)：AIDS陽(yáng)性病人規(guī)范化管理研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：目的研究aids陽(yáng)性病人的規(guī)范化管理。方法取材于近一年（2016至2017年）我院收治的AIDS陽(yáng)性患者，數(shù)量為1例，患者接受我院的規(guī)范化管理。結(jié)果醫(yī)院將患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者的不良情緒得到有效的緩解，沒(méi)有不良事件發(fā)生。結(jié)論規(guī)范化管理能夠減輕分娩期AIDS陽(yáng)性患者帶來(lái)的危害，并且及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解了患者不利于病情康復(fù)的情緒，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展以及患者的隱私保護(hù)均具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：分娩期；AIDS陽(yáng)性病人；規(guī)范化管理

艾滋病，簡(jiǎn)稱(chēng)AIDS，屬臨床傳染病的一種，發(fā)病原因是感染了人類(lèi)免疫缺陷病毒。傳播途徑包括性傳播，母嬰傳播及血液傳播等，主要危害是導(dǎo)致人的抵抗力降低而易發(fā)生各種感染性疾病[1]。對(duì)于分娩期的AIDS患者需要進(jìn)行規(guī)范化的管理，減輕其帶來(lái)的危害，同時(shí)還能保證患者的隱私，幫助患者更好地完成分娩。

1資料與方法

1.1一般資料。取材于近一年（2016至2017年）我院收治的AIDS陽(yáng)性患者，數(shù)量為1例，為分娩期的女性患者?；颊叩哪挲g為21歲，屬于少數(shù)民族，未婚，因孕足月，第一胎，腹痛7h于19點(diǎn)45分急診入院，未在本院孕檢過(guò)，手中無(wú)孕期檢查資料。1.2規(guī)范化管理的具體方法。產(chǎn)房措施：①病人應(yīng)安排在隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房進(jìn)行待產(chǎn)和接產(chǎn)。②接產(chǎn)時(shí)必須戴防護(hù)面屏，防止羊水噴濺。③手有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，或調(diào)換其他人接產(chǎn)。④縫合時(shí)嚴(yán)格使用持針器，縫合時(shí)要小心，防止針刺傷，嚴(yán)格執(zhí)行安全注射原則。⑤病人污染的一切用物（包括胎盤(pán)）按傳染性醫(yī)療廢物處理，產(chǎn)房及待產(chǎn)室做好終末消毒。（2）病房措施：①病人首選單間隔離，病室內(nèi)垃圾桶套雙層黃袋。②責(zé)任護(hù)士固定，責(zé)任護(hù)士為此病人護(hù)理安排在最后且集中進(jìn)行，如果接觸病人血液及體液必須戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。③病人使用的體溫計(jì)和血壓計(jì)應(yīng)固定在床頭，停用后再進(jìn)行單獨(dú)消毒處理。④病歷夾，床頭卡，腕帶及一覽表應(yīng)貼標(biāo)識(shí)貼。⑤告知衛(wèi)生員此病室抹布、拖布專(zhuān)用，室內(nèi)環(huán)境、物品表面每日2次消毒擦拭，每次使用后單獨(dú)用2000mg/L含氯消毒液浸泡1h。⑥病人更換的被服裝黃袋密封貼傳染標(biāo)識(shí)送洗。⑦新生兒出生后立即行擦浴，注射前嚴(yán)格充分消毒皮膚，禁止注射卡介苗。采取人工喂養(yǎng)。⑧叮囑所有醫(yī)護(hù)衛(wèi)生員禁止談?wù)摬∪瞬∏?，為病人保密。⑨未產(chǎn)前即已確診的，首選剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，如順產(chǎn)則應(yīng)縮短破膜與分娩的間隔時(shí)間[2]。（3）醫(yī)患溝通：因我院無(wú)HIV診斷資質(zhì)，上級(jí)醫(yī)院診斷時(shí)間至少一周，所以在明確診斷前如何與病人及家屬做好溝通很重要，原則上只可以跟病人進(jìn)行告知，但一定要強(qiáng)調(diào)“可疑，需權(quán)威機(jī)構(gòu)證實(shí)”。只有在病人授權(quán)的情況下才可以告訴家屬。①醫(yī)護(hù)要告訴病人及家屬我們之所以采取一系列防護(hù)措施是因?yàn)橐恍┗?yàn)結(jié)果還沒(méi)出來(lái)，我們必須采取措施保護(hù)產(chǎn)婦，新生兒和醫(yī)護(hù)人員。②新生兒的用物單獨(dú)存放，家屬護(hù)理新生兒前要先進(jìn)行手衛(wèi)生。通過(guò)這個(gè)病例，我們制定了較嚴(yán)密的工作規(guī)范，每年組織全科人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，最大限度地保護(hù)了新生兒、醫(yī)護(hù)人員和家屬的安全。

