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預防接種是確保兒童健康的一個關鍵方式，其對處于自身免疫力較低和身體素質低下、容易感染各種疾病的兒童來說有著積極的作用和意義[1]。在我國醫學技術高速發展的今天，臨床上預防接種疫苗的類型也在不斷的豐富，大多數家長對預防接種的藥物并沒有足夠的了解，再加上兒童預防接種后可能會出現各種不良情況，因此家長對預防接種存在一定的疑慮，故臨床上應該通過更好的護理管理方式應用來提高預防接種的有效性[2]。本研究選取在我社區進行預防接種的兒童210例為研究對象，分析了在社區預防接種過程中無縫隙護理管理的應用效果，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年2月-2019年2月期間在我社區進行預防接種的兒童210例，按照其預防接種過程中護理管理方法的不同分為無縫組和對照組各105例。無縫組中男童64例，女童41例；年齡2個月～7歲，平均（3.4±0.8）歲。對照組男童60例，女童45例；年齡2個月～6.5歲，平均（3.2±0.7）歲。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。1.2方法。根據傳統的預防接種程序為無縫組和對照組兒童提供預防接種服務。在預防接種的同時為對照組兒童進行常規護理管理，即在接種前進行相關指導，并將《預防接種通知書》發放到每一位家長手中，在家長簽字確認后收回；注射前應該指導和協助家長擺放好兒童的注射體位，同時將預防接種后的留觀室設計成游樂園的樣子，對有關于疫苗接種的相關健康知識宣教內容張貼在等待接種室和留觀室的墻壁上。無縫組兒童接受無縫隙護理管理，具體內容如下。1.2.1健康教育。在產婦產后對其進行訪視時發放預防接種通知書，介紹有關于預防接種時間的安排，并進行健康教育。應該讓兒童家長了解疫苗以及其所預防的疾病，接種前一周有發熱、腹瀉、咳嗽等情況的兒童應該將預防接種時間延后等相關的禁忌證。告知其預防接種的相關注意事項，避免兒童在疲憊的狀態下進行預防接種；并告知其預防接種前后要讓兒童注意休息，注射后3d內應該以高蛋白、富含維生素C的食物為主，盡量避免進食油膩的食物。1.2.2預防接種前護理管理如果兒童是首次進行預防接種則應該建立檔案，根據兒童實際情況實施保健并建立相關健康檔案，對預防接種證上的相關內容做進一步完善，記錄兒童基本資料和固定聯系方式。同時應該向兒童家長發放預防接種的相關告知書，并在簽名后收回，告知書的內容應該詳細、明確顯示“接種后留觀30min后離開”、“閱讀后直系家長簽名”等相關字樣，應該為每位兒童提供全程計劃免疫時間和疫苗種類預約單一份，注射前應該由3名以上醫務人員對兒童的健康情況進行評估。1.2.3預防接種中護理管理。在注射室設置宣傳欄，并將注射體位等相關內容進行張貼指導。嚴格進行疫苗接種前的檢查工作，檢查后嚴格按照相關操作標準進行注射。如果兒童年齡較小則應該在接種疫苗前與其玩樂，通過兒童喜歡的方式建立一個相對較好的關系后，再進行進一步的接觸，避免兒童產生戒備和恐懼心理；對于年齡較大的兒童則應該通過鼓勵方式讓其堅強、勇敢，以保證注射的順利進行。1.2.4預防接種后護理管理。在預防接種后的留觀時間相關人員應該對兒童家長進行相關知識的再次宣教，并發放溫馨提示卡，主要內容包括注射后3d內應該保證注射部位的干燥，多讓兒童喝水，注意休息與保暖，若兒童注射部位輕微紅腫或者是低熱則無需進行特殊處理，如果兒童癥狀較為嚴重則應該及時就醫。在此基礎上兒童預防接種留觀室也應該張貼明顯的防跌倒、摔傷的提示圖片。1.2.5電話隨訪。預防接種后3d內應該對1～3個月兒童家長進行電話隨訪，對兒童疫苗接種后的表現等進行了解，對于存在預防接種疑惑和知識掌握不全的兒童家長進行再次宣傳教育和疑問解答。1.3觀察指標。觀察指標包括兒童預防接種后不良反應（惡心嘔吐、腹瀉、發熱、硬核）的發生率以及兒童家長對預防接種的護理滿意度。兒童家長護理滿意度判定標準[3]：在兒童預防接種后的留觀期間向家長發放調查問卷并以此進行護理滿意度評價。問卷滿分為100分，評分＜60分表示其對護理服務不滿意；評分60～80分表示對護理服務比較滿意；評分＞80分表示對護理服務非常滿意。護理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。1.4統計學處理。對本研究中兩組兒童與家長相關數據的收集借助SPSS19.0統計學軟件進行統計與分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組兒童預防接種后不良反應發生情況比較。無縫組兒童不良反應發生率為8.57%，明顯低于對照組兒童的29.52%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。2.2兩組兒童家長對預防接種護理滿意度比較。無縫組兒童家長對預防接種護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

無縫隙護理管理以全面性、針對性和具體性為核心，是目前臨床應用較為廣泛的一種護理管理方法，優化了對各個環節的護理，對“以人為本”的護理理念進行了充分的體現[4]。在實施預防接種護理管理的過程中無縫隙護理管理的運用從產后開始進行相關內容的護理，一直到預防接種前、中、后以及隨訪均進行了全面的護理知識講解與告知，改善了兒童家長對預防接種知識的掌握情況，減少了不良反應發生率，從而使預防接種工作順利進行。通過本研究數據結果統計與分析發現，無縫組兒童不良反應發生率為8.57%，明顯低于對照組兒童的29.52%；在家長對預防接種滿意度的比較上，無縫組兒童家長對預防接種護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的85.71%，差異均有統計學意義。

綜上所述，無縫隙護理管理在社區預防接種護理服務中的應用，減少了各種不良反應的發生，提高了兒童家長對護理服務的滿意度和預防接種的質量，可以將其作為預防接種的理想護理管理方法在臨床上值得推廣與應用。

參考文獻

[1]王華巧.無縫隙護理管理在社區預防接種中的應用[J].首都食品與醫藥，2018，25(11)：78.

[2]萬曉婭.預防接種護理安全管理對預防接種效果的影響分析[J].飲食保健，2019，6(25)：112-113.

[3]黃建明，胡小芳．兒童預防接種的精細化護理效果評價[J]．預防醫學，2018，30（3）：308-310.

[4]顏家平．護理干預在社區小兒預防接種中的效果觀察[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（19）：144-145.

作者:孫莎莎 單位:天津市河東區大王莊街社區衛生服務中心預防科