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摘要：醫院大都屬于事業單位性質，其會計監督職能的有效發揮關系到醫院運營管理、國有資產維護及社會公共服務等目標的實現。在醫院內部強化監督職能，不僅能夠保證財務活動的合法合規，更能有效實現醫院的整體經營目標。本文闡述了有效發揮醫院會計監督職能的意義，并有針對性地提出了加強醫院會計監督的優化建議。

關鍵詞：醫院；會計監督；內部控制

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，社會大眾對醫院內部控制建設的關注程度越來越高，醫院作為事業單位其會計監督職能的有效發揮已引起社會各界的廣泛關注。為了改善醫院內部管理，實現國有資產的安全完整，并保證醫院經營目標得以實現，醫院內部需要充分發揮會計的監督職能。

一、有效發揮醫院會計的監督職能

（1）實現會計監督是醫院實現經營目標的保證。醫院是特殊性質的事業單位，與企業等經濟組織相比，其經營目標具有異質性特征，具體表現為企業以實現利潤最大化為經營目標，而醫院作為事業單位，經營目標更多的是滿足社會公眾的需求，實現社會效益。當然，醫院作為經營活動的開展者，必須滿足一定的經濟利益增長要求，以實現持續化發展的目標。醫院的經營目標包括經濟目標和社會目標，加強會計監督，是醫院實現經濟及社會目標的有效保證。具體來說，醫院是事業單位其運營資金在很大比例上來自于政府撥款，這種方式決定了醫院的運營缺乏市場化約束，容易產生財政資金的濫用、浪費及滋生腐敗行為，為了實現醫院的經營目標，最大限度的利用財政資金，醫院內部必須充分發揮會計監督職能，對醫院的各項經營活動進行監管。（2）加強會計監督，有利于實現醫院財務活動的合法合規。醫院的財務活動包括資產管理、負債管理及收支管理等，財務活動的合法合規不僅包括財務內容的合法合規，還包括財務流程及處理方式的合法合規。具體來說，加強會計監督，有利于實現醫院財務內容的合法合規，即通過對醫院內部資產、負債、凈資產及收支等事項的監督，合理管控財務活動，保證其可以滿足會計信息質量的要求；加強會計監督，有利于實現醫院財務流程的合法合規，財務流程包括設置憑證、登記賬簿及編制財務報表等內容，通過對各個流程進行監督，以實現財務管理流程的合法合規；加強會計監督，有利于促進醫院財務處理方式的合法合規，如確立不相容崗位相互分離、不允許私設賬外賬及單位內部各部門相互制衡等。進一步來說，醫院的財務活動包括合法性要求和合規性要求，合法性要求是指醫院的財務活動必須滿足會計法律等相關規定，這也是最基本的要求；合規性是指醫院的財務活動必須符合一定的條件和標準，適應科學性、合理性等外延性要求。會計監督就是對財務活動的合法性、合規性進行約束及監控，以實現單位經營目標。（3）實現會計監督，是醫院實現資產安全與完整的重要條件。醫院的資產大都是國有資產，它的安全與完整關系到國有資產的維護。實現會計監督，是醫院實現資產安全與完整的重要條件。具體表現為：一方面，通過會計監督，可以加強醫院內部資產的監管，從源頭上防止貪污腐敗行為的發生；另一方面，通過會計監督，可以實現對醫院資產、負債等財務活動的動態管控，并以定期檢查、不定期抽查相結合的方式，強化對醫院內部各項資產的管理及維護，保證庫存數與賬面數一致，實現賬實相符，當賬實出現偏差時，及時查明原因，進行糾偏處理，以保證醫院運營發展的持續性。此外，醫院資產具有相對的特殊性，具體表現為固定資產的價值量大、使用周期長及折舊速度快等特點，為實現對醫院內部資產的有效管理，必須加強會計監督，實現資產使用的合理化及效益的最大化。

二、加強醫院會計監督的相關建議

（1）醫院財會人員要加強學習，全面了解會計法律、法規及政策。會計法律法規及政策是醫院內部實施會計監督的基礎。有效的會計監督能夠對醫院整體運營流程進行管控，實現綜合效益最大化。為強化醫院會計監督，一方面，醫院財會人員要加強學習，對相關的會計法律制度及政策進行研讀，并組織財會人員定期參加相關培訓，以提升財會人員的綜合能力；另一方面，醫院財會人員要加強自身的道德修養，對發生的貪污腐敗行為進行積極檢舉，并在經營活動的定期審查中，依照法律法規及政策對經濟事項進行評定，以實現會計監督的職能。此外，還要加強對財務人員的考核，將財會人員的監督價值進行量化，并根據量化的結果進行評價，即建立有效的考核機制和評價機制，并以此作為薪酬的分配依據。（2）強化財務動態管理，對醫院內部資產、負債、凈資產及業務收支進行合理管控。資產包括存放在醫院內部，以庫存物資、藥品及周轉商品等形式存在的流動性資產和以醫療設備、機器設備等形式存在的非流動性資產，資產是單位經營的基礎，且具有損耗性、發展性及價值波動性等屬性，必須對其進行嚴格約束及管控；負債是指醫院的外部融資，包括銀行借款、預收醫療款及其他應付款等，醫院應充分發揮負債經營模式的優勢，合理控制負債水平，保持現金流的穩定性，促進醫療衛生事業發展；凈資產主要是指事業基金、專用基金及收支結余等，其在一定程度上反映了醫院的盈利能力和可持續發展能力，因此必須加強對凈資產的利用效率；業務收支主要包括醫療、藥品及其他業務的收支，業務收入尤其是在醫療收入方面，可以客觀反映出醫院經營收入的主要來源和盈利能力，因此要強化醫院收支管理，提升收入并盡可能的降低成本，實現醫院經營的良性循環。（3）建立并完善內控體系，有效實現會計監督職能。為有效實現醫院會計監督職能，醫院必須完善內控體系。醫院內控體系主要包括不相容崗位相互分離制度、授權審批制度及預算管理制度等。具體來說，不相容崗位相互分離制度的核心是內部牽制，如會計和出納崗位屬于不相容崗位，需要由其他無相關利益的工作人員進行業務復核，以防止可能出現的謀取私利行為；授權審批制度是指上級主管部門對相關會計人員的業務范圍及職責權限進行界定，以防止出現的越權行為，當然，授權審批并不是強調管理與被管理的模式，而是注重工作的指導性和責任的明確性；預算管理制度是指會計人員要規范預算的編制、嚴格預算的審核、落實預算的執行，對預算過程中可能出現的偏差，要及時進行糾偏處理，以保證預算工作的科學合理。此外，醫院的非營利性特質決定了其經營的目的是為了滿足社會公眾對醫療服務的需求，有效實現醫院的社會目標，應以會計監督為手段，并注重改善內部經營管理方式、強化服務理念及提升服務水平，以滿足社會公眾對醫療衛生方面的需求。

作者:胡嵐 單位:武漢市東湖醫院

參考文獻

1.謝文鋒.加強醫院會計監督職能的探討.經營管理者，2015(16).

2.林杰.醫院會計監督探析.中外企業家，2015(22).