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【關鍵詞】醫院藥學服務水平

隨著社會經濟的高速發展和社會文明程度的提高，21世紀的醫院不應僅僅是治病，而是要關注病人的整體感覺，包括生理和心理。醫院藥學是醫院實現整體的醫療技術服務不可分割的重要組成部分，要切實轉變服務理念，牢固樹立以醫療質量為核心，以病人為中心的服務思想，面向病人和臨床，實現服務的規范化、科學化、人性化。

1轉換醫院藥學的工作模式

隨著我國加入WTO，我國的藥學服務正在逐步與西方醫學發達國家的藥學服務靠攏，不斷學習他們的先進藥學服務理念，現正向以病人為中心的藥學服務（pharmaceuticalcare）全面發展與轉變［1］。醫院藥學應由供應型向服務型轉換，藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾（包括醫務人員、病人及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務，盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發病率和病死率，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善與提高人類生活質量的理想目標［2］。藥房是展現醫院藥學服務的重要窗口，本院藥房根據以醫療質量為核心，以病人為中心的理念，結合醫院提出的多給病人講幾句，多聽病人說幾句活動，以人為本，切實的走從被動服務轉換成主動服務的工作模式，例如：采用開放式柜臺發藥，微笑服務；采用電腦系統聯網發藥；制定多項便民措施；印發合理用藥宣傳單；公開藥品價格；開設藥物咨詢服務臺，與病人零距離接觸，解答各種提問；盡量滿足病人的合理要求，實現服務的規范化、科學化、人性化，贏得了病人及家屬的一致好評。

2開展以合理用藥為目的的藥學服務

2.1開展藥物咨詢服務

藥物咨詢是溝通藥師與病人、醫師之間的橋梁。藥物咨詢是藥師提供的直接面對病人的藥學服務方式之一，是提高臨床用藥水平不可缺少的途徑。由于現階段的醫療模式決定了門診的調劑工作在較長的一段時間內仍將是醫院藥學工作的主要任務之一，每天有大量的處方需要調劑，故盡管也有藥品用法和注意事項的交代，但由于病人藥學知識缺乏，常不能很快接受，易引起藥品的錯誤使用，造成藥品資源的浪費和藥源性傷害事件的發生。由于醫學科技的迅速發展，各類新藥品種不斷增加，同一種化學藥物其商品名和規格繁多，醫師對大量涌現的各類藥品信息已不能及時全面的了解，加之藥品藥理作用具有雙重性，因此病人很難對藥品有正確認識，只有通過培訓并掌握扎實藥物知識的藥師進行藥物咨詢方能使病人解決或糾正某些可能發生的錯誤。門診藥物咨詢是病人診治過程的必要補充，開展藥物咨詢體現了以醫療質量為核心，以病人為中心的理念，提高了醫療質量，增強了醫院的競爭力。據本院2006年1月至2007年12月完整的藥物咨詢記錄，共383例，醫師67.1％，而病人僅占22.3％。從數據反映出病人很少咨詢藥師，一旦遇到醫療問題時，首先想到的是醫師。這種局面應當扭轉，藥師應主動地開展面對面的為病人直接服務。

通過藥物咨詢，可普及藥學知識與科學合理用藥，同時緩解了門診藥房窗口的藥師僅在發藥短暫的時間內很難做到對每一張處方向病人解釋如何合理用藥的壓力。另一方面，通過藥物咨詢，不但提高了藥師的地位，有利于醫院藥學的優質服務，而且在咨詢人員的服務下，能給病人及時提供可靠的信息，擴大和增強病人用藥的有效性與安全性。

2.2建立臨床藥師制

臨床藥師制關系到醫療質量。臨床藥師制將明確藥師在醫療活動中的職責，協調醫、護、藥師三者之間的關系，確保醫療質量；臨床藥師制有助于預防和降低藥源性傷害，藥師深入臨床能及時發現和處理不良反應，降低不良反應的發生率或減輕不良反應癥狀；藥師通過查房、會診、藥物血藥濃度檢測等，依據病人各種臨床情況，參與對典型病例個體化用藥方案的制訂，并協助方案的執行、修改與評價，使病人獲得滿意的治療效果；臨床藥師還可開展藥物經濟學研究，可節約醫藥衛生經費開支，而且面對面的交流增進了與病人的感情，使其易于接受用藥指導，提高了藥學服務水平。

