關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算

0引言

隨著新的醫(yī)改方案出臺，醫(yī)療市場的競爭將日益激烈，各醫(yī)院希望能增加在新的市場經(jīng)濟(jì)下自身的競爭力。因此，在加強(qiáng)市場營銷工作的同時，醫(yī)院也越來越關(guān)注通過改善醫(yī)院內(nèi)部的管理來提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院成本核算是其中一個重要的手段，通過對國內(nèi)醫(yī)院情況的調(diào)查，筆者認(rèn)為，醫(yī)院全成本多級分?jǐn)偧夹g(shù)應(yīng)該是最具前途和影響力，也最能適合醫(yī)院全面成本經(jīng)營管理的需要。

1醫(yī)院全成本核算管理思路

以醫(yī)院全成本核算管理理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院管理的需要和各科室業(yè)務(wù)關(guān)系，將業(yè)務(wù)科室分為不同的核算類型，如直接醫(yī)療核算科室，管理核算科室、后勤核算科室、醫(yī)技核算科室等，從而形成不同的核算成本類型，如公共成本、管理成本、后勤成本、醫(yī)技成本、門診成本、住院成本等。

將醫(yī)院核算中能直接計入科室的成本直接計入，形成各業(yè)務(wù)科室的直接成本，不能直接計入科室的成本計入全院公共成本，對公共成本及各級科室的成本按照多種分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行分類。逐級、分步結(jié)轉(zhuǎn)分?jǐn)偅瑥亩?、合理、客觀地將成本分?jǐn)偟礁黝惪剖摇Ｒ源藶榛A(chǔ)，進(jìn)行全院及科室的成本分析、收益分析、經(jīng)營分析和經(jīng)營規(guī)劃，協(xié)助醫(yī)院建立一套現(xiàn)代化的經(jīng)營決策支持系統(tǒng)。

2成本核算系統(tǒng)的構(gòu)成

成本核算系統(tǒng)使用SQL2000數(shù)據(jù)庫，Delphi7.0開發(fā)，程序在Windows平臺下運行。

成本核算系統(tǒng)由基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理、成本數(shù)據(jù)歸集管理、成本收益分析、績效分配四個部分組成。

2.1基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理對整個成本核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。包括初始化的工作。實現(xiàn)對業(yè)務(wù)科室信息、員工信息、成本項目代碼、成本分?jǐn)偡桨?、各種數(shù)據(jù)字典的維護(hù)，以及操作員權(quán)限、操作日志的管理。

2.2成本數(shù)據(jù)歸集管理對醫(yī)院核算科室的收入和成本費用進(jìn)行歸集、整理。包括臨床科室收入數(shù)據(jù)的歸集，醫(yī)技科室輔助創(chuàng)收數(shù)據(jù)的歸集，非營業(yè)性收入的歸集，以下科室支出數(shù)據(jù)的歸集等。

數(shù)據(jù)的歸集可以通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行自動數(shù)據(jù)采集，也可以通過手工進(jìn)行錄入。

錄入完畢后，按照成本分?jǐn)偡桨笇⒊杀举M用分?jǐn)偟匠杀竞怂憧剖业某杀局腥?。核算員對歸集的全部費用進(jìn)行審核和控制，產(chǎn)生各類的成本核算數(shù)據(jù)，并提供給業(yè)務(wù)科室確認(rèn)，使業(yè)務(wù)科室知曉本科的經(jīng)營情況，以此達(dá)到成本控制的目標(biāo)。系統(tǒng)同時能生成各類的核算報表。

2.3成本收益分析在成本數(shù)據(jù)進(jìn)行分?jǐn)偤?，進(jìn)行成本的各類分析，對醫(yī)院的收入構(gòu)成、支出、收支平衡、盈利能力進(jìn)行綜合分析，生成醫(yī)院的收入構(gòu)成表、醫(yī)院支出構(gòu)成表及醫(yī)院收支平衡表，在收入和全成本的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行分析。

在分析醫(yī)院的收入，全成本的基礎(chǔ)上對醫(yī)院的盈利能力和醫(yī)技創(chuàng)收能力進(jìn)行分析，對醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的費用、收入、支出等費用進(jìn)行經(jīng)營規(guī)劃。

實現(xiàn)對全院門診、住院、醫(yī)技、職能、后勤科室的直接費用、全成本數(shù)據(jù)的監(jiān)控和規(guī)劃。

2.4績效分配把分析醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室的收入，成本支出的作為客觀數(shù)據(jù)，增加一定的主觀評價對核算科室進(jìn)行績效考核。以此進(jìn)行勞務(wù)費分配。本模塊具體包括制定勞務(wù)費分配方案，形成勞務(wù)費決議，計算勞務(wù)費，生成勞務(wù)費發(fā)放表等。

3小結(jié)

成本核算系統(tǒng)是一個數(shù)據(jù)量大、綜合性強(qiáng)的信息系統(tǒng)，投入使用后，將會提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系。經(jīng)過對成本、收入、支出等數(shù)據(jù)的核算分析，把醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理有機(jī)地結(jié)合起來，通過經(jīng)濟(jì)效益的量化分析，將醫(yī)療成本和醫(yī)療活動產(chǎn)生利潤分開核算，醫(yī)療工作量、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、與分配掛鉤，使各業(yè)務(wù)科室，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)更加清晰明確，提高了全院人員生產(chǎn)積極性和參與管理的自覺性，體現(xiàn)了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、職能、后勤等各類人員的勞動價值和技術(shù)含量，起到有效的激勵作用，從而提高了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)下的競爭能力。