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1引言

1.1基層醫(yī)療機構中醫(yī)科開設條件不具備。開設中醫(yī)科不僅需要中醫(yī)師，還要有藥師、診室、藥房、煎藥室和研磨打粉、熬藥等設備，而目前常用的中藥就有1077味，一個中藥房至少需要配備400味以上才能滿足醫(yī)師開方的需求，以上條件都具備才能完成看病、抓藥、煎藥的全過程。維持這樣一個中醫(yī)科每年開支需要50萬元左右，對于門診量不大的基層醫(yī)療機構來說，開設中醫(yī)科成本相對較高，條件不成熟。1.2省市大型醫(yī)院門診壓力較大，優(yōu)質醫(yī)療資源無法下沉。省市大型醫(yī)院的人員、設備、藥品品種數(shù)量及質量均高于基層醫(yī)療機構，因基層醫(yī)療機構無法滿足患者需求，大部分患者選擇資源較豐富的大型醫(yī)院，導致大型醫(yī)院門診壓力較大。為有效解決中藥服務在基層發(fā)展存在的瓶頸，建設基于互聯(lián)網技術的智慧云藥房勢在必行，濰坊市中醫(yī)院的人員、設備、藥品品種數(shù)量及質量均高于基層醫(yī)療機構，在中藥服務方面有豐富的經驗，本項目建設了一個以中醫(yī)院為中心，基層醫(yī)療機構為終端的共享智慧云藥房，為老百姓提供方便快捷的互聯(lián)網+本項目設計并實現(xiàn)了一套智慧云藥房管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)生線下診斷，線上開方，患者線上下單，藥房智能識方并配藥煎藥，快遞配送到家。同時借助智慧云藥房，同時可醫(yī)聯(lián)體信息共享，醫(yī)聯(lián)體合作單位可直接獲取藥方下單，由智慧藥房負責中藥煎制及配送，有效解決基層醫(yī)療機構中藥短缺問題，促進醫(yī)療資源縱向流動。

2智慧云藥房設計及實現(xiàn)

2.1智慧云藥房業(yè)務功能及實現(xiàn)流程。2.1.1智慧云藥房業(yè)務功能。智慧云藥房功能實現(xiàn)功能包括電子處方流轉及審核、安全快捷支付、處方查詢、云病例管理、藥品煎煮及配送五部分功能模塊：（1）電子處方流轉及審核：醫(yī)生線下診療，在線開處方，審核確認后，處方流轉到藥房，藥房根據(jù)處方提供藥品，審核確認后，形成閉環(huán)的管理服務方式。（2）安全快捷支付：醫(yī)生開完處方，審核確認后，推送給用戶，用戶可以選擇在線繳費（郵寄到家）或者線下繳費（上門自提）兩種支付方式支付訂單。（3）處方查詢：用戶可以查看歷次處方，包括藥名、價格、用法用量等。（4）云病歷管理：為用戶提供電子化病歷服務，用戶可隨時查看自己的病歷。（5）藥品配送：用戶在線繳費后，藥房按照處方抓藥、煎藥及發(fā)貨，用戶和藥房均可隨時查看配送狀態(tài)等。智慧藥店功能如圖1。2.1.2智慧云藥房業(yè)務實現(xiàn)流程。智慧云藥房主要使用角色包括患者、醫(yī)生、藥房、醫(yī)聯(lián)體及配送中心五部分，具體業(yè)務務實現(xiàn)流程如圖2。2.2智慧云藥房功能實現(xiàn)。智慧云藥房系統(tǒng)設計主要包括共享藥方服務端、醫(yī)師在線開方系統(tǒng)、外部接口等模塊，各模塊具體實現(xiàn)如下：2.2.1智慧云藥房服務端。共享藥房服務端為智慧云藥房后臺管理模塊，實現(xiàn)五部分功能。處方審核：智慧云藥房對于接入系統(tǒng)的醫(yī)療機構開具的中藥處方進行審核，以及確認、打印、配藥。基礎數(shù)據(jù)字典維護：智慧云藥房對系統(tǒng)的用戶、權限、藥品用法、藥品字典等基礎字典進行維護。處方配送：對于已審核的處方，傳送到煎藥中心進行煎藥，煎藥后貼上相應的配送條碼（包括姓名，配送地址），可以按基層醫(yī)療機構進行過濾。財務對賬：根據(jù)接入系統(tǒng)的醫(yī)療機構上傳的處方信息進行匯總，統(tǒng)計出一段時間內各基層醫(yī)療機構的處方數(shù)，處方的金額，便于同基層醫(yī)療機構進行結算和對賬。藥房的日常管理：提供藥品入庫操作，藥品盤點操作，藥品調價，藥品的明細賬查詢，以及各類業(yè)務數(shù)據(jù)報表查詢。2.2.2醫(yī)師在線開方系統(tǒng)。本模塊主要面向醫(yī)生用戶，包括在線開方等五部分功能。在線開處方：通過讀取二代身份證或手工錄入等方式錄入患者信息后，使用智慧云藥房APP開具電子處方，藥品選擇支持名稱查找，拼音字頭查找，編碼查找等多種方式。在線收費：處方開具后，直接輸入患者的配送地址，生成收費的二維碼，支持患者掃碼計費。模板維護：醫(yī)生可以在線維護常用模板,支持模板的分類，便于快速開方。處方查詢：醫(yī)生可以根據(jù)患者姓名、開方日期等查詢電子處方的狀態(tài)。工作量統(tǒng)計：醫(yī)生可以看一段時間內本人開處方數(shù)，開處方金額等信息。

3智慧云藥房建設的作用與意義

智慧云藥房的出現(xiàn)，將人們繁瑣的中藥湯劑煎制過程解脫出來，省去了在大型醫(yī)院抓藥取藥等待時間，同時對于醫(yī)院來說降低了門診壓力，增加用戶粘性，將中醫(yī)服務方式演變地更加便捷及多樣。對于患者和醫(yī)院來講，智慧云藥房的實現(xiàn)無疑是一種雙贏。智慧云藥房以用戶為中心、以互聯(lián)網技術為基礎，對基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務支撐作用巨大，基層醫(yī)療機構醫(yī)生可以從智慧云藥房獲取藥方參考，基層缺少的中藥可以直接通過云藥房配送給患者或基層醫(yī)療機構，有效緩解基層中藥短缺問題。可以更充分地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層醫(yī)療機構的特色和優(yōu)勢，實現(xiàn)區(qū)域優(yōu)質中醫(yī)藥服務資源共享，促進優(yōu)質醫(yī)療資源的縱向流動，推進基本公共衛(wèi)生服務中醫(yī)藥健康管理項目落實，讓群眾享受優(yōu)質的中醫(yī)藥服務，增強群眾獲得感。

4結束語

中醫(yī)湯藥是中藥中最常見的藥劑，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，傳統(tǒng)中藥配藥流程已無法滿足現(xiàn)代人需求，為全面落實“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”行動，打造便民惠民的智慧醫(yī)院，特制定此套管理系統(tǒng)，希望對我院藥品管理事業(yè)有所幫助。

參考文獻

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[4]鄧燕萍.我國網上藥店現(xiàn)狀調查分析研究[D].廣東藥學院,2014.

作者:蘇茂泉 李志賢 單位:濰坊市中醫(yī)院