導語：精細化管理在門診輸液安全防范流程中應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1-6月于筆者所在醫院門診靜脈輸液的患者3720例作為研究觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各1860例，觀察組中男972例，女888例，年齡6個月~80歲，平均年齡(42.5±12.7)歲；對照組中男992例，女868例，年齡8個月~78歲，平均年齡(44.7±11.2)歲；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者在輸液期間給予常規管理模式進行輸液管理，而觀察組患者則應用精細化管理模式進行輸液管理，具體實施方案如下：(1)建立門診靜脈輸液安全管理小組，由本科室護師以上4名成員組成，均具有豐富的臨床護理經驗，對靜脈輸液操作技能熟練掌握，同時具有良好的溝通能力，監控門診患者靜脈輸液質量，參與輸液過程中出現的護理不良事件處理，盡可能減少不良事件帶來的各方面損害。(2)由門診靜脈輸液安全管理小組組織護理人員進行精細化管理相關理論知識學習，通過多種形式的學習進行精細化管理、安全流程管理、崗位分析、糾紛防范等方面的了解，制定精細化管理方案，通過反復的學習和考察提高護理人員的安全意識，分析靜脈輸液不同環節出現的護理缺陷的原因，制定相關整改措施。(3)進一步精細加藥和擺藥流程，由兩名護理人員對注射單和標簽內容進行查對，檢查藥物質量、濃度、數量和計量，按規范進行在抽吸藥物前再次查對藥物無誤后加藥，查看加藥后藥物質量，在標簽上做記號并簽名。(4)建立嚴格靜脈輸液流程監控，每瓶液體配置、注射均使用PDA機掃描標簽上的維碼獲取號碼，采用查對、反問、確認等方法，按照注射單對患者的姓名、床號、性別、年齡等內容反復確定，減少輸液過程中的危險性。(5)明確告知患者輸液藥物的名稱、作用、不良反應癥狀等，囑患者切忌自行調節滴注速度或拔針，輸液完畢后告知患者穿刺點按壓的具體方法和持續時間，靜脈輸液高峰期集中加強患者的觀察和巡視，詢問患者在輸液過程中是否出現不良反應，觀察液體數量和質量，觀察滴注速度是否合理，查看穿刺點膠布固定情況和皮膚狀態，記錄當時患者病情、輸液滴速等情況并簽名確認；主動了解和處理輸液過程中出現的問題，及時發現和處理，確保安全性。(6)每周針對門診靜脈輸液過程中出現的問題制定相應的處理措施，開展統一培訓和考核，針對考核優秀的護士進行一定的獎勵。(7)建立健全嚴格的門診靜脈輸液不良事件上報制度，一旦發現門診輸液不良事件立即上報護士長，如發生嚴重后果，提請護士長和靜脈輸液管理小組成員共同解決，在不良事件處理完畢后共同分析原因，制定合理的解決措施，將事件過程和處理結果上報護理部。

1.3觀察指標

(1)針對兩組患者各輸液環節護理缺陷發生率進行對比分析；(2)針對兩組患者對護理服務滿意程度進行對比分析。采用筆者所在醫院自制的滿意度評價量評估患者對護理工作的滿意度，滿分共100分，其中60分以下為不滿意，60~85分為滿意，85分以上為非常滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1輸液各環節護理缺陷發生情況

針對兩組患者各輸液環節護理缺陷發生率進行對比分析結果顯示，觀察組將精細化管理應用于輸液安全防范流程中后在接輸液單接藥物(表格是接單接藥)、備液體寫標簽(表格備液體打印標簽)、患者身份查對、加藥核對、輸液后情況告知、護理觀察和巡視和拔針后各環節的護理缺陷發生率均明顯降低，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

2.2護理服務滿意度情況

針對兩組患者對護理服務滿意程度進行對比分析結果顯示，觀察組患者對護理服務滿意度為96.02%，明顯高于對照組的82.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

近年來，隨著全球醫療界對醫療風險的重視，醫院管理理念不斷進步，患者的安全問題已經引發了世界衛生組織的高度重視。我國衛計生委辦法了2013年患者十大安全目標，患者安全管理已經成為當今醫學科研和實踐的重要課題引發了臨床各界的普遍關注。隨著臨床治療技術的不斷更新和發展，護理管理工作也隨之不斷進步，越來越重視患者人性化需求，這給護理服務帶來了諸多挑戰。精細化管理是上個世紀五十年代源于發到國家的一種企業管理理念，是建立在常規管理基礎上的社會分工精細化和服務質量的精細化，將常規管理向深入思想和管理模式引導，其基本原則為精、準、細、嚴，通過整體提升和改造員工的素質加強企業內部的控制，強化協作管理，從整體上提升企業整體效益。精細化管理的內涵就是通過多種管理方法和管理手段將管理工作的每個環節做到精細化和數據化，提高組織的執行力和效率性，從整體上提高組織的效益，而對于醫院而言，將精細化管理應用到臨床護理工作中不僅能夠提高護理服務質量，同時能夠超越自身的需求，給行業帶來新的發展。為探討精細化管理在門診輸液安全防范流程中應用的效果，本研究選取近期于筆者所在醫院門診靜脈輸液的患者作為研究觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，分別在輸液期間給予常規管理模式進行輸液管理和精細化管理模式進行輸液管理，觀察組將精細化管理應用于輸液安全防范流程中后在接輸液單接藥物、備液體寫標簽、患者身份查對、加藥核對、輸液后情況告知、護理觀察和巡視和拔針后各環節的護理缺陷發生率均明顯降低，觀察組患者對護理服務滿意度為96.02%，明顯高于對照組的82.9%，差異有統計學意義(P<0.05)。研究提示，精細化管理在門診輸液安全防范措施中廣泛應用能夠有效提高護理工作人員降低護理不良事件風險，同時有效保證門診輸液安全，提高患者對護理服務質量的滿意程度，有利于和諧醫患和護患關系的建立。本研究結果與目前臨床研究結果基本一致，但研究期限較短，尚需高質量研究進一步加以驗證。

作者:陳瓊芳 單位:莆田市第一醫院