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摘要：目的：探析胃腸外科實施規范化醫療廢物管理的效果。方法：2016年6月～2017年6月為研究時間，醫院胃腸外科于2017年1月起實施規范化醫療廢物管理，2016年6～12月為實施前，2017年1～6月為實施后，比較實施前后醫務人員的工作質量評分和廢物分類合格率情況。結果：胃腸外科醫療廢物分類合格率顯著提高（P＜0．05），醫務人員對醫療廢物管理的工作質量評分顯著提高（P＜0．05）。結論：胃腸科對醫療廢物實行規范化管理，能夠有效提高醫療廢物分類合格率，整體提升醫務人員管理醫療廢物的水平，更好地為患者提供服務。

關鍵詞：胃腸外科；醫療廢物；規范化管理

醫療廢物特指醫療衛生單位在預防、醫療及保健等相關活動中產生的廢物，根據類型，可分成感染性、非感染性、毒性及其他等幾類［1］。醫療廢物具有極大的危害性，若不進行科學規范處理，不僅影響患者和醫務人員的健康，還會污染環境，造成多種傳染性疾病傳播，嚴重影響社會秩序［2］。醫院是醫療廢物管理的第一關口，各科室醫療廢物的管理更是關鍵。本文探討胃腸外科實施醫療廢物規范化管理的效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選取胃腸外科的29名醫務人員為研究對象，于2017年1月起對其進行醫療廢物規范化管理培訓。選取2016年6月～2017年6月為研究時間，2016年6～12月為實施前，2017年1～6月為實施后，比較實施前后廢物分類合格數據和醫務人員的工作質量情況。本研究取得醫院倫理委員會的審核批準，將輪崗實習、進修人員排除在外。29名醫務人員中男8名，女21名；年齡23～52歲；大專2名，本科及以上27名。1．2方法。實施前胃腸外科嚴格執行醫療廢物管理制度，對存在問題的地方及時上報相關部門，并嚴格整頓，加強改進。實施后胃腸外科對醫療廢物實行進一步規范化管理。（1）建立專門的醫療廢物管理小組：小組成員均接受醫院感染管理委員會培訓，根據胃腸科的具體情況制定針對性感染管理規章制定，以協助后期規范化管理開展。由專業人員擔任醫療廢物管理監督、指導者，確保各項醫療廢物管理制度落實。（2）完善規章制度：建立第一負責人制度，將各項管理工作落實到個人和實物上。如專人負責醫療廢物的識別標記管理，檢查標記內容是否完整、錯誤，如日期、類型及注意事項等；專人記錄、填寫各類醫療廢物的數量、種類及重量等，確保醫療廢物分類、處理及銷毀等各環節都登記在冊，并按照專門的檔案管理保存。（3）醫療廢物規范分類、處理：根據胃腸科常見醫療廢物類型，常分為感染性、損傷性廢物，其中各類針頭如輸液器或注射器針頭、采血針及玻璃安瓿等均屬于損傷性廢物。而醫用紗布、棉簽、輸液物品及患者自身的排泄物、血液等屬于感染性廢物。另外，還有過期、失效類藥物性廢物，或是藥物包裝盒等非感染性廢物。在明確各類廢物分類后，還需根據廢物性質等予不同方法處理。如損傷性廢物需集中放置在專門的銳器盒內，并注意銳器盒存放的剩余空間，當不足25％時應及時更換，并在銳器盒正上面、側面做上明顯的識別標記“損傷性醫療廢物”，并貼上膠帶以避免標記脫落、失色。針對玻璃類損傷性廢物，應收集在有醫療廢物包裝袋的容器內，并以內襯雙黃色區分。收集完畢后，將袋口、容器等封禁，避免運送過程中廢物散出，感染、損傷醫護人員。嚴格按制度處理感染性廢物，如一次性注射器、棉簽等。藥物性廢物上交醫院專門管理藥物的藥劑科，非感染性廢物交由后勤部門處理。（4）加強醫務人員培訓：根據科室情況，對醫務人員進行培訓，如在早會、周會等，通過培訓講座，使醫務人員詳細了解、認識我科室具體醫療廢物的分類、處理及運送情況，提高醫務人員的職業安全素質。（5）按質量控制要求醫療廢物管理工作，由醫院或科內專門的感染管理成員，對科室、個人的醫療廢物管理質量進行考核，并按月、季度或年度進行總結，及時糾正不規范的管理問題。1．3觀察指標。實施前后，根據醫院胃腸外科醫療廢物管理的考核標準，對醫務人員管理工作質量進行評分，滿分為100分，分數越高表示該醫務人員的醫療廢物管理工作質量越好，反之越差。同時，還抽查管理實施前后醫務人員醫療廢物分類的合格率情況。1．4統計學方法。選擇SPSS19．0統計學軟件分析處理數據，以（χ±s）表示醫務人員工作質量評分，用t檢驗；用卡方值檢驗醫療廢物分類合格率，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后醫務人員醫療廢物管理工作質量評分比較。結果顯示，實施后醫務人員的工作質量評分為（95．03±1．54）分，顯著高于實施前的（82．01±6．54）分（P＜0．05）。2．2實施前后醫務人員醫療廢物分類合格率比較。實施前醫療廢物管理監督小組隨機抽取了63份醫療廢物放置情況，其中55例合格，8例不合格，不合格率為12．70％。實施后隨機抽取了65份醫療廢物放置情況，63例為合格，2例不合格，不合格率為3．08％（P＜0．05）。