2結(jié)果

這1例AIDS陽(yáng)性患者就診時(shí)，值班醫(yī)生立即予陰道檢查宮口開(kāi)大5cm，值班護(hù)士緊急給予測(cè)量生命體征，建病歷，靜脈采血后護(hù)送病人去待產(chǎn)室。該婦于21:42分順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)時(shí)自然破膜，會(huì)陰二度裂傷予皮內(nèi)縫合，產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后陰道出血不多。次日下午免疫八項(xiàng)結(jié)果回報(bào)HIV陽(yáng)性（夜間不化驗(yàn)免疫八項(xiàng)），立即上報(bào)科主任，護(hù)士長(zhǎng)，感染管理科；通知為病人護(hù)理和接產(chǎn)的醫(yī)護(hù)人員，回憶接產(chǎn)經(jīng)過(guò)，查找有無(wú)暴露風(fēng)險(xiǎn)；通知全科做好消毒隔離措施。

3討論

3.1未在本院建檔及孕檢而急診來(lái)我院分娩病人的規(guī)范處理方法。未經(jīng)過(guò)我院常規(guī)孕檢就急診來(lái)我院分娩的患者，需要病人提供免疫八項(xiàng)或免疫四項(xiàng)的結(jié)果，如果沒(méi)有相關(guān)檢查結(jié)果的需要在當(dāng)天下午進(jìn)行抽血化驗(yàn)。對(duì)于夜晚或者下午收入醫(yī)院進(jìn)行治療的患者，可以與化驗(yàn)室主任進(jìn)行溝通，讓患者先進(jìn)行急診免疫四項(xiàng)檢測(cè)，從而基本的掌握患者的情況，免疫四項(xiàng)檢測(cè)能夠在2h內(nèi)完成。這類(lèi)沒(méi)有在本院建檔及孕檢而急診來(lái)我院進(jìn)行分娩的患者，又不能提供免疫四項(xiàng)結(jié)果的孕婦需要做好交接工作及醫(yī)護(hù)間的提示，醫(yī)護(hù)人員要按“傳染病人”進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要提高自我保護(hù)意識(shí)，患者的病房以及產(chǎn)房需要做好消毒工作和隔離工作，減少感染情況發(fā)生[3]。3.2發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性病人的上報(bào)以及防控措施方法。檢測(cè)結(jié)果顯示患者AIDS陽(yáng)性時(shí)，需要及時(shí)向相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師制定處理對(duì)策，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作人員執(zhí)行護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，安排后需要向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行總結(jié)報(bào)告。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中需要加強(qiáng)防護(hù)，患者進(jìn)行隔離護(hù)理，交接過(guò)程更要做好檢查工作，患者的產(chǎn)房以及病房在患者手術(shù)期間直接進(jìn)行隔離，避免不明情況的人員誤入。提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)，患者分娩完成后要做好消毒工作，充分殺死病房?jī)?nèi)病菌后再開(kāi)放使用。3.3發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性時(shí)與病人及家屬的溝通方法。發(fā)現(xiàn)這類(lèi)疾病時(shí)患者以及患者的家屬均會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的情緒，需要進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，首先要告訴她我們只是發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)可疑，并不是就肯定得了AIDS，我們還要去權(quán)威診斷機(jī)構(gòu)去做化驗(yàn)，才能確定結(jié)果，所以請(qǐng)她們耐心等待結(jié)果。在與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通時(shí)更要鼓勵(lì)患者不要放棄自己，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值，能夠以樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，讓患者能夠在了解自己病情的情況下聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，順利完成分娩?；颊叩募覍俜矫嬉獛椭湎o張情緒，同時(shí)更要幫助患者家屬了解疾病，避免患者家屬與患者進(jìn)行接觸。

作者:郝樹(shù)磊 單位:河北省保定市第二中心醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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