藥師走進病房是臨床藥師制的關鍵舉措，也就是面向臨床，臨床藥師的工作陣地在病房，而不是藥房。走出去是關鍵，通過本科室幾年的實踐經驗，臨床藥師到某一固定臨床科室參與查房，建立和實行醫師、藥師共同查房、會診制，醫師、藥師、護士臨床病例討論制，及共同制定病人診療方案的制度。建立臨床藥物信息報告會制度，病人和臨床醫師、護士普遍反映良好。臨床藥師有責任向醫師、護士介紹新藥，報告疾病治療用藥新進展，開展藥物評價和藥物不良反應研究，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，宣傳安全用藥知識［3］。現階段本科室是以每2個月一期的《藥訊》和《藥品不良反應簡報》形式向臨床反饋各種新藥知識、各類藥物利用分析、藥品配伍知識、收集到的藥品不良反應等，以促進臨床合理用藥。

2.3設立靜脈藥物配置中心

醫院建立靜脈藥物配置中心是臨床治療中一個重要的組成部分，將靜脈藥物集中配置、管理是目前醫院管理的一項新舉措。靜脈藥物配置中心的特點：靜脈藥物配置中心是一種先進的靜脈配液技術和管理模式，它把醫院藥學從供應調劑模式轉變為以病人為中心，強調安全、合理用藥，其特點是無菌配置、安全，合理；促進臨床藥學發展，減少藥品浪費，有利于職業暴露的防護；提高臨床護士的工作效率，合理解決人力資源［4］。建立靜脈藥物配置中心的意義：通過開展靜脈配置服務，不僅可使醫院藥師工作方向發生轉變，積極參與到臨床用藥管理中，還可最大限度地維護病人利益，進一步體現了以醫療質量為核心，以病人為中心的理念。它可減少各病區貯備藥品過期失效引起的損失，節約配制時間和費用，提高工作效率，增加了對操作人員的防護。由于查對制度嚴格，避免了配制差錯，保證了輸液質量，促進了安全用藥，并相對減輕了護士的工作量，將護士的配藥時間還給了病人，提高了醫院護理服務工作，使病人更為滿意。

3促進藥學專業人才培養，全面提高醫院藥學服務水平

首先應加強藥師培訓，提高藥師的專業知識。臨床藥師應掌握扎實的藥學基礎理論和專業知識，熟悉藥政法規、醫保政策，并著力拓寬知識面，特別是臨床醫學知識、疾病診療常規、檢驗數據臨床意義、藥物治療學及醫學心理學等。為提高藥學人員的專業知識，本藥房積極鼓勵部門人員參加國家承認學歷的各種教育及全國執業藥師的考試等，使專業人員在加強業務學習的同時能更好的被社會承認。抓好集體業務學習，把每隔一周的周四晚上定為集體業務學習時間，要求每人有學習計劃、學習心得、學習成果，采取講課與聽課相結合的形式。規定藥房全體人員以power-point形式輪流講課，內容包括藥學專業知識、臨床知識、藥學進展、法律法規及計算機等。通過這種形式的學習，提高了業務水平，促進了知識共享。此外，科室專門邀請本院或其他醫院臨床資深醫師講授一些臨床醫學知識，拓寬知識面。

其次，要樹立服務理念，注重語言藝術。人患病后易產生緊張、焦慮、疑惑甚至憤懣的情緒，病人來醫院就診渴望得到理解與同情、關懷與照顧，作為藥師應尊重病人的人格和隱私，善待病人，對他們傾注更多的人文關懷，盡量縮短與病人之間的心理距離，以清晰的思路，大眾化、科普化的語言，使病人愉快地接受藥物治療，進而提高病人對藥物醫囑的依從性。本藥房通過邀請資深的培訓師，學習有關服務理念、演講與技巧、溝通藝術等來提高藥學人員的服務素質，效果顯著，以病人至上拓展服務內涵，通過制定《藥劑科崗位標準操作規程》、《藥劑科服務文明用語集》等，力求使服務意識深入人心，提高服務效率和質量。

總之，醫院提供優質的藥學服務是提高整體醫療水平的措施之一，只有滿足了病人的需求，藥學人員乃至醫院才有更廣闊的生存空間。為全面提高醫院藥學服務水平，藥學部門應努力建設知識型、學習型、創新型科室，培養高素質的專業技術人才，并取得醫院的支持，以病人為中心，實現服務的規范化、科學化、人性化。

【參考文獻】

1黃仲義.醫藥藥學的建設與發展之我見.藥學服務與研究,2001,1(1):4.

2徐小芳.新世紀醫院藥師的職責.藥學服務與研究,2003,3(2):133～134.

3尤小娟，胡向東.“臨床藥師制”—醫院藥學工作的一項重要制度.中國藥師，2004,7(2):132～133.

4薛佩華，湯瑋民，連純綱，等.發揮藥師在靜脈配置中心的作用，促進合理用藥.中國藥師，2003，6（6）：347.