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國家醫藥衛生體制改革的不斷深入，對軍隊醫院衛生經濟管理工作的運行機制和管理模式提出了新要求，也帶來了新挑戰。全面分析時代背景、準確把握發展趨勢，著力提升基于信息系統的衛生經濟管理水平，成為我們面臨的必然選擇和全新課題。

1“十一五”軍區醫院衛生經濟管理工作

近年來，軍區醫院衛生經濟管理工作以信息化平臺為支撐，以挖潛改造、節能降耗、減員增效為基本途徑，推行全成本核算和綜合績效管理，走出了一條服務質量優、科技含量高、綜合效益好、資源消耗低的節約發展路子，推動了醫院建設由投人驅動向科技推動、由外延擴張向內涵發展轉變，帶動了醫院全面建設又好又快發展。

1．1理清工作思路，管理氛圍逐步濃厚

軍區醫院以科學發展觀為指導，切實轉變發展方式，創新建設模式，在新的起點上思考和謀劃衛生經濟管理工作。各醫院注重加強組織領導，廣泛宣傳發動，廣大官兵講成本重效益的意識不斷增強，全區醫院上下形成了層層抓管理、個個參與管理、人人都是管理者的良好氛圍。

1．2打牢工作基礎，管理機制不斷創新

以提高醫院建設質量效益為主題，以集中統管為核心，立足新視角，運用新機制，采取新辦法，大膽創新實踐，以深化綜合績效管理促進規范建設，以推行全成本核算提升經濟效益，以信息化手段提高管理效能，形成了比較科學合理的管理機制。軍區積極探索試點，在南京總醫院組建了衛生經濟管理研究中心，推進衛生經濟管理工作理論內涵、制度規范和人才學科建設。

1．3把握工作重點，管理內涵持續深化

將管理的內涵范圍由注重管錢向管錢管物并重延伸，管理的著力點由控制支出向節能降耗和挖潛增效延伸。同時，堅持適度規模和可持續發展戰略，提高醫院資本運作效率，使投入、消耗、收益、再投入合理運行，實現資金變資產、資產變資金的良性循環，保持了醫院建設資金的充足供應和效益的穩步增長。

1．4狠抓工作落實，管理效益顯著提升

建立崗位責任制，將管理目標、管理任務和管理責任細化分解到每個部門，落實到具體人身上，新上項目、合作醫療、成本核算更加科學有效，超財力辦事、盲目決策、違規操作的現象明顯減少。通過成本控制、降低消耗，效益明顯提高，有力推動了醫院全面建設，有力提升了衛勤綜合保障能力。

2衛生經濟管理工作面臨新的形勢要求

分析當前醫院面臨的形勢，機遇和挑戰并存，市場化導向要求進一步加強醫院質量效益建設，社會化導向要求進一步推動醫德醫風建設，軍事化導向要求：進一步提升為兵服務保障水平，法制化導向要求進一步規范財經管理秩序，對加強衛生經濟管理提出了更高要求。

2．1學習實踐科學發展觀，賦予了衛生經濟管理新內涵

大力推行衛生經濟管理，加大科學管理力度，實現管理機制創新，是落實科學發展觀的實際舉措。要求：我們按照以人為本的服務要求、統籌兼顧的保障要求和全面協調可持續的發展要求，加大對經費資產的管控力度，使衛生經濟管理成為提升醫院質量效益的“倍增器”。

2．2完成多樣化任務，賦予了衛生經濟管理新使命

完盛多樣化任務，是對軍隊使命的拓展延伸，對醫院系統來說，也是最經常、最現實、最具體的任務。必須以使命任務轉換為契機，以提高遂行多樣化任務能力為抓手，堅持效益標準，加強精細化管理，全面提升經費陡用效益和綜合保障能力，使衛生經濟管理成為推進醫院有效履行多樣化任務的“調節器”。

2．3全面建設現代后勤，賦予了衛生經濟管理新課題

后勤管理科學化，是全面建設現代后勤的基礎工程和重要保證。要求我們按照全面建設現代后勤的目標任務，轉變傳統的經驗管理、定性管理和垂直管理等模式，逐步實施現代的系統管理、精確管理和矩陣管理，使衛生經濟管理成為推動現代醫院建設的“加速器”。

2．4實施數字化衛勤工程，賦予了衛生經濟管理新目標

數字化衛勤是時代進步的產物，是衛生信息化的高級階段，也是現代衛勤的發展方向。必須以信息化平臺為基礎，推動衛生經濟管理工作全流程貫通、全方位覆蓋和全領域應用，提高電子化作業、智能化決策、精細化管理和精確化保障能力，促進衛勤建設向“精確、高效、優質”轉型，使衛生經濟管理成為實施數字化衛勤工程的“推進器”。

