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病理技術信息管理系統為常規病理技術的質量控制提供了方便和客觀依據。常規病理技術的質量控制貫穿從標本驗收、登記、取材、包埋到制片完成、歸檔的每一個環節，其中多數內容已被目前病理信息管理系統軟件涵蓋，如自動編號、條形碼管理、報表、記賬、統計、查詢、登記本、內部信息自動交互等。我們在此基礎上綜合了科室管理理念、室內質控要求及等級醫院評審標準等，由病理技術人員出方案、提要求，交予計算機專業人員進行編程，經過2年多反復實踐和修改產生了這套系

1病理技術信息管理系統主要組成部分

見圖1。

2常規技術流程信息管理

2.1登記工作站

采用分庫登記，如:組織學、細胞學、會診、冷凍、免疫組化、分子病理等，并與醫院HIS系統連接。申請單錄入時，操作人員輸入自己的工作密碼，只要輸入患者住院號或門診號，即可獲取患者臨床基本資料。同時自動產生病理號及條形碼，打印條形碼標簽后，貼于申請單及標本袋上。如果是術中快速冷凍標本則在系統的冷凍欄上點擊“是”，系統自動生成冷凍切片病理號碼并分類。還可對申請單及標本是否合格進行評價，不合格者可注明退回原因。

2.2取材工作站

編號后，“取材列表”中自動提示標本當前狀態及該標本相關信息。不同狀態的標本顯示不同字體顏色，取材者可以借助拍攝、錄音裝置、觸摸式電腦進行大體描述。“取材列表”欄包含病理號、組織名稱、塊數、特殊說明(如脫鈣、全埋等)以及延緩包埋等內容，系統自動統計某一病例取材蠟塊總數、組織塊數、標本評價、標本是否符合處理要求等內容。包埋盒打印系統及載玻片打印系統與本系統融合，可方便地實現單個打印或批量打印。其中包埋盒打印操作既可由記錄員執行，也可由取材醫師在觸摸屏上自助進行。取材完成后，系統自動生成與包埋盒對應的載玻片打印列表及取材報表，完成載玻片一次性打印。而取材報表和取材日志最終形成包埋對照表，并移交給制片人員。通過“導入制片列表”至制片工作站，形成制片列表。

2.3制片工作站

可自動接收取材室發送過來的所有待包埋的材塊信息及診斷室下達的重切、深切、免疫組化、特染、分子病理、電鏡檢查等醫囑。制片人員根據包埋對照表在包埋時進行核對和辨認，通過查詢條件產生“待制片列表”，內容包括組織塊數、切片等級、評價理由、取材是否合格、不合格原因、特殊要求等，制片完成后制片人員根據評價標準進行制片質量和取材質量評價，評價完成后，點擊“制片完成”。系統自動生成“制片明細表”，并計算出切片優良率，打印制片明細表，制片明細表與切片及申請單再次核對無誤后移交給診斷醫師，雙方核對后簽名。

3管理系統

3.1查詢統計及登記本管理

通過權限登錄賬號可以對制片工作量及制片評價進行統計，包含日個人統計、月個人統計、年統計，還可統計門診及住院檢查人數及收費統計。每年年底可對年內各類檢查項目以登記本形式打印成冊后歸檔。

3.2物料管理工作方法

包括常規化學試劑、毒限制品及常規耗材的出入庫管理。每一物品均及時進行出入庫登記操作，登記項目包括品名、規格、數量、生產廠家、銷售公司、生產批號、有效期、單價等，系統默認操作日期及操作者姓名并留下記錄，每項物品的庫存量可根據工作規律人工設置預警值。所有操作記錄及詳細內容均可如實按序打印成冊歸檔。

3.3檔案資料管理工作方法

包括蠟塊歸檔、切片歸檔、資料歸檔、借出管理、歸還管理、借閱信息瀏覽等。在借片管理系統中，通過借片列表輸入任何一個查詢條件，可查詢所需借閱的病理切片號，自動產生借片明細表，包括患者信息與院外會診信息。病理技術信息系統是病理科信息系統的重要組成部分，它圍繞病理技術工作流程，實現標本登記、取材、包埋、制片各步驟信息化，與技術室常用設備相連接，達到管理科學化、質控一體化、流程標準化的目標，實現對整個病理檢查流程監控與管理。

作者:周建云 劉玉山 陸曉云 陶玉 何松 單位:南通市腫瘤醫院