3討論

有研究顯示，醫療廢物的管理情況，能在一定程度上反映科室或醫院的整體管理水平及醫療水平［3］。高質量的醫療廢物管理，不僅能使醫院治療、護理安全性更好，還可反映醫院的醫療管理水平，為醫院建立良好的外在形象，提升醫院競爭力、影響力［4］。近年來，人們因生活壓力增加，飲食、作息不規律，其胃腸類疾病的發病率有上升趨勢，使得來醫院胃腸外科檢查、治療的患者不斷增加，并產生了諸多的醫療廢物。為避免科室醫療廢物管理質量下降，特探索在科室內加強規范化管理措施，以確保醫療廢物管理工作質量，更好地為患者服務，并降低相關風險事件［5］。管理實施前，科室主要根據醫院感染防控規章制度進行醫療廢物管理，未能結合科室具體情況，其管理內容存在一定局限性。為此，科室在醫院感染管理委員會領導下，根據科室具體醫療廢物品種、類型等情況，針對性制定符合本科室的醫療廢物管理規章制度，使得管理內容、環節更有效率及質量，為具體管理工作落實奠定良好的基礎。另外，在醫療廢物分類、處理及登記時，還設置專人管理、負責，使管理工作更具科學性、系統性及規范性，確保管理的各個環節安全有效，防止醫療廢物對患者、醫護人員及環境造成危害［6］。同時，規范化管理注重細節，如不同種類的醫療廢物有不同的處理方法；識別標記亦有一系列管理規范，均提升了管理質量。研究顯示，胃腸外科對醫療廢物實行規范化管理后，醫務人員的管理質量評分明顯提高，醫療廢物分類合格率亦有所提升。綜上，胃腸外科對醫療廢物實行規范化管理，能有效改善醫療廢物分類的合格率，提高醫療廢物管理能力。

參考文獻

［1］劉劍平．醫療廢物可持續環境管理在臨床醫療廢物安全管理中的應用效果研究［J］．世界臨床醫學，2017，11（7）：5－6．

［2］王艷，劉書綿．標識化管理對臨床醫療廢物管理的實施效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2016，8（29）：29－31．

［3］王荷芬．醫療廢物管理在醫院感染管理中的重要性［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（30）：5917－5918．

［4］何光琴．負面清單在醫療廢物監督管理中的應用［J］．中國衛生產業，2016，13（25）：1－3．

［5］張二剛．加強醫療廢物規范管理的重要性和必要性［J］．醫藥前沿，2016，6（14）：377－378．

［6］劉芳，李洪艷．細化醫療廢物標識應用于醫療廢物的管理［J］．當代護士，2016（11）：131－132．

作者:樊國軍 單位:浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院