3加強衛生經濟管理工作的思考

軍區醫院衛生經濟管理工作將以全面建設現代衛勤為目標，以適應市場、服務戰場為主線，以實施數字化衛勤工程為依托，超前籌劃，健全機制，改進手段，培養人才，著力提高基于信息系統衛生經濟管理水平，為增進官兵健康、增強部隊凝聚力戰斗力提供有力支撐。重點是實現管理規范化、基礎標準化、手段智能化、人才復合化。

3．1管理規范化

牢固樹立現代管理理念，充分認清規范管理的重要性和必要性，重點抓好“四個規范”。

3．1．1規范機構建設

按照衛生經濟管理特點規律，明確職責制度，理順工作關系，確保科學順暢、合理規范。

3．1．2規范運行機制

從有利于深化衛生經濟管理、提高科學管理效益出發，進一步研究內部機構設置、職責職能劃分和工作流程安排等，切實理順管理關系，提高運行效率。

3．1．3規范數據流程

規范各部門、各科室基礎數據的錄人操作和檢查審核，建立數據的采集、交換和共享機制，實現數據采集、傳輸、匯總、報表生成自動化，為全成本核算管理提供服務。

3．1．4規范考評標準

進一步完善綜合績效管理體系，嚴格組織考評，對經費預算、收費結算、軍隊病人成本消耗、藥品器材收發領取等重要環節，實行全程全方位績效管理。

3．2基礎標準化

深化衛生經濟管理是一項經常性基礎性工作。只有把基礎性工作做扎實，重點做好“四抓”，才能使工作取得實效。

3．2．1抓成本歸集

將各類醫藥開支、物資消耗、水電氣暖、人力成本、資產折舊、服務保障和管理費用等全部納入成本范圍，按照業務和管理屬性進行分類，準確界定成本，打破吃“大鍋飯”的現象。

3．2．2抓分級核算

創新激勵約束機制和收入分配管理，逐步推開項目成本管理、單病種核算、作業流程重組等衛生經濟管理新方法，完善自下而上、相互配合的多層次成本核算體系，明確各層次核算重點，統一核算口徑和操作流程，保證層層參與核算，層層納入核算。

3．2．3抓資產管理

推行全預算管理，強化預算管控，新購建資產需求測算，納入統一安排，嚴格限額控制；推行全壽命管理，加強對資產購置、使用、維修、報廢等環節管控；推行全資產管理，認真落實集中采購制度，進一步擴大藥品器材、醫療設施設備集中采購范圍和份額，發揮資產最大使用潛力。

3．2．4抓合作管理

按照“規模適度、統籌設置、嚴格審核、歸口管理、按級負責”的原則，嚴格執行總部和軍區醫療合作項目管理辦法，會同財務、紀檢、審計等部門，對醫療合作項目進行監督管理，合作項目的預計收益率不低于上年度醫院平均收益率。

3．3手段智能化

按照數字化醫院建設的要求，以信息化建設的整體突破帶動衛生經濟管理水平的全面提升，重點是著眼“三高”抓落實。

3．3．1高起點建設信息平臺

科學謀劃醫院信息化建設的體系架構、功能模塊、信息流程和數據庫內容，進一步推進以網絡、軟件、數據庫和一體化工作平臺為重點的信息化基礎建設，抓好現有設施設備、網絡系統的升級改造，為智能化管理奠定堅實基礎。

3．3．2高標準融合系統軟件

把“軍衛一號”、醫院經濟管理信息系統，與科級核算、物資管理和合作項目管理等輔助系統聯起來，通過功能的完善、系統的優化，實現多個系統的有機融合，整體發揮作用。

3．3．3高水平應用先進手段

廣泛吸納成熟技術和信息資源，不斷拓展“條形碼”可視保障、“零庫存”直達保障，利用“樓宇控制系統”、“一卡通”等智能化管理手段，使核算更加準確、管理更加精細、效益更加真實。

3．4人才復合化

衛生經濟管理工作專業性、政策性、綜合性很強，涉及多部門、多學科、多崗位，對人員綜合素質、管理能力、知識結構的要求都很高，重點是抓好“三支隊伍”建設。

3．4．1管理骨干隊伍

選拔創業型、研究型、學習型醫院領導，配齊配強機關職能部門骨干，學習先進的管理理念、經營策略和管理藝術，進一步加大培訓考核和監督管理力度。

3．4．2財務經管隊伍

組織主管領導和工作人員崗前和崗位培訓，分級分類抓好在崗訓練，采取學歷教育、遠程培訓和崗位輪訓等方式，提高業務能力和信息素質，培養一支既懂經濟管理、又懂信息技術的“紅管家”隊伍。

3．4．3信息技術隊伍

堅持急需型與發展型并舉、工程型與應用型并重，按照“好中選優、優中選精”的要求，采取特招入伍、破格晉升、特殊待遇等手段，實現由人力招聘向人才選聘轉變，為高水平信息化人才引進開辟“綠色通道”，為衛生經濟管理工作創新發展提供人才支撐。